一種組合電刀的制作方法

一種組合電刀的制作方法
【專利摘要】一種組合電刀，包括：刀頭部，所述刀頭部包括至少兩個或兩個以上的相互之間可相對移動或轉動的刀頭，每個所述刀頭連接一刀桿；軟管部，所述軟管部包括絕緣外管，所述絕緣外管內貫穿有至少一根導體材料的芯軸，所述芯軸的一端與控制其運動的手柄部連接，其另一端與由其帶動運動的刀桿連接；手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上設有至少一個滑動手柄，所述滑動手柄與由其帶動控制至少一個刀頭運動使至少一個刀頭或刀桿外露或收納起來的芯軸連接，所述滑動手柄上還設有用于與高頻能量源連接的電纜線連接頭。本發明的優點：醫生可以選取合適的電刀類型，可以安全且快速的完成手術操作。使患者的手術安全性得到極大的保證，減輕病人的痛苦。
【專利說明】
【技術領域】
[0001] 本發明涉及醫療器械領域，特別是一種用于內窺鏡手術的組織高頻電切割的組合 電刀。 -種組合電刀

【背景技術】
[0002] 內窺鏡誕生50多年來，經歷了從疾病診斷到疾病治療的階段，對一些消化疾病的 治療已經十分有效和可靠甚至成為一些及疾病治療的首選療法。近年來隨著內鏡活檢術、 EMR (內鏡黏膜切除術)、ESD(內鏡黏膜下剝離術）技術的發展，其對消化道的息肉和早癌 癥的治療，正逐漸成為一種首選診療手段。其中尤其ESD (內鏡黏膜切除術）對早癌的發 現、診斷和切除起到了關鍵作用。
[0003] 但ESD手術很繁瑣和麻煩一般耗時很長，大約1~2個小時左右才能成功的切除一 個3CM左右的早癌病變，并去除標本做病理分析。在在手術中會頻繁的更換器械，如用于注 射生理鹽水用于隆起的注射針、用于對出彌漫性出血點進行通以高頻電加熱凝固止血的熱 活檢鉗、和對活動性出血進行機械壓迫止血的止血夾，切割和套取用的圈套器和在手中最 常操作時間的電刀如針狀刀、IT刀（絕緣刀頭)，HOOT刀(鉤狀刀頭)、TT刀(三角刀頭)、Flex 刀（多股鋼絲刀頭)、Flush (針刀加噴射水流的功能）刀等。
[0004] 各種電刀都有各種優點和缺點： 針刀，特開平4-329944公開了一種刀頭為針狀的刀頭結構，現在醫院中較為常用的是 Olympus公司生產的針刀，其刀桿為0. 4mm左右的不銹鋼絲刀桿的前端呈半球形，伸出絕緣 外管端部長度大約l~3mm不同長度，其刀頭端面和刀桿都可對組織進行電切合電凝，進行 打點標記和在標記點外，利用刀頭端部預先切開一個口子，以方便換用其他安全的電刀進 行切割。現在較為常用的是0LYMPYS的針刀。針刀的優點：刀頭和刀桿均具有切割作用，操 作切割快速，缺點；正是由于針刀的刀刀桿和和刀頭可進行切割所以也處在極大的隱患， 很容易對患者造成不必要的損傷，出現最希望的穿孔等并發癥，如果要安全的對操作針刀 全程完成ESD手術，對醫生要求提出極高的要求，即要在患者消化道蠕動的狀態下要能牢 牢的控制好，針刀切割方向和深度及距離，還要在使切割位置必須完全暴露在視野下才能 進行有效的切割，所以一般情況下醫生也僅僅是在ESD的初期進行預切開時使用，在ESD手 術過程中很少再使用。
