縫線錨定件管理的制作方法

本申請涉及隨其同時提交的標題為“縫線錨定件管理”PCT專利申請序列No.______，代理卷No.E3383-00753，以及隨其同時提交的標題為“縫線錨定件管理”PCT專利申請序列No.______，代理卷No.E3383-00755，其中每個都通過它們整體引用的方式包含于此。

背景技術：

由于損傷、外科手術、骨劣化等可能發生諸如韌帶、肌腱、或其它軟組織的組織與骨的分離。分離的組織必須重新附接到骨以便允許傷口適當地愈合。可以利用縫線與錨定件系統將軟組織重新附接到骨。使一個或多個縫線附接至其的縫線錨定件被驅動到骨中。縫線然后被用于將軟組織重新附接到骨。縫線可以包括用于使縫線穿過軟組織的針。

在布置與重新附接過程中，縫線的定位與位置的管理是重要的。例如，多個縫線可以附接到縫線錨定件并且多個縫線在縫線錨定件的植入過程中可能需要保持在相關位置中。此外，縫線必須保持在能夠容易接近的位置處，同時不干擾臨床醫生放置與布置縫線錨定件。

技術實現要素：

在多個實施方式中，公開了縫線管理設備。縫線管理設備包括限定至少第一門腔體的把手、從把手向遠端延伸的軸、以及聯接到軸的遠端的縫線錨定件。縫線錨定件構造為將一個或多個縫線聯接到骨。第一可釋放門尺寸設計并且構造為適配在第一門腔體內。第一可釋放門可釋放地聯接到把手。第一可釋放門限定圍繞可釋放門的周邊縱向地延伸的縫線通道。縫線通道構造為將一個或多個縫線容納在其中。

在多個實施方式中，公開了一種系統。此系統包括縫線管理設備。縫線管理設備包括：限定至少第一門腔體的把手；從把手向遠端延伸的軸；聯接到軸的遠端的縫線錨定件；以及第一可釋放門，其尺寸設計并且構造為適配在所述第一門腔體內。第一可釋放門可釋放地聯接到把手。第一可釋放門限定縫線通道。縫線通道圍繞可釋放門的周邊縱向地延伸。一個或多個縫線聯接到縫線錨定件。一個或多個縫線從縫線錨定件、沿著軸向近端延伸。一個或多個縫線的每個的至少第一端聯接到縫線通道。一個或多個針聯接到一個或多個縫線的近端。

在多個實施方式中，公開了方法。此方法包括利用縫線管理系統將縫線錨定件插入到骨中。縫線管理系統包括把手，把手具有從把手的遠端側延伸的軸。縫線錨定件可釋放地聯接到軸的遠端。第一把手部分從第二把手部分釋放。第一把手部分包括具有預定間距的第一柱與第二柱。一個或多個縫線從第一柱與第二柱解開。至少一個縫線沿著軸、從縫線錨定件向近端延伸到把手。至少一個縫線包繞在第一柱與第二柱周圍以便當第一本體部分聯接到第二本體部分時使縫線保持在固定位置中。

附圖說明

本發明的特征和優點將通過以下優選實施例的詳細說明更充分地公開或變得顯而易見，所述優選實施例將同附圖一起考慮，其中，相同的附圖標記指的是相同的部分，并且進一步地其中：

圖1示出了縫線管理設備的一個實施方式。

圖2示出了圖1的縫線管理設備的前視圖。

圖3示出了使得第一門與第二門處于閉合位置中的圖1的縫線管理設備的俯視圖。

圖4示出了使得第一門與第二門處于打開位置中的圖1的縫線管理設備的俯視圖。

圖5示出了使得第一門與第二門處于打開位置中的圖1的縫線管理設備的立體圖。

圖6示出了圖1的縫線管理設備的后部的自上而下的視圖。

圖7示出了構造為聯接到圖1的縫線管理設備的軸的遠端的縫線錨定件的一個實施方式。

圖8示出了使得多個縫線聯接至其的圖7的縫線錨定件。

圖9是示出用于利用圖1-圖8中示出的縫線管理系統的實施方式將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖10示出了包括第一把手部分與第二把手部分的縫線管理設備的一個實施方式。

圖11出了圖10的縫線管理設備的俯視圖。

圖12示出了使第一把手部分與第二把手部分分離以布置具有第一端與第二端的縫線的圖10的縫線管理設備的一個實施方式。

圖13示出了構造為聯接到圖10的縫線管理設備的軸的遠端的縫線錨定件的一個實施方式。

圖14示出了使包括第一端與第二端的縫線聯接至其的圖13的縫線錨定件的一個實施方式。

圖15A示出了使第一把手部分與第二把手部分分離以布置多個縫線的圖10的縫線管理設備的一個實施方式。

圖15B-圖15D示出了圖15A的縫線管理設備的多個視圖。

圖16示出了使得多個縫線聯接至其的圖13的縫線錨定件的一個實施方式。

圖17是示出用于利用圖10-圖16中示出的縫線管理設備的實施方式將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖18示出了包括可釋放卡盤的縫線管理設備的一個實施方式。

