專利名稱：用于在韌帶重建手術期間使用的設備的制作方法
技術領域：
本公開涉及韌帶重建手術，并且更具體地涉及一種用于在重建手術期間確定長度的設備和方法。
背景技術：
·為了附著軟組織移植物例如半腱肌肌腱，就需要在股骨內建立用于韌帶重建手術的重建骨道。除了其他因素以外，需要確定股骨骨道的長度并且需要進行計算以確定用于在骨道內固定移植物的植入物的適當長度。目前使用的是人工計算。這些人工計算經常不夠準確并且耗時。因此，需要一種用于更準確地完成這些計算的設備和方法。
發明內容
在一個方面中，本公開涉及一種用于在韌帶重建手術期間使用的設備。所述設備包括手柄和耦合至手柄的軸桿，手柄包括用于容納插件的第一通道、第二通道、用于容納軸桿的第三通道、第一窗口、第二窗口和凹槽。在一個實施例中，所述設備進一步包括插件，插件包括用于通過第一窗口顯示的第一組數字、用于通過第二窗口顯示的第二組數字，以及設置在凹槽內的旋鈕組件。在另一個實施例中，插件進一步包括從插件一端伸出的接頭。在另一個方面中，本公開涉及一種用于在韌帶重建手術期間使用的方法。所述方法包括放置導絲穿過脛骨和股骨；提供一種設備，該設備包括手柄和耦合至手柄的軸桿，手柄包括容納插件的第一通道、第二通道、容納軸桿的第三通道、第一窗口和第二窗口 ；將所述設備放置在導絲的一端上；通過第一窗口查看插件上的第一組數字以確定股骨骨道的長度；通過第二窗口查看插件上的第二組數字以確定股骨窩的深度；構建股骨窩；構建股骨內的通孔，通孔從股骨窩延伸，股骨窩和通孔共同構成股骨骨道；然后在股骨骨道內放置軟組織移植物。在一個實施例中，所述方法進一步包括在放置導絲穿過脛骨和股骨之前先構建脛骨骨道。在另一個實施例中，股骨骨道和脛骨骨道內都放置有軟組織移植物。在又一個實施例中，放置導絲穿過脛骨和股骨包括將導絲上的激光環與股骨的一端對齊。在進一步的實施例中，將所述設備放置在導絲上包括使軸桿的一端與股骨接觸。在更進一步的實施例中，第二組數字的數值表示閉環縫合線的長度。在一個實施例中，通過第二窗口查看插件上的第二組數字以確定股骨窩的深度包括獲得手柄上與表示閉環縫合線長度的插件上第二組數字的數值相對應的第一組數字的數值。在另一個實施例中，手柄上第一組數字的數值表示用于軟組織移植物的鉆孔深度。在另一個實施例中，所述方法進一步包括獲得手柄上與軟組織移植物的鉆孔深度數值相對應的第二組數字的數值。在又一個實施例中，第二組數字的數值表示用于股骨窩的鉆孔深度。本公開的更多可應用領域將根據以下提供的詳細說明內容而變得顯而易見。應該理解詳細說明內容和具體示例盡管示出了本公開的優選實施例，但是僅僅是為了解釋性的目的而并不是為了限制本公開的范圍。
并入說明書并且構成其一部分的附圖示出了本公開的實施例，并且與寫就的說明書一起用于解釋本公開的原理、特性和特征。在附圖中
圖I和圖2不出了本公開的設備中的手柄和軸桿。圖3和圖4示出了本公開的設備中的插件。·圖5-9不出了本公開的設備。圖10示出了用于與本公開的設備一起使用的導絲。圖11-17示出了通過使用圖5-10中的設備和導絲執行韌帶重建手術的方法。