[0005] IT刀，專利CN100333698C中公開了一種IT刀結構。現在醫院常用的IT刀為 0LYMPYS公司生產的IT刀，其刀桿直徑0. 4mm左右，前端連接一個絕緣性陶瓷塊，利用刀桿 切割，是一種較為安全的切割刀具。IT刀優點：因其前端具有一個絕緣的陶瓷塊，可將消化 道的肌層組織與要切割黏膜層和黏膜下層有效的阻隔開，防止金屬刀桿對肌層的灼燒破壞 肌層組織，無論向哪個移動刀頭都不會損傷肌層組織，即使在視野不能很好的觀察狀態下 醫生仍能安全的對組織進行切割，使用較為安全。缺點：因其前端刀頭無切割作用，電切速 度較慢，手術時間較長，對病人需要長時間在昏迷中對病人不利，長時間的ESD手術操作對 醫生和護士得體能和耐心都是很大的考驗。一般情況下初學ESD手術的醫生會先采用IT 刀進行大部分的手術，因其較為安全。一些手術經驗較豐富的醫生即使在視野不是很好的 情況下也會換上IT刀進行手術，以確保手術的安全。其余視野較為清楚的情況會換用操作 更為便捷，電切更為快速的刀具(如HOOK刀）完成手術操作。
[0006] Hook刀，現在醫院較為常用的是OLYMPUS公司生產的HOOK刀。是一種將前面所提 到的針刀的前端金屬刀桿，彎折90度形成一個于刀桿成90度鉤狀的刀頭。高頻發生器有兩 根電線，一根連接到電極板，電極板于人體皮膚組織接觸；另外一根連接到電刀的電極接頭 上，其刀頭為金屬材料可以導電，可以與通過人體構成一個完整的回路具有對組織進行加 熱的作用但其接觸面積要遠大于針刀的頭端所有所產生的熱量較小對切割作用也就小了， 但仍然對肌層組織具有破壞作用。Hook刀的操作有較為明顯優點：1、操作靈活度較大，其 切割部位也較多，刀桿和刀頭都可以進行切割；2、可以利用刀頭(鉤）將預切割的組織提拉 起來或挑起來防止電切時損傷肌層，相對較為安全；缺點：操縱也需要十分謹慎，因為刀頭 具有一定的切割作用，也和針刀一樣需要在視野良好的狀態下進行通高頻電切操作，這需 要不斷的調整切割位置和不斷的沖洗鏡頭等操作保持通過屏幕可以清楚的觀察要切割的 組織和刀頭的狀態和運動方向，還要及時調整刀頭(鉤）的方向防止刀頭(鉤）對準肌層或不 想切割的方向，避免出現操作失誤對病人造成損傷。在一些空間較狹小的病變位置為了能 夠安全的切除病變，醫生可能還需要被迫撤出hook刀，換上具有絕緣刀頭的IT刀進行切割 操作，以最大的限度的保證手術的成功性，和病人的安全。


【發明內容】

[0007] 本發明提供了一種在進行操作時能夠更安全和更快速得完成復雜的手術操作，使 醫生根據病癥的情況在不需要撤換器械的情況下使用不同的形狀刀頭的電刀進行手術操 作，大大提高手術安全性和縮短手術時間的組合電刀。
[0008] 本發明采用的技術方案是： 一種組合電刀，其特征在于：包括 刀頭部，所述刀頭部包括至少兩個或兩個以上的相互之間可相對移動或轉動的刀頭， 每個所述刀頭連接一導體材料的刀桿； 軟管部，所述軟管部包括絕緣外管，所述絕緣外管內貫穿有至少一根導體材料的芯軸， 所述芯軸的一端與控制其運動的手柄部連接，其另一端與由其帶動運動的刀桿連接； 手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上設有至少一個滑動手柄，所述滑動手柄與由 其帶動控制至少一個刀頭運動使至少一個刀頭或刀桿外露或收納起來的芯軸連接，所述滑 動手柄上還設有用于與高頻能量源連接的電纜線連接頭。
[0009] 進一步，所述刀頭部包括至少一個可以與生物體組織直接接觸或改變接觸距離或 接觸面積的刀頭，所述刀頭上設有可收納至少一個其他刀頭的容納孔或容納槽。
[0010] 進一步，至少一個刀頭的端部設有允許另外一個刀頭的刀桿相通過在其內運動并 可傳遞扭矩帶動另外一個刀頭轉動的刀桿孔或刀桿槽。
[0011] 進一步，至少一個或多個刀頭為絕緣體材料的刀頭，其余一個或多個刀頭為導體 材料的刀頭。
[0012] 進一步，所述絕緣體材料的刀頭的近端部設有用于傳導電流給導體材料的刀頭的 導體塊。
[0013] 進一步，所述軟管部前端設有阻擋塊，所述刀頭部設有與阻擋塊配合相對轉動帶 動刀頭轉動并由阻擋塊限制刀頭橫向移動的轉軸部。
