下頜前磨牙殘根牽引裝置的制造方法
【專利摘要】本實用新型提供下頜前磨牙殘根牽引裝置，涉及口腔正畸器械領域。所述裝置，以同側的第一磨牙、第二磨牙為支抗牙，包括兩個片狀底板、鋼絲、頰面管、Niti絲、推簧和舌側鈕，片狀底板的相對兩側面通過鋼絲相連，頰面管設置于鋼絲上，頰面管管腔內壁平行于底板的側壁與矢狀面的夾角為30～45°、垂直于底板的側壁與冠狀面的夾角為45~90°，頰面管的進口端朝向牙合方、出口端朝向根方，Niti絲一端與舌側鈕相連、另一端穿過頰面管后回彎，推簧套設在頰面管進口端與舌側鈕之間的Niti絲外側；Niti絲處于拉伸狀態，推簧處于壓縮狀態。本實用新型能夠提供持續矯治力，有效將殘根向牙合向牽引，利于后期的樁冠修復治療。
【專利說明】
下頜前磨牙殘根牽引裝置
技術領域
[0001] 本實用新型涉及口腔正畸器械領域，具體涉及一種下頌前磨牙殘根牽引裝置。
【背景技術】
[0002] 在口腔臨床中，大面積齲壞導致的下頌前磨牙殘根比較多，對于牙根較長的病例， 可以選擇將殘根牙合向牽引，當其滿足修復條件(牙本質肩領、生物學寬度)后再進行粧冠 修復治療。現有技術，下頌前磨牙殘根常采用微種植釘配合輔弓進行牽引，雖然矯治力較為 持續，但是微種植釘屬于創傷性治療，一旦脫落，需要二次手術，患者承受較大痛苦;也有采 用在鄰牙粘結托槽配合Niti絲逐步加力，但是矯治力持續性較差，牽引效果不理想。
【發明內容】
[0003] 本實用新型的目的是提供一種下頌前磨牙殘根牽引裝置，副作用較小，能夠提供 持續矯治力，有效將殘根向牙合向牽引，利于后期的粧冠修復治療。
[0004] 本實用新型的目的采用如下技術方案實現。
[0005] 下頌前磨牙殘根牽引裝置，以所述前磨牙殘根同側的第一磨牙、第二磨牙為支抗 牙，所述牽引裝置包括附著于支抗牙頰側面的兩個片狀底板、鋼絲、頰面管、Niti絲、推簧和 附著于前磨牙殘根頰側面的舌側鈕，所述兩個片狀底板的相對兩側面通過鋼絲相連，所述 頰面管設置于鋼絲上，所述頰面管管腔內壁平行于底板的側壁與矢狀面的夾角為30~45°、 所述頰面管管腔內壁垂直于底板的側壁與冠狀面的夾角為45~90°，所述頰面管的進口端朝 向牙合方、出口端朝向根方，所述Niti絲一端與所述舌側鈕相連、另一端穿過頰面管后回 彎，所述推簧套設在所述頰面管進口端與舌側鈕之間的Niti絲外側;所述Niti絲處于拉伸 狀態，推簧處于壓縮狀態。
[0006] 優選的技術方案中，所述推簧的長度比所述頰面管進口端與舌側鈕之間距離長3 ~5mm〇
[0007] 優選的技術方案中，所述Niti絲自回彎處至舌側鈕之間的長度比舌側鈕至頰面管 進口端距離與頰面管管腔長度之和大1~2mm。
[0008] 優選的技術方案中，每顆支抗牙附著有一個片狀底板。
[0009] 優選的技術方案中，所述片狀底板附著于所述支抗牙的底面呈網格狀。
[0010] 優選的技術方案中，所述下頌前磨牙為下頌第一、二前磨牙。
[0011] 本實用新型中頰面管，其管腔用于插入Niti絲，管腔內壁包括四個側壁，相對兩側 壁互相平行，相鄰兩側壁互相垂直，其中兩個側壁平行于頰面管底板，另兩側壁垂直于頰面 管底板。
