用于在腹腔鏡外科手術過程期間進行煙氣抽空的系統及方法
【專利說明】用于在腹腔鏡外科手術過程期間進行煙氣抽空的系統及方法
[0001]相關申請的交叉引用
[0002]本申請要求于2013年5月22日提交的美國臨時專利申請N0.61/826，088以及于2012年11月20日提交的美國臨時專利申請N0.61/728，608的優先權，各個臨時專利申請的全部內容通過參弓I并入本文。
【背景技術】
[0003]1.
技術領域
[0004]本主題發明涉及一種腹腔鏡外科手術，并且更特別地涉及用于在使用了雙腔套管的腹腔鏡外科手術過程期間從患者的腹腔進行煙氣移除和抽空的系統和方法。
[0005]2.相關技術的描述
[0006]腹腔鏡或“微創”外科手術技術在執行比如膽囊切除術、闌尾切除術、疝修補術和腎切除術的過程中變得日益普遍。這樣的過程的益處包括減小對患者的創傷、降低感染機會并且縮短恢復時間。腹(腹膜)腔內的這樣的過程通常通過被稱為套管針或套管的裝置來執行，這便于將腹腔鏡器械引入患者的腹腔中。
[0007]另外，這樣的過程通常包括向腹(腹膜)腔填充或“灌注”加壓流體比如二氧化碳，以創建所稱的氣腹。灌注可以通過配備成輸送灌注流體的外科手術進入裝置例如“套管”或“套管針”或通過單獨的灌注裝置比如灌注(氣腹)針來實現。理想的是，在沒有大量損失灌注氣體的情況下將外科手術器械引入氣腹中，以保持氣腹。
[0008]在典型的腹腔鏡過程期間，外科醫生做三個至四個小切口，這些小切口通常各自均不大于約十二毫米并且通常由外科手術進入裝置自身通過典型地使用安置于外科手術進入裝置中的單獨的插入器或閉塞器來制造。在插入之后，移除插入器，并且套管針允許待插入腹腔中的器械通過。典型的套管針通常提供用于向腹腔灌注的裝置，使得外科醫生具有用于在其中工作的敞開的內部空間。
[0009]套管針必須提供這樣的一種裝置，即:通過在使用的套管針與外科手術器械之間進行密封以保持腔內的壓力，同時仍然允許外科手術器械的至少最小自由度的運動。這樣的器械例如可以包括:剪刀、抓持器械、封閉器械、燒灼單元、攝像頭、光源和其他外科手術器械。密封元件或機構通常設置在套管針上，以防止灌注氣體的逸出。密封元件或機構通常包括鴨嘴型閥，該鴨嘴型閥由相對柔韌的材料制成，以在穿過套管針的外科手術器械的外表面周圍進行密封。
[0010]此外，在腹腔鏡外科手術中，電烙術或其他技術(例如，諧波手術刀)在外科手術腔中產生了煙氣和其他碎肩，這通過使內窺鏡等的表面起霧以及通過涂覆內窺鏡等的表面而降低了能見度。各種外科手術灌注系統和煙氣抽空系統在現有技術中是已知的。
[0011]此外，美國的康涅狄格州的米爾福德的SurgiQuest公司已經開發了在沒有常規的機械密封件的情況下準許至被灌注的外科手術腔的入徑的外科手術進入裝置，并且還開發了用于給這樣的進入裝置提供充足的壓力和流量的相關的系統，如在美國專利N0.7，854，724中全部或部分地描述的。
[0012]盡管以上描述的系統和方法通常被認為已經滿足了其期望的目的，但是存在對于灌注系統和相關的技術的改進的功能的持續需求。
【發明內容】
[0013]本主題公開內容涉及一種用于在腹腔鏡外科手術過程期間例如在患者的腹腔中使用的新的并且實用的外科手術氣體輸送系統，并且更特別地，涉及一種灌注和煙氣抽空系統，所述灌注和煙氣抽空系統包括用于使加壓氣體在系統內循環的泵和構造成提供至患者的腹腔的入徑的雙腔套管，該雙腔套管包括與灌注流體源連通的第一管腔和與泵連通的第二管腔。
[0014]在本主題發明的一個實施方式中，雙腔套管包括第一管腔和第二管腔，其中，第一管腔與灌注流體源和泵的壓力側連通用于將加壓氣體和灌注流體輸送至腹腔，第二管腔與泵的吸入側連通用于從腹腔中移除氣體。
[0015]在本主題發明的另一實施方式中，雙腔套管包括第一管腔和第二管腔，其中，第一管腔與灌注流體源連通，第二管腔與泵的壓力側連通用于將加壓氣體輸送至腹腔。另外，系統包括第二套管，第二套管具有單個管腔，該單個管腔與泵的吸入側連通用于從腹腔中移除氣體。
[0016]在本主題發明的特定實施方式中，旁通閥與泵操作性地關聯用于控制系統內的氣體循環率。另外，機械密封件與第二管腔操作性地關聯以保持腹壓，第一管腔用作用于感測腹壓的感測管線。還提供了一種用于對循環通過系統的氣體進行過濾以將煙氣和碎肩從系統中移除的過濾器裝置。
