雙極性電外科手剪的制作方法【專利說明】雙極性電外科手剪【
背景技術：
】[0001]多種外科器械包括將射頻能量傳輸?shù)浇M織（例如，以凝固或密封組織）的一個或多個元件。一些此類器械包括在組織上打開和閉合的一對鉗口并且具有能夠操作以焊接夾緊在鉗口之間的組織的導電性組織接觸表面。在開放式外科環(huán)境中，一些此類器械可為具有剪刀式握持部的夾鉗的形式。[0002]除了具有射頻能量傳輸元件外，一些外科器械還包括平移式組織切割元件。此類裝置的實例為EthiconEndo-Surgery,Inc.(Cincinnati,Ohio)的ENSEAL?組織密封裝置。此類裝置的另外的實例及相關概念公開于以下美國專利中：2002年12月31公布的名稱為"ElectrosurgicalSystemsandTechniquesforSealingTissue"的美國專利6,500,176,該專利的公開內容以引用方式并入本文；2006年9月26日公布的名稱為"ElectrosurgicalInstrumentandMethodofUse"的美國專利7,112,201，其公開內容以引用方式并入本文；2006年10月24日公布的名稱為"ElectrosurgicalWorkingEndforControlledEnergyDelivery"的美國專利7,125,409,其公開內容以引用方式并入本文；2007年1月30日公布的名稱為"ElectrosurgicalProbeandMethodofUse"的美國專利7,169,146,其公開內容以引用方式并入本文；2007年3月6日公布的名稱為"ElectrosurgicalJawStructureforControlledEnergyDelivery"的美國專利7,186,253,其公開內容以引用方式并入本文；2007年3月13日公布的名稱為"ElectrosurgicalInstrument"的美國專利No.7,189,233,其公開內容以引用方式并入本文；2007年5月22日公布的名稱為"SurgicalSealingSurfacesandMethodsofUse"的美國專利7,220,951，其公開內容以引用方式并入本文；2007年12月18日公布的名稱為"PolymerCompositionsExhibitingaPTCPropertyandMethodsofFabrication"的美國專利7,309,849,其公開內容以引用方式并入本文；2007年12月25日公布的名稱為"ElectrosurgicalInstrumentandMethodofUse"的美國專利7,311，709,其公開內容以引用方式并入本文；2008年4月8日公布的名稱為"ElectrosurgicalInstrumentandMethodofUse"的美國專利7,354,440,其公開內容以引用方式并入本文；2008年6月3日公布的名稱為"ElectrosurgicalInstrument"的美國專利7,381，209,其公開內容以引用方式并入本文。[0003]電外科切割器械及相關概念的其它實例公開于下列專利中：2011年4月14日公布的名稱為"SurgicalInstrumentComprisingFirstandSecondDriveSystemsActuatablebyaCommonTriggerMechanism"的美國公布2011/0087218,其公開內容以引用方式并入本文；2012年5月10日公布的名稱為"MotorDrivenElectrosurgicalDevicewithMechanicalandElectricalFeedback"的美國公布2012/0116379,其公開內容以引用方式并入本文；2012年3月29日公布的名稱為"ControlFeaturesforArticulatingSurgicalDevice"的美國公布2012/0078243,其公開內容以引用方式并入本文；2012年3月29日公布的名稱為"ArticulationJointFeaturesforArticulatingSurgicalDevice"的美國公布2012/0078247,其公開內容以引用方式并入本文；2012年9月19日提交的名稱為"SurgicalInstrumentwithMulti-PhaseTriggerBias"的美國專利申請13/622,729,其公開內容以引用方式并入本文；和2012年9月19日提交的名稱為"SurgicalInstrumentwithContainedDualHelixActuatorAssembly"的美國專利申請13/622,735,其公開內容以引用方式并入本文。