專利名稱：Y形胰膽引流管的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，具體地說是用于胰頭十二指腸切除術(shù)后胰、膽引流的一種胰膽Y形引流管。
胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率5-25％，死亡率高達(dá)50％，膽瘺也是術(shù)后常見的并發(fā)癥，并與胰瘺互相影響。為預(yù)防胰瘺、膽瘺的發(fā)生，胰和消化道重建的方法達(dá)20余種。如何預(yù)防胰瘺、膽瘺的發(fā)生除胰腸吻合方法的不斷改進(jìn)外，胰液及膽汁的引流仍是影響胰瘺、膽瘺的關(guān)鍵。有報(bào)道用支架管置胰腸吻合口處的胰管內(nèi)(內(nèi)引流法)，此方法雖解決了胰液的排泄障礙，但未解決在術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前因胰液瘀積在胰腸吻合口的空腸部，使吻合口張力增加而影響吻合口愈合的因素。又有報(bào)道胰管置管外引流，膽總管“T”型引流，此方法可減少術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前胰液、膽汁的瘀積，從而減少了吻合口的張力，但操作較復(fù)雜，且其形狀設(shè)計(jì)不合理，易發(fā)生扭曲、牽拉、變形而影響引流。所以現(xiàn)在的胰管膽總管內(nèi)、外引流管都有一定的缺點(diǎn)，對(duì)胰液及膽汁引流、預(yù)防胰腸吻合口瘺存在不足之處。
本實(shí)用新型的目的是提供一種胰液及膽汁引流器械，解決胰十二指腸切除術(shù)后胰液膽汁引流問題，解決術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前胰液、膽汁的積聚對(duì)吻合口愈合的影響以預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生。
本實(shí)用新型是這樣實(shí)現(xiàn)的本實(shí)用新型系醫(yī)用硅膠制品，采用醫(yī)用硅膠，將其做成Y形胰膽引流管，它由互相連通的胰管引流臂、膽總管引流臂及外引流臂組成，上述三臂位于同一平面內(nèi)，構(gòu)成Y形。胰管引流臂插入胰管，膽總管引流臂插入膽總管，外引流臂穿過腸壁引出腹腔。
為了更好地引流胰液及膽汁，在胰管引流臂和膽總管引流臂端部最好開有多個(gè)側(cè)孔。
胰管引流臂與膽總管引流臂之間的夾角為100度，以適應(yīng)重建的胃腸道上兩處吻合口間的距離要求，不至發(fā)生扭曲、牽拉、變形而影響引流；外引流臂與胰管引流臂以及外引流臂與膽總管引流臂之間的夾角均為130度。
膽總管引流臂較短，外引流臂較長，胰管引流臂的長度介于上述兩者之間；胰管引流臂的外徑要比其余二者小。
下面結(jié)合實(shí)施例及其附圖詳細(xì)敘述本實(shí)用新型
圖1為本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)示意圖2為本實(shí)用新型的胰管引流臂插入殘胰胰管內(nèi)的使用狀態(tài)圖；圖3為本實(shí)用新型的膽總管引流臂插入膽總管內(nèi)的使用狀態(tài)圖。
參照
圖1，本Y形胰膽引流管由互相連通的胰管引流臂2、膽總管引流臂1及外引流臂3組成，上述三臂構(gòu)成“Y”型，胰管引流臂2、膽總管引流臂1端部分別開有多個(gè)側(cè)孔，膽總管引流臂1長10厘米左右，外引流臂3長≥50厘米，胰管引流臂2長15厘米左右；胰管引流臂2的外徑為0.2厘米左右，其余二者的外徑均為0.6厘米左右。胰管引流臂2與膽總管引流臂1之間的夾角為100度，外引流臂3與胰管引流臂2以及外引流臂3與膽總管引流臂1之間的夾角均為130度。
