仲15g、續斷12g、川牛膝10g、丹參15g、蜈蚣3g。
[0043] 實施例三、雞血藤25g、桑寄生20g、生地17g、熟地20g、天麻17g、當歸17g、川芎15g、 木瓜25g、杜仲20g、續斷17g、川牛膝15g、丹參20g、蜈蚣5g。
[0044] 下面是患者使用本發明藥物的臨床統計資料: 一、一般資料 收治門診患者300例,其中男性178例,女性122例,男女比例1.4:1,年齡最大者73歲,年 齡最小者30歲,平均年齡47歲,病程幾天年到幾周不等。患者年齡、性別、病程等各項基本資 料基本相同,差異無統計學意義(P>〇. 05)。
[0045] 二、診斷標準 1、 體格檢查:一般"4"字試驗,向下壓痛為陽性; 2、 X線平片檢查:髖關節正位片、蛙式位片; 3、 MRI掃描檢查,確診程度更高; 4、 CT檢查:它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI晚,在股骨頭壞死的早起期CT片可表現正 常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質改變優于MRI,對明確股骨頭壞死診斷后進行塌陷的預測有 重要意義。
[0046]三、治療方法: 按照本發明藥物實施例二,以及優選的制備方法制成的股骨復原湯,每天一副,一副分 兩次喝,20天為一個療程。
[0047]四、療效評定標準: 治愈:臨床自覺癥狀消失,關節活動恢復正常,X線片,磁共振:股骨頭密度均勻,骨小梁 排列整齊,骨質修復整片。
[0048] 好轉:臨床自覺癥狀消失,髖關節功能基本恢復,X線片、磁共振:骨質破壞修復好。
[0049] 無效:臨床自覺癥狀X先檢查均無變化。
[0050] 五、治療結果統計
其中:總有效率=治愈率+好轉率。
[0051] 通過治療結果的統計表明,本發明中藥在治療股骨頭壞死方面具有良好的臨床效 果,能有效提高治療的治愈率,值得在臨床應用上推廣。
[0052] 典型病例及療效: 病例一、患者王某,男,56歲,工人,初診時間2014.8.18。
[0053]患者自述:右側髖關節疼痛13年,加重1個月,來診,患者13年前,地方中醫院骨科 DR確診為右側股骨頭壞死m期,現因右側髖關節疼痛,活動受限,走路困難,跛行,右腿比左 腿短3cm,遂來我院就診。
[0054]現病史:患者在中醫院骨科2003年7月27日DR確診為右側股骨頭缺血性壞死,曾經 多方面治療效果不佳。
[0055] 既往史:自訴患者無外傷手術史及輸血史,否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾 病史,否認肝炎、傷寒、結核等傳染病史,否認食物及藥物過敏史,預防接種隨當地進行。
[0056] 個人史:出生當地否認疫區接觸史,不吸煙,飲酒多年,無其他嗜好。中醫望、聞、切 診:患者神志清,面色正常,語聲有力,氣息勻稱,全身皮膚潤澤,無斑疹,右股骨肌肉萎縮, 肌膚無黃染,無口眼歪斜,目睛無云翳,頸項無癭瘤、瘰疬,無腫塊,舌質紅,苔薄黃,脈弦細 數。
[0057] 專科情況:脊柱生理彎曲,無明顯測彎,主動屈伸活動可;右髖部壓疼( + ),以右腹 股溝中點處為重,右髖關節主動屈伸、內外旋轉活動較健側受限明顯,(屈曲約90°,后伸約 10°,內旋約15°,外旋約20°,內收約20°,外展約25° ),右股至下肢肢端、感覺、血運稍差,肌 肉萎縮,右側比左側短約3厘米。
[0058] 輔助檢查:雙髖關節DR(2003-07-27自帶)示:右側股骨頭壞死。即日拍右側髖關 節DR片示:右側股骨頭缺血性壞死m期。