[0004]雖然已研制并使用了若干醫(yī)療裝置，但據信在本發(fā)明人之前還無人研制出或使用所附權利要求中描述的發(fā)明?！靖綀D說明】[0005]雖然本說明書后附的權利要求書特別指出并明確主張本技術，但據信從下面結合附圖對某些實例所作的描述將會更好地理解本技術，附圖中類似的參考標號表示相同元件，其中：[0006]圖1示出了示例性夾鉗器械的透視圖；[0007]圖2示出了處于閉合位置的圖1的器械的側視圖；[0008]圖3示出了圖1的器械的側面分解圖；[0009]圖4示出了圖1的器械的鉗口的放大透視圖；[0010]圖5示出了圖4的鉗口的正面剖視圖；[0011]圖6不出了具有插件的不例性另選謝口的透視圖；[0012]圖7示出了圖6的鉗口的正面剖視圖；[0013]圖8不出了具有插件的不例性另選謝口的透視圖；[0014]圖9示出了圖8的鉗口的正面剖視圖；[0015]圖10A示出了夾鉗器械的鉗口的插件的示例性另選型式的正面剖視圖，其中鉗口夾緊組織；[0016]圖10B示出了圖10A的插件的正面剖視圖，其中鉗口焊接組織；[0017]圖10C示出了圖10A的插件的正面剖視圖，其中鉗口切割組織；[0018]圖11A示出了夾鉗器械的鉗口的示例性另選插件的正面剖視圖，其中鉗口夾緊組織；[0019]圖11B示出了圖11A的插件的正面剖視圖，其中鉗口焊接組織；[0020]圖11C示出了圖11A的插件的正面剖視圖，其中鉗口切割組織；[0021]圖12示出了具有壓力邊緣的夾鉗器械的鉗口的示例性另選插件的透視圖；[0022]圖13示出了插入鉗口中的圖12的插件的正面剖視圖；[0023]圖14示出了插入鉗口中的夾鉗器械的鉗口的示例性另選插件的透視圖；[0024]圖15示出了插入鉗口中的圖14的插件的正面剖視圖；[0025]圖16示出了被成形為配合刀的夾鉗器械的鉗口中的示例性另選插件的正面剖視圖；[0026]圖17示出了隨著刀推進而夾緊組織的圖16的插件的正面剖視圖；[0027]圖18示出了具有對角地定位的電極的夾鉗器械的鉗口的示例性另選型式的透視圖；[0028]圖19示出了圖18的鉗口的正面透視圖；[0029]圖20示出了具有面朝外的電極的鉗口的示例性另選型式的透視圖；[0030]圖21示出了具有外部電極和豎直地取向的I形梁的夾鉗器械的鉗口的示例性另選型式的透視剖視圖；[0031]圖22示出了逆時針旋轉九十度并且壓抵在組織上的圖21的鉗口的透視剖視圖；[0032]圖23示出了具有棋盤式輪廓的夾鉗器械的示例性另選鉗口的透視圖；[0033]圖24示出了沿著圖23中的線24-24截取的圖23的鉗口的剖視圖；[0034]圖25示出了沿著圖23中的線25-25截取的圖23的鉗口的剖視圖；[0035]圖26示出了沿著圖23中的線26-26截取的圖23的鉗口的剖視圖；[0036]圖27示出了夾鉗器械的示例性另選鉗口的剖視透視圖；[0037]圖28示出了夾鉗器械的示例性另選鉗口的透視圖；[0038]圖29示出了夾鉗器械的示例性另選鉗口的透視圖；[0039]圖30示出了具有用于通電和切割的雙按鈕致動系統(tǒng)的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0040]圖31示出了具有兩階段致動觸發(fā)器的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0041]圖32示出了具有通電按鈕和切割觸發(fā)器的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0042]圖33A示出了具有與通電按鈕一體的刀閉鎖觸發(fā)器的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0043]圖33B示出了圖34A的夾鉗器械的側視圖，其中通電按鈕被按下；[0044]圖33C示出了圖34A的夾鉗器械的側視圖，其中通電按鈕被按下且閉鎖觸發(fā)器被牽拉；[0045]圖34A示出了具有與通電按鈕一體的刀閉鎖觸發(fā)器的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0046]圖34B示出了圖34A的夾鉗器械的側視圖，其中通電按鈕被按下；[0047]圖34C示出了圖34A的夾鉗器械的側視圖，其中通電按鈕被按下且閉鎖觸發(fā)器被牽拉；[0048]圖35示出了具有凸輪槽操作的刀鎖的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0049]圖36A示出了圖35的器械的刀和鉗口的側視圖，其中刀接合凸輪特征結構；[0050]圖36B示出了