減少創口的沖洗器/抽吸器外科手術探針及其使用方法

專利名稱：減少創口的沖洗器/抽吸器外科手術探針及其使用方法
技術領域：
本發明涉及一種腹腔鏡外科手術，特別是一種改進的通過小的創口在人體內部進行外科手術、沖洗及抽吸的外科手術探針。
外科手術的三種常規型式均是在人的內部進行。外科手術的傳統切開方式是在病人的皮膚和肌肉表層開一個大切口。該切口大到足以讓手術者的看到體內并容納手術者的手和手術器械。切開手術有時被看做是一種傷害性手術。
外科手術的第二種形式為內窺鏡，包括將一根撓性裝置通過人體上的一個出口插入，以獲得一條通到人體通到諸如氣管、胃或者食管的通路。該撓性裝置通常呈管狀，至少包括一個光源、一個光學傳感器和一個外科手術工具，諸如手術刀、電外科手術探針或者激光通道。由于在人體上不開切口，內窺鏡法通常被稱做造成最小傷害的外科手術。
外科手術的第三種形式是用腹腔鏡，它切出一道或多道小的切口以便形成通向內部腔室的通道，例如腹腔。為了在腹腔中進行腹腔鏡外科手術，要穿過病人的腹腔壁設置兩道切口。各有一根塑料套管或者插管插入兩個切口中。一根插管連到一氣泵上，如公知的吹入器。吹入器將氣體泵入腹腔中使腹腔壁膨脹離開內部器官并形成一個實現手術過程的空間。兩根插管均可讓儀器插入到腹腔空間中，外科手術過程和結束過程均不對病人皮膚及肌肉表層造成損害。一個光源和一個光學傳感器通常穿入上述插管中的一條中。借助光源和光學傳感器，醫生可以從視頻監視器看到腹腔的內部。在手術過程結束時，器械被移走，腹腔中的氣被放走并將插管拔下。外科手術唯一留下的外表痕跡是兩道小的切口。因此，腹腔鏡也被看做造成最小傷害的外科手術。
在造成最小傷害的外科手術期間，通常用氣體或液體沖洗手術部位并清除碎屑及其它液體。也可用抽吸器來吸走煙、碎屑或者液體例如血液或者粘液。抽吸器可以將氣體、液體和碎屑從人體的外科手術部位抽吸走。沖洗和抽吸通過將管路的末端放置在外科手術部位向該部位噴入液體或者將其它物質從手術部位抽吸走來完成，通過在管路的末端形成相應正負壓力來實現。
在沖洗和抽吸期間，液體的流動主要通過外科醫生通過手工壓下位于手柄上與管路相接的或者與管路連帶在一起的閥門來控制。管路和手柄有時被稱做探針。這種通常用滑動的O形環構成密封的閥門存在一些缺點。O形環在不使用時，例如在儲存及運往醫院時，會阻塞環形通道或者被壓扁從而失去密封效果。因而帶O形環的器械在使用初期會不穩定且不安全。另外，O形環不易滑動，從而導致控制困難及操作疲勞。碎屑在抽吸期間經過閥門會防礙正常的密封。
在外科手術期間，外科醫生會有手忙腳亂，即或者很難將探針放入不方便的位置，或難于按下探針上的控制鍵的經歷。在小創口的外科手術期間所必須操縱的較長的器械需要做某種程度的附加工作并簡化其操作。在進行手術時外科醫生常常需要將手柄拿到病人上方不尋常的或者不方便的位置。將閥門的控制鍵長時間按在壓下位置將會導致疲勞。由于手指必須牢牢地將控制鍵按壓在壓下位置，不松開控制器械便很不容易在手術期間轉動并再握緊。
小創口的沖洗器/抽吸器探針既可以是可重復使用的也可以是一次用后便丟棄的。一次性的器械有時是需要的，因為在是使用前對器械消毒非常麻煩。用壓熱器消毒是對器械進行消毒的典型方式，它將器械放入一爐狀裝置中在壓力下加熱至高溫保持一段時間從而消除器械內部及其上的所有細菌和病毒。雖然在使用一次后便將手術器械丟棄看上去是一種不必要的浪費，但是消毒過程本身便要花費人工和時間。而一些外科手術器械已貴到了只能重復使用的程度。再者，一些外科手術器械非常復雜，必須拆散進行壓熱消毒然后再組裝上。這種組裝及拆卸過程也增加了該器械的使用成本。
小創口的外科手術探針本身表明它即是一種可拆卸的器械又是一種可重復使用的器械。帶有來自抽吸器的碎屑的復雜的閥門結構不耗時間從探針上拆下是很難進行消毒的。探針的其它部分則可輕易進行壓熱消毒。
本發明依靠上述現有技術信息并試圖提供一種更加方便的小創口的外科手術探針。
本發明對外科手術探針進行了很多重大改進，它帶有一控制液體經長的探針管路沖洗和/或抽吸流動的閥門裝置。該探針管路在腹腔鏡外科手術過程期間插入人體腹腔中，而一手術器械穿過中空的探針管路插入在探針管路末端的手術位置進行手術過程。手術器械可以是一個電極，通過其將電能導給手術部位以實現電外科手術。
來自本發明的改進之一是關于與探針管路呈一預定角度延伸的手柄。該手柄相對于探針管路可轉動地設置于其上，以便讓外科醫生在腹腔鏡外科手術中將手柄置于舒服并且有效的位置。閥門裝置最好位于手柄上，與控制閥門裝置中閥門的傳動機構相對應的外科醫生的手在手柄轉動時保持在同樣部位上。
本發明的另一改進是與手柄相連的鎖定裝置。外科醫生可以有選擇地將鎖定裝置與閥門元件中的一個相接合并使閥門元件處于事先選好的開啟位置。該鎖定裝置最好與抽吸液體的流動協調使用。通過鎖定裝置的接合，這樣便可在沒有任何讓醫生持續按壓與閥門相連的傳動裝置的不便的情況下讓手術部位的抽吸液體持續流動。
本發明的另一改進是閥門裝置。閥門裝置最好是可從手柄上卸下的。通過移去閥門裝置，外科手術探針的剩下的那部分將能夠在例如壓熱消毒過程中更容易地消毒。移去的閥門裝置本身可被丟棄并將一個新的消過毒的閥門裝置插入外科手術探針的保留部分中，這時該外科手術探針再用到腹腔鏡外科手術過程中。
本發明的再一改進是關于在閥門裝置中使用一種彈性閥門元件。這種彈性閥門元件的特殊優點在于它圍繞容納于閥門本身中的碎屑粒子和碎片變形。通過圍繞碎屑變形，即使由于一小片碎屑使閥門無法完全封住，彈性閥門也將足以實現液體密封以中斷沖洗或者抽吸的液體流動。
本發明的再一改進是關于探針管路的旋轉能力的。探針管路最好與一可轉動地連接在探針體中的支撐件相接。在探針體與支撐件之間設有一可操作的連接器。以便有選擇地確保并實現支撐件和相連的探針管路的轉動。通過探針管路的轉動，從探針管的最末端伸出的醫療器械可以比要醫生轉動整個探針裝置更加方便地在手術期間定位。
本發明還有一個改進是關于縱長的電極裝置用作探針管路中的醫療器械時其移動能力。電極裝置最好包括一個后端部連有一插頭的縱長的電極裝置。插頭與支撐件相接，而支撐件包括一內部通道，在位于探針管路的中空內部空間時電極通過該通道延伸。一連接器，例如將支撐件和探針管路保持在探針體上以確保并實現相對轉動的連接器，也可以與插頭相接并將電極裝置保持在探針中的某一位置上。
