可變角度鎖定植入物的制作方法
【專利摘要】一種可變角度鎖定植入物包括骨板，該骨板具有下表面、上表面、以及沿軸線從下表面延伸至上表面的至少一個開口。開口具有沿平面定向的多個鰭狀部。該軸線不垂直于下表面橫跨開口的投射部的切線，該切線限定在該軸線與投射的下表面之間的交點處，和/或該平面不平行于該切線。該植入物包括至少一個緊固件，并且多個鰭狀部可相對于緊固件的頭部部分偏轉，使得緊固件可以以多個角度中的任一個插入和固持。
【專利說明】可變角度鎖定植入物
[0001]相關申請的交叉引用
本申請要求2011年6月15日提交且名稱為“Variable Angle Locking Implant”的美國臨時申請序列N0.61/497，180的優先權和全部益處，該申請的全部內容以引用方式并入本文中。
【技術領域】
[0002]本發明涉及可變角度的鎖定植入物。
【背景技術】
[0003]用于修復骨折的可變角度鎖定植入物已例如在2009年6月15日提交的、公布為美國專利公開N0.2009/0312803的美國專利申請序列N0.12/484, 527中有所描述，該申請全文以引用方式并入本文中。特別地，美國專利公開N0.2009/0312803描述了一種具有帶鰭狀部的緊固件接納孔的植入物，該鰭狀部允許將緊固件偏軸定位在孔內。
[0004]諸如骨板的植入物設有螺紋孔(其可接納鎖緊螺釘或非鎖緊螺釘)、無螺紋孔(用于非鎖緊螺釘)、允許非鎖緊或鎖緊螺釘一起使用的部分螺紋狹槽、以及它們的組合。
【發明內容】
[0005]可變角度鎖定植入物使用緊固件在骨和骨板之間提供穩定連接，該緊固件允許在骨板和緊固件之間獲得不同的角度，同時緊固件也鎖定到骨板中。這允許外科醫生觸及骨的更致密區域或捕獲在不規則位置處的任意(random)骨碎片，例如在具有高度碎裂的骨的嚴重骨折的情況中。緊固件和板系統有利地允許外科醫生選擇將螺釘插入穿過并且剛性地固定到板的開口中的角度。
[0006]可變角度鎖定植入物允許外科醫生將緊固件朝未必沿板中的開口的軸線定位的骨碎片導向。它還在相對于骨折處放置板的過程中提供了靈活性。允許外科醫生選擇緊固件插入板中的角度有助于針對待治療的骨折的具體性質而更好地定制系統，并且允許外科醫生在已觸及手術部位之后、但在將緊固件插入骨材料中之前根據需要調整其策略。
[0007]根據一方面，一種可變角度鎖定植入物包括骨板，該骨板具有下表面、上表面、以及沿軸線從下表面延伸至上表面的至少一個開口。開口具有內表面，該內表面帶有沿平面定向的多個鰭狀部。該軸線不垂直于下表面橫跨開口的投射部的切線，該切線限定在該軸線和投射的下表面之間的交點處，和/或該平面不平行于該切線。
[0008]該方面的實施可包括下列一個或多個特征。
[0009]例如，下表面包括骨適形弓形表面。下表面適于接觸股骨遠端、股骨近端、脛骨遠端、脛骨近端、肱骨近端、肱骨遠端、鎖骨、腓骨、尺骨、橈骨、橈骨遠端、肋骨、骨盆、脊椎、足骨、或手骨、長骨上的骨干(shaft)骨折、或在關節融合板的情況中上述相鄰骨中的任一個。
[0010]鰭狀部定位在開口內。軸線垂直于切線，并且平面不平行于切線。備選地，軸線不垂直于切線，并且平面不平行于切線，例如，平面垂直于軸線。
[0011]鰭狀部一體地連接到內表面且從內表面突出。開口具有在內表面和鰭狀部的頂部之間的半徑，并且每個鰭狀部在厚度上從內表面朝其末端漸縮。開口具有由在下表面處的突出的鰭狀部形成的參差不齊的周邊。突出的鰭狀部形成內表面的凹面部分。突出的鰭狀部具有沿平面與內表面相交的基部。鰭狀部具有漸縮的形狀或直的形狀。鰭狀部設置在不止一個層中。鰭狀部為梯形的、倒圓的、橢圓的、矩形的、彎曲的、長斜方形的、菱形的、或三角形的。鰭狀部的邊緣向內、向外漸縮，或者彼此大約平行。存在一體地連接到內表面且從內表面突出的至少3個但不超過10個鰭狀部。鰭狀部提供為一系列凹入地縮進的、向內突出的鰭狀部，其適于將緊固件的帶螺紋頭部以變化的角度固連到位。
