外科植入物系統和方法
【技術領域】
[0001] 本發明公開整體設及用于治療肌肉骨骼疾病的醫療裝置，并且更特別地設及一種 用于將植入物遞送到手術部位的外科植入物系統和用于治療脊柱的方法。
【背景技術】
[0002] 諸如脊柱側凸及其它曲度異常、駝背、退行性椎間盤疾病、椎間盤突出、骨質疏松、 脊椎前移、狹窄、腫瘤和骨折的脊柱病變和疾病可源自由損傷和老化造成的包括創傷、疾病 W及退行性病癥之類的因素。脊柱疾病通常導致包括變形、疼痛、神經損傷和行動能力的部 分或完全喪失的癥狀。
[0003] 諸如藥物、康復訓練和鍛煉之類的非外科手術治療可能是有效的，但是可能無法 解除與運些疾病相關的癥狀。運些脊柱疾病的外科手術治療包括矯正、融合術、固定、椎間 盤切除術、椎板切除術和可植入的假體。作為運些外科手術治療的一部分，諸如椎骨桿之類 的脊柱結構常常用來為所治療的區域提供穩定性。在進行愈合的同時，桿將應力重新導向 使之遠離受損的或有缺陷的區域，W恢復正確對準并大體上支撐椎骨構件。在外科手術治 療期間，一個或多個桿和骨緊固件可被遞送至手術部位。本公開描述了對運些現有技術的 改進。
【發明內容】
[0004] 在一個實施例中，提供了一種外科器械。該外科器械包括主體。第一構件在第一 端部和第二端部之間延伸。第二構件在與主體相連的第一端部和第二端部之間延伸。第= 構件連接到第一構件的第一端部和主體，W相對地軸向平移第二端部。第=構件包括円鎖 和能夠與円鎖接合的鎖。円鎖能夠設置在鎖定取向，使得第二端部接合脊柱結構，并且能夠 旋轉至非鎖定取向W使得鎖脫離円鎖，并且円鎖相對于主體被偏置，使得第二端部設置成 脫離脊柱結構。
【附圖說明】
[0005] 根據具體描述并結合W下附圖，本發明公開將變得更為顯而易見，在附圖中：
[0006] 圖1是根據本發明公開的原理的外科植入物系統的一個實施例的部件的側視圖； 陽007] 圖2是圖1所示部件的立體圖；
[0008] 圖3是各零件分離開的圖1所示部件的側視圖；
[0009] 圖4是圖2所示部件的斷開圖；
[0010] 圖5是圖2所示部件的斷開圖；
[0011] 圖6是根據發明本公開的原理的外科植入物系統的一個實施例的部件的側視圖；
[0012] 圖7是圖6所示部件放大的斷開圖；
[0013] 圖8是圖6所示部件的側視圖；
[0014] 圖9是根據本發明公開的原理的外科植入物系統的一個實施例的部件的側視圖；
[0015] 圖10是圖9所示部件的側視圖；
[0016] 圖11是與身體設置在一起的根據本發明公開的原理的外科植入物系統的一個實 施例的部件的側視圖；
[0017] 圖12是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；
[0018] 圖13是與身體設置在一起的圖11所示部件的端視圖；
[0019] 圖14是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；
[0020] 圖15是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；
[0021] 圖16是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；
[0022] 圖17是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；
[0023] 圖18是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；
[0024] 圖19是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖；W及
[0025] 圖20是與身體設置在一起的圖11所示部件的側視圖。
【具體實施方式】
[00%] 所公開的外科植入物系統及相關使用方法的示例性實施例將結合用于治療肌肉 骨骼疾病的醫療裝置進行討論，更特別地，將結合用于將植入物遞送到手術部位的外科植 入物系統和用于治療脊柱的方法進行討論。
[0027] 在一個實施例中，外科植入物系統被用于一種方法，該方法包括將桿插入穿過相 同的穿刺切口，椎弓根螺釘經皮放置在穿刺切口中。在一個實施例中，該系統包括外科器 械，例如桿插入器。在一個實施例中，外科器械通過將柔性軸牽拉通過桿插入器的空屯、主體 來夾緊諸如縱向桿的植入物。在一個實施例中，外科器械包括：外部套管，其具有T形狹槽 橫截面；和柔性內軸，其具有一個或多個T形珠狀部化ead)(例如，四個珠狀部），所述一個 或多個T形珠狀部可移動地保持內軸與外部套管。例如，通過使珠狀部穿過外部套管的開 口而將珠狀部與外部套管組裝在一起。當本文所述円鎖關閉時，珠狀部與外部套管保持在 一起，因為本文所述夾頭被拉過T形狹槽，并且珠狀部在開口中不可見。
