："木郁達(dá)之是也，然肝藏血，入夜臥則血?dú)w 于肝，是肝之所賴以養(yǎng)者血也。"因?yàn)楣谛牟〖粗嗅t(yī)胸痹的主要病機(jī)和病理產(chǎn)物是寒凝、氣 滯、血瘀、痰濁。這些病理因素或病理產(chǎn)物的共性是都能影響氣機(jī)，肝主疏泄，調(diào)暢情志，肝 主疏泄功能的正常發(fā)揮需要?dú)獾纳党鋈牍δ艿恼?，?dāng)寒凝、血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物閉阻 氣機(jī)，肝的疏泄功能就會(huì)失常，氣機(jī)失調(diào)，肝氣郁結(jié)，化熱生火，肝心互為母子，其氣相通，肝 火引動(dòng)心火，火曰炎上，致使臨床出現(xiàn)火擾心神的癥狀。所以，冠心病伴焦慮的治法是解郁 活血，清心安神法。
[0016] 本發(fā)明的治療冠心病伴焦慮的中藥組方機(jī)理如下： 柴胡、青皮、香附、川楝子、佛手、香櫞、玫瑰花、綠萼梅、青木香、枳殼功以疏肝解郁，暢 達(dá)氣機(jī)，共為君藥；延胡索、川芎、郁金、姜黃、五靈脂、乳香、沒藥、丹參、紅花、桃仁、蘇木、血 竭、水蛭、虻蟲功以活血化瘀，通絡(luò)止痛；梔子、竹葉、淡竹葉、寒水石、夏枯草功以清熱除 煩；龍骨、磁石、酸棗仁、合歡皮、夜交藤功以鎮(zhèn)靜養(yǎng)心安神；共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使 藥。本方配伍合理，諸藥何用共奏疏肝解郁、活血通絡(luò)，清心安神之效，緊扣冠心病伴焦慮癥 狀患者的中醫(yī)病因病機(jī)，取得了良好的臨床療效。
【具體實(shí)施方式】
[0017] 下面結(jié)合具體實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作更進(jìn)一步的說明，以便本領(lǐng)域的技術(shù)人員更了解 本發(fā)明，但并不因此限制本發(fā)明。
[0018] 實(shí)施例1 一種治療冠心病伴焦慮的中藥，各原料藥重量配比如下： 柴胡12g、青皮10g、香附12g、川楝子10g、佛手10g、香橡10g、玫瑰花6g、綠萼梅6g、青 木香10g、枳殼12g、梔子12g、竹葉15g、淡竹葉12g、寒水石12g、夏枯草12g、龍骨15g、磁石 15g、酸棗仁12g、合歡皮20g、夜交藤15g、延胡索15g、川芎15g、郁金12g、姜黃9g、五靈脂 l〇g、乳香9g、沒藥9g、丹參12g、紅花9g、桃仁9g、蘇木9g、血竭I. 5g、水輕3g、蛇蟲I. 5g、甘 草9g〇
[0019] 實(shí)施例2 一種治療冠心病伴焦慮的中藥，各原料藥重量配比如下： 柴胡l〇g、青皮12g、香附10g、川楝子12g、佛手8g、香櫞12g、玫瑰花5g、綠萼梅7g、青 木香8g、枳殼14g、梔子10g、竹葉17g、淡竹葉10g、寒水石14g、夏枯草10g、龍骨17g、磁石 13g、酸賽仁14g、合歡皮18g、夜交藤17g、延胡索13g、川；17g、郁金10g、姜黃llg、五靈脂 8g、乳香llg、沒藥7g、丹參14g、紅花7g、桃仁llg、蘇木7g、血竭I. 8g、水輕2. 5g、蛇蟲I. 8g、 甘草7g。
[0020] 實(shí)施例3 一種治療冠心病伴焦慮的中藥，各原料藥重量配比如下： 柴胡14g、青皮8g、香附14g、川楝子8g、佛手12g、香橡8g、玫瑰花7g、綠萼梅5g、青木香 12g、枳殼10g、梔子14g、竹葉13g、淡竹葉14g、寒水石10g、夏枯草14g、龍骨13g、磁石17g、 酸棗仁10g、合歡皮22g、夜交藤13g、延胡索17g、川芎13g、郁金14g、姜黃7g、五靈脂12g、 乳香7g、沒藥llg、丹參l〇g、紅花llg、桃仁7g、蘇木llg、血竭I. 2g、水輕3. 5g、蛇蟲I. 2g、 甘草llg。
