主動壓緊板及其使用方法與流程

本發明一般涉及骨科構造，其包括骨科板，此骨科板提供了相關骨中的改進的壓緊，尤其以實現融合。另選地，板可以包括一個或多個壓緊螺釘、一個或多個卡釘或者二者。此構造能夠將壓緊引到相關骨中，并且在另選實施方式中，板具有平移部分，此平移部分與至少一個螺釘(即，壓緊螺釘)或者骨卡釘的一個腿部相關。

背景技術：

在一些時間內已經實施骨科板來修復截骨位置、骨折以及其中需要將骨緊鄰保持的其它位置以方便骨愈合，尤其是骨融合。通常地骨板通過螺釘附加到兩個或更多個骨部分以便相對于彼此固定此部分并且由此方便在兩個部分之間形成骨橋部或愈傷組織。在一些情形中骨板與螺釘定向與緊固為通過朝向彼此拉動骨部分在骨部分之間提供固定數量的初始壓緊力。在一些情形中，骨螺釘將與骨板中的壓緊狹槽聯接并且通過朝向彼此拉動此部分固定距離而在骨部分之間提供初始壓緊力。通常來說，通過這些方式，由于螺釘與板的一個或多個松開、骨的重塑、施加的機械力或者其它原因，骨部分之間的壓緊量隨著時間經過減小。由于骨是活體組織，因此其以不同于諸如金屬、石膏板或木頭的非活體材料的方式對施加的載荷進行反應。已知通過緊固件施加到骨的壓緊量可以由于骨的壞死或糜爛隨著時間經過變化或減小。

在使用板來固定骨部分的另一個限制是當與板接觸的部分可以相對于彼此固定時，由于板或骨或者二者的彎曲最遠離板的骨的部分可能不相對于彼此充分地固定。這在載荷承載情形中是個特定問題。例如，施加到跖骨的背側表面的板可以使鄰近板的骨部分固定，然而在通過例如站在腳上將力施加到跖骨的過程中，在跖骨跖側上的骨部分可能經受相對于彼此的顯著移動。

在另一種方法中，可以利用卡釘通過在卡釘的冠部處朝向彼此拉動此部分以在兩個或更多個骨部分之間提供固定數量的初始壓緊力。在一些卡釘中，卡釘的腿部可以成角度使得與在冠部處的腿部的分離相比腿部的端部更靠近彼此。此卡釘可以初始地以彈性變形狀態放置并且由此還施加壓緊力，與用于板的上述初始壓緊力相比，此壓緊力隨著時間經過在卡釘腿部的端部處繼續更長時間，尤其如果卡釘包括超彈合金，例如鎳鈦合金。如此施加的力在骨部分的表面下方。然而，使用卡釘來固定骨部分的弊端在于與板相比卡釘的冠部遠不抗彎曲。在載荷加載施加中使用卡釘不足以隨著時間經過使骨部分固定。

理想的是具有骨科板構造，其可以使骨部分固定在其中此部分被緊鄰彼此初始地壓緊的載荷加載應用中，此構造防止由于施加的載荷在部分之間的運動，并且此構造施加壓緊力以使此部分隨著愈合時間經過固定。

期望的是具有骨科板構造，其可以實現在最遠離板表面的骨的側面上的關節壓緊(即，足底與背側板壓緊)。

理想的是具有骨科板構造，其可以改進僅卡釘構造的強度與剛性并且改進在只有板構造中的壓緊。

技術實現要素：

本發明提供了用于結合卡釘與板的系統，并且尤其在中足板中具有實用性，其中背側地(關節的壓緊側)實現接入與加板并且與關節的跖面(關節的張緊側)間隙相關。

在一個實施方式中，本發明的板具有近端表面、遠端表面、與從遠端表面到近端表面限定的第一厚度；第一螺孔、第二螺孔；以及將第一通孔連接到第二通孔的凹入部分，此凹入部分構造為至少部分地容納骨卡釘。此外，該骨板(例如，尤其如在權利要求1中所述)，其中凹入部分從骨板的近端表面凹入。骨板具有布置在骨板的近端表面與遠端表面之間的凹入部分。此凹入部分還可以定位在第一螺釘孔與第二螺釘孔之間。此外，骨板可以具有從骨板的遠端表面到凹入部分的近端表面限定的第二厚度并且在實施方式中，第二厚度小于第一厚度。骨板還可以具有至少一個內螺紋通孔。此外，第一通孔與第二通孔可以分別構造為容納第一卡釘腿部與第二卡釘腿部的至少一部分，并且凹入部分構造為至少部分地容納卡釘橋部。

骨板可以具有至少一個帶螺紋的螺孔并且至少一個帶螺紋的螺孔可以是壓緊螺孔。在一些實施方式中，第一螺孔是壓緊螺孔，其具有側向肩部，側向肩部形成朝向板的近端表面傾斜的邊緣。

還公開了執行外科手術的方法，包括：提供骨板，此骨板包括遠端表面與近端表面、第一螺孔、第二螺孔與從板的近端表面凹入的凹入部分，此凹入部分將第一通孔互連到第二通孔，暴露骨表面；將骨板定位在骨表面上；放置至少第一壓緊、非鎖定或鎖定螺釘至少部分通過骨板的第一螺孔；放置卡釘至少部分通過骨板，第一卡釘腿部至少部分地容納在第一通孔內，第二卡釘腿部至少部分地容納在第二通孔內并且卡釘橋部定位在凹入部分附近；以及，放置至少第二壓緊、非鎖定或鎖定螺釘至少部分布置通過骨板的第二螺孔。

