一種全口義齒活動瓣及其裝配方法與流程

本發明涉及義齒結構技術領域，具體涉及一種全口義齒活動瓣及其裝配方法，主要用于義齒的制作及安裝。

背景技術：

現有技術：在口腔醫療活動中，全口義齒所占的比重是很大的，但近百余年進步都是很有限的。

無非是從咬合面的形態方面做了一些省略性的改進。然而這種退讓性的該變并不能實現大部分問題的解決方向。單一的整體復合磨具熱壓成型所構成的全口義齒牙粒，并與樹脂基托直接化學形式粘接在一起的方式并不能有效的模仿天然牙在生物體內發生咀嚼運動時所產生的力學導向。而把生物模仿變化成了形態模仿這一單一結構。當然所表達出得咀嚼效果也是很是有限的。并且伴隨諸多問題出現，牙槽骨不規則吸收(力學刺激不穩定)，側向力引發加重牙槽骨吸收速率，咀嚼食物時候木訥無法有效刺激肌肉收縮活動影響咬合切斷效率等。

例如目前傳統全口義齒的制作方法如下；印模全口義齒印模有一次印模法，即用合適的成品托盤以及海藻酸鹽印模材一次完成；還有二次印模法，即由初印模和終印模組成。

取印模時患者張口為開口式印模；患者閉口為閉口式印模。

取印模的步驟：1.做印模前的準備；2.取初印模：牙槽嵴外形的凸型，醫生要站在患者的右后方，用右手持托盤，左手示指拉開患者的左口角，將托盤旋轉進入患者口內，托盤柄對準面部中線，拉開上唇，托盤對向無牙頜，向上后方加壓，以右手中指和示指穩定托盤，左手拇指置于頰的外側，示指在頰的內側，向下前內運動數次，另一側同理，換手。唇側，兩手中指穩定托盤，拇指在唇的外側，示指在唇的內側，牽動上唇向下內運動多次；3.灌初模型(形成陽模)；4.制作個別托盤，室溫固化塑料制作的個別托盤畫邊緣線，適當添倒凹，涂分離劑，調拌自凝塑料材料，均勻涂布；5.邊緣整塑；6.取終印模，印模取出時候要注重讓患者含漱或鼓氣，從唇側邊緣滴水，使印模取下。

模型一般灌注法：a.注重后堤區的制作；b.硬石膏硬固時間大約一個小時；c.普通石膏硬固時間大約半個小時。

頜位記錄是指用牙合托來確定并記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側髁突在下頜關節凹生理后位時的上下頜位置關系。包括垂直和水平關系記錄兩部分區分下列幾個位置：正中關系位；正中合位；前伸合位和側方合位。

確定垂直距離和水平頜位關系：垂直距離：為天然牙列成正中合時，鼻底到頦底的距離，也就是面下1/3的距離。1.方法：利用息止頜位垂直距離減去息止合間隙；2.瞳孔到口裂的距離等于垂直距離的方法；3.面部外形觀察法。

垂直距離恢復不正確：恢復過大，面下1/3增大；恢復過小，面下1/3減小。

水平頜位關系記錄：1.哥特式弓描記法；2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法；3.肌監測儀法。

確定垂直距離和正中關系位記錄的具體步驟:

1.上頜牙合托的制作基托的制作兩層蠟片烤軟粘在一起，使之與模型密合合堤的制作，將蠟片烤軟卷成8-10mm的蠟條，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口內趁蠟堤還軟以合平面規按壓其表面，形成合平面，注重前部在下唇下緣以下漏出約2mm，與瞳孔連線平行側面觀與鼻翼耳屏線平行。