圖19示出了使可釋放卡盤與把手分離的圖18的縫線管理設備。

圖20示出了圖18的縫線管理系統的張緊設備的一個實施方式。

圖21示出了圖18的縫線管理系統的彈簧張緊滑動件的一個實施方式。

圖22是示出用于利用圖18-圖21中示出的縫線管理設備的實施方式將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖23示出了包括第一可釋放卡盤與第二可釋放卡盤的縫線管理設備的一個實施方式。

圖24示出了圖23的縫線管理設備，此縫線管理設備具有用于將第一可釋放卡盤與第二可釋放卡盤聯接到把手的第一配合特征與第二配合特征。

圖25示出了具有構造為保持可釋放卡盤直到施加預定力的多個彈簧的圖23的縫線管理設備的橫截面視圖。

圖26是示出用于利用圖23-圖25中示出的縫線管理設備將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖27A示出了力適配縫線保持件的一個實施方式。

圖27B示出了具有聯接至其的多個針的圖27A的力適配縫線保持件。

圖28A示出了推動適配縫線保持件的一個實施方式。

圖28B示出了圖28A的推動適配縫線保持件的側視圖。

圖29A示出了磁性縫線保持件的一個實施方式。

圖29B示出了具有包覆成型塑料覆蓋件的圖29A的磁性縫線保持件。

圖29C示出了圖29B的磁性縫線保持件的側視圖。

具體實施方式

實施例的說明旨在與被認為是完整書面說明的一部分的附圖結合被理解。在說明中，諸如“較低的”、“較高的”、“水平的”、“垂直的”、“近側的”、“遠側的”、“在…上方”、“在…下方”、“向上”、“向下”、“頂”和“底”以及它們的派生詞(例如，“水平地”、“向下地”、“向上地”等)的相對術語應被解釋成指的是如當時所描述或如討論中的附圖所示的定向。這些相對術語是為了便于說明，并且不要求設備以特定的定向構成或操作。除非另有說明，否則涉及諸如“連接”和“互連”的附接、聯接等的術語指的是其中結構直接或通過中間結構間接地相互固定或附接的關系、以及可動或剛性的附接或關系。

本公開大體上提供了縫線傳送與管理系統。縫線傳送與管理系統通常地包括用于將縫線錨定件傳送到治療位置同時將一個或多個縫線保持在預定布置中的設備。縫線傳送與管理系統防止了在縫線錨定件的植入過程中縫線的纏結，并且提供了易于接近的存儲以便一個或多個縫線和/或針聯接到縫線的一個或多個端部。

圖1示出了縫線管理系統2的一個實施方式。縫線管理設備2包括具有近端與遠端的把手4。軸10從把手4的遠端向遠離延伸。縫線錨定件12聯接到軸10的遠端。把手4包括一對細長凹槽6a、6b。在一些實施方式中，細長凹槽6a、6b是圍繞把手4的全部縱向周邊延伸的周向狹槽。細長凹槽6a、6b的尺寸設計并且構造為將至少一個縫線端部14a、14b容納在其中。細長凹槽6a、6b中的每個都包括側壁7與中心核心9，縫線端部14a、14b可以圍繞該中心核心9包繞(參見圖2)。

在一些實施方式中，具有第一端14a與第二端14b的縫線14從縫線錨定件12沿著軸10的外表面延伸到把手4。例如，在一些實施方式中，縫線14聯接到定位在軸10的遠端端部處的縫線錨定件12。在一些實施方式中，軸10包括尺寸設計并且構造為將至少一個縫線容納在其中的一個或多個通道，使得縫線14的端部14a、14b與軸10的外表面平齊。通道可以部分地或者完全地沿著軸10的長度延伸。在一些實施方式中，縫線14可以延伸通過由軸10限定的套管。在一些實施方式中，縫線14在縫線14的中間點處聯接到縫線錨定件12。縫線的第一端14a與縫線的第二端14b從縫線錨定件12向近端延伸。盡管第一端14a與第二端14b示出為具有相等長度，但應該理解的是第一端14a與第二端14b的長度可以是不同和/或可變的。

在一些實施方式中，縫線端部從軸10近端地延伸到形成在把手4中的多個凹槽6a、6b中。例如，第一端14a可以延伸到第一細長凹槽6a中并且第二端14b可以延伸到第二細長凹槽6b中。第一端14a與第二端14B圍繞把手4包繞在細長凹槽6a、6b內以將縫線端部14a、14b固定到把手4。縫線端部14a、14b可以例如根據縫線的長度圍繞把手4包繞在細長凹槽6a、6b內一次或多次。例如，在一些實施方式中，縫線14可以具有大約24”的預定長度。縫線端部14a、14b中的每個都可以包括大約12”的長度和/或可以包括不同的長度。

在一些實施方式中，細長凹槽6a、6b中的每個都包括形成在細長凹槽6a、6b的側壁7上的縫線狹槽28a、28b。每個縫線狹槽28a、28b尺寸設計并且構造為允許縫線端部14a、14b離開細長凹槽6a、6b并且延伸到由形成在把手4上的第一門8a或第二門8b限定的區域中。門8a、8b可以包括樞軸門，此樞軸門構造為在閉合位置中與把手4平齊地定位并且當施加力時樞轉到打開位置。每個縫線端部14a、14b的一部分延伸到限定在門8a、8b與把手4之間的腔體26中。縫線端部14a、14b可以聯接到定位在由第一門8a與第二門8b與把手4限定的腔體26內的針(參見圖8)。針和/或門8a、8b保持在縫線端部14a、14b上的張力以使縫線端部14a、14b保持在細長凹槽6a、6b中。當門8a、8b打開時，在縫線端部14a、14b上的張力釋放，致使縫線端部14a、14b與聯接到縫線端部14a、14b的針38脫離腔體26。縫線端14a、14b在從腔體26釋放以后可以從細長凹槽6a、6b解開。在移除縫線14以后，可以丟棄把手4與軸10。