本發明還公開了具有第一表面與第二表面的骨板，其包括第一螺孔、第二螺孔與構造為容納卡釘橋部的一部分的凹入部分，其中凹入部分使尺寸設計為分別容納第一腿部與第二腿部所通過的第一通孔與第二通孔相互連接并且骨卡釘具有跨接第一腿部與第二腿部的橋部。

本公開的另一個實施方式包括骨板組件，其中板具有第一表面與第二表面；骨卡釘具有卡釘橋部以及以與卡釘橋部成45°到135°的內部角度從卡釘橋部延伸的第一腿部與第二腿部；并且其中第一板表面具有至少部分地容納卡釘橋部的凹入部并且包括容納卡釘第一腿部的第一通孔與容納卡釘第二腿部的第二通孔。

此外，此凹入部可以限定面向第一板表面的方向的中間表面并且在使用中橋部第二表面與中間表面接觸。可選地，板可以具有壓緊狹槽，此壓緊狹槽具有限定朝向板第二表面傾斜的肩部的邊緣。

板可以具有至少一個帶螺紋的、鎖定螺孔并且在實施方式中，兩個帶螺紋的螺孔是分離的并且與第一通孔和第二通孔不同。第一通孔可以是部分帶螺紋的并且第二通孔可以具有壓緊斜坡，此壓緊斜坡具有沿著遠離第一通孔的方向向下傾斜的內肩部。

螺釘可以用于骨板組件并且可以是非鎖定、鎖定、壓緊螺釘及其組合。在一個特定實施方式中，一個螺釘可以是壓緊螺釘并且另一個可以是鎖定螺釘。

此外，骨板組件可以包括能夠鉆錐形孔的鉆孔裝置。

用于執行外科手術的方法還描述為包括以下步驟：提供包括第一表面與第二表面的骨板，從第一表面延伸到第二表面所通過的狹槽，此狹槽還包括容納卡釘第一腿部的第一通孔與容納卡釘第二腿部的第二通孔以及第一螺孔與第二螺孔；暴露骨表面；放置卡釘通過骨表面，卡釘包括具有第一表面與第二表面的橋部以及以與橋部成45°到135°的角度從橋部延伸的第一腿部與第二腿部；在暴露的骨表面上將骨板狹槽放置在卡釘周圍，其中第一通孔布置在第一卡釘腿部周圍，并且第二通孔布置在第二卡釘腿部周圍，其中在將骨板放置在骨表面上以后，以及放置壓緊、非鎖定或鎖定螺釘中的至少一個通過骨板的螺孔。

在本公開的其它方面中，公開了骨板，此骨板具有長軸線與第一表面和第二表面，此骨板第一表面具有容納卡釘橋部的狹槽，此狹槽包括容納卡釘第一腿部的第一通孔以及容納卡釘第二腿部的第二通孔并且此板包括具有帶螺紋的鎖定螺孔的平移構件，其中此平移構件構造為沿著長軸線遠離狹槽平移。

在本公開的又一個實施方式中，骨板組件包括：板固定構件，其具有第一縱軸線、布置在板固定構件第一端部分附近的第一螺孔、第一表面與第二相對骨面向表面，板第一表面在容納卡釘橋部的板固定構件遠端附近具有凹入部，板還包括容納卡釘第一腿部的第一通孔與容納卡釘第二腿部的第二通孔；以及板平移構件，其具有第二縱軸線與布置在平移構件第二端部分附近的第二螺孔，其中所述板平移構件第二端部分可移動地聯接到所述板固定構件第一端部分。板平移構件可以允許或使得第二螺孔能夠穿過第二縱軸線平移。第一縱軸線與第二縱軸線可以是平行的或相同的軸線。此外，平移構件可以相對于固定構件沿著第一縱軸線或第二縱軸線中的至少一個可移動。

骨板組件可以具有沿著第一縱軸線布置的第一螺孔與第二螺孔。此外，第二螺孔可以是帶螺紋的鎖定螺孔。在一些實施方式中，第一通孔與第二通孔包括內螺紋并且第二通孔可以具有壓緊斜坡，此壓緊斜坡具有沿著遠離第一通孔的方向向下傾斜的內肩部。

骨板組件可以包括限定中間表面的凹入部，此表面面向第一板表面的方向。骨板組件還可以包括骨卡釘并且此骨卡釘具有當使用中時與板中間表面接觸的第二橋部表面。另選地，板包括壓緊狹槽。

這里描述了用于執行外科手術的方法，包括提供板，此板包括具有第一縱軸線的固定構件、布置在板固定構件第一端部分附近的第一螺孔、第一表面與第二相對骨面向表面，此板第一表面在容納卡釘橋部的板固定構件遠端附近具有凹入部，此板還包括容納卡釘第一腿部的第一通孔與容納卡釘第二腿部的第二通孔，以及板平移構件，其具有第二縱軸線與布置在平移構件第二端部分附近的第二螺孔，其中板平移構件第二端部分可移動地聯接到板固定構件第一端部分；將骨板放置在骨表面上；將卡釘橋部定位在凹入部上，其中第一卡釘腿部與第二卡釘腿部分別布置通過第一通孔與第二通孔；將鎖定、非鎖定與壓緊螺釘中的至少一個定位通過板與骨表面；以及閉合暴露的骨表面。

