一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置的制造方法
【專利摘要】本實用新型公開了一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質的髓內主釘，所述髓內主釘具有與人體脛骨解剖結構相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔；所述髓內主釘兩端開有固定螺孔，其中部設置有沿軸向設置的搬運長孔；還包括一個固定支架和若干固定螺釘；所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內主釘上的固定螺孔配合連接；還包括若干能夠沿髓內主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端貫穿髓內主釘上的搬運長孔植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。
【專利說明】
一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置
技術領域
[0001]本實用新型涉及一種運用骨搬運術治療長骨大段骨缺損的裝置，尤其是一種運用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損的裝置。
【背景技術】
[0002]長骨大段骨缺損是指骨折不能自行愈合或僅能再生10%的骨缺損，一般為累及長骨直徑的2-3倍。大段骨缺損通常由高能量創(chuàng)傷、感染、腫瘤等原因引起，常伴有肢體短縮、畸形、骨髓炎、肌肉萎縮和鄰近關節(jié)僵硬，其修復治療一直是骨科領域的最大難題之一。據(jù)統(tǒng)計顯示，在德國骨移植手術是患者最常接受前50種治療之一;在美國每年需進行骨移植手術的患者約80萬例;在中國每年單因創(chuàng)傷需行骨移植手術就超過了 300萬例;大段骨缺損給予患者帶來了巨大身心傷害及經(jīng)濟負擔，因此如何解決該項難題已成為骨科領域的重要課題。
[0003]目前臨床上治療長骨大段骨缺損的主要方法有自體骨移植、Masquelet技術及Ilizarov技術。自體骨移植具有最佳的骨傳導、骨誘導及骨生成作用，是治療骨缺損的標準。然而自體骨量有限、骨強度欠佳，難以滿足大段骨缺損的需求。雖然吻合血管的骨移植(如腓骨、髂骨、肋骨等)也是治療大段骨缺損的有效方法，但是該手術創(chuàng)傷大，供區(qū)并發(fā)癥多，移植骨完成塑形及增粗的時間長，而且患者不能早期負重，后期易出現(xiàn)應力性骨折、肌肉萎縮等。此外，該技術學習曲線長，對術者要求相對較高，不能廣泛地應用于臨床，因此不是治療大段骨缺損的主流方法。Masquelet技術的出現(xiàn)為大段骨缺損的治療提供一種新途徑。該技術是利用膜輔助的自體骨移植治療節(jié)段性骨缺損。該技術具體地分為兩個階段。第一階段:徹底清后植入PMMA骨水泥占位器，使用內固定或外固定進行固定，閉合創(chuàng)面，形成誘導膜。第二階段:在6 -Sw后切開誘導膜，移除骨水泥占位器，打通髓腔，在膜內填充自體松質骨，然后閉合誘導膜和切口。該誘導膜不但具有避免移植骨吸收、維持移植骨位置及阻止軟組織侵入等作用，而且能可分泌生長因子和骨誘導因子促進骨質生長，如血管內皮因子、TGF-m，BMP_2等[12]。雖然多項臨床研究證明Masquelet技術治療骨缺損能取得一定的臨床效果，但是也存在很大局限性。該技術最大的缺陷在于修復骨缺損過程中需要大量的自體骨移植，增加了手術創(chuàng)傷及供區(qū)并發(fā)癥;而且該技術不能有效的糾正肢體短縮及力線，如果合并大面積皮膚軟組織缺損還需要結合顯微皮瓣技術。此外，在術后患者不能早期負重鍛煉，容易出現(xiàn)應力性骨折、骨吸收及骨不連等并發(fā)癥，而且該方法需要進行兩次甚至多次手術，患者住院時間長、花費極高。