在一些實施方式中，縫線錨定件12聯接到軸10的遠端端部。縫線錨定件12構造為植入在骨中。縫線錨定件12可以包括任何適當錨定件，諸如例如，骨螺釘、銷釘、骨金屬箍、卡釘和/或任何其它適當錨定件。在操作中，臨床醫生利用把手4與軸10將縫線錨定件12驅動到骨中。縫線錨定件12可以被驅動到例如使得一個或多個韌帶、肌腱、和/或其它連接組織從其斷開連接的骨中，例如由于意外、外科手術、和/或任何其它原因。在將縫線錨定件12錨定到骨以后，可以從縫線管理設備2釋放縫線14并且縫線14用于將組織重新附接到骨。

圖2示出了圖1的縫線管理設備2的前視圖。如圖2中所示，細長凹槽6a、6b在把手4的縱向周邊周圍延伸以限定用于將縫線容納在其中的連續凹槽。縫線端部14a、14b可以根據縫線的長度包圍在細長凹槽6a、6b周圍任意次數。在一些實施方式中，細長凹槽6a、6b的深度可以包括足以容納圍繞把手4預定次數的多個縫線的預定深度。在一些實施方式中，軸10延伸通過把手4。

圖3示出了使得第一門8a與第二門8b處于閉合位置中的縫線管理設備2的俯視圖。縫線端部14a、14b(參見圖1)從軸10延伸到細長凹槽6a、6b中并且包繞在把手4a周圍預定次數。縫線端部14a、14b穿過縫線狹槽28a、28b并且延伸到門8a、8b與把手4之間的區域中。縫線14a、14b可以聯接到儲存在門8a、8b內的針38。在閉合位置中，門8a、8b保持在縫線14上的張力。通過施加力22到門8a、8b的近端部分20a、20b可以使門從閉合位置轉換到打開位置(參見圖4)。

在一些實施方式中，門8a、8b中的每個都聯接到由把手4限定的樞軸點25a、25b。施加到近端部分20a、20b的力22致使門8a、8b圍繞樞軸點25樞轉打開。近端部分20a、20b樞轉到形成在把手4中的腔體16a、16b中。在一些實施方式中，諸如例如彈簧的張緊設備30a、30b可以定位在腔體16a、16b的每個內以使門8a、8b偏轉到閉合位置(參見圖6)。可以選擇彈簧30a、30b，使得需要最小力以使門8a、8b從閉合位置樞轉到打開位置。當施加最小力時，門8a、8b的遠端部分遠離把手4樞轉。圖4示出了處于打開位置中的門8a、8b。門8a、8b可以打開到預定角度24。在示出的實施方式中，第一門8a與第二門8b打開到相同的預定角度24，盡管在一些實施方式中，第一門8a與第二門8b可以打開到不同角度。當門8a、8b處于打開位置中時，可以從門8a、8b釋放一個或多個針38并且縫線14a、14b從把手4移除。一旦移除縫線，就可以丟棄把手4與軸10。盡管張緊設備30a、30b這里描述為彈簧，但應該認識到可以利用任何適當的張緊設備以將偏轉力施加到門8a、8b。例如，在一些實施方式中，張緊設備30a、30b可以包括一個或多個彈簧、通過打開門8a、8b被壓縮的彈性材料(例如，硅)、橡膠帶或者其它彈性聯接件、扭簧和/或任何其它張緊設備。在一些實施方式中，第一門8a與第二門8b可以包括單件，該單件具有使第一門8a與第二門8b保持在第一、閉合位置中的薄連接部分。薄連接部分是柔性的并且施加到門8a、8b的力致使薄聯接部分彎曲，允許第一門與第二門8a、8b轉換到第二、打開位置。

圖5示出了使門8a、8b處于打開位置中的縫線管理設備2的立體圖。門8a、8b每個都限定尺寸設計并且構造為將一個或多個針38和/或縫線端部14a、14b容納在其中的腔體26。在一些實施方式中，針保持件(未示出)定位在腔體26內。針保持件可以包括任何適當的針保持設備。例如，針保持件可以包括力適配縫線保持件(參見圖27A-圖27B)、壓配合縫線保持件(參見圖28A-圖28B)、磁性縫線保持件(參見圖29A-圖29B)和/或任何其它適當的針存儲系統。

在門8a、8b樞轉到打開位置以后，可以從腔體26移除針38并且將縫線端部14a、14b從把手4解繞。在一些實施方式中，針38和/或縫線端部14a、14b可以松弛地存儲在腔體26內并且當門8a、8b樞轉到打開位置中時可以脫離腔體26。在移除縫線端部14a、14b以后可以丟棄把手4。縫線14聯接到錨定到骨的錨定件12。縫線可以用于將一個或多個組織部分聯接到骨。例如，在一些實施方式中，縫線端部14a、14b可以將一個或多個韌帶、肌腱和/或其它連接組織聯接到骨。縫線14可以包括可降解縫線，此可降解縫線超過預定時間分解，諸如例如足夠時間以便組織自然地重新附接到骨。

