具有成型端口的雙作用玻璃體探針的制作方法

發明背景

本披露涉及玻璃體切割術探針、系統以及方法。更具體地但不作為限制，本披露涉及利用了提供增強的流體流和引導表面的橢圓形管狀截面以及流體端口輪廓的玻璃體切割術探針、系統以及方法。

顯微外科手術往往要求精密切割和/或去除不同身體組織。例如，某些眼外科手術要求切割和切除玻璃體液，充滿眼的后段的透明膠狀材料的多個部分。玻璃體液，或者玻璃體由通常附接至視網膜上的大量微觀纖維構成。因此，切割和去除玻璃體必須萬分小心地進行，以免造成對視網膜的牽扯、視網膜從脈絡膜上分離、視網膜撕裂、或者在最壞情況下切割和去除視網膜本身。具體地，例如移動組織管理(例如，切割和去除接近視網膜或視網膜撕裂的分離部分的玻璃體)、玻璃體基礎解剖、以及切割和去除膜的精細手術是特別困難的。

在后段眼外科手術中使用的顯微外科手術切割探針可以包括：中空外切割構件；被安排成與該中空外切割構件同軸并且可移動地布置在其內的中空內切割構件；徑向地延伸穿過該外切割構件、在該外切割構件的遠端附近的端口；以及徑向地延伸穿過該內切割構件、在該內切割構件的遠端附近的端口。玻璃體液和/或膜被吸入外切割構件的開放端口中，并且致動該內構件來使該內切割構件向遠側延伸。當該內切割構件向遠側伸出時，內切割構件和外切割構件兩者上的切割表面相協作來切割玻璃體和/或膜，并且接著通過該內切割構件將切割的組織吸走。接著玻璃體和/或膜被吸入外和內切割構件兩者的開放端口中，并且致動該內構件來使該內部切割構件向近側縮回。該內和外切割構件相協作來切割玻璃體和/或膜并且將切下的組織吸走。以每秒幾十次至幾百次之間的動態循環速率來重復內切割構件的被致動的伸出和縮回。

這些顯微外科手術切割探針可能會有損傳遞至視網膜的牽引，這是由于例如存在于外切割構件與內切割構件之間的、可能造成玻璃體受限或不完全剪切的環形空間。此外，玻璃體和/或膜傾向于抵抗穿過例如這些顯微外科切割探針中的小孔和內腔的流動。最后，顯微外科手術切割探針的內切割構件典型地在其遠端附近彎折，以使遠側切割表面朝向外切割構件中的端口偏置，這提供了側面撓曲負載以促進剪切。這可能在內切割構件移動跨過外切割構件的端口時導致內切割構件從外端口中突出太遠，從而造成不規則的高速動態剪切運動，由此增大探針的磨損，這可能導致玻璃體的受限或不完全剪切。

技術實現要素：

在示例性方面，本披露針對一種玻璃體切割術探針，該玻璃體切割術探針包括：可手握的本體；以及外管，該外管從該可手握的本體延伸并且其大小被確定成用于在眼科手術過程中刺入患者眼睛中。該外管可以包括封閉遠端和第一端口，該第一端口的大小被確定為用于接收眼睛的玻璃體。該玻璃體切割術探針還包括至少部分地布置在該外管內的內管。該內管具有第二端口，該第二端口是與該第一端口的一部分選擇性地可對齊的，其方式為允許流體流經該第一端口并且流入該第二端口中。該第二端口具有近側邊緣和遠側邊緣，并且該內管還具有遠側尖端，該遠側尖端形成面向遠側方向的第一切割邊緣。該第二端口的該遠側邊緣形成面向近側方向的第二切割邊緣。該內管在該第二端口的近端處具有第一直徑并且在該遠側尖端處具有第二直徑，其中該第一直徑大于該第二直徑。

