一種多用途輸尿管鏡球囊導絲及其使用方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種醫療器械，具體為一種多用途輸尿管鏡球囊導絲，適用于輸尿管鏡技術。
【背景技術】
[0002]輸尿管鏡技術是指通過尿道膀胱等天然人體通道放入內窺鏡進行輸尿管及腎內組織活檢、碎石取石、電灼及輸尿管狹窄內切開等各項操作。主要用于治療輸尿管中下段結石、息肉或狹窄，也可以用于診斷腎盂、輸尿管腫瘤等疾病。輸尿管鏡手術無刀口、創傷小、恢復快而受到醫師及患者的青睞，在治療輸尿管疾病尤其是輸尿管結石中發揮了越來越大的作用。
[0003]目前國內輸尿管鏡檢查或手術操作輸尿管鏡進入輸尿管的臨床操作中，普遍采取以下兩種方式:
[0004]其一為輸尿管鏡直接進入法，即將輸尿管鏡經輸尿管口進入輸尿管進行手術，在輸尿管鏡插入的狀態下，利用輸尿管鏡進行有關手術；
[0005]其二為先插入引導導管，使輸尿管鏡沿引導導管進入輸尿管，隨后再利用輸尿管鏡進彳T有關手術。
[0006]輸尿管鏡經輸尿管口進入輸尿管進行手術是輸尿管鏡下進行各種手術操作的基礎，輸尿管口膀胱壁間段是人體輸尿管三個狹窄之一，對于初學、操作不熟練的醫護人員，在面對術中輸尿管口膀胱壁間段肌肉痙攣者時，輸尿管鏡進入輸尿管口時極易出現輸尿管口穿孔、膀胱穿孔等并發癥，不僅造成手術的無法繼續進行，而且也會給患者帶來新的苦痛。因此如何實現輸尿管鏡最大化無創傷通過輸尿管口、進入輸尿管完成手術是現有臨床手術中迫切需要解決好的問題。
[0007]當前采用輸尿管鏡直接進入法手術中，通常遇到以下兩種臨床狀態:
[0008]1.輸尿管硬鏡檢查時會遇到輸尿管狹窄，輸尿管扭曲，輸尿管內壁結石等情況而導致進鏡操作困難或失敗；
[0009]2.在尿道輸尿管鏡進入膀胱輸尿管開口時，由于膀胱輸尿管管口直徑小于輸尿管鏡頭端，故都采用在進鏡操作時先放入導絲，在導絲的引導下進鏡。但由于導絲較細，在導絲與輸尿管鏡頭端不是平滑過渡，所以進鏡時經常會損傷輸尿管管口的粘膜，尤其是操作者不夠熟練時更是如此。有文獻報道表明:輸尿管鏡下手術時輸尿管開口處出現手術性損傷的發生率高15%以上。
[0010]因此，如何避免泌尿外科臨床中出現的問題，提高手術的可靠性和安全性就成為手術器械改進的一個課題。
[0011]中國專利文獻公開了一種公開號為CN2012161668U的“輸尿管擴張器”，通過一根長60厘米、直徑1.67毫米的導絲，以及設置在該導絲外的一截長50厘米的中空口徑逐漸變粗的擴張管，使擴張管能沿導絲表面推進的輸尿管擴張器。采用這種器械的手術過程如下:
[0012]I)首先，輸尿管鏡經尿道和膀胱達到輸尿管開口處，導絲隨輸尿管鏡內腔插入患者輸尿管內一定距離，將輸尿管鏡退出尿道后，將導絲留置于患者的輸尿管內；
[0013]2)隨后，將輸尿管鏡再次經尿道進入輸尿管口(不經導絲)，在輸尿管鏡外導管直視下輸尿管擴張器沿導絲進入推入患者輸尿管，使狹小的輸尿管口擴開、形成一較為寬敞間隙，然后輸尿管擴張器沿導絲緩慢退出；
[0014]3)最終，待輸尿管鏡在擴張成一寬敞間隙的輸尿管口處緩慢進入輸尿管進行后續的手術操作。
[0015]該公開技術缺點在于:
[0016]I)手術操作過程太復雜，輸尿管鏡和輸尿管擴張器需要反復進入輸尿管中，同時多次進入輸尿管可能會對輸尿管和尿道造成醫療損傷；
[0017]2)輸尿管擴張器的尺寸較大很難與輸尿管鏡同時沿尿道進入輸尿管中，限制了手術的操作。