[0059] 中醫診斷:骨蝕癥、氣滯血瘀證。
[0060] 治療:(1)根據患者癥狀,以股骨復原湯進行治療。處方:雞血藤20g、桑寄生15g、生 地12g、熟地15g、天麻12g、當歸12g、川芎10g、木瓜20g、杜仲15g、續斷12g、川牛膝10g、丹參 15g、蜈蟻3g。水煎服200ml日一劑X 20天。經一月治療,患側已無明顯痛感,萎縮肌肉較之 前有所好轉,行走活動較之前好轉。2014年9月4日,DR蛙式位片提示:右側股骨頭明顯好于 上次DR片。
[0061] 患者治療前后X光片檢查圖詳見【附圖說明】。 隨訪記錄 從此加強功能鍛煉,繼續服用股骨復原湯,于2015年10月11日,DR復查:右側股骨頭明 顯好于上兩次,股骨頭囊性區明顯減少,右側肌肉恢復正常,走路跛行明顯減輕,患側比健 側長1.5厘米。
[0062]根據股骨頭壞死康復標準,以達到基本痊愈。
[0063]病例二、患者邢某,男,43歲,發病節氣:夏至第12天。
[0064]主訴:雙髖部疼痛、活動受限2年,加重1年。
[0065] 現病史:患者2年前自覺雙髖部疼痛,跛行步態,負重行走時疼痛明顯,下雨陰天加 重,下蹲起身困難,休息后略緩解。2014-8-2經市人民醫院行影像學檢查后診斷為:雙側股 骨頭壞死。曾自行口服藥物治療(具體不詳),效果欠佳;近1年癥狀加重,不敢活動,遂來我 院就診,門診以"雙側股骨頭壞死"收入院。現無胸悶心慌,無發熱盜汗,素顏可,眠可,二便 調。
[0066] 既往史:否認肝炎、傷寒、結核等傳染病史,否認糖尿病、心臟病、高血壓病等慢性 病及其他重大疾病史。否認其他外傷、手術及輸血史,預防接種隨當地,否認藥物及食物等 的過敏史。
[0067]個人史:生于本地,長于本地,無外地久居史,未到過疫區。平素煙酒嗜好,吸煙20 支/日,飲酒1000 ml/天;否認其他不良嗜好。
[0068]家族史:否認有家族遺傳病史。
[0069] 中醫望、聞、切診:患者面色正常,語聲有力,氣息勻稱,全身皮膚潤澤無斑疹,肌膚 無黃染,皮下筋脈無迂曲,無口眼歪斜,目睛無云翳,頸項無癭瘤,瘰疬,舌質暗,苔膩,脈濡。
[0070] 專科檢查:脊柱生理曲度可,無明顯側彎及畸形、壓痛,活動度可;雙髖關節無紅熱 月中,雙側"4"字試驗( + ),雙側腹股溝中點壓痛( + ),骨盆擠壓分離試驗(_),雙側托馬氏征 (_)。雙髖關節活動度:右下肢曲髖110°,后伸30°,內旋30°、外旋40°、外展40°、內收30° ;左 下肢曲髖100°,后伸20°,內旋20°、外旋30°、外展30°、內收20° ;雙下肢力線(髂前上棘于足 第一、二趾蹼間連線)經髕骨內側1/3,雙側股四頭肌肌力為5級,雙側晦背伸肌肌力5級,雙 下肢肌張力正常,肢端感覺血運活動可。余肢無異常。
[0071] 輔助檢查:2015-07-03骨盆DR片示:雙側股骨頭缺血性壞死2014-8-2市人民醫院 骨盆DR片示:雙側股骨頭缺血性壞死。
[0072] 初步診斷:中醫診斷:骨蝕病、痰瘀阻絡,西醫診斷:雙側股骨頭缺血性壞死。
[0073]中醫辨病辯證依據:綜合四診,本病當屬祖國醫學"骨蝕病"范疇,證屬"痰瘀阻 絡",患者男性,平素煙酒嗜好,過時肥甘,酒性日久而致濕熱蘊結,脈絡堵塞,筋骨失養;辛 熱擅走竄,過度飲酒則肝陽熾盛,耗傷陰血,血受煎熬而成血瘀,瘀血阻滯而使痰濁內生,痰 飲內停又加重瘀血。致痰瘀互結,局部經絡不通,氣血瘀滯,血行不暢。經脈不通,故不通則 痛;經絡不通致筋攣骨痹,則關節活動不利。舌質暗主瘀,苔膩主痰濁,脈濡痰飲,綜合四診, 該患者病位在髖部,辯病為骨蝕病,辨證屬痰瘀阻絡證。
[0074]治療:根據患者癥狀,以股骨復