專利名稱：一種腹腔鏡手術穿刺操作訓練器的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及醫療技能培訓技術領域，是一種應用于臨床教學中腹腔鏡技術操作訓練的訓練器。
背景技術：
1987年法國里昂的Phillip Mouret完成了世界首例腹腔鏡膽囊切除術，隨即在世界范圍內迅速得到推廣和普及。腹腔鏡作為微創外科技術的巨大進展，它具有美容，術后疼痛輕，手術創傷輕，內環境干擾輕微，住院時間短，極少發生切口疝等優點。如今腹腔鏡技術已被廣泛應用于臨床的各種微創手術，如腹腔臟器活檢術，肝臟、腎臟囊腫破頂減壓術，膽囊、闌尾切除術等，往往采用腹腔鏡技術。腹腔鏡技術通常需在腹壁打3 5個直徑為5 20_的孔，在孔內安置套管，套管分別用于置入內窺鏡進行觀察，置入各種手術器械進行操作。但腹腔鏡手術與開腹手術還是有明顯差別，它與傳統的開放手術完全不同，臨床上·即使很有經驗的手術醫師，如果沒有經過培訓不可能開展這一手術。腹腔鏡作為一種新型手術器械，需要術者通過二維監視器而感知三維空間深度及方向感覺，此種操作需通過專門訓練而逐步培養。尤其在泌尿外科腹腔鏡應用中，有很多與腎臟有關的手術需要建立腹腔鏡下腹膜外手術入路，又有許多普外科手術如膽囊切除術等需建立腹腔鏡下腹膜內手術入路。在臨床實際操作過程中，初學腹腔鏡的醫生往往在用trocar(套管針)穿刺建立手術入路時由于技術不熟練，用力不均，經驗不足，會出現穿到腹膜內或穿到肌肉組織內，傷及腹腔內臟器官，腹腔內血管神經，造成器官損傷，肌肉損傷，大出血等意外情況。為避免出現這種情況或由不當操作引起的其它并發癥，國內外醫學院校在臨床教學中，使用了多種訓練模式和模擬訓練器，反光鏡簡易黑箱訓練器、腹腔鏡黑箱訓練器、計算機仿真訓練器以及方位操作訓練、綜合操作訓練、動物實驗操作訓練等。但這些訓練方法主要存在以下兩個大問題一是使用簡易訓練器和訓練方法缺乏對腹部解剖學層次的模擬或模擬程度不精細。腹部解剖學結構層次主要分皮膚，肌肉，腹膜外脂肪和腹膜四層，而大多數簡易訓練器以一層較厚的軟材料代替。二是使用計算機仿真訓練器，動物實驗操作訓練等較高級的訓練方法，這類方法主要問題在于訓練成本太高，訓練設備昂貴且此類設備大多由國外生產，訓練過程繁瑣在國內醫學院校中普及難度較大。且由于住院醫師絕大多數是第一次接觸腹腔鏡手術訓練，基礎欠缺，開展此類訓練適應周期長。目前在國內的住院醫師或初學腹腔鏡的醫師培訓中，尚缺乏一種腹部解剖學層次精細模擬，訓練方法簡便，訓練成本低，價格便宜能夠普遍應用的腹腔鏡穿刺手術操作訓練器。
發明內容本實用新型的目的是提供一種能夠較好模擬腹部解剖學層次，訓練方法簡便，訓練成本低，價格便宜且易于推廣應用的腹腔鏡手術穿刺操作訓練器。本實用新型由外支撐罩、腹部組織、內臟器官組成，外支撐罩由鋼化玻璃制成，主要起固定腹部組織，形成腹腔的作用，以免在穿刺腹壁時造成腹部組織向內部塌陷，外支撐罩通過一側底邊上的兩個活頁與底座連接，可以使外支撐罩打開和關閉，以方便取放里面的物品，外支撐罩上預設六個穿刺孔，根據訓練需要選擇使用成三角形分布的任意三個孔，腹部組織由四層海綿構成，由外至內依次模擬皮膚層，肌肉層，腹膜外脂肪層和腹膜層，腹部組織與外支撐罩呈相同的弧度并貼附于外支撐罩內表面；內臟器官由軟質材料如橡膠軟管，氣球等組成，意在模擬腹腔內臟器官，置于長方體底座上，與人體器官比例相同，形狀相近，模擬性強，底座由厚塑料板制成，與外支撐罩通過活頁連接在一起構成密閉腹腔模型。使用時在六個預設穿刺孔中選擇手術所需的呈三角形分布的任意三個開孔，之后在其中一個開孔上用手術刀依次切開分離皮膚層、肌肉層、腹膜外脂肪層三層組織，然后用套管針小心穿刺腹膜，取出套管內芯，將觀察鏡沿套管放入腹腔；另外兩個穿刺孔在觀察鏡的監視下進行穿刺操作，套管針穿刺完成后，置入相應腹腔鏡手術器械；在套管針穿刺和插入過程中，如傷及內臟及其它組織，可在觀察鏡下看到或使氣球模擬的內臟爆裂，提醒手術產生損傷，達到訓練目的。本實用新型結構簡單，操作簡便，模擬性強，訓練流程簡單，成本低，使住院醫師或初學腹腔鏡醫師腹腔鏡基礎訓練規模化，常態化成為可能。
