一種微創植入人工腱索的二尖瓣腱索縫紉機及其方法
【技術領域】
[0001]本發明屬于醫療器械領域，特別涉及一種微創植入人工腱索的二尖瓣腱索縫紉機及其方法。
【背景技術】
[0002]人體心臟和瓣膜如圖1所示，二尖瓣2位于左心房I和左心室3之間，控制血液從左心房I單向流入左心室3。二尖瓣2的結構如圖2所示，二尖瓣是一個復雜的結構，由瓣環2.1、前瓣葉2.2、后瓣葉2.3、腱索2.4、乳頭肌2.5和左心室壁上的心肌組成。前瓣葉2.2、后瓣葉2.3附著在瓣環2.1上。瓣環2.1是一個連接前瓣葉2.2、后瓣葉2.3和左心室壁的內部組織結構。腱索2.4起始于乳頭肌2.5，附著于瓣葉上。能夠防止心臟收縮時前瓣葉2.2、后瓣葉2.3脫垂進入左心房。乳頭肌2.5附著于左心室壁上。
[0003]功能正常的二尖瓣閉合時的狀態如圖3、圖4所示，二尖瓣關閉后前瓣葉2.2、后瓣葉2.3之間沒有間隙，不會產生反流現象。當腱索因病變或其他原因斷裂后，心臟收縮時，由于左心室壓力過大，從而使二尖瓣瓣葉脫垂到左心房一側，造成二尖瓣返流，如圖5所不O
[0004]目前，對于上述因腱索斷裂造成的二尖瓣返流的治療方法，主要通過開胸開心手術將人工腱索植入到二尖瓣小葉和乳頭肌之間，從而防止二尖瓣瓣葉脫垂造成的二尖瓣返流，但是該手術需要開胸開心，對患者的創傷很大，對于年老或體弱的患者不適合進行這種手術。
[0005]針對上述問題，發明一種微創植入人工腱索的二尖瓣腱索縫紉機，能夠通過微創技術由胸部左側心尖位置小切口植入，經心尖進入左心室，到達二尖瓣位置，把人工腱索的兩端固定在二尖瓣瓣葉與心尖位置上，從而防止腱索斷裂的二尖瓣瓣葉脫垂到左心房造成二尖瓣的返流，達到通過微創技術治療腱索斷裂類二尖瓣返流病癥的目的。
【發明內容】
[0006]本發明的目的是提供一種能夠通過微創技術修復因二尖瓣腱索斷裂引起的二尖瓣瓣葉脫垂造成二尖瓣返流的微創植入人工腱索的二尖瓣腱索縫紉機及其縫紉方法。
[0007]為了達到以上目的，本發明采用如下技術方案:
[0008]一種微創植入人工腱索的二尖瓣腱索縫紉機，其特征在于，包括二尖瓣鉗夾、縫合針和位置檢測裝置；
[0009]所述二尖瓣鉗夾包括操作把手、支撐桿、夾取器和推桿；
[0010]所述支撐桿為空心圓柱，所述推桿安裝在所述支撐桿內部；
[0011]所述操作把手包括第一指扣和第二指扣；所述第一指扣下端固定連接在圓柱蓋上，所述圓柱蓋開口與所述支撐桿通過螺紋連接；所述第二指扣穿過所述圓柱蓋與所述推桿通過插拔式連接；
[0012]所述夾取器包括上瓣夾和下瓣夾；所述上瓣夾和下瓣夾通過銷連接；所述上瓣夾的夾面上設置有上瓣夾縫合針導向孔；所述下瓣夾的夾面上設置有下瓣夾縫合針導向孔；
[0013]所述支撐桿與所述下瓣夾固定連接；
[0014]所述推桿末端與所述上瓣夾通過銷連接；
[0015]所述縫合針穿過所述圓柱蓋以可滑動的方式貫穿所述支撐桿到達所述下瓣夾縫合針導向孔；