具體實施例方式以下對優選實施例的說明內容在本質上僅僅是示范性的而絕不是為了限制本公開、其應用或用途。圖1-9示出了本公開的設備10和/或其部件。設備10包括手柄11和耦合至手柄11的軸桿Ilk。手柄11包括具有開口 11a’的第一通道11a、具有兩個開口 lib’的第二通道Ilb和第三通道11c。第二通道Ilb垂直于第一通道Ila和第三通道11c。手柄11還包括第一窗口 I Id、第二窗口 lie和凹槽Ilf。第一組數字Ilg和第二組數字Ilh位于手柄11的外表面Ili上。第二通道Ilb具有位于第二通道Ilb內表面llb〃上的螺紋llj。具有旋鈕12a和耦合至旋鈕12a的軸桿12b的旋鈕組件12被耦合至手柄11以使軸桿12b被設置在第二通道Ilb內。軸桿12b包括螺紋12c，螺紋12c在軸桿12b被設于第二通道Ilb內時嚙合第二通道Ilb的螺紋llj。如圖3和圖4更加清楚示出的插件13被設置在第一通道Ila內。插件13包括第一組數字13a、第二組數字13b、具有兩個開口 13d的通道13c和位于通道13c內表面13f上的螺紋13e，以及從插件13 —端伸出的接頭13g。耦合至插件13的旋鈕組件14具有旋鈕14a和耦合至旋鈕14a的軸桿14b以使軸桿14b被設置在通道13c內。軸桿14b包括螺紋14c，螺紋14c在軸桿14b被設于通道13c內時嚙合通道13c的螺紋13e。當插件13被設置在第一通道Ila內時，軸桿14b即被設置在凹槽Ilf內(圖9)，第一組數字13a通過第一窗口 Ild示出，并且第二組數字13b通過第二窗口 lie示出。正如以下要進一步介紹的那樣，第一組數字13a將指示所需的股骨骨道長度且第二組數字13b將指示所需的與軟組織移植物一起使用的閉環縫合線的長度。手柄11上的第一組數字Ilg用于指示股骨骨道內的移植物深度或者稱為移植物位于股骨骨道內的縱向數值，并且第二組數字Ilh用于指示外科醫生為了構建用于容納軟組織移植物的股骨窩而需要鉆孔的深度。圖10示出了具有第一端部21和第二端部22的導絲20。第二端部22包括開口23并且第一端部21包括用于鉆孔的凹槽24。導絲20還如圖IOA所示包括沿導絲20的長度定位的激光環25和從環25延伸的激光線26。正如以下要進一步介紹的那樣，激光環25用作在準備韌帶重建手術時選取的供計算使用的基準點。對于本公開來說，激光環25延伸在導絲10的整個直徑上。但是，激光標記的形狀和數量都可以改變。只有位于導絲20上的環25而并無線26也落在本公開的范圍內。在重建手術期間，用關節鏡檢查膝關節以確定股骨和脛骨骨道的準確位置。另夕卜，引導系統可以被用于在骨道鉆孔之前先沿所需的骨道路徑定位鉆頭引導件。美國專利US5139520中介紹了一種引導系統示例，通過全文引用將其公開內容并入本文。在本公開中，當骨道的準確位置已經確定之后，鉆出脛骨骨道41。隨后，導絲20的第二端22被耦合至鉆頭并且鉆頭隨即被操作用于沿所需的股骨骨道路徑51鉆孔，以使導絲20的第一端21延伸穿過股骨50，如圖11所示。如上所述，激光環25用作供隨后計算使用的基準點。通常，外科醫生應該鉆孔穿過股骨50，直到激光環25與股骨50的一端對齊為止，更一般地稱為股骨切跡，如圖11和圖12所示。激光線26用于讓外科醫生獲知他是否已經鉆孔越過了股骨50的末端。 如圖13所示，設備10隨后被放置在導絲20的第一端21上以使軸桿Ilk的一端Ilk’接觸股骨50。一旦設備10被放置在第一端21上，端21就與接頭13g形成接觸并且在手柄21內縱向移動插件13。轉動旋鈕12a以嚙合軸桿12b和導絲20并進一步將設備10耦合至導絲20。可選地，轉動旋鈕14a以將旋鈕14a和軸桿14b與手柄11嚙合并進一步將插件13稱合至手柄11。然后，外科醫生觀察第一窗口 Ild以找到由散列符號111確定的第一組數字13a的數值。例如，圖5示出了確定為55的數值。由散列符號111確定的數值表示股骨骨道54應有的長度。