這里描述的其它骨科板系統包括鎖定螺釘、壓緊螺釘與卡釘、以及骨科板，此骨科板具有包括平移部分螺孔的平移部分與包括鎖定部分螺孔的鎖定部分，以及布置在平移部分螺孔與鎖定部分螺孔之間的狹槽或凹入部分中的至少一個。狹槽可以從板的第一遠端表面延伸到板的第二近端表面。在一些實施方式中，狹槽成形為容納卡釘的至少一部分。另選地，凹入部分布置在第一通孔與第二通孔之間。凹入部分還可以構造為至少部分地容納卡釘的一部分。此外，平移部分相對于鎖定部分是可移動的。

這里描述的外科手術的其它方法包括用于在至少具有骨的骨接口處實現主動壓緊的外科手術方法，并且包括以下步驟：暴露骨接口：將骨科板放置在骨上并且通過第一緊固件與第二緊固件、以及可選地第三緊固件將其緊固到骨，其中第二緊固件或第三緊固件是壓緊緊固件并且骨科板具有包括平移部分緊固孔的平移部分與包括鎖定部分緊固孔的鎖定部分，其中第一緊固件是鎖定緊固件并且將第一緊固件安裝在鎖定部分緊固孔中以形成鎖定關系，并且將第二緊固件安裝在平移部分緊固孔中并且安裝壓緊緊固件以便在平移部分中驅動主動壓緊。

附圖說明

圖1是根據本發明的一個實施方式的未裝配的主動壓緊板、卡釘與緊固件的俯視原理圖；

圖2是圖1的卡釘的側視圖；

圖3是圖1的卡釘的側視原理圖；

圖4是沿著線a-a所截取的圖1的主動壓緊板的截面；

圖5是圖1的主動壓緊板與卡釘與鎖定螺釘組件的俯視圖；

圖6是圖1的主動壓緊板與卡釘與鎖定螺釘組件的側視圖；

圖7是圖1的主動壓緊板的側視原理圖；

圖8是圖1的主動壓緊板組件的側視原理圖；

圖9是根據本發明的主動壓緊板的另一個實施方式的俯視圖；

圖10是沿著線b-b所截取的圖9的主動壓緊板的截面；

圖11是具有裝配的鎖定螺釘與壓緊螺釘的圖9的主動壓緊板的俯視圖；

圖12是具有裝配的鎖定螺釘與卡釘的圖9的主動壓緊板的俯視圖；

圖13是圖12的主動壓緊板組件的側視原理圖；

圖14是圖11的主動壓緊板組件的側視原理圖；

圖15是根據本發明的包括平移部分的主動壓緊板的又一個實施方式的俯視圖；

圖16是沿著線c-c所截取的圖15的主動壓緊板的截面；

圖17是圖15的主動壓緊板的側視圖；

圖18是圖15的主動壓緊板的仰視圖；

圖19是圖15的主動壓緊板的俯視原理圖；

圖20是圖15的主動壓緊板的分解視圖；

圖21是具有裝配的鎖定螺釘并且具有卡釘的圖15的主動壓緊板的俯視圖；

圖22是沿著線d-d所截取的圖21的主動壓緊板組件的截面；

圖23是圖21的主動壓緊板組件的側視圖；

圖24是圖15的主動壓緊板的分解仰視原理圖；

圖25是圖15的主動壓緊板的仰視圖；

圖26是用于圖15的主動壓緊板的平移與鎖定部分的伸縮機構的細節；

圖27是在線e-e處所截取的圖15的主動壓緊板的截面；

圖28是包括另選鎖定與平移輪廓的本發明的主動壓緊板的另選實施方式的俯視圖；

圖29是示出處于第一位置的平移部分的圖28的主動壓緊板的仰視圖；

圖30是示出處于第二位置的平移部分的圖28的主動壓緊板的仰視圖；

圖31是在線f-f處所截取的圖28的平移主動壓緊板的截面；

圖32是圖28的平移主動壓緊板的分解視圖；

圖33是根據本發明的主動壓緊板的另一個實施方式的俯視圖；

圖34是圖33的主動壓緊板的側視原理圖；

圖35是使用圖33的主動壓緊板并且包括第一鎖定螺釘與第二鎖定螺釘與卡釘的主動壓緊板組件的俯視圖；

圖36是在線g-g處所截取的圖33的主動壓緊板組件的截面；

圖37是圖36的主動壓緊板的側視原理圖；

圖38是沿著線h-h所截取的圖33的主動壓緊板的側視圖；

圖39是包括復合主動壓緊板并且其中每個板分段都包括第一鎖定螺釘與第二鎖定螺釘與卡釘的本發明的又一個實施方式的俯視圖；

圖40是圖39的復合主動壓緊板的俯視圖；

圖41是圖39的復合主動壓緊板的側視圖；

圖42是如圖35-圖37中所示的包括兩個主動壓緊板組件的足部骨架的前視圖/側視圖；以及

圖43是圖39的足部的骨架與主動壓緊板組件的背視圖。

具體實施方式

實施方式1-全厚度狹槽

圖1示出了根據本發明的第一實施方式的處于未裝配構造中的主動壓緊板系統1，其包括骨板10、骨卡釘30與一個或多個緊固件40。在使用的一個實例中，板10抵靠患者的骨放置，一個緊固件40插入通過板10的緊固孔12并且固定到骨，一個卡釘30插入通過板狹槽16并且進入到患者骨中，并且第二緊固件40插入通過板10中的緊固孔12并且固定到骨。應該指出的是術語“狹槽”，這里具體地表示從第一近端板表面延伸到第二遠端板表面的全厚度凹入部或者全厚度開口。參照圖1至圖8，下面將進一步描述主動壓緊板系統1。

