用于眼睛外科手術的設備和方法

用于眼睛外科手術的設備和方法
【專利摘要】本發明提出了一種用于眼睛外科手術的設備，包括：支架（24），所述支架具有可移動或者實現為安裝在墻壁或天花板上的支架基座（32），并且具有至少部分地相對所述支架基座可人工調節的支架支臂裝置（34、36）；附接于所述支架支臂裝置的手術顯微鏡（38）。另外，所述眼睛外科手術的設備包括提供脈沖聚焦激光輻射的激光裝置，所述激光輻射具有適于在人眼睛（14）中施加切口的輻射性質。所述激光裝置包括激光源（20）和附接于支架支臂裝置（34、36）且發射激光輻射的激光治療頭（26），柔性傳輸光纖（22）或聯結的光束傳送支臂被提供用于將所述激光輻射傳送至所述激光治療頭。所述激光治療頭（26）定位或可定位在手術顯微鏡（38）的觀察光束路徑中并且提供用于使觀察光束沿所述觀察光束路徑行進的通道（52）。根據一個實施例，所述激光治療頭（26）可以從使用位置移出至非使用位置，在使用位置所述激光治療頭定位在眼睛（14）上方且所述手術顯微鏡（38）下方，在非使用位置則處于離手術醫師（40）的工作區域一定距離處，手術醫師通過所述手術顯微鏡（38）具有待治療眼睛（14）的直接視場。
【專利說明】用于眼睛外科手術的設備和方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及在人眼睛上的激光輔助手術，其包括通過激光對眼睛的治療和在無菌環境中執行另外的手術任務。
【背景技術】 [0002]激光輔助白內障手術(即通過在眼睛中植入人工晶狀體治療白內障)是手術一種形式的一個示例，其中在使用激光之后，為了完成手術另外使用其他的手術裝置。例如為了打開人眼睛的前囊區域(撕囊)并且在角膜緣處產生側向切口以便使得人的晶狀體可以被移除，人工晶狀體可以被插入并且該情況所需的儀器可以被引入，可以使用激光來產生切口。還可以使用激光對晶狀的人工晶狀體進行預分離，即將其分割成數個區段，于是可以通過超聲乳化術更加容易地溶解并且抽出晶狀體。為此，可以使用極短脈沖、聚焦的激光輻射，由于激光誘導電解質擊穿，激光脈沖提高了在輻射組織中的光致破裂。光致破裂的連鎖反應使得能夠人工產生多種切口形狀。激光脈沖的脈沖寬度可以是在例如皮秒、飛秒或阿托秒的范圍，但在本發明范圍內更短或更長的脈沖寬度也是可能的，只要他們可以保證期望的光致破裂效果。
[0003]顯然地，激光輔助白內障手術僅僅是本發明范圍內的一個可能手術形式。一般地，本發明適于利用激光輔助的任何人工手術，其中，在激光治療后，另外所需的進一步的手術任務必須絕對在無菌室條件下執行以便防止細菌進入眼睛的開放傷口。
[0004]在通常的激光輔助白內障手術的情況中，眼睛的激光治療首先在常常未經消毒的第一手術室執行。患者躺在治療床上，待治療的眼睛在已知方式中借助于適配器(患者接口)固定不動地聯接至所使用的激光系統聚焦物鏡。
[0005]在完成激光治療之后，患者被醫護人員轉移至另一病床并且被帶至第二、單獨手術室，在該手術室中條件是無菌的并且具有可供使用的對于提取晶狀體和植入人工晶狀體所需的裝置和儀器。在該情況中需要將患者轉移至另一病床，即，患者必須從第一手術室的病床起來，走進第二手術室然后躺在第二手術室的病床上。相似地，也需要執行治療的醫師走進第二手術室。因為第二手術室的條件是無菌的，需要該醫師在進入第二手術室之前經歷一般消毒方法并且更換手套，并且若需要還需更換衣服。