在一方面，該內管的第二端口包括在該第二端口的近側邊緣處、沿該遠側方向伸出而形成向遠側延伸部分的引導表面。當內管相對于外管移動時該引導表面被安排成可滑動地支承在該外管的內表面上，該第一直徑包括該內管在該引導表面處的直徑。

在另一個示例性方面，該內管的第二端口包括第一旁瓣和第二旁瓣，這兩個旁瓣各自沿著該內管圓周處于該引導表面的相反側。該第一旁瓣和第二旁瓣被配置成用于當該引導表面至少部分地與該第一端口對齊時增強穿過該第二端口的流體流動。

在另一個示例性方面，本披露針對一種玻璃體切割術探針，該玻璃體切割術探針包括：可手握的本體；以及外管，該外管從該可手握的本體延伸并且其大小被確定成用于在眼科手術過程中刺入患者眼睛中。該外管可以包括封閉遠端和第一端口，該第一端口的大小被確定為用于接收眼睛的玻璃體。該玻璃體切割術探針還包括至少部分地布置在該外管內的內管。該內管具有第二端口，該第二端口具有近端以及沿著該內管圓周的一側、靠近該管的遠端的遠端。該第二端口包括在該近端處沿該遠側方向延伸的引導表面并且包括第一旁瓣和第二旁瓣。該第一旁瓣和第二旁瓣各自部分地由該引導表面形成并且沿著該內管的圓周布置在該引導表面的相反側處，以便當該引導表面至少部分地與該第一端口對齊時增強穿過該第二端口的流體流動。在被布置在外管內的內管在該外管中震蕩時，該向遠側延伸的引導表面是該內管的引導件。

在另一個示例性方面，本披露針對一種用于操作玻璃體切割術探針的方法。該方法可以包括：使得內管在具有第一端口的外管內沿遠側方向軸向地滑動以便用位于該內管的遠側尖端的遠端處的、面向遠側的切割邊緣進行切割，該內管具有帶近端和遠端的第二端口。該方法還可以包括：通過在該第二端口的近端處的引導表面來引導沿該遠側方向的該滑動，該內管在該引導表面處具有第一直徑，該第一直徑大于該內管在該尖端處的第二直徑。

應理解的是，前述概述以及以下詳述在本質上都是示例性和解釋性的，并且旨在提供對本披露的理解而不限制本披露的范圍。就此而言，本披露的附加方面、特征以及優點通過以下詳細描述，對于本領域技術人員而言將是變得明顯。

附圖簡要說明

附圖展示了在此披露的裝置和方法的實施例，并與說明書一起用于解釋本披露的原理。

圖1是根據本披露一個方面的、與在此所描述的原理和傳授內容相符的示例性外科手術系統的展示。

圖2是根據在此所描述方面的圖1的示例性外科手術系統的多個方面的框圖。

圖3是根據在此所描述的原理和傳授內容可操作的示例性玻璃體切割術探針的截面的展示。

圖4是與在此所描述的原理和傳授內容相符的玻璃體切割術探針的示例性遠端的部分截面的展示。

圖5是與在此所描述的原理和傳授內容相符的示例性切割內管的展示。

圖6是與在此所描述的原理和傳授內容相符的示例性切割內管的展示。

圖7是與在此所描述的原理和傳授內容相符的示例性切割內管的頂視圖的展示。

圖8是與在此所描述的原理和傳授內容相符的切割內管的截面的展示。

圖9a-9d是示出了切割內管和切割外管的部分截面以及在切割循環過程中不同位置中的展示。

圖10是與在此所描述的原理和傳授內容相符的用于操作玻璃體切割術探針的示例性方法的展示。

詳細說明

出于促進對本披露的原理的理解的目的，現在將參考附圖中展示的實施例，并且將使用具體語言來描述它們。然而應理解，并非旨在限制本披露的范圍。本披露所涉及領域內的普通技術人員通常將完全能夠想到對于所描述的系統、裝置、和方法的任何改變和進一步修改、以及對于本披露的原理的任何進一步應用。具體而言，完全可以想到針對一個實施例描述的系統、裝置和/或方法可與針對本披露的其他實施例描述的特征、部件和/或步驟組合。然而，為簡潔起見，將不單獨地描述這些組合的眾多迭代。為簡單起見，在一些情況下，貫穿這些附圖使用相同的參考號來指代相同或相似的零件。

