一種可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器的制造方法
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種骨科醫療器械，具體地說是一種可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器。
【背景技術】
[0002]腰椎間盤突出是脊柱骨科常見病和多發病，是由于椎間盤發生退行性改變后，纖維環破裂，髓核突出至椎管，刺激、壓迫神經根、血管或脊髓等組織所引起的腰腿痛、麻木等為主的病癥。患者疼痛往往比較劇烈，無法行走，嚴重影響生活。傳統手術治療創傷大、出血多、術后恢復慢，且存在術后長期腰部不適及復發率高等不良反應。隨著微創理念的深入人心，椎間孔鏡技術應運而生。憑借著適應癥廣、創傷小、安全性高、并發癥少、療效確切等顯著優點，椎間孔鏡得到迅速的普及和發展。
[0003]椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(楊氏技術)，并在2002年德國脊柱外科學會由Thomas Hoogland教授在楊氏技術基礎上予以發展，目前創新的Tessys技術得到脊柱領域學者的廣泛認同。其操作的基本原理是經皮穿刺通過椎間孔的安全三角區植入工作套管(通過植入工作套管可形成工作通道)，在椎間盤纖維環之外，利用內窺鏡和與之配套的髓核摘除器械徹底清除突出或脫垂的髓核以解除神經根的壓力。該技術目前不僅治療椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療，在同類手術中對病人創傷最小、療效確切。目前國際脊柱微創外科領域已經公認椎間孔鏡在此領域的主導。
[0004]椎間孔鏡手術要想得到順利實施，工作套管的準確植入是關鍵。由于工作套管要通過椎間孔這一狹窄通道植入到椎管內，因此，對于患者具有腰椎先天發育異常或退變增生等的情形，很容易由關節突處的異常骨質對手術入路形成阻擋，導致工作套管無法植入至正確位置而失敗。傳統方法中，在椎間孔處插入鉆骨器可以磨除關節突處的部分異常骨質，但是，由于器械設計的局限性，鉆骨器在磨除關節突處的異常骨質時，如果磨除深度過深，鉆骨器端部進入椎管，很容易損傷到硬膜囊及神經根，因此鉆骨時難以保證患者的安全，即現有方法無法在保證安全的前提下盡可能多的磨除異常骨質，無法為內窺鏡提供足夠的可視角度，進而使術中能夠摘除的病變椎間盤受限，影響手術療效。
【實用新型內容】
[0005]本實用新型的目的就是提供一種可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器，以解決傳統鉆骨器無法在保證安全的前提下磨除關節突處異常骨質，進而影響手術治療的問題。
[0006]本實用新型是這樣實現的:一種可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器，包括定位套管和磨骨鉆；
[0007]所述磨骨鉆是在圓柱形的直柄鉆桿的上端接有操作手柄，在所述鉆桿的下端設有鉆頭，在與操作手柄相鄰的所述鉆桿上設有一段螺紋段，所述螺紋段的螺紋大徑大于所述鉆桿的直徑，在所述螺紋段上螺紋連接有限位螺母；
[0008]所述定位套管是在套管本體中開有軸向貫通的、用以穿插磨骨鉆鉆桿的圓柱形通道，所述通道的直徑大于所述鉆桿的直徑而小于鉆桿螺紋段的螺紋大徑，在所述通道的上端設有一段可容納鉆桿螺紋段的擴口段；所述套管本體的下端設有可騎跨在關節突上的廣口匙槽或廣口支架；所述套管本體的長度等于或相當于所述鉆桿的非螺紋段的長度。
[0009]所述鉆頭為麻花鉆、扁鉆，或是端面有圓環鋸齒的環鋸。
[0010]所述通道的擴口段為光孔段或是內螺紋段，內螺紋段上的螺紋與鉆桿螺紋段的螺紋相匹配。
[0011]在所述鉆桿的螺紋段上還接有對所述限位螺母進行鎖定的鎖母。
[0012]在所述磨骨鉆上開有軸向貫通的導絲穿接孔。
[0013]在所述操作手柄上設有卡槽和彈性卡接機構，在所述鉆桿的上端設有卡體，所述卡體卡接在所述卡槽中，并由所述彈性卡接機構卡接固定。