[0016]所述位置檢測裝置包括控制顯示器和光纖；所述光纖穿過所述圓柱蓋連接到所述下瓣夾上的光纖通孔。
[0017]上述方案中，所述上瓣夾的前端設置有襯墊放置凹槽。
[0018]上述方案中，所述上瓣夾還包括人工腱索定位凹槽；所述人工腱索定位凹槽一端與所述襯墊放置凹槽相通，另一端與人工腱索軌道相連通向所述支撐桿；所述支撐桿上設置有人工腱索通孔；所述上瓣夾縫合針導向孔與所述人工腱索定位凹槽連通。
[0019]上述方案中，所述支撐桿的軸線與所述下瓣夾夾取面的夾角α為10?20度，優選為15度。
[0020]上述方案中，所述下瓣夾設置有縫合針導軌，所述縫合針導軌一端與所述支撐桿相通，另一端與所述下瓣夾縫合針導向孔連通；所述夾取器的夾取面設置有凹凸條紋。
[0021]上述方案中，所述推桿與所述第二指扣連接的一端設置有直徑較小的彈簧套桿段，所述彈簧套桿段套有限位彈簧。
[0022]上述方案中，所述推桿與所述上瓣夾連接的一端設置有朝上彎的突起。
[0023]上述方案中，所述光纖通孔有四個，兩個為一排，一排分布在所述下瓣夾夾面的中間，一排分布在距所述支撐桿近的一端，每個所述光纖通孔連接有一條反射線和一條接收線；所述控制顯示器還包括顯示燈，所述顯示燈與光纖連接。
[0024]上述方案中，所述縫合針有兩根，所述縫合針為彈性材料制成的縫合針；所述縫合針的針頭設置有鉤狀結構。
[0025]一種微創植入人工腱索的二尖瓣腱索縫紉機的縫紉方法，其特征在于，具體包括以下步驟:
[0026](A)人工腱索體外安裝在所述二尖瓣鉗夾內；
[0027]襯墊系附著在所述人工腱索上，將所述襯墊放置在所述襯墊放置凹槽內，所述人工腱索的兩端依次通過所述上瓣夾縫合針導向孔、人工腱索定位凹槽、人工腱索軌道和支撐桿，從所述人工腱索通孔穿出，通過外力拉緊，便于所述縫合針穿過瓣葉把人工腱索從瓣葉的左心房側拉向左心室一側；
[0028](B)所述二尖瓣鉗夾植入體內；
[0029]所述二尖瓣鉗夾由左側胸部心尖位置小切口微創植入，經心尖進入所述左心室，穿過所述左心室到達二尖瓣位置，通過操作把手調節所述夾取器到達最佳位置；
[0030](C)所述二尖瓣鉗夾夾取瓣葉；
[0031]打開所述位置檢測裝置，發射和接受激光；控制上瓣夾張開，捕捉隨心臟跳動不斷張合的腱索斷裂的二尖瓣瓣葉，所述夾取器閉合夾住二尖瓣瓣葉后，通過接受到的激光強弱顯示燈顯示不同的指示判斷夾取器夾取二尖瓣小葉的位置，所述顯示控制器有四個顯示燈，分別對應四個所述光纖通孔，當所述夾取器夾到二尖瓣瓣葉時，所述顯示燈為綠色，沒有夾到時所述顯示燈為紅色，當夾取到的二尖瓣瓣葉覆蓋住中間位置的一排所述光纖通孔，則所述顯示控制器上對應的顯示燈為綠色，沒有覆蓋的另外一排對應的顯示燈為紅色，說明把附著著襯墊的所述人工腱索放置到遠離瓣葉邊緣10?15毫米的中心位置，這樣人工腱索支持瓣葉中部受力，防止中部脫垂，使瓣葉受力合理；
[0032](D)所述二尖瓣鉗夾將人工腱索固定在二尖瓣瓣葉上；
