髖臼前后柱骨折的固定裝置及方法
【技術領域】
[0001] 本發明涉及骨科用醫療器械領域，更具體地說它是一種髖白前后柱骨折的固定裝 置。本發明還涉及這種固定裝置的使用方法，它是解決髖白前后柱骨折如何固定的技術問 題。
【背景技術】
[0002] 髖臼粉碎性骨折歷來是創傷骨科治療的難題。骨盆周圍復雜的血管及神經結構， 暴露困難，置釘區域少等均為髖臼周圍骨折的解剖復位帶來了困難。而復雜性髖臼骨折，因 遭受嚴重暴力，在前柱或后柱等部位發生粉碎性骨折的同時，往往合并有髖白四方區的粉 碎骨折或嚴重移位。這類骨折進行髖白復位后，因為骨折復位不良而容易出現后期髖關節 骨性關節炎、股骨頭壞死等。
[0003]目前治療累及四方區的髖臼骨折時，主要采用的方法是：前側入路復位骨折部位， 然后使用鋼板固定前柱，使用拉力螺釘或者另加后側入路鋼板固定后柱等方法。
[0004]目前常用的手術方法存在許多問題：骨折復位困難、復位后鋼板塑形和放置困難、 骨折固定不牢靠、血管神經等軟組織損傷可能性較大、手術時間長、出血量大、術后并發癥 多等。也有一些骨質疏松患者的內固定物容易發生松動或移位。如何有效地處置該類型骨 折是目前研究的熱點。專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區解剖鋼板，包括一個 長條形可塑的鋼板和一個一體式擋板，可對髖白前柱骨折有一定的阻擋作用，但存在與四 方區骨折移位方向的力學不匹配、阻擋力有限、不能同時固定
[0005] 前柱和前壁等諸多問題，急需研發出更好的內固定器件。
【發明內容】
[0006] 本發明的第一目的就是為了克服【背景技術】的不足之處，而提供一種新型的髖臼前 后柱骨折的固定裝置，能夠更加準確有效的將骨折區域固定。
[0007] 為實現上述目的，本發明所設計的髖白前后柱骨折的固定裝置，它包括弓狀緣鋼 板和梯形鋼板，二者組合為一體；
[0008] 所述的弓狀緣鋼板為條狀的橫向設置，背面彎曲配合弓狀緣內側的解剖結構；
[0009]弓狀緣鋼板的兩端分別設置有至少一個髂骨固定孔和至少一個恥骨固定孔，所述 的髂骨固定孔靠近髂窩，恥骨固定孔設置在恥骨上支上；
[0010] 所述的梯形鋼板的頂部中間和弓狀緣鋼板的底部中間之間設置有至少三組伸出 固定臂；所述的每一組伸出固定臂的底端設置在梯形鋼板的頂部或者弓狀緣鋼板的底部， 每一個伸出固定臂的頂端設置有一個伸出固定臂孔，相應的在沒有設置伸出固定臂的弓狀 緣鋼板的底部或者梯形鋼板的頂部安裝有伸出固定臂安裝孔；
[0011] 所述的每個伸出固定臂遠端均為一個削薄的臺階狀的伸出固定臂孔；所述的每個 伸出固定臂安裝孔為下陷的二層階梯圓臺孔；所述的每一個伸出固定臂和相應的伸出固定 臂安裝孔的形狀相互配合；將伸出固定臂和相應的伸出固定臂安裝孔的對齊后植入螺釘固 定，則所述的梯形鋼板和所述的弓狀緣鋼板組合為一體并與前柱和弓狀緣的解剖結構相匹 配；
[0012] 所述的梯形鋼板橫向設置在所述的弓狀緣鋼板的下部，整體彎曲配合坐骨上方和 髖臼四方區上半部分的內側解剖結構；梯形鋼板的上半部分配合坐骨大切橫向至閉孔的骨 面解剖結構，梯形鋼板的上部依次為后柱鋼板、后柱視窗和四方區擋板；在弓狀緣鋼板和梯 形鋼板組合一體時，所述的后柱鋼板的頂端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面向坐骨棘 延伸；所述的四方區擋板位于髖臼四方區上；
[0013] 后柱鋼板上設置有至少一個后柱固定孔；四方區擋板上開有髖臼四方區視窗；
[0014] 所述的梯形鋼板橫向設置在所述的梯形鋼板的下部，梯形鋼板整體彎曲配合坐骨 上方和髖白四方區上半部分內側，從坐骨大切橫向至閉孔的骨面解剖結構。
[0015] 上述技術方案中，梯形鋼板依次分為為后柱鋼板、后柱視窗和四方區擋板三個部 分；后柱鋼板上設置有至少一個后柱固定孔；四方區擋板上開有髖白四方區視窗；
[0016] 在弓狀緣鋼板和梯形鋼板組合一體貼覆在弓狀緣內側和前柱上部表面時，所述的 后柱鋼板的頂端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面向坐骨棘延伸；后柱鋼板的底端位于 坐骨大切至坐骨棘的中間二分之一的位置；所述的四方區擋板位于髖白四方區的上部位 置；四方區擋板的底端和靠近髖臼四方區的閉孔的外邊緣的底端等高。
[0017] 上述技術方案中，梯形鋼板上部依次為后柱鋼板、后柱視窗和四方區擋板，在梯形 鋼板的底部還橫向設置有坐骨鋼板；后柱鋼板上設置有至少一個后柱固定孔；四方區擋板 上開有髖白四方區視窗；后柱鋼板上設置有至少一個后柱固定孔；四方區擋板上開有髖臼 四方區視窗；坐骨鋼板上設置有至少一個坐骨固定孔；