[0014] 進一步，所述刀頭部在阻擋塊的兩端設有限制刀頭運動或限制幅度移動防止過長 外露的限位擋片。
[0015] 或者，所述阻擋塊包括前阻擋塊、后阻擋塊，所述前阻擋塊、后阻擋塊之間設有分 別與其配合限制刀頭運動或限制幅度移動防止過長外露的限位擋片。
[0016] 進一步，所述限位擋片是設置在刀頭部的同一刀桿上或是不同刀桿上。
[0017] 本發明可以把多種電刀的優點組合在一起，形成一把具有多種電刀優點的組合電 刀。比如將IT刀和針刀組合在一起、IT刀和HOOK刀組合在一起，利用絕緣刀頭的安全同 時利用利用金屬刀頭的操作便捷和切割快速的優點，使利用這種組合電刀進行操作時能夠 更安全和更快速得完成復雜的手術操作；可以使醫生根據病癥的情況在不需要撤換器械的 情況下使用不同的形狀刀頭的電刀進行手術操作，可以大大提高手術的安全性和縮短手術 的時間。也可以IT刀、針刀、Hook刀組合在一起；IT刀、TT刀、Hook刀等等組合在一起，不 僅僅局限于以上所舉例子，主要利用各種電刀刀頭的優點使一把電刀能夠更為安全更高效 的被醫生所使用，為患者排除疾病痛苦。
[0018] 本發明的有益效果是：利用本發明提供的組合電刀，醫生可以通過不斷的根據病 灶部位組織的情況分析和判斷使用合適的電刀的不同狀態對病灶部位的組織選取合適的 電刀類型，可以安全且快速的完成手術操作。使患者的手術安全性得到極大的保證，減輕 病人的痛苦；減少了醫生和護士的頻繁更換各種電刀的過程降低了手術完成時間和勞動強 度，使醫生可以為更多的病人解除疾病痛苦。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0019] 圖1是本發明的第一實施例結構示意圖。
[0020] 圖2是本發明的第一實施例的絕緣刀頭伸出狀態的剖視圖。
[0021] 圖3是本發明的第一實施例的金屬刀頭伸出狀態的剖視圖。
[0022] 圖4是本發明的第一實施例的"了"字形鉤狀金屬刀頭的結構示意圖。
[0023] 圖5是本發明的第一實施例的"L"字形鉤狀金屬刀頭的結構示意圖。
[0024] 圖6是本發明的第二實施例的絕緣刀頭伸出狀態的結構剖視圖。
[0025] 圖7是本發明的第二實施例的"L"字形鉤狀金屬刀頭的結構示意圖。
[0026] 圖8是本發明的第二實施例的"了"字形鉤狀金屬刀頭的結構示意圖。
[0027] 圖9是本發明的芯軸部的各種結構示意圖。
[0028] 圖10是本發明的絕緣刀頭的第一種結構剖視圖。
[0029] 圖11是本發明的絕緣刀頭的第一種結構側視圖。
[0030] 圖12是本發明的絕緣刀頭的第二種結構剖視圖。
[0031] 圖13是本發明的絕緣刀頭的第二種結構側視圖。
[0032] 圖14是本發明的絕緣刀頭的第三種結構剖視圖。
[0033] 圖15是本發明的絕緣刀頭的第四種結構剖視圖。
[0034] 圖16是本發明的第四實施例的針狀金屬刀頭伸出狀態的結構剖視圖。
[0035] 圖17是本發明的第四實施例的針狀金屬刀頭的一種結構示意圖。
[0036] 圖18是本發明的第四實施例的針狀金屬刀頭的另一種結構示意圖。
[0037] 圖19是本發明的第五實施例的結構示意圖。
[0038] 圖20是本發明的第五實施例的鉤狀金屬刀頭伸出狀態的結構剖視圖。
[0039] 圖21是本發明的第五實施例的針狀金屬刀頭伸出狀態的結構剖視圖。
[0040] 圖22是本發明的第五實施例的芯軸部的結構剖視圖。

【具體實施方式】
[0041] 下面結合具體實施例來對本發明進行進一步說明，但并不將本發明局限于這些具 體實施方式。本領域技術人員應該認識到，本發明涵蓋了權利要求書范圍內所可能包括的 所有備選方案、改進方案和等效方案。
