促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥的中藥組方及應用
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種中藥組方及其應用，具體涉及股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥的中藥組方及應用，屬于中藥領域。
【背景技術】
[0002]早年股骨頭壞死、骨折為最常見的骨折之一，近年因交通事故、高空作業等原因，股骨頸骨折漸成常見病。
[0003]股骨頸骨折占全部骨折總數的3.58%，被稱之為“尚未解決的骨折”，它常發生于老年人，隨著人均壽命的延長，其發生率日益升高。由于血運和生物力學特點，股骨頸骨折有較高的不愈合率和股骨頭壞死率。其骨折后不愈合及頭壞死仍是目前股骨頸骨折治療的棘手問題，怎樣才能提高其臨床效果，也成為臨床最為關注的問題。對此，大多數學者主張應以手術治療為主，非手術治療僅限于Garden 1、II型骨折，治療技術可概括為內固定、內固定加帶血管蒂(膜)瓣移植和假體置換等三大門類，其中人工髖關節置換及可吸收拉力螺釘尤為矚目。
[0004]1.股骨頸的解剖結構與生物力學特點:股骨頸為錐桶狀結構，是連接股骨頭與股骨干的橋梁。股骨頸與股骨干之間形成2個重要角度一一頸干角與前傾角。頸干角:股骨頸股骨干之間形成的角度，正常為110?140度，平均127度。頸干角的存在使粗隆部及股骨干遠離髖白，使髖關節可以大幅度活動。前傾角:下肢中立位時股骨頭與股骨干在冠狀面上形成的角度。由于頸干角與前傾角的存在使股骨頸內側產生壓應力，在股骨頸外側產生較小的張應力，另外股骨頸還承受一定的剪力。股骨頸內部的骨結構主要有抗壓力骨小梁、抗張力骨小梁、股骨距。抗壓力骨小梁由股骨頭周邊沿壓縮合力的方向下行，匯合至內側骨皮質；抗張力骨小梁沿張力方向從外側骨皮質至內側骨皮質；股骨距是股骨干后側骨皮質的延伸，厚度與骨皮質基本相同，位于股骨頸與股骨干連接部的后內方，上極與股骨頸后內側皮質銜接，下極與小粗隆下方的股骨干后內側皮質相連。大大的增加了頸干連接部對應力的承受力。
[0005]2.股骨頭的血運:股骨頭為關節軟骨包繞，其血運主要來自旋股內動脈，少部分來自旋股外動脈，二者在關節囊外形成動脈環。此動脈環發出四組頸升動脈分支進入關節囊，在軟骨邊緣、股骨頸表面形成囊內動脈環，最后進入骨內供應股骨頭血運。股骨頸骨折常常破壞頸升動脈，使股骨頭血運中斷，造成骨折不愈合和股骨頭壞死。
[0006]其骨折后不愈合及頭壞死仍是目前股骨頸骨折治療的棘手問題，怎樣才能提高其臨床效果，也成為臨床最為關注的問題。對此，大多數學者主張應以手術治療為主，非手術治療僅限于Garden 1、II型骨折，治療技術可概括為內固定、內固定加帶血管蒂(膜)瓣移植和假體置換等三大門類，其中人工髖關節置換及可吸收拉力螺釘尤為矚目。
[0007]一是由于功能解剖上的特點，骨折部位常承受較大的剪應力，影響骨折復位或復位后的穩定性。從而影響內固定的效果，盡管內固定方式屢經改變，股骨頭血供不穩定，不能下地負重行走，長期臥床可引起很多并發癥，骨折延遲愈合、不愈合率仍較一般為高，約為10%?20%。二是股骨頭血供的特殊性，骨折時易使主要供血來源阻斷，不但影響骨折愈合，且有可能發生股骨頭缺血壞死及塌陷的不良后果，發生率約20%?40%。三是老年骨折患者，自身常伴有骨質疏松和多臟器功能減退，若合并復雜的基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，外傷后長期臥床又易并發肺部感染性疾病、褥瘡、靜脈炎等、泌尿系感染、結石等并發癥，因而其死亡常較一般骨折患者為高。
【發明內容】
[0008]本發明的目的是要提供一種股骨頸骨折內固定術后促進愈合減少并發癥的中藥組方及應用，提供一種療效確實，花費較低，使用方便，無副作用的中藥組合，能夠預防股骨頸骨折術后并發癥、促進骨小梁生成，以彌補現有技術的不足。
[0009]I) 一種促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥的中藥組方，其特征在于該組方包括組方A和組方B，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15-30g、山茱萸15-30g、黃精10-20g、補骨脂10-30g、仙靈脾10-30g、防風10_30g、炙黃芪20_120g、黨參10_60g、川芎10-30g、丹參 10-30g ；
[0010]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20-30g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10-30g、仙靈脾 20-30g、防風 20-30g、炙黃芪 60_120g、黨參 30_60g、川芎 20_30g、丹參20~30go
[0011]上述的中藥組方在促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥中的應用。
[0012]2)患者初始用，宜從最小劑量開始，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補骨脂10g、仙靈脾10g、防風10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參10g；
[0013]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10g、仙靈脾20g、防風20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0014]3)臨證觀察隨癥加減，四診合參，建議臨床癥見口干、手足心熱、腰背酸痛不能安臣卜，所述的組方A由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸20g、黃精15g、補骨脂20g、仙靈脾10g、防風10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參1g ；
[0015]所述的組方B由以下成分組成:丹皮25g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂25g、仙靈脾20g、防風20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0016]4)癥見乏力自汗、食欲不振腹脹便溏，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補骨脂10g、仙靈脾20g、防風10g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎10g、丹參 1g ；
[0017]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10g、仙靈脾15g、防風20g、炙黃芪90g、黨參40g、川芎20g、丹參20g?
