肛門牽開器的制造方法
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種外科手術用牽開器，具體地說是一種用于經肛門全直腸系膜切除術的肛門牽開器。
【背景技術】
[0002]近年來，關于直腸癌外科治療的各種創新術式和理念層出不窮，經肛門全直腸系膜切除術(Ta-TME)更是成為了其中的亮點和熱點。Ta-TME不但能夠保證切除的全結腸系膜標本的質量，某些方面甚至優于傳統腹腔鏡手術。近兩年來，又有人提出了完全經肛門全直腸系膜切除術(pure-NOTES Ta-TME或no scar Ta-TME)，屬于純NOTES技術范疇。它是直腸癌外科治療發展的高潮，是近三十年來直腸癌手術之集大成者，也是人類第一次嘗試NOTES技術治療惡性腫瘤。
[0003]TME的提出者Heald對此的評價是:完全經肛門TME手術是解決一些老問題的新方法，將經自然孔道技術、單孔腹腔鏡技術和TME原則(盡管是自下而上，但仍然能夠沿“神圣平面”逆行分離保證全直腸系膜切除)這些核心理念和技術進行了完美的結合，是具有革命性的創新，具有很好的發展前景。完全經肛門TME手術治療直腸癌也遵從TME理念，保證腫瘤根治效果。從技術層面來講:腹腔鏡輔助TME手術以及全腹腔鏡TME手術是對開腹TME手術的創新和發展，但是技術的根本仍然源自開腹手術，所有的技術操作經腹壁完成；相對于上述手術技術，完全經肛門TME手術是一項顛覆性的手術技術，其顛覆性表現為:1.所有技術操作(標本游離、淋巴結清掃、血管離斷和消化道重建)經肛門、直腸(自然孔道)完成，腹壁不留有任何瘢痕；2.手術的展開“自下而上”進行。
[0004]上述經肛門、直腸完成的TME手術一般需要由術者助手使用拉鉤牽開患者肛門從而暴露肛管，而上述手術的患者多采用截石位，為了保證術者操作空間，助理的操作空間往往受到限制造成操作不便，且助手需要在整個手術過程中始終牽拉拉鉤，工作量大工作效率低。助手的牽拉操作無法始終保持同一狀態，也會影響術者視野。本領域技術人員為了解決上述問題，曾經提出一種肛門調節牽開器，利用固定架將拉鉤固定，并將固定架縫于人體皮膚上。但由于男女性患者生理結構的差異，此結構尤其是對于男性患者貼合性不好，舒適度差，固定效果不佳，術野暴露不充分。
[0005]如何解決上述現有技術的問題一直是本領域技術人員研究的熱點。
【發明內容】
[0006]為了解決現有技術的問題，本實用新型提出一種操作簡便、創傷性小、貼合性及固定性良好的人性化肛門牽開器。
[0007]為了實現上述目的，本實用新型采用如下技術方案:
[0008]—種肛門牽開器，其中，所述肛門牽開器具有一環形主體及若干螺釘；所述環形主體上設有若干具有內螺紋的通孔，所述螺釘與所述通孔匹配；所述環形主體上設有可折疊的支架。
[0009]其中較優地，所述支架鉸接于環形主體。
[0010]其中較優地，所述支架與一固定套連接，該固定套套設于環形主體上并可繞環形主體旋轉。
[0011]其中較優地，所述支架為環形或弧形。
[0012]其中較優地，所述環形主體設有朝向圓心的內凹弧段。
[0013]其中較優地，所述內凹弧段與環形主體一體連接或鉸接。
[0014]其中較優地，所述內凹弧段外表面套設有墊圈。
[0015]其中較優地，所述墊圈由醫用可接受的橡膠、海綿或硅膠材質制成。
[0016]其中較優地，所述內凹弧段與所述支架相對設置。
[0017]其中較優地，所述環形主體上還設有至少一個手柄，所述手柄與一套設于環形主體上的固定套鉸接。
[0018]其中較優地，所述環形主體上設有可穿過通孔的束縛帶。
[0019]其中較優地，所述螺釘包括螺帽和螺桿，所述螺帽外表面設有防滑結構；所述螺桿上設有通孔。
[0020]其中較優地，所述環形主體上設有至少兩個拉鉤，所述拉鉤包括拉鉤頭和拉鉤柄，所述拉鉤頭朝向環形主體的圓心；所述拉鉤通過套設在環形主體上的可調節固定套與環形主體連接。
[0021]其中較優地，所述可調節固定套上設有與所述拉鉤柄形狀匹配的套筒，所述拉鉤柄可在該套筒內移動，該套筒上設有用于固定拉鉤柄的迫緊螺母。
[0022]本實用新型的有益效果如下:
[0023]1.本實用新型在使用時以患者肛門為圓心將環形主體置于肛門周圍，縫合線縫合固定肛周，縫合線另一端穿設于螺釘的通孔內，通過旋擰螺釘縮短縫合線長度牽開肛門。環形主體上設有若干螺釘，可多點牽開充分暴露肛管達到最佳術野效果，提高了手術效率。本實用新型操作簡便，穩定性及貼合性好。
[0024]2.本實用新型的環形主體上設有朝向圓心的內凹弧段，該內凹弧段的設計可以使環形主體在使用時避開男性患者陰囊部，避免對患者造成壓迫感等，且在內凹弧段外表面套設有柔軟材質制成的墊圈，該結構可增加患者舒適度。
[0025]3.本實用新型為了增加環形主體的穩定性，特設計了可折疊的環形或弧形支架，該支架可放置于患者臀部下方。可折疊結構便于牽開器的運輸、使用和儲藏。
[0026]4.本實用新型為了增加牽開器的貼合性，在環形主體上設置了手柄或束縛帶結構。束縛帶可束縛于患者的大腿部位，手柄結構可通過助手的握持輔助固定環形主體使其貼合性能更好。
[0027]5.本實用新型還可以設置至少兩個可調節拉鉤，拉鉤和縫合線結合使用，既能確保牽開效果同時減小了患者創傷。
【附圖說明】
[0028]圖1為本實用新型中，實施例1的結構示意圖；
[0029]圖2為本實用新型中，實施例1的環形主體主視圖；
[0030]圖3為本實用新型中，弧形支架的結構示意圖；
[0031]圖4為本實用新型中，實施例1的使用狀態參考圖；
[0032]圖5為本實用新型中，螺釘結構的示意圖；
[0033]圖6為本實用新型中，實施例2的結構示意圖一；
[0034]圖7為本實用新型中，實施例2的結構示意圖二 ；
[0035]圖8為本實用新型中，實施例3的結構示意圖；
[0036]圖9為本實用新型中，內凹弧段的鉸接結構示意圖一；
[0037]圖10為本實用新型中，內凹弧段的鉸接結構示意圖二 ；
[0038]圖11為本實用新型中，實施例4的結構示意圖。
【具體實施方式】
[0039]實