[0021] 實(shí)施例4 一種治療冠心病伴焦慮的中藥，各原料藥重量配比如下： 柴胡8g、青皮14g、香附8g、川楝子14g、佛手6g、香橡14g、玫瑰花4g、綠萼梅8g、青木 香6g、枳殼16g、梔子8g、竹葉19g、淡竹葉8g、寒水石16g、夏枯草8g、龍骨19g、磁石llg、酸 賽仁16g、合歡皮16g、夜交藤19g、延胡索llg、川；19g、郁金8g、姜黃13g、五靈脂6g、乳香 13g、沒藥5g、丹參16g、紅花5g、桃仁13g、蘇木5g、血竭2g、水輕2g、蛇蟲2g、甘草5g。
[0022] 實(shí)施例5 一種治療冠心病伴焦慮的中藥，各原料藥重量配比如下： 柴胡16g、青皮6g、香附16g、川楝子6g、佛手14g、香橡6g、玫瑰花8g、綠萼梅4g、青木 香14g、枳殼8g、梔子16g、竹葉llg、淡竹葉16g、寒水石8g、夏枯草16g、龍骨llg、磁石19g、 酸賽仁8g、合歡皮24g、夜交藤llg、延胡索19g、川；llg、郁金16g、姜黃5g、五靈脂14g、乳 香5g、沒藥13g、丹參8g、紅花13g、桃仁5g、蘇木13g、血竭lg、水輕4g、蛇蟲lg、甘草13g。
[0023] 對(duì)本發(fā)明的實(shí)施例1的中藥進(jìn)行了臨床藥效學(xué)試驗(yàn)，詳情如下： 選取冠心病合并焦慮癥患者100例。
[0024] (一）西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2010年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》， 其中心絞痛包括穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，心肌梗死包括非ST段抬高心肌梗死和 ST段抬高心肌梗死。
[0025] (1)穩(wěn)定型心絞痛（SA):心絞痛的發(fā)作次數(shù)、誘因、發(fā)作性質(zhì)和部位在1個(gè)月~3 個(gè)月內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。①典型心絞痛癥狀的發(fā)作特點(diǎn)，結(jié)合患者存在的心血管危險(xiǎn)因素，要除外 其他原因所致的胸痛；②胸痛發(fā)作時(shí)有心電圖缺血性ST-T動(dòng)態(tài)改變，或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 試驗(yàn)陽性改變。發(fā)作時(shí)心電圖檢查如能發(fā)現(xiàn)在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移，T波低平 或倒置，癥狀緩解后能逐漸恢復(fù)者有助于確立診斷。
[0026] 根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS)心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)。I級(jí)：一般的體力活動(dòng)不會(huì)引 起心絞痛發(fā)作。例如平地行走和上樓梯，但是緊張、快速或者持續(xù)的用力可以引起心絞痛發(fā) 作。II級(jí)：日?；顒?dòng)稍微受到限制?？焖倨降匦凶呋蛏蠘翘荨⒌歉?、餐后行走或者上樓梯、寒 冷或在逆風(fēng)中行走、情緒激動(dòng)可引起心絞痛發(fā)作，或者僅在睡醒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)作。在正常 狀況下以普通速度平地步行200米以上或者登上一層以上的樓梯受限。III級(jí)：日常體力勞 動(dòng)顯著受限，在正常狀況下以普通速度平地行走100米~200米或登一層樓梯可引起心 絞痛發(fā)作。IV級(jí)：輕微活動(dòng)或者休息時(shí)即可以引起心絞痛發(fā)作。
[0027] (2)非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS):①典型的缺血性胸痛等臨 床表現(xiàn)；②典型的缺血性心電圖改變(新發(fā)生或一過性ST段下移3 0. lmV，或T波倒置 彡0. 2mV);③如果心臟標(biāo)記物cTnT、cTnI (肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I)或CK-MB (肌酸激酶 同工酶）水平升高，可以診斷NSTEMI，如果標(biāo)記物水平?jīng)]有超過正常范圍診斷為不穩(wěn)定型 心絞痛（UA)。