[0012] 有益效果:本實用新型下頌前磨牙殘根牽引裝置施加的力系可以對殘根進行有效 的三維控制，副作用較小，能夠提供持續矯治力。Niti絲對牙齒殘根產生了牙合向力、頰向 力以及遠中向力。其中牙合向力是牽引牙齒殘根所需要的力量，但因牙齒殘根的受力點位 于所牽引牙齒的頰側面，故同時會對該牙齒產生一個冠舌向旋轉的力矩，導致牙齒舌向傾 斜。本實用新型中頰面管管腔內壁平行于底板的側壁與矢狀面呈一定的角度，故在Niti絲 就位后會對所牽引的殘根產生頰向力，正好抵抗牙齒殘根伸長過程中發生的舌向傾斜副作 用。Niti絲在牽引殘根的過程中，殘根的移動路徑為以頰面管為中心的圓弧，故在伸長過程 中有向遠中移動的趨勢，為克服該副作用，在Ni t i絲外側套有壓縮狀態的推簧(成分為鎳鈦 合金），推簧產生的向近中的力量是可以抵抗Niti絲對殘根產生的遠中向的力量。因此，本 實用新型能夠有效的將牙齒殘根向牙合方牽引，避免了牙齒殘根的舌向傾斜及遠中移動， 利于后期的粧冠修復治療；由于Niti絲產生的力量輕柔，對支抗牙的影響較小，避免了支抗 牙的近中向傾斜。
【附圖說明】
[0013] 圖1是本實用新型的結構簡圖，其中1-底板，2-頰面管，3-Niti絲，4-推簧，5-舌側 鈕，9-鋼絲。
[0014] 圖2是本實用新型的使用狀態圖，1-底板，2-頰面管，3-Niti絲，4-推簧，5-舌側鈕， 6-第二磨牙，7-第一磨牙，8-第二前磨牙，9-鋼絲。
[0015]圖3是Niti絲對第二前磨牙殘根產生的力系，A-牙合向力，B-遠中向力，C-頰向力。 [0016]圖4是Niti絲的牙合力使牙齒殘根舌向傾斜的原理圖，其中A-牙合向力，D-冠舌向 旋轉的力矩。
[0017] 圖5顯示了推簧對牙齒殘根產生的近中向力E。
【具體實施方式】
[0018] 結合圖1-5對本實用新型的結構和原理進行描述。
[0019] 采用下述牽引裝置牽引下頌左側第二前磨牙殘根，以下頌左側的第一磨牙7、第二 磨牙為支抗牙6,該牽引裝置包括附著于支抗牙頰側面的兩個片狀底板1、鋼絲9、頰面管2、 Niti絲3、推簧4和附著于牙齒殘根頰側面的舌側鈕5,兩個片狀底板1的相對兩側面通過鋼 絲相連，頰面管2固定于鋼絲9上，該頰面管2管腔內壁平行于頰面管底板的側壁與病人矢狀 面的夾角為30~45°、管腔內壁垂直于頰面管底板的側壁與病人冠狀面的夾角為60~70°，頰 面管的進口端朝向牙合方、出口端朝向根方，Niti絲3-端與舌側鈕相連、另一端穿過頰面 管后回彎，推簧4套設在頰面管2進口端與舌側鈕5之間的Niti絲3外側;Niti絲處于拉伸狀 態，推簧處于壓縮狀態。推簧處于壓縮狀態，因此對舌側鈕及牙齒殘根產生了近中向的力 量，使得頰面管、舌側鈕之間的Niti絲處于拉伸狀態，從而對牙齒殘根產生了三維力系。本 實用新型的Niti絲對牙齒殘根產生了牙合向力A、頰向力C以及遠中向力B(如圖3)。其中牙 合向力是牽引牙齒殘根所需要的力量，但因牙齒殘根的受力點位于所牽引牙齒的頰側面， 故同時會對該牙齒產生一個冠舌向旋轉的力矩D，導致牙齒舌向傾斜（圖4)。本實用新型中 頰面管管腔內壁平行于底板的側壁與矢狀面呈一定的角度，故在Niti絲就位后會對所牽引 的殘根產生頰向力，正好抵抗牙齒殘根伸長過程中發生的舌向傾斜副作用。如圖5,推簧產 生了向近中的力量E，能夠抵抗Niti絲對殘根產生的遠中向的力量B。因此，本實用新型能夠 有效的將牙齒殘根向牙合方牽引，避免了牙齒殘根的舌向傾斜及遠中移動趨勢，利于后期 的粧冠修復治療。