參照?qǐng)D2、圖3，詳述本實(shí)用新型的用法。在將胰頭十二指腸切除后(在切斷胰腺時(shí)使切面呈“魚口狀”，邊切邊找出胰管，并盡可能使胰管露出胰斷面0.5厘米，這樣有利與插管和固定)，將Y形胰膽引流管的胰管引流臂2插入殘胰胰管4內(nèi)約5～6CM，用普通0號(hào)腸線縫扎胰管并將其固定牢固。
按Child術(shù)式重建消化道，在胰腸吻合第三層前將Y形管順入空腸6，待胰腸吻合完畢后，在胰腸吻合口下約8～10厘米處(觸摸至Y形管的結(jié)合部)進(jìn)行膽總管5、空腸6吻合，在吻合第三層前將膽總管引流臂1修剪至適當(dāng)長度插入膽總管5內(nèi)。膽腸吻合完畢后在膽腸吻合口下約10厘米處將空腸壁戳孔，把外引流臂3引出腸腔，引出處用荷包縫合。
待胃腸吻合及腹腔內(nèi)其他操作完畢關(guān)腹前，將Y形胰膽引流管的外引流臂3引出腹腔并固定。
術(shù)后適當(dāng)負(fù)壓引流，將胰液和膽汁引流出體外。
術(shù)后2周左右將該Y形胰膽引流管拔除，引流口自行愈合。
本實(shí)用新型有以下優(yōu)點(diǎn)(1)術(shù)后在腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前將胰液、膽汁引流出體外以減輕吻合口的張力，有利于吻合口的愈合，同時(shí)避免了胰液對(duì)殘胰創(chuàng)面的刺激，減少了術(shù)后近期并發(fā)癥的發(fā)生。(2)胰管引流臂和膽總管引流臂的置入起到支架管的作用。Y形胰膽引流管的胰管引流臂和膽總管引流臂的外徑相近于正常的胰管及膽總管的口徑，這就保證了胰液及膽汁流出通暢和避免了插拔管后胰管開口處和膽腸吻合口的狹窄，減少了術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。(3)Y形胰膽引流管的胰管引流臂和膽總管引流臂之間的夾角適應(yīng)重建的胃腸道上兩處吻合口間的距離要求，不至發(fā)生扭曲、牽拉、變形而影響引流。而且這種Y形胰膽引流管制作容易使用方便，易于推廣。
權(quán)利要求1.一種Y形胰膽引流管，其特征是它由互相連通的胰管引流臂(2)、膽總管引流臂(1)及外引流臂(3)組成，上述三臂位于同一平面上，構(gòu)成“Y”型。
2.按照權(quán)利要求1所述的Y形胰膽引流管，其特征是所說的胰管引流臂(2)與膽總管引流臂(1)之間的夾角為100度，外引流臂(3)與胰管引流臂(2)以及外引流臂(3)與膽總管引流臂(1)之間的夾角均為130度。
3.按照權(quán)利要求1或2所述的Y形胰膽引流管，其特征是在所說的胰管引流臂(2)、膽總管引流臂(1)的端部分別開有多個(gè)側(cè)孔。
4.按照權(quán)利要求1或2所述的Y形胰膽引流管，其特征是膽總管引流臂(1)較短，外引流臂(3)較長，胰管引流臂(2)的長度介于上述兩者之間；胰管引流臂(2)的外徑要比其余二者小。
5.按照權(quán)利要求4所述的Y形胰膽引流管，其特征是膽總管引流臂(1)長10厘米左右，外引流臂(3)長≥50厘米，胰管引流臂(2)長15厘米左右；胰管引流臂(2)的外徑為0.2厘米左右，其余二者的外徑均為0.6厘米左右。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種Y形胰膽引流管,它由胰管引流臂、膽總管引流臂、外引流臂互相連通成Y形,在前兩臂端部分別開有側(cè)孔。這是一種將胰液膽汁外引流的器械,它可在胰十二指腸切除手術(shù)后,腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前將胰液膽汁引流到體外,減輕吻合口張力,同時(shí),胰管引流臂和膽總管引流臂的置入起到了支架管的作用,避免了胰管開口和膽腸吻合口的狹窄,有利于吻合口的愈合;達(dá)到預(yù)防胰瘺的目的。
文檔編號(hào)A61M25/14GK2322639SQ9822075
公開日1999年6月9日 申請(qǐng)日期1998年4月9日 優(yōu)先權(quán)日1998年4月9日
發(fā)明者劉廣慶, 劉令鎖, 李仕金, 孫喜波, 王金勇 申請(qǐng)人:劉廣慶