下面參照附圖，從對最佳實施例以及權利要求的詳細描述中會更完全地了解及評價本發明。


圖1是在腹腔內進行腹腔鏡檢查外科手術時利用本發明的沖洗器/抽吸器的外科手術探針的立體圖，圖中僅示出了部分腹腔。
圖2是圖1所示外科手術探針組件的零件立體分解圖。
圖3是圖1和2所示的外科手術探針的立體圖。
圖4是圖3所示外科手術探針局部正視圖。
圖5是該圖4中5-5線的剖面圖。
圖6是該圖4中6-6線的剖面圖。
圖7是該圖6中7-7線的局部剖視圖，圖中示出了鎖定桿脫離嚙合的位置。
圖7A與圖7基本相同，但示出了鎖定桿嚙合的位置。
圖8是該圖7A中8-8線的局部剖視放大圖。
圖9是該圖8中9-9線的局部剖面圖。
圖10是該圖8中10-10線的剖面圖。
圖11是該圖10中11-11線的局部放大剖面圖，示出了控制閥停止或放松位置的關閉情況。
圖12是圖5的局部放大圖，示出了控制閥處于開啟的伸長位置。
圖13是該圖10中13-13線的局部放大剖面圖，示出了隱藏在手術探針手柄前板下方的扣銷結構。
圖14與圖13基本相同，示出了另一種從手術探針手柄前板伸出的扣銷結構。
圖15是圖1、2和3所示的外科手術探針的部件立體分解圖，其中手柄裝置可相對探針裝置轉動，并示出了利用圖14所示的扣銷結構的閥裝置可拆卸和可更換的特性。
圖16是局部立體圖，示出了圖1、2和3所示的外科手術探針的探針裝置的探針管末端結構。
圖17是類似圖16的立體圖，示出了從探針管末端伸出的電極上的丁形吊鉤，是圖16所示直線電極尖端的替換方案。
圖18是基本設圖17中18-18線剖切的橫截面圖。
如圖1、2、3和15所示，本發明包括一沖洗器/抽吸器的外科手術探針20。外科手術探針20包括一手柄裝置22和一探針裝置24。手柄裝置22包括一手柄26、一閥裝置28、兩個控制按鈕32及34、一個鎖定桿36以及位于閥裝置28端部的連接口38和40，閥裝置28有兩個裝在手柄26空心內腔30(圖5)之內的閥，控制按鈕32和34從手柄26伸出并控制閥裝置28閥的動作，鎖定桿38有選擇地嚙合保持控制按鈕34壓下，通過連接口38和40將真空泵42和流體輸送泵44經過撓性導管46和48連接到外科手術探針20。探針裝置24包括一探針體50、一個從探針體50伸出的探針管52、一個裝于探針管52之內的電外科手術電極53或其它加長的醫療外科手術器械、以及一個將電纜54連接到電極53上的連接件。
在使用探針20時，經過穿過患者60皮膚和肌肉層58而設置的套管56將探針管52插入，通常是插入患者的腹部，如圖1所示。吹入器(未示)將加壓氣體吹入內部器官62和皮膚與肌肉層58之間的空間，形成內部身體腔64，一個典型的腹腔。光源與攝像機的組合裝置66插入第二個放入皮膚與肌肉層58內的套管68中。裝置66的光源照亮了內腔64，攝像機將信號發送給視頻監視器(未示)。由此，外科醫生70可以觀察手術進展狀況。借助于光源和攝像機裝置66，外科醫生70操縱手柄裝置22使探針管52的末端72放在手術位置74上，從而完成整個手術過程。有時，也利用第三個套管(未示)形成一個開口，以便于輔助的手術器械伸入和/或脹大內腔。在手術過程中，通常，電手術凝結流血區對于外科醫生是普通技術，將傳統的電手術產生器76所產生的射電頻率電能經過電纜54供到電極53可以實現凝結出血區。電極53末端78的電能施加到手術區74處的細胞組織上并產生電凝結效應，關于這一點已是公知技術。
在手術過程中，外科醫生還需要沖洗手術區74，可以利用液體或氣體液體如無菌鹽水或空氣沖洗。按下其中一個控制按鈕32或34，可以從流體輸送泵44將沖洗流體經過撓性導管46、閥裝置28供入探針50中，并進一步將其導入探針管52中，在此，再將流入導入電極53與探針管52之間的環形空間(圖3、5及8)80，使其到達探針管的末端72。同樣，還需要抽出手術區74中的空氣或液體。按下控制按鈕32或34的另外一個按鈕，使控制閥裝置28中的閥得到控制并打開，使液體或氣體流體抽吸并流動，從而完成抽吸作用。抽吸的流體和殘渣由流動的抽吸流體帶進探針管52的末端72，并沿著電極53間的環形空間80進入探針體50之內，再經過閥裝置28和導管48進入真空泵42。經常利用抽吸除去手術區74的血液、使用完畢的沖洗流體以及電外科手術完成之后內腔64中所留下的煙塵。
手柄裝置22、探針裝置24以及手術探針20的使用在下文將詳述。
如圖2、3、5和15所示，手柄裝置22包括由外殼82所構成的手柄26，在外殼82上形成緊握槽結構83。在外殼82的前端面84上加工出許多開口，使閥裝置28的組件伸入這些開口。前板86與外殼82相連并使結構83續延，當外科醫生使用手術探針20時可以握住結構83。前板86可以用傳統的接頭和插座(未示)扣入或移出與之相配合的外殼82，以便封住外殼的前端面84。
從圖5可以清楚地看出，閥裝置28裝在外殼82內腔中，它包括一個單個閥體88，閥體88最好用塑性材料制成。第一和第二連接口38和40分別位于閥體88的底面90。連接口38和40通過導管46和48(圖1)與流體輸送泵44和真空泵42相連。第一和第二連接口38與40分別與閥體88中的形成的第一和第二內部通道96和98相通。第一和第二內部通道96和98分別與閥體88頂面104上所形成的第一和第二分流口100和102相通，此結構從圖10可清楚看出。
如圖5、10、11和12所示，第一內閥孔106從閥體88的前面108延伸到其后面109、孔106與第一內通道96交叉貫通。第一彈性閥件110裝在第一閥孔106之內。閥件110包括柱塞部分112、頸部114和肩部116(圖11和12)。柱塞部分112除了它相應的扁平的上、下表面117和118之外基本呈圓柱狀(圖10)。頸部大體為圓柱狀。柱塞部分112和頸部114安裝在與其橫截面形狀相一致的閥孔106的部分119和120之中。緣部122圍繞第一內孔106而設置并位于前面108處(圖11)，閥件110的肩部116與該緣部122相配合。緣部122和第一閥孔106中的肩部116的配合避免了閥件110朝后面109的運動。第二緣部124將閥孔部分119和120分開，并與柱塞部分112接觸，一旦閥件110插入閥孔106中，該第二緣部124可以防止柱塞部分移出閥孔。閥件110由緣部122和124夾在閥孔中。第一內部通道96在第二緣部124稍后的位置處及閥孔部分119的上、下扁平表面處與閥孔106的部分119交叉貫通。
