應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗的制作方法
【專利摘要】本實用新型屬于醫療器械【技術領域】，具體為一種應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗。其包括雙關節開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂的上端和連接件之間轉動連接，連接件內部器件轉動連接，連接件和雙關節開合器之間固定連接。本實用新型具有操作簡單、角度多變的優點，能夠把較深遠位置的淋巴結周圍組織向不同的方位推開，方便淋巴結的暴露及徹底清掃。
【專利說明】應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及醫療器械【技術領域】，特別涉及一種應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗。
【背景技術】
[0002]胸腔鏡肺癌根治術治療1、II期非小細胞肺癌的安全性及有效性已被肯定，具有創傷小、恢復快、術后疼痛輕、肩關節功能影響小等優勢。胸腔鏡肺癌根治術的手術入路經歷了輔助切口下胸腔鏡手術、三孔、單操作孔(兩孔)、單孔(唯一孔)的歷程變化，越來越微創化、精細化。目前在少數的胸外科中心達到了單孔即唯一孔下進行胸腔鏡下肺癌根治術操作，更進一步的減少了切口數量，減輕了術后疼痛，減少了手術創傷，體現了微創的巨大優越性。
[0003]系統性縱隔淋巴結清掃是單孔胸腔鏡肺癌根治術中的重要內容，術中將縱隔淋巴結連同周圍脂肪組織連續、整塊切除，以達到徹底切除腫瘤的目的。系統性縱膈淋巴結清掃有利于準確分期，以便進一步制定合理的多學科輔助治療，在一定程度上提高局部控制率和生存率。
[0004]然而由于單孔胸腔鏡肺癌根治術的操作切口固定而且唯一，受切口位置及大小的限制，對于上縱隔、隆突下等較深遠位置的淋巴結很難象開胸或者三孔胸腔鏡下肺癌根治術中那樣前后入路配合去暴露淋巴結，因此較深遠位置淋巴結的暴露成為單孔胸腔鏡肺癌根治術中淋巴結是否徹底清掃的關鍵。
[0005]胸腔前后部位配合暴露較深遠位置的縱膈淋巴結構成了三孔胸腔鏡操作的常規:例如從前胸壁用卵圓鉗將右中間支氣管向前胸壁方向拉開，再從后胸壁用吸引器拉開食管，即可完全顯露出右側隆突下區域；從前胸壁用卵圓鉗將支氣管向前胸壁方向拉開，再從后胸壁用吸引器拉開主動脈，即可顯露出左側隆突下區域；從后胸壁放入器械輕輕拉開主動脈，從輔助切口將殘肺和肺門拉壓向前胸壁或膈肌方向，可以充分暴露第5和6組淋巴結旁淋巴結；從后胸壁放入器械拉開主動脈弓下方，適度暴露左側第4組淋巴結；從前胸壁放入器械將上腔靜脈向前胸壁方向牽拉，再從后胸壁將氣管向后拉開，顯露出右側上縱隔淋巴結(2和4組)。
[0006]單孔胸腔鏡肺癌根治術由于是唯一孔，而且絕大多數采用前側切口，所以無法達到上述的胸腔前后配合暴露淋巴結，尤其是無法完成胸腔后側部位的淋巴結暴露，例如隆突下及上縱隔較深遠的位置。上述弊端導致單孔下胸腔鏡肺癌根治術中區域淋巴結清掃的難度增加，只有在經驗豐富的胸外科中心由經驗豐富的醫生才可以完成，如何解決這些弊端，使得單孔下胸腔鏡肺癌根治術推向國內基層單位，更好的造福患者成為迫切需要解決的問題。
【發明內容】
[0007]針對單孔胸腔鏡肺癌根治術中較深遠位置淋巴結暴露的操作弊端，本實用新型要解決的問題是提供一種淋巴結周圍組織推開裝置，其能夠將淋巴結周圍組織向不同的方位多角度推開，方便淋巴結的暴露及徹底清掃。
[0008]本實用新型提供一種應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其包括雙關節開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂呈L型，其頂端設置第一圓盤；所述連接件為圓盤形嵌合結構，其包括兩圓盤，分別為第二圓盤和第三圓盤，所述第二圓盤分別和L型推開臂的第一圓盤、連接件中的第三圓盤轉動連接；第三圓盤和雙關節開合器間固定連接；其中:
[0009]所述雙關節開合器包括調整桿、第一連接桿、第二連接桿、第一手柄和第二手柄；第一連接桿和第二連接桿并排鄰近設置，兩端部活動連接；第一連接桿兩端分別和第一手柄、調整桿活動連接；第二連接桿一端和第二手柄之間活動連接；所述第一手柄和第二手柄的末端分別設置環狀著力點，第一手柄和第二手柄末端之間設置齒狀支撐桿。