本披露針對用于進行眼科外科手術的外科手術裝置、系統和方法。這些裝置、系統以及方法被安排且配置成用于增大玻璃體切割術期間的切割速率和/或抽吸速率并且減少玻璃體切割術探針隨時間的滑動磨損。為了實現這點，該系統引入了中空內切割構件，該中空內切割構件包括具有增大玻璃體流的端口外形的端口。該端口外形限定了在該內切割構件中在該端口的近端處的引導表面，包括在該引導表面的每側處的旁瓣在內。由該端口外形限定的引導表面在該中空內切割構件與中空外切割構件(例如針)之間提供了長的磨損滑動界面。該引導表面可以沿著該外切割構件的內表面滑動，甚至在該內切割構件的端口的一部分或全部與該外切割構件的端口對齊時也是如此。由于內切割構件的端口的旁瓣，增大玻璃體流是可能的。例如，該引導表面與該外切割構件的內表面的相互作用防止該內切割構件在該內切割構件向遠側移動跨過該外切割構件中的端口時，從該外端口突出太遠，由此防止該內和外切割構件的不規則動態剪切運動和磨損。

此外，該內切割構件的尖端可以被賦予基本上卵形截面(與內切割構件在該內切割構件端口的近側處的其他部分的圓形截面相比)。內切割構件的尖端的這種獨特形狀可以在內切割構件與外切割構件的這些剪切邊緣的曲率半徑之間提供更緊密匹配。由于這些邊緣的更緊密曲率匹配，更平滑的剪切是可能的，這可以減少玻璃體上的傳輸到視網膜的牽扯量。在下文中將進一步討論這些特征的多個方面。

圖1展示了根據示例性實施例的、總體上表示為100的玻璃體切割術外科手術系統。外科手術系統100包括底座殼體102以及相關聯的顯示屏幕104，該顯示屏幕示出了與玻璃體切割術過程中的系統操作和性能有關的數據。在實施例中，底座殼體102可以是移動式的，例如包括輪子以便在需要時便于移動。在替代性實施例中，底座殼體102可以不包括輪子。外科手術系統100包括含有玻璃體切割術探針112的玻璃體切割術探針系統110，如參照附圖在下文中更詳細討論的。

圖2是玻璃體切割術探針系統110的示例性部件的示意圖。探針系統110包括玻璃體切割術探針112、氣動壓力源120、被示出為可調方向的開/關氣動驅動器122的探針驅動器、消聲器124、以及控制器126。在實施例中，控制器126可以是包括能夠執行并行或串行操作的一個或多個處理核的處理器。替代地，僅舉幾個例子，控制器126可以是例如專用集成電路(asic)的專用硬件。源120、驅動器122、消聲器124、以及探針112是沿著表示流動路徑或流動線路的線彼此流體連通的。控制器126是與驅動器122電連通的。在實施例中，控制器126控制驅動器122并且控制探針112的多個不同方面(包括通過致動器導致的振蕩頻率以及去往/來自外科手術部位的流體流速)的操作。

圖3示出了示例性玻璃體切割術探針、例如圖1和2中介紹的玻璃體切割術探針112的部分截面展示。在這個實例中，玻璃體切割術探針112是氣動驅動的探針，該探針通過接收交替地穿過第一和第二端口140和142的氣動壓力來工作。探針112包括作為其基本部件的切割器150，該切割器包括切割外管152、以非截面側視圖來示出的切割內管154、以及在此被示出為往復式空氣驅動式隔膜156的探針致動器或馬達，這三者均被殼體158包封。殼體158包括在具有第一和第二空氣供應端口140、142的探針近端處的端件160、以及用于從切割器150抽吸材料的一個吸入端口162。