[0006]該過程(房間更換、將患者轉移至另一病床、更換衣服以及由醫護人員消毒)是麻煩且耗費時間的，并且由于在手術過程中的突然中斷還對患者造成壓力。這些缺點妨礙了激光在白內障手術中的不斷進步，雖然在這樣的手術中與不用激光來執行手術相比使用激光的優點是顯著的。

【發明內容】

[0007]因此本發明的一個目標是指出一種方法，其中在至少部分在無菌環境中執行激光輔助人工眼科手術的情況中，可以縮短治療過程并且可以減少對患者的不便。
[0008]為實現該目標，本發明提出了一種用于眼睛外科手術的設備，其包括:支架，支架具有可移動或者實現為安裝在墻壁或天花板上的支架基座，并且具有至少部分地相對支架基座可人工調節的支架支臂裝置；附接于支架支臂裝置的手術顯微鏡；以及提供脈沖聚焦激光輻射的激光裝置，脈沖聚焦激光輻射具有適于在人眼睛中施加切口的輻射性質，激光裝置具有激光源和附接于支架支臂裝置且發射激光輻射的激光治療頭，柔性傳輸光纖和聯結的(jointed)光束傳送支臂被提供用于將激光輻射傳送至激光治療頭。激光治療頭定位或可定位在手術顯微鏡的觀察光束路徑中并且提供用于使觀察光束沿觀察光束路徑行進的通道。
[0009]眼睛外科手術的設備以這樣的方式設計使得例如是白內障手術的激光人工眼科手術能夠不用更換房間而在一個手術位置上執行。因為手術不中斷從而手術的過程更加方便，這避免了將患者轉移至另一病床，縮短了手術的持續時間，允許期望更好的治療結果。包括激光治療的整個手術可以在單個手術室的無菌區域執行，由于所述支架可移動或安裝在墻壁或天花板上，手術室在手術完成后容易清理并且重新無菌化。若需要，例如為了覆蓋眼睛外科手術設備的特定部件(模塊)，例如顯微鏡、激光治療頭和/或支架的旋轉支臂，可以提供無菌罩(例如覆蓋膜)。特別是在使用該無菌罩的情況中，其上緊固有所述組件的支架可以保持在手術室中。[0010]本發明允許激光手術刀集成在用于白內障手術或其他人工眼科手術的一般裝置系統。產生輻射的激光源經柔性傳輸光纖或聯結的光束傳送支臂(鏡子聯結支臂)連接至激光治療頭，這使得其上附接有患者適配器的激光治療頭在需要時能夠被移動至醫師的傳統人工手術空間。為了執行激光治療，執行治療的醫師或助理可以經激光治療頭的觀察通道，通過手術顯微鏡觀察眼睛。包括例如光纖激光器或其他固體激光器的激光源本身可以配置在離無菌工作區域的一定距離處，例如手術室的半無菌區域，但是可替代地，還可以配置在無菌區域。有利地，激光治療頭保持聯接至支架，患者適配器附接于激光治療頭并且經過該患者適配器患者的眼睛可以聯接至激光治療頭，只有患者適配器是可拆卸的從而使得其可以在連續的手術時間被替換并且被新的無菌的患者適配器代替。
[0011]在一個設計中，可以想到不僅對于激光治療，還可以在隨后的手術任務(例如人晶狀體的提取、人工晶狀體的植入)中將激光治療頭保持在手術顯微鏡的觀察光束路徑中，激光治療頭中的觀察通道同樣在這些隨后的手術任務中為醫師提供了眼睛必要的視場。對于這樣的設計，為了共同的位置調節，手術顯微鏡和激光治療頭相對于支架基座彼此聯接或可以彼此聯接。在激光治療之后，醫師必須能夠從眼睛上升高激光治療頭以使得患者適配器能夠被移除。然而，激光治療頭可以保持在手術顯微鏡和眼睛之間，可以保證通過對支架的合適設置而在眼睛和治療頭之間具有足夠的空間，以便醫師可以以自由方式通過手術顯微鏡觀察來執行剩余任務。
