一種股骨頸內側支撐結構以及股骨頸骨折固定裝置的制造方法
【專利摘要】本實用新型涉及一種股骨頸內側支撐結構以及股骨頸骨折固定裝置，該股骨頸內側支撐結構包括支撐部和貼合固定部，支撐部和貼合固定部相互固定連接，支撐部具有與股骨頸近端下側面相匹配的結構，貼合固定部具有同時與股骨頸遠端前側面以及股骨干上端前側面相匹配的結構，貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔。本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構，能夠對股骨頸骨折部位進行良好支撐，大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性和愈合效果。
【專利說明】
一種股骨頸內側支撐結構以及股骨頸骨折固定裝置
技術領域
[0001]本實用新型涉及醫療器械技術領域，尤其是涉及一種用于股骨頸骨折內固定以增強復位后固定的可靠性，從而有利于骨折愈合的股骨頸內側支撐結構以及股骨頸骨折固定
目.0
【背景技術】
[0002]股骨頸骨折顧名思義是指股骨頸部位發生骨折，通常是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，股骨頸骨折是髖部最常見的骨折，在全球統計的髖部骨折案例記錄中，股骨頸骨折約占其中三分之二，各個年齡段內均可能發生股骨頸骨折，年輕患者的股骨頸骨折大多因嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷等強烈暴力引起，但大多數患者通常為年齡較大的中老年人，大多因走路不小心跌倒，臀部著地而引起，傷后髖部疼痛，不能站立和行走，還可能導致股骨頭缺血性壞死等并發癥，此外年齡較大的患者通常還伴隨有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性的疾病，由于受傷后臥床不起，抵抗力大幅下降，康復能力又較差，通常可能引起數病并發，故其死亡率較一般骨折者高，因此股骨頸骨折的治療是骨科醫學技術領域研究的重要課題之一。
[0003]由股骨頸解剖和生物力學特點可知，大多數股骨頸骨折存在比較明顯的移位，骨折不穩定，即股骨頸骨折部位(和股骨頭)經常承受較大的扭轉力和剪切力，影響骨折及其復位后的穩定性，從而影響內固定效果，因此不愈合率比其它骨折高;并且由于股骨頭及股骨頸血供的特殊性，骨折時容易引起血供阻斷，影響骨折愈合，并且引發股骨頭缺血性壞死、塌陷等并發癥。股骨頸骨折的治療一般包括保守治療和手術治療，鑒于保守治療的骨不愈合率高達50%以上，因此現代骨科多提倡積極的手術治療，手術治療一般包括閉合復位內固定、切開/開放復位內固定、人工關節(假體)置換術等治療方式，其中，閉合復位內固定雖然創傷較小但是固定效果差，人工關節(假體)置換術創傷大、成本大且固定效果依賴于人工關節(假體)質量，因此較常采用切開/開放復位內固定的治療方式，其通常包括骨折復位、內固定方式選擇和穿釘施術三個階段。目前股骨頸骨折內固定方式多采用幾個螺釘(例如三個空心螺釘)的固定方式以及采用相應地穿釘施術過程具體如下:螺釘從股骨大粗隆(即大轉子)下進入，經過股骨粗隆部位(即大轉子部位)、股骨頸部位(經由股骨頸骨折面)至股骨頭部位，以實現固定骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)的作用。但是由于股骨頭本身的質量、以及患者身體自重對股骨頭縱向壓力造成對骨折斷端的剪切力也較大，因此對螺釘固定位置的要求很高，如果螺釘位置不佳，則極易導致螺釘固定困難，更甚者導致固定失效、股骨頸骨折部位再脫位進而發生骨不愈合;并且即使使用更多個螺釘或采用各種螺釘排布方式以強化固定效果，其穩定性通常也不理想，螺釘的抗旋轉力和抗扭力較差，容易產生股骨頭移位，導致股骨頸不愈合、股骨頭內翻、股骨頸畸形愈合或股骨頸縮短;特別是中老年患者大部分患有骨質疏松，這些問題就更為突出和嚴重。針對上述問題，目前股骨頸骨折內固定方式還包括另外一種方式，即在股骨大轉子(大粗隆)外側或股骨頸基底部放置接骨板且鎖定螺釘經接骨板進入股骨頸部位以對股骨頸骨折部位進行固定。但是這種方式也沒有解決股骨頸骨折部位(和股骨頭)受到較大的扭轉力和剪切力而導致股骨頸骨折部位錯位的問題。