骨板10可以具有從改進的長方形的頂部向下觀察的輪廓，具有相等的相對平行長側21以限定直線側邊緣22，并且帶有具有圓形側邊緣24的圓形短端23。骨板10包括其間具有第一厚度15的近端表面13與遠端表面14、至少一個狹槽部分16、一個或多個通孔17與一個或多個緊固孔12。如圖1-圖8中所示，狹槽部分或狹槽從板的第一表面一直延伸通過板到板的第二表面。狹槽部分16、通孔17與緊固孔12可以沿著板縱軸線la大致對準。在一個實施方式中板包括一個狹槽、兩個通孔與兩個緊固孔。緊固孔12可以是平滑壁的、帶螺紋的，例如以便用于螺紋緊固件，或者形成為具有成角度肩部的壓緊狹槽，此成角度肩部與螺釘配合以便當螺釘抵靠骨緊固時將橫向運動施加到板。可選地骨板10可以包括一個、兩個、三個、四個、五個、六個或更多個緊固孔(未示出)以便用于本領域中已知的多種緊固件。

如將在下面描述的，在使用中狹槽16容納一個或多個卡釘冠部。狹槽可以在如圖1和圖7中所示的全部厚度上延伸并且具有打開底部狹槽的特征。狹槽在通孔17處終止，當其與板裝配在一起時容納卡釘的腿部。狹槽16是中間體或者布置在螺孔12之間。狹槽的尺寸設計為容納卡釘橋部。應該理解的是如這里使用的術語卡釘“橋部”限定連接或者布置在兩個卡釘腿部之間的卡釘的部分。狹槽尺寸大于卡釘橋部尺寸使得橋部可以以滑動配合或較少的緊貼配合經過狹槽。在另選實施方式中，狹槽尺寸設計為作為過盈配合與卡釘橋部相互作用。

應該指出的是在這里描述的一些實施方式中，延伸板的全部厚度的狹槽或狹槽部分可以與具有板的部分厚度的凹入部或凹入部分互換。

骨板10可以是沿著縱軸線la彎曲的或者正交于軸線la彎曲，或者是兩者。在一個實施方式中，板10是彎曲或輪廓設計為模擬在期望植入位置處的骨表面的通常形狀。在另一個實施方式中，板10是彎曲的或者輪廓設計為模擬在其上固定板的特定骨表面的形狀。

骨板10可以包括鈦、不銹鋼、鎳鈦合金、或其它金屬；聚醚醚酮(peek)或其它聚合物；氧化鋁或者其它陶瓷、整體或部分包括金屬、陶瓷、或者聚合物的生物可吸收材料、或者其組合、或者其它材料。

骨卡釘30包括通過橋部32接合的兩個或更多個腿部31。腿部31與橋部32之間所夾的角度α(參見圖2)落在45°與135°之間。在將卡釘30插入到患者骨中的過程中角度α保持在90°+/-10°,并且優選地+/-5°,并且更優選地+/-3°以便促進卡釘插入到骨中，并且一旦植入就趨于返回到其中腿部角度從插入位置朝向彼此向內5-20°的如圖3中所示的預先設定的第二構造。腿部與橋部可以大致是直的(如示出)或彎曲的。卡釘30可以包括倒鉤或者其它抓緊結構33，其在一些實施方式中，可以僅布置在卡釘腿部上以方便卡釘30固定鎖定到患者的骨。

骨卡釘30可以包括線狀結構，此線狀結構已經形成為與英語字母u類似的形狀。骨卡釘30可以包括鈦、不銹鋼、鎳鈦諾、或其它金屬；聚醚醚酮(peek)或其它聚合物；氧化鋁或其它陶瓷、整體或部分包括金屬、陶瓷或聚合物的生物可吸收材料，或者其它材料。由于超彈性鎳鈦合金可以反向地維持的大量的彈性張力(高達9％)因此超彈性鎳鈦合金是在主動壓緊板系統1中使用的卡釘的構造的優選材料。

緊固件40可以包括非鎖定骨螺釘、鎖定骨螺釘、壓緊骨螺釘、釘、或者其它緊固件。通常來說，優選的是骨螺釘。當在主動壓緊板系統1中使用多于一個緊固件時，使用的緊固件可以是非鎖定骨螺釘、鎖定骨螺釘、壓緊骨螺釘、釘、或其它緊固件的任意組合。

緊固件40可以包括鈦、不銹鋼、鎳鈦合金、或者其它金屬；聚醚醚酮(peek)或其它聚合物；氧化鋁或其它陶瓷、整體或部分包括金屬、陶瓷或聚合物的生物可吸收材料，或者其它材料。

在使用主動壓緊板系統1的實例方法中，患者準備外科手術并且實現了外科手術接入一個或多個骨。可以通過開放手術、小切口手術或經皮實現接入。

選擇、規劃或執行的外科手術將用于修復骨折、修復截骨、骨融合、或者其中必須將兩個或更多個骨或骨部分保持緊鄰彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手術。

患者的骨或骨部分暴露并且減小到期望的位置。

骨卡釘30放置在骨或骨部分中并且允許卡釘將骨或骨部分相對于彼此保持在期望位置處。

板10的狹槽16經過卡釘30的橋部上方并且板10達到與患者的骨接觸。

可選地鉆引導件插入到至少一個緊固孔12中并且在患者的骨中鉆孔。

通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40插入到緊固孔12中以及到(如有有)鉆孔中然后使緊固件前進到患者的骨中而使板10附加到至少一個骨或者骨部分。在優選的實施方式中板10通過至少兩個骨釘附加到至少兩個骨或骨部分。