[0012]在另一設計中，可以想到在激光治療之后將激光治療頭從手術顯微鏡的觀察光束路徑移出，即在后續的手術任務過程中激光治療頭不再保持在手術顯微鏡和眼睛之間。為此，手術顯微鏡和激光治療頭相對彼此的位置可調節，從而使得激光治療頭可以移至和移出手術顯微鏡的觀察光束路徑。在該情況中支架支臂裝置可以具有手術顯微鏡附接于其上的第一支臂單元和激光治療頭附接于其上的第二支臂單元，第一支臂單元和第二支臂單元相對于彼此可調節并且優選地彼此獨立。
[0013]這樣的設計使得激光治療頭能夠被旋轉或被移至非使用位置，其中激光治療頭不會干涉醫師對患者眼睛工作以及通過手術顯微鏡觀看的活動自由。只有當在眼睛上執行激光治療時，醫師才可以將激光治療頭移至手術顯微鏡的下方。
[0014]由于激光治療頭和手術顯微鏡相對彼此的位置可調節，因而當激光治療頭被移至手術顯微鏡的下方，如果激光治療頭相對手術顯微鏡可鎖定或者能夠可拆卸地聯接至手術顯微鏡則可以是有利的。這使得激光治療頭能夠相對于手術顯微鏡被固定至適當位置，這種在適當位置的固定因此還可以是重要的、主要的，以便手術醫師可以通過在激光治療頭提供的觀察通道維持對在眼睛上發生情況的可靠視場。 [0015]對于無菌工作條件，在手術過程中通過無菌罩可以將至少手術顯微鏡或者任何情況下的其上的部件覆蓋。同樣的部件施加于激光治療頭，至少只要激光治療頭在隨后對眼睛的開放干預過程中還保持在手術顯微鏡下方從而在無菌工作區域。另一方面，如果激光治療頭(不帶手術顯微鏡)可以從手術醫師的工作區域移出，當所有的激光任務在對開放的眼睛干涉之前被執行，則在任何情況下都可以免除激光治療頭的無菌包裝。
[0016]支架支臂裝置可以在每種情況中為手術顯微鏡和激光治療頭提供相對于支架基座的至少一個旋轉運動自由度或/和至少一個平移運動自由度。在該情況中，支架支臂裝置可以通過人工調節穿過手術顯微鏡和激光治療頭相對于支架基座的至少大部分移動范圍。若需要，特別是為了對手術顯微鏡和/或激光治療頭進行精細定位，可以在支架額外提供允許馬達操縱動調節的驅動裝置，例如電動馬達操作驅動裝置。然而，由這種驅動裝置提供的調節范圍優選地相對于可獲得的人工調節范圍較小。
[0017]根據一種設計，用于執行眼睛手術的方法可以包括下述步驟:
[0018]-在手術室中提供可調節支架，在支架上附接有手術顯微鏡和激光治療頭，激光治療頭發射脈沖聚焦激光輻射，所述脈沖聚焦激光輻射具有適于在人眼睛中施加切口的輻射性質；
[0019]-將患者定位在手術室的無菌區域中的治療床上；
[0020]-將支架設置在第一位置，其中治療頭被定位在手術顯微鏡的觀察光束路徑中，并且手術醫師可以通過手術顯微鏡和激光治療頭的觀察通道觀察患者的待手術的眼睛；
[0021]-在支架的第一位置借助于激光輻射執行眼睛的激光治療；
[0022]-將支架設置在第二位置，其中激光治療頭被定位在手術顯微鏡的觀察光束路徑外側，并且手術醫師可以僅通過手術顯微鏡觀察患者的待手術的眼睛；
[0023]-在支架的第二位置，在不使用所述激光輻射的情況下，在眼睛上執行另外的手術任務。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0024]下面參照附圖對本發明作進一步地說明，附圖中:
[0025]圖1是用于激光輔助人工眼睛手術的眼睛外科手術設備第一實施例的示意圖；
[0026]圖2是用于激光輔助人工眼睛手術的眼睛外科手術設備第二實施例的示意圖；
[0027]圖3是用于激光輔助人工眼睛手術的眼睛外科手術設備第三實施例的示意圖。
【具體實施方式】
