用于檢測心律紊亂的具有柔性電極組件的籃型心臟標測導管的制作方法_2

            文檔序號:9696290閱讀:來源:國知局
            銳的中空針或套管針(未示出)刺穿血 管或體腔。如果期望,然后可使導絲(未示出)前進通過套管針的內腔,并且撤出套管針。然 后,引入導管34可在引導線上進入體腔或血管內。引入導管34包括中空的引入器內腔36。引 入導管34的遠端42定位到血管或體腔內。引入導管34的近端44留在患者體外,W允許醫師 控制引入導管42的遠端的位置。引入導管34的近端44可包括止血閥38和鹽水沖洗腔40。引 導導管46的導管內腔48可通過引入導管34的內腔36輸送到期望的人體位置。引導導管46包 括遠端54和近端56。引導導管46還可包括近側止血閥50和鹽水沖洗腔52。
            [0106] 如文中所用,術語"近側"一般是指朝向醫師的位置或方向。如文中所用,術語"遠 偵f 一般是指遠離醫師的位置或方向。此外,術語內、向內等一般是指朝向籃12的內部的方 向,例如朝向遠側末端16和近側錯定件18之間的縱向軸線L的方向。術語外、向外等一般是 指遠離籃12的內部的方向,例如遠離遠側末端16和近側錯定件18之間的縱向軸線L的方向。
            [0107] 在準備插入籃式導管別寸,籃12塌縮在止血穿透器組件25的止血穿透器管22內。止 血穿透器的遠端23可通過引導導管46的止血閥50插入。籃12和導管本體20的一部分前進并 輸送通過內腔48,并經過導管46的遠端54。通常,本發明的系統10的應變消除部26、手柄28、 匹配的連接器30和連接器32留在人體外或者向近側經過導管46的近端56。當從引導套管止 血閥50撤回止血穿透器管22時,引導套管止血閥抵靠于導管本體20的外壁形成不泄漏的密 封,從而防止通過引入器系統造成失血。
            [0108] 圖5和6示出本發明的籃型屯、臟標測導管8的遠端的實施例。如圖5中所示,樣條籃 12可輸送通過并經過導管46的內腔48的遠端54,并可輸送通過也具有開口內腔的止血穿透 器25的遠端23。止血穿透器25的遠端23用于穿過引導導管46的近端上的止血閥56。
            [0109] 如圖5中所示,樣條籃12的樣條14處于擴張狀態,諸如徑向擴張的狀態。擴張籃12 的總體形狀示出為擴張的非圓柱形形狀。盡管擴張的樣條14示出為處于球形或略球形定 向,但本發明并不限于此。實際上,在本發明的較佳實施例中,擴張的樣條14呈非球形或基 本上非球形形狀,較佳為非對稱的,特別是但不限于接近于遠側末端16的樣條部和/或接近 于近側錯定件18的樣條部。運種總體形狀不是限制性的,可適當地使用其它總體籃形,包括 基本上球形形狀、不對稱球形形狀、非球形形狀、非球形不對稱形狀等。
            [0110] 如圖6中所示,樣條籃12的樣條14可W在引導導管46的內腔48和/或止血穿透器管 22的內腔內處于壓縮狀態。樣條14在圖6中示出為處于壓縮的大致或基本上細長圓柱形形 狀。在運種壓縮狀態下,各樣條14的位于遠側末端16和近側錯定件18之間的有效長度基本 上相同。在例如圖5的擴張的籃形狀中,位于遠側末端16和近側錯定件18之間的有效樣條長 度不限于此,如果期望,該有效長度可如下文更詳細所述地變化。
            [0111] 圖7是根據本發明的圖1的系統8的籃12的一部分的放大側視圖,該圖示出Μ形對稱 的遠側樣條。遠側籃部70具有通過遠側末端16彼此固定的遠側樣條部66。近側籃部68包含 近側樣條部62。近側樣條端部60由近側錯定件18(未示出)來固定。中間籃部72和中間樣條 部64設置在對應的各端部之間。
