間橋式結構的直線型切割縫合器的制造方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及醫療器械領域，特別涉及一種手術用間橋式結構的直線型切割縫合器。
【背景技術】
[0002]食管胃“側側吻合”是國內外新近開展的一種新型吻合方式，多方文獻報道其防狹窄、抗返流和防吻合口瘺的特性明顯優于目前常規使用的端端吻合。2009年被譽為“圣經”的《美國普胸外科》教材收錄，現今是美國食管癌手術的主流吻合方式。該術式將食管離斷后，將線性切割縫合器插入食管殘端和胃管上作的空洞，先行將食管及胃管前壁施行側方線性吻合后，再以手工對合關閉剩余的食管殘端和胃管上的殘口(因為操作過程是器械+手工，故也被稱之為雜交式吻合或半機械吻合)，區別于目前食管胃的全機械式的端對端圓形吻合。側側吻合最早源于普外科，目的是通過側方吻合增加吻合口孔徑以減少吻合口狹窄的發生。1998年Col lard JM首先報道了頸部食管胃側側吻合，在食管胃側方線形吻合后，手工關閉對合橫行離斷的食管與橫行的胃管殘口，其結果類同于在圓形吻合基礎上增加了側側吻合，通過增大吻合口來減少吻合口狹窄的發生；2000年Orringer將食管斜行離斷后對合胃管縱行殘口，在吻合口最終成型后，吻合口整體更接近一條線形，結果除了減少狹窄，因側方吻合對反流的緩沖及線性吻合口的夾閉，吻合口呈現出抗反流效果；Raz則于2008年將此吻合應用至胸腔內，認為胸腔內吻合其瘺的發生率更低。在國內，2003年開始頸部側側吻合的首例報道，2009年全國側側吻合專題大會的召開，標志著該術式日趨活躍。
[0003]側側吻合的食管胃“側方、線形吻合”是側側吻合的靈魂，是防狹窄、抗反流的基礎Orringer在Collard JM以后將食管斜行離斷后對合線形打開的胃管殘口，使得整個側側吻合口更接近線形，出現了抗反流作用，并被《美國普胸外科》載入；2，不適當的食管胃關閉方式將弱化側側吻合后吻合口整體的線形，導致抗反流作用減弱；3，食管胃二者組織質地的不同(操作過程中食管因縱行肌越縮越小，反之胃殘口則越擴越大)，導致對合困難，操作繁瑣。
[0004]采用“器械+手工”將食管完全側方線形吻合于胃管上后，最后將食管殘端獨立關閉，實現了食管胃的完全“側方、線形”吻合，進一步的臨床隨訪研究表明，防狹窄、反流檢測效果更優。但最后手工操作關閉殘口部分依然繁瑣，手術時間較傳統端端吻合要增加20分鐘。
[0005]如若采用專用線性切割縫合器則能夠實現食管胃的“側方線性吻合一次成型”，將免除原有手術設計中“器械+手工”中繁瑣且不確切的手工操作部分，簡化手術，并實現“完全側方線性吻合”，有效減少狹窄、反流的發生。我們需要一種器械來一次性完成食管胃的側側吻合，簡化手術，利于側側吻合的推廣使用，改善食管癌患者術后生活質量。
[0006]因此，現在需要進一步改進間橋式結構的直線型切割縫合器，一次性完成食管胃的側側吻合，簡化手術，利于側側吻合的推廣使用，改善食管癌患者術后生活質量。
【發明內容】
[0007]本發明要解決的技術問題是，針對現有的不足，提供一種能夠一次性完成食管胃的側側吻合的器械，保證后端完整的同時前端具有切割縫合功能，簡化手術，有利于側側吻合的推廣使用，改善食管癌患者術后生活質量的間橋式結構的直線型切割縫合器。
[0008]為了解決上述技術問題，本發明采用的技術方案是，包括釘倉座、釘倉、切割刀、滑刀軌和抵釘器，所述釘倉安裝在所述釘倉座上，所述抵釘器與所述釘倉座呈可拆卸連接；所述滑刀軌沿所述釘倉座的中軸方向設置，所述釘倉在所述滑刀軌的相應位置沿著其中軸方向設有滑刀槽，且所述滑刀槽與所述釘倉形成兩個空間；所述滑刀軌內安裝有切割刀，所述切割刀前端具有切割部，所述切割刀沿所述滑刀軌滑動，所述切割刀僅在所述滑刀槽的前端露出切割部；該間橋式結構的直線型切割縫合器縫切同步完成，且在所述釘倉的后端不發生切割縫合。