[0012]骨板包括下列開口中的一個或多個:帶螺紋的開口 ；不帶螺紋的開口 ；適于接納鎖定或非鎖定緊固件的開口 ；帶有鰭狀部的開口 ；臨時固定開口 ；組合狹槽；或它們的任何組合。
[0013]該植入物包括至少一個緊固件。緊固件為至少部分地帶螺紋的，并且具有頭部部分和軸部分，開口適于接納緊固件，而不被緊固件攻絲。當緊固件被插入開口時，多個鰭狀部可相對于緊固件的頭部部分偏轉，使得緊固件能以相對于開口的多個角度中的任一個插入和固持。鰭狀部可偏轉，以使得鰭狀部夾置在緊固件的螺紋之間。內表面包括位于鰭狀部上方或下方的螺紋。
[0014]根據另一方面，一種用于將骨板固連到骨的方法包括:將骨板的下表面抵靠骨放置；將緊固件插入骨板中的開口內， 開口具有軸線，該軸線不垂直于下表面橫跨開口的投射部的切線，切線限定在軸線與投射的下表面之間的交點處；選擇緊固件進入骨的軌跡，該軌跡偏離孔軸線最多約15度；以及將緊固件插入骨中。
[0015]該方面的實施可包括下列一個或多個特征。
[0016]例如，鎖緊螺釘或非鎖緊螺釘被插入開口中。緊固件被移除并以多個角度中的任一個重新插入骨板的開口中。將緊固件插入骨中包括將骨碎片拉至與未受損的骨段對齊。
[0017]本發明的一個或多個實施的細節在附圖中和下文的描述中闡述。本發明的其它特征、目的和優點將從描述和附圖以及權利要求中顯而易見。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0018]圖1是定位在骨上的可變角度鎖定植入物的圖示。
[0019]圖2是沿圖1的線2-2截取的可變角度鎖定植入物的剖視圖。
[0020]圖3是可變角度鎖定植入物的骨板和緊固件的透視圖。
[0021]圖4是具有帶鰭狀部開口的可變角度鎖定植入物的骨板的透視圖。
[0022]圖5A-5E是帶鰭狀部開口的各種實施的剖視圖。
【具體實施方式】
[0023]參看圖1和圖2，用于修復骨4中的裂縫(fracture)的可變角度鎖定植入物2包括骨板40和一個或多個緊固件90。緊固件90示出為接合在帶鰭狀部的開口 50中，開口50在骨板40的上表面44和下部骨接觸表面42之間延伸。緊固件90可定位在開口 50中且以各種插入角度固定在板40中，以捕獲在骨折期間已從骨分裂的“脫離的”或任意的骨碎片并將骨碎片固連到板40。
[0024]緊固件90示出了通過相比螺釘90a增加角度范圍而實現的新軌跡。例如，緊固件90的中心軸線96從中心軸線52偏離大約15度并且從骨板40的下表面42的垂線偏離大約30度。螺釘90a在具有軸線52的孔中的備選布置示出了從中心軸線52大約15度的偏離和從骨板40的下表面42的垂線對應的大約15度的偏離，從而示出緊固件90的插入角度的更大范圍，其中軸線52垂直于板40的下表面42和與底部下表面42平行的平面59。
[0025]鎖定植入物2還包括臨時銷開口 102以及組合狹槽104。
[0026]也參看圖3和圖4，板40具有內表面54，內表面54限定開口 50和一系列凹入地縮進的、向內突出的鰭狀部56，鰭狀部56朝開口 50的中心軸線52延伸。每個鰭狀部56具有基部58，并且基部58形成凹面部分60。鰭狀部56的基部58全部例如在大致相同的平面59a-59d(圖5A-5D)中相遇，且然后以類似的角度或坡度向下且向內成角度。如下文中進一步討論地，中心軸線52可定向成不垂直于下表面42,和/或平面59a-59d可定向成不平行于下表面42以增加可能的插入角度的范圍。