參見圖11和12，閥件110有一沿其縱軸線的中心內孔126。該孔126從肩部116、頸部114延伸并部分地伸入閥柱塞部分112中。孔126在閥件110柱塞部分112中的直徑稍大于頸部114和肩部116中的直徑。
參照圖11和12，閥芯軸128安裝在閥件110的內孔126中。加大的頭部132在軸128的后端制成。大頭部132裝在閥件110的柱塞部分112中內孔的放大部分。閥芯軸128包括一光滑圓柱部分136，圓柱部分136穿過閥件110頸部114和肩部116中延伸的內孔126的直徑縮小部分延伸。閥芯軸130的螺紋部分138朝光滑圓柱部分136延伸。端蓋部分140設置在閥芯軸128的最前端。螺紋部分138和端蓋部分140向前伸出閥體88并穿過外殼82的前端面中的圓形孔142。控制按鈕32固定到前板86外部上的閥芯軸128的端蓋部分140上。前板86包括孔143，閥芯軸128的螺紋部分138和端蓋部分140穿過該孔143而延伸。輪廓145繞著孔143，使按鈕32壓入。
彈性閥件110最好由彈性材料制成。其彈性應允許閥件拉長，且此后又恢復其原始形狀，使閥件充當彈簧。進一步，閥件柱塞部分112的彈性完全封住和阻塞了穿過閥體88的第一內通道96的閥口。這種密封通道96并使閥件110在其松開位置充當流體密封裝置的結構從圖8和11中可以看出。
閥110的彈性也能使閥芯軸128的頭部132插入頸部114中孔126的小直徑部分。頭部132插入孔126的最后面位置之后，孔又恢復其初始形狀，這樣將閥芯軸128保持在閥件110中。第一控制按鈕32壓配合在閥芯128的端蓋部分140上。
閥體88第一內孔106該其縱軸線的長度大于閥件110的長度(圖5和11)。在閥體88的后面109上，閥體蓋144將內孔106的后端與外部大氣環境隔離，使其密封。當閥件110處在放松位置(圖11)時，柱塞部分112的后表面和閥體蓋144的前表面之間存在一過渡區146。過渡區146對閥110柱塞部分112在內孔106中該縱軸方向的運動提供了空間。當閥件110處在放松位置時(圖11)，扁平頂側117和底側118(圖9和10)對內通道96提供了閉鎖和密封，這樣基本避免了流體經過此處的流動。
當操作者按下控制按鈕32使閥芯軸128該其縱軸線移動時，彈性閥件110縱軸地拉長。如圖12所示，最大拉伸在頸部114產生。柱塞部分112朝后移動并進入過渡區146。由于柱塞部分112從第二緣部124向后移動，因此，柱塞部112不再將通道閥口與閥孔106封住，這樣，建立了流體流道的連通。流體可以經過第一內通道96并繞著閥件110頸部114流動。流量取決于流體源的壓力和柱塞部分112朝后移動的量之大小所形成的閥口的尺寸。這樣，流量的大小可以借助于按下按鈕32使閥芯軸128朝后移動的位移量來控制。
當松開按鈕32使作用于閥芯軸128的縱向力減小時，閥110的彈性使其恢復到放松狀態，即處于靜止位置(圖8)。在放松位置，柱塞部分112穿過過渡區146朝后移動，直到柱塞部分112前緣碰到閥孔106的第二緣部124為止。柱塞部分112的扁平面117和118將內通道96密封，從而避免了流體由此經過。
如圖10和11所示，在閥體88的內孔106之壁154上形成一個槽或卸載通路152。通路152沿著柱塞部分112所處的閥孔106的119部分縱向伸展。當柱塞部分112前后往返移動時，通路152使其兩側流體壓力平衡。借助于通路152，柱塞112可以在不增加閥體蓋144與閥件110后端間的空氣壓力的情況下朝閥體蓋144伸長。這種空氣壓力增加會妨礙閥件110的平穩作用。類似地，當閥件110放松時，柱塞部分112可以很容易地朝著前方第二緣部124的方向移動。通路152在通道96與閥孔交叉所形成的閥口和閥體蓋144之間的閥孔106中形成。這樣，閥件110的柱塞部分112總是與通路152接觸，從而避免了穿過通道96的流體和殘渣進入通路152。
上面對于第一閥件110、內通道96、第一內閥孔106、第一閥芯軸128、第一通路152、第一控制按鈕32和第一閥體蓋144的結構、性能和運行作了詳細地描述，并且這些元件分別與第二閥件160、第二通道98、第二內閥孔162、第二閥芯軸164、第二通路165(圖9)、第二控制按鈕34和第二閥體蓋166(圖2)的結構、性能和運行情況相同。由于第二閥元件與第一閥元件相應的相同元件的結構、性能和運行情況相同，因此對于第一閥元件中相同元件的描述相當于對第二閥元件中相同元件的描述。
第一內通道96和第二內通道98分別以彼此基本平行地方式通過閥體88而延伸，如圖10所示。在閥體88中的第一和第二閥孔106和162也是彼此基本平行的，并且垂直于通道96和98。但是，兩個孔106和162的沿著通道96和98的各自位置彼此豎直地偏移開。進一步，如圖10所示，每個孔106和162中的卸載通路152和165分別設置在閥體88的內側。
鎖止桿36有效地將第二閥保持在開啟或壓下的位置。如圖2、4、5、6、7、7A和8所示，鎖止桿36由樞軸172樞軸地連接到閥體88的前面84上。鎖止桿36的一端174通過前板86中所形成的半圓形槽176朝外延伸。在端174上形成開關178，開關178能夠實現桿36相對于其樞軸172轉動。鎖止桿36的另一端180有一槽182，該槽182面對著閥芯軸164的螺紋部分138的一側而形成。槽182的內表面加工有與閥芯軸164螺紋部分138螺距相同的螺紋。
當鎖止桿36轉動時，螺紋槽182與閥芯軸164的螺紋部分138嚙合，這樣將閥芯軸保持在該位置。閥件160可由鎖止桿36將其壓下以保持在任何一個位置，由此對閥建立了一個固定的開口位置。這樣，減輕了外科醫生持續按著按鈕34的力。由于閥芯軸164在閥件160的孔162中可以轉動，所以轉動按鈕34和閥芯軸164可以對第二閥的開口位置精確地調節。閥件160的扁平側面117和118(圖10)防止了閥件160在閥孔162中旋轉。當操作者移動開關178使鎖止桿136轉動并使螺紋槽182脫離閥芯軸164的螺紋部分138時，鎖止桿36脫離嚙合，此時閥110可如前述那樣自由地運行。