圖6示出了縫線管理設備2的把手4的近端部分的一個實施方式。第一彈簧30a與第二彈簧30b定位在由把手4限定的樞軸腔體16a、16b內。第一彈簧30a與第二彈簧30b至少部分地延伸到把手4中并且錨定到把手4。在一些實施方式中，單個彈簧延伸通過把手4中的穿孔并且延伸到腔體16a、16b中。彈簧30a、30b構造為將偏轉力施加到門8a、8b以使門8a、8b保持在閉合位置中。為了使門8a、8b樞轉到打開位置中，必須將預定力施加到把手8a、8b以克服由彈簧30a、30b施加的偏轉力。在一些實施方式中，把手4包括在克服偏轉力以后用于將門8a、8b鎖定在打開位置中的鎖定機構。例如，在一些實施方式中，鉚釘(未示出)聯接到門8a、8b和/或把手4以便在施加最小力以后將門鎖定在打開位置中。

圖7示出了構造為可釋放地聯接到縫線管理設備2的軸10的縫線錨定件12的一個實施方式。縫線錨定件12尺寸設計并且構造為驅動到骨中。縫線錨定件12包括構造為將一個或多個縫線14錨定到縫線錨定件12的縫線緊固件32。縫線緊固件32可以包括例如孔眼、梁、和/或任何其它適當的緊固件。在一些實施方式中，縫線14在縫線14的中間點處聯接到縫線緊固件32。縫線的第一端14a和第二端14b中的每個都從縫線錨定件12朝向把手4向近端延伸。在一些實施方式中，縫線錨定件12包括鋒利的遠端端部34與螺紋36。鋒利的遠端端部34構造為例如通過旋轉把手4與軸10驅動到骨中。縫線錨定件12被驅動到足以將縫線14錨定到骨的預定深度。縫線錨定件12與軸10可分離，使得當從治療位置移除縫線管理設備2時，縫線錨定件12可以保持在骨中。盡管縫線錨定件12示出為骨螺釘，但應該認識到可以利用任何適當的錨定件將縫線14聯接到骨。例如，在一些實施方式中，縫線錨定件12可以包括螺釘、銷釘、骨金屬箍、卡釘和/或任何其它適當的錨定件。

圖8示出了聯接到縫線14的縫線錨定件12的一個實施方式。縫線14在縫線14的中間點處聯接到縫線錨定件12。第一端14a與第二端114從縫線錨定件12向近端延伸。針38在近端端部聯接到端部14a、14b中的每個。當縫線錨定件12植入到骨中時，縫線端部14a、14b從骨延伸并且可以用于將一個或多個組織部分附接到骨。盡管示出了單個縫線，但本領域中技術人員應該理解的是可以將任意數量的縫線與針聯接到縫線錨定件12。在一些實施方式中，在針38不聯接至其的情況下提供縫線14。

圖9是示出用于利用圖1-圖8中示出的縫線管理系統將組織附接到骨的方法300的一個實施方式的流程圖。在第一步驟302中，縫線錨定件12被驅動到骨中。縫線錨定件12可以被驅動到骨中，通過例如旋轉把手4以使縫線錨定件12的螺紋36與骨接合。在一些實施方式中，在插入縫線錨定件12以前，可以在骨中形成先導孔。一個或多個縫線14聯接到縫線錨定件12。在第二步驟304中，力22施加到門8a、8b的近端部分20a、20b。力22克服了由彈簧30a、30b施加的偏轉力并且將門8a、8b從閉合位置樞轉到打開位置。

在第三步驟306中，一個或多個縫線端部14被從由門8a、8b中的每個限定的腔體26釋放。縫線端部14可以聯接到一個或多個針38。在一些實施方式中，針保持件定位在腔體26內并且構造為將針38保持在固定位置中。一個或多個針38聯接到包繞在形成于把手4中的細長凹槽6a、6b周圍的一個或多個縫線端部14a、14b。縫線14a、14b沿著縫線錨定件12的軸10的外表面向遠離延伸。在移除針38以后，在第四步驟308中，縫線端部14a、14b從細長凹槽6a、6b解繞。可以在移除針38與縫線端部14a、14b以后，丟棄把手4與軸10。

在第五步驟310中，縫線端部14a、14b用于將一個或多個組織部分附接到骨。組織部分可以包括經由意外、外科手術和/或任何其它原因從骨移除的連接組織和/或其它組織。在第六步驟312中，從縫線端部14a、14b移除針38并且縫線14保持在患者中。縫線14可以包括生物可降解縫線材料。

圖10示出了縫線管理系統102的一個實施方式。縫線管理系統102包括把手104。把手104包括第一把手部分106與第二把手部分108。第一把手部分106可釋放地聯接到第二把手部分108。例如，在一些實施方式中，第一把手部分106包括一個或多個凸配合元件并且第二把手部分108包括一個或多個互補的凹配合元件。軸110從把手104的遠端部分延伸。第二把手部分108包括尺寸設計并且構造為聯接到軸110的包覆成型延伸部116。

