專(zhuān)利名稱(chēng)：“十”字形胰膽引流管的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，具體地說(shuō)是用于胰頭十二指腸切除術(shù)后胰、膽引流的一種胰膽“十”字形引流管。
胰瘺、膽瘺是胰頭十二指腸切除術(shù)后最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率5-25％，死亡率高達(dá)50％，為預(yù)防胰瘺、膽瘺的發(fā)生，胰和消化道重建的方法達(dá)20余種。如何預(yù)防胰瘺的發(fā)生除胰腸吻合方法的不斷改進(jìn)外，胰液及膽汁的引流仍是影響胰瘺、膽瘺的關(guān)鍵。有報(bào)道用支架管置胰腸吻合口處的胰管內(nèi)(內(nèi)引流法)，此方法雖解決了胰液的排泄障礙，但未解決在術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前因胰液瘀積在胰腸吻合口的空腸部，使吻合口張力增加而影響吻合口愈合的因素。又有報(bào)道胰管置管外引流，膽總管“T”型引流，此方法雖減少了術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前胰液、膽汁的瘀積，從而減少了吻合口的張力，但在病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)后胰液、膽汁繼續(xù)外流，因長(zhǎng)時(shí)間的胰液及膽汁丟失，使消化功能下降，影響吸收功能，還容易引起人體內(nèi)環(huán)境的失衡，給治療造成一定的困難，影響吻合口的愈合和病人的康復(fù)。所以現(xiàn)在的胰管膽總管內(nèi)、外引流管都有一定的缺點(diǎn)，對(duì)胰液及膽汁引流預(yù)防胰腸吻合口瘺存在不足之處。
本實(shí)用新型的目的是提供一種胰液及膽汁引流器械，解決胰十二指腸切除術(shù)后胰液膽汁引流問(wèn)題，解決術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前胰液、膽汁的積聚對(duì)吻合口愈合的影響以及腸蠕動(dòng)恢復(fù)后胰液、膽汁繼續(xù)丟失對(duì)消化吸收功能及吻合口愈合的影響，預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生。
本實(shí)用新型是這樣實(shí)現(xiàn)的本實(shí)用新型系醫(yī)用硅膠制品，采用醫(yī)用硅膠，將其做成“十”字形胰膽引流管，它由互相連通的胰管引流臂、膽總管引流臂、空腸引流臂及外引流臂組成，上述四臂構(gòu)成“十”字形。胰管引流臂插入胰管，膽總管引流臂插入膽總管，空腸引流臂插入空腸，外引流臂穿過(guò)腸壁引出腹腔。
為了更好地引流胰液及膽汁，在胰管引流臂、膽總管引流臂、空腸引流臂端部最好開(kāi)有多個(gè)側(cè)孔。
膽總管引流臂較短，外引流臂較長(zhǎng)，胰管引流臂與空腸引流臂的長(zhǎng)度介于上述兩者之間；胰管引流臂的外徑要比其余三者小。
下面結(jié)合實(shí)施例及其附圖詳細(xì)敘述本實(shí)用新型
圖1為本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為本實(shí)用新型的胰管引流臂插入殘胰胰管內(nèi)的使用狀態(tài)圖；圖3為本實(shí)用新型的膽總管引流臂插入膽總管內(nèi)及空腸引流臂插入空腸的使用狀態(tài)圖。
參照
圖1，本“十”字形胰膽引流管由互相連通的胰管引流臂2、膽總管引流臂1、空腸引流臂4及外引流臂3組成，上述四臂構(gòu)成“十”字形，胰管引流臂2、膽總管引流臂1、空腸引流臂4端部分別開(kāi)有側(cè)孔，膽總管引流臂1長(zhǎng)10厘米左右，外引流臂3長(zhǎng)≥50厘米，胰管引流臂2長(zhǎng)15厘米左右，空腸引流臂4長(zhǎng)25～30厘米；胰管引流臂2的外徑為0.2厘米左右，其余三者的外徑均為0.6厘米左右。
參照?qǐng)D2、圖3，詳述本實(shí)用新型的用法。在將胰頭十二指腸切除后，殘胰胰管5內(nèi)插入胰管引流臂2約5～6CM，用普通0號(hào)腸線縫扎胰管并將其固定牢固。常規(guī)胰體與空腸7吻合，在吻合第三層前將膽總管引流臂1修剪至適當(dāng)長(zhǎng)度，將膽總管引流臂1、空腸引流臂4及外引流臂3順入空腸7，觸摸結(jié)合部(大約胰腸吻合口下8～10厘米處)進(jìn)行膽總管空腸后臂吻合，將膽總管引流臂1插入膽總管6，空腸引流臂4插入空腸7，外引流臂3戳孔引出腸腔，引出處用0號(hào)腸線荷包縫合。待膽腸吻合及腹腔內(nèi)其他操作完畢關(guān)腹前，在腹壁上另戳孔將外引流臂3引出腹腔并固定。術(shù)后適當(dāng)?shù)拓?fù)壓吸引，術(shù)后5天左右腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后外引流臂3夾閉，使胰液、膽汁流入空腸7。術(shù)后2-3周將該“十”字形胰膽引流管拔除，引流口自行愈合。