如此，外科醫生可以調整閥件160到需要的位置，并借助于鎖止桿36鎖止該位置，然后根據需要進一步調整。另一方面，外科醫生可以旋轉鎖止桿36使閥件160保持在關閉位置，然后轉動閥芯軸164和按鈕34直到獲得所需要的打開位置。
閥體88由扣銷184裝入手柄26中，扣銷184插入外殼82前面108的孔185和閥體88中的銷孔186之中，如圖13、14和15所示。當拿掉閥芯軸110和160及扣銷184后，閥體88就不再與外殼82固定連接。然后就可從外殼底端開口188(圖5)很容易地將閥體88取出，如圖15所示。
圖13和14示出了利用扣銷184將閥體88固定的兩種替換方案。在其中一種結構(圖13)中，扣銷184的頭部190隱藏在前板86的下方。這種結構最好用在包括閥體88的整個探針20在每次手術使用完畢后可隨意處理掉的情況下。當探針作為方便探針可隨意丟掉時，與許多其它手術探針的組件一樣，應盡可能地實用并由便宜的塑料制成。在另一種結構(圖14中)，穿過前板86加工出孔192，扣銷184插入孔185和閥體88的孔186中。扣銷的頭部190在手柄裝置22的外面既可看見又可摸到。這種結構用在每次使用完畢之后需要拆除、處理和更換閥體88的情況。手術探針的其余部分在頻繁使用之前必須消毒。在閥體是一次性使用而手術探針的其余部分可重復使用的情況下，本發明除了閥體88外的許多非一次性組件能夠經受得起消毒過程。
如圖2、5、10和15所示，匯流室元件194最好由密封粘合劑附在閥體88的頂面104上。匯流室194在閥體88的兩內通道96和98與匯流室194中所形成的上部開口196之間建立了共同的通路連通。探針裝置24的流體連通通過開口196建立。O形密封圈198圍繞著開口196放置在匯流室194的頸部199上。O形密封圈198將匯流室194和探針裝置的探針體50之間密封。當外科醫生決定控制按鈕32和34來操作閥時，匯流室194導引沖洗和抽吸手術區過程中由閥所輸送的氣體和液體流體。
如圖5所示，在沖洗和抽吸過程中，來自于匯流室或導入匯流室的流體進入或離開探針體50的內腔202。探針體內腔202與探針管52和電外科手術電極53之間的環形空間80相通，電外科手術電極53也可是其它手術器械，例如氣助電手術管和噴嘴裝置，激光手術光束或機械手術器械，這些例子圖中未示。
如圖2、5和15所示，探針裝置24的探針體50包括T形外殼206。外殼206包括一開口208，開口208和手柄裝置22相配合并裝在手柄裝置22之內。在開口208的外部形成彈性緣部210，彈性緣部210與外殼82上部開口213中的唇部212相嚙合并扣入唇部212中(圖5)。O形密封圈214設置在開口208的外部并與外殼82的開口213相配合，使兩者之間得以密封。
T形外殼206的內套216(圖5)位于口208的內部并朝手柄裝置延伸。套216與匯流室194的頸部199上的O形密封圈198相配合，從而在手柄裝置22和探針裝置24之間形成了主要密封。在口208和外殼82間的O形密封圈214作為防止手柄裝置和探針裝置之間泄露的第二密封。一旦T形外殼206連接到手柄外殼82上時，外殼206可相對手柄裝置22自由地轉動，如圖15所示，這是因為O形密封圈198和214允許產生這種相對旋轉運動，同時保持了手柄裝置和探針裝置兩者之間的密封。
套216的空心內腔是外殼206內腔202的一部分并與匯流室194內腔相通。T形筒式外殼206的內腔202還包括一個大的內孔202，通過該孔202，探針裝置24的許多剩余組件可以安裝到筒式外殼206上或安裝在筒式外殼206之內。
圓筒形電極管240插入外殼內孔220的前端242中，直到電極管240前端246附近的環狀擋圈244靠在筒式外殼206的環形前表面248上，如圖2和5所示。在該位置，電極管240的后端250從內孔220稍稍向后伸出，并伸在筒式外殼206后表面252之外。
螺母254與電極管240后端250上所形成的外螺紋256螺紋連接，這樣將管240固定在上述位置。緣258在外殼206后端開口處向內伸出。螺母254包括向前凸伸的內套260。外凸伸的環狀圈262設置在套260的前端，圈262通過緣258將其壓向前方，這樣將螺母254扣入外殼206的后端。緣258和圈262以及套260之間的扣入配合允許螺母254在裝配到筒式外殼206的后端時可自動地移動。當螺母254松動地擰在電極管240的螺紋256上時，在管前端附近的擋圈244和外殼206的前表面之間和/或螺母254與外殼206的后表面252之間存在有很小的軸向間隙。這個軸向間隙允許電極管240相對外殼206轉動。
在電極管240的外表面263上整體形成第一和第二對支撐環264。當電極管240裝在筒式外殼206中時，支撐環264接近筒式外殼206的每個端部。支撐環與外殼206的筒形壁內孔220接觸。由于內孔220的表面和支撐環264的外圓面比較光滑，因而電極管240可在支撐環264支撐的筒式外殼的內孔之內自由地旋轉。
電極管240有一空心內通道270，通道270沿電極管軸向地形成，并由三段基本呈圓柱形的通道組成。通道270其后段272在三段中直徑最大，中心段274在三段中直徑最小，而前段276的直徑大于中心段274的直徑又小于后段272的直徑。探針52的外徑是以合適地與通道270前段276的外徑相配合。探針管52是突頭的，由非導電的合成材料制成，并與內通道270的前段276相連，如圖5所示，最好用粘合劑粘接。
參見圖2和5，通孔278和280在成對的支撐環264之間的電極管240中形成，并從管的外表面263延伸到內通道270的中心段274中。通孔278和280使筒式外殼206的內腔202和電極管240的內通道270之間建立了通道連通。O形密封圈282放置在每對支撐環264之間，對管240外部與內孔220間在支撐環264位置處密封。O形密封圈282對從內腔202通到匯流室開口196的套216的前后位置建立了密封。這樣，經過匯流室194通到或從手柄裝置22出來的流體被限制在O形密封圈和經過通孔278和280到管內通道270之間的內腔202中。