[0042] 實施例一 如圖1飛和圖9-13所示，本實施例以IT刀和其他刀組合為例。
[0043] 一種組合電刀主要由手柄部3、軟管部2和刀頭部1組成。
[0044] 手柄部3由手柄31和一個滑動手柄32組成，滑動手柄32在手柄31上滑動，絕緣 的滑動手柄32其上設有電纜線連接頭33,并與貫穿于軟管部2內部的金屬芯軸部4連接可 傳導電流和推、拉和扭矩。
[0045] 軟管部2的近端與手柄部1連接，軟管部2可為符合材料組成，內側為彈簧纏繞成 管狀外側附有高分子材料的絕緣層，隔絕電流防止對醫生或患者造成傷害，內側的彈簧管 22有很好的支持強度，外側的絕緣層21 -般采用絕緣效果較好的PTFE材料制成；也可為 但純的絕緣的高分子材料如PTFE等制成，具有一定的強度有可以很好的隔絕電流。
[0046] 刀頭部1分別是兩種功能的高頻電切割刀頭組合，刀頭部1組合形式為一個較為 安全的具有絕緣體的絕緣刀頭12如IT刀，另外是可導電可快速切割的的金屬刀頭11如鉤 刀、針刀、三角刀等。其組合目的是可以減少醫生手術操作時的電刀更換次數，在安全的前 提下提高ESD手術的效率使手術盡快完成操作。本實施例中的金屬刀頭11是鉤刀。
[0047] 本實施例中絕緣刀頭12與芯軸41連接，芯軸41與滑動手柄32上的電纜線連接 頭33連接可導電，絕緣刀頭12可被滑動手柄32控制其位置，當滑動手柄32向遠端推時絕 緣刀頭12也向遠端移動；當滑動手柄32向近端推時絕緣刀頭12也向近端移動。
[0048] 金屬刀頭11上連接有金屬刀頭刀桿13,金屬刀頭刀桿13與轉軸部18連接，轉軸 部18的兩端設有前限位擋片15、后限位擋片16,在轉軸部18外側大致呈圓柱狀，內側設有 刀桿孔17。前限位擋片15和后檔部16可以是和轉軸部18 -體結構也可是組裝或焊接、粘 接、壓接工藝連接形成的結構。金屬刀頭刀桿13和轉軸部18可以一體的也可是通過組裝 或焊接等方式連接而成的，金屬刀頭刀桿13和金屬刀頭11也是一體的也可是通過組裝或 焊接等方式連接而成的。金屬刀頭11可為規則的圓形、方形或不規則的半圓性、橢圓形等 各種形狀。刀桿孔17也可以是不規則形狀如半圓形或規則形狀矩形等可以傳遞扭矩，這樣 可以配合絕緣刀頭刀桿14的形狀傳遞扭矩，通過轉動手柄部1使金屬刀頭11旋轉一定的 角度滿足醫生對電刀前進方向的需求，也有些情況如針刀是不需要旋轉的，這時刀桿孔17 就可以是圓形等形狀只要保證金屬刀頭刀桿13的前后運動就可以了。
[0049] 金屬刀頭11軸向被限制在軟管部2前端，阻擋塊23可為兩塊組成，合攏后大致 成桶狀結構將金屬刀頭11的轉軸部18包含在其中，前限位擋片15和后限位擋片16分別 位于23阻擋塊的遠端和近端，轉軸部18位于兩塊阻擋塊23中間，阻擋塊23分別與彈簧 管22固定連接，金屬刀頭11不能沿軸向移動，但可繞軸線自由轉動。阻擋塊23也可為桶 狀結構，金屬刀頭11的轉軸部18穿入其中，再將前限位擋片15或后限位擋片16與金屬刀 頭11連接，形成轉軸部18在阻擋塊23中間，前限位擋片15和后限位擋片16位于阻擋塊 23的遠端和近端的結構。轉軸部18內側的刀桿孔17首選半圓形的形狀，可以供絕緣刀頭 12的絕緣刀頭刀桿14通過，絕緣刀頭桿14形狀與刀桿孔17相配合，首選半圓形刀桿截面， 半圓形刀桿穿過半圓形刀桿孔。當轉動手柄部1時扭矩會被芯軸41傳遞到絕緣刀頭刀桿 14并帶動絕緣刀頭12旋轉。由于絕緣刀頭刀桿14為可傳遞扭矩結構并與可以傳遞扭矩 的刀桿孔17配合并帶動轉軸部18繞軸線旋轉，從而實現了金屬刀頭11的轉動。