[0027]凹面部分60為平滑且無螺紋的，并且如圖所示，帶鰭狀部的開口 50的整個內表面54可沒有螺紋。不含螺紋有助于方便板40的制造，并且允許將板40制造成如期望地那樣薄。基部58可在內表面的上周邊62處或附近、在內表面的中間區域處或在內表面的下周邊處或附近從內表面54延伸。在鰭狀部56在板40的下部、骨接觸表面42處鄰近下周邊定位的情況下，下周邊由于鰭狀部的存在而看起來參差不齊，而上周邊62為平滑的。
[0028]當鰭狀部56朝中心軸線52延伸時，它們漸縮以形成漸縮的側面64。鰭狀部56終止于倒圓的頂端66處,但頂端66可以是尖的、正方形的、矩形的或任何其它合適的構型。例如，如在全文以引用方式并入本文的美國專利申請公開N0.2009/0312803中所述，鰭狀部56可具有直的邊緣或側面和直的端部，使得鰭狀部為部分矩形的且在鰭狀部之間具有狹縫形開口。備選地，鰭狀部可在形狀上更像三角形，并且具有向內漸縮的側面和平坦且小的端部邊緣。鰭狀部形狀的其它示例包括梯形、正方形、圓形、環形、三角形(具有尖的頂端)。
[0029]鰭狀部56的尺寸通常至少部分地依賴于緊固件90的節距和螺紋。例如，用于較大的緊固件90的較大的板40 (例如，用于在股骨上使用)可能會較厚，并且將具有比較小的板40 (例如，用于在較小的骨上使用)更大且更厚的鰭狀部56。在具體的實施中，鰭狀部56特別薄，使得它們可在壓力下向上或向下移動并且變形。在一些實施中，鰭狀部56可朝帶鰭狀部的開口 50的邊緣按壓。鰭狀部56的厚度的非限制性的示例性范圍為從約0.15mm至約5mm，但可以是更大和更小的尺寸。鰭狀部56旨在配合在緊固件90的螺紋形狀上的螺紋98之間，如在圖3中所示。
[0030]提供不帶螺紋的內表面54還允許緊固件90以任何期望的插入角度插入帶鰭狀部的開口 50中，該插入角度是在緊固件90的縱向軸線96(圖2)和帶鰭狀部的開口 50的中心軸線52 (圖4)之間限定的角度。中心軸線52和縱向軸線96可以是共線的，以使得插入角度為零，或者中心軸線52和縱向軸線96 (圖1)可以是不共線的，且具有最多約+/-15度的插入角度。改變插入角度是可能的，因為在帶鰭狀部的開口 50中不存在妨礙期望的插入角度的任何螺紋。鰭狀部56預期略微彎曲或變形，以便將緊固件90在帶鰭狀部的開口 50中固連到位。鰭狀部56接合緊固件90的螺紋98或其它表面。
[0031]緊固件90具有頭部94和軸92。軸92可以帶螺紋或不帶螺紋。緊固件90的頭部94具有至少一組螺紋98和用于接納驅動件的內孔18，以便將緊固件90驅動通過板40且進入骨中。螺紋98通常為任何標準類型的螺紋。
[0032]參看圖5A和圖5B，開口 50的中心軸線52a、52b可定向成例如以在0度和90度之間的范圍內的角度?，不垂直于板40的下表面42。在圖5A中，示出了均位于平面59a中的兩行鰭狀部56，平面59a平行于板40的下表面42。在圖5B中，鰭狀部56位于平面59b中，平面59b定向成不平行于板40的下表面42，例如平面59b垂直于或幾乎垂直于軸線52b。在圖5C中，示出了位于平面59c中的鰭狀部56，平面59c定向成不平行于板40的下表面42，并且平面59c不垂直于軸線52c。圖5B和圖5C的鰭狀部56定位在開口 50內，SP，在板40的上表面44和下表面42之間。
[0033]相比具有垂直于下表面42的中心軸線52和平行于下表面42的平面59的骨板40,中心軸線52a、52b、52d的不垂直定向和/或平面59b_d的不平行定向增加了可能的插入角度的有效范圍。例如，參看圖5B，假設0為15度，緊固件90可在緊固件軸線96與軸線52b對齊并且因此從下表面42的垂線偏離15度的情況下插入，或者緊固件軸線96可傾斜最多例如+/-15度，使得緊固件軸線96垂直于下表面42，或者從垂線偏離最多30度以到達骨碎片。增加角度范圍允許外科醫生靶向在骨中的新的緊固件軌跡，如在圖2中所示。