如圖2、5和15所示，電極53最好插入電極管240。盡管由噴嘴和電極裝置組成的氣導管在如氣助推的電凝聚中得到使用，在美國專利U.S.NO.4，781，175中也已使用，但是，電極53最好是具有尖端284的實心、加長、剛性的電導體，尖端284有針或其末端做成其它形狀(圖16和17)。電極53由在其末端附近所形成的大扁平部分286(圖16)保持在非導電探針管52相對的中心位置。扁平部分286與探針管52內側接觸，并將電極53的末端保持在探針管52末端72的中心位置，如圖18所示。由于電極53末端也保持在如下文將要敘述的電極管的軸中心位置，因此，電極53沿著探針管52同軸地延伸并伸出探針裝置24。
電極53的末端固定連接著插座管288，陽極香蕉形接線柱插頭290和與電手術產生器76連接的電纜54的端部相接，并插入插座管288，此結構參見圖1和3，更詳細的如圖2、5和15所示。空心插座管288在電極53的末端滑動配合，然后電連接在一起(最好采用低溫焊接)(圖5)。在電極53末端附近并在管288的前面機械地裝一個軸套294。軸套294包括一徑向延伸的槽296(圖2和15)，通過槽296可將軸套294從側面裝在管288上。軸套294有大端插孔298，插件302的小直徑套部分300插入該插孔298中(圖5)。插件302從管288的后端裝在該管288上并與之固連，最好用粘合劑粘上。O形密封圈304裝在插件臺肩前面和軸套294端表面的后面之間的套上。電極53、插座管288、軸套294、插件302和O形密封圈304一起組成電極裝置310(圖2)。
電極裝置310插入電極管240通道270的后端，直到插件302上凸出的擋圈312靠在管240的后端，如圖5所示。此后，將電極管240從筒式外殼206的前端插入內孔220中。在電極管240的后端將螺母254擰到螺紋部分256上。螺母254上的面向前的臺肩313與擋圈312接觸，由此將插件302和電極裝置310保持在電極管的相對位置中。隨著螺母的擰緊，將電極拉向后方，擋圈244就碰到筒式外殼206的前面248，這樣，也將電極管240和電極裝置310牢固地裝在筒式外殼206中。
如圖5所示，軸套294和位于插件302擋圈312前面及其套部分300后面的圓柱部分密配合地裝入內通道270的后段272中，這樣，將電極53沿軸向保持在電極管240的內通道之中。進一步，軸套294的前端緊靠在從電極管內通道270的前斷段272過渡到中心段274的過渡位置處所形成的臺肩上，借此防止了電極裝置310相對于電極管240向前的運動。自螺母254施加到插件302上的軸向力經過O形密封圈304傳遞到軸套294和電極管240上。這樣，位于插件302和軸套294之間的O形密封圈304稍稍地壓縮，從而對內通道后段272之壁建立了密封，由此避免了流體從探針裝置24的后端向外泄漏。以這種方式結合在一起，使電極53的針尖284處在相對于探針管52末端72的預定位置。
電極管240上擰緊的螺母254使電極管牢固地保持在筒式外殼206中，這樣，大大地防止了電極管和電極裝置310相對于縱軸線的轉動。當然，當鎖緊螺母松開時，電極管和電極裝置可自由地轉動。螺母254外表上設置的8個縱向排列的隆起棱318有助于抓住和轉動螺母。
按鈕320裝在電極管240的前端246上，這樣，外科醫生可容易又方便地相對筒式外殼206轉動管240和電極裝置310。按鈕320做成杯形機構，其內部只有能套裝在電極管球形前端246的形狀，如圖2、5和15所示。在球形前端264的外表面上加工出一對徑向相對并向外凸出的縱向棱322。而在按鈕320的內面加工出兩個縱向槽324，這樣，在電極管240的前端上，縱向棱322與縱向槽324相嚙合。在球形前端246上還設有環形棱326。環形棱326所處的平面平行于電極管前端246上的擋圈244并位于距擋圈244稍前的位置。在按鈕320內部有一環形槽328沿其內表面延伸。環形槽328的位置應設置在當按鈕320壓套在電極管前端246上時該槽328能與電極管上的環形棱326配合并嚙合。環形槽328和環形棱嚙合的配合方式能避免按鈕扣裝上后從前端246上滑脫。縱向棱322和槽324相嚙合的配合使施加到按鈕上的扭矩能夠再傳遞到電極管上。按鈕320最好有8個縱向隆起的棱330，以便握住和轉動按鈕320。
為了使用探針20，用電纜54和插頭290將探針20與電手術產生器76相連，如圖1所示。手術探針還與抽吸源如真空泵44和流體源如流體輸送泵42相連。閥用來控制沖洗的流體輸送和抽吸需要的真空作用。外科醫生可相對探針裝置24而轉動手柄裝置22，直到獲得舒服的位置。探針管52的末端72放在需要手術的區域。按下按鈕32和34可對手術區沖洗或抽吸。電手術產生器76通電，將射頻電能輸送到電極53上，借此在手術區74產生電凝結效應。
閥件110和160是彈性的，它們本身固有的彈性使它們可作為一個返回彈簧和一個有效的密封件。閥這種自返回性能對于減少工作元件的數量和減少機械故障的潛在因素是非常重要的。即使碎片殘渣經過閥裝置，這種彈性也能或獲得良好的流體密封。當閥關閉時，殘渣小碎片封閉在內通道96和98的其中一個開口中，閥件的彈性材料通常可成功地圍繞殘渣而變形，從而進一步建立了有效地密封。
進一步，控制鎖止桿36可將其中一個閥鎖定在任何選擇的位置上。由于減輕了外科醫生連續按壓閥的控制按鈕，因此避免了醫生的疲勞和痛苦。由于鎖止桿36和閥芯軸的螺紋部分138是螺紋嚙合，因而實現了閥打開或關閉的非常精確的調節。
手術探針20的一部分元件可制成重復使用的元件，在探針其余部分元件消毒之后，可將閥裝置28拆卸和處理掉，同時換上另外的新閥裝置。這樣，盡管探針機構可以做成方便的一次性結構，但不需要做成全部重復使用或全部一次性使用的結構。
由于探針裝置24和手柄裝置22可轉動地連接著，所以探針裝置可相對手柄裝置自由地轉動。外科醫生可相對探針管52轉動手柄裝置22，如圖1所示，從而最舒服地左旋或右旋使用探針，并達到較好地控制引導手術過程。
這樣，需要時可松動鎖緊螺母254并轉動電極管按鈕320，借此使電極管240和電極53相對它們的縱軸線旋轉。這樣，外科醫生可以調整非對稱電極如J形吊鉤式電極的位置。
移動鎖緊螺母254可很容易地將電極裝置310從探針裝置24中拆下。這樣允許外科醫生變換各種不同類型的電極，并僅使用一種探針管。