在一些實施方式中，縫線錨定件112可釋放地聯接到軸110的遠端。一個或多個縫線114從縫線錨定件112沿著軸110的外表面向近端延伸到把手104。在一些實施方式中，包覆成型延伸部116包括夾具117，該夾具構造為聯接到軸110并且抵靠軸110保持縫線114。在一些實施方式中，軸110包括一個或多個通道115，該一個或多個通道尺寸設計并且構造為將一個或多個縫線114容納在其中并且允許縫線端部114a、114b與軸110的表面平齊地定位或者位于軸110的表面下方。縫線端部114a、114b延伸到把手104中并且固定在把手104內。在一些實施方式中，一個或多個把手特征118構造為在縫線錨定件112的植入過程中為臨床醫生提供抓握表面。圖11示出了縫線管理系統102的俯視圖。如在圖11中所示，包覆成型延伸部116延伸預定距離到軸110上。

圖12示出了使第一把手部分106與第二把手部分108分離的縫線管理設備102的一個實施方式。縫線114a、114b延伸到把手104中并且包繞在第一柱140a與第二柱140b周圍。縫線114a、114b包繞在柱140a、140b周圍以保持在縫線114上的張力并且防止縫線端部114a、114b纏結。在一些實施方式中，柱140a、140b包括覆蓋柱的硅管(參見圖15D)。縫線端114a、114b每個都在近端端部處聯接到針138a、138b。針138a、138b保持在第二把手部分108內。在一些實施方式中，針138a、138b可以聯接到針保持件146。針保持件146可以包括任何適當的針/縫線保持件，諸如例如，力適配縫線保持件(參見圖27A-圖27B)、壓配合縫線保持件(參見圖28A-圖28B)、磁性針保持件(參見圖29A-圖29B)和/或任何其它適當的縫線/針保持件。在一些實施方式中，針38可以定位在由第二把手部分108限定的腔體內。柱140a、140b與針把手146以預定布置將縫線端114a、114b保持在把手104內。

當所述第一把手部分106與第二把手部分108分離時，縫線端部114a、114b從柱140a、140b解開并且與第一把手部分106脫離聯接。因為縫線端部114a、114b包繞在第一把手部分106中的柱140a、140b周圍并且針138聯接到第二把手部分108，所以第一把手部分106與第二把手部分108的分離致使縫線114a、114b從柱解開。第一把手部分106與軸110可以被丟棄。針138a、138b被從第二把手部分108移除并且用于將一個或多個組織部分錨定到骨。一旦從第二把手部分108移除針138a、138b中的每個，就可以丟棄第二把手部分108。第一把手部分106與第二把手部分108在縫線錨定件112的布置過程中將縫線端114a、114b保持在預定位置中并且在布置縫線114與針138a、138b以后可以丟棄。

在操作中，臨床醫生利用把手104與軸110將縫線錨定件112植入到骨中。柱140a、140b在縫線錨定件112的植入過程中保持在縫線端部114a、114b上張力，并且在植入過程中連同夾具117保持縫線端部114a、114b與軸110平齊。一旦將縫線錨定件112植入在骨中，就通過例如將第一把手部分106的凸配合特征與第二把手部分108的凹配合特征釋放而使第二把手部分106與第二把手部分108分離。通過遠離第一把手部分106拉動第二把手部分108從柱140a、140b解開縫線端部114a、114b。第一把手部分106與軸110被丟棄。針138a、138b被從第二把手部分108移除并且用于將一個或多個組織部分附接到骨。在針138a、138b中的每個被從第二把手部分108移除以后，丟棄第二把手部分108。

圖13示出了縫線錨定件112的一個實施方式。縫線錨定件112包括具有構造為將縫線114聯接到縫線錨定件112的孔眼132(或者梁)的骨螺釘。在一些實施方式中，縫線114包括延伸通過縫線孔眼132的單個連續縫線。第一端114a與第二端114從縫線錨定件112向近端延伸。縫線錨定件112還包括鋒利的遠端尖端34與多個螺紋36以將縫線錨定件112錨定到骨。在一些實施方式中，通過利用把手104與軸110旋轉縫線錨定件112將縫線錨定件112植入到骨中。在縫線錨定件112植入到骨中以后，可以從軸110拆除縫線錨定件112。

圖14示出了使縫線114聯接至其的圖13的縫線錨定件112的一個實施方式。縫線114在縫線114的中間點處聯接到縫線錨定件112。第一縫線端部114a與第二縫線端部114b從縫線錨定件112向近端延伸。第一縫線端部114a與第二縫線端部114b每個都在近端處聯接到針138。縫線端部114a、114b包括足夠長度，使得縫線端部114a、114b可以從縫線錨定件沿著軸110延伸到把手104中并且圍繞柱140a、140b延伸。在一些實施方式中，針138儲存在聯接到第二把手部分108的針保持件146中，直到布置好縫線端部114a、114b。盡管示出了單個縫線，但應該理解的是可以將任意數量的縫線聯接到縫線錨定件112。