[0018]因此，如何防止泌尿外科進行輸尿管相關手術中存在的相關問題，簡化手術操作過程，依然是臨床醫師希望解決的實際問題。
【發明內容】
[0019]本發明的目的:旨在提出一種適用于內窺鏡下操作的多用途輸尿管鏡球囊導絲，不僅可以防止泌尿外科進行輸尿管相關手術中存在的相關問題，還可以簡化手術操作。
[0020]這種多用途輸尿管鏡球囊導絲，包括一導絲外鞘3、穿置在導絲外鞘內的導絲芯
1、以及與導絲外鞘一端固定連接的Y型接頭4，其特征在于:所述的導絲外鞘的遠端設有一可擴張球囊2 ;所述的可擴張球囊的內腔與Y型接頭的支管相通構成充液通道。
[0021]這種多用途輸尿管鏡球囊導絲在臨床運用中的操作方法:
[0022]I)首先，輸尿管鏡經尿道和膀胱達到輸尿管開口處，此時導絲前端的可擴張囊處于收扁狀態，調整輸尿管鏡位置，導絲隨輸尿管鏡內腔插入患者輸尿管內一定距離。
[0023]2)將輸尿管鏡保持在輸尿管開口處，并使輸尿管鏡繼續沿導絲緩慢進入到輸尿管中，待導絲的前端在可擴張球囊部分進入輸尿管壁間段后，通過Y型接頭對可擴張球囊進行充水，撐開輸尿管口，隨后引導輸尿管鏡逐級逐段緩慢進入到輸尿管中，待輸尿管鏡完全進入輸尿管后，將可擴張球囊內水抽出，繼續作為導絲用；另外，如在輸尿管鏡檢查時發現輸尿管扭曲而導致進鏡困難時，將導絲伸入到扭曲處，給可擴張球囊充水或者氣，可將輸尿管局部拉直，便于硬鏡通過該扭曲處。
[0024]3)待輸尿管鏡前段完全進入到輸尿管中后，再進行后續的手術操作。
[0025]根據以上技術方案提出的這種多用途輸尿管鏡球囊導絲及其操作方法，在臨床實際使用中具有以下優點:
[0026]1.協助輸尿管鏡進入輸尿管的作用:
[0027]該導絲的前端在可膨大部分進入輸尿管壁間段后，可擴張球囊充入水或氣體，撐開管口，引導輸尿管鏡進入輸尿管。待輸尿管鏡進入輸尿管后，將球囊內水體抽出，繼續作為導絲用。
[0028]2.輸尿管扭曲時的引導入鏡作用:
[0029]如在輸尿管鏡檢查時發現輸尿管扭曲而導致進鏡困難時，伸入導絲到扭曲處，充起可擴張球囊，可將輸尿管拉直，有利于硬鏡通過扭曲處。
[0030]3.在輸尿管結石治療中的封堵作用:
[0031]該導絲(包括氣囊部)越過輸尿管結石后，充起可擴張球囊，封堵住輸尿管，減少結石在粉碎治療過程中的向上飄移。
【附圖說明】
[0032]圖1為本發明的整體結構示意圖；
[0033]圖2-1為可膨脹球囊處于收縮狀態時的輸尿管鏡球囊導絲狀態示意圖；
[0034]圖2-2為處于收縮狀態時的輸尿管鏡球囊導絲進入輸尿管口狀態示意圖；
[0035]圖3-1為可膨脹球囊處于膨脹狀態時的輸尿管鏡球囊導絲狀態示意圖；
[0036]圖3-2為處于膨脹狀態時的輸尿管鏡球囊導絲進入輸尿管內狀態示意圖；
[0037]圖4-1為可膨脹球囊處于收縮狀態時的輸尿管鏡球囊導絲狀態示意圖；
[0038]圖4-2為處于收縮狀態時的輸尿管鏡球囊導絲進入輸尿管內狀態示意圖。
[0039]圖中:1_導絲芯2-導絲外鞘3-可擴張球囊4-Y型接頭5_輸尿管6_膀胱7_輸尿管鏡8-壓縮狀態的可擴張氣囊9-輸尿管開口 10-膨脹狀態的可擴張氣囊。
【具體實施方式】
[0040]如圖1所示的這種多用途輸尿管鏡球囊導絲，包括一導絲外鞘、穿置在導絲外鞘內的導絲芯1、以及與導絲外鞘一端固定連接的Y型接頭4，其特征在于:所述的導絲外鞘的遠端設有一可擴張球囊2 ;所述的可擴張球囊的內腔與Y型接頭的支管相同構成充液通道。