            [0112] 如圖7中所示,包括樣條14的中間部64在內的樣條14向外擴張或彎曲W呈擴張的 非圓柱形形狀,其中,籃12具有近側籃部68、遠側籃部70和位于它們之間的中間籃部72。盡 管擴張的樣條示出為處于球形或略球形定向,但本發明并不限于此。實際上,在本發明的較 佳實施例中,擴張的樣條14呈非球形或基本上非球形形狀、較佳為非對稱。
            [0113] 圖8是圖7的籃12的立體圖。盡管示出八個樣條14,本發明的籃14可具有任何有用 數目的樣條。圖9是圖7的Μ形籃實施例的右視圖,該圖示出對稱的樣條角度。如圖9中所示, 角度Θ1到Θ8均大致等于45°。運種關系是預定的角度關系,W提供如從籃12的橫截平面看的 對稱或基本上對稱的籃12。
            [0114] 然而,本發明不限于此。例如,如圖10和11中所示,可適當地采用角度Θ1到Θ8可變 化的預定角度關系。如圖11中所示,角度Θ1到Θ5約為90%而角度Θ2到Θ4Κ及Θ6到Θ8約為 30°。運些角度是非限制性的,并且可采用任何合適的角度設置。如果期望的話,可采用如圖 10和11中所示的運種非對稱的角度關系,W將較大數目的樣條14集中在人體內的特定位 置,例如屯、臟的右屯、房。
            [0115] 圖12是圖7的樣條14中的一個的側視圖,該圖示出籃12的位于遠側樣條部66處的Μ 形遠側彎部74。樣條14還包含位于近側樣條部62處的近側回彎部76。此外,樣條14還示出為 在其擴張狀態下關于縱向軸線L對稱,該縱向軸線由從近側錯定件18到遠側末端16的線段 軸線所確定。圖13是圖12的樣條14的立體圖,它進一步示出位于近側樣條部62和遠側樣條 部66處的樣條曲率。
            [0116] 圖14是遠側Μ形樣條彎部74的分解圖。Μ形樣條彎部74包含遠側向內彎曲的彎部78 W及向外彎曲的彎部80。彎部78示出為向內彎曲和/或向內,因為頂點79指向籃12的內部。 彎部80示出為向外彎曲和/或向外,因為頂點81指向籃12的外部。彎部78用于控制樣條14離 開或進入遠側末端16、即指向籃12的外部的角度。彎部80沿近側方向使樣條14向近側錯定 件18向后轉彎。
            [0117] 圖15是圖12的樣條14的近側樣條部62的分解圖。近側樣條部62包含近側回彎部 76。近側回彎部76包括具有頂點83的近側向內彎曲的彎部82W及具有頂點85的近側向外彎 曲的彎部84。近側回彎部76向本發明的籃12賦予若干重要特征。近側回彎部76允許各個樣 條14的幾何形狀和曉性在近端62處變化,運允許籃12變成非對稱的,并更好地順應于右屯、 房的輪廓,如下文結合圖42Α所述。此外,近側回彎部76允許將電極(未示出)更好地放置于 近側屯、房組織處。現有技術中常見的籃通常不與近側屯、房組織良好接觸,由此不利地影響 在此處的電活動檢測。此外,回彎部76的曉性和幾何形狀還使不僅放置于近側樣條部62上、 還放置于中間樣條部64和遠側樣條部66上的電極能加強電極與組織的接觸。
