一種Ⅰ期術中顱底骨修復系統及裝置

本發明涉及神經外科顱骨修復領域，更具體地，涉及一種ⅰ期術中顱底骨修復系統及裝置。

背景技術：

1、在神經外科領域，出現如下創傷或疾病時，需對顱骨施行切除以及修復手術：a.頭部外傷；b.顱內感染或腫瘤；c.腦水腫或顱內壓增高；d.顱骨畸形等。顱骨缺損后為了恢復顱腔密閉性以及防止出現進一步的神經系統癥狀，需行顱骨缺損修復術。

2、臨床工作中發現，顱頸交界區病變的手術處理較為復雜，因為該部位的特殊性，手術時多采用遠外側入路或者經迷路入路等，需要處理顱底骨質，同時對于附著于顱骨的肌肉會產生影響；術后復查時ct及mri上表現為顱骨缺失，肌肉萎縮進而導致出現術區的積液等表現，對患者進行隨訪發現部分患者出現頸部明顯不適、疼痛、活動受限等表現；而對于cpa等后顱窩入路手術患者，因為顱骨及肌肉較少受累，則較少出現頸部不適的癥狀；基于上述，提出一種在ⅰ期切除腫瘤的同時即進行顱底骨修復，以解決或者減緩目前顱骨缺失后二次手術修復后出現的顱骨缺失、肌肉萎縮進而導致出現術區積液的現象以及患者的不適感。

技術實現思路

1、本發明旨在至少解決現有技術中存在的技術問題之一。為此，本發明提供一種ⅰ期術中顱底骨修復系統及裝置；本發明通過打破常規顱底骨修復的思路，由目前顱骨缺失后二次手術修復修改為在ⅰ期切除腫瘤的同時即進行顱底骨修復，顯著改善了目前二次手術修復術后顱骨缺失多，肌肉失去附著，因此造成術后積液、肌肉萎縮、外形改變等情況。

2、本技術第一方面公開一種ⅰ期術中顱底骨修復系統，所述系統包括：

3、顱骨待去除骨瓣定位單元，用于將預設導板放置在受試者顱骨待去除骨瓣表面，在顱骨骨瓣表面標記出與導板完全一致的閉合區域，所述閉合區域的骨瓣為待去除骨瓣；

4、腫瘤切除單元，用于去除所述待去除骨瓣形成缺損口，通過所述缺損口切除腫瘤；

5、缺損口修復單元，用于將預設缺損口假體鋪設在顱骨表面且封堵于缺損口，將預設缺損口假體固定在缺損口，完成修復。

6、在一些實施例中，所述預設導板的制作方法包括：

7、獲取受試者的術前顱骨ct影像數據；

8、將所述術前顱骨ct影像數據導入醫學影像三維重建軟件中進行數據的讀取、分割和三維重建，得到原始顱骨三維模型；

9、根據不同手術入路方式在原始顱骨三維模型中確定病變部位對應的待去除骨瓣，去除所述待去除骨瓣得到具有缺損口的三維模型；

10、設置與所述待去除骨瓣相一致的導板，得到所述預設導板；

11、可選的，去除所述待去除骨瓣后，能夠顯露受試者的病變部位；

12、可選的，所述待去除骨瓣與所述缺損口完全對應。

13、在一些實施例中，在原始顱骨三維模型中設置病變部位對應的待去除骨瓣時，根據模型中包括靜脈結構、神經、穿行骨孔中的任一種或幾種位置確定所述待去除骨瓣；

14、可選的，所述靜脈結構包括以下任一種或幾種：橫竇、乙狀竇、頸靜脈球。

15、在一些實施例中，所述不同入路方式包括以下任一種：遠外側入路、經迷路入路；可選的，所述遠外側入路包括：經典遠外側、耳后弧形遠外側經髁旁入路。

16、在一些實施例中，所述顱骨缺損口假體基于所述預設導板設置。

17、在一些實施例中，所述預設缺損口假體上設置有根據附著在原始顱骨上的肌肉位置確定的錨定點，所述錨定點根據肌肉的走形方向，以及在顱骨上止點的位置確定；

18、可選的，所述將預設缺損口假體固定在缺損口處的方法包括：切除腫瘤后，將附著在原始顱骨病變部位骨瓣處的肌肉對應縫合復位到所述錨定點。

19、在一些實施例中，所述三維模型的制作方法還包括：獲取受試者的術前顱骨mri影像數據，提取所述mri影像數據中的腫瘤數據，基于所述腫瘤數據模擬腫瘤大小得到包含模擬腫瘤的三維模型；提取所述mri影像數據中的神經數據，基于神經數據描記重建包含面神經管的三維模型；