至此已對本發明的最佳實施例作了較詳細地描述。但應當理解，這些僅是為了描述最佳實施例，而本發明應包括下列權利要求所限定的范圍。
權利要求
1.一種沖洗器/抽吸器外科手術探針，包括一根縱長延伸的中空探針管路，它具有一個內部空間，通過這個空間沖洗流體流入手術部位，并將抽吸流體從手術部位抽走；一個與探針管路呈預定角度延伸并可旋轉地連接到相應探針管路上的手柄，使得手柄能夠繞著與探針管路呈一預定角度延伸的軸線轉動。
2.根據權利要求1所述的外科手術探針，其特征在于該預定的角度基本上是直角。
3.根據權利要求1所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個位于手柄外部的傳動裝置，用以控制沖洗和抽吸流體中的至少一種流過探針管路。
4.根據權利要求3所述的外科手術探針，其特征在于傳動裝置連接在手柄上與手柄協調轉動。
5.根據權利要求3所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個位于手柄內并用來控制穿過探針管路的流體流動的閥門裝置，該閥門裝置包括將閥門裝置連接到沖洗或抽吸流體源的裝置;其中閥門裝置包括一可在中止探針管路中的流體流動的關閉位置與確立流體流動的開啟位置之間移動的閥門元件;傳動裝置與閥門元件相連使閥門元件從關閉位置移到開啟位置。
6.根據權利要求5所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個與手柄相連并且有選擇地將閥門元件包括在開啟位置的鎖定裝置。
7.根據權利要求6所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個與閥門元件相連并操縱閥門元件在開啟和關閉位置之間移動的閥門芯軸，閥門芯軸從閥門裝置中伸到手柄的外部;其中傳動裝置包括一個與手柄外部閥門芯軸的一端相連的控制按鈕;鎖定裝置與閥門芯軸相接從而保持住閥門芯軸的位置;鎖定裝置包括從手柄伸出的選擇裝置，用以有選擇地將鎖定裝置定位于與閥門芯軸相接觸的位置。
8.根據權利要求7所述的外科手縮探針，其特征在于閥門裝置、閥門元件、閥門芯軸、控制按鈕和鎖定裝置均與手柄一起協調轉動。
9.根據權利要求7所述的外科手術探針，其特征在于閥門裝置可以從手柄上卸下，以便允許閥門裝置在用后有選擇的替換;閥門芯軸則可不與閥門元件相連以使閥門裝置從手柄上卸下。
10.根據權利要求5所述的外科手術探針，其特征在于閥門元件由彈性材料構成。
11.根據權利要求5所述的外科手術探針，其特征在于手柄帶有一個開口，流體經該開口從閥門裝置流出;它進一步包括一個與探針管路相連并支撐探針管路從其中伸出的探針腔，該探針腔具有一個與中空探針管路的內部空間流體匯集的內腔，該探針腔也包括一個與探針腔的內腔相連的出口;一個位于手柄與出口之間的旋轉連接器并將其用來將出口與手柄中的開口對正，以保持兩者間的流體流通。
12.根據權利要求11所述的外科手術探針，其特征在于它還包括;一個與閥門相連從開口中伸出進入探針腔的出口的匯流腔;一根從出口處的探針腔伸出進入腔中的開口的槽，該槽伸入與匯流腔相鄰處，探針裝置的內腔中的流體匯集通過匯流腔的槽產生;一個密封件位于匯流腔和槽之間以密封匯流腔與探針腔內部間的流體流動。
13.根據權利要求12所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個除了前述第一個之外的第二密封件，該第二密封件位于探針腔和手柄之間與出口相鄰的位置并開口于該腔。
14.根據權利要求1所述的外科手術探針，其特征在于探針管路沿一條軸線延伸，而探針管路則與手柄相連以便能有選擇的繞穿過探針軸線轉動。
15.根據權利要求1所述的外科手術探針，其特征在于探針管路伸向一個遠端，該端部用來放置在進行外科手術的部位，它進一步包括將外科手術器械支撐在中空探針管路中并從管路的遠端伸出的裝置，外科手術器械的支撐和尺寸可允許探針管路與外科手術器械之間的空間流動流體，支撐裝置還允許外科手術器械從探針管路中移動。
16.一種外科手術探針，包括一根縱長的探針管路，通過它至少將沖洗液供入手術部位或者將抽吸液從手術部位抽出;一個與探針管路相連的手柄，以便在手術期間由手柄進行探針的操縱;一個位于手柄內并用來控制穿過探針管路的液體流動的閥門裝置，該閥門裝置包括將閥門裝置連接到沖洗或抽吸流體源的裝置;閥門裝置包括一可在中止探針管路中的液體流動的關閉位置與確立朝沖洗或抽吸流體源的流體流動的開啟位置之間移動的閥門元件;一個與手柄相連并且可有選擇地由外科醫生將閥門元件保持在開啟位置的鎖定裝置。
17.根據權利要求16所述的外科手術探針，其特征在于鎖定裝置可從在其移動到鎖定位置時將閥門元件保持在壓下位置到閥門元件的移動不受鎖定裝置的控制的自由位置之間移動;該鎖定裝置包括一突耳形部分，伸到手柄外面并可接觸地讓鎖定裝置在鎖定與自由位置之間移動。
18.根據權利要求17所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一根與閥門元件相連并用來讓閥門元件在開啟與關閉位置之間移動的軸，該閥門芯軸從閥門裝置中伸出，其中鎖定裝置在鎖定位置與軸相接觸以保持軸的位置。
19.根據權利要求18所述的外科手術探針，其特征在于該軸具有一外螺紋區域，其上接有鎖定裝置;該鎖定裝置包括一螺紋部分，在鎖定裝置位于鎖定位置時連接在軸的螺紋區域上。
20.根據權利要求19所述的外科手術探針，其特征在于螺紋區域中的螺紋與軸的螺紋部分中的螺紋是相互配合的;螺紋部分與螺紋區域的嚙合允許軸轉動以在鎖定裝置處于鎖定位置，鎖定部分與軸相接時實現軸的縱向移動;該軸伸到手柄的外面以使軸轉動;軸的縱向移動使閥門元件移動。
21.根據權利要求19所述的外科手術探針，其特征在于鎖定裝置包括一個與腔樞接的鎖定桿;鎖定桿包括一個與軸的螺紋部分相接且構成鎖定桿的螺紋部分的凹口;鎖定桿包括一個突耳形部分。
22.根據權利要求18所述的外科手術探針，其特征在于閥門裝置可以從手柄上卸下，以便允許閥門裝置在用后有選擇的替換;軸則可不與閥門元件相連以使閥門裝置從手柄上卸下。
