脊柱植入物系統和方法
【技術領域】
[0001] 本公開整體涉及用于治療肌肉骨骼疾病的醫療裝置，并且更特別地涉及一種用于 將植入物遞送到手術部位的外科手術系統和用于治療脊柱的方法。
【背景技術】
[0002] 諸如脊柱側凸及其它曲度異常、駝背、退行性椎間盤疾病、椎間盤突出、骨質疏松、 脊椎前移、狹窄、腫瘤和骨折的脊柱病變和疾病可源自由損傷和老化造成的包括創傷、疾病 以及退行性病癥的因素。脊柱疾病通常導致包括變形、疼痛、神經損傷和可動性的部分或完 全喪失的癥狀。
[0003] 諸如藥物、康復訓練和鍛煉的非外科手術治療可能是有效的，但是可能不會解除 與這些疾病相關的癥狀。這些脊柱疾病的外科手術治療包括矯正、融合術、固定、椎間盤切 除術、椎板切除術和可植入的假體。作為這些外科手術治療的一部分，諸如椎骨桿的脊柱構 造常常用來為治療的區域提供穩定性。在進行愈合的同時，桿將應力重新導向遠離受損的 或有缺陷的區域，以恢復正確對準并大體上支撐椎骨構件。在外科手術治療期間，一個或多 個桿和骨緊固件可被遞送至手術部位。桿可經由緊固件附接到兩個或更多個椎骨構件的外 部。本公開描述了對這些現有技術的改進。
【發明內容】
[0004] 在一個實施例中，根據本公開的原理，提供了一種脊柱植入物系統。脊柱植入物系 統包括第一器械，其在包括外表面的第一端部和構造用于接合第一植入物的第二端部之間 延伸。第一器械限定通路。第二器械被構造用于設置在通路內，并且在包括內表面的第一 端部和構造用于接合第二植入物的第二端部之間延伸。內表面可與外表面接合，以將第二 器械相對于第一器械固定在所選取向。第一器械的第二端部可設置在張開取向和非張開取 向以接合第一植入物，并且第二器械的第二端部可相對于第二器械的第一端部平移，以利 用第一植入物設置第二植入物。
【附圖說明】
[0005] 根據具體描述并結合以下附圖，本公開將變得更為顯而易見，在附圖中：
[0006] 圖1是根據本公開的原理的系統的部件的一個實施例的透視圖；
[0007] 圖2是圖1所示系統的部件的透視圖；
[0008] 圖3是圖1所示系統的部件的透視圖；
[0009] 圖4是圖1所示系統的部件的側視圖；
[0010] 圖5是圖1所示系統的部件的側視圖；
[0011] 圖6是圖1所示系統的部件的分解透視圖；
[0012] 圖7是圖1所示部件的放大剖開圖；
[0013] 圖8是圖1所示部件的放大俯視圖；
[0014] 圖9是圖1所示系統的部件的側視圖；
[0015] 圖10是圖9所示部件的分解透視圖；
[0016] 圖11是圖10所示部件的放大俯視圖；
[0017] 圖12是根據本公開的原理的系統的部件的一個實施例的透視圖；
[0018] 圖13是圖12所示部件的放大剖開圖；
[0019] 圖14是圖1所示系統的部件的側視圖；
[0020] 圖15是圖14所示部件的放大剖開圖；
[0021] 圖16是圖14所示的部件的側視圖；
[0022] 圖17是圖16所示部件的放大剖開圖；
[0023] 圖18是與椎骨設置在一起的根據本公開的原理的系統的一個實施例的平面圖；
[0024] 圖19是圖18所示部件和椎骨的剖開圖；以及
[0025] 圖20是圖18所示部件和椎骨的平面圖。
[0026] 貫穿附圖，相同的附圖標記表示相同部件。
【具體實施方式】
[0027] 所公開的外科手術系統及相關使用方法的示例性實施例將結合用于治療肌肉骨 骼疾病的醫療裝置進行討論，更特別地，將結合用于將植入物遞送到手術部位的外科手術 系統和用于治療脊柱的方法進行討論。在一個實施例中，外科植入物系統包括骨緊固件，其 允許頭部在張力和壓縮下被捕獲和保持。可以設想，壓縮可以施加在頭側/尾側方向或側 向方向。還可以設想，張力可以通過諸如延伸器的構件施加，并且壓縮可以通過諸如復位器 的另一個構件施加。
