一種偏心定位脛骨導向器的制造方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及骨科手術中重建膝關節前交叉韌帶用的脛骨導向器，詳細講是一種結構簡單、操作方便，關節鏡視野佳，定位精準，手術效果好，翻修概率低的偏心定位脛骨導向器。
【背景技術】
[0002]我們知道，在日常生活中，由于劇烈運動、意外事故等原因，人的膝關節交叉韌帶中的前交叉韌帶容易出現斷裂或損傷的現象。當膝關節的前叉韌帶受損后，需要在膝關節鏡的輔助下、微創重建膝關節交叉韌帶。膝關節交叉韌帶重建的手術過程中，需要在膝關節處建立三個手術通道，分別為:圖像采集和攝像系統通道以觀察關節腔內狀況，實時觀察手術過程、套管通道或手術器械通道和沖洗灌注系統通道。手術時，三個手術通道內分別置入關節鏡、手術器械和沖洗灌注系統，沖洗灌注系統用于向膝關節處注入和充盈關節腔的水以增加關節腔的可視性；手術器械用于確定重建移植物的附著點、并建立移植物植入通道；關節鏡用于醫生觀察關節內的結構、輔助手術的進行。
[0003]在手術過程中，需要使用脛骨導向器來輔助建立手術器械通道。現有的脛骨導向器包括支座、導向桿和水平定位臂，導向桿設置在支座上，導向桿內軸向上設有導向滑道，支座一側上設有支撐臂，支撐臂上設有與導向滑道(軸線)成40-70度夾角的水平定位臂，水平定位臂前端部、水平定位臂與導向滑道的軸線相交處設有定位凸起。手術時，首先將關節鏡、沖洗灌注系統置入膝關節的關節腔內，然后在關節鏡的輔助下將脛骨導向器的水平定位臂在膝關節內側置入關節腔內、將其前端的定位凸起置于髁間隆起內側的前交叉韌帶附著的部位，將導向桿前端頂靠在脛骨上，在導向桿的導向滑道內穿入導針，沿著導向滑道的方向在脛骨上確定脛骨端移植物的固定通道位置，當導針穿透脛骨平臺、與定位凸起接觸時，導針穿出脛骨平臺處為重建韌帶的附著點。上述脛骨導向器使用過程中，由于髁間隆(前交叉韌帶原附著位置)附著著大量的軟組織，很難準確的找到理想附著點；在加之此處位于關節腔中央區域，脛骨導向器定位于此，進一步遮擋了關節鏡的光線和視野，導致確定的前交叉韌帶在脛骨平臺上附著點(下止點)的誤差大，治療效果差、不能滿足患者日常生活和工作的需要，甚至出現關節功能受限、必須翻修手術，翻修率高。
【發明內容】
[0004]本發明的目的是解決上述現有技術的不足，提供一種結構簡單、操作方便，關節鏡視野佳，定位精準、手術效果好，翻修概率低的偏心定位脛骨導向器。
[0005]本發明解決上述現有技術的不足所采用的技術方案是:
一種偏心定位脛骨導向器，包括支座、導向桿和水平定位臂，導向桿設置在支座上，導向桿內軸向上設有導向滑道，支座一側上設有支撐臂，(支撐臂一端與支座固定連接、另一端與水平定位臂的后端相連)支撐臂上設有與導向滑道(軸線)成40-70度夾角的水平定位臂，其特征在于水平定位臂前方設有與其延長線夾角為20° -50°的偏心定位臂，偏心定位臂的前部位于水平定位臂的延長線上，偏心定位臂的后端經連接臂與于水平定位臂前端相連；偏心定位臂后部的下側面上設有(向下突出的)定位凸起。
[0006]水平定位臂包括連接桿和水平桿，連接桿后端與支撐臂相連，連接桿前端經向上傾斜的連桿與水平設置的水平桿相連，偏心定位臂經連接臂與水平桿前端相連。
[0007]本發明中所述的導向滑道的軸線、水平定位臂的延長線相交于偏心定位臂的前部，導向滑道的軸線與偏心定位臂的交點為導針出針點，定位凸起設于導針出針點后側的偏心定位臂上。
[0008]本發明中所述的定位凸起與導針出針點的距離L= (d/sin a xl/2+2)/cos β mm，其中d為韌帶移植物的直徑(移植物骨道的直徑)、α為導向滑道與水平定位臂的夾角，β為水平定位臂延長線與偏心定位臂的夾角。
[0009](本發明中所述的偏心定位臂和連接臂呈V形設置在水平定位臂的前端)。
[0010]本發明中所述的支座上設有導向孔，導向桿可軸向滑動的設置在導向孔內，支座一側上設有與導向孔連通的調節螺孔，調節螺孔內設有調節螺塞。