【實用新型內容】
[0004]本實用新型針對現有技術中對股骨頸骨折通常僅采用螺釘固定，固定困難且穩定性通常也不理想，容易產生股骨頭移位進而導致股骨頸不愈合的問題；以及采用在股骨大轉子(大粗隆)外側或股骨頸基底部放置接骨板以對股骨頸骨折部位進行固定仍然沒有徹底解決股骨頸骨折部位錯位的問題，提出了一種股骨頸內側支撐結構，采用具有與股骨頸以及股骨干上端等解剖部位相匹配的結構一一支撐部和貼合固定部，能夠對股骨頸骨折部位進行良好支撐，即能夠通過支撐部在股骨頸內側部位對骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)起到良好的承托作用，大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位、復位和愈合，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性。本實用新型還涉及一種股骨頸骨折固定裝置。
[0005]本實用新型的技術方案如下:
[0006]一種股骨頸內側支撐結構，其特征在于，包括支撐部和貼合固定部，所述支撐部和貼合固定部相互固定連接，所述支撐部用于支撐股骨頭且具有與股骨頸近端下側面相匹配的結構，所述貼合固定部用于固定支撐部且具有同時與股骨頸遠端前側面以及股骨干上端前側面相匹配的結構，所述貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔。
[0007]所述支撐部和貼合固定部采用一體成型工藝制作而成。
[0008]所述貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有兩個用于穿過螺釘的開孔，三個開孔呈三角形排列。
[0009]所述貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有兩個用于穿過螺釘的開孔，三個開孔呈直線排列。
[0010]—種股骨頸骨折固定裝置，其特征在于，包括上述的股骨頸內側支撐結構，還包括用于固定股骨頸內側支撐結構的至少兩個螺釘以及用于固定股骨頭和股骨干的股骨干外側鎖定結構，所述股骨干外側鎖定結構包括至少兩個鎖定釘，各所述螺釘分別穿過所述貼合固定部的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構的開孔以及與股骨干上端前側面相匹配的結構的開孔，所述鎖定釘具有大于股骨干上端外側面至股骨頸骨折斷面進而向股骨頭旋入的最小距離的長度。
[0011]所述鎖定釘為三個，所述三個鎖定釘呈三角形排列；和/或，所述鎖定釘之間相互平行排列。
[0012]所述螺釘為空心螺釘或實心螺釘;和/或，所述鎖定釘為空心釘或實心釘。
[0013]所述股骨干外側鎖定結構還包括鎖定板，所述鎖定板具有與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構，所述鎖定板在與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過鎖定釘的開孔，所述鎖定釘穿過所述鎖定板的開孔。
[0014]所述鎖定釘與鎖定板之間的夾角的角度值范圍為89°?130°。
[0015]本實用新型的技術效果如下:
[0016]本實用新型涉及一種股骨頸內側支撐結構，包括相互固定連接并均具有特定結構的支撐部和貼合固定部，具體來說即支撐部具有與股骨頸近端(即靠近心臟的骨折端)下側面(或者說是內側面，也可以包括部分外側面)相匹配的結構，能夠對股骨頸骨折部位進行良好支撐，即能夠通過支撐部在股骨頸內側部位對骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)起到良好的承托作用，貼合固定部具有同時與股骨頸遠端(即遠離心臟的骨折端)前側面以及股骨干上端前側面相匹配的結構，貼合固定部和支撐部相互配合，完美地實現了針對股骨頸骨折的有效支撐和固定，大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性。