[0010]本實用新型中，所述第一圓盤上開設若干第一通孔，第一通孔旁設置第一圓盤嵌合頭，其為彈簧結構；所述第二圓盤上的一面向外同向設置若干第一嵌合器，所述第一嵌合器為帶缺口的圓柱形，其數目、大小和第一圓盤上的第一通孔相適配；所述第一圓盤和第二圓盤之間通過第一嵌合器和第一通孔相互嵌合、轉動連接，并通過第一圓盤嵌合頭鎖緊。
[0011]本實用新型中，所述第三圓盤上設置若干第二通孔；第二通孔旁設置第三圓盤嵌合頭，其為彈簧結構；所述第二圓盤的另一面向外同向設置一個第二嵌合器，所述第二嵌合器為帶缺口的L形，其橫截面為圓形，大小和第三圓盤上的第二通孔相適配；所述第二圓盤和第三圓盤之間通過第二嵌合器和第二通孔相互嵌合、轉動連接，并通過第三圓盤嵌合頭鎖緊。
[0012]本實用新型中，連接件和雙關節開合器的調整桿之間相互鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。
[0013]本實用新型中，所述第一連接桿和第二連接桿的兩端部通過銷軸或者彈簧活動連接。
[0014]本實用新型中，所述第一連接桿兩端分別和第一手柄、調整桿軸接；所述第二連接桿一端和第二手柄之間軸接。
[0015]本實用新型的有益效果在于:其具有操作簡單、角度多變的優點，能夠把較深遠位置的淋巴結周圍組織向不同的方位推開，方便淋巴結的暴露及徹底清掃。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0016]圖1為本實用新型中的淋巴結周圍組織推開鉗示意圖。
[0017]圖2為本實用新型中連接件內部器件連接及與L型推開臂之間的連接示意圖。
[0018]圖3為本實用新型中L型推開臂的使用狀態示意圖；a)為水平面；b)為垂直平面。
[0019]圖中標號:1_雙關節開合器；2_L型推開臂；3_連接件；4_調整桿；5_第一連接桿；6_第二連接桿；7_第一手柄；8_第二手柄；9_著力點；10_支撐桿；11_第一連接處；12-第二連接處；13_第一圓盤；14_第一通孔；15_第一圓盤嵌合頭；16_第二圓盤；18_第一嵌合器；19_第二嵌合器；20_第三圓盤；21_第二通孔；22_第三圓盤嵌合頭。
【具體實施方式】[0020]下面結合附圖和實施例對本實用新型進一步詳細闡述。
[0021]如圖1所示，該裝置由三部分構成，其包括雙關節開合器1、L型推開臂2和連接件3 ;所述L型推開臂2的上端和連接件3間轉動連接，連接件3內部器件轉動連接，連接件3和雙關節開合器I之間固定連接。將該裝置置入胸腔內，通過開合固定在合適的位置，可以把淋巴結周圍的臟器組織結構推開，更好的暴露手術野。
[0022]該裝置中，雙關節開合器I包括調整桿4、第一連接桿5、第二連接桿6、第一手柄7和第二手柄8 ;第一連接桿5和第二連接桿6并排鄰近設置，兩端部活動連接；第一連接桿5兩端分別和第一手柄7、調整桿4活動連接；第二連接桿6 —端和第二手柄8之間活動連接；所述第一手柄7和第二手柄8的末端分別設置環形的著力點9，以便開合；第一手柄7和第二手柄8末端之間設置支撐桿10，使得兩個著力點9固定在相應的位置，支撐桿10為齒狀。
[0023]L型推開臂2呈L形，分為水平段和垂直段，水平段的截面為半圓形；垂直段的截面為矩形；L型推開臂2的上端和連接件3間轉動連接時，采用圓盤形嵌合結構，在L型推開臂2的頂端固定設置第一圓盤13，第一圓盤13上設有若干第一通孔14，第一通孔14旁設置有第一圓盤嵌合頭15，其采用彈簧結構；與上述結構對應的是，連接件由第二圓盤16和第三圓盤20組成，第二圓盤16和第三圓盤20之間相互嵌合，轉動連接。
[0024]在第二圓盤16上配合第一通孔14的位置一端同向設置若干第一嵌合器18，其為有缺口的圓柱狀，方便置入第一通孔14后利用第一圓盤嵌合頭15對第一嵌合器18進行鎖定；當轉動連接件3中的第二圓盤16的時候，L型推開臂2的角度可以在水平面360度旋轉，第一通孔14及第一嵌合器18的數量一般設定為4個，彼此之間夾角為90度，使得L型推開臂2進行每次90度的角度改變，也可以進一步設置更多數量，方便提供更多選擇的角度數量，見圖3。
[0025]連接件3的第三圓盤20上設置若干第二通孔21，第二通孔21旁設置第三圓盤嵌合頭22，第三圓盤嵌合頭22采用彈簧結構；第二圓盤16的另一端向外伸出設置一個第二嵌合器19，其為L型，截面為圓形，上設有缺口，方便置入第三圓盤20的第二通孔21后利用第三圓盤嵌合頭22對第二嵌合器19進行鎖定；第三圓盤嵌合頭22采用彈簧結構；第二通孔21可設置為4個，彼此之間夾角為90度，使得L型推開臂2進行每次90度的角度改變；或者設置8個，彼此之間夾角為45度，依次類推，也可以進一步設置更多數量，方便提供更多選擇的角度數量，當轉動連接件3中第三圓盤20的時候，L型推開臂2與雙關節開合器I內的調整桿4之間角度可以在垂直平面360度旋轉，見圖3。