[0011]本發明中所述的調節螺孔內的調節螺塞內側滑動設有壓緊塊，壓緊塊與調節螺塞間設有彈簧，導向桿上與壓緊塊相對側軸向均布有鎖定凹槽，壓緊塊與導向桿相對側設有與鎖定凹槽相配合的鎖合齒。轉動調節螺塞、使其深入調節螺孔內側時，調節螺塞通過彈簧壓緊壓緊塊，壓緊塊前端的鎖合齒壓入鎖定凹槽內、將導向桿鎖定在支座上，需要調節導向桿在支座上的長度時，轉動調節螺塞、使其向調節螺孔外側運動，調節螺塞通過彈簧將壓緊塊外拉，壓緊塊前端的鎖合齒與鎖定凹槽分離，調節導向桿在支座上的位置。鎖合更牢固，手術過程導向桿在支座的位置不會因為受力而改變，提高手術效果。
[0012]本發明中所述的支撐臂的結構為:在水平定位臂后端部設有以導針出針點為圓心的弧形調節臂，支座一側上設有水平定位臂連接座，水平定位臂連接座上設有與弧形調節臂相配合的、橫截面呈燕尾形的弧形滑槽，弧形調節臂可滑動的設置在弧形滑槽內，水平定位臂連接座上設有與弧形滑槽連通的鎖緊螺孔，鎖緊螺孔內設有鎖緊螺栓，弧形調節臂上設有顯示水平定位臂與導向滑道夾角的刻度標識，水平定位臂連接座上設有與刻度標識相配合的指示標。使用時可以根據需要調節水平定位臂與導向滑道間的夾角，使用鎖緊螺栓將弧形調節臂壓緊、固定在水平定位臂連接座上。可以根據醫生的習慣及患者膝關節實際損傷情況調節手術角度，適用范圍更廣。
[0013]本發明使用時，根據選取的韌帶移植物的直徑、導向滑道與水平定位臂的夾角和水平定位臂延長線與偏心定位臂的夾角計算出定位凸起與導針出針點的距離，選取符合要求的水平定位臂，(一個偏心定位脛骨導向器，配有多個定位凸起與導針出針點的距離不同的水平定位臂)。在關節鏡的輔助下、將水平定位臂前端從膝關節0°夾角位置置入關節腔內，將定位凸起置于脛骨平臺內側脊的前緣。此解剖位置位于前交叉韌帶附著點外側以里2mm左右的脛骨前脊上，在確定脛骨通道直徑的情況下，選擇相應的擺臂，導針出針點剛好位于原附著點的中心位置。然后將導向桿前端頂靠在脛骨粗隆內側，在導向桿的導向滑道內穿入導針，將導針植入脛骨內，導針前端穿透脛骨平臺與偏心定位臂上的導針出針點接觸，依據導針導向建立韌帶植入通道。本發明結構簡單、操作方便，脛骨平臺內側脊的前緣在關節鏡下尋找簡單，易辨識，經過縝密的計算，2mm的距離保證精準。本發明具有結構簡單、操作方便，關節鏡視野佳，定位精準、手術效果好，翻修概率低等優點。
【附圖說明】
[0014]圖1是本發明的結構示意圖。
[0015]圖2是圖1的A向視圖。
[0016]圖3是圖1的B向視圖。
[0017]圖4是圖1的C處局部放大圖。
[0018]圖5是圖3的D處局部放大圖。
[0019]圖6是脛骨上關節面的示意圖。
【具體實施方式】
[0020]如圖1-5所示的偏心定位脛骨導向器，包括支座1、導向桿2和水平定位臂，導向桿2設置在支座1上，導向桿2內軸向上設有導向滑道，支座一側上設有支撐臂，支撐臂上設有與導向滑道(軸線)成40-70度夾角的水平定位臂，支撐臂一端與支座1固定連接、另一端與水平定位臂的后端相連，水平定位臂前方設有與其延長線夾角為20° -50° (優選30° )的偏心定位臂5，偏心定位臂5的前部位于水平定位臂的延長線上，偏心定位臂5的后端經連接臂6與于水平定位臂前端相連；偏心定位臂5后部的下側面上設有向下突出的定位凸起7。水平定位臂包括連接桿8和水平桿3，連接桿8后端與支撐臂相連，連接桿8前端經向上傾斜的連桿與水平設置的水平桿3相連，偏心定位臂5經連接臂6與水平桿前端相連，偏心定位臂和連接臂呈V形設置在水平定位臂的前端。水平定位臂的延長線是水平桿的延長線。所述的導向滑道的軸線、水平定位臂的延長線(水平桿的延長線)相交于偏心定位臂5的前部，導向滑道的軸線與偏心定位臂的交點為導針出針點，定位凸起設于導針出針點后側的偏心定位臂上。所述的定位凸起與導針出針點的距離L= (d/sin a xl/2+2)/cos β mm,其中d為韌帶移植物的直徑(移植物骨道的直徑)、α為導向滑道與