一種瘢痕增生的中西藥聯合治療方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種外科術后疤痕增生的治療方法，具體涉及一種瘢痕增生的中西藥聯合治療方法。
【背景技術】
[0002]當皮膚受到損傷后，根據損傷深度產生兩種結局。一種是未傷及生發層細胞和真皮，基底細胞會分裂形成新細胞修復損傷，達到完好的修復，這種方式叫做再生。另一種是傷及真皮及以下，由于生發層細胞損傷，皮膚不能靠單純的再生進行修復，還需產生蛋白纖維和形成肉芽組織填充傷口，從而形成以纖維成分相對較多的組織代替原來的組織，這種方式叫做纖維化，亦稱瘢痕修復。手術創傷一般都深達真皮以下，其修復主要分為三個相互重疊的階段。在第一階段，真皮組織內的免疫細胞向切口聚集，釋放各種因子和酶，溶解損傷部位的血凝塊，抵抗侵入的病原，刺激傷口周圍的組織生長；在第二階段，表皮細胞和真皮纖維成分、毛細血管均開始增生，形成初期創傷修復的肉芽組織；在第三階段，傷口周圍纖維收縮，傷口緊縮，創口組織達到愈合，瘢痕形成。
[0003]瘢痕是由各種創傷所致皮膚組織外觀形態和組織病理學改變的統稱。其形成是一個受多因素影響的復雜病理過程，它既是人體創傷后，傷口自然愈合過程的一種正常、必然的生理反應，也是創傷愈合的必然結果。瘢痕形成不僅影響外觀，還會影響相關組織或器官的生理功能。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，以大量結締組織基質尤其是膠原的過度合成與沉積為特征。主要表現為局部充血瘢痕組織高出皮膚，紅色質硬并與周圍組織粘連，產生奇癢、刺激等癥狀，形態多樣還可持續增生，給患者生理及心理上帶來很大痛苦，還給醫療工作帶來很大負擔。如何防治瘢痕過度增生一直是創傷修復領域研宄的熱點，近些年在瘢痕防治方面采用聯合療法取得了較滿意的療效，但終因本病發生機理比較復雜，目前尚無規范化治療方法。因此，探索一套能提高療效、降低復發率的比較完善的治療方案是眾多研宄者追求的目標。
[0004]我國的傳統醫學對瘢痕的治療有著獨到之處，而且在臨床上也獲得了比較好的療效，近些年來得到了國內外醫學界的極大關注，中醫藥對瘢痕的防治有著久遠的歷史，對其形成機制也有獨特的認識，認為它主要有氣血壅滯、經絡痹阻、痰濕搏結或三者相輔而成所致，治療上多用活血化瘀、攻毒散結、通絡止痛、固澀收斂之品，方法上主要有內服、外治或者是兩者合用，藥物劑型有湯劑、霜劑、膏劑等。因瘢痕多見于局部，對全身影響較小，故外治法更為常用，具有直接作用于局部、易于操作、療效肯定等優點。在中藥治療中，方劑、藥物種類均比較多而雜，沒有一個有效的方劑獲得大家的共識，在治療上，用藥途徑單一，有待于進一步改善劑型。近年來研宄表明，皮質類固醇激素可以有效地抑制血管表皮生長因子的表達，纖維細胞的增生，并能夠促進纖維細胞變性及基質膠原降解，曲安奈德是合成的糖皮質類固醇激素，一方面通過使成纖維細胞的mRNA下調，抑制膠原合成，減少纖維細胞增殖；另外一方面使膠原酶的活性增強，加速膠原分解，導致瘢痕組織表皮變薄，真皮乳頭變平基質被吸收，膠原纖維組織變小；曲安奈德還能減輕損區的炎性反應，促進成纖維細胞的凋亡。其制劑為混懸劑，局部注射后吸收慢，全身不良反應輕微，局部療效明顯，是治療局部瘢痕增生的理想藥物。但目前存在以下不足:局部注射后藥物的擴散不均；目前的藥物劑量及使用方法不易控制；長期使用激素的全身副作用明顯；瘢痕內注射只適用于小范圍注射，擴大注射面積會受到單次劑量的限制。而且復發率較高。中藥外用對瘢痕治療有一定療效，但起效比較慢，持續時間較長，但可以減少復發。
[0005]因此，希望提供一種既能縮短起效時間，又能彌補單用激素易復發的不足，還可以減少激素用量的治療瘢痕增生的中西藥聯合治療方法。
【發明內容】
[0006]為此，本發明提出了一種可以解決上述問題的至少一部分的新型瘢痕增生的中西藥聯合治療方法。
[0007]根據本發明的一個方面，提供了一種瘢痕增生的中西藥聯合治療方法，包括:
[0008]步驟一、曲安奈德局部注射:將曲安奈德注射液與2%利多卡因注射液按1:1混勻，用I毫升注射器抽取混合液，瘢痕皮損表面及周圍皮膚消毒，自瘢痕邊緣的不同部位包圍式向皮損內多點、分層注射藥液，至病灶皮膚發白；每次藥物用量< 40毫克，每周注射一次，6次I個療程；