在實施例中，玻璃體切割術探針系統的氣動驅動器122(圖2)可以是標準的四通開關閥。氣動驅動器122可以具有進行操作來使該驅動器移動至如圖2的實例中所描繪的兩個開關位置之一的螺線管。在此，氣動驅動器122處于用于給第一端口140(圖3)提供氣動壓力并且使氣動壓力從第二端口142(圖3)排出的位置中。在這個位置中，氣動壓力可以從壓力源120穿過開關氣動驅動器122、并且到達第一端口140，在該第一端口處該氣動壓力給玻璃體切割術探針112提供氣動動力。與此同時，第二端口142處的氣動壓力可以穿過開關氣動驅動器122到達消聲器124，在該消聲器處該氣動壓力例如被排放至大氣。在另一位置中，開關氣動驅動器122允許氣動壓力從壓力源120傳遞至第二端口142，在該第二端口處該氣動壓力給玻璃體切割術探針112提供氣動動力。與此同時，第一端口140處的氣動壓力可以穿過開關氣動驅動器122排放至消聲器124，在該消聲器處該氣動壓力被排放至大氣。該開關氣動驅動器可以被配置成用于接收來自控制器126的操作信號。

在操作中，氣動壓力從源120被交替地引導至第一和第二端口140、142以便操作該玻璃體切割術探針112。開關氣動驅動器122在其兩個位置之間非常快速地交替以便交替地給該第一和第二端口140、142提供氣動壓力。雖然以單一氣動驅動器122示出，但是其他實施例包括兩個氣動驅動器，這兩個端口140、142中的每一個與一個氣動驅動器相關聯。這些實施例類似于所描述的方式進行操作，其中這些驅動器被配置成用于獨立地接收來自控制器126的信號(圖2)。考慮了又其他的安排。

返回圖3，切割器150從殼體158延伸并且包括遠端166，如以下在圖4中更詳細地示出。切割外管152和切割內管154均可以是具有中空孔的圓柱形管。切割內管154可以額外地具有開放端，例如在圖8中被描繪為遠側端口802。

總體上，切割內管154響應于探針致動器而在切割外管152內振蕩。在實施例中，切割內管154被引導到隔膜156的多個相反側上的空氣壓力所驅動。在一個操作實例中，如果在第一端口140處空氣壓力增大，則隔膜156將向遠側移動，從而使切割內管154相對于切割外管152移位，而由此使切割內管154的遠端上的第一切割邊緣沿遠側方向移動并且切割組織。這切割了可能已經被吸入切割外管152的組織接納外端口中的任何玻璃體物質。這些玻璃體可以在切割內管154的遠端處、例如圖8的下文將更詳細討論的遠側端口802處被吸走。在第一端口140處排出壓力并且在第二端口142處增大壓力使隔膜156向近側運動，從而使面向近側方向的第二切割邊緣在該切割內管154的遠端附近沿近側方向移動，從而由此切割可能已經進入至少部分地對齊的切割內管154和切割外管152的端口中的任何玻璃體物質。

在替代性實施例中，探針致動器可以代替隔膜包括活塞馬達。在這種類型的實施例中，切割器150被安排成使得，該活塞的移動還使切割器150的切割內管154移動。還又其他的實施例包括其他類型的驅動該切割內管154的氣動或電動馬達，如相關領域的技術人員會認識到的。

圖4展示了玻璃體切割術探針112的示例性遠端。圖4更詳細地展示了圖3的切割器150，示出了切割外管152并且示出了在切割外管152中放置就位的切割內管154。切割器150包括切割內管154和切割外管152。切割內管154以共軸的方式裝配在切割外管152內，并且切割內管154是相對于該切割外管軸向地可移動的。