[0004]骨搬運技術的出現(xiàn)被認為是20世紀矯形外科的里程碑，為骨缺損的治療開創(chuàng)了一個新時代。骨搬運技術是由俄羅斯骨科醫(yī)生Ilizarov所獨創(chuàng)，遵循組織再生的張力-應力法則，符合“骨自然重建”理念，是目前臨床治療長骨大段骨缺損的金標準。骨搬運技術的核心在于IIizarov支架的牽張成骨，具體地分為三個步驟:1.使用IIizarov支架固定患肢，提供穩(wěn)定性、維持肢體長度及力線;2.對靠近骨缺損的干骺端進行低能量皮質截骨;3.調節(jié)Ilizarov支架將具有活性的骨段按照適當?shù)乃俣扰c頻率向骨缺損殘端滑移、靠攏，并在Ilizarov支架固定下完成骨缺損修復。與自體骨移植術和Masquelet技術相比，骨搬運技術有以下優(yōu)點:I)修復骨缺損長度不受限制，不需要自體骨移植，避免了自體骨移植及Masquelet技術“以創(chuàng)傷修復創(chuàng)傷”的缺陷；2)該技術可同期牽張軟組織再生，不需采用皮瓣移植修復皮膚軟組織缺損;3)可通過外支架同期矯正各種復雜的肢體畸形。4)屬于微創(chuàng)手術，療效可靠，費用低廉。
[0005]盡管骨搬運技術治療各種復雜骨缺損療效確切，但是也存在較多并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥與Ilizarov支架的使用密切相關。目前用于骨搬運技術的Ilizarov支架主要是環(huán)式外固定支架和單桿外固定支架。環(huán)式外固定支架為三維空間構型，固定牢靠，應力分布均勻。該支架需要在長骨的兩端干骺端以及滑移骨塊上打入數(shù)枚鋼針，以提供穩(wěn)定、維持肢體長度及力線的作用。然而在多平面穿多根鋼針會引起骨質切割，減弱了局部骨強度，可能會導致醫(yī)源性骨折;而且在多平面穿入鋼針時對操作技術要求高，有損傷重要神經(jīng)血管的風險性。Ilizarov支架固定周期長，臨床護理困難，因此針道感染、針道松動、斷裂及軟組織切割并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)。而且部分患者耐受性較差，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至偏執(zhí)等精神問題，也有部分患者因肢體疼痛、腫脹等不適感拒絕下地負重訓練，后期可能出現(xiàn)廢用性骨質疏松、再骨折、骨延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。單桿外固定支架具有操作簡單，攜帶方便、針道感染少及患者容易耐受等優(yōu)點，適合用于長度較小的骨缺損。然而單桿外固定支架力學穩(wěn)定性差，無法調整力線，患肢不能早期負重，后期可出現(xiàn)力線不良、廢用性骨質疏松、再骨折、骨延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。
【實用新型內容】
[0006]針對上述存在的技術問題，本實用新型提供一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，骨質進針少，穩(wěn)定性好。
[0007]為了解決上述技術問題，本實用新型采用的技術方案為:一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質的髓內主釘，所述髓內主釘具有與人體脛骨解剖結構相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔;所述髓內主釘兩端開有固定螺孔，其中部設置有沿軸向設置的搬運長孔;還包括一個固定支架和若干固定螺釘;所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內主釘上的固定螺孔配合連接;還包括若干能夠沿髓內主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端貫穿髓內主釘上的搬運長孔植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。
[0008]作為一種改進，所述固定架為三段式，包括兩節(jié)用以與固定螺釘連接的固定段和中間的用于與搬運針連接的搬運段;所述固定段與搬運段之間通過萬向節(jié)連接。由于骨頭外部解剖結構略有不同，現(xiàn)有的直桿形的支架與其配合不好。將固定支架設置為三段式，段與段之間通過萬向節(jié)連接，這樣可以通過萬向節(jié)調整固定架的弧度以適應。
[0009]作為一種改進，所述固定段上開有供固定螺釘通過的孔；固定螺釘后端貫穿所述孔，并由螺栓緊固。首先將固定螺釘穿過固定段上的孔，然后進針旋入髓內主釘上的固定螺孔，最后旋緊螺栓進行緊固。其穩(wěn)定性好，方便調節(jié)。當然也有另外的連接緊固方式，比如直接在固定段上開設螺孔，使用的時候先將固定螺釘旋入固定段上的螺孔，然后在旋入髓內主釘上的固定螺孔。固定螺釘兩端都為螺紋連接，既起到了固定的髓內主釘?shù)淖饔?，其本身又與固定支架鎖定，其到了鎖定的作用。