[0028] 在一個實施例中，系統包括諸如桿插入器之類的外科器械，其可與延伸的凸塊螺 釘或帶有延伸的桿導向器的其它延伸器一起使用。在一個實施例中，桿被初始地相對于延 伸器傾斜地放置在穿刺切口中，在該穿刺切口中，椎弓根螺釘已被經皮放置。桿被移至手術 部位，使得桿相對于延伸器傾斜。當桿被移至更靠近椎弓根螺釘的鞍部時，桿被旋轉至第一 和至少第二椎弓根螺釘內的位置。一旦就位，桿就被釋放。在一個實施例中，插入器軸保持 在螺釘延伸器外部。在一個實施例中，軸駐留在附接到椎弓根螺釘的兩個延伸部之間或延 伸器的特征部之內。在一個實施例中，軸的幾何形狀允許機構具有=個功能部件和柄部。在 一些實施例中，所述方法包括將桿經皮插入，而不需要制作額外的切口。
[0029] 在一個實施例中，諸如桿插入器之類的外科器械包括利用六角套筒式調整的張力 調整機構。在一個實施例中，張力調整機構是從外部控制的。在一個實施例中，將內六角扳 手插入套管中使與桿插入器螺接的軸旋轉，W增加或減少夾具的張力。在一個實施例中，軸 附接到平移套管，并且被允許相對于平移套管旋轉，平移套管軸向平移。在一個實施例中， 桿插入器包括片黃定位部，使得使用者轉動軸W設定夾緊力，而不需要任何額外的步驟。在 一個實施例中，定位部將軸保持在位，減少了調整張力所需的步驟。
[0030] 在一個實施例中，外科器械包括桿插入器，該桿插入器具有：外部套管，其被結構 成配合在凸塊延伸器之間；W及在其遠端處的夾具，該夾具被結構成不配合在凸塊延伸器 之間。該構型抵抗和/或防止脊柱桿的錐端進入骨螺釘的漏斗形頭部內。在一個實施例 中，脊柱桿的圓錐保持在漏斗形頭部之外，使得定位螺釘夾緊在桿的外徑上，W提供最大的 夾持強度。在一個實施例中，桿插入器夾具的側面抵抗和/或防止夾具進入延伸器或螺釘 的漏斗形頭部內太遠。
[0031] 在一個實施例中，外科器械包括桿插入器，該桿插入器具有符合人類工程學的柄 部，該柄部包括円鎖和夾頭釋放器W用于將桿附接到插入器。在一個實施例中，桿插入器包 括在桿插入器的遠端處的夾頭。在一些實施例中，桿插入器允許桿插入穿過已插入了椎弓 根螺釘和延伸器的相同的穿刺切口。在一個實施例中，円鎖和釋放器提供例如更寬松的公 差。在一個實施例中，當夾頭釋放器被拉離柄部一段距離時，円鎖旋轉W突出到柄部之外。 在一個實施例中，將力施加到円鎖W造成円鎖從柄部進一步突出，運造成在桿插入器的遠 端處的夾頭打開并脫離桿。在一個實施例中，為了關閉夾頭，在朝柄部的方向上對円鎖施加 力。在一個實施例中，桿插入器允許拆卸，并且柄部被結構成符合人類工程學的，而不論使 用者在哪個方向上抓握柄部。桿插入器可W旋轉例如180度，并且使用者仍將能夠夾持柄 部并在特定應用要求時操縱柄部。
[0032] 在一個實施例中，外科器械包括桿插入器，該桿插入器具有円鎖、夾頭釋放器、拇 指凹槽、四指凹槽和夾頭。夾頭從鎖定取向被拉動，使得円鎖會彈出到非鎖定取向。在一 些實施例中，可從非鎖定取向將円鎖手動拉開，使得夾頭被張得更開。桿利用夾頭插入，夾 頭具有面向上的平坦部。円鎖關閉W將桿鎖定在位，并且夾頭釋放器自動地返回到鎖定取 向。在一個實施例中，外科器械允許桿沿著一路徑插入穿過延伸器，直到執業醫師的近側和 /或靠近位置和/或路徑的所選終點，該路徑包括執業醫師的遠側和/或遠離位置和/或路 徑的所選起點。在一個實施例中，外科器械允許桿沿著一路徑插入穿過延伸器，直到執業醫 師的遠側和/或遠離位置和/或路徑的所選終點，該路徑包括執業醫師的近側和/或靠近 位置和/或路徑的所選起點。柄部可被旋轉180度。
[0033] 在一個實施例中，夾頭釋放器是可脫離的，使得夾頭自動地平移，例如，被彈黃偏 置到鎖定位置。在一個實施例中，夾頭釋放器是可旋轉的，和/或可被牽拉W自動釋放。在 一個實施例中，夾頭釋放器和柄部具有傾斜的坡道構型，W有利于將夾頭釋放器鎖定和重 新對齊在鎖定位置。在一個實施例中，夾頭釋放器包括V形凹槽，其與柄部的V形模配合。 在一個實施例中，柄部按人類工程學地設計成保持在多個取向，例如，W釋放和緊固夾頭， 該夾頭將脊柱桿支撐在多個取向。在一個實施例中，柄部和外部套管具有相同的半徑。在 一個實施例中，柄部和外部套管具有連續的彎曲。在一個實施例中，柄部和外部套管具有偏 移的半徑。在一個實施例中，柄部具有第一半徑，并且外部套管具有第二半徑，第一半徑和 第二半徑是不同的。在一個實施例中，柄部具有第一寬度，并且外部套管具有第二寬度，第 一寬度和第二寬度是不同的。
[0034] 在一個實施例中，桿插入器包括內部銷，該內部銷在円鎖旋轉時滑動，W使夾頭運 動保持線性。在一個實施例中，桿插入器包括外部套管，其具有螺紋W有助于緊固夾頭。在 一個實施例中，桿插入器包括夾頭，其可設置在第一位置W將夾頭解鎖并釋放桿。在一個實 施例中，在