2.下頜合托的制作及正中關系的記錄確定下合托高度的同時取得正中關系用上述方法，先修改預制的下合托高度，再取記錄。

3.哥特式弓描記法取正中關系。

4.核對頜位記錄檢查垂直距離是否合適、檢查正中關系是否正確。

5.在合堤唇面畫標志線中線，口角，唇高線，唇低線。

上頜架頜架是一種固定上下頜托和模型的儀器，包括簡單頜架、平均值頜架、半可調頜架、全可調頜架、hanauh2型頜架、面弓。

上頜架的操作步驟：①調節好頜架；②將合叉插入頜堤內；③松開固定髁突的螺釘；④將定合叉固定在弓體上的上合托自口中取出；⑤拆去面弓取下弓體。

分別確定前伸髁導斜度、側方髁導斜度、切導斜度。

排牙

1.選擇人工牙，質地(包括塑料牙和瓷牙)，形態，色澤，大小。

2.排牙原則美觀原則：恢復患者面下1/3的形態，達到面下1/3與整個面部比例協調，使人顯得年輕，給人以美感。牙列弧度要與頜弓型一致，有方圓型，尖圓型，卵圓形，上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，達到以下幾點：排牙要體現患者的個性，根據面型，年齡，膚色，等選牙。

組織保健功能

1)人工牙的排列要不防礙舌唇頰肌的活動，處于肌平衡位置。

2)合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側外緣最突出處，便于舌將食物送至后牙合面，利于義齒在功能狀態下穩定。后牙功能要盡量排在牙槽嵴頂上，使合力沿垂直方向傳至牙槽嵴。

3)假如牙槽嵴吸收較多，要根據牙槽嵴斜坡傾斜方向調整后牙傾斜度，使合力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，假如牙槽嵴嚴重吸收，則要求注重合力要最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態下的翹動。

4)前牙排列成淺覆合，淺覆蓋，正中合時前牙不接觸并在前伸及側方運動時至少有1mm范圍內，下牙沿上牙斜面自由滑動。

5)在上下牙間自由滑動時，要有平衡合接觸。

6)減少功能狀態下的不穩定因素，要適當降低非功能尖，如上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動，咀嚼功能原則。

3.排牙的具體方法：上前牙的排列前牙排列的注重事項：

1)上前牙的排列要在患者口內調整合適，經患者同意。

2)對上頜前突下頜后縮的患者，要適當加大覆蓋，留講說話咀嚼空間。

3)對下頜前突上頜后縮的患者，要盡可能排成正常合或對刃合。

4)切導以15度為宜。

5)下前牙排列可在上前牙排后進行，也可在排上前牙及所有后牙后進行。

上后牙的排列后牙排列的注重事項：

1)后牙的功能尖為第一前磨牙的頰尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上頜磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴頂連線上，并與頜的頜面窩有良好的尖窩接觸關系。

2)在任何方向水平運動時，所有非功能尖不能有咬合干擾，個別牙之間及雙側牙弓之間要有咬合平衡。

3)當牙槽嵴條件良好且上下頜關系正常時，后牙的排列無論在矢狀面還是額狀面觀均應互相平行對稱。

4)如下牙弓較短，可減數排牙，減去一個前磨牙或第二磨牙。

5)如牙槽嵴嚴重萎縮，可減數排牙，并確認咀嚼中心將牙槽嵴最低點確立為咀嚼中心，排列最大的磨牙與其上。

平衡合平衡合是指在正中合及下頜前伸，側方運動等非正中合時，上下頜相關的牙都能同時接觸。是全口義齒與天然牙列咬合形式的主要區別。

平衡合的分類：

1)正中合平衡：下頜在正中合位時上下頜人工牙間有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸叫正中合平衡。

2)非正中合平衡：前伸合平衡：當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中合位過程中前后牙都有接觸，多點接觸，三點接觸，完全接觸的前伸合平衡。側方合平衡：當下頜向一側作咬合接觸滑動運動時，兩側后牙均位側方合平衡。