正如以下要進一步介紹的那樣，股骨骨道54包括股骨窩52和通孔53。一旦確定了股骨骨道的長度，外科醫生隨后就選擇用于應該使用的閉環縫合線的長度(L，圖17)并且在通過第二窗口 lie示出的第二組數字13b上找到該數值。對于本公開來說，Endobutton 閉環(Endobutton CL)被用于將軟組織移植物固定在股骨窩52內。Endobutton CL由施樂輝(Smith and Nephew)公司擁有和銷售，并且在美國專利US6533802中進行了更加完整地介紹，通過全文引用將其并入本文。在外科醫生已經選擇好用于閉環縫合線的長度L以后，外科醫生在手柄上找到與表示閉環縫合線長度的數值相對應的第一組數字Ilg的數值以確定移植物深度。如上所述，移植物深度被稱為移植物位于股骨骨道54內的縱向數值。例如，如圖6所示，如果閉環縫合線長度為30mm，那么移植物深度就是25mm。在確定了移植物深度之后，外科醫生就將用于移植物深度的數值與其在手柄上第二組數字Ilh的對應數值相匹配以確定用于骨窩52的鉆孔深度。例如，如圖7所示，如果移植物深度為25mm，那么鉆孔深度就是35mm。一旦確定了鉆孔深度,那么就如圖14所示利用導絲20作為引導件鉆出骨窩52。鉆頭可以進行標記以使外科醫生知道何時達到所需深度。如圖15所示，在鉆出骨窩52之后，外科醫生隨即使用較小直徑的鉆頭來鉆出通孔53。對于圖15來說，鉆頭并未示出為延伸穿過股骨50。但是，在實踐中鉆頭可以延伸穿過股骨以構建通孔53。正如以下要進一步介紹的那樣,通孔53被構建為一旦拉動Endobutton 設備通過骨道54后就允許其翻轉。另外，正如以下要進一步介紹的那樣，通孔53在股骨50內裝有軟組織移植物時被用于容納延伸在Endobutton 設備和軟組織移植物之間的一定數量或長度的閉環縫合線。接下來，如圖16和16A所示，通過放置移植物60的一端通過閉環的縫合線71并輸送連接至Endobutton 設備73的其他縫合線束72通過導絲20的開口 23而將軟組織移植物60耦合至固定設備。軟組織移植物60通過使用設備10和導絲20而被拉入股骨窩52和脛骨骨道41內。縫合線束72隨后通常被用于以手拉動Endobutton 設備73經過通孔53并拉到股骨50以外。一旦Endobutton 設備73已被拉到股骨50以外，設備73即被翻轉，以使設備73如圖17所示橫跨通孔53的開口并壓靠在股骨53上放置。一旦移植物60已被耦合至股骨50，移植物60的另一端即可同樣如圖17所示被耦合至脛骨40以完成手術。導絲20包括生物相容的金屬材料例如不銹鋼材料或鈦合金。開口 23可以通過沖壓或其他工藝制成，而凹槽24和環25/線26可以通過機械加工或雕刻工藝制成。設·備10中的部件(手柄11、軸桿Ilk、插件13和旋鈕組件12，14)也可以包括生物相容的金屬材料例如不銹鋼材料或鈦合金，并且可以由模制或機械加工工藝制成。第一和第二組標記llg，llh, 13a, 13b可以通過包括但不限于機械加工或雕刻工藝在內的工藝制成，而窗口I Id-I Ie/凹槽I If可以通過包括但不限于沖壓在內的工藝制成。對于插件13來說不具有從其末端伸出的接頭13g也同樣落在本公開的范圍內。在修復期間，導絲20的末端21會與插件13的末端而不是接頭13g形成接觸，并且在手柄11內縱向移動插件13。本公開的設備10允許計算股骨骨道長度、股骨窩52的鉆孔長度和移植物的深度，由此消除對執行人工計算的需要。另外，所述設備可以被用于從脛骨和股骨骨道41，54中安全地取出導絲20。