在一個特定實施方式中，執行外科手術的方法包括：提供包括第一表面與第二表面的骨板，從第一表面延伸到第二表面通過的狹槽，此狹槽還包括容納卡釘第一腿部的第一通孔與容納卡釘第二腿部的第二通孔，以及第一螺孔與第二螺孔；暴露骨表面；將卡釘放置通過骨表面，卡釘包括具有第一表面與第二表面的橋部以及以與橋部成45°到135°的角度從橋部延伸的第一腿部與第二腿部；在暴露的骨表面上將骨板狹槽布置在卡釘周圍，其中第一通孔布置在第一卡釘腿部周圍并且第二通孔布置在第二卡釘腿部周圍，其中在將骨板布置在骨表面上以后，放置壓緊、非鎖定或鎖定螺釘中的至少一個通過骨板的螺孔。

實施方式2-壓緊狹槽

圖9至圖14示出了主動壓緊板系統第二實施方式1’，其包括骨板10’、骨卡釘30’以及一個或多個緊固件40’。在此第二實施方式中，如下面進一步描述的，板狹槽可以與卡釘或者與螺釘聯接。

在主動壓緊板系統第二實施方式1’中，除了下面指出的以外，骨板10’、骨卡釘30’以及緊固件40’具有與上述主動壓緊板系統1的骨板10、骨卡釘30以及緊固件40類似的結構并且由相同材料制成。

在主動壓緊板系統第二實施方式1’中，板10’的狹槽部分16’在一端終止在可以容納緊固件40’的螺紋通孔17a中，在一個實施方式中帶螺紋的鎖定螺釘并且在另一端終止在容納緊固件40’的作為斜坡壓緊狹槽17b的第二通孔中，在一個實施方式中非鎖定螺釘通過替代骨卡釘通過骨螺釘致使主動壓緊。在其它實施方式中，如圖13中所示，第一通孔17a與第二通孔17b成形為至少部分地容納卡釘30’，并且尤其是第一卡釘腿部與第二卡釘腿部。

在使用主動壓緊板系統1’的實例方法中，患者準備外科手術并且實現了外科手術接入一個或多個骨。可以通過開放手術、小切口手術、或經皮實現接入。

選擇、規劃或執行的外科手術將用于修復骨折、修復截骨、骨融合、或者其中必須將兩個或更多個骨或骨部分保持緊鄰彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手術。

患者的骨或骨部分暴露并且減小到期望的位置。

外科醫生考慮是否適當的治療形式將使卡釘30’插入到骨或骨部分中，隨后使用板10’，或者將緊固件40’用作卡釘30’的另選。

在其中外科醫生決定將卡釘30’插入到骨或骨部分的情形中，根據此決定之前的使用方法依附于結合主動壓緊板系統1描述的方法。

在其中外科醫生決定將緊固件40’插入到骨或骨部分中的情形中，可選地將鉆引導件插入到至少緊固孔17a中并且在患者的骨中鉆孔。

板10’定位為使得狹槽16’跨坐兩個相鄰骨或骨部分之間的間隙。

通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40’插入到通孔17中，(如果有)到鉆孔中并且然后使緊固件前進到患者的骨中而使板10’附加到至少一個骨或骨部分。

可以通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40’插入到斜坡壓緊狹槽17b中然后使緊固件前進到患者的骨中將板10’進一步附加到至少一個骨或第二骨部分，由此致使骨部分朝向彼此移動并且閉合此部分之間的任何間隙。

可選地鉆引導件插入到至少一個緊固孔12”中并且在患者的骨中鉆孔。

通過將諸如骨螺釘的至少一個其它緊固件40’插入到緊固孔12’中，以及(如果有)到鉆孔中然后使緊固件前進到患者的骨中而使板10’進一步附加到至少一個骨或骨部分。在優選實施方式中通過至少三個并且優選地四個骨螺釘將板10’附加到至少兩個骨或骨部分。

實施方式5-彎曲板、部分厚度凹入部

圖33至圖38和圖42示出了主動壓緊板系統第五實施方式1”，其包括骨板10”、骨卡釘30”以及一個或多個緊固件40”。在此第五實施方式中，如下面進一步描述，板10”具有狹窄的中心寬度并且彎曲到平面外部。

在主動壓緊板系統第五實施方式1”中，除了下面指出的以外，骨板10”、骨卡釘30”以及緊固件40”具有與上述主動壓緊板系統1的骨板10、骨卡釘30、以及緊固件40相同的結構并且由相同材料制成。

如通過圖35顯而易見的，骨板10”包括當其朝向板的橫向中間部分前進時從板的端部向內或居中的錐形。

骨板10”還在與另一個相比更靠近一端的中間部分中包括成角度或彎曲部分，并且在一個實施方式中設計為背側融合在中足中。參照圖36，板10”的一端與第一內側軸線25縱向地對準并且板10”的另一端與第二內側軸線26縱向地對準。中軸線25和26在成角度或者彎曲部分28處交叉使得軸線25與26之間所夾的角度在板10”的遠端表面14”處是銳角。

如圖34和圖36中所示，骨板10”還包括可以在板的部分厚度上方延伸的凹入部16”，其具有近端面向表面18、第二厚度19與跨接遠離凹入部的板的部分的腹板20。特別地，如可以在圖36和圖38中最佳看到的凹入部16”從板的近端表面凹入。此外，在第一螺孔與第二螺孔之間布置凹入部。凹入表面還可以如上面參照內側軸線25和26所述地類似地成角度。應該理解的是第二厚度19小于骨板t1的全部厚度。