[0028]首先參照圖1。在其中示出的手術臺處設置有:病床(病榻)10，如圖1所示出地，在病床上躺著僅僅示意性示出的患者12，該患者具有待治療的眼睛14 ;以及激光系統16，激光系統16適于通過光致破裂(photodisruption)在患者眼睛14的組織上產生切口。激光系統16包括激光源20，該激光源配置在支撐框架18 (例如，以架子或桌子的形式)上并且包括例如固體激光器或光纖激光器且提供脈沖激光輻射。由激光源20發射的激光輻射被耦合至柔性傳輸光纖22中，激光輻射經過傳輸光纖傳輸至激光治療頭26，激光治療頭保持在支架24上并且激光輻射從該激光治療頭施加至患者眼睛14。由激光治療頭26發射的激光輻射具有適于在患者眼睛14的組織中產生光致破裂的輻射性質。例如，施加的激光脈沖的脈沖寬度在皮秒或飛秒的范圍內。為了避免在傳輸光纖22上過高的脈沖強度，通過激光源20耦合至傳輸光纖22的激光脈沖的脈沖寬度可以大于施加至眼睛14的激光脈沖的脈沖寬度。為此，可以在激光源20中提供將激光脈沖的脈沖寬度展寬至例如大于一皮秒的脈沖展寬器(未詳細示出)。為了隨后將激光脈沖的時間壓縮至所需的較短脈沖時間例如飛秒級或皮秒級的脈沖寬度，傳輸光纖本身可以具有相應的壓縮性質，為此，可以使用例如光子中空光纖(通常表示為PCF光纖，即“光子晶體光纖”)。可替代地，可以使用不具有壓縮性質或者至少不具有顯著壓縮性質的傳輸光纖，例如LMA光纖，即具有大模面積的傳輸光纖(LMA=大模面積)。為了脈沖壓縮的目的，于是可以在激光治療頭26中提供合適的壓縮元件，例如透射光柵或者包括啁啾布拉格光柵的晶體(未詳細示出)。
[0029]患者適配器(施用器)28可替換地附接至激光治療頭26，患者適配器構成了對于患者眼睛14的機械干涉并且允許眼睛14關于激光治療頭26的參考(referencing)。為此，適配器28具有接觸元件30，接觸元件對于激光輻射透明并且通過接觸元件施加激光輻射。在接觸元件面向眼睛的一側，接觸元件30構成了眼睛14靠置在其上的接觸表面。在目前已知的方式中，患者適配器28可以被實現為聯接至放置在眼睛14前面的抽吸環31。
[0030]在示出的示例性情況中，支架24實現為落地支架，該落地支架優選為可移動的從而可以在眼睛手術后被移出手術室，使手術室得以清理。可替代地，支架24可以是固定地安裝在手術室的墻壁上或天花板上的墻壁支架或天花板支架。在每種情況中，支架24具有支架基座32，該支架基座在圖1所示出的示例性情況中被實現為豎直的柱子，并且在落地支架的情況中實現為在其腳部處具有若需要可以被鎖住的滾輪，或者，在墻壁支架或天花板支架的情況中構成了用于安裝在墻壁上或天花板上的支撐件。支架支臂裝置一般附接至該支架基座32，該支架支臂裝置可以相對于支架基座以優選的多個自由度(平移地和/或轉動地)來調節，并且在示出的示例性情況中該支架支臂裝置包括兩個可以彼此分開來調節的支臂單元34、36。在一個支臂單元上，該情況中是支臂單元34，附接有手術顯微鏡38，手術顯微鏡為示意性示出的手術醫師40提供了手術區域(眼睛14)的放大視圖。另一方面，激光治療頭26附接至另一支臂單元(在該情況中為支臂單元36)。如在圖1中簡單示意性示出的支臂單元34可以各自為能夠相對于支架基座32樞轉或/和線性調節的單獨支臂。然而應理解的是，每個支臂單元34可以是由多個支臂構成的多支臂結構，所述的多個支臂以連接的方式或/和通過線性移動引導器彼此相連接。