該股骨頸內側支撐結構通過常規大腿前外側切口(即常規股骨頸切開復位內固定術前外側切口一一Watson Jones切口)以較小的傷口即可置入，由于支撐部和貼合固定部之間呈一定角度的固定連接，起到良好的支撐托起股骨頭的作用，貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構以及與股骨干上端前側面相匹配的結構上均設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔，能夠起到從特殊部位即股骨頸遠端前側面，具體來說即從靠近轉子間線的股骨頸基底部區域的前側面，穿過螺釘的固定作用和固定效果，術中損傷面及損傷度較小，術后愈合和恢復速度較快。本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構尤其適用于Pauwels角的角度值α>50° (即ΙΠ型/內收型)的股骨頸骨折情況，特別針對需要對股骨頭進行有效支撐以減小股骨頸骨折部位承受的扭轉力和剪切力的情況，保障了復位后骨折部位的血運，提高了股骨頸骨折的愈合速度和愈合效果，大大減少骨折骨不連等并發癥的發生。
[0017]本實用新型還涉及一種股骨頸骨折固定裝置，包括上述股骨頸內側支撐結構、至少兩個螺釘以及股骨干外側鎖定結構，采用上述股骨頸內側支撐結構實現對股骨頸骨折部位/骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)進行良好支撐，股骨干外側鎖定結構的至少兩個鎖定釘從大轉子/大粗隆外側面(以及股骨干上端外側面)置入以進入股骨頸部位(經由股骨頸骨折面)至股骨頭部位，以進一步實現固定骨折斷端的作用；當股骨干外側鎖定結構還包括鎖定板時，鎖定釘先穿過鎖定板的開孔后再從大轉子/大粗隆外側面(以及股骨干上端外側面)切入以進入股骨頸部位(經由股骨頸骨折面)至股骨頭部位，鎖定板可以實現進一步加強股骨干和股骨頭的連接穩定性，提高股骨頸骨折的愈合率。股骨干外側鎖定結構與股骨頸內側支撐結構相互配合，實現了加倍強化的有效支撐和穩定固定效果;并且整個股骨頸骨折固定裝置可采用常規大腿前外側切口(即常規股骨頸切開復位內固定術前外側切口--Watson Jones切口)置入，也就是說，股骨干外側鎖定結構與股骨頸內側支撐結構均可以通過同一個常規大腿前外側切口一并置入，不增加現有技術損傷面、損傷度以及出血量，術后愈合速度較快、愈合率高。
【附圖說明】
[0018]圖1是本實用新型股骨頸內側支撐結構的一種優選結構正視圖。
[0019]圖2是圖1的側視(左側45°)圖。
[0020]圖3是本實用新型股骨頸內側支撐結構的另一種優選結構正視圖。
[0021]圖4是本實用新型優選的股骨頸內側支撐結構的使用狀態的結構示意圖。
[0022]圖5是Pauwels角的示意圖。
[0023]圖6是本實用新型優選的股骨頸骨折固定裝置的使用狀態的結構示意圖。
[0024]圖7是本實用新型另一優選的股骨頸骨折固定裝置的使用狀態的結構示意圖。
[0025]圖8是圖7的右側視圖。
[0026]圖9是本實用新型鎖定板的一種優選結構正視圖。
[0027]圖中各標號列示如下:
[0028]I 一股骨頸內側支撐結構；10—支撐部；11 一貼合固定部；1201—第一螺釘開孔；1202 —第二螺釘開孔；1203 —第二螺釘開孔；1301 —第一螺釘；1302—第二螺釘；1303—第三螺釘;2—股骨干外側鎖定結構;20—鎖定板;2101—第一鎖定釘開孔;2102—第二鎖定釘開孔;2103—第三鎖定釘開孔;2201 —第一鎖定釘;2202 —第二鎖定釘;2203 —第三鎖定釘；
[0029]α—Pauwels角:扮一第一鎖定釘與鎖定板之間的夾角;&一第二鎖定釘與鎖定板之間的夾角。
【具體實施方式】
[0030]下面結合附圖對本實用新型進行說明。
[0031]本實用新型涉及一種股骨頸內側支撐結構，包括支撐部和貼合固定部，支撐部和貼合固定部相互固定連接，支撐部用于支撐股骨頭且該支撐部具有與股骨頸近端下側面相匹配的結構，貼合固定部用于固定支撐部且該貼合固定部具有同時與股骨頸遠端前側面以及股骨干上端前側面相匹配的結構，或者理解為是貼合固定部同時具有與股骨頸遠端前側面相匹配的結構以及與股骨干上端前側面相匹配的結構，貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔。