應該指出的是在這里描述的實施方式中，延伸板的全部厚度的狹槽或狹槽部分可以與具有板的部分厚度的凹入部或凹入部分互換。

在使用主動壓緊板系統1”的實例方法中，患者準備外科手術并且實現了外科手術接入一個或多個骨。可以通過開放手術、小切口手術、或經皮實現接入。

選擇、規劃或執行的外科手術將用于修復骨折、修復截骨、骨融合、或者其中必須將兩個或更多個骨或骨部分保持緊鄰彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手術。

患者的骨或骨部分暴露并且減小到期望的位置。

板10”定位為使得凹入部16”跨坐兩個相鄰骨或骨部分之間的間隙。

可選地鉆引導件插入到至少一個緊固孔12”中并且在患者的骨中鉆孔。

通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40”插入到緊固孔12”中以及到(如果有)鉆孔中然后使緊固件前進到患者的骨中而使板10”附加到至少一個骨或者骨部分。

將骨卡釘30”放置通過凹入部16”、通孔17”，并且到骨或骨部分中并且允許卡釘將骨或骨部分相對于彼此保持在期望位置處。

通過將諸如骨螺釘的第二緊固件40”插入到孔12”中，(如果有)到鉆孔中并且然后使緊固件前進到患者的骨中而使板10”附加到至少一個骨或骨部分。

在圖42中描述了在背側融合手術中植入在患者的中足f上的主動壓緊板系統1”。

在外科手術的另一個特定方法中，提供骨板10”，此骨板包括遠端表面與近端表面、第一螺孔、第二螺孔與從板的近端表面凹入的凹入部分16”，此凹入部分16”使第一通孔17”與第二通孔17”相互連接，暴露骨表面；以及將骨板10”定位在骨表面上。接著，至少第一壓緊、非鎖定或鎖定螺釘至少部分地插入通過骨板的第一螺孔。然后，卡釘至少部分地容納通過骨板，其中第一卡釘腿部至少部分地容納在第一通孔內，第二卡釘腿部至少部分地容納在第二通孔內并且卡釘橋部定位在凹入部分附近。特別地，卡釘橋部包括第一近端表面(未標示)與第二遠端表面(未標示)并且卡釘橋部的第二遠端表面定位在凹入部分近端表面18附近。最后，第二壓緊、非鎖定或鎖定螺釘定位為至少部分地通過骨板的第二螺孔。

實施方式6-復合板

圖39至圖41和圖43示出了主動壓緊板系統第六實施方式100，其包括卡釘30、緊固件40以及通過連接部分155接合在一起的兩個或更多個主動壓緊板系統1、1’、1”。應該考慮到在系統1、1’、1”的其它實施方式3、4、或5中可以通過連接部分155接合在一起。在復合板系統100中植入復合骨板110以促進多個相鄰骨和/或骨部分之間的融合。在一個實施方式中，如圖43中所示植入系統100以促進背側中足骨融合。其它實施方式尤其良好地適于包括足部的相鄰骨(即，用于相鄰顯現)的中足手術。

在復合板110中，單個板”’連接在一起使得板的縱軸線不平行，并且因此，當凹入部分16與孔12沿著單個板10”’的長軸線至少大致地對準時，在相鄰板10”’中的孔的行是不平行的。在另一個實施方式中，在相鄰板10”’中的孔的行可以是平行的或者沿著可以彼此平行的縱軸線布置。

在復合板110中連接部分155包括大致橫向于板10”’縱軸線定向的板的多個細長帶狀部分。在一個實施方式中，連接部分155具有與骨板10、10’、10”類似結構并且由與骨板10、10’、10”相同的材料制成。在另選實施方式中，連接部分可以包括生物可降解材料，其可以優選地降解連接部分155，保留單個骨板完整。在又一個另選實施方式中，復合板可以包括可降解材料，其中連接部分或骨板可以具有包括質量損失與強度損失的不同的降解速率，其中每個都可以根據患者與外科手術應用修剪或設計。

在復合板系統100中，骨板110包括兩個或更多個骨板10”’。除了如下面指出的，骨板10”’具有與上述主動壓緊板系統1、1’、1”的骨板10、10’、10”相同的結構并且由相同的材料制成。應該理解的是骨板10”’可以包括與骨板10”類似的在中間部分中的成角度或彎曲部分。除了如下面指出的以外，骨卡釘30、緊固件40、與緊固孔12具有與上述的主動壓緊板系統1、1’、1”的骨卡釘30、30’、30”、緊固件40、40’、40”、與緊固孔12、12’、12”相同的結構并且由相同材料制成。除了如下面指出的，凹入部分160與通孔170具有與上述主動壓緊板系統1、1’、1”的凹入/狹槽部分16、16’、16”與通孔17、17”、17a、17b相同的結構并且由相同材料制成。應該理解的是板10”’可以包括全厚度狹槽或者部分厚度凹入部。

如圖39到圖41與圖43中所示，板10”’與示出的板10、10’和10”的結構略微不同。具體地說，在板中設有三個緊固孔12，并且中心孔12構造為壓緊狹槽。此外，凹入部160具有構造為與孔17a類似的螺紋孔的通孔170。

在使用主動壓緊板系統100的實例方法中，患者準備外科手術并且實現了外科手術接入一個或多個骨。可以通過開放手術、小切口手術、或經皮實現接入。

選擇、規劃或執行的外科手術將用于修復骨折、修復截骨、骨融合、或者其中必須將兩個或更多個骨或骨部分保持緊鄰彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手術。