[0034]螺釘90 (圖2)示出了通過相比螺釘90a增加角度范圍而實現的新軌跡。緊固件90示出為定位在圖5B的孔中且從中心軸線52偏離15度并從骨板40的下表面42的垂線偏離30度。螺釘90a在具有軸線52的孔中的備選布置示出了從中心軸線52的15度偏離和從骨板40的下表面42的垂線僅僅對應的15度偏離，從而示出緊固件90的插入角度的更大范圍，其中軸線52垂直于板40的下表面42和與下表面42平行的平面59。使螺釘相對于開口(其具有垂直于板40的下表面42和與下表面42平行的平面59的軸線52)的中心軸線52成大于15度的角度產生不一致的失效載荷。因此，為了實現相對于板40的下表面42大于15度的螺釘軌跡，同時保持捕獲和固連骨碎片的能力，中心軸線52的角度從下表面42的垂線偏離并且螺釘軸線96傾斜以達到30度偏離的最大值。
[0035] 參看圖通過將開口 50的軸線52d定向成垂直于板40的下表面42，同時鰭狀部56位于不平行于下表面(例如成在0度和90度之間的范圍內的角度a)的平面59d中，也可增加插入角度的范圍。
[0036]帶鰭狀部的開口 50可包括約五個至八個鰭狀部56 (如圖所示)、兩個或三個鰭狀部56、或十個或二十個或以上的鰭狀部56，具體取決于帶鰭狀部的開口 50旨在用于的板40。帶鰭狀部的孔可可選地包括在孔的內表面中形成于鰭狀部的上方或下方的螺紋112(圖5B)。鰭狀部上方的開口的區域可例如以約5度至15度的角度從板的上表面向內漸縮，并且鰭狀部下方的開口的區域可例如以約40度至50度的角度朝板的下表面向外漸縮。帶鰭狀部的開口 50可以可選地為狹槽孔或組合孔，其中開口的長度的一半或以上可具有鰭狀部，其中開口的剩余部分不帶螺紋以用于滑動壓縮。
[0037]鰭狀部56的主要目的是夾持緊固件90的一個或多個螺紋98，以便將緊固件90以任何期望的插入角度在骨板40中固連到位。接納在不同的帶鰭狀部開口 50中的緊固件90可以以相同或不同的插入角度插入。當緊固件90被插入時，其螺紋98開始接合鰭狀部56，如圖3所示。如上文所討論的，鰭狀部56可以是非常薄的，以使得當螺紋98開始抓取鰭狀部56時，鰭狀部56可適當地向上或向下移動以接合螺紋98并將緊固件90固連在帶鰭狀部的開口 50中。螺紋98接合鰭狀部56，以使得鰭狀部56配合在螺紋98之間。鰭狀部56的移動可以是永久變形，以使得鰭狀部56不能往回撓曲且允許緊固件90擠出去。
[0038]帶鰭狀部的開口 50可設置在所有類型的骨板40上并可與其它類型的開口結合。如在圖1中所示，可存在帶鰭狀部的開口 50、帶螺紋的開口 30和臨時銷開口 102。其它選項為可與帶螺紋或不帶螺紋的緊固件一起使用的孔、以及組合狹槽104。例如，狹槽具有安裝在狹槽的任一端或兩端上的鰭狀部以用于靜態鎖定，并且在狹槽的中部沒有用于動態鎖定的螺紋或鰭狀部。這些各種類型的開口可在任何類型的骨板上、以任何組合和以任何尺寸使用。在骨板40中包括多個帶鰭狀部的開口 50可幫助實現例如碎骨(其中許多碎片在各個方向上粉碎)的更好固定，因為緊固件90可以以各種角度插入，以捕獲在骨折期間已從骨分裂的“脫離的”或任意的骨碎片，但仍將骨碎片固連到板40。
[0039]緊固件90上的螺紋98可以是任何類型的標準或非標準螺紋。例如，螺紋98可以是連續的脊或不連續的脊。螺紋98可形成一圈(revolution)的一部分、一整圈、多圈、單導程、或多導程、或本領域中已知的任何其它螺紋。附加地或備選地，緊固件90的頭部94可包括任何其它表面，該表面將與帶鰭狀部的開口 50的鰭狀部56接合并位于鰭狀部56內。例如，頭部94可具有一系列凹坑、脊、隆起、紋理化區域、或可固連緊固件90的任何其它表面。