3)排牙應遵從平衡合理論：五因素十定律。

全口義齒的試戴

1.義齒在頜架上的檢查檢查基托：義齒基托邊緣伸展是否適當，基托在模型上是否穩定。

檢查排牙：前牙是否有正常的覆合覆蓋，后牙是否排列在牙槽嵴頂連線的適當位置。

2.義齒戴入口腔后的檢查局部比例是否協調：側面觀，正面觀患者外形是否和諧。

檢查頜位關系：雙手放在患者顳部，反復作正中咬合動作。

檢查前牙：檢查人工牙的外形，位置，排列，及前牙與唇的關系。

檢查后牙：后牙排列是否適當，合平面是否在舌側緣或略低處，檢查義齒是否穩定，可用器械輕輕在下頜后牙中心窩及上頜后牙舌尖處加壓，檢查義齒是否在功能狀態下穩定。

檢查基托：邊緣是否合適，尤其是上頜后緣，下頜磨牙后墊處檢查垂直距離和發音。

全口義齒的完成

1.蠟型的完成固定蠟基托在工作模型上，義齒蠟型試戴后，如使用的所暫基托，應將其與工作模型密貼，適當加蠟，保持義齒基托厚薄盡量均勻一致，邊緣厚度在2，5-3mm緩沖區加厚，伸展到移行溝內。

牙齦外形的形成：用雕刀在人工牙面呈45度角由一側牙間隙順著人工牙頸部導另一側牙間隙，雕刻出牙齦緣的外形。

磨光面外形的形成：蠟模上相當于牙齦的位置，形成牙根的長度和突度，在后牙頰舌腭面形成凹面，適應舌的活動。

義齒蠟型的擦光：將牙上多余的蠟刮除干凈在形成蠟型時，切忌碰動牙的位置，而影響下，上頜牙的咬合關系。

2.裝盒。

3.開盒除蠟。

4.填塞塑膠。

5.熱處理后再上合架檢查咬合。

目前利用傳統的全口義齒的制作方法制作的全口義齒在配戴時經常出現脫落現象，有時在說話或吃東西時自動脫落，主要是全口義齒的組織面與人體口腔吻合性不好，結合不嚴密，還導致患者有局部疼痛或出血現象，舒適性差。

技術實現要素：

本發明的目的在于，克服現有技術中存在的缺陷，提供一種解決了義齒患者咀嚼食物時候的舒適性，剩余牙槽骨被義齒側向力引導性過分吸收等問題的全口義齒活動瓣。

為實現上述目的，本發明的技術方案是設計一種全口義齒活動瓣，所述義齒活動瓣包括帽冠部、緩沖支撐部和基底支架部，所述緩沖支撐部呈柱狀結構，其底部與基底支架連接，其上部設有卡接定位端，所述帽冠部的外部結構與牙齒的外形相仿，在所述帽冠部下部及中心部位設有橫向貫通的凹槽，所述凹槽的形狀與緩沖支撐部側面的形狀相適配。

優選的技術方案是，所述緩沖支撐部由醫用橡膠材料制成。選用醫用橡膠材料制緩沖支撐部是考慮到，其材料不會對口腔造成污染、不會產生異味、便于清潔等問題。

進一步優選的技術方案還有，所述緩沖支撐部分為門牙型緩沖支撐部、前槽牙型緩沖支撐部和后槽牙型緩沖支撐部。由于口腔內不同部位的牙齒具有不同的作用，牙齒的大小也不相同，而且受力的大小、受力的方向均有所不同，因此需要根據不同部位的牙齒配置不同結構的及不同大小的支撐部，使其達到支撐穩定、受力合理的目的。

進一步優選的技術方案還有，所述門牙型緩沖支撐部的側面呈倒t形結構，所述側面呈倒t形結構的門牙型緩沖支撐部的底端呈拱形體，其上端設有球頭形的卡接定位端。由于門牙的端面與根部的尺寸較小，而且只起到切斷食物的作用，因此其支撐部的結構尺寸也會相應的減小。

進一步優選的技術方案還有，所述前槽牙型緩沖支撐部的側面呈工字型，所述側面呈工字型的前槽牙型緩沖支撐部的底部比上部寬。由于前槽牙位于門牙與后槽牙之間，即用于切斷食物也用作磨碎食物，因此其受力也介于門牙與后槽牙之間，所以采用側面呈工字型的支撐部，使其達到受力合理且與基座接觸面積較大的效果。

進一步優選的技術方案還有，所述后槽牙型緩沖支撐部的側面呈倒t形和/或工字型結構，所述側面呈倒t形和/或工字型結構的后槽牙型緩沖支撐部的底部呈平面支撐端，且在平面支撐端設有凸起，所述凸起與帽冠部的底部相接觸。由于后槽牙受力端面的面積大，而且主要用于磨碎食物，因此其受力也會較大，所以采用底部呈平面支撐端有利于達到受力合理，支撐穩定的技術效果。

