外科切割器械的制作方法
【專利說明】外科切割器械
【背景技術】
[0001] 本公開總體涉及外科，并且具體地涉及外科橫斷或切割工具，所述橫斷或切割工 具單獨地或作為外科組織切割和緊固器械的一部分被用于切割組織。
[0002] 在許多外科手術過程中，常見的是使用組織緊固和切割裝置諸如線性切割器以用 于緊固和橫斷組織，以便切除組織并通過將多個側向間隔開的釘排放置在組織切口或組織 橫斷線的相對側上來實現止血。外科緊固和切割器械大體被用于在組織中制造縱向切口， 并且將釘排施加在所述切口的相對側上。此類器械常常包括具有一對協同工作的鉗口構件 的端部執行器。在所述器械旨在用于內窺鏡式或腹腔鏡式應用時，所述一對協同工作的鉗 口構件能夠穿過管道通道。所述鉗口構件中的一者接收釘倉，所述釘倉具有橫向間隔開的 至少兩排釘。另一鉗口構件限定砧座，所述砧座具有與所述倉中的釘排對準的釘成形凹坑。 器械包括多個往復式楔形件，當朝遠側驅動所述多個往復式楔形件時，所述多個往復式楔 形件穿過釘倉中的開口并接合支撐釘的驅動器，以實現朝著砧座擊發釘。切割器械被沿著 所述鉗口構件超遠側拖曳，使得夾持的組織被切割和緊固（例如，用釘釘住）。
[0003] 適于內窺鏡式應用的外科緊固和切割工具的一個不例描述于2006年2月21日公 布的名稱為"SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS"的美國專利7, 000, 818中，所述專利的全部公開內容以引用的方式并入本 文。在使用中，臨床醫生能夠將器械的鉗口構件閉合在組織上以在激發之前定位組織。一旦 臨床醫生已經確定所述鉗口構件已經適當抓持組織，臨床醫生然后可擊發所述外科器械， 從而切斷和縫合組織。馬達驅動的外科緊固和切割器械描述于2008年8月26日公布的名 稱為"MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH LOADING FORCE FEEDBACK"的美國專利7, 416, 101中，所述專利的全部公開內容以引用的方式并入本文。
【附圖說明】
[0004] 本發明的各種實施例的新穎特征在隨附權利要求書中會特別闡述。然而，結合附 圖參照下述說明可最佳地理解關于手術的組織和方法兩者的本發明的各種實施例、連同其 另外的目的和優點。
[0005] 圖1為包括柄部、軸和端部執行器的外科切割器械的透視圖；
[0006] 圖2為圖1的外科切割器械的端部執行器的下鉗口；
[0007] 圖3為圖1的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部分解圖；
[0008] 圖4為圖1的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0009] 圖5為圖1的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0010] 圖6為圖1的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0011] 圖7為圖1的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0012] 圖8為圖1的外科切割器械的靠近組織的端部執行器的透視圖；
[0013] 圖9為圖1的外科切割器械的夾持組織的端部執行器的透視圖；
[0014] 圖10為圖1的外科切割器械的夾持組織的端部執行器的透視圖，并且切割構件切 穿組織；
[0015] 圖11為由圖1的外科切割器械切割的組織的透視圖；
[0016] 圖12為包括柄部、軸和端部執行器的外科切割器械的透視圖；
[0017] 圖13為圖12的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的透視圖；
[0018] 圖14為圖12的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部分解圖；
[0019] 圖15為圖12的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0020] 圖16為圖12的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0021] 圖17為圖12的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0022] 圖18為圖12的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0023] 圖19為包括柄部、軸和端部執行器的外科切割器械的透視圖；
[0024] 圖20為圖19的外科切割器械的端部執行器的下鉗口的透視圖，顯示部署的切割 構件；
[0025] 圖21包括圖19的外科切割器械的驅動構件的兩個局部透視圖，其中實線中的圖 示出未部署的切割構件；并且虛線中的圖示出部署的切割構件；