這樣就可 以實現金屬刀頭11改變方向的功能。金屬刀頭刀桿13截面可呈半圓形，絕緣刀頭刀桿14 截面可呈半圓形，當絕緣刀頭12伸出時兩個半圓形的刀桿合成大致的圓柱形，這時的金屬 刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿14都外露出來都有機會和組織接觸，當絕緣刀桿伸出刀最長 時芯軸41的阻位端面413就會與后限位擋片16接觸。金屬材質的絕緣刀頭刀桿14和金 屬刀頭刀桿13均為良好導電性能的不銹鋼材料制成，可以傳到電能。高頻發生器有兩條電 纜線，一條通過專用的接口連接到手柄部1的電纜線連接頭33上，另外一個電纜線連接到 提前貼服到患者體表的負極板上，當金屬材質的刀頭或刀桿于患者的組織接觸時，醫生會 踏先開關使高頻發生器工作輸出高頻電流，這是高頻電流由高頻方式的連接的電纜線連接 頭33傳到金屬的刀頭或刀桿，進而傳遞到與其接觸的人體組織上，并通過人體和負極板和 導線構成一個完整的電的回路。在金屬的刀頭或刀桿與人體組織接觸的位置會產生瞬間的 高溫，使接觸到的組織發生性狀的改變，或被瞬間氣化或加熱變質，這取決于當時醫生所選 用高頻發生器的工作模式，是電切還是電凝。
[0050] 臨床中通過大量的實驗發現0. 4mm直徑的金屬絲對組織的切割速度較為合適。優 選方案為金屬刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿14截面均為兩個半圓形，直徑均為0. 4mm，并可 相互自由的沿軸向移動，又因為是半圓形刀桿孔17與半圓形的絕緣刀頭刀桿14配合，當轉 動一個時勢必會帶動另外一個轉動。根據臨床使用的金屬刀頭11的金屬刀頭刀桿13和絕 緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14刀桿露出長度H2和H3需要被設定成lmm、l. 5mm、2mm、2. 5mm、 3mm等幾種長度，H2和H3數值可相同也可不同，可以將兩組長度值進行組合，排列出更過的 形式。以滿足醫生對不同組織的切割需求。
[0051] 如圖10-13所示，絕緣刀頭12的絕緣體125為陶瓷或高分子絕緣如PTFE、PEEK材 料，遠端設有容納槽121，用于收納金屬刀頭11，使其可收在其中不外露，防止對組織造成 不必要和非預期的損傷；或收納器大部分，使金屬刀頭11最遠端僅僅露出一點點，這樣可 以對一些出血病癥進行電凝止血。容納槽121的形狀可以和金屬刀頭11形狀一致，如圖18 所示結構，也可為圖19所示的規則的形狀，其只要能容納下金屬刀頭11就可以了。
[0052] 絕緣體125上設有貫穿刀桿孔123,允許另外一個刀桿貫穿其中。絕緣刀頭刀桿14 的露出長度由主要靠絕緣刀頭12與金屬刀頭11接觸后刀桿露出相對長度決定的。當絕緣 刀頭12向近端移動到導體塊122的刀頭近端面126與前限位擋片15接觸，導體塊122與 絕緣刀頭刀桿14連接可以傳導電流。通過導體塊122使絕緣刀頭12與金屬刀頭11聯通 并可以傳導電流。金屬刀頭刀桿13露出長度由絕緣刀頭12的刀頭遠端面124距離金屬刀 頭11遠端的距離決定。絕緣刀頭12的絕緣體125的直徑大約在1. 5mnT3mm之間，本方案 優選2. 5mm直徑，這樣可以通過現有內窺鏡的鉗道又可使金屬刀頭11的頭端最大或最長， 金屬刀頭11可以是鉤狀的也可是三角線的也可是球形的等各種形狀。