            [0118] 圖16是遠側樣條部66的分解立體圖。樣條14可包含與正常或非縮小的樣條寬度86 相比縮小的樣條寬度88的部分。在此,縮小樣條寬度88示出為接近于遠側樣條部66。運種縮 小寬度88可增大樣條的曉性,因為運些樣條部接近于遠側末端16(未示出)。遠側樣條部66 還可包括對準構件89,該對準構件如下進一步所述用于使樣條14在遠側末端16(未示出)內 對準和/或固定。樣條遠側部處的縮小寬度部分88還允許如圖6中所示在從患者體內移除籃 12過程中W較小的力來壓縮籃12。此外,縮小的樣條寬度88有助于籃12實現如圖6中所示的 大致圓柱形形狀。換言之,當對內腔22、48中的籃12的壓縮是從中間籃部72進行到遠側籃部 70時,縮小的樣條寬度88允許遠側向內彎曲的彎部78由于壓縮力而向外或遠離曉曲,W使 遠側樣條部66不保持向內彎部78,或者簡單來說彎部78在籃12的徑向壓縮過程中向外突 出。遠側Μ形樣條彎部74的另一優點在于當籃12展開或處于其徑向擴張狀態時遠側末端16 指向籃12的內部。如果期望,當遠側樣條部66可沿籃12的縱向延伸超出遠側末端16時,該特 征保持遠側末端16離開遠側屯、臟組織。
            [0119] 圖17是圖12的樣條14的另一實施例。圖17的樣條14包含近側切向彎部90。盡管切 向彎部90不可提供與近側樣條回彎部76提供的同樣程度的樣條的曉性和籃的穩定性,運種 切向彎部90在某些屯、房手術中卻是一些醫師所青睞的。
            [0120] 圖18是用于本發明的另一樣條14的側視圖。圖18中的樣條14具有與圖12的樣條14 相似的近側樣條回彎部76。然而,圖18的樣條14具有D形92遠側端部66。運種D形遠端92用于 下面描述的遠側末端16的某些實施例。圖19是更詳細示出樣條曲率的圖18的樣條的立體 圖。圖20是圖18的D形樣條部92的分解圖。遠側樣條部66具有接在彎曲部96之后的大致平坦 部94。彎曲部96歸入總體籃形的正常曲率。大致平直部94用于某些遠側末端16的設計,并且 遠側末端16處的樣條露出或進入角度期望約為90度。
            [0121] 圖21示出又一樣條14的實施例。圖21的樣條14包含位于遠側樣條部66處的D形遠 側部94、96W及位于近側樣條部62處的近側樣條彎部90。由此,本發明的組件10可使用上述 樣條幾何形狀的任何組合。
            [0122] 樣條14可W是整個樣條14本體的扁平樣條,它們具有倒圓邊的大致矩形形狀(參 見例如圖34C)。在樣條14的至少主要部分中,樣條14可W為約0.013到約0.035英寸寬(W1) W及約0.002到約0.012英寸厚(T1),如圖22A到22D中所示。較佳的寬度(W1)約為0.022英 寸。樣條厚度(T1)可取決于籃12的總體尺寸,對于例如小于60毫米的標稱直徑的小尺寸的 籃來說,厚度可從約0.002英寸到約0.010英寸,0.004英寸是較佳的。對于例如大于60毫米 的標稱直徑的大尺寸的籃來說,厚度可從約0.002英寸到約0.012英寸,0.006英寸是較佳 的。運些尺寸不是限制性的,并代表正常或典型的樣條寬度部86和樣條厚度部98。
            [0123] 樣條14的一些部分可具有縮小的寬度部88和/或縮小的厚度部100。通常,運些部 分88、100設置在遠側末端16處或附近的遠側樣條部66處。然而,本發明不限于運些縮小部 88、100,它們也可在近側樣條部62和中間樣條部64內。變薄的樣條部88、100的寬度和/或厚 度可縮小千分之幾英寸。例如,某些樣條部100的厚度(T2)可變薄到千分之幾英寸或者約 0.003英尺到0.004英尺或更小的厚度。在將樣條14捕獲在引導導管34內的過程中,遠側樣 條段66的在隔膜末端152附近的運種變薄減小了應力。低應力在用于引入、重新定位和撤回 樣條籃的塌縮過程中是有利的特征。較窄的樣條段88的寬度(W2)可從約0.013到0.035英尺 變窄到約0.008到0.014英尺。當將樣條折疊到引導導管34或塌縮到引導導管內時,運種變 薄有助于樣條14克服它們將彼此推開的傾向,并避免它們占據導管34內的更多空間。由此, 根據本發明可設置有低輪廓的導管系統10。