[0028] 可以設想，該系統可包括連接或附接到諸如側向平移柄部或扭轉位矯正器械的 (多個）延伸器的器械。還可以設想，該系統可具有帶有快速釋放機構的延伸器，以允許延 伸器滑動至與植入物接合。可以構想，該系統可包括具有防止植入物旋轉的特征的延伸器。 在一個實施例中，外科手術系統的部件中的一個或所有是與植入物一起使用的一次性的、 金屬箔消毒密封包裝（peel-pack)的預包裝無菌裝置。外科手術系統的部件中的一個或所 有可重復使用。外科手術系統可被構造為具有多個定尺寸且經構造的部件的成套器械。
[0029] 在一個實施例中，提供了一種系統，其包括諸如微創畸形延伸器的器械。在一個實 施例中，延伸器包括帽蓋。在一個實施例中，延伸器包括均勻的主體，其限定平滑的帽蓋。在 一個實施例中，延伸器包括凹槽，其與帽蓋接合以有利于帽蓋在與植入物連接/接合期間 的移動。在一個實施例中，延伸器限定指示器窗口。窗口包括深度標記，使得執業醫師可以 度量復位定位并確定植入物已完全復位到手術部位的時間。在一個實施例中，復位窗口為 101毫米（mm)長。
[0030] 在一個實施例中，提供了一種系統，其包括延伸器和復位器。延伸器和復位器旋轉 90度，以有利于將部件設置在所選取向和兩者間的匹配接合，例如，部件的疊置，例如當在 擴張性外科畸形情況中使用時。疊置允許從植入物釋放。在一個實施例中，器械被構造為 使得器械僅可移動進入所選取向以用于使植入物復位。在一個實施例中，延伸器包括至少 兩個按鈕，其在力被施加到按鈕時抵抗和/或阻止器械從植入物的不可取的例如意外的或 不注意的脫離。
[0031] 在一個實施例中，提供了包括延伸器和順序復位器的器械。復位器和延伸器的頂 部對齊，使得復位器能將桿充分設定到手術部位。在一個實施例中，延伸器旋轉以用于多個 椎骨水平放置。例如，當延伸器和復位器旋轉180度時，延伸器和復位器的表面選擇性地對 齊以充分設定桿。在一個實施例中，提供了止擋器。當復位器和延伸器的頂部設置成不對 齊并且處于不匹配的相對取向時，桿不會充分地設定到諸如螺釘的植入物內。止擋件防止 執業醫師旋轉器械90度并防止器械部件的不對準。在一個實施例中，延伸器包括植入物接 合端。在一個實施例中，植入物接合端寬19mm。
[0032] 可以設想，本公開用來治療脊柱疾病，例如退行性椎間盤疾病、椎間盤突出、骨質 疏松、脊椎前移、狹窄、脊柱側凸和其它曲度異常、駝背、腫瘤及骨折。可以構想，本公開可用 于其它骨應用和骨相關應用，包括與診斷和治療相關聯的那些。還可以構想，所公開的外科 手術系統和方法可替代地用于處于俯臥位或仰臥位的患者的外科手術治療中，和/或采用 包括前面、后面、后面中線、側面、后側面、和/或前側面入路以及在其它的身體區域中的各 種至脊柱的手術入路。本公開還可以替代地與用于治療脊柱的腰椎、頸椎、胸椎、骶椎和骨 盆區域的手術一起使用。本公開的系統和方法還可諸如在培訓、測試和示范中用于動物、骨 模型和其它無生命基質。
[0033] 參照各實施例的以下詳細描述并結合形成本公開的一部分的附圖，可以更容易理 解本公開。應當理解，本申請并不限于本文所述和/或所示的具體裝置、方法、條件或參數， 并且本文所用術語的目的僅在于以舉例的方式描述特定實施例，而并非旨在進行限制。而 且，如包括所附權利要求的說明書中所用，單數形式"一種"、"一個"和"該"包括復數，并且 提及的具體特定數值至少包括該特定值，除非上下文另外清楚地指明。在本文中，范圍可表 示為從"約"或"大約" 一個特定值和/或到"約"或"大約"另一個特定值。當表示這樣的 范圍時，另一個實施例包括從一個特定值和/或至另一個特定值。類似地，當通過使用先行 詞"約"將值表示為近似值時，應當理解該特定值形成另一個實施例。還應當理解，所有空 間參考，例如"水平"、"豎直"、"頂部"、"上部"、"下部"、"底部"、"左側"和"右側"僅為了進 行示意性的說明，并且可以在本公開的范圍內變化。例如，參考"上部"和"下部"是相對的 并且僅在另一個的上下文中使用，并且不一定是"上方"和"下方"。
[0034] 此外，如包括所附權利要求的說明書中所用，"治療"疾病或病狀是指執行程序，其 可包括將一種或多種藥物施用給患者（正常的或不正常的人或其他哺乳動物），采用可植 入的裝置，和/或采用治療疾病的器械，例如用來移除鼓起部分或突出的椎間盤和/或骨刺 的微創椎間盤切除術器械，以努力減輕疾