20、可選的，所述三維模型的制作方法還包括：獲取受試者術前頭顱cta/v或mra/v數據，基于術前頭顱cta/v或mra/v數據模擬重建出包含動脈和靜脈的三維模型。

21、本技術第二方面公開一種ⅰ期術中顱底骨修復裝置，所述裝置包括：單個或多個處理器，和存儲器；所述存儲器用于存儲單個或多個計算機程序指令；當所述單個或多個計算機程序被所述單個多個處理器執行時實施以下步驟：

22、步驟1：將預設導板放置在受試者顱骨待去除骨瓣表面，在顱骨骨瓣表面標記出與導板完全一致的閉合區域，所述閉合區域的骨瓣為待去除骨瓣；

23、步驟2：去除所述待去除骨瓣形成缺損口，通過所述缺損口切除腫瘤；

24、步驟3：將預設缺損口假體鋪設在顱骨表面且封堵于缺損口，將預設缺損口假體固定在缺損口，完成修復。

25、在一些實施例中，所述裝置還包括：預設導板、預設缺損口假體、標記件、縫合件；

26、所述標記件包括：標記筆；

27、所述縫合件包括：縫合線；

28、可選的，所述預設缺損口假體選用peek材料；

29、可選的，所述預設缺損口假體的邊緣輪廓與所述缺損口輪廓相匹配。

30、在一些實施例中，所述裝置還包括固定所述預設缺損口假體的鏈接板和螺釘；

31、可選的，所述鏈接板包括兩孔鏈接板、四孔直鏈鏈接板；

32、可選的，所述鏈接板選用peek材料或鈦材料；

33、可選的，所述螺釘為金屬鈦螺釘。

34、本技術具有以下有益效果：

35、1、本技術創新性的公開一種ⅰ期術中顱底骨修復系統，該系統打破顱骨缺失后二次手術修復的常規顱底骨修復的思路，直接在ⅰ期切除腫瘤的同時即進行顱底骨修復，顯著改善了目前二次手術修復術后顱骨缺失多，肌肉失去附著，因此造成術后積液、肌肉萎縮、外形改變等情況；ⅰ期術中顱底骨修復時，基于現有的peek材料，術前根據影像獲取的ct信息重建顱骨，進行3d打印后，i期手術中進行修復，同時將肌肉縫合復位入設計的修復材料的錨定點；

36、2、本技術創新性的提出在ⅰ期術中進行顱底骨修復的思路，ⅰ期術中修復過程以原本形態為藍本進行重建修復，相比較目前常規的以對側為模版修復的二次手術修復，本方案設計的修復假體更貼合原有顱骨形態、修復效果更好；

37、3、本技術創新性的提出在ⅰ期術中進行顱底骨修復，可以做到一次手術，避免二次手術麻煩，及二次手術瘢痕操作不適；

38、4、既往二次手術修復，只是顱骨外形修復，并未設計顱骨錨定點以用于復位肌肉；本技術的技術方案創新性的于重建后的骨瓣材料上設計肌肉的錨定點，根據肌肉走形的特點及于骨瓣上的止點，針對性的設計骨孔(即錨定點)，將肌肉縫合復位于該點，力爭恢復肌肉的生理功能；

39、5、本技術因為設計了肌肉的錨定點，因此可以根據不同肌肉的走形方向，分層縫合肌肉，使肌肉更好的恢復生理功能。

40、總之，采用本方法本身就是一種優勢，無論從直觀上還是客觀認識上，原來骨頭缺失了就猶如“皮之不存毛將焉附”，我們的方式獲得了骨性顱底的重建，安全性也得到肯定；在前期的數據中，常規方式積液約為38％，新做的有6.7％(病例都是患有同種疾病類型的病例)。