[0053] 圖4和圖5所示的鉤形金屬刀頭11分別為"了"字形和" L"形，其中"了"字形的 鉤部的長度更長些，可以掛住更多的組織對組織較厚的病灶較為適用；"L"形的鉤部掛的 組織會少些，對較為薄的病癥組織較為合適，可以讓醫生根據病癥位置組織的厚度情況選 用不同的鉤狀的頭部保證手術的安全性可快速性。絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14的一部 分可以嵌入絕緣體125內，使其固定在一起，或利用耐高溫的膠水將絕緣體125和絕緣刀頭 刀桿14粘接在一起；或通過將絕緣體125的金屬化再將絕緣刀頭刀桿14與絕緣體125焊 接在一起；或將熱塑材料與絕緣刀頭刀桿14通過注塑或熱融的方式連接在一起；或將熱固 性材料通過固化的方式與絕緣刀頭刀桿14連接在一起。
[0054] 如圖9所示，芯軸41的形式可以是多股的金屬絲繩也可是單股的金屬絲，41芯軸 需要具備一定的扭矩傳遞性能，當旋轉手柄部1時可以帶動絕緣刀頭12旋轉。本實施例中 41芯軸結構為多股的不銹鋼繩結構，這種鋼絲繩可以很好的傳遞扭矩和拉力，又有較為合 適的電阻率。如果是采用彈簧管22和高分子絕緣層21組成的符合材料的軟管部2,需要 在41芯軸側套有一層摩擦系數較小的薄壁的潤滑管43用以減少芯軸41運動的摩擦阻力 會使醫生或護士控制更靈活手感更好。潤滑管43的材料可為PTFE、PE、尼龍等材料。
[0055] 手術操作時護士通過推動滑動手柄32,帶動芯軸41向遠端運動，芯軸41帶動絕緣 刀頭12向遠端運動，直到金屬刀頭11完全沒入絕緣刀頭12的容納槽121內，當絕緣刀頭 刀桿14伸出最長時芯軸41的阻位端面413就會與后限位擋片16接觸并停止運動，只要護 士對滑動手柄32 -直給予一定的推拉力，絕緣刀頭刀桿14的長度會保持一個固定值不會 發生變化。這時本發明提供的組合刀可做IT刀使用，醫生通過判斷可以對病灶的一些視野 并不清晰部位的組織，進行安全有效的電切割，如圖2。
[0056] 手術操作時護士通過拉動滑動手柄32,帶動芯軸41向近端運動，芯軸41帶動絕緣 刀頭12向近2而運動，直到絕緣刀頭12的刀頭近2而面126與軟管部2的?υ?而抵接，這時金屬 刀頭11及金屬刀頭刀桿13外露，如圖3。這時本發明提供的組合刀，根據刀頭的形狀可以 是三角刀、鉤刀、針刀等可以快速對組織切割的電切刀，使醫生可以通過專業的判斷在視野 良好的情況下使用快速的電切刀，對病灶較為合適的組織進行快速的電切，以便減少手術 時間。
[0057] 手術操作時護士可以旋轉手柄部1，帶動芯軸部4轉動并帶動絕緣刀頭12旋轉，通 過絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14與金屬刀頭11的轉軸部18的刀桿孔17的異型配合，帶 動金屬刀頭11以轉軸部18的中心線為軸線旋轉，可以改變金屬刀頭11的方向，可使醫生 手術時根據需要切割的組織的情況對金屬刀頭11方向做出及時有效的調整，使手術操作 能夠更安全、快速的完成。
[0058] 絕緣刀頭12近端設有導體材料的導體塊122,當絕緣刀頭12向近端與被拉到盡頭 時會與金屬刀頭11的前限位擋片15抵接，這時滑動手柄32的電纜線連接頭33與金屬刀 頭11連通可以傳導高頻電。高頻電發生器有連個電纜線，一個連接于所述的電纜線連接頭 33上；另外一根連接于貼于生物體體外的負極片上。這樣就構成了一個封閉的電的回路， 當導體材料的絕緣刀頭刀桿14或金屬刀頭11與人體組織接觸時，絕緣刀頭刀桿14和金屬 刀頭11會瞬間產生高溫，對接觸的組織進行瞬間加熱使其組織瞬間氣化，在內鏡的作用下 移動刀頭將組織進行分離開從而實現安全有效的組織切割。