[0031]在圖1中僅僅為說明的目的，示出了承載手術顯微鏡38的支臂單元34相對于支架基座32可圍繞水平樞軸線42樞轉(按照雙箭頭44)，而承載激光治療頭26的支臂單元36可在水平方向調節并且相對于支架基座32被線性引導(如雙箭頭46示出)。圖1中，僅以示意性方式示出了支臂單元36通過銷釘及插槽裝置而相對于支架基座32的線性引導，銷釘及插槽裝置具有縱向插槽48和在其中引導的銷釘50。無需特別強調該示出只是用于說明的目的，并且為了相對于基座32以多個運動自由度對手術顯微鏡38和激光治療頭26作移動引導，可以提供顯著地更加復雜的移動機構。
[0032]然而，圖1中的實施例的特征在于激光治療頭26可以相對于手術顯微鏡38在使用位置和非使用位置之間移動。在圖1中示出了該使用位置，在該位置，激光治療頭26在待治療的眼睛14上方移動并且可以通過使用患者適配器28停靠在眼睛14上。在該情況中激光治療頭26位于眼睛14和手術顯微鏡38之間。為了使得手術醫師40無論如何可以通過手術顯微鏡38觀察在眼睛14上發生的情況，激光治療頭26構成了觀察通道52，該觀察通道朝向顯微鏡38從觀察窗口 54 (例如由合適的觀察光學器件形成)延伸直至患者適配器28，從而使得當激光治療頭26處于使用位置時，手術顯微鏡38的觀察光束路徑延伸穿過激光治療頭26的觀察通道直至眼睛14。
[0033]另一方面，在未在附圖中詳細示出的非使用位置中，激光治療頭26從手術顯微鏡38的觀察光束路徑移出從而使得手術醫師40在通過手術顯微鏡38觀看時具有眼睛14上的直接視場。激光治療頭26不再位于手術顯微鏡38的下方并且特別地其在距眼睛14上的工作區域一距離處以便手術醫師40可以以自由的方式執行在眼睛14上的剩余的手術任務。
[0034]當激光治療頭26處于使用位置時，手術顯微鏡38的觀察光束路徑穿過多個為引導或/和形成激光輻射目的而在激光治療頭26提供的光學元件。特別地，手術顯微鏡38的觀察光束路徑穿過例如F-theta物鏡形式的聚焦光學系統56，并且在示出的示例性情況中，所述觀察光束路徑穿過半透明偏轉鏡58。用于引導和形成激光輻射的光學元件與所使用的激光輻射的波長匹配。對于經過觀察通道52而到達手術顯微鏡38的可見光，光學像差(例如色散)因而可以發生，以在激光治療頭部26中作補償，該補償可以由補償光學系統60提供。
[0035]另外，準直鏡62和總體上以64表示的掃描裝置容納于激光治療頭26中。準直鏡62用于校準離開傳輸光纖22的發散福射。掃描裝置64用于在光束傳播方向(通常表為Z方向)以及橫斷于Z方向的平面改變從激光治療頭26發出的聚焦輻射束的聚焦位置。為了橫向掃描(即在x-y方向)，掃描裝置可以例如以已知方式包括一對可被檢流計控制的偏轉鏡，該偏轉鏡可以關于相互垂直的軸線傾斜。另一方面，為了縱向掃描(即在z方向),掃描裝置可以具有例如位置可調節或具有可變折光力的透鏡，或者自適應鏡。為了小型化，可以想到提供電光晶體，例如作為一對檢流計鏡的代替，通過所述電光晶體同樣可以實現聚焦位置的受控的x-y偏轉。 [0036]為了聚焦位置的z向位移，同樣可以想到，可替代地，將聚焦光學系統56實現為在福射傳播的方向(即z方向)可調節。
[0037]在圖1中另外的樞轉接頭以66表示，該樞轉接頭允許激光治療頭26圍繞與箭頭方向46垂直的樞軸線(即在圖1中示出的圍繞與紙面正交的樞軸線)樞轉。