切割外管152在遠端166處具有封閉端并且具有可以接納不同材料例如組織的外端口408。在實施例中，該組織可以是眼科組織，例如玻璃體和/或膜。外端口408具有最靠近遠端166的遠側部分并且具有近側部分。外端口408的遠側和近側部分中的每一者都可以包括切割邊緣。

圖5具體地展示了切割內管154的遠側部分。切割內管154在遠端166處可以具有開放端(例如遠側端口802(圖8))并且具有用于類似地接納例如組織的材料的內端口404。內端口404具有形成尖端406的近側的遠側502。尖端406還具有面向切割器150的遠端166的遠側504。尖端406的遠側和近側504、502可以包括切割邊緣，這些切割邊緣在相對于外端口408上的切割邊緣移動時相協作來切割材料、例如組織，如在下文中進一步描述的。

在實施例中，尖端406可以略微褶皺，使得尖端406的水平直徑d1(沿與朝向內端口404的方向垂直的方向延伸的直徑)大于尖端406的豎直直徑d2(尖端406的朝向內端口404徑向地延伸的直徑)。這在圖8中進行了例示，該圖以垂直于切割內管154的縱向軸線的截面展示了切割內管154。與切割內管154的大致修圓形的其余部分相比，圖4和8中所展示的尖端406中的褶皺給切割內管154賦予了獨特的管狀截面，例如基本上卵形的截面。

在切割內管154的尖端406已經略微彎折而提供朝向外端口408的偏置的實施例中，尖端406處的這個不同的截面提供了切割內管154與切割外管152之間的更好地匹配的剪切邊緣。這種更好匹配利于平滑漸進地剪切玻璃體/膜并且減小玻璃體切割術探針112隨時間的磨損。這至少部分地是因為尖端406處的基本上卵形的截面將尖端406處的滑動磨損分布在與切割外管152的遠端的內表面相接觸的較大表面積上而實現的。尖端406的基本上卵形的截面還減小了尖端406與切割外管152的遠端的內表面之間的環形空間的大小，這可以減小玻璃體受限和玻璃體牽扯的可能性。

返回圖5，切割內管154的內端口404具有定位了引導表面402的近側部分。可以沿著內端口404的外圍在引導表面402的每側上定位旁瓣410作為外形特征。這些旁瓣410一起用于將引導表面402限定為沿遠側方向的突出部，該突出部從內端口404的除此以外總體上均勻的形狀延伸到內端口404的空間中。引導表面402提供了額外的表面，該表面在操作過程中在切割內管154沿遠側和近側方向軸向地移動時可以可滑動地支承在切割外管152的內表面上。

因此，在切割內管154已經彎折而提供側面撓曲負載的實施例中該引導表面402在切割內管154沿遠側方向軸向地移動的同時始終與切割外管152的內表面相接觸。引導表面402與切割外管152的內表面之間的這種接觸可以防止切割內管154從外端口408中突出太遠，由此減小扭曲或切割器運動受阻的機會并且減小玻璃體切割術探針112的磨損。引導表面402可以由切割內管154的其余部分形成。替代地，該引導表面可以是單獨地形成的并且通過使用焊接、釬焊、膠結、粘合劑、摩擦配合或其他方法在內端口404的近側處固定在位。

這些旁瓣410擴大了內端口404的表面積，由此允許經由內端口404獲得比在切割內管154具有常規外形(例如沒有旁瓣)的端口時將獲得的更多的流體流。在實施例中，在本披露的實施例中給玻璃體切割術探針112添加旁瓣410相對于常規的玻璃體切割術探針而言，能夠以減小真空的設置實現玻璃體切割術探針112的操作、同時還提供相等的被傳遞至視網膜的玻璃體流以及減小的牽扯。在實施例中，每個旁瓣410沿著切割內管154的縱向軸線的長度小于內端口404在尖端406與定位了引導表面402的近側部分之間的寬度。在替代性實施例中，每個旁瓣410沿著切割內管154的縱向軸線的長度大于內端口404在尖端406與定位了引導表面402的近側部分之間的寬度。