[0033]夾取到所述二尖瓣瓣葉后，所述縫合針從所述下瓣夾縫合針導向孔伸出，穿過所述二尖瓣瓣葉，勾取所述襯墊兩端附著的所述人工腱索，把所述人工腱索從所述二尖瓣瓣葉的所述左心房一側拉到所述左心室一側，拽緊兩端所述人工腱索把附著的所述襯墊從所述襯墊放置凹槽中拉出，固定在所述人工腱索與二尖瓣瓣葉連接的一端，避免所述人工腱索受力過大對瓣葉造成撕裂，襯墊在所述二尖瓣瓣葉上固定好后，撤出所述二尖瓣鉗夾；
[0034](E)將所述人工腱索兩端固定在心尖上；
[0035]調節所述人工腱索受力大小把其通過所述縫合針勾出的另外兩端固定在心尖位置；
[0036](F)縫合心尖和胸部左側的切口，從而實現使用該發明二尖瓣腱索縫紉機微創植入人工腱索的目的，有效的治療了因二尖瓣腱索斷裂而造成的二尖瓣返流病癥。
[0037]本發明的優點:
[0038]1、所述支撐桿的軸線與所述下瓣夾夾取面的夾角為15度，便于二尖瓣瓣葉的夾取；
[0039]2、所述襯墊和所述人工腱索附著在一起，將所述襯墊防止在所述襯墊放置凹槽內，便于將所述人工腱索固定在所述二尖瓣瓣葉上，所述襯墊將所述人工腱索作用在所述二尖瓣瓣葉上的力均勻分布，防止所述人工腱索受力過大把所述二尖瓣瓣葉撕裂；
[0040]3、所述縫合針由彈性材料構成，能夠延有一定平滑弧度的軌道運動，彎曲后能恢復原形；
[0041]4、所述針頭有一個倒鉤結構設計，能夠穿過所述二尖瓣瓣葉，便于把所述人工腱索從所述左心房一側勾取到所述左心室一側；
[0042]5、所述夾取器的開合由所述操作把手上的機械推拉桿實現，所述夾取器閉合力的大小通過設計好的所述限位彈簧控制，防止手動操作時力道把握不好，造成對所述二尖瓣瓣葉的脫離或損傷；
[0043]6、所述夾取器的夾取面設置有凹凸條紋，有利于牢固的抓取瓣葉并避免瓣葉夾傷；
[0044]7、所述二尖瓣鉗夾和所述縫合針為生物相容性良好的材料制成，如鈦、醫用不銹鋼等，不會對血液造成破壞；
[0045]8、把附著著襯墊的所述人工腱索放置到遠離瓣葉邊緣10?15毫米的中心位置，這樣人工腱索支持瓣葉中部受力，防止中部脫垂，使瓣葉受力合理；
[0046]9、本發明能夠在不開胸開心的情況下，通過微創技術達到植入人工腱索的目的，有效的治療了因二尖瓣腱索斷裂造成的二尖瓣返流病人。
【附圖說明】
[0047]圖1為心臟剖面結構及二尖瓣位置圖。
[0048]圖2為二尖瓣的組織結構圖。
[0049]圖3為二尖瓣關閉時的側視圖。
[0050]圖4為二尖瓣關閉時的心房視圖。
[0051]圖5為心臟收縮時關閉不全的二尖瓣反流的側視圖。
[0052]圖6為心臟收縮時關閉不全的二尖瓣反流的心房視圖。
[0053]圖7為二尖瓣腱索縫紉機結構示意圖。
[0054]圖8為二尖瓣腱索縫紉機操作把手底部視圖局部放大圖。
[0055]圖9為圖8中10.1的主視圖。
[0056]圖10為圖9的俯視圖。
[0057]圖11為推桿結構示意圖。
[0058]圖12位圖8中凸起12.3的局部放大圖。
[0059]圖