[0010]作為一種改進，所述搬運段由若干節(jié)套筒相套而成；相鄰套筒上均設置有位置對應的長孔，且利用貫穿長孔的螺栓固定。人體長骨長度各不相同，而不同個體間相同骨骼的長度也不相同，將固定支架上的搬運段設置為長度可調節(jié)，適用于不同長度的長骨，使得整個裝置適應性廣。
[0011]作為一種進一步的改進，所述套筒上設置有刻度。標示套筒長度，有利于精確調
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[0012]作為一種改進，還包括一個可沿固定支架上下滑動的針座，所述搬運針固定在針座上。搬運針前端植入需要搬運的骨塊，其后端固定在針座上。當需要搬運骨塊時，調節(jié)針座在固定支架上的位置即可。
[0013]作為一種進一步改進，所述固定支架上具有標示針座移動距離的刻度。便于精確調節(jié)針座的位置，又能記錄骨塊搬運的距離。
[0014]作為一種改進，所述固定支架軸向設置有齒條，所述針座內設置有與齒條配合的齒輪;針座外設置有帶動齒輪旋轉的調節(jié)螺栓。由于長骨軸向打入了髓內主釘進行固定，要搬運骨塊所需的力道較大，不易搬動。利用齒輪齒條配合，只需旋轉調節(jié)螺栓，就能使得針座沿固定支架軸向運動，同時帶動搬運針搬運骨塊。
[0015]作為一種優(yōu)選，所述髓內主釘兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔。鎖定孔每端最好設置兩個，并且設置在固定螺孔外側。當骨搬運完成后，就可以卸下固定支架，由普通固定螺釘固定髓內主釘，減小病人負擔。
[0016]作為一種優(yōu)選，所述髓內主釘兩端各設置有兩根固定螺釘;所述搬運針為兩根。兩端各設置兩根固定螺釘，使得整個系統(tǒng)更加穩(wěn)固。同理，兩根搬運針也能保證骨搬運時的穩(wěn)定性。而如果使用多枚鋼針固定同一骨平面會引起局部骨質切割，減弱了局部骨質強度，有醫(yī)源性骨折風險性，而且干骺端神經(jīng)血管較多，操作時容易損傷。
[0017]本實用新型的有益之處在于:1.本裝置可全程維持骨干力線及長度，避免骨搬運過程中出現(xiàn)力線不良、短縮畸形及側方移位;2.本裝置固定可靠，患者術后即可行關節(jié)功能鍛煉及下地負重鍛煉，減少廢用性骨質疏松、關節(jié)僵硬劑術后再骨折發(fā)生率;3.本裝置植入的鋼針數(shù)量少，減少了針道感染、醫(yī)源性骨折及軟組織切割發(fā)生率;4.本裝置操作技術相對簡單，學習曲線短，適合各級醫(yī)院廣泛性開展;5.本裝置輕便，臨床護理方便，而且不影響患者日常生活，患者依從性好，減少患者焦慮、抑郁等精神癥狀;6.搬運針可以打入雙皮質，把持力強，出現(xiàn)針道松動切出的幾率小，適合用于骨質疏松的患者。
【附圖說明】
[0018]圖1-圖3為本實用新型的結構示意圖，同時展示了脛骨骨缺損的愈合過程。
[0019]圖4為髓內主釘結構示意圖。
[0020]圖5為對脛骨特別大段骨缺損進行雙向骨搬運的示意圖。
[0021]圖中標記:I髓內主釘、11固定螺孔、12搬運長孔、13鎖定孔、2固定螺釘、3搬運針、4固定支架、41固定段、42搬運段、43螺栓、44長孔、45調節(jié)螺栓、46針座、47萬向節(jié)。
【具體實施方式】
[0022]下面結合附圖，對本實用新型作詳細的說明。
[0023]為了使本實用新型的目的、技術方案及優(yōu)點更加清楚明白，以下結合附圖及實施例，對本實用新型進行進一步詳細說明。應當理解，此處所描述的具體實施例僅僅用以解釋本實用新型，并不用于限定本實用新型。
[0024]如圖1至圖4所示，本實用新型包括用于軸向打入骨質的髓內主釘I，所述髓內主釘I具有與人體脛骨解剖結構相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔13;所述髓內主釘I兩端開有固定螺孔11，其中部設置有沿軸向設置的搬運長孔12;還包括一個固定支架4和若干固定螺釘2;所述固定螺釘2后端與固定支架4連接，前端與髓內主釘I上的固定螺孔11配合連接;還包括若干能夠沿髓內主釘I軸向運動的搬運針3，所述搬運針3—端貫穿髓內主釘I上的搬運長孔12植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架4上。髓內主釘I兩端各設置有兩根固定螺釘2;所述搬運針3為兩根。