圖36A的刀和鉗口的側視圖，其中刀脫離凸輪特征結構；[0051]圖37示出了示例性另選夾鉗器械的聯(lián)接器的透視圖；[0052]圖38A示出了結合了圖37的聯(lián)接器的示例性夾鉗器械的側視圖，其中鉗口打開；[0053]圖38B示出了圖38A的夾鉗器械的側視圖，其中鉗口被夾緊；[0054]圖38C示出了圖38A的夾鉗器械的側視圖，其中鉗口被通電；[0055]圖38D示出了圖38A的夾鉗器械的側視圖，其中刀推進；[0056]圖38E示出了圖38A的夾鉗器械的側視圖，其中鉗口被釋放；[0057]圖39示出了具有刀閉鎖觸發(fā)器的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0058]圖40A示出了圖39的夾鉗器械的局部側視圖，其中鉗口閉合；[0059]圖40B示出了圖39的夾鉗器械的局部側視圖，其中閉鎖觸發(fā)器被致動；[0060]圖41示出了具有刀閉鎖特征結構的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0061]圖42A示出了圖41的夾鉗器械的局部側視圖，其中鉗口閉合；[0062]圖42B示出了圖41的夾鉗器械的局部側視圖，其中觸發(fā)器脫離柄部并且刀推進；[0063]圖42C示出了圖41的夾鉗器械的局部側視圖，其中鉗口被釋放；[0064]圖43A示出了具有刀閉鎖觸發(fā)器的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0065]圖43B示出了圖43A的夾鉗器械的側視圖，其中鉗口閉合并且刀閉鎖觸發(fā)器接合；[0066]圖43C示出了圖43A的夾鉗器械的側視圖，其中刀閉鎖觸發(fā)器被按下并且脫離刀；[0067]圖43D示出了圖43A的夾鉗器械的側視圖，其中刀被推進；[0068]圖44A不出了具有能量敏感梁的不例性另選刀的側面局部視圖；[0069]圖44B示出了圖44A所示的刀的側面局部視圖，其中閉鎖件被通電；[0070]圖45示出了具有刀閉鎖特征結構的另一個示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0071]圖46示出了圖45的刀閉鎖特征結構的側面局部視圖，其中刀閉鎖觸發(fā)器脫離；[0072]圖47A示出了具有彎曲刀推進桿的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0073]圖47B示出了圖47A的夾鉗器械的側視圖，其中彎曲刀推進桿被推進；[0074]圖48示出了具有彈簧加載式刀閉鎖特征結構的示例性另選夾鉗器械的側視圖；[0075]圖49A示出了圖48的彈簧加載式刀閉鎖特征結構的透視圖，所述刀閉鎖特征結構接合刀；[0076]圖49B示出了圖48的彈簧加載式刀閉鎖特征結構的透視圖，所述刀閉鎖特征結構脫離并且其中刀被推進；[0077]圖50示出了具有馬達驅動的刀的示例性另選夾鉗器械的側面剖視圖；[0078]圖51A示出了具有棘輪墊的示例性另選夾鉗器械的側面剖視圖；[0079]圖51B示出了圖51A的夾鉗器械的側面剖視圖，其中棘輪墊閉合；[0080]圖52示出了使用滑環(huán)的閉合觸發(fā)的通電特征結構的放大側視圖；[0081]圖53A示出了具有位于夾鉗器械的鉗口附近的閉合觸發(fā)的通電特征結構的示例性另選夾鉗器械的側視圖；和[0082]圖53B示出了圖53A的夾鉗器械的側視圖，其中鉗口閉合并且閉合觸發(fā)的通電特征結構被接合。[0083]附圖并非旨在以任何方式進行限制，并且預期本技術的各種實施例可以多種其他方式進行，包括在附圖中不必要描繪的那些方式。并入本說明書中并形成其一部分的附圖示出了本技術的若干方面，并且連同說明書用于解釋本技術的原理；然而，應當理解，本技術不限于所示出的精確布置方式?！揪唧w實施方式】[0084]本技術的某些實例的下述描述不應用于限制其范圍。通過以下舉例說明（被認為是用于實施本技術的最佳方式之一），本技術的其他實例、特征、方面、實施例和優(yōu)點對于本領域技術人員將變得顯而易見。正如將會意識到的，本文所述的技術包括其他不同且明顯的方面，這些都未脫離本技術。因此，附圖和【具體實施方式】應被視為實質上是示例性而非限制性的。[0085]還應當理解，本文所述的教導內容、表達方式、實施例、實例等中的任何一個或多個可與本文所述的其它教導內容、表達方式、實施例、實例等中的任何一個或多個結合。因此，下述教導內容、表達方式、實施例、實例等不應視為彼此隔離。參考本文教導內容，可用以組合本文教導內容的各種合適方式對于本領域的普通技術人員而言將會顯而易見。