這些旁瓣410的大小影響著有可能有多少額外的流體會多于或超出如果內端口404以常規構型(例如以修圓形或卵形形狀)成形而已經可獲得的流體流。這是因為通常通過外科手術、使用玻璃體切割術探針來去除的玻璃體液以及牽引性和血管膜是傾向于抵抗穿過小孔和內腔(例如常規玻璃體切割術探針中的這些)的流動的非均質的、非牛頓物質。此外，在玻璃體視網膜外科手術期間通常用作輔助劑的平衡鹽溶液是更加能夠穿過較小通路的低粘度牛頓流體。因此，常規玻璃體切割術探針的切割器端口中的抽吸流可以產生代替玻璃體/膜的、不成比例的高量平衡鹽溶液。在本披露的實施例中由旁瓣410提供的較大的內端口大小便于更有效地去除玻璃體/膜的而不使平衡鹽溶液過度流動。

圖6展示了圖5的切割內管154的替代性實施例。在以上圖5中描述的實施例中，切割內管154在引導表面402的基部處的豎直直徑大致與切割內管154在引導表面402的邊緣(靠近內端口404并且部分地限定其外形的邊緣)處的豎直直徑相同。在圖6中，引導表面402沿背離切割內管154的縱向軸線的徑向方向向外張開。因此，切割內管154在引導表面402的靠近內端口404的邊緣處的豎直直徑大于該切割內管154在引導表面402的基部的豎直直徑。引導表面402的這兩個直徑大于尖端406的豎直直徑d2(圖8)，正如以上圖5的情況。

在圖6中，引導表面402的張開大小可以按以下方式確定：使得尖端406在位于外端口408的區域中時所應必須橫穿的距離增大而不能導致在切割外管152的直徑之外突出太遠、同時使得引導表面402在外端口408的近側處可滑動地支承在切割外管152的內表面上。圖6的張開的引導表面402之間的接觸可以在切割內管154的軸向運動期間進一步減小切割內管154(具體而言尖端406)從切割外管152的外端口408中突出太遠的可能性。

圖7是示例性切割內管、例如切割內管154的頂視圖的展示。可以看到，在引導表面402的每側處存在旁瓣410。引導表面402可以是從內端口404的近側朝向遠端166延伸、進入內端口404中的突出部。

如上文參照圖5所討論的，尖端406的遠側504和近側502各自可以包括切割邊緣。出于討論圖7的目的，遠側504將被稱為位于尖端406的遠側處的切割邊緣504，并且近側502將被稱為位于尖端406的近側處的切割邊緣502。切割邊緣502和504各自可以是卵形切割刀片，刀片具有的外直徑沿著切割內管154的內端口404所處在的部分的上圓周，所述外直徑基本上與切割外管152的內直徑相匹配。這樣，它被配置成也在切割外管152的孔內滑動。在一些實施例中，切割邊緣502和504的外直徑可以是漸縮的或尖銳的，以便利索地將玻璃體切成例如小段以便容易地抽吸。

外端口408的近側和遠側部分各自也可以包括切割邊緣。例如，外端口408的遠側部分上的切割邊緣可以與切割邊緣504相協作來在切割內管154沿遠側方向軸向地移動時執行對玻璃體或其他組織的剪切。另外，外端口408的近側部分上的切割邊緣可以與切割邊緣502相協作來在切割內管154沿近側方向軸向地移動時執行對玻璃體或其他組織的剪切。

圖8相應地展示了示例性切割內管的截面以及玻璃體切割術探針112的示例性遠端。在實施例中，圖8展示了切割內管154和切割外管152。具體而言，圖8展示了具有褶皺(例如賦予了基本上卵形截面的褶皺)的切割內管154的尖端406，從而致使尖端406具有的豎直直徑d2小于切割內管154在引導表面402處的豎直直徑d3。在尖端406處所得的獨特管狀截面例如至少在切割邊緣504與外端口408的遠側部分上的切割邊緣之間、以及切割邊緣502與外端口408的近側部分上的切割邊緣之間提供了更好匹配的剪切邊緣。