患者的骨或骨部分暴露并且減小到期望的位置。

a.板100定位為使得第一板10”’的凹入部160跨坐兩個相鄰骨或骨部分之間的間隙并且第二板10”’定位在相鄰骨和/或骨部分上方使得還可以通過第一骨板與第二骨板10”’的配合使它們固定在期望位置中。

可選地鉆引導件插入到至少一個緊固孔12中并且在患者的骨中鉆孔。

c.通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40插入到不鄰近壓緊狹槽12的緊固孔12中以及(如果有)到鉆孔中然后使緊固件前進到患者的骨中而將第一板10”’附加到至少一個骨或骨部分。

d.將諸如骨螺釘的第二緊固件40插入到構造為壓緊狹槽的第一板10”’的孔12中，(如果有)到鉆孔中并且然后使緊固件前進到患者的骨中致使骨部分或骨拉動到一起由此減小了骨之間的間隙。

e.將骨卡釘放置通過凹入部160以及通孔170，然后到骨或骨部分中并且允許卡釘將骨或骨部分相對于彼此保持在期望位置處。

f.將諸如骨螺釘的第三緊固件40插入到第一板10”’的剩余孔12中，(如果有)到鉆孔中并且然后使緊固件前進到患者的骨中致使骨部分或骨在主動壓緊狀態中進一步鎖定在一起。

g.通過將諸如骨螺釘的第三緊固件40插入到第一板10”’中的剩余孔12中，(如果有)到鉆孔中并且然后使緊固件前進到患者的骨中而將第一板10”’附加到至少一個骨或骨部分。

對于第二板10”’重復方法步驟a到g。

在另選的方法中，將卡釘30放置在骨中，隨后放置骨板100與緊固件。

實施方式4-平移螺釘孔

圖28到圖32示出了主動壓緊板系統第四實施方式200，其包括平移骨板210、骨卡釘30(未示出)、緊固件40(未示出)、凹入部分260以及緊固孔12。除了如下面指出的以外，骨卡釘30、緊固件40、與緊固孔12具有與上述的主動壓緊板系統1、1’、1”的骨卡釘30、30’、30”、緊固件40、40’、40”與緊固孔12、12’、12”相同的結構并且由相同材料制成。除了如下面指出的，狹槽部分260包括通孔270并且具有與上述主動壓緊板系統1、1’、1”的凹入/狹槽部分16、16’、16”與通孔17、17”、17a、17b相同的結構并且由相同材料制成。應該理解的是板210可以包括全厚度狹槽或部分厚度凹入部260并且根據骨質量、患者解剖或者外科醫生偏好此二者可以是可互換的。

平移骨板210具有縱軸線la并且還包括鎖定部分280與平移部分290。除了如下面指出的，鎖定部分280與平移部分290具有與上述主動壓緊板系統1、1’、1”的骨板10、10’、10”相同的結構并且由相同的材料制成。應該理解的是鎖定部分280可以包括與骨板10”類似的在中間部分中的成角度或彎曲部分。

鎖定部分280包括具有形成在板部分280的近端表面中與在板部分280的近端表面下方的板孔埋頭孔284的細長板通孔282以及形成在板部分280的內壁288中一個或多個板孔袋286。平移部分290包括形成在板部分290的近端表面附近的保持凸緣292并且一個或多個卡合凸片296每個都在凸片遠端具有倒鉤298以及在與倒鉤相對的凸片的側面上具有間隙釋放部299。

通過將平移部分的遠端插入鎖定部分板孔埋頭孔284中，然后到板通孔282中以使卡合凸片反向地偏轉到板平移部分的間隙釋放部299中而使鎖定部分280與平移部分290裝配在一起。進一步插入致使板平移部分保持凸緣292進入鎖定部分板孔埋頭孔284并且致使卡合凸片向外偏轉并且進入到板鎖定部分的板孔袋286中。由此通過保持凸緣292與埋頭孔284配合結合倒鉤298與袋286配合防止了平移部分290離開鎖定部分280。然而，由于在板孔282、埋頭孔284與凸緣292的長度之間以及倒鉤298與袋286的長度之間沿著縱軸線la的設計間隙，允許平移部分290沿著鎖定部分的縱軸線la平移。

在使用主動壓緊板系統200的實例方法中，患者準備外科手術并且實現了外科手術接入一個或多個骨。可以通過開放手術、小切口手術、或經皮實現接入。

選擇、規劃或執行的外科手術將用于修復骨折、修復截骨、骨融合、或者其中必須將兩個或更多個骨或骨部分保持緊鄰彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手術。

患者的骨或骨部分暴露并且減小到期望的位置。

板200定位為使得凹入部260跨坐兩個相鄰骨或骨部分之間的間隙。

可選地鉆引導件插入到平移部分290的至少一個緊固孔12中并且在患者的骨中鉆孔。

通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40插入到平移部分390的緊固孔12中以及(如果有)到鉆孔中然后使緊固件前進到患者的骨中而使平移部分390松散地附加到至少一個骨或骨部分。

就在板200下面的骨或骨部分之間的任何間隙減小并且諸如骨螺釘的第二緊固件40插入到鎖定部分280的孔12中，(如果有)到鉆孔中，并且然后使緊固件前進到患者的骨中致使骨部分或骨在減小的構造中鎖定在一起。