[0059] 當絕緣刀頭12被推出最遠端時金屬刀頭11沒入絕緣刀頭12的121容納槽內，不 會與組織再直接發生接觸。這時絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14和金屬刀頭刀桿13,均可 與組織接觸并可以傳導高頻電。高頻電發生器設有兩個線纜，其中一個連接于所述的電纜 線連接頭33上；另外一根連接于貼于生物體體外的電極片上(結構圖中無體現)。這樣高頻 發生器發出的高頻電流就可以從一根電纜線流出到電纜線連接頭33,通過導體材料的芯軸 41和導體材料的金屬刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿14與人體組織接觸時電流流過人體組織 并導向負極極板，然后通過另外一條高頻發生器的電纜線流回高頻發生器，這樣就構成了 一個完整的高頻電流回路，當導體的金屬刀頭刀桿13或絕緣刀頭刀桿1與組織分離時該回 路斷開。當金屬刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿1與人體組織接觸時接觸位置會產生瞬間的 高溫，對接觸的組織進行瞬間加熱使其組織瞬間氣化，在內鏡的帶動下移動，這樣金屬刀頭 刀桿13和絕緣刀頭刀桿1就可以將組織進行有效分離，從而實現安全有效的組織切割。這 時由于金屬刀頭11沒入絕緣刀頭12內不與組織直接接觸，金屬刀頭11不會對生物體組織 聯通導電，不會損失生物體的組織，即使與生物的體液接觸也會因為與組織具有一定距離 也不會使生物體組織損傷，這樣就可以利用這種電刀對一些醫生判斷視野不太清楚的部位 的組織進行安全有效的切割。
[0060] 實施例二 如圖6-8所示，本實施例提供了另外一種金屬刀頭11和絕緣刀頭12連接方式，其主要 區別在于金屬刀頭11的轉軸部18外側成半圓形，與半圓的絕緣刀頭刀桿14組合后成大致 的圓柱形，前限位擋片15和后限位擋片16的至少一個面上設有比緣刀頭刀桿14稍大些的 半圓孔，使絕緣刀頭12的緣刀頭刀桿14轉動時可以帶動金屬刀頭刀桿13轉動。其余結構 和功能均與實施例一相同。
[0061] 實施例三 如圖13、圖14所示，本實施例與實施例一的不同之處在于絕緣刀頭12的近端也可以不 設有122導體塊，當絕緣刀頭12伸出時其絕緣刀頭刀桿14可以傳到電流對組織進行切割。 芯軸41的阻位端面413會與后限位檔片16接觸，并可以導電流并對組織進行切割。當絕 緣刀頭12回縮時金屬刀頭刀桿13和金屬刀頭11外露，可以與組織接觸。醫生在進行切割 時會操控內鏡將金屬刀頭刀桿13壓緊在組織上，又絕緣刀頭刀桿14貫穿于前阻擋片15和 后阻擋片16,在外力作用下絕緣刀頭刀桿14會與前阻擋片15或后阻擋片16接觸，絕緣刀 頭刀桿14會將電流傳導到金屬刀頭刀桿13及金屬刀頭11上，這是金屬刀頭11和金屬刀 頭刀桿13就可以對組織進行切割了。其余結構和功能均與實施例一相同。
[0062] 實施例四 如圖16-18所示，本實施例的金屬刀頭是由鉤子的形狀變成了直線的針狀結構，當然 刀頭也可以變成三角型的或其他各種臨床醫生希望的形狀。其余結構和功能均與實施例一 相同。
[0063] 實施例五 如圖19-22所示，本實施例與實施例一的不同之處在于所述軟管部2內穿設有兩個芯 軸41。第一芯軸411與金屬刀頭11連接，第二芯軸412的與絕緣刀頭12連接。