            [0124] 圖23A和23B示出具有彎折點102的樣條部,諸如樣條部86。彎折點102可磨削到樣 條14內或借助任何其它合適的技術來形成。彎折點102示出為向內彎曲的凹口,但也可適當 使用其它設計。如圖23A和23B中所示,彎折點102提供具有曲率拐點的樣條14,運些拐點改 善了籃12對屯、臟內部輪廓的匹配。彎折點102可如圖21中所示設置在沿近側樣條部62、中間 樣條部64和/或遠側樣條部66的任何位置。此外,彎折點102的數目或頻率也可變化。
            [0125] 如圖24和25中所示,樣條14可W相對于縱向軸線L的任何有用的露出角α從遠側末 端16露出,該縱向軸線由從近側錯定件18到遠側末端16的線段限定。例如,如圖24中所示, 露出角α可約為45°或小于約45°。如圖25中所示,露出角α可W約為90°。樣條14可包括彎部 78,該彎部主要用于控制擴張的樣條14或籃12的形狀。圖24和25中所示的遠側末端16僅僅 是一般末端的示意圖示。本發明的任何下述遠側末端可與圖24到25所述的任何露出角結合 采用。運些角度是非限制性的,并且可采用任何合適的露出角或露出角的組合。
            [0126] 圖26Α到26F是根據本發明的兩部分式焊接的遠側末端16。圖26Α是遠側末端16的 正視立體圖;圖26Β是遠側末端16的背面或后視立體圖;圖26C是遠側末端16的頂部的立體 圖。圖26D是遠側末端16的頂部的仰視圖;圖26Ε是遠側末端16的底部的俯視立體圖;W及圖 26F示出遠側末端16的替代實施例。
            [0127] 如圖26Α至2犯中所示,遠側末端16可包括頂部104和底部108。樣條14的遠側部66 可固定地設置在遠側末端16內。頂部104的頂面106可具有任何合適的形狀,諸如具有倒圓 邊緣的大致平坦表面106,因而,遠側末端16為非創傷性末端,即,將不會對屯、房組織造成損 傷的末端。底部108類似地應沒有任何尖銳邊緣或突出部W避免屯、房組織損傷。頂部104和 底部108通過任何合適裝置彼此固定。一個非限制性的手段和有用的手段是將兩個部件焊 接在一起W提供單體的遠側末端16。運種固定通常在將遠側樣條部66適當地放置于遠側末 端16內之后進行。
            [012引如圖26C到2抓中所示,遠側末端16的頂部104可包括樣條對準凸柱110。各樣條對 準凸柱110間隔開,W使樣條14可配合到樣條對準通道112之間。樣條對準凸柱110并不完全 延伸到遠側末端16的中屯、內,而是終止,W提供遠側末端16的頂部104的中屯、樣條對準部 114。中屯、樣條對準部114用于將樣條14的遠側部66的樣條對準構件89接納到遠側末端16的 該區域114內。中屯、樣條對準部114和樣條對準通道112的組合主要提供W任何期望的預定 角度關系來保持樣條14。樣條對準凸柱110的數目可隨著遠側末端16內的樣條14的數目變 化而變化。遠側末端16的底部108可包含平坦頂部內表面116。表面116可大致對應于樣條對 準凸柱110的底面。底部108還可包括突出的中屯、部118。期望地,該突出的中屯、部118是大致 平坦的。突出部118的尺寸設計成使它能設置在遠側末端16的頂部104的中屯、樣條對準部 114 內。