[0032]優選地，上述支撐部和貼合固定部可以采用無縫連接技術制作而成或采用一體成型工藝制作而成，并且可以采用不銹鋼材料或其它金屬合金材料制作而成，具體制作工藝和制作材料可以根據實際應用情況具體設置，包括但不限于上述范圍限制。
[0033]本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構I的一種優選結構如圖1和圖2所示，其中，圖1為正視圖，圖2為左側45°側視圖，股骨頸內側支撐結構I包括支撐部10和貼合固定部11，支撐部10和貼合固定部11相互固定連接，支撐部10如虛線所示其具有與股骨頸近端(即靠近心臟的骨折端)下側面(或者說是內側面，也可以包括部分前側面)相匹配的結構(即支撐部10具有與股骨頸近端內側面部位相匹配的彎曲/弧形結構以及相應的內側面，圖1和圖2中未示出其立體效果)，貼合固定部11為支撐部10以外的部分，該貼合固定部11同時具有與股骨頸遠端(即遠離心臟的骨折端)前側面相匹配的結構(即支撐部11具有與靠近轉子間線的股骨頸基底部區域的前側面相匹配的彎曲/弧形結構以及相應的內側面，圖1和圖2中未示出其立體效果)以及與股骨干上端前側面相匹配的結構(即支撐部11具有與股骨干上端前側面相匹配的彎曲/弧形結構以及相應的內側面，圖1和圖2中未示出其立體效果)，貼合固定部11具有兩個用于穿過螺釘的開孔:第一螺釘開孔1201和第二螺釘開孔1202，且第一螺釘開孔1201的位置被特殊設置，設置在貼合固定部11的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上，以起到特殊固定作用即通過貼合固定部11固定支撐部10進而起到對股骨頭部位的把持與固定效果。第二螺釘開孔1202設置在貼合固定部11的與股骨干上端前側面相匹配的結構上。優選地，支撐部10和貼合固定部11可以采用一體成型工藝制作而成，并且支撐部10和貼合固定部11的尺寸和細節設置可以根據患者個體的具體解剖學數據以及結合歷史經驗數據和實驗數據合理設置。本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構I采用包括一體成型的支撐部10和貼合固定部11的結構，支撐部10采用具有與股骨頸近端(股骨頭下方)解剖部位相匹配的結構，能夠對股骨頸骨折部位進行良好支撐，即能夠通過支撐部10在股骨頸內側部位對股骨頸骨折部位/骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)起到良好的承托作用，大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性;貼合固定部11采用具有與股骨頸遠端前側面以及股骨干上端前側面等解剖部位相匹配的結構，合理利用人體解剖學數據結構，能夠實現在股骨頸基底部區域定位固定，能夠起到良好的貼合、固定作用，進一步保障輔助骨折部位準確定位、復位和愈合，有效地解決了股骨頸骨折部位(和股骨頭)受到較大的扭轉力和剪切力而導致股骨頸骨折部位錯位的問題。
[0034]本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構I的另一種優選結構正視圖如圖3所示，其中，股骨頸內側支撐結構I同樣包括相互固定連接并均具有特定結構的支撐部10和貼合固定部11，與圖1和圖2所示實施例的區別是，圖3所示實施例的貼合固定部11具有三個用于穿過螺釘的開孔:第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203，且第一螺釘開孔1201的位置被特殊設置，設置在貼合固定部11的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上，以起到特殊固定作用即通過貼合固定部11固定支撐部10進而起到對股骨頭部位的把持與固定效果。第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203均設置在貼合固定部11的與股骨干上端前側面相匹配的結構上。此外，如圖3所示，第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203可以呈三角形排列，當然也可以呈直線排列，其排列形狀可以任意設定只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可;并且貼合固定部11還可以設置大于三個的用于穿過螺釘的開孔，其個數和排列形狀可以根據實際需求設定，只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可。