[0038]為了控制激光源20、掃描裝置64以及聚焦光學系統56 (若需要)，激光系統16包括控制單元68，該控制單元可以與激光源20 —起被設置在支撐框架18上。為了將電控制信號從控制單元68傳輸至激光治療頭26，未在圖1中示出的電連接纜線在所述兩個組件之間伸展。同時，控制單元68可以包括同樣未詳細示出但是已知具有至少一個真空泵的泵裝置。由該泵裝置產生的真空可以經過可被連接至控制單元68的真空管(或者，若需要為多個真空管)傳送至抽吸環31，在該處利用真空來將抽吸環31吸附在眼睛14上，并且若需要還將患者適配器28吸附在抽吸環31上。真空管70可以通過引導器72，例如通過示意性示出的引導夾72在支架24上伸展。控制單元68中包含的控制情報還控制上述泵裝置的泵送操作。
[0039]有利地，框架18被實現為可以毫不費力地將其從手術室取出。為此，該框架可以實現為滾動式框架或可以緊固至支架24，以便可以將框架與支架24 —起移出手術室。例如，框架18可以附接至支架基座32。如果使用墻壁支架或天花板支架，可替代地，框架18可以與支架分離地被安裝在手術室的墻壁或天花板上。
[0040]另外，監視器74可以附接至支架24，例如支架基座32，在監視器上可以具有借助于附接至手術顯微鏡38的顯微鏡相機76來記錄的可視化相機記錄。醫師40或其輔助人員因而可以在監視器74上跟進手術。
[0041]圖1中示出的激光裝置16能夠使醫師40、患者以及輔助人員在整個白內障手術(或其他的激光輔助人工眼科手術)過程中在手術室的無菌區域中保持其位置。借助于激光系統16，手術無需在激光治療之后中斷。相反，在使用激光之后，醫師可以借助于超聲裝置(未在圖1中 詳細示出)和其他所需的用于提取晶狀體且以人工晶狀體將其置換的儀器以不間斷的方式繼續工作并完成外科手術。在使用激光后，僅需通過使用由支架支臂單元36提供的運動自由度將激光治療頭26移出醫師40的工作區域。患者12無需被轉移至另一病床并且醫師40也無需離開無菌區域。另外，醫師不需要更換衣服。這節省了大量的時間。
[0042]應理解的是，即使在其中激光治療頭26和手術顯微鏡38相對彼此位置可調節的設計的情況中(如圖1中示出)，醫師40仍可以決定在使用激光后繼續手術而不將激光治療頭26從其使用位置移回至非使用位置。換句話說，激光治療頭26可以甚至在后續手術任務過程中保持在手術顯微鏡38的下方。為此，可以適當地首先移動患者適配器28從而在激光治療頭26的下方建立用于手動手術任務的充足的空間。
[0043]激光治療頭26的使用位置可以是例如鎖定位置，當激光治療頭26移至使用位置時支臂單元36自動鎖在該鎖定位置。若需要，在使用位置中，例如在豎直方向上激光治療頭26的發動機輔助精細定位成為可能，這特別有利于將患者適配器28對接至抽吸環31以及眼睛14。為此，可以在支架24上提供允許支臂單元36相應調節的合適的馬達操縱的驅動裝置(未詳細示出)。
[0044]另一方面，帶控制單元68和激光源20的框架18可以配置在手術室的距醫師無菌工作區域足夠距離處的半無菌區域中，并且在正手術過程中保持在該處。
[0045]在另外的圖2和圖3中，相同功能或具有相同功能的組件以圖1中相同符號表示，但附有小寫字母。除非下文另有描述，對這些組件的說明參照與圖1相關的前述描述。
[0046]圖2的實施例與圖1的本質區別在于提供了用于將激光輻射從激光源20a傳送至激光治療頭26a的鏡子聯結支臂78a。鏡子聯結支臂78a提供了足夠的運動自由度以允許激光治療頭26a相對于支架24a的或/和承載激光治療頭26a的支臂單元36a相對于支架基座32a的期望/所需的調節且，并且不妨礙該調節。