[0017]根據結合下面所描述的若干附圖的本主題發明的優選實施方式進行的以下描述，本主題發明的系統的這些及其他特征以及制造和使用系統的方式對本領域普通技術人員而言變得更容易理解。
【附圖說明】
[0018]為了使本主題發明所屬領域的技術人員在無需進行過度的實驗的情況下容易地理解如何制作和使用本主題發明，下面將參照特定圖在本文中對本主題發明的優選實施方式進行詳細地描述，在附圖中:
[0019]圖1為根據本主題發明的優選實施方式構造的雙腔套管的上部部分的截面圖，該雙腔套管尤其包括機械鴨嘴形密封件；
[0020]圖2為本主題發明的灌注和煙氣抽空系統的實施方式的示意圖，其使用了圖1中示出的雙腔套管以及額外的單腔套管；
[0021]圖3為本主題發明的灌注和煙氣抽空系統的實施方式的示意圖，其使用了圖1中示出的雙腔套管；以及
[0022]圖4為本主題發明的灌注和煙氣抽空系統的又一實施方式的示意圖，其使用了三腔套管以及額外的單腔套管。
【具體實施方式】
[0023]現在將參照附圖，其中，相同的附圖標記表示本主題公開內容的類似的結構特征或方面。出于解釋和說明而非限制性的目的，圖1示出了根據本公開內容的灌注和煙氣抽空系統的示例性實施方式的局部視圖，并且該灌注和煙氣抽空系統總體上用附圖標記10表示。如將描述的，圖2至圖4提供了根據本公開內容或本公開內容的各方面的灌注和煙氣抽空系統的其他實施方式。應當理解的是，本文中呈現的系統、裝置和方法可以用于外科手術氣體輸送，包括灌注、煙氣抽空、和/或與合適的外科手術裝置有關的再循環，并且本文中呈現的系統、裝置和方法可以用于可適用的外科手術過程中。
[0024]本發明涉及多通道(multimodal)系統以及能夠執行多重外科手術氣體輸送功能的相關的裝置和方法，這些功能包括對標準化或專業化外科手術進入裝置或其他器械比如氣腹針等進行灌注、通過標準化和專業化外科手術進入裝置進行煙氣抽空、以及標準化的功能，比如灌注流體的再循環和過濾，比如通過使用例如在美國專利N0.7，854，724中描述的上述外科手術進入裝置；以及那些在美國專利N0.7，182，752、美國專利N0.7，285，112、美國專利N0.7，413，559或美國專利N0.7，338，473中描述的外科手術進入裝置，這些專利中的每個專利的全部內容通過引用并入本文。
[0025]使用單個多通道系統比如本文中所描述的單個多通道系統可通過僅需購買一個系統同時實現多重功能而降低成本，并且還由此減少了手術室中所需要的裝備的量，因而減少了雜亂以及為其他必要裝備留出了空間。
[0026]本發明特別適用于使在外科手術室中所需裝備的量最小化，這是因為本主題系統能夠執行多重功能，并且因此還允許外科手術技術的靈活性。可以設想的是，本文中公開的氣體輸送系統可以被用于普通的腹腔鏡過程中，這些普通的腹腔鏡過程包括但不限于腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡疝氣修復、尼森氏胃底折疊術(Nissen-Y)和腹腔鏡腎切除術。
[0027]本領域的技術人員將容易理解的是，在美國專利N0.7，854，724中描述的系統例如將加壓氣體提供至專業化的外科手術進入裝置以及將加壓氣體從專業化的外科手術進入裝置中移除，該專業化的外科手術進入裝置透入外科手術腔比如患者的腹腔中。這些進入裝置適于并且構造成形成壓力阻擋層，以防止灌注氣體損失至大氣中。
[0028]圖1中圖示了根據本主題發明的優選實施方式構造的進入裝置的示例并且該進入裝置總體上用附圖標記10表示。進入裝置10構造為雙腔套管。即，進入裝置10包括近側殼體12、外套管14和內套管16。內套管16限定了中央管腔或內管腔18，并且在外套管14與內套管16之間形成有環形管腔或外管腔20。
[0029]殼體12包括與內套管16的中央管腔連通的第一流動口 28以及與環形通道20連通的第二流動口 30。主進入口 32設置在殼體12的端蓋34中，鴨嘴形密封件36支承在殼體12中，以防止加壓氣體通過進入口 32從裝置出去。
[0030]如下面參照圖2更詳細地討論的，在使用期間，來自腹例如氣腹116的氣體與來自進入裝置10的氣體相互交換，一部分氣體通過系統被收集和再循環并且沿著穿過一個或更多個