[0018]5)癥見患側疼痛、酸困不適，患側下肢麻木、無力，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補骨脂10g、仙靈脾10g、防風20g、炙黃芪20g、黨參1gJlI芎20g、丹參20g；
[0019]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10g、仙靈脾20g、防風25g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎25g、丹參25g?
[0020]一種促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥的中藥組方的制備方法，其特征在于包括藥物A的制備和藥物B的制備，所述的藥物A的制備步驟如下:
[0021]按照上述I)一5)中任意一項所述的比例配備藥物，首先將丹皮、山茱萸、黃精、補骨脂、仙靈脾、防風、炙黃芪、黨參、川芎、丹參；放入專用中藥鍋中，用藥物重量的20倍冷水浸泡2小時后用中藥鍋進行武火煎開，改文火煎煮20分鐘，將藥液全部倒出過濾，再加入藥物重量的17倍冷水浸泡I小時后進行武火煎開，改文火煎煮20分鐘，將藥液全部倒出過濾，兩次煎煮過濾后最后得到的藥液即藥物A。
[0022]所述的藥物B的制備步驟如下:按照I)一5)中任意一項所述的比例配備藥物，首先將丹皮、山茱萸、黃精、補骨脂、仙靈脾、防風、炙黃苗、黨參、川；、丹參；然后將上述全部藥材烘干、粉碎，過100目篩，制成散劑從而得到藥物B。
[0023]以上方法制備的藥物的使用方法，其特征在于在股骨頸骨折內固定術后3天，口服藥物A，10天為I療程；術后13天后，口服藥物B，10天為I療程；兩種劑型交替使用，半年一I年。
[0024]本發明取材方便、容易制作，采用中藥組方，通過劑量調整使用，水劑散劑協同作用，具有使用方便，成本低廉，經濟實惠，無毒無害，使用效果明確等優點，主要用于股骨頸骨折內固定術后的病人。該方化瘀通絡、抗炎抗凝、改善股骨頭微循環、促進骨小梁生長。而且為避免水劑長期口服不適感，根據患者體質，調整處方劑量，采用水劑、散劑交替使用。藥物A具有吸收快、起效快的特點，藥物B具有均衡吸收便于攜帶的特點。
[0025]中醫口服作為一種獨特有效的治療手段，在股骨頸骨折內固定術后治療過程中起到了積極有效的作用，且由于其副反應極少而填補了西醫治法的某些不足之處。現代醫藥研宄表明，中藥可以促進骨折愈合，縮短骨折愈合時間。更重要的是可以預防骨折后遺癥，如骨折后骨質疏松，骨折后活動僵硬等。
【具體實施方式】
[0026]I) 一種促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥的中藥組方，其特征在于該組方包括組方A和組方B，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15-30g、山茱萸15-30g、黃精10-20g、補骨脂10-30g、仙靈脾10-30g、防風10_30g、炙黃芪20_120g、黨參10_60g、川芎10-30g、丹參 10-30g ；
[0027]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20_30g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10-30g、仙靈脾 20-30g、防風 20-30g、炙黃芪 60_120g、黨參 30_60g、川芎 20_30g、丹參20~30go
[0028]2)所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補骨脂1gdlll靈脾10g、防風10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參1g ；
[0029]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10g、仙靈脾20g、防風20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0030]3)所述的組方A由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸20g、黃精15g、補骨脂20g、仙靈脾10g、防風10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參1g ；
[0031]所述的組方B由以下成分組成:丹皮25g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂25g、仙靈脾20g、防風20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0032]4)所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補骨脂10g、仙靈脾20g、防風10g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎10g、丹參1g ；
[0033]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10g、仙靈脾15g、防風20g、炙黃芪90g、黨參40g、川芎20g、丹參20g?
[0034]5)所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補骨脂10g、仙靈脾10g、防風20g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎20g、丹參20g ；
[0035]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補骨脂10g、仙靈脾20g、防風25g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎25g、丹參25g?
[0036]所述的中藥組方在促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥中的應用。
[0037]一種促進股骨頸骨折內固定術后愈合及減少并發癥的中藥組方的制備方法，其特征在于包括藥物A的制備和藥物B的制備，所述的藥物A的制備步驟如下:
[0038]按照I)一5)中任意一項所述的比例配備藥物，首先將丹皮、山茱萸