骨或骨部分進一步朝向彼此前進以減小其間的任何間隙。這是由于平移部分與固定部分之間的可允許縱向運動導致系統200允許的。在平移部分上的緊固件40立即地前進以將平移部分與板的鄰近鎖定部分鎖定到骨或骨部分。

放置骨卡釘30通過凹入部260與通孔270，然后到骨或骨部分中并且允許卡釘將骨或骨部分相對于彼此保持在期望位置處。卡釘端部在骨板遠端表面下方的一距離處抵靠骨施加主動壓緊力。

在另選方法中，可以將卡釘30放置在骨中，隨后放置骨板210以及使用系統200的平移方面。

實施方式3-平移板部分

圖15至圖27示出了主動壓緊板系統第三實施方式300，其包括平移骨板310、骨卡釘30、緊固件40、狹槽部分360與緊固孔12。除了如下面指出的以外，骨卡釘30、緊固件40、與緊固孔12具有與上述的主動壓緊板系統1、1’、1”的骨卡釘30、30’、30”、緊固件40、40’、40”與緊固孔12、12’、12”相同的結構并且由相同材料制成。除了下面指出的以外，狹槽部分360包括通孔370并且具有與如上所述的主動壓緊板系統1、1’、1”的凹入/狹槽部分16、16’、16”與通孔17、17”、17a、17b相同的結構并且由相同材料制成。應該理解的是板310可以包括全厚度狹槽(360)或者部分厚度凹入部360(未示出)。

平移骨板310具有縱軸線la并且還包括鎖定部分380與平移部分390。除了如下面指出的，鎖定部分380與平移部分390具有與上述主動壓緊板系統1、1’、1”的骨板10、10’、10”相同的結構并且由相同的材料制成。應該理解的是，如在附圖中示出的鎖定部分380可以包括與附圖中示出的骨板10”類似的在中間部分中的成角度或彎曲部分。

平移與鎖定部分以伸縮方式配合。鎖定部分380包括一個或多個細長凸片383、一個或多個細長狹槽381以及形成在板部分380的內壁388中的一個或多個板袋386。平移部分390包括保持凸緣392、一個或多個板細長狹槽393、一個或多個細長凸片391以及一個或多個卡合凸片396，每個卡合凸片都在凸片遠端具有倒鉤398以及在與倒鉤相對的凸片的側面上具有間隙釋放部399。

通過將平移部分的細長凸片391插入到鎖定部分的細長狹槽381中而使鎖定部分380與平移部分390裝配在一起以使卡合凸片反向地偏轉到板平移部分的間隙釋放部399中。進一步插入致使板平移部分保持凸緣392與鎖定部分板近端表面接觸并且致使卡合凸片向外偏轉并且進入到板鎖定部分的板孔袋386中。由此通過保持凸緣392與板380近端表面配合結合倒鉤398與袋386配合防止了平移部分390離開鎖定部分380。然而，由于沿著板凸片381、391與板狹槽383、393的長度之間以及倒鉤398與袋386的長度之間的縱軸線的設計間隙，允許平移部分390沿著鎖定部分的縱軸線la平移。

在使用主動壓緊板系統300的實例方法中，患者準備外科手術并且實現了外科手術接入一個或多個骨。可以通過開放手術、小切口手術、或經皮實現接入。

選擇、規劃或執行的外科手術將用于修復骨折、修復截骨、骨融合、或者其中必須將兩個或更多個骨或骨部分保持緊鄰彼此以方便骨愈合并且尤其方便骨融合的其它手術。

患者的骨或骨部分暴露并且減小到期望的位置。

板300定位為使得凹入部360跨坐兩個相鄰骨或骨部分之間的間隙。

可選地鉆引導件插入到平移部分390的緊固孔12中并且在患者的骨中鉆孔。

通過將諸如骨螺釘的至少一個緊固件40插入到平移部分390的緊固孔12中以及(如果有)到鉆孔中然后使緊固件前進到患者的骨中而使平移部分390松散地附加到至少一個骨或骨部分。

就在板200下面的骨或骨部分之間的任何間隙減小并且諸如骨螺釘的第二緊固件40插入到鎖定部分280的孔12中，(如果有)到鉆孔中，并且然后前進到患者的骨中致使骨部分或骨在減小的構造中鎖定在一起。

骨或骨部分進一步朝向彼此前進以減小其間的任何間隙。這是由于平移部分與固定部分之間的可允許縱向運動導致系統300允許的。在平移部分上的緊固件40立即地前進以將平移部分與板的鄰近鎖定部分鎖定到骨或骨部分。

骨卡釘30放置通過凹入部360與通孔370，然后到骨或骨部分中并且允許卡釘將骨或骨部分相對于彼此保持在期望位置處。卡釘端部在骨板遠端表面下方一距離處抵靠骨施加主動壓緊力。

在另選方法中，可以將卡釘30放置在骨中，隨后放置骨板310以及使用系統300的平移方面。

在外科手術的另一個方法中，通過首先暴露骨表面實現了主動壓緊。接著，具有包括平移部分緊固孔的平移部分390以及具有鎖定部分緊固孔的鎖定部分的骨科板310放置在骨上并且利用第一緊固件與第二緊固件以及可選地第三緊固件緊固到骨。應該指出的是，第二緊固件或第三緊固件是壓緊緊固件并且第一緊固件是鎖定緊固件。然后，第一緊固件鎖定在鎖定部分緊固孔中以形成鎖定關系并且第二緊固件放置在平移部分緊固孔中并且壓緊緊固件在平移部分360中驅動主動壓緊。