23.為外科手術探針的使用，該探針它包括一縱長延伸的中空探針，該探針具有一個內部空間，至少沖洗液體或者抽吸液體經過該空間流向探針管路末端的手術部位或者從該部位被抽出，一個手柄與該探針管路相連以便在手術過程中通過手柄控制探針，外科手術探針至少用作沖洗流體源或者抽吸液體源之一;閥門裝置包括一個適于保持在手柄的中空部分中并用于控制來自沖洗或者抽吸流體源之一的流體經過探針管路的流動;用于連接閥門裝置與沖洗或者抽吸流體源的流體連通裝置;形成于閥門本體中并與沖洗或者抽吸流體源及探針管路相連的內部通道;形成于閥門本體中并與通道相交的閥門孔;位于閥門孔中并可移動到關閉位置的閥門元件，在該位置閥門元件阻斷通過通道的流體流，而且它還可移動到開啟位置，在該位置閥門元件允許流體流過通道;與閥門本體相連并與手柄相互作用的裝置，用于有選擇地將閥門本體保持在手柄中以及有選擇地將閥門本體從手柄中釋放出來以便在手術后去除。
24.根據權利要求23所述的發明，其特征在于閥門裝置用到一個外科手術探針的閥門芯軸，通過它產生力的作用來控制閥門元件到開啟及關閉位置的運動，其中閥門元件包括一個適合于與閥門芯軸相接以及從閥門芯軸上脫開以便讓閥門裝置從手柄上取下的裝置。
25.根據權利要求24所述的發明，其特征在于閥門芯軸包括一個頭部和一個與頭部相鄰接的小軸部分，其中用于與閥門芯軸相接以及從閥門芯軸上脫開的裝置包括一形成于閥門元件中的容納軸的孔容納軸的孔包括一容納閥門芯軸頭部的內部部分，容納軸的孔還包括一個容納閥門芯軸的小軸部分的小的外部部分。
26.根據權利要求25所述的發明，其特征在于閥門元件由彈性材料制成;彈性材料圍繞著容納軸的孔的小的外部部分變形以使閥門芯軸的頭部插入到容納軸的孔中以及從容納軸的孔中撥出。
27.根據權利要求26所述的發明，其特征在于圍繞容納軸的孔的閥門元件的彈性材料在閥門裝置使用期間將閥門芯軸保持在容納軸的孔內。
28.根據權利要求25所述的發明，對于采用沖洗流體源及抽吸流體源的外科手術探針，該探針還包括一個與手柄相連并具有一個與中空探針管路的內部空間進行流體匯流的內腔的探針體;閥門元件還包括一個形成于閥門本體內除了前述第一通道外的第二通道;該第一通道與沖洗流體源以及探針管路的中空內部相連接;而第二通道則與抽吸流體源以及探針管路的中空內部相連接;一個形成于閥門本體內除前述第一閥門孔外的第二閥門孔;該第一閥門孔與第一通道相交;第二閥門孔與第二通道相交;一個除前述第一閥門元件外的第二閥門元件;第一閥門元件位于第一閥門孔中并可移動到關閉位置，在該位置第一閥門元件阻斷通過第一通道的流體流動，它還可以移動到開啟位置，在該位置第一閥門元件允許流體流經第二通道;第二閥門元件位于第二閥門孔中并可移動到關閉位置，在該位置第二閥門元件阻斷通過第二通道的流體流動，它還可以移動到開啟位置，在該位置第二閥門元件允許流體流經第二通道;每個閥門元件均包括適于連接到閥門芯軸上以及從閥門芯軸上取下的裝置，力通過該芯軸產生作用來控制閥門元件到開啟位置及關閉位置的運動;一個與閥門本體相連并連接第一和第二通道以及探針腔的內腔的匯流腔。
29.根據權利要求23所述的發明，其特征在于探針還包括一個與手柄相連并具有一個與中空探針管路的內腔進行流體匯流的內腔;該閥門裝置還包括一個與閥門本體相連并連接通道及探針腔的內腔的匯流腔。
30.根據權利要求29所述的發明，其特征在于匯流腔包括一個帶有開口的頸部，通過它在通道與探針腔的內腔之間進行液體匯流，還有一個頸部的密封件，通過它對匯流腔到探針腔進行密封并密封第一和第二通道以及探針本體的內腔之間的流體匯集通道。
31.根據權利要求30所述的發明，其特征在于手柄是可旋轉地連接到探針腔上的，其中密封件保持著匯流腔的頸部與相對于手柄轉動的探針本體之間的密封。
32.一種沖洗器/抽吸器外科手術探針，包括一個適于在外科手術期間握住以控制該探針的手柄裝置一個與手柄相連的探針裝置;該探針裝置包括一個包括一腔室的探針，該腔室帶有一個貫穿的孔;一個帶有一內部空間的縱長延伸的中空探針管路，通過該空間向手術部位注入沖洗流體以及將抽吸液體從手術部位抽出;一個可旋轉地連接在腔室的孔中并與探針管路相連的支撐件，以支撐探針管路從支撐件中伸出;一個連接在支撐件與腔室之間的連接器，以便有選擇地允許以及有選擇地防止支撐件的轉動，并且將探針管路與相應的腔室相連。
33.根據權利要求32所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個位于手柄裝置中的閥門裝置，該閥門裝置包括將閥門裝置與沖洗或者抽吸流體源相連的裝置，閥門裝置還包括用來控制來自沖洗或者抽吸源的流體流動的傳動裝置其中腔室具有一個內腔，孔貫穿該內腔，內腔與閥門裝置形成流體匯集;支撐件具有一個內部通道，該內部通道與探針管路的內部空間和腔室的內部空間形成流體匯集。
34.根據權利要求33所述的外科手術探針，其特征在于外科手術探針的一端連接在支撐件上支撐件的內腔與探針管路的內腔在探針管路到支撐件的連接部位相互交匯在一起。
35.根據權利要求33所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個位于空腔支撐件之間并且限制內部通道與手柄元件之間的內腔中的液體流動的密封件。
36.根據權利要求33所述的外科手術探針，其特征在于支撐件包括一個縱向延伸的管狀元件，它帶有形成于其一端的螺紋以及形成于其另一端的肩部探針管路連接在管狀元件的另一端相連;連接器包括一帶螺紋的螺帽，該螺帽擰在管狀元件的有螺紋的一端上;螺帽在管狀元件上的轉動限制了肩部與螺帽之間的腔室，從而防止了管狀元件相對于腔室的轉動。
37.根據權利要求33所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個位于中空探針管路的內部空間中的縱向延伸的電極，并通過其將電能從電極的遠端施加于鄰近探針管路最遠端的手術部位從而實現電外科手術凝結其中縱長延伸的電極穿過支撐件的內部通道;電極的近端與支撐元件相接通過其將電能傳遞給電極。
38.要所權利要求37所述的外科手術探針，其特征在于電極可移動地保持在支撐件和探針管路中。