[0020] 推簧4的長度比頰面管2進口端與舌側鈕之間距離長3~5_，此處推簧的長度是指 推簧兩端沒有被施加任何外力時的長度。Niti絲自回彎處至舌側鈕之間的長度=舌側鈕至 頰面管進口端距離+頰面管管腔長度+1~2mm。這樣，推簧產生的向近中的力量能夠正好抵 抗Niti絲對殘根產生的遠中向力，避免牙齒殘根的遠中向傾斜。Niti絲的回彎處是指Niti 絲從頰面管進口端穿入、出口端穿出后向回彎折的位置。
[0021] 每顆支抗牙附著有一個片狀底板。
[0022] 片狀底板是金屬板，粘結于牙齒頰側面的為底面，與底面垂直的四個面為側面。片 狀底板通過流體樹脂附著于支抗牙的頰側面。片狀底板附著于支抗牙的底面呈網格狀，這 樣有利于底板牢固的粘結于牙齒頰側面。
[0023]本實用新型中NiTi絲就是鎳鈦合金絲。Niti絲的一端彎制圈曲以固定在舌側鈕 上。
[0024] 頰面管通過焊接的方法設置于鋼絲上。
[0025] 牙齒殘根牽引裝置的制造方法：
[0026] (1)選擇與牙齒殘根8同側遠中向牙齒6、7作為支抗牙。取病人的口腔模型，在模型 上設計底板于支抗牙頰側面的合適位置，以不影響對合牙的咬合以及不刺激牙齦為原則， 同時能滿足足夠的粘結面積。在每顆支抗牙頰側面采用流體樹脂粘接底板。
[0027] (2)兩個底板的相對兩側面通過直徑為0.6mm的醫用不銹鋼絲焊接相連，形成一 體。
[0028] (3)在不銹鋼絲的中分（即中間）焊接頰面管，其管腔內壁平行于頰面管底板的側 壁與病人矢狀面的夾角為30~45、管腔內壁垂直于頰面管底板的側壁與病人冠狀面的夾角 為60~70°，頰面管的進口端朝向牙合方，出口端朝向根方。
[0029] (4)在不刺激牙齦的前提下，在殘根的頰側面盡可能靠近牙齦的位置粘結舌側鈕， 取Niti絲，在其前份彎制圈曲以固定在舌側鈕上。選取一段推簧，長度為頰面管進口端到舌 側鈕長度加3~5mm。將推簧套在頰面管進口端到舌側鈕之間Niti絲外側，將Niti絲的后份 穿過頰面管后回彎，以固定Niti絲。對于殘根周圍軟組織良好的病例，即牙齦健康，牙槽骨 高度良好者可以選擇較粗的Niti絲，比如0.016in*0.022 in的Niti絲（橫截面為0.016in* 0.022 in的矩形)進行牽引，這樣可以實現快牽引，減少了周圍組織的增生。對于牙槽骨高 度低于正常者或伴有牙齦退縮者，可以使用〇.〇16in的Niti圓絲(橫截面是直徑為0.016in 的圓形），因為輕柔的力量可以促進周圍組織的增生。
[0030] 牽引之前，下頌左側第二前磨牙遠中鄰面大面積齲壞，齲損最底端距齦緣SmnuX線 顯示:遠中齲損最底端與牙槽嵴等高。牽引三個月后，殘根的遠中面均達齦上1mm，用0.019* 0.025in不銹鋼絲片段弓固定連接所牽引前磨牙殘根與臨近支抗牙，1個月后進行冠延長手 術并重新根管治療，繼續穩定2個月后進行纖維粧、全瓷冠修復。
[0031] 另外，
【申請人】對本實用新型的效果進行了大量的試驗。選擇需要牽引的下頌前磨 牙30例，18顆第一前磨牙，12顆第二前磨牙。納入標準：（1)良好的口腔衛生習慣，牙齦無紅 月中，患牙無松動，叩診無不適。（2)齲損達齦下，齲損最深處到齦緣的距離為2-3_。（3)根 尖片顯示患牙已行根管治療，牙周膜間隙清晰，根尖未見低密度影。（4)患牙牙根長度〉 14mm〇