此類修改和變型旨在包括在權利要求書的范圍內。[0086]I.示例件夾鉗器械[0087]圖1示出了能夠操作以操縱組織的示例性夾鉗器械10。器械10包括第一柄部12、第二柄部14和將它們聯(lián)接在一起的樞轉接頭22。柄部12,14可包含玻璃填充的尼龍和/或任何其它合適材料。柄部12,14在本實例中彼此電隔離，如以下將更詳細描述。彈性條帶18定位在樞轉接頭22的近側并且將柄部12,14彈性地偏置到如圖1所示的打開構型。僅以舉例的方式，彈性條帶18可包括片簧。當然，可使用任何其它合適部件來使柄部12,14彈性地偏置。另選地，柄部12,14可能只是沒有彈性偏置件。器械10還包括與第一柄部12連通的第一鉗口42和與第二柄部14連通的第二鉗口44。纜線20也與第二柄部14、控制器30以及功率源32連通。器械10還包括安裝在第二柄部14上的觸發(fā)按鈕16。[0088]一般來講，器械10能夠操作以夾持組織。應當理解，夾持組織可包括用相對較小的壓縮力來夾持組織以及用中度到重度壓縮力來夾持組織。此外，在一些情況下，應當理解，可使用壓縮力的混合。例如，使用者可能希望對組織的一些部分施加輕的壓縮力并對組織的其它部分施加較重的力。在一些情況下，使用者可能希望操縱（牽拉、旁推等）組織。操縱組織可包括牽拉或推動夾持的組織。此外，使用者甚至可能希望使用器械10的遠側端部的面朝外部分來使組織如使用者所期望在外科區(qū)域中鈍性地運動。器械10還能夠操作以通過向組織傳輸雙極性射頻能量來使組織通電，這導致組織焊接或密封在一起。雖然雙極性射頻能量在本實例中通過器械10遞送，但應當理解，也可使用使組織通電的其它合適形式，參考本文的教導內容，這對于本領域的普通技術人員而言將是顯而易見的。還應當理解，在密封組織之前、之后或同時，可使用器械10來切割組織。具體地，可使用器械10內的切割邊緣來切割用器械10夾緊和密封的組織。除此之外或另選地，器械10可使用相對于器械10運動以切割所夾持的組織的致動刀或其它刀片。在一些型式中，器械10的其它部分可抵靠組織運動以便切割或拉開組織。僅以舉例的方式，鉗口42,44本身可能夠操作以簡單地通過用足夠的力將柄部12,14朝向彼此擠壓來切割組織。[0089]柄部12,14能夠操作以由使用者夾持并且以剪刀式握持部方式擠壓在一起。雖然示例性型式示出了柄部12,14具有剪刀式握持部構型，但應當理解，其它類型的握持部也可用于柄部12,14。例如，柄部12,14可具有手槍式握持部或任何其它合適的構型，所述任何其它合適的構型能夠操作以使得使用者能夠通過手動致動柄部12,14來閉合鉗口42,44;并且使得使用者能夠在組織夾持在鉗口42,44之間以后操縱器械10。鉗口42,44在本實例中具有彎曲的構型，但應當理解，鉗口42,44可具有能夠操作以夾持和操縱組織的任何合適構型，參考本文的教導內容，這對于本領域的普通技術人員而言將是顯而易見的。例如，在一些型式中，鉗口42,44可具有直的構型。[0090]樞轉接頭22能夠操作以使得鉗口42,44能夠響應于使用者致動柄部12,14而打開和閉合。應當理解，樞轉接頭22可包括能夠操作以使得鉗口42,44能夠響應于使用者致動柄部12,14而閉合的任何合適接頭或機構，參考本文的教導內容，這對于本領域的普通技術人員而言將是顯而易見的。彈性條帶18定位在樞轉接頭22附近并且接合柄部12,14，使得柄部12,14被偏置成保持處于如在圖1中所見的打開位置。當器械10處于圖2所示的閉合位置時，彈性條帶18如在圖2中所見彎曲。當使用者釋放柄部12,14或只是松開他或她對柄部12,14的握持時，彈性條帶18推開柄部12,14以使器械10回到圖1所示的狀〇[0091]觸發(fā)按鈕16定位在第二柄部14上并且進一步被定位成足夠靠近使用者可握持第二柄部14的地方，使得使用者可抓住柄部12,14并且用抓持柄部12,14的同一只手來致動觸發(fā)按鈕16,從而使得能夠單手操作器械10。觸發(fā)按鈕16可包括如示例性型式中所示的單個推動按鈕，但應當理解，觸發(fā)按鈕16可包括多個按鈕或一個或多個具有多個致動階段的按鈕。[0092]纜線20包括與控制器30連通的電絕緣纜線。纜線20進一步與功率源32連通。纜線20包括能夠操作以向器械10的鉗口42,44遞送能量的任何合適的結構。具體地，纜線20至少包括位于纜線20內的兩根導線，使得所述導線能夠操作以向鉗口42,44遞送雙極性能量。一根或多根導線可與第一鉗口42連通，使得第一鉗口42充當正極引線，而延伸穿過纜線20的另一組一根或多根導線與第二鉗口44連通當前第1頁1 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