[0035]本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構I的工作原理和使用方法具體說明如下:
[0036]本實用新型提出的優選的股骨頸內側支撐結構I的使用狀態的結構示意圖如圖4所示，在實際使用過程中，通過常規大腿前外側切口(即常規股骨頸切開復位內固定術前外側切口——Watson Jones切口)，即可置入如圖1、圖2和圖3所示的股骨頸內側支撐結構I，將支撐部10置于股骨頭下方、股骨頸近端內側和前側部位，支撐部10的內側面與股骨頸近端的內側面以及可以是部分的股骨頸近端前側面緊密接觸(支撐部10的內側面還可以延伸至與股骨頭的部分下側面緊密接觸，即支撐部10的前端部分可以延伸至股骨頭下方)起到良好的支撐托起股骨頭的作用。貼合固定部11置入位置為從股骨頸基底部位至股骨干上端部位處，貼合固定部11的上部內側面與股骨頸基底部位即股骨頸遠端前側面緊密接觸，貝占合固定部11的中下部內側面與股骨干上端的前側面緊密接觸。支撐部10和貼合固定部11相互配合，完美地實現了針對股骨頸骨折的有效支撐和固定，大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性。圖4中所示的實施例采用如圖3中所示的具有三個開孔的股骨頸內側支撐結構1，貼合固定部11的第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第二螺釘開孔1203分別用于穿過第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303以起到固定股骨頸內側支撐結構I的作用，且第一螺釘開孔1201尤其能夠起到從特殊部位即股骨頸遠端前側面部位穿過第一螺釘1301的固定作用和固定效果，并且穿過第一螺釘開孔1201的第一螺釘1301可以根據股骨頸遠端前側面部位的具體解剖學數據和結構選取合適的角度穿入，穿過第二螺釘開孔1202和第二螺釘開孔1203的第二螺釘1302和第三螺釘1303可以從股骨干上端的前側面選取合適的角度穿入，不增加現有技術術中損傷面、損傷度以及出血量，而且損傷面及損傷度通常會更小、出血量更少，術后愈合和恢復速度較快。此外，如圖4所示的實施例，第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303分別從股骨頸遠端前側面部位以及股骨干上端的前側面部位以一定角度切入，圖4中所示的“虛線邊框且內填充垂直網格形狀”的各螺釘的螺釘體部分分別表示第一螺釘1301的螺釘體部分、第二螺釘1302的螺釘體部分和第三螺釘1303的螺釘體部分在垂直面上的投影。
[0037]此外，本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構I，通常適用于如圖5中所示的?8而618角(8卩角度€0的角度值(1>50° (即m型/內收型)的股骨頸骨折情況。Pauwels角通常是指股骨頸骨折時骨折線與兩髂嵴連線所形成的角度，如圖5所示，一般包括三種類型:I型:α〈30°，為穩定骨折，多有嵌插，剪力小、較穩定，愈合率較高，常可用持續牽引治療，但若處理不當可發生移位，轉為不穩定型即ΙΠ型；Π型:30° Sa <50°，骨折的穩定性界于I型和m型之間；m型:a>50°，為不穩定骨折，多有移位，剪力大，固定困難，愈合率較低。由上可知，Pauwels角的角度越大，剪力越大，貝Ij骨折也越不穩定，通常需要內固定治療。本實用新型提出的股骨頸內側支撐結構I，恰恰重點針對股骨頸骨折復位內固定情況下，由于股骨頸骨折部位(和股骨頭)受到較大的扭轉力和剪切力而導致股骨頸骨折部位錯位、現有的內固定方式穩定性較差、進而導致股骨頸不愈合的缺陷和不足，因此優選適用于Pauwels角的角度值α>50° (即ΙΠ型)的股骨頸骨折情況，能夠對股骨頸骨折部位尤其是近端部位進行良好支撐，大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性和愈合效果。