切割內管154的內孔(在圖8中被描繪為遠側端口802)可以與連接至真空壓力的抽吸管線(未示出)處于流體連通，該真空壓力在切割內管154被定位成背離(沿近側方向)外端口408時將組織拉入外端口408中。切割內管154以循環運動方式在切割外管152內移動，以驅使切割邊緣504切割通過抽吸系統被拉入外端口408中的組織。被外端口408接納的眼組織可以是玻璃體、膜、或其他組織。

圖9a-9d示出了玻璃體切割術切割器150的切割循環。圖9a表示切割循環的一部分、此時切割內管154處于近側(或“開放”)位置中。在這個位置中，切割內管154中的真空壓力(例如經由圖8的遠側端口802)將組織拉入切割外管152的外端口408中。

如圖9b所示，切割內管154(包括尖端406上的切割邊緣504)以遠側運動416方式朝向切割外管152的遠端166向遠側前進。隨著它的移動，切割邊緣504切割已經進入外端口408中的玻璃體組織，從而在切割外管152的孔內切割組織。被切掉的組織通過抽吸系統被拉動穿過切割內管154的內孔、例如遠側端口802(圖8)。與此同時，來自該抽吸系統的真空壓力繼續將組織拉入外端口408中。

當切割內管154的尖端406橫穿外端口408的開放區域時，引導表面402在外端口408的近側處可滑動地支承在切割外管152的內表面上。以此方式，引導表面402的獨特外形可以引導切割內管154，使得尖端406不超過切割外管152的直徑突出太遠。此外，尖端406的獨特管狀截面可以致使切割邊緣504與切割外管152的內直徑更緊密地對齊，從而增大這兩個表面之間的接觸表面積從而導致平滑漸進地剪切組織。

切割內管154向遠側移動，直至切割邊緣504超過外端口408，如圖9c所示。在實施例中，尖端406可以變得基本上與遠端166齊平。替代地，尖端406可以在切割邊緣504與遠端166之間留下空隙。在任一實施例中，當切割內管154處于遠側(或“封閉”)位置中時，內端口404至少部分地與外端口408對齊。因此，組織穿過外端口408并且在內端口404與該外端口408至少部分地對齊時進入該內端口中。

如圖9d所示，切割內管154接著沿近側方向以近側運動418方式進行移動。這將尖端406沿近側方向拖拽。隨著尖端406沿近側方向的移動，切割邊緣502切割已經進入內端口404中的組織，從而切掉在切割內管154的內孔內的組織。被切掉的組織通過抽吸系統被拉動穿過切割內管154的內孔，并且該切割內管154返回至圖9a所示的位置。

切割內管154的旁瓣410沿著內端口404的外圍增大其大小，由此減小當引導表面402與外端口408至少部分地對齊時對組織(例如玻璃體)流動的抵抗。這便于更有效地去除玻璃體/膜而不使平衡鹽溶液過度流動。此外，在近側運動418期間，引導表面402在外端口408的近側處可滑動地支承在切割外管152的內表面上，從而當尖端406沿近側方向橫穿外端口408的空隙時同樣引導該切割內管154。

由于當切割內管154沿近側方向和遠側方向兩者移動時都發生切割動作，所以這些切割邊緣執行雙作用切割循環。這可以使玻璃體切割術探針112的切割速率加倍。例如，雖然仍以10000次/分鐘來運行玻璃體切割術探針112的馬達，但是有效的切割速率是20000次/分鐘，因為每個循環提供了前切割和后切割。