39.一種沖洗器/抽吸器外科手術探針，包括一個適于在外科手術期間握住以控制該探針的手柄裝置;一個與手柄相連的探針裝置該探針裝置包括一個包括一腔室的探針，該腔室帶有一個貫穿的孔;一個與腔室相連并位于腔室的孔中的支撐件，該支撐件帶有一形成于其中的內部通道;一個帶有一內部空間的縱長中空探針管路，通過該空間向探針管路遠端的手術部位注入沖洗流體以及將抽吸流體從手術部位抽出，探針管路的近端與支撐件相連;一個可移動地位于支撐件的內部空間中經過中空探針管路的內部空間延伸到遠端的縱向延伸的電極，從該處將電能施加于手術部位從而實現電外科手術凝結，電極的近端與支撐元件相接通過其將電能傳遞給電極，電極可有選擇地從支撐元件的內部通道以及從探針管路的內部空間中取走。
40.根據權利要求39所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個有選擇地與支撐件相連以保持電極在內部通道及內部空間中的位置的連接器。
41.根據權利要求40所述的外科手術探針，其特征在于該連接器還有選擇地保持支撐件與腔室的連接。
42.根據權利要求40所述的外科手術探針，其特征在于它還包括一個與電極的近端相鄰連接的插頭，插頭的連接器使電極就位時與支撐元件接觸。
43.對于這種型式的沖洗器/抽吸器外科手術探針的使用，它包括探針裝置的探針本體，該探針本體具有一個帶有貫穿其中的內部通道的支撐件，一個具有與支撐件的近端相連的縱向延伸的中空探針管路，它還具有一個沿著管路的內部空間，通過該空間將沖洗流體流向探針遠端的手術部位以及將抽吸流體從該部位抽走;一個可有選擇地從外科手術探針上取下的電極裝置，它包括一個位于支撐件的內部通道中經過中空探針管路的內部空間延伸到遠端的縱向延伸的電極，從該處將電能施加于探針管路遠端的手術部位從而實現電外科手術凝結;一個與電極的近端相連并適于與支撐件相連的電器連接器，通過它將電能傳遞給電極一個與電極的近端相鄰連接的插頭并帶有用來與支撐件相連的保持部分，并由其通過力的作用將電極裝置保持在探針中的相應位置。
44.根據權利要求43所述的發明，其特征在于電極裝置進一步包括與插頭相連并用來實現插頭與探針本體之間的流體密封的密封件以防止電極裝置與鄰接電極連接器的支撐件處的探針本體之間沖洗或者抽吸流體的泄漏。
45.根據權利要求43所述的發明，其特征在于外科手術探針還包括一個擰在支撐件上的螺帽用于將電極保持在支撐件上，其中插頭的保持部位包括一個保持支撐件與螺帽相接觸的凸緣，通過其將電極裝置保持在外科手術探針的位置上。
46.一種在腹腔鏡外科手術過程中將碎屑從手術部位除去的方法，包括下述步驟將中空探針管路的遠端定位于手術部位;從手術部位通過中空探針管路的內部空間導引抽吸流體流;將碎屑在抽吸流體流從手術部位帶走;移動彈性閥門元件有選擇地打開及關閉抽吸流體源與探針管路之間的流體流動通路;通過使彈性閥門元件圍繞通路中的碎屑發生變形封閉閥門，若彈性閥門不發生變形則防止閥門的關閉。
47.一種沖洗器/抽吸器外科手術探針，包括一個探針裝置，包括一探針本體、一縱長延伸的中空探針管路、一管狀元件、一電極裝置和一個連接器;一個包括一內部腔室的探針，該腔室帶有一個貫穿的孔，該孔延伸穿過腔室的內腔;一個帶有一內部空間的縱長延伸的中空探針管路，通過該空間向通常位于探針管路的遠端的手術部位注入沖洗流體以及將抽吸流體從該手術部位抽出;管頭元件連接在腔室的孔中相對于腔室轉動，管頭元件連接到探針管路的近端支撐探針管路從管頭元件中伸出，探針元件與腔室中的管頭元件協調轉動，管頭元件具有一個與探針的內部空間以及腔室的內腔進行流體匯集的內部通道;一個可有選擇地從外科手術探針上取下的電極裝置，該電極裝置包括一個縱長延伸的電極、一個電器連接器和一個插頭;縱長延伸的電極可移動地位于管頭元件的內部通道中并穿過中空探針管路的內部空間延伸到最遠端，從那里將電能施加于手術部位從而實現電外科手術凝結;電器連接器與電極的近端相連并可與管頭元件相連將電能傳遞給電極;插頭與電極的近端相鄰連接并帶有用來與管狀元件相連的保持部分，并由其通過力的作用將電極裝置保持在探針的相應位置;連接器連接在管狀元件與腔室之間，以便有選擇地允許以及有選擇地防止管狀元件相對于腔室的轉動，連接器還將電極裝置保持在讓電極通過內部通道和內部空間伸出的位置;一個適于在外科手術期間握住以控制該探針的手柄裝置，該手柄裝置與探針裝置相連，該探針裝置包括一個手柄、一個閥門裝置、一個鎖定裝置和一個傳動裝置;一個與探針管路呈預定角度延伸并可旋轉地連接到相應探針管路上的手柄，使得手柄能夠繞著與探針管路呈一預定角度延伸的軸線轉動，該手柄具有一中空的內部;閥門裝置位于手柄內并用來控制穿過探針管路的流體流動，閥門裝置包括一個閥門本體、液體連接裝置、一個內部通道、一個閥門孔、一個彈性閥門元件以及有選擇地保持閥門本體的裝置;閥門本體保持在手柄的中部內部部分中;流體連接裝置用來將閥門元件連接到沖洗或者抽吸流體源上;內部通道形成于閥門本體中并與沖洗或者抽吸流體源以及探針管路的中空內部形成流體匯集;閥門孔形成于閥門本體并且插入通道中;彈性閥門元件位于閥門孔中并可移動到關閉位置，在該位置閥門元件阻斷通過通道的流體流動;它還可以移動到開啟位置，在該位置閥門元件允許流體流經通道;選擇性的保持裝置與閥門本體相連并與手柄相互制約以有選擇地將閥門本體保持在手柄的相應位置以及有選擇地將閥門本體從手柄上釋放從而將閥門裝置從手術部位移走;鎖定裝置與手柄相連并可有選擇地通過外科醫生將閥門元件移動到開啟位置;傳動裝置位于手柄外部用以控制沖洗和抽吸流體中的至少一種流過探針管路。
全文摘要
一種腹腔鏡檢查手術的沖洗器/抽吸器的外科手術探針(20)，包括一可旋轉的手柄(22)和一具有電手術電極(78)的探針(24)。手柄(22)有兩個閥(32，34)，一個閥控制沖洗流體的流動，另一個閥控制抽吸流體流動。其中一個閥可用鎖定桿(178)鎖定在任何選擇的調整位置。在鎖定位置可對閥進行精確地調整。需要減少操作者疲勞時，可相對手柄裝置轉動探針裝置。轉動探針可對電極定位。
文檔編號A61M1/00GK1088419SQ9311484
公開日1994年6月29日 申請日期1993年10月9日 優先權日1992年10月9日
發明者C·E·博查特, H·J·瓦爾布林克, R·F·艾弗林頓, V·J·布吉斯, K·D·理查德斯 申請人:伯特切爾醫療系統有限公司