[0038]本實用新型還涉及一種股骨頸骨折固定裝置，包括股骨頸內側支撐結構、股骨干外側鎖定結構和至少兩個螺釘，其中，股骨頸內側支撐結構采用上述如圖1一4所示的股骨頸內側支撐結構1，螺釘用于固定股骨頸內側支撐結構，各螺釘分別穿過貼合固定部的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構的開孔以及與股骨干上端前側面相匹配的結構的開孔，股骨干外側鎖定結構用于固定股骨頭和股骨干，股骨干外側鎖定結構包括至少兩個鎖定釘，鎖定釘具有大于股骨干上端外側面至股骨頸骨折斷面進而向股骨頭旋入的最小距離的長度，優選至距股骨頭軟骨下骨Icm處。
[0039]股骨干外側鎖定結構優選還可以包括鎖定板，鎖定板具有與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構，鎖定板在與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過鎖定釘的開孔，鎖定釘穿過鎖定板的開孔，包括鎖定板和鎖定釘的結構構成股骨干外側鎖定結構。
[0040]如圖6所示的優選的股骨頸骨折固定裝置的使用狀態的結構示意圖，包括上述的如圖3所示的股骨頸內側支撐結構1、三個螺釘和兩個鎖定釘，其中，三個螺釘為第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303，各螺釘分別穿過貼合固定部11的開孔(即第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203，圖6中未示出)，第一螺釘1301穿過貼合固定部11的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構的開孔(即第一螺釘開孔1201)，第二螺釘1302和第三螺釘1303穿過貼合固定部11的與股骨干上端前側面相匹配的結構的開孔(即第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203);兩個鎖定釘為第一鎖定釘2201和第二鎖定釘2202，各鎖定釘具有大于大轉子/大粗隆外側面至股骨頸骨折斷面最小距離的長度。優選地，相對應貼合固定部11上的開孔個數，以及相應的螺釘個數還可以設置為更多個，且螺釘之間可以相互平行排列或其中部分或全部相互呈一定角度排列，并且螺釘與貼合固定部11之間也可以呈一定角度設置，螺釘可以選取空心螺釘或實心螺釘，其螺釘個數、螺釘排列形狀以及螺釘與貼合固定部11之間角度可以根據實際需求設定，只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可；鎖定釘可以選取為空心釘或實心釘，優選可以是能夠實現抵抗扭轉力和剪切力的抗旋空心或實心釘、離軸空心或實心釘，鎖定釘的鎖定釘體直徑范圍可以為3.5mm?7.5mm，優選地如圖6所示的實施例中，第一鎖定釘2201的鎖定釘體直徑為6.5mm，第二鎖定釘2201的鎖定釘體直徑為4.5mm，各鎖定釘的鎖定釘體前端部分還可以設置螺紋以進一步強化鎖定效果，鎖定釘個數還可以為更多個，且鎖定釘之間可以相互平行排列或其中部分或全部相互呈一定角度排列，并且鎖定釘與大轉子/大粗隆外側面、股骨干上端外側面之間也可以呈一定角度設置(即第一鎖定釘2201與大轉子/大粗隆外側面可以呈一定角度設置;第二鎖定釘2202與股骨干上端外側面之間可以呈一定角度設置；第三鎖定釘2203從股骨干上端外側面進入至股骨干上端部位可以呈一定角度設置)，通過合理布局使得各鎖定釘分別承擔不同應力，實現輔助骨折部位準確定位和穩定復位固定;還通過調整鎖定釘切入股骨頸骨折斷面位置以及鎖定釘切入股骨頸骨折斷面的角度來提高固定牢固度和穩定度，其鎖定釘個數、鎖定釘排列形狀、鎖定釘與大轉子/大粗隆外側面、股骨干外側面之間角度以及鎖定釘切入股骨頸骨折斷面位置和角度可以根據實際需求設定，只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可。