[0028] UA有以下臨床表現(xiàn)：①靜息性心絞痛：心絞痛發(fā)作在休息時(shí)，持續(xù)時(shí)間通常在20 分鐘以上，其中包括變異性心絞痛，通常為自發(fā)性，其特點(diǎn)是心電圖表現(xiàn)為一過性的ST段 抬高，多數(shù)可自行緩解；②初發(fā)心絞痛：1個(gè)月內(nèi)新發(fā)心絞痛，可表現(xiàn)為自發(fā)性發(fā)作與勞力 性發(fā)作并存；③惡化勞力性心絞痛：有心絞痛發(fā)作既往史，最近1個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作程度 加重，發(fā)作次數(shù)頻繁、發(fā)作時(shí)間延長或者痛閾降低。
[0029] (3) ST段抬高急性心肌梗死（STEMI):至少有一項(xiàng)心肌損傷標(biāo)志物（cTnT、cTnl或 CK-MB)典型升高超過正常值上限，同時(shí)至少伴有下述情況中的一項(xiàng)，即可診斷STEMI。①心 肌缺血癥狀；②提示有新發(fā)缺血的心電圖表現(xiàn)(新發(fā)的ST-T表現(xiàn)或新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻 滯）；③心電圖出現(xiàn)病理性Q波；④有新發(fā)的存活心肌丟失或新發(fā)的室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像 學(xué)證據(jù)。
[0030] 2.焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3)》的焦慮狀態(tài)，及漢密爾頓 焦慮量表（HAM)評(píng)分多14分來確定焦慮癥狀的存在。漢密爾頓焦慮量表（HAM)評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)： < 7分，無焦慮； 多7分，可能有焦慮； 多14分，肯定有焦慮； 多21分，明顯有焦慮； 多29分，嚴(yán)重有焦慮。
[0031] (二）中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)肝氣郁結(jié)，火擾心神證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥 新藥治療冠心病臨床研宄指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》制定。
[0032] (1)臨床表現(xiàn) 主癥：胸悶、胸痛。
[0033] 兼癥：胸脅脹滿、頭暈?zāi)垦?、心煩急躁、口苦咽干、失眠多夢、小便黃赤、大便 秘結(jié)、舌暗紅苔白或黃。
[0034] (2)脈象：弦或弦數(shù)。
[0035] 具備主癥和次癥2項(xiàng)及以上，結(jié)合舌脈即可。
[0036] 2.中醫(yī)癥狀記分法，參照《中藥新藥治療冠心病臨床研宄指導(dǎo)原則》. (三）病例納入標(biāo)準(zhǔn) 1. 符合西醫(yī)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者； 2. 符合中醫(yī)肝氣郁結(jié)，火擾心神證的辨證標(biāo)準(zhǔn)； 3. 焦慮癥狀癥狀明顯，漢密爾頓焦慮量表（HAMA)評(píng)分多14分者； 4. 年齡在35- 85歲，男女性別不限； 5. 生命體征平穩(wěn)，有一定表達(dá)能力； 6. 近兩周內(nèi)未服用其他抗焦慮藥物者； 7. 簽署患者知情同意書者。
[0037] 同時(shí)符合上述七項(xiàng)的患者方可入選。
[0038](四）排除標(biāo)準(zhǔn)