專利名稱：由健康信息管理簿和醫療軟件平臺構成的醫療信息系統的制作方法
技術領域：
本發明涉及信息技術領域，旨在醫療保健事件過程中為醫患雙方提供一種數字化信息處理系統。技術背景計算機技術的發展和普及，使眾多社會事務納入數字化信息處理軌道，成為當今社會文明的重要標志。 迄今，國內外在醫療保健事件過程中，數字化信息處理進程發展極不平衡。少數人口較少的發達國家，例 如北歐國家，可以做到把每個人的醫療保健動態信息納入統一的數據庫，便于歷史資料的利用和管理；但 在絕大多數國家尚難以實現，特別在中國的國情下，人口眾多以及人力和物力的社會投入受到經濟、技術 發展的制約，還不具備先進的管理復雜醫療保健動態信息的條件。由此造成一系列阻礙社會進步的負面現 象頻頻發生。例如，大到衛生行政管理部門不能及時發現重大疾病或不良事件的發生以便制定控制和治理 決策；小到醫療事故個案投訴中，過程追溯性取證困難，醫療保險費用賠付中，難以進行個性化辨認而造 成騙保損失，特別是患者一方因對自身病情發生、發展、治療、轉歸過程難于清晰了解而造成的健康損害 等等。以國外社區醫療為代表的醫療信息系統的發展歷程，代表了當前醫療信息系統的應用狀況。在美國， 加拿大和一些歐洲國家，在20世紀80年代初，個人電腦(PC)剛剛上市，價格低廉及體積小促使它走進 了醫生的辦公室。最初裝備計算機是由于管理(如掛號登記，病人安排)和査閱帳目信息的需要。以后， 病人的基本相關的數據如就診原因、診斷、藥物處方也被輸入計算機，然而主要目的是用于統計而不是用 于病人治療。在一些國家，向上級提供統計學報告也是社區醫療衛生的一項任務。社區醫療醫生提供數據 給幾個衛生統計部門以深入了解全局性醫療衛生狀況。如病人入、出院信息(診斷)，新生兒及流產數據， 傳染性疾病與癌癥的發病率。國家衛生統計中心則保存病人身份證號碼、實驗檢査的類型、康復過程、X 線檢査及使用藥物的情況。然而除了統計學，早期社區醫療系統不收集關于醫療保健過程類型的信息。80年代社區醫療系統引進 第一個電子病歷(CPR)系統，這是此領域中的一個重要步驟。CPR的數據不僅改善了統計質量，而且使 信息系統可以用于病人的疾病防治本身、協議的實施、電子數據交換、決策支持系統，如藥物開方和慢性 病的治療。CPR首先被社區醫療系統所采用，并且還用于全科醫生向高一級醫療機構轉送病人的依據，因 為在這些國家，全科醫生調度著病人的信息流。社區醫療系統裝備電子病歷功能，就可以在控制藥物處方、 執行醫療協議和運行決策支持系統、病人數據電子傳輸、實施如危險因素跟蹤和免疫接種等群體保健方面 獲得計算機系統的支持。這些功能改善了醫療衛生質量和在國家層次上減少醫療保健的費用。除了全科醫生在社區醫療中得益于信息系統，其他對信息系統感興趣的部門還包括醫療保險公司，它可以從有關醫療情況的更準確統計及醫療費用的償付證據中得到利益。政府和國家衛生機關，它們可以獲得更準確的實際醫療保健和衛生統計的匯總。各臨床科室，它們可以獲得關于醫療的質量和有效性數據。各制藥公司，它們感興趣的是藥物消耗，藥物副作用，如同售后調査。1984年，荷蘭全國全科醫生協會認識到信息系統將對社區醫療產生巨大影響，組織了開發小組，開發 了一個描述社區醫療的設計功能和數據模型的參考模型。并邀請商家展示他們的產品以獲得用戶的認可。 該系統模型受到大會贊許，論文發表于全科醫生協會會刊上。得到衛生部的資助后，全科醫生協會舉辦了 培訓班，撰寫了一本教材，培訓面覆蓋全國。大學社區醫療教研室及醫學信息學教研室也開始開設全科醫 生的培訓教程。每年舉行一次有關全科醫生與電子病歷的學術年會，使全科醫生可以跟蹤最新發展和動態。 到1996年底，荷蘭全國6500個全科醫生已有90%以上應用信息系統，為患者配備電子病歷。每一份電子 病歷都納入國家衛生部門掌管的數據庫，便于行政部門完成全社會關于公眾健康狀況的各類檢索和分析。由于技術發展的限制，電子病例只能與全社會的醫療信息數據庫進行數據交換和數據更新，電子病歷 不曾掌握在患者一方。試想，十年以來，患者要想得到電子病歷中記錄的個人健康信息，要么需要打印一