[0009]采用上述技術方案，釘倉安裝在釘倉座上，釘倉座沿其中軸方向設置有滑刀軌，釘倉在滑刀軌的相應位置沿著的中軸方向設置滑刀槽，在滑刀軌內安裝有切割刀，滑刀槽是為了使切割刀能夠穿過釘倉實現切割功能；切割刀與滑刀軌呈活動連接，切割刀可在滑刀軌內滑動，且切割刀僅在釘倉的滑刀槽的前端露出切割部；設置滑刀軌可以使切割刀的滑動更有可控性，在釘倉上與滑刀軌相應的位置設置滑刀槽，有利于切割刀從而可以實現該間橋式結構的直線型切割縫合器只在釘倉前端露出切割部，該間橋式結構的直線型切割縫合器對二片組織實施后端以橋式架空，前端發生切割縫合，從而保證后端完整的同時在前端具有切割縫合功能且在釘倉的后端不發生切割縫合，實現了組織的切割縫合部被正常組織間橋式架空。
[0010]本發明進一步改進在于，所述抵釘器的后端具有凹槽。通過在抵釘器的后端設置凹槽，可以使抵釘器的后端向下凹陷，從而形成間橋式結構，使該間橋式結構的直線型切割縫合器同步完成切割縫合的時候，可以防止與其后端接觸的組織被擠壓，從而更好地實現側側吻合，減少患者的痛苦。
[0011]本發明進一步改進在于，所述滑刀軌的前端的底部設有墊片，目的是當切割刀在滑刀軌上滑動至前端時，由墊片抬起切割刀露出切割部，發生切割，而后端則保持完整，從而進一步更好地實現保證后端完整的同時在前端具有切割縫合功能。
[0012]本發明進一步改進在于，所述滑刀槽的后端的表面還設置有隔板。設置隔板用以隔離切割刀，防止切割刀在近端露出發生切割；從而進一步更好地實現保證后端完整的同時前端具有切割縫合功能。
[0013]本發明進一步改進在于，所述滑刀軌的前端設有彈簧機構，當所述切割部位于所述滑刀軌的前端，所述切割部經所述彈簧機構彈出并露出切割部。在滑刀軌的前端設置彈簧機構的目的是，當切割部位于滑刀軌的前端時，彈簧機構可以將切割部彈出，并使切割刀在釘倉的前端露出切割部，這樣的設置可以有利于切割刀僅在釘倉的滑刀槽的前端露出切割部，從而進一步更好地實現保證后端完整的同時在前端具有切割縫合功能。
[0014]本發明進一步改進在于，所述兩個空間的上表面都設置有釘孔，所述兩個空間的上表面中間和前端各設置有連接釘孔，所述連接釘孔下方的釘倉內設置有推釘器，所述推釘器上端設置有釘針安裝槽，在所述切割部從后向前或從前向后移動至推釘器時，所述推釘器通過推釘結構控制其向上運動。通過推釘器的作用，在切割部從后向前或從前向后移動至推釘器時，通過推釘結構推動推釘器向上運動，從而在切割部實現切割功能的同時實現縫合作用；實現能夠一次性完成食管胃的側側吻合手術，簡化手術。
[0015]本發明進一步改進在于，該間橋式結構的直線型切割縫合器還具有活動手柄和激發鈕，所述活動手柄與所述激發鈕相連接，所述激發鈕與所述切割刀相連接，所述激發鈕可使切割刀沿所述滑刀軌滑動。通過激發鈕可以更好的控制切割刀在滑刀軌上的滑動，通過活動手柄可以更好地使推釘器和抵釘器配合工作，從而實現切割縫合同步完成。
[0016]本發明進一步改進在于，該間橋式結構的直線型切割縫合器還具有彈壓機構，所述彈壓機構可控制所述推釘結構；所述釘倉上設有卡扣，所述卡扣位于所述推釘結構上方的釘倉內壁上，且限制所述推釘結構向上移動的距離，同時限制所述切割刀滑動的距離。可以在切割的同時按壓彈壓機構，通過彈壓機構驅動推釘結構，推動推釘器向上運動，從而在切割部實現切割功能的同時實現縫合作用；進一步更好地實現能夠一次性完成食管胃的側側吻合手術，間化手術。
[0017]作為本發明的優選方案，所述墊片為前高后低的傾斜面。墊片設置成前高后低的傾斜面，可以更有利于切割刀在釘倉的滑刀槽的前端露出切割部，從而進一步更好地實現保證后端完整的同時在前端具有切割功能。
[0018]本發明進一步改進在于，所述釘倉的釘孔整體呈上下交替的波浪形排列，所述滑刀軌與所述滑刀槽相平行；所述釘倉座的表面設有刻度。釘孔整體呈上下交替的波浪形排列的設置可以有利于傷口的縫合，從而加速傷口的愈合；滑刀軌與滑刀槽相平行，可以更好地實現切割功能；釘倉座表面的刻度有利于更精確的控制切割刀移動的距離。
[0019]本發明進一步改進在于，所述釘倉的邊緣的下方設有上下起伏的第一方形階齒，所述釘倉座的邊緣上方設有上下起伏的第二方形階齒，所述第一方形階齒與所述第二方形階齒