[0025]固定支架4為三段式，包括兩節(jié)用以與固定螺釘2連接的固定段41和中間的用于與搬運針3連接的搬運段42;所述固定段41與搬運段42之間通過萬向節(jié)連47接。固定段42上開有供固定螺釘2通過的孔；固定螺釘后端貫穿所述孔，并由螺栓緊固。搬運段42由若干節(jié)套筒相套而成;相鄰套筒上均設置有位置對應的長孔44，且利用貫穿長孔44的螺栓43固定。套筒上設置有刻度。標示套筒長度，有利于精確調節(jié)。
[0026]包括一個可沿固定支架4上下滑動的針座46，所述搬運針3固定在針座46上。所述固定支架4軸向設置有齒條，所述針座46內設置有與齒條配合的齒輪;針座46外設置有帶動齒輪旋轉的調節(jié)螺栓45。所述固定支架4上具有標示針座46移動距離的刻度。便于精確調節(jié)針座46的位置，又能記錄骨塊搬運的距離。
[0027]髓內主釘I兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔13。鎖定13孔每端最好設置兩個，并且設置在固定螺孔11外側。
【主權項】
1.一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質的髓內主釘，所述髓內主釘具有與人體脛骨解剖結構相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔;其特征在于:所述髓內主釘兩端開有固定螺孔，其中部設置有沿軸向設置的搬運長孔;還包括一個固定支架和若干固定螺釘;所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內主釘上的固定螺孔配合連接;還包括若干能夠沿髓內主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端貫穿髓內主釘上的搬運長孔植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。2.根據(jù)權利要求1所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述固定架為三段式，包括兩節(jié)用以與固定螺釘連接的固定段和中間的用于與搬運針連接的搬運段;所述固定段與搬運段之間通過萬向節(jié)連接。3.根據(jù)權利要求2所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述固定段上開有供固定螺釘通過的孔;固定螺釘后端貫穿所述孔，并由螺栓緊固。4.根據(jù)權利要求2所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述搬運段由若干節(jié)套筒相套而成;相鄰套筒上均設置有位置對應的長孔，且利用貫穿長孔的螺栓固定。5.根據(jù)權利要求4所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述套筒上設置有刻度。6.根據(jù)權利要求1所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:還包括一個可沿固定支架上下滑動的針座，所述搬運針固定在針座上。7.根據(jù)權利要求6所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述固定支架上具有標示針座移動距離的刻度。8.根據(jù)權利要求6所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述固定支架軸向設置有齒條，所述針座內設置有與齒條配合的齒輪;針座外設置有帶動齒輪旋轉的調節(jié)螺栓。9.根據(jù)權利要求1所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述髓內主釘兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔。10.根據(jù)權利要求1所述的一種用于骨質疏松患者脛骨大段骨缺損骨搬運裝置，其特征在于:所述髓內主釘兩端各設置有兩根固定螺釘;所述搬運針為兩根。
【文檔編號】A61B17/72GK205411290SQ201521035863
【公開日】2016年8月3日
【申請日】2015年12月14日
【發(fā)明人】欒富鈞, 馬坤龍, 欒和旭, 楊帆
【申請人】重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院