02)的主通道，腹腔鏡插入主通道中，且其它通道用于吹進、清洗和吸出來自腔內(nèi)表面的流體。如果引入器具有通向腔內(nèi)空間的單個主通道，則腹腔鏡與管壁之間的空間可用于吹進、清洗和吸出來自腔內(nèi)表面的流體。
[0030]在許多實施例中，引入器大致為適合腹腔鏡的長度，使得當腹腔鏡插入引入器中時，內(nèi)窺鏡的末梢可到達，但并未從引入器的端部突出。引入器的主通道(103)可在具有透明窗口(104)的遠端處密封，且如果密封，則主通道窗口可透過UV、可見光或近紅外光。腹腔鏡的末梢應(yīng)當足夠接近引入器的主通道端部，以便引入器并不進入經(jīng)由腹腔鏡看到的視場中或阻擋由腹腔鏡發(fā)出的照明。
[0031]引入器的末梢(105)可成30°、45°或90°的角，以適合角觀察腹腔鏡。用于清洗和吸出的輔助通道適當?shù)囟ㄏ虺膳c觀察角相同方向終止。單獨的輔助通道可終止，以引導(dǎo)噴灑清洗水穿過主通道的窗口。
[0032]引入器的末梢(105)可由比引入器的軸的其余部分更軟的更柔性的塑料構(gòu)成(例如，特氟龍或類似材料)，或可具有圓形邊緣，以免在插入時刮擦腔內(nèi)表面。
[0033]引入器可具有外表面上的標記(106)，以指出插入的深度。
[0034]引入器的近端可具有位于腹腔鏡光導(dǎo)柄處且將其保持就位而使得引入器和腹腔鏡如果旋轉(zhuǎn)則將一起移動的特征(110)。這在使用側(cè)視腹腔鏡的情況中尤其有用。
[0035]引入器的近端可具有用于吹進、吸出和/或清洗(多個)通道的連接點，如魯爾連接或軟管倒鉤。吹進球管(201)可連接到吹進連接點上。作為備選，其它吹進源(如，栗、栗送的加壓氣體等)可連接到吹進連接點上。這允許了吹進設(shè)備選擇的較大靈活性，且還允許替換吹進設(shè)備，而不需要替換整個引入器。
[0036]在另一個實施例中，引入器的近端可包含用于控制引入器的吹進、吸出和清洗功能的一定數(shù)目的閥(112)。圖3中示出了用于此目的的單獨的通道和閥的一個可能的裝置，但絕不旨在限制。吹進空氣和清洗水可由置入內(nèi)窺鏡照明器中或作為獨立部件的氣栗和水瓶供應(yīng)。作為備選，可使用手術(shù)室中的栗入空氣或CO2、水和真空的管線。吸出可由真空栗或類似的真空源提供。
[0037]引入器的近端還可具有凸緣或凸片或把手(111)，其便于更容易地手持腹腔鏡和引入器組件。該把手還可包含一定數(shù)目的閥來用于控制引入器的吹進、吸入和清洗功能。閥可以以在允許吹進、清洗和吸出功能的單獨且可靠的控制的任何裝置來配置。把手可定位成與引入器的主結(jié)構(gòu)成角，以便其可以以槍的方式操縱和操作。
[0038]備選實施例可具有上述實施例的所有特征，只是引入器的遠端處的主通道沒有將內(nèi)窺鏡與腔內(nèi)空間(圖4)密封和分開的窗口。在該實施例中，腹腔鏡末梢暴露于腔內(nèi)表面，且引入器包含腹腔鏡的外部與引入器的主通道的內(nèi)表面之間的周向密封件(108)，以便將吹進空氣容納在腔內(nèi)腔中。密封件可位于沿包含腹腔鏡軸的引入器主通道的長度的任何位置處。密封件可由橡膠、硅或其它柔性和足夠防滲的材料的構(gòu)成。密封件可呈閥、擦拭密封件、2級密封件(例如，縫隙閥和后備密封件)或柔性壓縮密封件(例如，O形環(huán))的形式。此實施例還可將引入器的吹進通道和主通道整體結(jié)合到單個通道內(nèi)。此實施例還可整體結(jié)合一個或多個單獨的輔助通道，以將噴灑的清洗水引導(dǎo)穿過腹腔鏡的末梢或輔助通道來用于流體的沖洗和吸出。
[0039]在圖5中所示的另一個實施例中，引入器可特征為在遠端與近端之間的中間的連接機構(gòu)(113)，使得裝置可在腹腔鏡插入之前組裝。連接可呈螺紋連接、卡扣配合、扭鎖或壓縮連接的形式，且將防止吹進氣體的泄漏和輔助通道中的任何流體的傳遞。該連接可特征為本文所述的任何類型的密封件(圖6，114)，以便保持連接中的吹進壓力。
[0040]在另一個實施例中，引入器可特征為關(guān)于管軸線以任何非平行角延伸的可除去的把手。該把手還可包含用于控制吹進、清洗/灌注和吸出功能的閥。圖7中示出了此實施例。在該實施例中，把手(115)可為附接到將插入患者內(nèi)的單次使用的管(116)上的可再使用的部件。可再使用的把手可包含可再使用或單次使用的閥(117)和連接到主和/或輔助內(nèi)腔上的流體通道(118)。把手可定位成與引入器的主結(jié)構(gòu)成角，以便其可以以槍的方式操縱和操作。
[0041]盡管在LAR外科手術(shù)之后的患者直腸的吻合處或外科手術(shù)切緣的檢查的背景下已描述了本發(fā)明，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員將容易清楚的是，本發(fā)明的引入器可用于其它背景中。例如，引入器的備選實施例可配置在腸的其它近側(cè)區(qū)域中或其它身體孔口中，在該處，將有利的是具有提供用于成像和其它功能(如灌注和吸出)的多個通道且保護周圍組織免于接觸腹腔鏡的表面的引入器。如本文中已經(jīng)在LAR外科手術(shù)的背景下描述的那樣，引入器的備選實施例可連同常規(guī)的白光腹腔鏡或連同能夠近紅外熒光照明和成像的內(nèi)窺鏡使用。