[0026] 圖22為圖19的外科切割器械的驅動構件的局部剖視圖；
[0027] 圖23為圖19的外科切割器械的驅動構件的局部剖視圖；
[0028] 圖24為圖19的外科切割器械的驅動構件的局部剖視圖；
[0029] 圖25為包括柄部、軸和端部執行器的外科切割和緊固器械的透視圖；
[0030] 圖26為圖25的外科器械的端部執行器的釘倉的局部分解透視圖；
[0031] 圖27為圖26的釘倉和圖25的外科器械的驅動構件的局部剖視圖；
[0032] 圖28為圖26的釘倉的局部剖視圖，示出未部署的切割構件；
[0033] 圖29為圖26的釘倉的局部剖視圖，示出未部署的切割構件；
[0034] 圖30為圖26的釘倉的局部剖視圖，示出部署的切割構件；
[0035] 圖31為圖26的釘倉的局部剖視圖，示出部署的切割構件；
[0036] 圖32為圖25的外科器械的端部執行器的釘倉的局部分解透視圖；
[0037] 圖33為圖32的釘倉的局部剖視圖，示出未部署的切割構件；
[0038] 圖34為圖32的釘倉的局部剖視圖，示出未部署的切割構件；
[0039] 圖35為圖32的釘倉的局部剖視圖，示出部署的切割構件；
[0040] 圖36為圖32的釘倉的局部剖視圖，示出部署的切割構件。
【發明內容】
[0041] 外科切割器械可包括第一鉗口構件、第二鉗口構件和切割構件，所述第二鉗口構 件相對于所述第一鉗口構件運動地支撐以在打開位置和閉合位置之間選擇性地運動，以在 對其施加閉合運動時將組織夾持在所述第一鉗口構件和所述第二鉗口構件之間；所述切割 構件包括組織切割刃，以在對所述切割構件施加回縮運動時切割被夾持在所述第一鉗口構 件和所述第二鉗口構件之間的組織。
[0042] 與外科縫合器一起使用的外科釘倉組件包括能夠操作地支撐在所述外科縫合器 中的釘倉外殼，其中所述釘倉外殼可包括頂部表面、狹槽和至少一個釘腔。所述釘倉組件 可還包括定位在所述釘倉外殼內的切割構件，所述切割構件包括能夠切割組織的組織切割 刃，其中所述切割構件能夠在對其施加回縮運動時朝近側回縮，并且其中當所述切割構件 朝近側回縮穿過所述組織時所述組織切割刃朝近側呈現。
[0043] 外科切割和緊固器械可包括細長軸、能夠操作地聯接到所述細長軸并且能夠操作 地在其中支撐釘倉的細長通道、以及相對于所述細長通道運動地支撐以在打開位置和閉合 位置之間選擇性地運動的砧座，其中響應于從所述細長軸施加到所述細長通道的打開運動 和閉合運動，組織被夾持在所述砧座和被支撐在所述細長通道內的釘倉之間。所述外科 器械可還包括具有組織切割刃的切割構件，其中所述切割構件能夠相對于所述細長通道回 縮，并且其中在所述切割構件的回縮期間所述組織切割刃能夠切割夾持在所述砧座和所述 釘倉之間的組織。
[0044] 外科切割和緊固器械包括第一鉗口、第二鉗口和包括組織切割刃的切割構件，所 述第一鉗口包括具有頂部表面的外殼，所述第二鉗口能夠相對于所述第一鉗口在對其施加 打開運動和閉合運動時運動地支撐，所述切割構件能夠在對其施加擊發運動時從近側起始 位置運動到遠側結束位置，并在對其施加回縮運動時從所述遠側結束位置運動到所述近側 起始位置，所述切割構件還能夠運動地支撐在所述第一鉗口的外殼內，使得當所述切割構 件從所述近側起始位置運動到所述遠側結束位置時所述組織切割刃定位在所述第一鉗口 的外殼的頂部表面的下方，并且當所述切割構件從所述遠側結束位置運動到所述近側起始 位置時所述組織切割刃在所述第一鉗口的外殼的頂部表面的上方延伸。
[0045] 外科釘倉包括具有頂部表面的倉外殼和切割構件，所述倉外殼能夠操作地在其中 支撐多個外科釘，所述切割構件能夠運動地支撐在所述倉外殼內并包括組織切割刃，所述 切割構件能夠從近側起始位置運動到遠側結束位置，并且能夠從所述遠側結束位置運動到 所述近側起始位置，所述切割構件還能夠運動地支撐在所述倉外殼內，使得當所述切割構 件從所述近側起始位置運動到所述遠側結束位置時所述組織切割刃定位在所述第一鉗口 的外殼的頂部表面的下方，并且當所述切割構件從所述遠側結束位置運動到所述近側起始 位置時所述組織切割刃在所述第一鉗口的外殼的頂部表面的上方延伸。
【具體實施方式】
[0046] 如本文通常所用，術語"近側"和"遠側"通常涉及臨床醫生操縱用于治療患者的 器械的一個端部。術語"近側"通常是指器械的最靠近臨床醫生的部分。術語"遠側"通常 是指離臨床醫生最遠定位的部分。還應當理解，為簡明和清楚起見，本文可以參考所示實施 例使用諸如"豎直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術語。然而，外科器械可在多個方向 和位置中使用，并且這些術語并不旨在限制性和絕對性的目的。
[0047] 參見圖1，大體為100的外科器械可包括柄部102、軸104和端部執行器106。在 至少一個實施例中，如圖1所示，端部執行器106可包括第一鉗口構件108和第二鉗口構件 110。端部執行器106能夠響應于對其施加的驅動運動來執行外科活動。第一鉗口構件108 能夠相對于第二鉗口構件110在第一位置和第二位置之間運動。第一位置可為打開位置并 且第二位置可為閉合