[0032] 采用本實用新型對第一或第二前磨牙進行牽引。其中下頌左側第二前磨牙牽引裝 置同上。待牽引殘根為下頌左側第一前磨牙或下頌右側第一、二前磨牙時，支抗牙選擇待牽 引前磨牙殘根同側的第一磨牙和第二磨牙，牽引裝置中片狀底板分別附著于支抗牙頰側 面，舌側鈕附著于前磨牙殘根頰側面，其他同下頌左側第二前磨牙牽引裝置。牽引過程中 Niti絲產生了持續性的牙合向牽引力30~50g，每月復診一次，牽引時間2-4個月。待齲損最 低端達齦上1mm時拆除本實用新型牽引裝置，用0.019*0.025in不銹鋼絲片段弓固定連接所 伸長前磨牙與臨近支抗牙，維持1-2個月后對牙齦伴有明顯增生者進行冠延長手術，術后穩 定2個月，纖維粧、冠修復。治療結果如表1所示。表1顯示，齲損最底端到鄰牙根尖連線之間 的距離平均改變3.35±0.26mm，差異具有統計學意義(p〈0.01)，表明正畸牽引使齲損最底 端位置發生了明顯的變化。齦溝深度在治療后基本達到正常深度1.87±0.28mm。治療后的 冠根比例1.24±0.30,保證了正常的生物力學要求。相對于第一磨牙，患牙牙軸的近遠中向 傾斜度治療前后沒有明顯的變化(P>〇.05)，說明該力系在牽引過程中對患牙的矢狀向位置 有很好的控制。
[0033]
[0034] 注:表1中表示平均數，S表示標準偏差。
[0035] 在治療中發現，頰面管管腔內壁垂直于頰面管底板的側壁與病人冠狀面的夾角為 45°、90°時，均能達到較好的矯治效果。
[0036] 因此，本實用新型可以用于牽引下頌左側或右側第一、二前磨牙。
[0037] 在本實用新型中，"牙"、"合"組成一個左右結構的字。
【主權項】
1. 下頌前磨牙殘根牽引裝置，其特征在于：以所述前磨牙殘根同側的第一磨牙、第二磨 牙為支抗牙，所述牽引裝置包括附著于支抗牙頰側面的兩個片狀底板、鋼絲、頰面管、Niti 絲、推簧和附著于前磨牙殘根頰側面的舌側鈕，所述兩個片狀底板的相對兩側面通過鋼絲 相連，所述頰面管設置于鋼絲上，所述頰面管管腔內壁平行于底板的側壁與矢狀面的夾角 為30~45°、所述頰面管管腔內壁垂直于底板的側壁與冠狀面的夾角為45~90°，所述頰面管 的進口端朝向牙合方、出口端朝向根方，所述Niti絲一端與所述舌側鈕相連、另一端穿過頰 面管后回彎，所述推簧套設在所述頰面管進口端與舌側鈕之間的Niti絲外側;所述Niti絲 處于拉伸狀態，推簧處于壓縮狀態。2. 根據權利要求1所述下頌前磨牙殘根牽引裝置，其特征在于所述推簧的長度比所述 頰面管進口端與舌側鈕之間距離長3~5mm。3. 根據權利要求2所述下頌前磨牙殘根牽引裝置，其特征在于所述Niti絲自回彎處至 舌側鈕之間的長度比舌側鈕至頰面管進口端距離與頰面管管腔長度之和大1~2_。4. 根據權利要求3所述下頌前磨牙殘根牽引裝置，其特征在于每顆支抗牙附著有一個 片狀底板。5. 根據權利要求4所述下頌前磨牙殘根牽引裝置，其特征在于所述片狀底板附著于所 述支抗牙的底面呈網格狀。6. 根據權利要求5所述下頌前磨牙殘根牽引裝置，其特征在于所述下頌前磨牙為下頌 第一、二前磨牙。
【文檔編號】A61C7/12GK205433948SQ201620145086
【公開日】2016年8月10日
【申請日】2016年2月26日
【發明人】馬曉晴, 秦飛, 徐培成, 錢文昊, 周曼麗
【申請人】上海市徐匯區牙病防治所