優選的技術方案還有，所述基底支架部為金屬支架，所述金屬支架上端設有用于夾持或扣接緩沖支撐部裝夾端，所述金屬支架下端設有用于夾持或扣接牙托裝夾端。由于基底主要起到支撐的作用，而且還用于承上啟下的連接作用，為了使其堅固可靠，便于加工制作，所以選用技術材料用作支撐連接件。

進一步優選的技術方案還有，所述金屬支架為不銹鋼支架，或為鈦合金支架。為了防止細菌的滋生，便于對義齒的清洗，盡量減輕其重量，所以選用不銹鋼或鈦合金制作支架體。

優選的技術方案還有，所述帽冠部由樹脂材料模鑄成型。為了達到牙齒堅固耐磨、質輕、且便于成型的技術效果，所以選用樹脂材料作為帽冠。

本發明的另一個目的在于，克服現有技術中存在的缺陷，提供一種解決了義齒患者咀嚼食物時候的舒適性，剩余牙槽骨被義齒側向力引導性過分吸收等問題的全口義齒活動瓣的裝配方法。

為實現上述目的，本發明的另一個技術方案是設計一種全口義齒活動瓣的裝配方法，所述裝配方法包括：首先通過模具加工制成帽冠部、緩沖支撐部和基底支架部，然后將帽冠部從側面通過貫通的凹槽套裝在緩沖支撐部上，再將緩沖支撐部的底部卡裝或夾持在基底支架部上，最后再將基底支架部裝夾或嵌裝在牙托上。

本發明的優點和有益效果在于：所述一種全口義齒活動瓣及其裝配方法解決總義齒患者咀嚼食物時候的舒適性，剩余牙槽骨被義齒側向力引導性過分吸收等問題。

本發明全口義齒活動瓣是一個與天然牙齒很接近的義齒，該義齒考慮到不光要恢復牙齒咬合面的解刨形態，而且還能夠恢復牙齒的微動度幅，度大約(0.1--0.5mm)。

從而該全口義齒活動瓣可以達到，全口義齒能發生微動而又保證下方基托不動，該義齒從假牙的牙粒中著手，讓牙粒變得能微動，也就是說該發明是一種新的全口假牙粒，讓其發生微動作用。這種新的能微動的牙粒把它稱之為全口義齒活動瓣。

這種活動瓣的好處就是全口義齒在行使咀嚼功能時，每顆牙齒是可以輕微活動的，這種義齒達到的效果是：。

1、可增加食物切割細磨的功率，使食物更加方便的被咀嚼；

2、可減小側向力對牙槽骨的偏向性擠壓，減輕牙槽骨吸收速率；

3、臨床操作簡便，省去臨床排牙困擾；

4、患者使用更舒適，增加患者信心，能更快速的適應義齒的咀嚼方式；

5、減少了一些不必要傳遞的力學，除垂直向力之外的水平側向力，咀嚼食物時捕捉食物的感知輔助引導力，前牙切割食物時候的穩定性，及后方邊緣封閉吸附性的控制力也能很好的表達出來。

附圖說明

圖1是本發明全口義齒活動瓣中門牙的側視結構示意圖；

圖2是本發明全口義齒活動瓣中前槽牙的側視結構示意圖；

圖3是本發明全口義齒活動瓣中后槽牙的側視結構示意圖之一；

圖4是本發明全口義齒活動瓣中后槽牙的側視結構示意圖之二；

圖5是本發明全口義齒活動瓣的安裝結構示意圖之一；

圖6是本發明全口義齒活動瓣的安裝結構示意圖之二。

圖中：1、帽冠部；2、緩沖支撐部；2.1、牙型緩沖支撐部；2.2、前槽牙型緩沖支撐部；2.3、后槽牙型緩沖支撐部；2.31、凸起；3、基底支架部；4、凹槽；5、牙托。

