專利名稱：一種快速右心插管j形軌道管的制作方法
技術領域：
本實用新型屬于經右鎖骨上途經鎖骨下靜脈穿刺安置心內膜電極導管及心導管的裝置。
快速、準確地安置心臟起博電極導管，尤其是在心臟停博、嚴重心動過緩或過速等緊急情況下將是極為關鍵的一步，目前的起博方法有多種，最可靠的仍是經靜脈右室心內膜起博。但經肢體靜脈右室心內膜起博，通過肘靜脈或股靜脈送起博電極，需X光指引才能達右室，盲目送管難以到位，置入導管需要時間長，且電極移位多。
本實用新型的目的是提供一種緊急右室心內膜快速起博應用的輔助裝置，在不需X光指引的情況下，在床邊或現場即能迅速插入起博電極。
本實用新型包括指引鋼絲、粗擴張管和細擴張管，其特征是導入電極的J形軌道管的遠端為α的彎頭。J形軌道管可達右房上腔靜脈入口處。穿刺點選在右側胸鎖乳突肌鎖骨頭與鎖骨交界的陷窩內，從解剖上看，所選擇的穿刺點與上腔靜脈、右房、三尖瓣四者距離和夾角呈固定關系。上腔靜脈心房入口至三尖瓣口連接線與上腔靜脈體部約呈150°，并指向身體左前45°，穿刺點至無名靜脈連線與上腔靜脈體部也有緩彎約160－170°，穿刺點至上腔靜脈心房入口距離約為身長1／10。根據人體解剖要求制成的帶150°彎頭的J形軌道管，在體外將其彎頭指向身體左前45°，即可將電極導管順J形軌道管彎頭指向，直接插入右室。
本實用新型使用方便，操作簡單，插入心臟起博電極迅速，不需X光，在床邊即可完成，安放起博電極導管安全可靠。
以下結合附圖進一步詳述。
圖1為J形軌道管示意圖；圖2為從鎖骨上途徑鎖骨下靜脈穿刺右心插管解剖示意圖。
參照附
圖1，J形軌道管近端有注射器接口15，遠端圓鈍。J形軌道管遠端的彎頭13長1－2cm，彎度角α為150°，粗度相當F11，內徑相當F6導管，稍硬，近端為直形，為了符合解剖生理要求，近端也可為一彎角為β的彎頭14，彎頭14長5－8cm，彎度角β為160－170°緩彎，彎度角α與β方向相背，彎頭13與J形軌道管的直管部分所成平面和彎頭14與J形軌道管的直管部分所成平面成45°夾角。J形軌道管管體長為14－19cm，由聚乙烯塑料制成。
參照附圖2介紹本實用新型使用方法。本實用新型密封消毒，裝入盒內，操作時患者取平臥位，若注射時發現靜脈壓低則取頭低足高位。穿刺前局麻后用尖刀片刺透皮膚和皮下組織，穿刺針與矢狀面、橫截面分別呈45°角，與冠狀面(平臥時為床面)呈15°角向前進針，約3－5cm即進入鎖骨下靜脈。此為有固定解剖標志的定點定向穿刺，醫護人員稍加培訓均能掌握。然后插入指引鋼絲，先用粗擴張管擴張一次，然后將細擴張管插入J形軌道管，順指引鋼絲插入。插入時遠端彎度α指向身體右側，到位后將α彎頭旋向身體左前45°。拔去細擴張管及指引鋼絲，順J形軌道管腔插入電極。電極尾部預先連好起博器，隨電極插入，示波器即可顯示起博信號及起博心電圖。遂停止推進電極，讓患者深呼吸、咳嗽，觀察起博是否穩定。若穩定可再稍進入2cm，以防止J形軌道管從體內拉出時移位，病情危重的患者可先暫不拔J形軌道管，待稍穩定時再拔J形軌道管。
圖2中的符號表示如下1、胸鎖乳突肌，2、頸內靜脈，3、胸鎖乳突肌鎖骨頭，4、穿刺點，5、鎖骨，6、鎖骨下靜脈，7、無名靜脈，8、上腔靜脈，9、外套管走向，10、右心房，11、三尖瓣，12、隔肌、18、胸骨柄。
權利要求1.一種快速右心插管J形軌道管，包括指引鋼絲、粗擴張管、細張管，其特征是導入電極的J形軌道管的遠端是彎度為α的彎頭13。
2.根據權利要求1所述的右心插管J形軌道管，其特征在于J形軌道管遠端彎頭13長1－2cm，彎度角α為150°。
3.根權權利要求1或2所述的右心插管J形軌道管，其特征在于J形軌道管的長度為14－19cm。
4.根據權利要求1或2所述的右心插管J形軌道管，其特征在于導入電極的J形軌道管的近端的彎頭14長5－8cm，彎度角β為160－170°。
5.根據權利要求4所述的右心插管J形軌道管，其特征為彎度角α與β方向相背，彎頭13與J形軌道管的直管部分所成平面和彎頭14與軌道管的直管部分所成平面成45°夾角。
專利摘要本實用新型包括指引鋼絲、粗擴張管、細擴張管和J形軌道管，J形軌道管的遠端是彎度為150°的彎頭。本實用新型使用方便，操作簡單，插入右心導管及起搏電極迅速，不需X光，在床邊即可順利完成，對于肺動脈及右心高壓導管難以插進者更具優點。
文檔編號A61N1/36GK2131543SQ9123229
公開日1993年5月5日 申請日期1991年12月14日 優先權日1991年12月14日
發明者劉坤申 申請人:劉坤申