圖15A-圖15D示出了包括多個縫線214a-214b的縫線管理設備202的一個實施方式。縫線管理設備202與參照圖9-圖13說明的縫線管理設備102類似，并且出于簡潔的目的未說明類似元件。在示出的實施方式中，兩個縫線214、215從縫線錨定件112、沿著軸110延伸并且延伸到把手104中。縫線214、215中每個的第一端214a、215a與第二端214b、215b都包繞在柱140a、140b周圍。縫線端部214a-215b中的每個都包括聯接到近端端部的針238a-238d。在一些實施方式中，針238a-238d聯接到針保持件146。當第一把手部分106與第二把手部分108分離時，多個縫線214、215從柱140a、140b解開。可以丟棄第一把手部分106。把手238a-238d被從第二把手部分108移除并且可以丟棄第二把手部分108。圖15D示出了具有布置在柱140a、140b上的硅管250的縫線管理設備202的一個實施方式。

圖16示出了具有聯接至其的多個縫線214、215的縫線錨定件212的一個實施方式。多個縫線214、215中的每個都聯接到縫線錨定件212。在示出的實施方式中，縫線214、215中每個都在縫線214、215的中間點處聯接到縫線錨定件212。縫線214、215每個都包括從縫線錨定件212向近端延伸的第一端部214a、215a與第二端部214b、215b。縫線端部214a-215b的每個的各近端端部都聯接到針238a-238d。縫線錨定件212可以包括任何適當錨定件，諸如例如，骨螺釘、銷釘、骨金屬箍、卡釘和/或任何其它適當錨定件。

圖17是示出用于利用圖10-圖16中示出的縫線管理設備將組織附接到骨的方法400的一個實施方式的流程圖。在第一步驟402中，縫線錨定件112聯接到骨。縫線錨定件112可以利用縫線管理系統102的把手104與軸110聯接到骨。縫線錨定件112可以包括任何適當的錨定件，諸如例如具有螺紋36的骨螺釘，其通過把手4旋轉并且驅動到骨中。在一些實施方式中，在插入縫線錨定件112以前，可以在骨中形成先導孔。

在第二步驟404中，將第一把手部分106從第二把手部分108釋放。第一把手部分106與第二把手部分108例如通過相應地形成在第一或第二把手部分106、108中的一個上的可釋放凸配合特征與凹配合特征聯接在一起。第一把手部分106與第二把手部分108可以例如通過迫使凸配合特征與凹配合特征分離而斷開連接。在其它實施方式中，釋放機構可以釋放第一把手部分106與第二把手部分108。

在第三步驟406中，一個或多個縫線114、214、215從形成在第一把手部分106的內表面上的第一柱140a和第二柱140b解開。縫線114a、114b從柱140a、140b、沿著軸110向遠端延伸到縫線錨定件112。縫線端部114a、114b進一步向近端延伸到聯接到第二把手部分108的多個針138a、138b。在一些實施方式中，由于針138a、138b聯接到第二把手部分108并且將力施加在縫線端部114a、114b，因此當第一把手部分106與第二把手部分108分離時，縫線端部114a、114b從柱140a、140b解開，致使縫線114從柱140a、140b解開。在第四步驟408中，可以在縫線114a、114b與柱140a、140b斷開連接以后，丟棄第一把手部分106與軸110。

在第五步驟410中，針138a、138b被從第二把手部分108移除。在一些實施方式中，針138a、138b被從構造為將針138a、138b保持在固定位置中的針保持件146移除。在其它實施方式中，針138a、138b松散地存儲在第二把手部分108內。在將針138a、138b與第二把手部分108分離以后，可以丟棄第二把手部分108。在第六步驟412中，可以利用縫線端部114a、114b與針138a、138b將諸如例如連接組織的組織聯接到骨。在組織聯接到骨以后，在第七步驟414中，可以從縫線端部114a、114b移除針138a、138b。縫線114可以包括構造為保留在患者內的生物可降解縫線。

圖18示出了縫線管理系統502的一個實施方式。縫線管理系統502包括把手504。軸510從把手504向遠端延伸。軸510可以聯接到在遠端的縫線錨定件，諸如例如圖7和圖8中示出的縫線錨定件12。把手504包括聯接至其的可釋放卡盤506。縫線，諸如例如縫線14沿著軸510的外表面從軸510的遠端(例如，從縫線錨定件)延伸到限定在可釋放卡盤506與把手504之間的區域中。圖19示出了使可釋放卡盤506與把手504脫離接合的縫線管理系統502。如在圖19中所示，可釋放卡盤506包括縫線張緊組件514，此縫線張緊組件構造為容納一個或多個縫線并且保持在縫線上的張力。把手504限定腔體512，此腔體尺寸設計并且構造為將縫線張緊組件514與可釋放卡盤506容納在其中。

圖20示出了可釋放卡盤506的一個實施方式，此可釋放卡盤具有聯接至其的縫線張緊組件514。縫線張緊組件514構造為容納一個或多個縫線并且保持在縫線上的張力。縫線張緊組件514包括張緊塊516。圖21示出了張緊塊516的一個實施方式。參照圖19-圖21，描述了縫線張緊組件514。可釋放卡盤506包括尺寸設計并且構造為其中可滑動地容納張緊塊516的縫線塊腔體518。多個彈簧520構造為將近端力施加到張緊塊516。在一些實施方式中，張緊塊516包括彈簧定位凸起(或突出部)532，其構造為當將張緊塊516插入到塊腔體518中時與多個彈簧520接合并且保持多個彈簧。張緊塊516可以包括尺寸設計并且構造為容納在形成在可釋放把手506的側面中的狹槽522內的一個或多個側面突出部534。側面突出部534與狹槽522限制張緊塊516沿著近端/遠端方向直線移動。