[0014]在套管本體的上端設有把持部。
[0015]本實用新型所提供的可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器包括定位套管和磨骨鉆，磨骨鉆是在鉆桿上端接操作手柄，在鉆桿下端設鉆頭，在與操作手柄相鄰的鉆桿上設一段螺紋段，并在螺紋段上連接限位螺母；定位套管是在套管本體上開有軸向貫通的、用以穿插磨骨鉆鉆桿的圓柱形通道，通道也可容導絲穿過，在通道的上端設有一段可容納鉆桿螺紋段的擴口段，套管本體的下端為可騎跨在關節突上的廣口匙槽或廣口支架。使用時，預先將導絲經皮穿刺定位到關節突附近(盡可能的接觸關節突)，然后沿導絲插入定位套管，調整定位套管的方向，使定位套管本體的下端(廣口匙槽或廣口支架)騎跨在關節突(即上關節突)上，此時，定位套管中的通道也正好對準關節突部位需要磨除的骨質，接著將磨骨鉆鉆桿插入定位套管的通道內，使鉆桿下端碰觸關節突，調整鉆桿螺紋段上的限位螺母，使限位螺母下端距定位套管上端口的距離等于待磨除骨質的深度，旋轉磨骨鉆的操作手柄使鉆桿下端的鉆頭對關節突部位的骨質進行磨除，磨骨過程中，待限位螺母與定位套管上端口接觸時，在限位螺母的阻擋作用下磨骨鉆將不能繼續下移，從而實現了對磨骨深度的控制。
[0016]本實用新型中通道上端的擴口段可以為光孔段，也可以為內螺紋段。對于擴口段為內螺紋段的情況，應使內螺紋段上的螺紋與鉆桿螺紋段的螺紋相匹配；此時，為了實現對鉆骨深度的控制，還應該在鉆桿螺紋段上設置對限位螺母進行鎖定的鎖母。
[0017]本實用新型中，由于定位套管本體的下端可騎跨在上關節突上，因此使得定位套管與關節突之間形成“面與點”的接觸，這種“面與點”的接觸可以很容易實現對上關節突的定位；通過定位套管的準確、可靠定位，再由穿過定位套管內部通道的磨骨鉆鉆桿實現對關節突部位骨質的磨除，且磨骨的深度可人工控制。磨骨過程中，由于定位套管被固定，因此磨骨鉆鉆桿可以定位套管為依托而旋轉，即使關節突部位骨質比較堅硬、比較尖銳，鉆桿也不會沿關節突邊緣下滑，避免了鉆桿因下滑而損傷定位套管以外、與關節突相對的神經，保證了患者的安全。
[0018]本實用新型所提供的可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器，是目前脊柱外科臨床迫切需要的一種裝置，該裝置既能準確定位上關節突位置，使定位套管騎跨在上關節突上不易滑落，保證磨骨鉆磨骨過程中的安全、穩定，又能控制磨骨的深度，避免磨骨過深而損傷到硬膜囊及神經根，因此，本實用新型可以在安全穩定的前提下，準確地磨除阻擋在手術入路方向上的骨質，磨除骨質過程中可通過移動定位套管而擴大磨除范圍，為工作套管提供準確、寬闊的植入空間，為內窺鏡提供足夠的可視角度，進而為病變椎間盤的徹底摘除創造有利條件。本實用新型結構簡單，且用于手術時操作方便。
【附圖說明】
[0019]圖1~圖4均是本實用新型的結構示意圖。
【具體實施方式】
[0020]如圖1~圖4所示，本實用新型所提供的可控制鉆骨深度的關節突鉆骨器包括定位套管和磨骨鉆。
[0021]磨骨鉆包括圓柱形的直柄鉆桿2，在鉆桿2的上端接有操作手柄6，在鉆桿2的下端設有鉆頭。在與操作手柄6相鄰的鉆桿2上設有一段螺紋段7，螺紋段7的螺紋大徑大于鉆桿2的直徑，在螺紋段7上螺紋連接有限位螺母8。
[0022]定位套管包括定位套管本體1，定位套管本體I為圓柱形棒體結構，在定位套管本體I上開有軸向貫通的、用以穿插磨骨鉆鉆桿2的圓柱形通道9，通道9的軸心線與定位套管本體I的軸心線重合。通道9的直徑大于鉆桿2的直徑但小于鉆桿2上螺紋段7的螺紋大徑，即通道9可使鉆桿2穿入但不能容納鉆桿2上的螺紋段7。在通道9的上端設有一段可容納鉆桿2上的螺紋段7的擴口段5。一般設置擴口段5的長度大于在關節突上鉆骨的深度。定位套管本體I的長度等于或者相當于鉆桿2上的非螺紋段的長度，“相當于”即是稍大于或稍小于的意思。
[0023]通過設置定位套管本體I的下端以使其能夠騎跨在關節突上，具體地，定位套管本體I的下端可以設置成廣口匙槽狀結構，廣口