[0026]連接件3和雙關節開合器I之間固定連接于調整桿4，可采用任何合適結構。連接件3和雙關節開合器I的調整桿4之間可鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。
[0027]上述通過連接件3的圓盤形嵌合結構以及轉動連接、固定連接的組合，使得雙關節開合器I和L型推開臂2在垂直平面及水平平面實現多角度的組合。
[0028]使用步驟:當手指套入到著力點9內，張開第一手柄7和第二手柄8的間隙時，作用于第二連接處12，推動第一連接桿5向前滑動，作用于第一連接處11，再使得調整桿4向上張開，縮小調整桿4和第一連接桿5之間的間隙，帶動L型推開臂2和連接件3向需要的角度推開，暴露淋巴結的位置。
[0029]例如從前胸壁用該推開鉗裝置推開食管，即可完全顯露出右側隆突下淋巴結區域的后側部分，分離淋巴結后轉而調整角度用該推開鉗裝置將右中間支氣管向前胸壁方向推開，暴露右側隆突下淋巴結區域的前側部分，序貫完成該區域淋巴結的暴露。
[0030]例如從前胸壁用該推開鉗推開降主動脈，即可顯露出左側隆突下區域后側部分；分離淋巴結后轉而調整角度用該推開鉗將左總支氣管向后胸壁推開，即可顯露出左側隆突下區域前側部分。
[0031]例如從前胸壁用該推開鉗輕輕推開主動脈，可以充分暴露第5和6組淋巴結；推開主動脈弓下方，暴露左側第4組淋巴結；把上腔靜脈向前胸壁方向推開，可以暴露右側上縱隔淋巴結的前側部分(2和4組)，分離淋巴結后再調整角度向后推開氣管，可以暴露右側上縱隔淋巴結的后側部分(2和4組)。
【權利要求】
1.一種應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其特征在于:其包括雙關節開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂呈L型，其頂端設置第一圓盤；所述連接件為圓盤形嵌合結構，其包括兩圓盤，分別為第二圓盤和第三圓盤，所述第二圓盤分別和L型推開臂的第一圓盤、連接件中的第三圓盤轉動連接；第三圓盤和雙關節開合器間固定連接；其中: 所述雙關節開合器包括調整桿、第一連接桿、第二連接桿、第一手柄和第二手柄；第一連接桿和第二連接桿并排鄰近設置，兩端部活動連接；第一連接桿兩端分別和第一手柄、調整桿活動連接；第二連接桿一端和第二手柄之間活動連接；所述第一手柄和第二手柄的末端分別設置環狀著力點，第一手柄和第二手柄末端之間設置齒狀支撐桿。
2.根據權利要求1所述的應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第一圓盤上開設若干第一通孔，第一通孔旁設置第一圓盤嵌合頭，其為彈簧結構；所述第二圓盤上的一面向外同向設置若干第一嵌合器，所述第一嵌合器為帶缺口的圓柱形，其數目和大小和第一圓盤上的第一通孔相適配；所述第一圓盤和第二圓盤之間通過第一嵌合器和第一通孔相互嵌合、轉動連接，并通過第一圓盤嵌合頭鎖緊。
3.根據權利要求1所述的應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第三圓盤上設置若干第二通孔；第二通孔旁設置第三圓盤嵌合頭，其為彈簧結構；所述第二圓盤的另一面向外同向設置一個第二嵌合器，所述第二嵌合器為帶缺口的圓形的L形，其橫截面為圓形，其大小和第三圓盤上的第二通孔相適配；所述第二圓盤和第三圓盤之間通過第二嵌合器和第二通孔相互嵌合、轉動連接，并通過第三圓盤嵌合頭鎖緊。
4.根據權利要求1所述的應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其特征在于:連接件和雙關節開合器的調整桿之間相互鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。
5.根據權利要求1所述的應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第一連接桿和第二連接桿的兩端部通過銷軸或者彈簧活動連接。
6.根據權利要求1所述的應用于單孔胸腔鏡肺癌根治術中的淋巴結周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第一連接桿兩端分別和第一手柄、調整桿軸接；所述第二連接桿一端和第二手柄之間軸接。
【文檔編號】A61B17/29GK203677189SQ201420018694
【公開日】2014年7月2日 申請日期:2014年1月13日 優先權日:2014年1月13日
【發明者】趙曉剛, 朱余明 申請人:上海市肺科醫院