在操作中，張緊塊516構造為容納一個或多個縫線并且在可釋放卡盤506與把手504分離以前保持此縫線的位置。張緊塊516包括頂部526與底部528。縫線容納部分530定位在頂部526與底部528之間。縫線容納部分530包括小于頂部526與底部528的直徑。一個或多個縫線沿著軸510的外表面延伸并且延伸到形成在可釋放卡盤506的縱向部分508中的縫線腔體524中。一個或多個縫線包繞在張緊塊516周圍以保持在縫線上的張力。在一些實施方式中，當縫線包繞在張緊塊516周圍并且釋放時，張緊塊516被向遠端壓緊，致使彈簧520將近端力施加到張緊塊516并且保持在縫線上的張力。

在一些實施方式中，各縫線的近端端部聯接到針(未示出)。在一些實施方式中，可釋放卡盤506包括針保持件536。針保持件536可以包括例如力適配縫線保持件(參見圖27A-圖27B)、壓配合縫線保持件(參見圖28A-圖28B)、磁性針保持件(參見圖29A-圖29B)和/或任何其它適當縫線/針保持件。針可以聯接到針保持件536。針保持件536將針保持在固定位置中，直到縫線從張緊塊516被釋放。在一些實施方式中，省略針保持件536并且針被松弛地存儲在由把手504和/或可釋放卡盤506限定的腔體內。

在操作中，在縫線錨定件(諸如例如圖7-圖8中示出的錨定件12)的植入過程中，張緊塊516與可釋放卡盤506保持一個或多個縫線。圖22是示出用于利用圖18-圖21中示出的縫線管理設備將組織附接到骨的方法600的一個實施方式的流程圖。在第一步驟602中，縫線錨定件12被驅動到骨中。例如，縫線錨定件可以聯接到縫線管理系統502的軸510的遠端。旋轉把手504以將縫線錨定件驅動到骨中。在將錨定件植入在骨中以后，從軸510釋放縫線錨定件。在第二步驟604中，從把手504釋放可釋放卡盤506。通過例如抓握延伸部508以及拉動可釋放卡盤506而使可釋放卡盤506與把手504分離，可以使可釋放卡盤506從把手504移除。在可釋放卡盤506與其分離以后，可以丟棄把手504。

在可選的第三步驟606中，一個或多個針與形成在可釋放把手506中的針保持件536分離。針聯接到縫線并且通過針保持件536保持在固定位置中。在第四步驟608中，在從針保持件536移除針以后，縫線從縫線張緊塊516解繞。在解繞縫線以后，可以丟棄可釋放卡盤506。

在第五步驟610中，可以利用縫線與針將諸如例如連接組織的組織聯接到骨。在組織聯接到骨以后，在第六步驟612中，可以將針從縫線移除。縫線可以包括構造為保留在患者內的生物可降解縫線。

圖23示出了縫線管理系統702的一個實施方式。縫線管理系統702包括把手704。軸710從把手704向遠端延伸。縫線錨定件，諸如例如，圖7-圖8中示出的縫線錨定件12可以聯接到軸710的遠端。多個縫線，諸如例如，縫線14a、14b從軸710的遠端，例如從縫線錨定件延伸到把手704。把手704包括構造為為將一個或多個縫線端部容納在其中的第一縫線通道706a與第二縫線通道706b。

把手704包括第一可釋放卡盤714a與第二可釋放卡盤714b。第一可釋放卡盤714a、第二可釋放卡盤714b尺寸設計并且構造為容納在形成在把手中的卡盤腔體708a、708b內。可釋放卡盤714a、714b每個都包括縫線通道720。縫線的端部構造為延伸通過第一縫線通道或第二縫線通道706a、706b中的一個并且包繞在縫線通道720內的可釋放卡盤714a、714b中的一個周圍。可釋放卡盤714a、714b聯接到把手704并且保持在縫線端部上的張力。當可釋放卡盤714a、714b與把手704分離時，縫線可以從可釋放卡盤714a、714b解繞并且用于將一個或多個組織部分附接到骨。縫線端部中的每個都在近端處聯接到針。

在一些實施方式中，可釋放卡盤714a、714b包括構造為將一個或多個針容納在其中的針保持件716。針保持件716將針保持在固定位置中，直到可釋放卡盤714a、714b與把手704分離并且縫線端部從縫線通道720解繞。在一些實施方式中，針保持件716包括力適配針保持件。在其它實施方式中，針保持件716包括構造為將針的鋒利端部容納在其中的材料，諸如例如硅材料。在一些實施方式中，針松弛地存儲在由可釋放卡盤714a、714b和/或把手704限定的一個或多個腔體內。