疊紙質文件，要么就帶上筆記本電腦復制文件，而隨后這些信息很可能因病情發展只作為可參考的歷史數 據。因此兩種方法從電子病歷中例獲取信息既難以實行又不可靠。只有把每一份電子病例都納入統一的數 據庫，才能在隨時更新、隨時調用中具有信息的完美性。醫療保健動態信息包含每個人在連年醫療保健事件過程中積累的文字、數據表格、圖像信息及其統計 結果，要在人口眾多的中國實現統一管理，是難以實現的。在中國的國情下，要進行醫療信息現代化管理 有必要對國外的成熟模式進行創新和改造。本發明的目的在于提出一種分流式信息管理模式，建立由眾多個人健康信息管理簿和醫療信息軟件平臺構成的醫學信息系統。個人健康信息管理簿是由每個醫療參保人持有的掌上電腦PDA (在本發明中稱 個人健康信息管理簿PIM)，記錄個人標識信息和電子照片，每當發生醫療事件時，患者把它交給醫生，通 過醫生使患者的健康信息與醫療信息平臺進行數據交換和傳輸。個人健康信息管理簿記錄醫生的問診過 程、檢查結果和診斷處理。在醫生通過醫療信息平臺進行診治過程中，不僅完成對患者健康信息的登錄記 載，還篩選出有關具有統計意義的信息，在系統中保存。例如，對初診診斷得出的患者新發疾病、治愈、 藥物或器械的不良反應等。每個醫療信息平臺按相應法規注冊，并有義務通過互聯網向上一級信息管理系 統定期匯報。本發明中個人健康信息管理簿涉及一個計算機技術重要分支一嵌入式系統。由于嵌入式系統只針對一 項特殊的任務，設計人員能夠對它進行優化，減小尺寸降低成本。按當前嵌入技術發展7jC平而言，本發明 涉及的個人健康信息管理簿實際上是一個功能不算完善的PDA。其技術上較難實現的育頻解碼處理、視頻 圖像處理、無線通訊功能等，在本應用中可以略去，這不僅使其研發、制造成本大大降低，而且為該系統 功能升級提供很大空間。至于本醫療信息系統所涉及的醫療信息平臺，也是技術上己成熟的軟件系統。只要在醫學專家參與下， 按各醫療科室提煉充分反映常規的醫學診治過程，結合數據處理和數據庫技術，實現與PIM及上級醫療信 息系統通信功能，就能勝任對它的要求。發明內容本發明的原理框圖如圖1所示。圖中PIM表示掌握在眾多患者手中的個性化個人健康信息管理簿，MSP 表示分布在醫院各科室中的醫療信息軟件平臺。每當就診時通過USB接口使PIM與MSP實現聯接，進行數 據通訊。在醫療信息系統計算機軟件的輔助下，醫生的問診、醫學檢査、診斷、用藥處方、醫藥費用和醫 保賬目結算等按規定格式記載在PIM中，其中所涉及的醫學檢査，也由各相應檢査科室通過類似的MSP系 統向PIM登錄檢査結果。各個MSP不記錄、不保存患者診治過程信息和各項檢査結果，但自動記錄以下內 容-①記錄初診診斷結果，向數據庫中"發病統計"項增值；②重大傳染性疾病疫情發現；③不良藥物反 應；④醫療器械不良事件發生；⑤特殊藥物用藥記載；⑥患者投訴及處置；⑦醫療保險結算和賠付糾紛； ⑧當得出疾病治愈結論時，向數據庫中"疾病治愈"統計項增值等。本發明中PIM的硬、軟件是按如下方案實現的PIM的外形如圖2所示，類似常見的PDA (掌上電腦)，是一個由塑料外殼上蓋l、機身下底2、液晶 屏3裝配而成的扁平長方體，采用現代工業造型理念，外部無尖角，操作舒適，外形尺寸9x6x1. 2c邁3。在 其側壁上分布功能操作部件USB插口 4、充電插口 5和電源開關6。