[0047]可以期望眼睛外科手術設備配備有診斷單元，特別是成像診斷單元，從而例如使患者眼睛的激光治療(例如在激光輔助白內障手術情況中的撕囊術和晶狀體預分離)以精確地局部化方式執行。為此，圖3中示出的第三實施例配備有包括OCT單元80b的OCT測量裝置，OCT單元與激光源20b和控制單元68b —起配置在框架18b上。OCT代表光學相干斷層成像術。OCT單元80b可以利用從患者眼睛14反射的OCT反射輻射將發射的OCT測量輻射干涉地覆蓋，從而從獲得的干涉測量數據產生眼睛14b組織結構的二維或三維圖像。產生的OCT圖像可例如在監視器74b上播放。可替代地，可以想到將OCT單元80b連接至另一監視器(未詳細示出)，在該監視器上可以顯示OCT圖像。若需要，該監視器還可以被集成到OCT單元中。
[0048]在圖3中示出的實施例中，具有連接至OCT單元80b的另一傳輸光纖82b，所述的另一傳輸光纖82b與傳輸光纖22b分隔開，并且OCT測量輻射通過所述的另一傳輸光纖82b從OCT單元80b傳送至激光治療頭26b。在激光治療頭26b中，OCT測量輻射穿過掃描裝置64b和聚焦光學系統56b。OCT測量輻射經準直鏡84b和半透明鏡子86b耦合至在激光治療頭26b中為激光輻射經傳輸光纖22b傳送而提供的輻射傳播路徑。在眼睛14b處反射的OCT測量輻射的分量(即OCT反射輻射)在相同路徑上發送至傳輸光纖82b并且經過傳輸光纖82b發送至OCT單元80b。
[0049]脫離圖3中示出的示例性情況，可以想到將兩個傳輸光纖22b、82b的一個或兩個替換為合適的可移動的鏡子聯結支臂(類似于圖2中的實施例)。可以想到在該情況中例如對于兩種輻射類型(激光輻射、OCT測量輻射)中的一種使用傳輸光纖，而對于另一種輻射類型則使用用于將輻射傳送至激光治療頭26b的鏡子聯結支臂。可替代地，可以想到使用兩個單獨的鏡子聯結支臂，每個用于分別傳送兩種輻射類型的一種。 [0050]在圖3的另一變形中，可以想到以共同的傳輸光纖形式或以共同的鏡子聯結支臂的形式提供用于兩種輻射類型的至激光治療頭26b的共同的傳送路徑。當提供用于激光輻射和OCT測量輻射(以及OCT反射輻射)的共同的傳送路徑時，可以認為激光輻射和OCT測量輻射不會同時被發射。如果需要同時操作激光源20b和OCT單元80b，可以優選使用用于激光輻射和OCT測量輻射的單獨的傳送介質。激光輻射的波長和OCT測量輻射的波長可以彼此相對接近，例如，這里給出不以任何方式作限制的一數值示例，對于激光輻射為1030nm且對OCT測量輻射為1060nm。可替代地，激光輻射的波長和OCT測量輻射的波長可以彼此相對較遠，例如對于激光輻射為1030nm且對于OCT測量輻射為800nm。
[0051]對于OCT測量輻射的產生，可以使用與激光源20b分隔開并且有利地集成在OCT單元80b中的測量輻射源。然而還可以想到借助于激光源20b產生OCT測量輻射，從而使得在該情況中，單一的輻射源足夠產生兩種類型的輻射。
【權利要求】