[0041]本實用新型提出的另一種優選的股骨頸骨折固定裝置的使用狀態的結構示意圖如圖7和圖8所示，其中，圖7為正視圖，圖8為右側視圖，包括上述的如圖3所示的股骨頸內側支撐結構1、三個螺釘和股骨干外側鎖定結構2，其中，三個螺釘為第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303，各螺釘分別穿過貼合固定部11的開孔(即第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203，圖7和圖8中未示出)，股骨干外側鎖定結構2包括鎖定板20和三個鎖定釘，三個鎖定釘為第一鎖定釘2201、第二鎖定釘2202和第三鎖定釘2203，鎖定釘具有大于大轉子/大粗隆外側面至股骨頸骨折斷面最小距離的長度，鎖定釘的類型、結構、尺寸設置可以參考如上述圖6中所示的實施例;此外，如圖7所示，鎖定板20具有與大轉子/大粗隆外側面以及股骨干上端外側面相匹配的結構，可以采用不銹鋼材料或其它金屬合金材料一體成型工藝制作而成，鎖定板20的具體結構形狀、制作工藝和制作材料可以根據實際應用情況具體設置，包括但不限于上述范圍限制，鎖定板20具有三個用于穿過鎖定釘的開孔，即如圖9所示的第一鎖定釘開孔2101、第二鎖定釘開孔2102和第三鎖定釘開孔2103，鎖定板20優選為簡單的矩形結構，各鎖定釘分別穿過鎖定板20的開孔以固定骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)，第一鎖定釘2201從大轉子/大粗隆外側面經股骨頸骨折斷面進入至股骨頭部位，第二鎖定釘2202從股骨干上端外側面經股骨頸骨折斷面進入至股骨頭部位，第一鎖定釘2201和第二鎖定釘2202與鎖定板20之間可以呈一定角度β設置，β的角度值范圍可以為89°?130° (相應于股骨頸骨折Pauwels角的角度值α>50°即ΙΠ型情況)，其中，第一鎖定釘2201與鎖定板20之間的夾角β!優選為95°，第二鎖定釘2202與鎖定板20之間的夾角β2優選為120°，可以根據實際情況設定，只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可，通過鎖定釘(第一鎖定釘2201和第二鎖定釘2202)與鎖定板20之間的相互配合使用，能夠實現最優固定穩定性;第三鎖定釘2203從股骨干上端外側面進入至股骨干上端部位，第三鎖定釘2203與鎖定板20之間也可以呈一定角度設置，其角度值范圍可以為45°?85°，優選為60°，可以根據實際情況設定，只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可，三個鎖定釘與鎖定板20之間的相互配合使用，能夠進一步最大限度地強化最優固定穩定性。
[0042]此外，如圖6、圖7和圖8所示的實施例，第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303分別從股骨頸遠端前側面部位以及股骨干上端的前側面部位以一定角度切入，圖6、圖7和圖8中所示的“虛線邊框且內填充垂直網格形狀”的各螺釘的螺釘體部分分別表示第一螺釘1301的螺釘體部分、第二螺釘1302的螺釘體部分和第三螺釘1303的螺釘體部分在垂直面上的投影。第一鎖定釘2201、第二鎖定釘2202和第三鎖定釘2203分別從大轉子/大粗隆外側面部位以及股骨干上端外側面部位以一定角度切入，圖6、圖7和圖8中所示的“虛線邊框且內填充斜線網格形狀”的各鎖定釘的鎖定釘體部分分別表示第一鎖定釘2201的鎖定釘體部分、第二鎖定釘2202的鎖定釘體部分和第三鎖定釘2203的鎖定釘體部分在垂直面上的投影。并且，各螺釘的螺釘體部分與各鎖定釘的鎖定釘體部分不在一個平面內，且彼此不接觸。
[0043]本實用新型提出的股骨頸骨折固定裝置的工作原理和使用方法具體說明如下:
[0044]如圖6、圖7和圖8所示，本實用新型提出的股骨頸骨折固定裝置，在實際使用過程中，可采用常規大腿前外側切口(即常規股骨頸切開復位內固定術前外側切口一一WatsonJones切口)全部置入，也就是說，股骨干外側鎖定結構2與股骨頸內側支撐結構I均可以通過同一個常規大腿前外側切口(即常規股骨頸切開復位內固定術前外側切口一一WatsonJones切口)一并置入，只需要一個切口即可以實現本實用新型提出的股骨頸骨折固定裝置的置入，術中損傷面、損傷度以及出血量通常會更小，術后愈合和恢復速度較快，如圖1和圖2所示的股骨頸內側支撐結構I的工作原理和使用方法同上所述。