一種用于治療長骨骨折的內固定鋼板的制作方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種適合于微創手術治療長骨骨折的內固定鋼板，屬于骨科醫療器械技術領域。
【背景技術】
[0002]長骨骨折是骨科的常見病和多發病，大多為受到重擊所致，交通事故、體育運動、爬山、建筑工地等活動和場所是高發區域，還有患有骨質疏松的老年人受到磕碰或跌倒也會導致骨折的發生。目前長骨骨折的發病和治療存在以下問題:
肱骨近端骨折占全身骨折的4%_5%，年齡與發病率呈正相關，女性約為男性2倍。其中有15%是復雜、不穩定骨折，其中又以單純外科頸骨最常見。當外科頸骨折同時伴有大、小結節骨折及肩關節脫位，即Neer分型三、四部分骨折時，由于骨折類型復雜、治療難度大，一般保守治療難以取得滿意效果，臨床上大多需采取手術治療。傳統切開復位內固定術常用的手術入路為經三角肌胸大肌間溝入路，內固定物多以鎖定鋼板為主。術中需離斷三角肌前緣并進行骨折前方的廣泛松解、行大范圍的軟組織剝離，這樣勢必會影響骨折周圍及骨折塊的血運，增加了骨折后肱骨頭的缺血壞死概率，導致發生骨不連或感染的概率增加。且過大的創傷使肩關節周圍肌群腫脹、疼痛、粘連，影響肩關節早期的康復功能鍛煉。
[0003]股骨遠端骨折包括股骨內、外髁骨折，股骨髁間骨折和距離關節面15cm以內的股骨髁上骨折。該部位多為松質骨，且髓腔較寬，隨交通運輸及工農業的發展，由高能量暴力造成該部位骨折有增多的趨勢，而且病情復雜，損傷程度嚴重。其常伴有嚴重軟組織損傷、骨折粉碎、骨缺損、膝關節和股四頭肌伸膝裝置的損傷。諸多因素導致臨床治療較為困難。對其治療要求解剖復位，堅強固定，早期功能鍛煉。傳統的切開復位內固定手術需大切口切開骨折區域，軟組織剝離廣泛，不同程度的破壞血運，易出現骨折延遲愈合和不愈合等并發癥。目前內固定治療骨折已從盲目追求解剖復位堅強內固定轉化為與保護骨與軟組織血運減少手術創傷并重。
[0004]脛骨內、外側平臺是脛骨內、外側髁的關節面，它們分別與股骨內、外側髁構成關節。脛骨內側平臺較大，整個關節面成一個凹面；而外側平臺相對較小且位置稍高，整個關節面成一個凸面。脛骨平臺骨折嚴重威脅到膝關節的結構及功能。如果單獨使用石膏固定2-3周以上，就會造成明顯的關節僵硬。牽引下早期活動可以保留運動功能但不會實現骨折復位。關節壓縮與干骺端粉碎會導致成角畸形，引起關節很大程度上超負荷。只有關節面解剖復位并保持肢體力線，同時早期功能鍛煉，才能避免大多數的并發癥。而這些要求大多只能通過早期切開復位和內固定來實現。傳統的切開復位手術時間長、出血多、透視次數較多，術后有可能會出現感染、固定失效、創傷后關節炎、畸形愈合、不愈合等并發癥。
[0005]脛骨遠端骨折的發病率較高，約占四肢骨折的31.77%。由于其創傷解剖的特殊性，治療較為困難，尤其是脛骨遠端粉碎性骨折，術后易發生骨不連、切口皮膚壞死、感染及關節功能障礙等并發癥。雖然外固定技術治療此類骨折有時也能取得良好的效果，但長期固定會合并釘道感染、固定針松動，嚴重影響踝關節功能。交鎖髓內釘的應用為脛腓骨中段骨折帶來了理想的效果，但對于遠端骨折，尤其骨折波及關節面時髓內釘技術往往固定不牢靠，且有脂肪栓塞危險。目前，鋼板固定成為治療脛骨遠端骨折的首選方法。傳統的切開復位內固定技術由于過分的追求解剖復位、堅固的內固定及骨折的一期愈合常以犧牲骨折斷端血運為代價，廣泛暴露軟組織及骨膜，常造成傷口愈合不良、感染及骨延遲愈合等不良后果O
[0006]隨著醫療技術的發展，微創技術已經進入醫療的各個領域，因此MIPO就成為治療此類骨折的新理念。MIPO技術包括利用骨折間接復位技術，經骨折端兩側小切口，采用皮下或肌肉下插入接骨板，橫跨骨折端予以橋接，螺釘固定骨折遠近段以獲得骨折相對穩定固定。小切口對局部軟組織損傷輕，減少骨折周圍軟組織損傷和骨折端血液循環的破壞，保持了骨折塊的生物學活性，符合生物學固定(b1logical osteosynthesis)的新概念。