圖I為本實用新型的內部結構圖。圖2為本實用新型的局部視圖。圖3為本實用新型的裝配圖。圖4為本實用新型的結構圖。圖5為本實用新型的使用情況模擬圖。圖6為本實用新型的俯視圖。圖7為本實用新型的A-A剖視圖。
具體實施方式
現結合附圖和實施例對本實用新型作詳細描述。本實用新型由外支撐罩I、腹部組織2、內臟器官3以及底座4組成。外支撐罩I由圓弧形空心外罩I. I和長方體底座I. 3組成，前后封閉，中央預設穿刺區上有六個開孔，根據訓練需要選擇使用成三角排列的三個孔，分別置入觀察鏡4和腹腔鏡手術器械5，一側底邊設有兩個活頁I. 3，用以連接底座I. 2，腹部組織2貼附于圓弧形空心外罩I. I內表面，由模擬皮膚2. 1，肌肉2. 2，腹膜外脂肪2. 3和腹膜2. 4組成。內臟器官3位于圓弧形空心外罩I. I內，置于長方體底座I. 3上。實施例I. 一種模擬經人體腹部進行闌尾切除術的腹腔鏡穿刺訓練器本實用新型的圓弧形空心外罩I. I由鋼化玻璃制成，橫切面半圓直徑20cm，縱切面長方形長為40cm，寬為10cm，活頁I. 3為鋼制，長5cm，底座I. 2由厚塑料板或木板制成，長約45cm，寬約25cm，、通過活頁I. 3和圓弧形空心外罩I. I相連，腹部組織2為長方形，長40cm,寬為62cm，由密度較小海綿制成的模擬皮膚2. I，腹膜外脂肪2. 3，密度較大海綿制成的模擬肌肉2. 2，模擬腹膜2. 4組成，貼附于圓弧形空心外罩I. I內表面，模擬闌尾和內臟器官，內臟組織3可由橡膠軟管，氣球，泡沫等制成，位于圓弧形空心外罩I. I內，置于長方體底座I. 3上。本實用新型可根據各醫學院校訓 練實際情況設計成不同規格。
權利要求1 一種腹腔鏡手術穿刺操作訓練器，其特征在于由外支撐罩(I)、腹部組織(2)、內臟器官(3)組成，外支撐罩(I)由圓弧形空心外罩(I. I)和長方體底座(1.3)組成，前后封閉，中央區有六個預設穿刺孔，根據訓練需要選擇使用成三角形分布的任意三個孔，分別置入觀察鏡(4)和腹腔鏡手術器械(5)，腹部組織(2)貼附于圓弧形空心外罩(I. I)內表面，由模擬皮膚(2. I)，肌肉(2. 2)，腹膜外脂肪(2. 3)和腹膜(2. 4)組成，可精細模擬人體腹部解剖學層次；內臟器官(3)位于圓弧形空心外罩(1.1)內，置于長方體底座(1.3)上，與人體器官比例相同，形狀相近，模擬性強。
專利摘要本實用新型涉及醫療技能培訓技術領域，是一種應用于臨床教學中腹腔鏡技術操作訓練的腹腔鏡手術穿刺操作訓練器。由外支撐罩(1)、腹部組織(2)、內臟器官(3)組成。外支撐罩(1)由圓弧形空心外罩(1.1)和長方體底座(1.3)組成，前后封閉，中央區有六個預設穿刺孔，根據訓練需要選擇使用成三角形分布的任意三個孔，分別置入觀察鏡(4)和腹腔鏡手術器械(5)，一側底邊設有兩個活頁(1.3)，用以連接底座(1.2)，腹部組織(2)貼附于圓弧形空心外罩(1.1)內表面，由模擬皮膚(2.1)，肌肉(2.2)，腹膜外脂肪(2.3)和腹膜(2.4)組成。內臟器官(3)位于圓弧形空心外罩(1.1)內，置于長方體底座(1.3)上。本實用新型結構簡單，操作簡便，模擬性強，訓練流程簡單，成本低，使住院醫師或初學腹腔鏡醫師腹腔鏡基礎訓練規模化，常態化成為可能。
文檔編號G09B23/28GK202694651SQ201220101008
公開日2013年1月23日 申請日期2012年3月15日 優先權日2012年3月15日
發明者孫穎浩, 周鐵, 肖亮, 倪貽能, 曾建川, 張沐之, 王潔清 申請人:中國人民解放軍第二軍醫大學