[0064] 本實施例中的手柄部3由手柄31、第一滑動手柄321和第二滑動手柄322組成，每 個滑動手柄都可在手柄31上滑動，第一滑動手柄321和第二滑動手柄322為絕緣材料，其 上分別設有第一電纜線連接頭331、第二電纜線連接頭332,分別與貫穿于軟管部2內部的 第一芯軸411和第二芯軸412連接，可傳導電流。當推拉第一滑動手柄321和第二滑動手 柄322的任意一個時有與其相連的對應金屬刀頭11和金屬刀頭12會做相應的伸出和收回 動作。也可同時推拉第一滑動手柄321和第二滑動手柄322使相對應的金屬刀頭11和金 屬刀頭12做出不同的組合姿態來，如絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14外露、金屬刀頭11的 金屬刀頭刀桿13和頭部外露等。
[0065] 或僅在第一滑動手柄321和第二滑動手柄322的其中一個上設有電纜線接頭33， 利用彈簧管22來給另外一個刀頭導電。
[0066] 本實施例中軟管部2前端的阻擋塊23由前阻擋塊232和后阻擋塊231組成，相應 的分別在絕緣刀頭刀桿14上設置絕緣刀頭擋片161，在金屬刀頭刀桿13上設置金屬刀頭擋 片151，通過前阻擋塊232和后阻擋塊231分別與絕緣刀頭擋片161、金屬刀頭擋片151配 合限制絕緣刀頭12和金屬刀頭11的移動位置。
[0067] 其余結構和功能均與實施例一相同。
【權利要求】
1. 一種組合電刀，其特征在于：包括 刀頭部，所述刀頭部包括至少兩個或兩個以上的相互之間可相對移動或轉動的刀頭， 每個所述刀頭連接一導體材料的刀桿； 軟管部，所述軟管部包括絕緣外管，所述絕緣外管內貫穿有至少一根導體材料的芯軸， 所述芯軸的一端與控制其運動的手柄部連接，其另一端與由其帶動運動的刀桿連接； 手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上設有至少一個滑動手柄，所述滑動手柄與由 其帶動控制至少一個刀頭運動使至少一個刀頭或刀桿外露或收納起來的芯軸連接，所述滑 動手柄上還設有用于與高頻能量源連接的電纜線連接頭。
2. 根據權利要求1所述的一種組合電刀，其特征在于：所述刀頭部包括至少一個可以 與生物體組織直接接觸或改變接觸距離或接觸面積的刀頭，所述刀頭上設有可收納至少一 個其他刀頭的容納孔或容納槽。
3. 根據權利要求1所述的一種組合電刀，其特征在于：至少一個刀頭的端部設有允許 另外一個刀頭的刀桿相通過在其內運動并可傳遞扭矩帶動另外一個刀頭轉動的刀桿孔或 刀桿槽。
4. 根據權利要求1所述的一種組合電刀，其特征在于：至少一個或多個刀頭為絕緣體 材料的刀頭，其余一個或多個刀頭為導體材料的刀頭。
5. 根據權利要求4所述的一種組合電刀，其特征在于：所述絕緣體材料的刀頭的近端 部設有用于傳導電流給導體材料的刀頭的導體塊。
6. 根據權利要求1飛之一所述的一種組合電刀，其特征在于：所述軟管部前端設有阻 擋塊，所述刀頭部設有與阻擋塊配合相對轉動帶動刀頭轉動并由阻擋塊限制刀頭橫向移動 的轉軸部。
7. 根據權利要求6所述的一種組合電刀，其特征在于：所述刀頭部在阻擋塊的兩端設 有限制刀頭運動或限制幅度移動防止過長外露的限位擋片。
8. 根據權利要求6所述的一種組合電刀，其特征在于：所述阻擋塊包括前阻擋塊、后阻 擋塊，所述前阻擋塊、后阻擋塊之間設有分別與其配合限制刀頭運動或限制幅度移動防止 過長外露的限位擋片。
9. 根據權利要求7所述的一種組合電刀，其特征在于：所述限位擋片是設置在刀頭部 的同一刀桿上或是不同刀桿上。
10. 根據權利要求8所述的一種組合電刀，其特征在于：所述限位擋片是設置在刀頭部 的同一刀桿上或是不同刀桿上。
【文檔編號】A61B18/12GK104055572SQ201410281645
【公開日】2014年9月24日 申請日期:2014年6月20日 優先權日:2014年6月20日
【發明者】凌亭生, 陳莉, 時百明 申請人:杭州安杰思醫學科技有限公司