            [0129] 盡管樣條可固定地保持在遠側末端16內,但樣條對準通道112允許樣條14作一定 運動。例如,樣條部可隨著樣條對準通道112向上或向下運動,W提供樣條14在遠側末端16 處的靈活性。如果期望,彈性體材料還可放置于兩部分式遠側末端16內,W將末端空隙和開 口空間減到最小。
            [0130] 如圖26F中所示,兩部分式遠側末端16可包括頂部104'的圓形或圓頂形的上部 106'。運種圓形或圓頂形設計可用于提供非創傷性遠側末端16的更圓的表面。
            [0131] 圖26Α到26F的遠側末端16可由任何合適的生物兼容材料制成。盡管金屬材料是較 佳的,但塑料材料也可使用。
            [0132] 圖27Α到27C示出本發明的遠側末端16的替代實施例,即,細絲卷繞并包封的遠側 末端120,其中,圖27Α是細絲卷繞并包封的遠側末端120的正視立體圖;圖27Β是細絲卷繞并 包封的遠側末端120的側視圖;W及圖27C是細絲卷繞并包封的遠側末端120的背面或后視 立體圖。圖27D和27Ε是用于細絲卷繞并包封的遠側末端120的細絲纏繞的分解圖,其中,圖 27D是其俯視立體圖,圖27Ε是其背面或后視立體圖。將細絲124纏繞到樣條14上、下和之間 W及纏繞到樣條對準構件89上和下,從而W使任何期望的預定角度關系來固定樣條14。
            [0133] 樣條14在細絲卷繞并包封的遠側末端120處彼此固定。末端120可描述為"細絲纏 繞并包封的"或者"縫線纏繞并包封的"末端16。末端120不限于使用縫合材料,而是可W適 當地使用任何合適的細絲、線、線材等。有利地,細絲卷繞并包封的遠側末端120是低輪廓末 端。此外,細絲卷繞并包封的遠側末端120沒有任何開口空間,諸如是凹槽或孔,運與現有技 術的一些籃式導管是一樣的。存在于現有技術的末端中的運種開口空間或孔允許血液細胞 進入,由此造成或具有引起血塊形成或血栓的可能性。如下所述,樣條14在它們的圓形對準 構件89處利用縫線124、細絲124、線材124或線124彼此固定。可使用多根縫線124、細絲124、 線材124或線124。在樣條14如此固定之后,包括縫線124、細絲124、線材124或線124在內的 樣條14的圓形對準構件89完全或基本上或部分地包封在包封體122內,W提供細絲卷繞并 包封的遠側末端120。
            [0134] 如圖27D和27E中所示,樣條14的圓形末端樣條對準部89彼此對準或大致對準。在 圓形末端樣條對準部89處將細絲124系在、環繞在或卷繞在樣條14之間、上和下。可使用單 根細絲或多根細絲124。有利地,將細絲124系到、環繞或卷繞到各個相鄰的樣條部之間。如 圖27D和27E中所示,將細絲124系到、環繞或卷繞到相對的樣條相交部或交替的樣條相交部 周圍,然后W類似方式進行十字交叉,直至所有或基本上所有的樣條相交位置均固定好為 止。
            [0135] 細絲124可包括任何合適材料。可使用高抗拉強度纖維,諸如電紡絲、編織或單細 絲。一些非限制性示例包括但不限于例如:Dyneema Purity"(超高分子量聚乙締或UHMW陽)、 Spectra i"纖維化HMW陽)、聚乙二醇對苯二甲酸醋或PET、聚丙締等。也可使用諸如不誘鋼或 儀鐵諾的金屬線材,但非金屬纖維由于它們較大的曉性所W是較佳的。細絲124可系或絞合 在一起,W固定樣條14的圓形末端或對準部89。細絲124可在樣條籃12內部的位置處系或絞 合在一起。然后,用包封物122來包封系在一起的圓形末端或對準部89和細絲124。一種有用 的包封物122是聚氨醋,但也可適當地使用其它可生物兼容的包封物。包封物122還設置在 樣條相交部之間,W提供本發明的末端120。