[0040]緊固件90可以是由任何合適材料制成的任何典型的緊固件。緊固件90通常具有用于接納驅動件的內孔18，以便將緊固件90驅動通過板40且進入骨中。內孔18可以是任何尺寸和形狀，例如，它可具有用于接納對應的六邊形驅動件的六邊形構型、十字槽螺釘頭、平頭、星形構型、梅花槽(Torx)、或可與驅動件配合以將緊固件90驅入板40中的任何其它合適的構型。
[0041 ] 軸92可以是完全帶螺紋的、部分帶螺紋的、或螺旋形刀片，和/或可包括一個或多個平頭釘、可部署的爪、可膨脹的元件、或允許軸92接合骨的任何特征。軸92還可以是不帶螺紋的，從而使緊固件90采取栓或銷的形式。在其中例如主要目的是防止骨段傾斜的某些手術中，或者在不擔心緊固件90從骨中牽拉出且因此不需要軸92帶螺紋或以其它方式構造成接合骨的手術中，該備選實施可以是優選的。軸92的端部可以是自攻的或自鉆孔的頂端。
[0042]骨板40可適于接觸下列中的一個或多個:股骨遠端、股骨近端、脛骨遠端、脛骨近端、肱骨近端、肱骨遠端、鎖骨、腓骨、尺骨、橈骨、橈骨遠端、肋骨、骨盆、脊椎、足骨、或手骨、長骨上的骨干骨折、或在關節融合板的情況中上述相鄰骨中的任一個。骨板40可以是彎曲的、成輪廓的、直的或平坦的。下部骨接觸表面42可具有適形于骨的弓形形狀。例如，參看圖5E,骨板40示出為具有骨接觸表面42,該表面具有弓形或彎曲的形狀。在所示實施中，開口 50的中心軸線52可定向成例如以在0度和90度之間的范圍內的角度?不垂直于投射(projected)的弓形骨接觸表面42的切線或切平面T_T，切線或切平面T-T沿著投射的骨接觸表面42與中心軸線52在點P處相交。在圖5E中，一行鰭狀部56示出為各自位于平面59e中，平面59e定向成不平行于切線或平面T_T。鰭狀部56可備選地位于下表面42處并且也具有適形于骨的弓形形狀。板可以是關節周圍板(periarticular)或直板。板可具有頭部部分，該頭部部分定輪廓為適形于諸如干骺端或骨干的特定骨表面，其從軸部分張開(flare out)，與軸部分形成L形、T形、Y-形狀、或者形成任何其它合適的形狀以配合待治療的骨。
[0043]骨板40可由金屬、吸收性或非吸收性塑料、陶瓷或復合材料制成。合適的材料可包括例如鈦、不銹鋼、鈷鉻合金、聚醚醚酮(PEEK)、聚乙烯、超高分子量聚乙烯(UHMWPE)Jl收性聚乳酸(PLA)、聚乙醇酸(PGA)、此類材料或任何其它合適的材料的組合或合金，該合適的材料具有足夠的強度以固連到和保持骨，同時也具有足夠的生物相容性以植入體內。 [0044]現在轉到實施的方法，外科醫生觸及所關注的手術部位，該部位可以是骨裂縫所處的需要穩定以確保正確愈合的內部部位。裂縫可以用常規的鑷子和導向器(其為本領域技術人員已知的)縮小，并且將具有合適的尺寸和形狀的骨板40置于裂縫部位上方。在一些情況下，骨板40可使用臨時固定銷臨時固連到骨4。臨時固定銷可穿過臨時銷開口 102或板40中的任何其它開口使用。臨時固定有助于在穿過骨板40放置固定螺釘之前將骨板40臨時固連到骨4,從而在放置用于將骨板40永久固定到骨4的骨螺釘之前可確信骨板40正確地定位。此外，通過臨時固定，可在視野內沒有多余器械的情況下，拍攝骨板/構造的X光照片。
[0045]一旦將板40相對于裂縫固連在期望位置處(通常使用一個或多個臨時固定銷，但可使用任何其它合適的方法)，外科醫生就接著確定將把緊固件90插入穿過所選開口 50并驅入骨材料4中的插入角度。如果骨板40包括不止一個開口 50，則外科醫生還選擇要使用的具體開口 50。在選擇了期望的插入角度和開口 50之后，外科醫生將緊固件90的軸92插入穿過開口 50，直到頂端接觸骨材料4為止。在一些情況下，可需要沿著插入角度在骨4中鉆出或攻出孔，以方便緊固件90的初始攻入或插入。外科醫生接著在頭部94的內孔18中使用合適的驅動工具，以將緊固件90操縱到位。