圖10是操作玻璃體切割術探針的示例性方法1000的展示。在實施例中，方法1000展示了一種作為上文所討論的玻璃體切割術探針系統110的一部分而運行的玻璃體切割術探針112的操作方法。在操作中，可以將玻璃體切割術切割器150的遠端166引入患者眼睛中以便針對眼睛病癥來進行治療。在操作過程中，可以使用真空來將流體和組織(例如玻璃體)抽入外端口408中。

在1002處，玻璃體切割術探針112致使切割內管154沿遠側方向滑動，例如由圖9b中的遠側運動416所示。隨著切割內管154的尖端406處的切割邊緣504向遠側移動，該切割邊緣504切割已經進入切割外管152的外端口408中的組織。該切割內管154可以在其遠端附近彎折而提供側面撓曲負載，從而致使引導表面402與切割外管152的內表面相接合。在這個成角度的位置中，尖端406被布置在離切割外管152的內表面適合距離的位置中、或者被布置成同樣與之相接合，以便切割原纖維或組織而不對視網膜產生損害性的牽扯。

在1004處，當切割內管154的尖端406沿遠側方向橫穿外端口408的空隙時，切割內管154的引導表面402引導切割內管154的遠側滑動運動。引導表面402例如通過在外端口408的近側處可滑動地支承在切割外管152的內表面上來引導該滑動運動。該引導運動幫助防止尖端406由于將切割內管154彎折而超過切割外管152的直徑突出太遠。

在1006處，玻璃體切割術探針112例如經由遠側端口802從切割內管154的遠端抽吸任何被切下的組織。該抽吸可以經由將玻璃體切割術探針112連接至底座殼體102上的抽吸系統上的吸入端口162來進行。這可以發生在例如切割內管154已經沿遠側方向在“封閉”位置中完全伸出，使得內端口404和外端口408至少部分地對齊時。

在1008處，玻璃體切割術探針112致使切割內管154沿近側方向滑動，例如由圖9d中的近側運動418所示。隨著尖端406的近側處的切割邊緣502向近側運動，該切割邊緣502切割在內端口404和外端口408基本上或部分地對齊時已經進入其中的組織。

在1010處，當尖端406沿近側方向橫穿外端口408的空隙時，引導表面402引導切割內管154的近側滑動運動。引導表面402例如通過在外端口408的近側處可滑動地支承在切割外管152的內表面上來引導該滑動運動。

在1012處，玻璃體切割術探針112從內端口404的區域抽吸任何被切下的組織和/或流體。該抽吸同樣可以經由吸入端口162來進行。在步驟1012中，經由旁瓣410之一或二者來抽吸至少一些被切下的組織和/或流體，因為切割內管154的旁瓣410沿著內端口404的外圍增大其大小，其中組織可以從該內端口進入切割內管154的內孔中。這有助于更有效地去除玻璃體/膜而不使平衡鹽溶液過度流動。雖然在此被描述為離散的抽吸步驟，但是值得注意的是，抽吸系統可以在吸入口162和切割內管154的孔(內腔)處抽出恒定或連續的真空壓力。

貫穿玻璃體切割術探針112的操作持續時間，可以使得1002至1012持續，從而得到玻璃體切割探針112的雙作用切割循環，其中流體流改善并且玻璃體切割術探針112隨時間的滑動磨損減少。這可以得到持續時間更長的玻璃體切割術探針、更平滑的切割循環和更大的切割速率、同時降低視網膜上的牽拉風險。

在此所描述的系統、裝置和方法可以通過增大切割速率和抽吸速率、同時減少磨損來實現增大的探針可靠性以及壽命從而改善手術結果。

本領域的普通技術人員應領會到，本披露所涵蓋的實施例并不限于上述具體示例性實施例。就此而言，盡管已經示出并描述了說明性實施例，但是在前述披露中還考慮到了各式各樣的修改、變化、和替代。應理解的是，可以對前述內容做出此類改變而不脫離本披露范圍。因此，應理解，隨附權利要求書是廣義地并按照符合本披露的方式地解釋的。