圖24示出了縫線管理系統702的一個實施方式，其示出了可釋放卡盤714a中的一個的側視圖。可釋放卡盤714a、714b中的每個都包括構造為聯接到形成在把手704的卡盤腔體708a、708b的一個中的配合特征724。在一些實施方式中，形成在可釋放卡盤714a上的配合特征726包括凹配合特征，并且形成在卡盤腔體708a中的特征724包括凸配合特征。在一些實施方式中，配合特征726包括凸配合特征，并且配合特征724包括凹配合特征。

在操作中，一個或多個縫線包繞在可釋放卡盤714a、714b中的一個周圍，可釋放卡盤714a、714b然后聯接到把手704。在卡盤腔體708中的配合特征724聯接到形成在可釋放卡盤714a、714b上的配合特征726并且保持可釋放卡盤714a、714b與把手704接觸。如圖25中所示，使用者可以將力732施加到可釋放卡盤714a、714b的遠端部分。力732致使可釋放卡盤714a圍繞樞軸點730樞轉。配合特征726旋轉到與配合特征脫離接觸，并且可釋放卡盤714a被從把手704釋放。在可釋放卡盤714a與把手704分離以后，一個或多個縫線可以從可釋放卡盤714解繞。

在一些實施方式中，彈簧728a、728b聯接到可釋放卡盤714a、714b。彈簧728a、728b構造為防止可釋放卡盤714a、714b圍繞樞軸點720樞轉，直到最小力732施加到可釋放卡盤714a、714b的遠端。在一些實施方式中，可釋放卡盤714a、714b每個都包括尺寸設計并且構造為將彈簧728a、728b容納在其中的彈簧套座734。彈簧728a、728b可以壓配合到彈簧套座中并且/或者通過任何適當裝置保持在彈簧套座734中。

圖26是示出用于利用圖23-圖25中示出的縫線管理系統702布置一個或多個縫線的方法800的一個實施方式的流程圖。在第一步驟802中，縫線錨定件12被驅動到骨中。例如，縫線錨定件可以聯接到縫線管理系統702的軸710。旋轉把手704以將縫線錨定件驅動到骨中。縫線錨定件在植入到骨中以后與軸710分離。在第二步驟804中，力732施加到聯接到把手704的可釋放卡盤714a、714b的遠端部分。力732致使可釋放卡盤714a、714b旋轉并且從把手704釋放。在可釋放卡盤714a、714b從其分離以后，可以丟棄把手704。

在第三步驟806中，一個或多個針被從聯接到可釋放卡盤714a、714b的針保持件716移除。針聯接到縫線并且通過針保持件716保持在固定位置中。在將針從針保持件716移除以后，在第四步驟808中，縫線從形成在可釋放卡盤714a、714b中的縫線通道720解繞。在從其移除縫線與針以后，可以丟棄可釋放卡盤714a、714b。

在第五步驟810中，利用針與縫線將一個或多個組織部分附接到骨。縫線通過縫線錨定件錨定到骨。在針穿過一個或多個組織部分足夠次數以將組織聯接到骨之后，在第六步驟812中可以從縫線移除針。

圖27A-圖29B示出了可以結合圖1-圖26中示出的縫線管理系統使用的縫線保持件的多個實施方式。圖27A示出了壓配合縫線保持件902的一個實施方式。壓配合縫線保持件902包括具有形成在其中的多個針狹槽906的基部904。多個針狹槽906中的每個尺寸設計并且構造為將針910(參見圖27B)容納在其中并且使針910保持在固定位置中。壓配合縫線保持件902示出為安裝在把手本體908中，盡管應該理解的是壓配合縫線保持件902可以安裝在縫線管理系統的任何適當部分上，諸如例如，樞軸門8a、8b、可拆除把手本體108和/或可釋放卡盤506、714a、714b。如圖27B中所示，壓配合縫線保持件902將多個針910保持在固定位置中。使用者可以將針910從針狹槽906移除并且丟棄把手本體908。

圖28A和圖28B示出了力配合縫線保持件1002的一個實施方式。力配合縫線保持件1002包括構造為將多個針1010容納在其中的材料墊1004。針1010包括被迫進入到材料墊1004中并且保持在固定位置中的鋒利端部。材料墊1004可以包括諸如例如硅的任何適當材料。材料墊1004可以安裝在縫線管理系統的任何適當部分中，諸如例如，樞軸門8a、8b、可拆除把手本體108和/或可釋放卡盤506、714a、714b。

圖29A-圖29C示出了磁性縫線保持件1102的一個實施方式。磁性縫線保持件1102包括一個或多個磁體1104。磁體1104構造為將多個針1110保持在固定位置中。磁體1104可以包括包覆成型的塑料覆蓋件1106(參見圖29B)。包覆成型的塑料覆蓋件1106構造為與針1110的弧形幾何形狀匹配。成型塑料1106的弧形幾何形狀可以與針1110的弧形幾何形狀相同以允許每根針1110平齊地定位在把手中。由磁體1104產生的磁力將針1110保持在固定位置中。磁性縫線保持件1102可以安裝在縫線管理系統的任何適當部分中，諸如例如，樞軸門8a、8b、可拆除把手本體108和/或可釋放卡盤506、714a、714b。

盡管已經根據示例性實施方式描述了該主題，但是其不限于此。此外，所附權利要求應該廣義地理解為包括本領域中的技術人員可以作出的其它變型與實施方式。