具體實施方式

下面結合附圖和實施例，對本發明的具體實施方式作進一步描述。以下實施例僅用于更加清楚地說明本發明的技術方案，而不能以此來限制本發明的保護范圍。

如圖1至6所示，本發明是一種全口義齒活動瓣，所述義齒活動瓣包括帽冠部1、緩沖支撐部2和基底支架部3，所述緩沖支撐部2呈柱狀結構，其底部與基底支架3連接，其上部設有卡接定位端，所述帽冠部1的外部結構與牙齒的外形相仿，在所述帽冠部1下部及中心部位設有橫向貫通的凹槽4，所述凹槽4的形狀與緩沖支撐部側面的形狀相適配。

本發明優選的實施方案是，所述緩沖支撐部2選用醫用橡膠材料制成。選用醫用橡膠材料制緩沖支撐部2是考慮到，其材料不會對口腔造成污染、不會產生異味、便于清潔等問題。

本發明進一步優選的實施方案還有，所述緩沖支撐部2分為門牙型緩沖支撐部2.1、前槽牙型緩沖支撐部2.2和后槽牙型緩沖支撐部2.3。由于口腔內不同部位的牙齒具有不同的作用，牙齒的大小也不相同，而且受力的大小、受力的方向均有所不同，因此需要根據不同部位的牙齒配置不同結構的及不同大小的支撐部，使其達到支撐穩定、受力合理的目的。

本發明進一步優選的實施方案還有，所述門牙型緩沖支撐部2.1的側面呈倒t形結構，所述側面呈倒t形結構的門牙型緩沖支撐部2.1的底端呈拱形體，其上端設有球頭形的卡接定位端。由于門牙的端面與根部的尺寸較小，而且只起到切斷食物的作用，因此其支撐部的結構尺寸也會相應的減小。

本發明進一步優選的實施方案還有，所述前槽牙型緩沖支撐部2.2的側面呈工字型，所述側面呈工字型的前槽牙型緩沖支撐部2.2的底部比上部寬。由于前槽牙位于門牙與后槽牙之間，即用于切斷食物也用作磨碎食物，因此其受力也介于門牙與后槽牙之間，所以采用側面呈工字型的支撐部，使其達到受力合理且與基座接觸面積較大的效果。

本發明進一步優選的實施方案還有，所述后槽牙型緩沖支撐部2.3的側面呈倒t形和/或工字型結構，所述側面呈倒t形和/或工字型結構的后槽牙型緩沖支撐部2.3的底部呈平面支撐端，且在平面支撐端設有凸起2.31，所述凸起2.31與帽冠部1的底部相接觸。由于后槽牙受力端面的面積大，而且主要用于磨碎食物，因此其受力也會較大，所以采用底部呈平面支撐端有利于達到受力合理，支撐穩定的技術效果。

本發明優選的實施方案還有，所述基底支架部3為金屬支架，所述金屬支架上端設有用于夾持或扣接緩沖支撐部裝夾端，所述金屬支架下端設有用于夾持或扣接牙托5的裝夾端。由于基底主要起到支撐的作用，而且還用于承上啟下的連接作用，為了使其堅固可靠，便于加工制作，所以選用技術材料用作支撐連接件。

本發明進一步優選的實施方案還有，所述金屬支架為不銹鋼支架，或為鈦合金支架。為了防止細菌的滋生，便于對義齒的清洗，盡量減輕其重量，所以選用不銹鋼或鈦合金制作支架體。

本發明優選的實施方案還有，所述帽冠部1由樹脂材料模鑄成型。為了達到牙齒堅固耐磨、質輕、且便于成型的技術效果，所以選用樹脂材料作為帽冠。

一種全口義齒活動瓣的裝配方法，所述裝配方法包括：首先通過模具加工制成帽冠部1、緩沖支撐部2和基底支架部3，然后將帽冠部1從側面通過貫通的凹槽4套裝在緩沖支撐部2上，再將緩沖支撐部2的底部卡裝或夾持在基底支架部3上，最后再將基底支架部3裝夾或嵌裝在牙托5上。

以上所述僅是本發明的優選實施方式，應當指出，對于本技術領域的普通技術人員來說，在不脫離本發明技術原理的前提下，還可以做出若干改進和潤飾，這些改進和潤飾也應視為本發明的保護范圍。