液晶屏是一塊分辨率320x240的TFT 彩色液晶屏，帶觸摸功能，不支持手寫輸入。為了降低成本，也可以使用具有16級灰度的單色液晶屏。本發明采用ARM嵌入技術，以基于ARM920T內核S3C2410 CPU為微控制器，PIM硬件電路結構如圖3 所示。圖中黑底白框部分表示ARM芯片內核，白底黑框部分為可擴展的外圍電路。由于本發明中PIM功能 單一，其硬件電路非常簡單。只需在S3C2410外圍擴展數據和程序存C器以及帶觸摸屏功能的LCD顯示器 就能達到設計要求。PIM印刷線路板布局如圖4所示。程序設計使PIM實現的功能，是本發明的核心。PIM所實現的功能如圖5所示。圖5表示，開機后選擇"就醫"，需要把PIM交給醫生，只有與醫生操作的MSP實現通訊后，程序才 能繼續執行。實際上，每當復診病人把PIM交給醫生并實現與MSP通訊后，按MSP的默認設置，就直接引 導程序進入相應的分支(例如，MSP直接將內科醫生引導到內科問診，而在心電圖檢査室則被引導到登 錄ECG檢査結果)。患者在醫院中的所有診治過程，都表現為在PIM中登錄相應的個人健康信息。所有信 息都帶有日期、執行人名、MSP特征碼等可追溯信息。個人健康信息一經錄入，即使是MSP也不能隨后 修改，除非將本PIM完全清零為裸機。這一信息保護功能，為PIM提供法律支持。開機后選擇"瀏覽"功能是持簿人可隨時查看個人健康信息的通道。這些個人健康信息都是在就醫 過程中，由MSP錄入的，錄入中包含錄入事件的時間、醫院名稱和人名。當持簿人瀏覽健康信息時，可 檢索的內容與圖5中復診框下的路徑選擇類似，是在一個獨立界面中，通過觸摸方法，進入所要瀏覽的 內容，如圖6所示。圖5中，當選擇瀏覽"醫學百科"時，將執行PIM的電子書閱讀功能。每臺PIM可通過MSP有償下 載與患者關系密切或患者要求的醫學資料，以便持簿人隨時參閱，對提高患者醫療保健認知水平大有裨MSP軟件平臺是本發明不可除外的一部分。這是一個在Windows下安裝的面向對象的特制的操作系 統。其重要程序功能包括問診一這是最主要的程序分支。開機后，程序自動引導至科室選擇，分為內科、外科、神經科、 骨科、五官科、口腔科、婦產科等，形同醫院科室設置。根據MSP所處科室，醫生可以把本科室設為默 認選項。在相應專科下，為了醫生能盡快記錄患者主訴，可在顯示器下方列出常見主訴癥狀備選和編輯。 根據患者主訴，軟件開發中可參考成熟的醫學序貫診斷程序，根據前項問診結果，為醫生提出進一步問 診建議。主訴和問診過程一經醫生確認，便自動輸入并記錄到PIM的只讀存貯器Flash中，成為問診和 診斷記錄。問診中，涉及到檢査項目，也由醫生開列檢査通知項，暫時中斷問診過程。被中斷的問診過 程，在PIM中保留斷點，以便當檢査完畢返回主治醫師處時，MSP可以重新調入中斷前的問診資料。醫學檢査結果表單登錄一此程序分支主要在檢驗科室執行。當主治醫師開列檢査項目并斷開與本 MSP連接后，患者可持PIM到相應檢査科室進行檢査。進行醫學檢査項目時，患者同樣把PIM交給檢査 科室，檢査科室則通過其MSP了解檢査目的和要求，檢査完畢后向PIM登錄檢査結果。影像類醫學檢査結果一對于以圖形形式作為檢查結果的項目，檢査結果要在MSP中做進一步處理， 以便形成PIM可接受的圖形文件格式(通常為JPEG格式壓縮文件)，由檢査科室中的MSP通過USB接口， 存入PIMo財務結算——-此程序分支是在診治過程中，在計費事件(取藥處方、醫學檢査及其他服務)發生時 自動在操作平臺后臺進行，并記錄到PIM中。MSP操作平臺具有檢讀PIM既往資料的功能，不僅幫助醫生回顧患者既往病史，也使在對某患者進 行診治時因進行醫學檢査而中斷的問診過程得以繼續。'MSP是分級管理的，正如圖1所示，所有可與患者PIM相連的MSP,屬于基層MSP,是本發明涉及的 內容，它們都要通過互聯網與上級MSP交換信息，基層與上級MSP之間的工作協議，另案處理。 上述MSP程序功能可由圖7所示框圖輔助說明。