1.用于眼睛外科手術的設備，包括: -支架(24)，所述支架具有可移動或者實現為安裝在墻壁或天花板上的支架基座(32),并且具有至少部分地相對所述支架基座可人工調節的支架支臂裝置(34、36); -附接于所述支架支臂裝置的手術顯微鏡(38)； -提供脈沖聚焦激光輻射的激光裝置，所述脈沖聚焦激光輻射具有適于在人眼睛(14)中施加切口的輻射性質，所述激光裝置具有激光源(20 )和附接于支架支臂裝置(34、36 )且發射激光輻射的激光治療頭(26)，柔性傳輸光纖(22)或聯結的光束傳送支臂被提供用于將所述激光輻射傳送至所述激光治療頭； 所述激光治療頭定位或可定位在手術顯微鏡的觀察光束路徑中并且提供用于使觀察光束沿所述觀察光束路徑行進的通道(52 )。
2.根據權利要求1所述的設備，其中為了共同的位置調節，所述手術顯微鏡(38)和所述激光治療頭(26 )相對于所述支架基座(32 )相互聯接或可相互聯接。
3.根據前述權利要求中的一項所述的設備，其中所述手術顯微鏡(38)和所述激光治療頭(26)相對彼此的位置可調節，從而使得所述激光治療頭可移至或移出所述手術顯微鏡的所述觀察光束路徑。
4.根據權利要求3所述的設備，其中所述支架支臂裝置具有所述手術顯微鏡(38)附接于其上的第一支臂單元( 34)和所述激光治療頭(26)附接于其上的第二支臂單元(36)，所述第一支臂單元和第二支臂單元相對于彼此可調節。
5.根據前述權利要求中的任一項所述的設備，其中所述支架支臂裝置(34、36)在每種情況中為所述手術顯微鏡(38)和激光治療頭(26)提供相對于所述支架基座(32)的至少一個旋轉運動自由度或/和至少一個平移運動自由度。
6.根據前述權利要求中的任一項所述的設備，包括光學相干的干涉測量裝置(80b)，所述干涉測量裝置具有測量輻射的源，提供有柔性傳輸光纖(82b )或聯結的光束傳送支臂，所述的傳輸光纖或光束傳送支臂被連接至所述激光治療頭(26b )并且將所述測量輻射傳送至所述激光治療頭，所述激光治療頭為所述測量輻射提供輻射傳播路徑，一個或多個光學掃描組件(64b)和聚焦光學系統(56b)配置在所述輻射傳播路徑中。
7.根據權利要求6所述的設備，其中所述測量裝置(80b)根據光學相干斷層成像術的方法來操作。
8.根據權利要求6或7所述的設備，其中所述設備包括用于傳送所述激光輻射和所述測量輻射的共同的傳輸光纖或共同的光束傳送支臂。
9.根據權利要求6或7所述的設備，其中所述設備包括用于傳送所述激光輻射和所述測量輻射的分離的光束傳送單元(22b、82b)。
10.執行眼睛手術的方法，包括: -在手術室中提供可調節支架，在所述支架上附接有手術顯微鏡和激光治療頭，所述激光治療頭發射脈沖聚焦激光輻射，所述脈沖聚焦激光輻射具有適于在人眼睛中施加切口的輻射性質； -將患者定位在所述手術室的無菌區域中的治療床上； -將所述支架設置在第一位置，其中所述治療頭被定位在所述手術顯微鏡的觀察光束路徑中，并且手術醫師可以通過所述手術顯微鏡和所述激光治療頭的觀察通道觀察所述患者的待手術的眼睛； -在所述支架的第一位置借助于所述激光輻射執行所述眼睛的激光治療； -將所述支架設置在第二位置，其中所述激光治療頭被定位在所述手術顯微鏡的觀察光束路徑外側，并且手術醫師可以僅通過所述手術顯微鏡觀察所述患者的待手術的眼睛；-在所述支架的第二位置，在不使用所述激光輻射的情況下，在所述眼睛上執行另外的手術任務。
11.根據權利 要求10所述的方法，其中所述眼睛手術包括白內障手術。
【文檔編號】A61F9/008GK103648449SQ201180071983
【公開日】2014年3月19日 申請日期:2011年6月27日 優先權日:2011年6月27日
【發明者】克勞斯·沃格勒, 克里斯托夫·德尼茨基 申請人:威孚萊有限公司