[0042]盡管已經(jīng)連同詳細示出和描述的優(yōu)選實施例示出且描述了腔內(nèi)引入器，但不期望限于所示的細節(jié)，因為各種改型和結(jié)構(gòu)變化可在不以任何方式脫離本發(fā)明的范圍的情況下作出。選擇和描述的實施例闡釋了本發(fā)明的原理及其實際應(yīng)用，且因此允許本領(lǐng)域的技術(shù)人員最佳地使用本發(fā)明及其各種實施例。
【主權(quán)項】
1.一種在內(nèi)窺鏡檢查程序期間使用的引入器，包括: 具有近端和遠端且具有直徑足以容納內(nèi)窺鏡從近端到遠端的通路的至少一個通道的管； 構(gòu)造成使吹進空氣穿過所述管中的通道至其遠端的吹進裝置；以及 構(gòu)造成保持吹進且基本上防止所述吹進氣體流出所述管的近端的吹進室裝置。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的引入器，其特征在于，所述管大小確定為至少與所述內(nèi)窺鏡一樣長，以便所述內(nèi)窺鏡不會延伸超過所述管的遠端。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的引入器，其特征在于，所述吹進室裝置包括所述引入器的內(nèi)窺鏡通道的端部處的透明窗口。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的引入器，其特征在于，所述吹進室裝置為所述內(nèi)窺鏡與所述內(nèi)窺鏡插入其中的所述通道之間的密封件。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的引入器，其特征在于，所述吹進裝置為吹進球管。6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的引入器，其特征在于，所述吹進球管經(jīng)由魯爾連接或倒鉤連接來可操作地連接到所述管上。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的引入器，其特征在于，所述管包括用于所述內(nèi)窺鏡、所述吹進氣體、灌注流體和吸入流體中的兩種或多種的單獨通路的多個通道。8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的引入器，其特征在于，所述引入器還包括構(gòu)造成傳遞灌注流體或吸入流體的至少一個栗送裝置，所述栗送裝置選自氣栗、水栗、真空栗或它們的組合構(gòu)成的集合。9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的引入器，其特征在于，所述引入器還包括所述管的遠端上的透明窗口，其對于UV、可見光或紅外光透明，但不允許所述內(nèi)窺鏡超過所述管的遠端。10.一種評估患者中的外科手術(shù)切緣或吻合處的系統(tǒng)，包括: 根據(jù)權(quán)利要求1至權(quán)利要求9中任一項所述的引入器；以及 可配置到所述管中的內(nèi)窺鏡。11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述內(nèi)窺鏡構(gòu)造成以白光或近紅外光或兩者照明和成像。12.—種在內(nèi)窺鏡檢查程序期間使用的引入器，包括: 具有近端和遠端且具有直徑足以容納內(nèi)窺鏡從所述近端到所述遠端的通路的至少一個通道的管； 用于使吹進空氣穿過所述管中的通道到達其遠端的器件；以及 保持吹進且基本防止所述吹進氣體流出所述管的近端的器件。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的引入器，其特征在于，保持吹進的所述器件包括所述引入器的內(nèi)窺鏡通道的端部處的透明窗口。14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的引入器，其特征在于，保持吹進的所述器件為所述內(nèi)窺鏡與所述內(nèi)窺鏡插入其中的所述通道之間的密封件。15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的引入器，其特征在于，用于使吹進氣體穿過所述管的器件為吹進球管。
【專利摘要】一種用于在內(nèi)窺鏡檢查程序期間使用的引入器提供了吹進、清洗和吸出功能，且在腸的下前方切除術(shù)之后的吻合處或縫合線的腹腔鏡檢查期間提供了腔內(nèi)表面的保護。引入器可設(shè)計成將能夠白光和/或近紅外熒光成像的內(nèi)窺鏡插入直腸中來分析場的下前方切除術(shù)之后的吻合處。
【IPC分類】A61B1/015, A61B1/12, A61B1/07, A61B1/31
【公開號】CN105142496
【申請?zhí)枴緾N201380073686
【發(fā)明人】C.利尤夫, J.芬格勒, D.舍爾溫特
【申請人】諾瓦達克技術(shù)公司
【公開日】2015年12月9日
【申請日】2013年12月24日
【公告號】CA2896267A1, EP2934283A2, US20140187859, WO2014108730A2, WO2014108730A3