對于本公開來說，首先鉆出股骨窩52并且隨后再鉆出通孔53。但是，也可以首先鉆出通孔53并且隨后再鉆出股骨窩52。同樣對于本公開來說，移植物60以圖17所示的方式被耦合至脛骨40。但是，也可以使用其他的方式將移植物60耦合至脛骨40。另外，對于本公開來說，通過將軸桿Ilk壓裝至手柄11而將軸桿Ilk耦合至手柄11。但是也可以使用其他的方法。由于可以對以上參照對應圖例介紹的示范性實施例進行各種修改而并不背離本公開的保護范圍，因此應該意識到以上的說明和附示中包含的所有內容都應被解讀為解釋性而非限制性的。因此，本公開的廣度和范圍不應受限于上述的任何示范性實施例，而只應根據以下所附的權利要求及其等價形式限定。
權利要求
1.一種用于在韌帶重建手術期間使用的設備，包括 手柄和耦合至手柄的軸桿，手柄包括用于容納插件的第一通道、第二通道、用于容納軸桿的第三通道、第一窗口、第二窗口和凹槽。
2.如權利要求I所述的設備，其中所述設備進一步包括插件，插件包括用于通過第一窗口顯示的第一組數字，用于通過第二窗口顯示的第二組數字，以及設置在凹槽內的旋鈕組件。
3.如權利要求2所述的設備，其中所述插件進一步包括從插件一端伸出的接頭。
4.一種用于在韌帶重建手術期間使用的方法，包括 放置導絲穿過脛骨和股骨； 提供一種設備，所述設備包括手柄和耦合至手柄的軸桿，手柄包括容納插件的第一通道、第二通道、容納軸桿的第三通道、第一窗口和第二窗口 ； 將所述設備放置在導絲的一端上； 通過第一窗口查看插件上的第一組數字以確定股骨骨道的長度； 通過第二窗口查看插件上的第二組數字以確定股骨窩的深度； 構建股骨窩； 構建股骨內的通孔，通孔從股骨窩延伸，股骨窩和通孔共同構成股骨骨道；然后 在股骨骨道內放置軟組織移植物。
5.如權利要求4所述的方法，其中所述方法進一步包括在放置導絲穿過脛骨和股骨之前先構建脛骨骨道。
6.如權利要求5所述的方法，其中股骨骨道和脛骨骨道內都放置有軟組織移植物。
7.如權利要求4所述的方法，其中放置導絲穿過脛骨和股骨包括將導絲上的激光環與股骨的一端對齊。
8.如權利要求4所述的方法，其中將所述設備放置在導絲上包括使軸桿的一端與股骨接觸。
9.如權利要求4所述的方法，其中第二組數字的數值表示閉環縫合線的長度。
10.如權利要求9所述的方法，其中通過第二窗口查看插件上的第二組數字以確定股骨窩的深度包括獲得手柄上與插件上表示閉環縫合線長度的第二組數字的數值相對應的第一組數字的數值。
11.如權利要求10所述的方法，其中手柄上第一組數字的數值表示用于軟組織移植物的鉆孔深度。
12.如權利要求11所述的方法，其中所述方法進一步包括獲得手柄上與軟組織移植物的鉆孔深度數值相對應的第二組數字的數值。
13.如權利要求12所述的方法，其中第二組數字的數值表示用于股骨窩的鉆孔深度。
全文摘要
本公開涉及一種用于在韌帶重建手術期間使用的設備。所述設備(10)包括手柄(11)和耦合至手柄的軸桿(11k)，手柄包括用于容納插件(13)的第一通道(11a)、第二通道(11b)、用于容納軸桿的第三通道(11c)、第一窗口(11d)、第二窗口(11e)和凹槽(11f)。還公開了一種用于在韌帶重建手術期間使用所述設備的方法。
文檔編號A61B17/17GK102791219SQ201180014483
公開日2012年11月21日 申請日期2011年3月17日 優先權日2010年3月18日
發明者B.貝德卡, D.B.埃利斯, M.C.弗拉加莫, M.J.佩里略 申請人:史密夫和內修有限公司