            [0136] 本發明的細絲卷繞并包封的遠側末端120的一些優點包括但不限于相對于現有技 術的末端改善的曉性;減小凝血性;小得多的總體末端尺寸;巧光檢查下的透明度;沒有MR 偽影;極好的強度,即等于或大于相同直徑的鋼的強度的15倍;極好的粘結強度;耐切割(剪 刀動作);W及非常小的直徑,小到25十特克斯(化ex)。
            [0137] 如圖27A到27C中所示,細絲卷繞并包封的遠側末端120具有帶有平滑的略圓形的 上表面、向內有一定輪廓的底面W及平滑的側表面的非創傷性輪廓。包封物122的量可減到 最小W提供最大的樣條靈活性。
            [0138] 圖28A示出遠側末端16的另一實施例,其中,提供具有半樣條的兩部分式焊接的遠 側末端126。如圖28A中所示,兩部分式末端126包括頂部128,該頂部可插入通過底部130。在 部分128、130中的任一個或兩個內設置有空間或槽口,W使樣條14的遠端67可固定地插入 其內。兩部分式末端126的各部分128、130可固定地連結在一起,W將遠側樣條端部67牢固 地固定于其內。兩部分式末端126的部分128、130可通過點焊132彼此固定,但也可適當采用 其它固定技術。盡管樣條14示出為從兩部分式末端126的側壁露出,但本發明并不限于此。 如果期望,樣條14可從頂部128(未示出)和/或底部130(未示出)露出。樣條14從兩部分式末 端126露出的露出角可包括上述所述露出角的任一種。圖28A中示出的樣條14可被稱為半樣 條,因為運些樣條具有遠側樣條端部67和近側樣條端部60。
            [0139] 圖28B示出遠側末端16的又一實施例,其中,示出了根據本發明的又一方面的儀鐵 諾收縮環末端134。樣條端部67可設置在末端134內。末端134具有壓縮環138和忍部凸柱 136。樣條端部67設置在末端134內并由末端134來固定。環138可由金屬、儀鐵諾形狀記憶金 屬收縮管制成。可將環在室溫下機加工成設計規格,然后激冷,因此它可擴張和儲存。可W 使環138滑動套到匹配的樣條端部67和凸柱136上,并快速組裝。當環138達到室溫時,它收 縮并提供非常強的壓縮配合,W將樣條14固定在末端134內。
            [0140] 圖28C示出也可用于本發明的末端140。罩蓋144和基部146可例如通過點焊、經由 方形馴釘142來彼此固定。如圖28D中所示,方形馴釘142穿過在樣條14內沖壓出的對準方形 孔148。樣條14不直接穿過遠側末端構件144、146。換言之,樣條14不穿過末端140的側壁,因 為在遠側末端構件144、146之間不存在側壁。
            [0141] 在本發明的另一實施例中,本發明的末端可包括磁性末端(未示出)。在前述約束 末端的情況下,樣條長度應大致相等,W使籃均勻地塌縮到引導導管內。如果屯、房外廓形狀 偏離大致圓筒形或楠圓形,則相等長度的樣條不會與所有屯、內膜表面接觸。規避該問題的 方式是允許樣條呈不同長度與屯、房匹配),并允許末端在展開時就地自行"組裝"。末端 還可在捕獲到引導導管內時自行"拆解"。該設計可通過使用位于各個樣條上的小磁性部分 來實現,運些小磁性部分在籃從引導導管展開時"自行組裝",并在籃塌縮到引導導管內時 自行拆解(即,磁體拉開)。有必要將彈性線放置于各個磁體之間,將它們拉猶到足W借助磁 力進行組裝。如果樣條在屯、臟舒張過程中跟隨屯、臟的內壁,
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