[0041]所述的可擴張球囊的前后兩端固定在導絲外鞘2上。
[0042]上述這種多用途輸尿管鏡球囊導絲在臨床運用中的操作方法如下:
[0043]I)首先見圖2-1、2_2所示，將導絲前端的可擴張球囊處于收扁狀態，隨輸尿管鏡經尿道一起進入輸尿管口，使輸尿管鏡氣囊導絲的前端隨輸尿管鏡內腔插入患者輸尿管內2_3cm 處。
[0044]2)隨后見圖3-1、3_2所示，將輸尿管鏡保持在尿道中，并使輸尿管鏡繼續沿導絲緩慢進入到輸尿管中，待導絲的前端在可擴張球囊部分進入輸尿管壁間段后，通過Y型接頭對氣囊進行沖水，撐開管口，隨后引導輸尿管鏡逐級逐段緩慢進入到輸尿管中，待輸尿管鏡完全進入輸尿管后，將可擴張球囊內水抽出，繼續作為導絲用；另外，如在輸尿管鏡檢查時發現輸尿管扭曲而導致進鏡困難時，將導絲伸入到扭曲處，充起可擴張球囊，可將輸尿管局部拉直，便于硬鏡通過該扭曲處。
[0045]3)見圖4-1、4_2所示，待輸尿管鏡前段完全進入輸尿管后，將可擴張球囊內水抽出，使囊體處于壓縮狀態，待輸尿管鏡完全進入到輸尿管中后，再進行后續的手術操作。
[0046]經臨床使用表明:該種多用途輸尿管鏡球囊導絲將導絲、可擴張球囊和輸尿管鏡三者的功能有效地結合在一起，不僅起到協助輸尿管鏡進入輸尿管的作用、而且在進入輸尿管扭曲段時具有去彎變直的作用，同時還能輸尿管結石治理時起封堵的作用；顯然這對于臨床醫師減少操作程序和預防操作失誤和減少因醫療損傷給患者帶來以外損傷是極為有效的。
[0047]以上僅是本申請人依據技術方案給出的基本實施方式之一，任何依照本發明創意提出的任意改進，均應視為與此技術方案類同，屬于本發明保護的范圍。
【主權項】
1.一種多用途輸尿管鏡球囊導絲，包括一導絲外鞘(3)、穿置在導絲外鞘內的導絲芯(I)、以及與導絲外鞘一端固定連接的Y型接頭(4)，其特征在于:所述的導絲外鞘的遠端設有一可擴張求囊(2);所述的可擴張球囊的內腔與Y型接頭的支管相同構成充液通道。
2.如權利要求1所述的種多用途輸尿管鏡球囊導絲，其使用方法為: 1)首先，將導絲前端的可擴張球囊處于收扁狀態，隨輸尿管鏡經尿道一起進入輸尿管口，使輸尿管鏡球囊導絲的前端隨輸尿管鏡內腔插入患者輸尿管內2-3cm處； 2)隨后，將輸尿管鏡保持在尿道中，并使輸尿管鏡繼續沿導絲緩慢進入到輸尿管中，待導絲的前端在可擴張球囊部分進入輸尿管壁間段后，通過Y型接頭對可擴張球囊進行沖水或充氣，撐開管口，隨后引導輸尿管鏡逐級逐段緩慢進入到輸尿管中，待輸尿管鏡完全進入輸尿管后，將球囊內水或氣體抽出，繼續作為導絲用；另外，如在輸尿管鏡檢查時發現輸尿管扭曲而導致進鏡困難時，將導絲伸入到扭曲處，充起可擴張求囊，可將輸尿管局部拉直，便于硬鏡通過該扭曲處； 3)最終，待輸尿管鏡前段完全進入到輸尿管中后，再進行后續的手術操作。
【專利摘要】本發明涉及的一種多用途輸尿管鏡球囊導絲，包括一導絲外鞘(3)、穿置在導絲外鞘內的導絲芯(1)、以及與導絲外鞘一端固定連接的Y型接頭(4)，其特征在于：所述的導絲外鞘的遠端設有一可擴張球囊(2)；所述的可擴張求氣囊的內腔與Y型接頭的支管相同構成充液通道。
【IPC分類】A61B17-12, A61M25-09, A61M29-02, A61B1-307
【公開號】CN104840178
【申請號】CN201510297131
【發明人】盛暢, 黃云騰, 鄭忠偉, 嚴航
【申請人】上海英諾偉醫療器械有限公司
【公開日】2015年8月19日
【申請日】2015年6月3日