本實(shí)用新型集現(xiàn)用的胰管內(nèi)、外引流管及“T”型引流管的特點(diǎn)于一體，有以下優(yōu)點(diǎn)(1)術(shù)后在腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前將胰液、膽汁引流出體外以減輕吻合口的張力，有利于吻合口的愈合，同時(shí)避免了胰液對(duì)殘胰創(chuàng)面的刺激，減少了術(shù)后近期并發(fā)癥的發(fā)生。(2)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后，夾閉外引流臂，使胰液和膽汁及時(shí)流入空腸參與食物的消化，有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收和維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡，有利于吻合口的愈合和病人的康復(fù)。(3)術(shù)后起到支架管的作用。“十”字形胰膽引流管的胰管引流臂和膽總管引流臂的外徑相近于正常的胰管及膽總管的口徑，這就保證了胰液及膽汁流出通暢和避免了插拔管后胰管開(kāi)口處和膽腸吻合口的狹窄，減少了術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。(4)“十”字形胰膽引流管集膽總管T型管與胰管T型管的作用于一體，減短了手術(shù)過(guò)程，減輕了術(shù)后護(hù)理難度，減輕了術(shù)后病人的心理負(fù)擔(dān)。
從實(shí)用和理論上科學(xué)分析，自行設(shè)計(jì)的“十”字形胰膽引流管用于臨床，可有效解決胰十二指腸切除術(shù)后合理引流胰液和膽汁、預(yù)防胰瘺、減少其他并發(fā)癥的問(wèn)題，并為術(shù)后引流胰液和膽汁探討出一種合理、實(shí)用的新方法。
權(quán)利要求1.一種“十”字形胰膽引流管，其特征是它由互相連通的胰管引流臂(2)、膽總管引流臂(1)、空腸引流臂(4)及外引流臂(3)組成，上述四臂構(gòu)成“十”字形。
2.按照權(quán)利要求1所述的“十”字形胰膽引流管，其特征是在所說(shuō)的胰管引流臂(2)、膽總管引流臂(1)、空腸引流臂(4)的端部分別開(kāi)有多個(gè)側(cè)孔。
3.按照權(quán)利要求1所述的“十”字形胰膽引流管，其特征是膽總管引流臂(1)較短，外引流臂(3)較長(zhǎng)，胰管引流臂(2)與空腸引流臂(4)的長(zhǎng)度介于上述兩者之間；胰管引流臂(2)的外徑要比其余三者小。
4.按照權(quán)利要求3所述的“十”字形胰膽引流管，其特征是膽總管引流臂(1)長(zhǎng)10厘米左右，外引流臂(3)長(zhǎng)≥50厘米，胰管引流臂(2)長(zhǎng)15厘米左右，空腸引流臂(4)長(zhǎng)25～30厘米；胰管引流臂(2)的外徑為0.2厘米左右，其余三者的外徑均為0.6厘米左右。
專(zhuān)利摘要本實(shí)用新型公開(kāi)了一種“十”字形胰膽引流管,它由胰管引流臂、膽總管引流臂、空腸引流臂、外引流臂互相連通成“十”字形,在前三臂端部分別開(kāi)有側(cè)孔。它集內(nèi)外引流管于一體,可以手術(shù)后在腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前將胰液、膽汁引出體外,減輕吻合口張力;腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后,夾閉外引流臂,胰液即流入空腸,參與食物消化。這樣有利于胰腸吻合口的愈合,達(dá)到預(yù)防胰瘺的目的,同時(shí)也有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收及人體內(nèi)環(huán)境的平衡。
文檔編號(hào)A61M25/14GK2320273SQ9822069
公開(kāi)日1999年5月26日 申請(qǐng)日期1998年4月9日 優(yōu)先權(quán)日1998年4月9日
發(fā)明者劉廣慶, 劉德華, 亓寶明, 張兆杰, 王其瑞 申請(qǐng)人:劉廣慶