此外，股骨干外側鎖定結構2采用至少兩個鎖定釘從股骨大轉子/大粗隆外側面(以及股骨干上端外側面)進入，經過股骨大轉子/大粗隆部位(以及股骨干上端部位)、股骨頸部位(經由股骨頸骨折斷面)至股骨頭部位，以實現固定骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)的作用，當股骨干外側鎖定結構2進一步采用鎖定板時，將鎖定板20與大轉子/大粗隆外側面以及股骨干上端外側面緊密接觸，鎖定釘穿過鎖定板20的開孔后再從大轉子/大粗隆外側面以及股骨干上端外側面進入至股骨頭部位、股骨干上端部位以固定骨折斷端(即折斷的股骨頭部位)。股骨干外側鎖定結構2與股骨頸內側支撐結構I相互配合，實現了 1+1>2的固定效果，進一步強化了針對股骨頸骨折的有效支撐和固定，減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力，輔助骨折部位準確定位，有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩定性。
[0045]應當指出，以上所述【具體實施方式】可以使本領域的技術人員更全面地理解本發明創造，但不以任何方式限制本發明創造。因此，盡管本說明書參照附圖和實施例對本發明創造已進行了詳細的說明，但是，本領域技術人員應當理解，仍然可以對本發明創造進行修改或者等同替換，總之，一切不脫離本發明創造的精神和范圍的技術方案及其改進，其均應涵蓋在本發明創造專利的保護范圍當中。
【主權項】
1.一種股骨頸內側支撐結構，其特征在于，包括支撐部和貼合固定部，所述支撐部和貼合固定部相互固定連接，所述支撐部用于支撐股骨頭且具有與股骨頸近端下側面相匹配的結構，所述貼合固定部用于固定支撐部且具有同時與股骨頸遠端前側面以及股骨干上端前側面相匹配的結構，所述貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過螺釘的開孔。2.根據權利要求1所述的股骨頸內側支撐結構，其特征在于，所述支撐部和貼合固定部采用一體成型工藝制作而成。3.根據權利要求1或2所述的股骨頸內側支撐結構，其特征在于，所述貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有兩個用于穿過螺釘的開孔，三個開孔呈三角形排列。4.根據權利要求1或2所述的股骨頸內側支撐結構，其特征在于，所述貼合固定部在與股骨頸遠端前側面相匹配的結構上設置有一個用于穿過螺釘的開孔且在與股骨干上端前側面相匹配的結構上設置有兩個用于穿過螺釘的開孔，三個開孔呈直線排列。5.—種股骨頸骨折固定裝置，其特征在于，包括權利要求1至4之一所述的股骨頸內側支撐結構，還包括用于固定股骨頸內側支撐結構的至少兩個螺釘以及用于固定股骨頭和股骨干的股骨干外側鎖定結構，所述股骨干外側鎖定結構包括至少兩個鎖定釘，各所述螺釘分別穿過所述貼合固定部的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構的開孔以及與股骨干上端前側面相匹配的結構的開孔，所述鎖定釘具有大于股骨干上端外側面至股骨頸骨折斷面進而向股骨頭旋入的最小距離的長度。6.根據權利要求5所述的股骨頸骨折固定裝置，其特征在于，所述鎖定釘為三個，所述三個鎖定釘呈三角形排列；和/或，所述鎖定釘之間相互平行排列。7.根據權利要求5或6所述的股骨頸骨折固定裝置，其特征在于，所述螺釘為空心螺釘或實心螺釘;和/或，所述鎖定釘為空心釘或實心釘。8.根據權利要求7所述的股骨頸骨折固定裝置，其特征在于，所述股骨干外側鎖定結構還包括鎖定板，所述鎖定板具有與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構，所述鎖定板在與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過鎖定釘的開孔，所述鎖定釘穿過所述鎖定板的開孔。9.根據權利要求8所述的股骨頸骨折固定裝置，其特征在于，所述鎖定釘與鎖定板之間的夾角的角度值范圍為89°?130°。
【文檔編號】A61B17/68GK205514844SQ201620115636
【公開日】2016年8月31日
【申請日】2016年2月4日
【發明人】陳華, 唐佩福
【申請人】陳華, 唐佩福