[0046]因為緊固件90能以離板的下表面的垂線最多約60度的角度插入，所以緊固件90可用來抓取和/或固連與鎖緊螺釘通常將插入的常規角度不共線的骨碎片。外科醫生可需要搖動(toggle)或操縱緊固件90，以便固連和拉住偏置的骨碎片。
[0047]一旦骨碎片被固連，緊固件90就可固連到板40。隨著緊固件90被進一步驅入骨4中，骨4也被進一步拉向板40。當緊固件頭部94的螺紋98開始接觸鰭狀部56時，鰭狀部56接合在螺紋98內以將緊固件90以期望的插入角度保持到位。在鰭狀部56和螺紋98之間接合的動作將緊固件90以期望的插入角度剛性地固定到骨板40。
[0048]外科醫生可接著在板40上的其它開口中使用傳統的鎖緊和/或非鎖緊螺釘。這可幫助將骨板40進一步固連到骨裂縫，如果需要的話。
[0049]一旦所有緊固件和/或螺釘均已就位，外科醫生可將覆蓋件置于未使用的開口上，特別是在存在橫跨裂縫的任何未使用的開口時，以加強板40。附加地或備選地，外科醫生可使用骨移植材料、骨粘固劑、骨腔填充物、以及任何其它材料以幫助骨愈合。
[0050]在實踐中，首先將第一螺釘插入穿過骨板40并進入在裂縫一側上的骨4，且然后將第二螺釘在裂縫的相對側上插入穿過骨板40。特別地，在第一螺釘就位之后，將軸向壓緊螺釘在與第一螺釘的側相對的裂縫的側上插入穿過骨板40中的孔。壓緊螺釘可被插入穿過該孔并進入骨4中，使得當壓緊螺釘被完全插入時，骨板40被拉至期望的位置。通過移動骨板40，組織被牽拉在一起以減小裂縫。一旦壓緊螺釘已用來將骨板40移入到期望的位置，就可從骨4和骨板40移除壓緊螺釘，并且可將鎖緊螺釘插入穿過骨板40中的開口50和在此前由壓緊螺釘占據的空間中的骨4中。鎖緊螺釘可接著被擰緊以將板40鎖定到位。用鎖緊螺釘代替壓緊螺釘不是必需的，但相比將壓緊螺釘留在原位，鎖緊螺釘可提供更大的穩定性和剛性固定。在一些操作模式中，鎖緊螺釘被直接放入鎖定孔中，而不需要首先將壓緊螺釘插入孔中。
[0051]已經描述了本發明的多個實施。然而，應當理解，在不脫離本發明的精神和范圍的情況下，可進行各種修改。因此，其它實施在所附權利要求的范圍內。例如，可使用鎖緊螺釘、非鎖緊螺釘或其它緊固件。具有中心軸線52的不垂直定向和/或平面59的不平行定向的一個或多個開口可用來將緊固件接納在除板之外的植入物中，諸如在髖白杯或關節窩基體部件，以增加緊固件的可能的插入角度的有效范圍。根據另一個實施，螺釘94的頭部可包括鰭狀部56，并且開口 50可以是帶螺紋的，其中開口具有其中心軸線52的不垂直定向和/或由鰭狀部56 限定的平面59具有不平行定向。
【權利要求】
1.一種可變角度鎖定植入物，包括: 骨板，其具有 下表面； 上表面；以及 至少一個開口，其沿軸線從所述下表面延伸至所述上表面，所述開口具有內表面，所述內表面具有沿平面定向的多個鰭狀部，其中，所述軸線不垂直于下表面橫跨所述開口的投射部的切線，所述切線限定在所述軸線和所述投射的下表面之間的交點處，和/或所述平面不平行于所述切線。
2.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述下表面包括骨適形弓形表面。
3.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述軸線垂直于所述切線，并且所述平面不平行于所述切線。