[0007]目前市場上的內固定鋼板均為一體成型，形狀較大，且用于干骺端的鋼板形狀多為“T”形或“高爾夫球棒”形解剖鋼板，經皮膚小切口插入皮下時較困難。同時一體成型內固定鋼板必須同時與兩片及以上斷骨相連，不方便醫生操作。這樣就會帶來手術時間延長，術區范圍擴大，軟組織破壞及出血增多的問題，增加了骨折愈合的難度和傷口感染的可能性。由于目前臨床使用的內固定鋼板均為傳統結構，不適合微創手術的應用，使用這種鋼板不但不便操作，而且大大降低了微創手術的優越性，迄今為止并沒有一種專門為骨科長骨骨折進行微創手術設計的鋼板，因此設計一種適合于微創手術的內固定鋼板是十分必要的。
【發明內容】
[0008]本發明所要解決的技術問題是提供一種用于治療長骨骨折的內固定鋼板，這種內固定鋼板適合于微創手術，所需的切口小，術區范圍小，可以減少軟組織破壞及出血，提高骨折愈合度和減少傷口感染，也方便醫生操作，縮短手術時間。
[0009]解決上述技術問題的技術方案是:
一種用于治療長骨骨折的內固定鋼板，內固定鋼板由縱板和橫板組成，縱板和橫板均為長條形鋼板，縱板和橫板上分別有骨固定孔，縱板和橫板的板面沿著長度方向有彎曲度，彎曲度與骨面的形狀相適配，橫板的中間位置或一側有插孔，插孔位于橫板兩側板面之間，插孔兩端的距離大于縱板前部的寬度，插孔兩側的板面上有連接孔，縱板前端有連接螺孔與插孔兩側板面上的連接孔相匹配。
[0010]上述用于治療長骨骨折的內固定鋼板，所述內固定鋼板為肱骨近端內固定鋼板，肱骨近端內固定鋼板的縱板長度方向沿著肱骨的長度方向，縱板板面在長度方向的彎曲度與肱骨長度方向的形狀相適配，橫板長度方向與肱骨長度方向垂直，橫板板面的彎曲度與肱骨近端的骨面形狀相適配，橫板插孔位于橫板的中間位置，縱板的前端有連接螺孔與插孔兩側板面上的連接孔相匹配。
[0011]上述用于治療長骨骨折的內固定鋼板，所述內固定鋼板為股骨遠端內固定鋼板，股骨遠端內固定鋼板的縱板長度方向沿著股骨的長度方向，縱板板面在長度方向的彎曲度與股骨長度方向的形狀相適配，橫板長度方向與股骨長度方向垂直，橫板板面的彎曲度與股骨遠端的骨面形狀相適配，橫板插孔位于橫板的一側位置，縱板的前端有連接螺孔與插孔兩側板面上的連接孔相匹配。
[0012]上述用于治療長骨骨折的內固定鋼板，所述內固定鋼板為脛骨近端內固定鋼板，脛骨近端內固定鋼板的縱板長度方向沿著脛骨的長度方向，縱板板面在長度方向的彎曲度與脛骨近端的形狀相適配，橫板長度方向與脛骨長度方向垂直，橫板板面的彎曲度與脛骨近端的骨面形狀相適配，橫板插孔位于橫板的一側位置，縱板的前端有連接螺孔與插孔兩側板面上的連接孔相匹配。
[0013]上述用于治療長骨骨折的內固定鋼板，所述內固定鋼板為脛骨遠端內固定鋼板，脛骨遠端內固定鋼板的縱板長度方向沿著脛骨的長度方向，縱板板面在長度方向的彎曲度與脛骨長度方向的形狀相適配，橫板長度方向與脛骨長度方向垂直，橫板板面的彎曲度與脛骨遠端的骨面形狀相適配，橫板插孔位于橫板的中間或一側位置，縱板的前端有連接螺孔與插孔兩側板面上的連接孔相匹配。
[0014]本發明的有益效果是:
本發明的內固定鋼板由縱板和橫板組成，橫板上有插孔，縱板插入到橫板的插孔中由螺栓固定，采用這種組合式結構在手術中可以分別將縱板和橫板放入小切口中，定位后再進行連接固定，避免了使用目前的內固定鋼板板所產生的因皮膚切口小插入皮下較困難、一體成型內固定鋼板必須同時與兩片及以上斷骨相連、不方便醫生操作、手術時間延長、術區范圍擴大、軟組織破壞及出血增多、增加骨折愈合的難度和傷口感染的可能性等一系列問題。
[0015]本發明是微創治療長骨骨折技術的創新，解決了困擾微創治療長骨骨折技術中的難題，使得醫務人員能夠對骨折部位進行快速固定，減少了手術操作難度，縮短了手術時間，充分發揮了微創手術的優勢，特別適合于長骨骨折微創手術的使用。
【附圖說明】
[0016]圖1是本發明的肱骨近端骨折內固定鋼板的結構示意圖；
圖2是圖1的使用狀態不意圖；
圖3是本發明的股骨遠端骨折內固定鋼板的結構示意圖；
圖4是圖3的使用狀態示意圖；
圖5是脛骨近端外側平臺骨折內固定鋼板的使用狀態示意圖；
圖6是圖5的側視圖；
圖7是脛骨近端內側平臺骨折內固定鋼板的使用狀態示意圖；
圖8是圖7的側視圖；
圖9是脛骨近端后側平臺骨折內固定鋼板的使用狀態示意圖；
圖10是圖9的側視圖；
圖11是脛骨遠端內側骨折內固定鋼板的使用狀態示意圖；