圖l為本發明的原理框圖。圖2為PIM的外形。圖3為PIM硬件電路結構。圖4為PIM印刷線路板布局。圖5為PIM程序功能框圖。圖6為PIM顯示介面。
圖7為MSP程序功能框圖。圖1中，PIM"個人醫療信息簿；MS卜醫療信息軟件平臺；USB"串行數據通訊接口；UP-MSP—上一級醫療信息軟件平臺；INTERNET—互聯網 圖3中，LCD^液晶顯示器；FLASH—作為可擦除只讀存貯器的閃爍存貯器;SDRAM"快速動態可讀寫存貯器； 圖4中，BUFFER~CPU緩存器。
權利要求
1. 一種由個人健康信息簿PIM和醫療信息軟件平臺MSP構成的醫療信息系統，其特征是，PIM是一個由塑料外殼上蓋1、機身下底2、液晶屏3裝配而成的扁平長方體，其側壁上分布功能操作部件USB插口4、充電插口5和電源開關6，液晶屏是一塊分辨率320×240的TFT彩色液晶屏，帶觸摸功能，不支持手寫輸入，其內部構成類似掌上電腦，是一個嵌入式微計算機系統，以基于ARM920T內核S3C2410CPU為微控制器，外圍擴展數據和程序存貯器以及帶觸摸屏功能的LCD顯示器，初始記錄個人標識信息和電子照片，每當發生醫療事件時，與醫療信息軟件平臺MSP進行數據交換和傳輸，患者在醫院中的所有診治過程，都表現為在PIM中登錄相應的個人健康信息，并帶有日期、執行人名、MSP特征碼等可追溯信息，信息一經錄入，即使是MSP也不能隨后修改，只能由PIM持簿人離線瀏覽或通過MSP由醫生瀏覽，瀏覽的內容包括問診過程、檢查和診斷、用藥記錄、財務結算等，當持簿人選擇瀏覽“醫學百科”時，PIM執行電子書閱讀功能，每臺PIM可通過MSP有償下載與患者關系密切或患者要求的醫學資料，供持簿人隨時參閱。
2. 根據權利要求1所述的醫療信息系統，其特征是，醫療信息軟件平臺MSP是一個在Windows下安裝的 面向對象的特制的操作系統,其程序功能包括與PIM經USB接口聯接后，按其所在位置的默認職能，進 入問診、醫學檢査結果表單登錄、影像類醫學檢査結果登錄以及后臺運行的財務結算程序分支，輔助 醫生進行序貫診斷并向PIM登錄相應信息。
3. 根據權利要求2所述的醫療信息軟件平臺MSP，其特征是，可通過互聯網向上級醫療信息軟件平臺 UP-MSP傳送統計數據。
全文摘要
本發明涉及信息技術領域，旨在醫療保健事件過程中為醫患雙方提供一種數字化信息處理系統，由個人健康信息簿PIM和醫療信息軟件平臺MSP組成。PIM是一個由塑料外殼上蓋1、機身下底2、液晶屏3裝配而成的扁平長方體，其側壁上分布功能操作部件USB插口4、充電插口5和電源開關6，其內部是一個嵌入式系統，以基于ARM920T內核S3C2410 CPU為微控制器，外圍擴展數據和程序存貯器以及帶觸摸屏功能的LCD顯示器，通過USB與MSP進行數據交換。患者在醫院中的所有診治過程，都表現為在PIM中登錄相應的個人健康信息，并帶有日期、執行人名、MSP特征碼等可追溯信息，問診過程、檢查和診斷、用藥記錄、財務結算等信息只能由PIM持簿人離線瀏覽或通過MSP由醫生瀏覽。持簿人選擇瀏覽“醫學百科”時，將執行PIM的電子書閱讀功能。MSP安裝在醫方計算機的Windows下，輔助醫生完成問診、處方、檢查，進行信息登錄，并向上級MSP報告統計資料。
文檔編號G06Q10/00GK101211433SQ200610170260
公開日2008年7月2日 申請日期2006年12月26日 優先權日2006年12月26日
發明者路 戴, 戴品忠 申請人:天津路德醫學儀器技術有限公司