4.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述軸線不垂直于所述切線，并且所述平面不平行于所述切線。
5.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述軸線不垂直于所述切線，并且所述平面垂直于所述軸線。
6.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述鰭狀部一體地連接到所述內表面且從所述內表面突出。
7.根據權利要求6所述的植入物，其特征在于，所述開口具有在所述內表面和所述鰭狀部的頂部表面之間的半徑，并且每個鰭狀部在厚度上從所述內表面朝其末端漸縮。·
8.根據權利要求6所述的植入物，其特征在于，所述開口進一步通過由在所述下表面處突出的鰭狀部形成的參差不齊的周邊限定。
9.根據權利要求6所述的植入物，其特征在于，所述突出的鰭狀部具有沿所述平面與所述內表面相交的基部。
10.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述鰭狀部設置在不止一個層中。
11.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，還包括至少一個緊固件，所述緊固件至少部分地帶螺紋并且具有頭部部分和軸部分，其中，所述開口適于接納所述緊固件，而不被所述緊固件攻絲，其中，當所述緊固件插入所述開口時，所述多個鰭狀部可相對于所述緊固件的頭部部分偏轉，使得所述緊固件能以相對于所述開口的多個角度中的任一個插入和固持。
12.根據權利要求11所述的植入物，其特征在于，所述鰭狀部可偏轉，以使得所述鰭狀部夾置在所述緊固件的螺紋之間。
13.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，所述內表面包括位于所述鰭狀部上方或下方的螺紋。
14.一種用于將骨板固連到骨的方法，包括: 抵靠所述骨放置所述骨板的下表面； 將緊固件插入所述骨板中的開口內，所述開口具有軸線，所述軸線不垂直于下表面橫跨所述開口的投射部的切線，所述切線限定在所述軸線和所述投射的下表面之間的交點處； 選擇所述緊固件進入所述骨的軌跡，所述軌跡偏離所述孔軸線最多約15度；以及將所述緊固件插入所述骨中。
15.根據權利要求14所述的方法，其特征在于，將所述緊固件插入所述骨中包括將骨碎片拉至與未受損的骨段對齊。
16.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，至少一個開口具有不垂直于所述切線的軸線，并且至少一個開口具有垂直于所述切線的軸線。
17.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，至少一個開口具有不垂直于所述切線的軸線，并且至少一個開口為帶螺紋的。
18.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，至少一個開口具有不垂直于所述切線的軸線，并且至少一個開口為不帶螺紋的。
19.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，至少一個開口具有垂直于所述切線的軸線，并且至少一個開口為帶螺紋的。
20.根據權利要求1所述的植入物，其特征在于，至少一個開口具有垂直于所述切線的軸線，并且至少一個開口 為不帶螺紋的。
【文檔編號】A61F2/28GK103717179SQ201280039748
【公開日】2014年4月9日 申請日期:2012年6月15日 優先權日:2011年6月15日
【發明者】C.R.巴克, R.斯蒂芬森, D.S.格拉赫 申請人:史密夫和內修有限公司