[0009]步驟二、涂抹自制祛瘢膏:在局部注射曲安奈德的基礎上，取自制祛瘢膏適量，涂于所述瘢痕皮損表面，以指腹作螺旋狀按摩，每日2次，每次30分鐘，15天為I個療程。
[0010]曲安奈德注射液:適應癥為曲安奈德(曲安奈德注射液)肌肉注射給藥用于皮質類固醇類藥物治療的疾病，例如變態反應性疾病(用于患者處于嚴重虛弱狀態，使用傳統藥物無效時)、皮膚病、彌漫性風濕性關節炎、其他結締組織疾病。當口服皮質類固醇藥物不可行時，肌肉內注射給藥對于以上疾病療效顯著。曲安奈德可經關節內注射或囊內注射，還可直接進行腱鞘或關節囊給藥。這種給藥方式能夠對疼痛、關節腫脹、僵直(這些癥狀是創傷、風濕性關節炎、骨關節炎、滑膜炎、粘液囊炎、腱炎的典型癥狀)給予有效的局部、短期治療。在治療彌漫性關節疾病時，關節內注射曲安奈德輔助傳統方法的治療。另一方面，在關節創傷或粘液囊炎等治療條件受限制的條件下，關節內注射曲安奈德為治療疾病提供了一種新的選擇。
[0011]利多卡因注射液:利多卡因注射液，成份是鹽酸利多卡因與碳酸氫鈉在二氧化碳飽和條件下制成的碳酸利多卡因滅菌水溶液。
[0012]瘢痕:瘢痕是各種創傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變的統稱，它是人體創傷修復過程中必然的產物。瘢痕生長超過一定的限度，就會發生各種并發癥，諸如外形的破壞及功能活動障礙等，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷后遺留的瘢痕。
[0013]病灶:機體上發生病變的部分。如肺的某一部分被結核菌破壞，這部分就是肺結核病灶。一個局限的、具有病原微生物的病變組織，就稱為病灶。
[0014]可選地，根據本發明的一個實施方式，所述自制祛瘢膏包括:80-110重量份的臘月羊脂、70-100重量份的丹參、50-80重量份的紅花、100-130重量份的五倍子、300-450重量份的蜈蟻、110-130重量份的板藍根、50-70重量份的紫草、50-70重量份的刺五加，以及25-40重量份的苦參。
[0015]臘月羊脂:固體的動物油，一般用來做賦形劑，將藥物制成膏狀。
[0016]丹參:亦稱丹參片，活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹，癥見胸部疼痛、痛處固定、舌質紫暗；冠心病引起的心絞痛及心神不寧。
[0017]紅花:別名:紅藍花、刺紅花，菊科、紅花屬植物，干燥的管狀花，橙紅色，花管狹細，先端5裂，裂片狹線形，花藥黃色，聯合成管，高出裂片之外，其中央有柱頭露出。具特異香氣，味微苦。以花片長、色鮮紅、質柔軟者為佳。
[0018]五倍子:五倍子學名(Rhus chinensis Mill.)，又名百蟲倉、百藥煎、掊子，為同翅目蚜蟲科的角倍蚜或倍蛋蚜雌蟲寄生于漆樹科植物“鹽膚木”及其同屬其他植物的嫩葉或葉柄，刺傷而生成一種囊狀聚生物蟲癭，經烘倍干燥后所得。此外，五倍子還是一種藥材，可以治療多種疾病。
[0019]蜈蚣:蜈蚣為陸生節肢動物，身體由許多體節組成，每一節上均長有步足，故為多足生物。蜈蚣又名叫天龍、百腳蟲、少棘蜈蚣等，常見的蜈蚣有紅頭、青頭、黑頭三種。紅頭的背部呈紅黑色，腹部現淡紅色，足為淡橘紅色或黃色。青頭的背部和足部呈藍色，腹部淡藍色，體型小，長度約為紅頭蜈蚣的二分之一。黑頭蜈蚣背部和足部呈黑色，腹淡黃色，體型更小。上述三種以紅頭蜈蚣最佳，體型大，產量高，性情溫順，適應性強，生長快。一般在農村較為多見，常位于潮濕的墻角、磚塊下、爛樹葉下、破舊潮濕的房屋中等，在夏天較為常見。蜈蚣是肉食性動物，食譜范圍比較廣泛，尤其喜歡捕食各種昆蟲。蜈蚣有毒腺分泌毒液，本身可入藥用。適宜人工飼養。本發明中，優選1g/條?15g/條的蜈蟲公。
[0020]板藍根:板藍根(常用別名:靛青根、藍靛根、大青根)是一種中藥材。為十字花科植物菘藍的干燥根，通常在秋季進行采挖，炮制后可入藥。在中國各地均產。板藍根分為北板藍根和南板藍根，北板藍根來源為十字花科植物蔣藍(Isatis tinctoria L.)的根；南板藍根為爵床科植物馬藍(Baphicacanthus