[0018] 在弓狀緣鋼板和梯形鋼板組合一體貼覆在弓狀緣內側和前柱上部表面時，所述的 后柱鋼板的頂端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面延伸至坐骨棘；坐骨鋼板整體橫向位 于坐骨棘的底部和坐骨小切的頂部；四方區擋板位于髖白四方區的上方位置；四方區擋板 的底端和靠近髖臼四方區的閉孔的外邊緣的底端等高。
[0019] 上述技術方案中，所述的伸出固定臂孔和伸出固定臂安裝孔為組合螺孔，配合使 用普通螺釘或連接螺釘。
[0020] 上述技術方案中，弓狀緣鋼板上的恥骨固定孔和髂骨固定孔均為萬向鎖定螺孔， 均配合使用鎖定螺釘。
[0021] 上述技術方案中，所述的梯形鋼板上設置有至少兩個后柱固定孔，每個后柱固定 孔為萬向鎖定螺孔；均配合使用鎖定螺釘。
[0022] 上述技術方案中，所述的坐骨鋼板上設置有至少兩個坐骨固定孔，每個坐骨固定 孔為萬向鎖定螺孔；均配合使用鎖定螺釘。
[0023] 上述技術方案中，所述的弓狀緣鋼板的兩端各設置至少一個克氏針臨時固定孔； 梯形鋼板的底部和頂部各設置至少一個克氏針臨時固定孔。
[0024] 使用上述技術方案髖白前后柱骨折的固定裝置的方法，包括以下步驟：
[0025] 步驟一：鋼板放置與連接
[0026] 以弓狀緣、恥骨上支及髖白四方區為參照點，將弓狀緣鋼板和梯形鋼板與弓狀緣 和髖白四方區的解剖弧度相匹配，將梯形鋼板與弓狀緣鋼板上的每一個伸出固定臂孔和相 應的每一個伸出固定臂安裝孔對齊后，選擇植入一枚連接螺釘，使得弓狀緣鋼板和梯形鋼 板連接為一體；
[0027] 步驟二：鋼板臨時固定
[0028]弓狀緣鋼板和梯形鋼板上分別各選擇~個克氏針臨時固定孔，將所述的弓狀緣鋼 板和梯形鋼板臨時固定在解剖結構上，透過髖白四方區視窗，后柱視窗，觀察復位情況；
[0029] 步驟三：弓狀緣固定
[0030] 選擇弓狀緣鋼板上的至少一個恥骨固定孔和至少一個髂骨固定孔，分別植入一枚 螺釘，將弓狀緣鋼板固定并貼附在弓狀緣上；
[0031] 步驟四：后柱固定
[0032] 如后柱和髖臼四方區已很好復位，可各選擇后柱鋼板上的一個后柱固定孔或坐骨 鋼板上的一個坐骨固定孔，植入一枚螺釘，使后柱鋼板或坐骨鋼板貼附于髖白四方區的骨 面，也使后柱和髖臼四方區得以固定；
[0033] 如后柱和髖白四方區沒有很好復位而殘留有微移位，將頂棒或提拉鉤插入四方區 擋板的髖白四方區視窗中操作，將微移位進一步解剖復位；然后分別將至少一個后柱固定 孔或至少一個坐骨固定孔中，植入一枚螺釘，固定后柱和髖白四方區；
[0034] 步驟五：其余螺釘的固定
[0035] 選擇剩下適當的螺孔植入螺釘，將弓狀緣鋼板和梯形鋼板牢固固定。
[0036] 現有技術中，專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區解剖鋼板，包括一個 長條形可塑的鋼板和一個一體式擋板。相比專利CN201831946U，本發明具有以下優點：
[0037] 1、專利CN201831946U所用的鋼板為弓狀緣上方鋼板，與髖臼四方區骨折向內移 位的方向不一致，不能獲得很好的力學支撐。本發明設置于弓狀緣內側，與髖白四方區向內 移位的方向相反，恰好可以由內向外阻擋髖臼四方區的位移，從力學原理上講，是更加匹配 的固定方式。
[0038] 2、專利CN201831946U所用的鋼板上垂直設置有四方區擋板，僅能阻擋部分髖臼 四方區。本發明中對應髖白四方區設置有四方區擋板，可以使整個鋼板更符合四方區的解 剖形貌、更牢固、不易變形，尤其適合于四方區粉碎性骨折移位，可有效減少術后創傷性關 節炎、股骨頭壞死等并發癥。
[0039] 3、專利CN201831946U所用的鋼板僅能固定前柱。本發明可以在固定前柱的同時， 通過梯形鋼板配合植入螺釘固定后柱。本發明中還設計有坐骨鋼板，可以整體固定坐骨區 域，分別對高位和低位的后柱骨折均可固定。梯形鋼板上設置有后柱視窗和四方區視窗，方 便術中使用提拉鉤或者頂棒協助骨折區域復位。后柱鋼板和坐骨鋼板上的螺孔均為萬向鎖 定螺孔，可以很安全地置釘，不至于進入關節腔。本發明特別適用于伴有前柱、后柱，特別是 累及髖臼四方區的復雜骨盆髖臼骨折。
[0040] 4、專利CN201831946U所提供鋼板為一體式，手術中不便于放置。由于骨盆的弓狀 緣的上方有股神經、髂動脈和髂靜脈，將該整塊鋼板從髂