專利名稱：椎板間-棘突間脊椎穩定系統的制作方法
技術領域：
本發明涉及用于治療脊柱疾病的裝置和方法，包括用于穩定相鄰椎骨的椎板 1 ]—棘突 1 ]脊椎 / 椎骨禾急定裝置(inter laminar-inter spinous vertebral stabilization device)以及使用這些裝置的方法。
背景技術：
脊柱疾病導致嚴重的病狀。這些疾病包括椎骨、椎間盤、椎小關節和圍繞脊柱的連接組織的異常。這些異常可能源于多種原因，包括機械損傷或椎間盤退變性疾病。這些異常可導致脊柱不穩定，使脊柱變得不齊整并在相鄰椎骨間產生微動。脊椎不齊整和微動可能導致脊椎骨表面磨損并最終引起劇烈的疼痛。此外，這些疾病常常是慢性的和會逐漸加重的問題。
對于脊柱疾病的治療可包括長期的醫藥治療或外科手術。醫藥治療通常旨在控制病癥如疼痛，而非矯正根本的問題。對于某些患者來說，這可能需要長期使用止痛藥，而這可能改變患者的精神狀態或引起其它不利的副作用。
近來已可應用多種棘突間穩定裝置。這些裝置可植入在兩個或多個相鄰椎骨的棘突之間。通過這樣穩定棘突，可從椎間盤上消除較大的壓力以防止病情加重或改善病情，如椎管狹窄。此外，可對脊椎運動進行控制而不用顯著改變脊柱的解剖學構造。
現有可用的棘突間穩定系統可使用多種不同機構固定在相鄰的棘突之間。例如， 這種裝置可包括尖銳的倒鉤或與棘突的骨表面接合的其它表面突起。此外，可在植入物和相鄰的骨骼的周圍安置柔性的韌帶或縫線。但是，需要向棘突提供更加剛性和牢固的連接。 例如，需要剛性連接以防止棘突間裝置移動或滑動到不適當的位置。此外，還需要剛性連接以限制選定的脊椎水平/高度(vertebral level)處的運動并促進該脊椎水平處的融合。 此外也希望提供一種還可在相鄰的椎骨之間裝配于椎板間的裝置，從而增強該區域的穩定性。
本發明描述了一種椎板間-棘突間脊椎穩定系統，該系統易于植入并可牢固地附接于棘突上，同時安置在椎板間。發明內容
本發明描述了一種用于治療脊柱不穩定疾病的椎板間-棘突間脊椎穩定系統和使用這種系統的方法。該系統包括適于安置在相鄰椎骨的棘突之間的椎板間-棘突間脊椎穩定裝置和用于將該裝置固定于棘突的骨緊固件。還提供了使用這種系統的插入工具和方法。
本發明的一個方面包括一種可植入的椎板間-棘突間穩定系統。該系統可包括 U形的可植入裝置，該可植入裝置具有下部、上部、在下部和上部之間延伸的中部以及用于與椎骨的棘突接合的成對的側向壁，每個側向壁包括用于接納骨緊固件的具有埋頭孔的孔口。該系統還可包括骨緊固件，該骨緊固件包括用于將可植入裝置固定于棘突的螺旋件和螺母。此外，可提供插入工具以用于在組裝骨緊固件期間使螺旋件和螺母穿過可植入裝置的孔口適當地對準。
本發明的第二方面包括一種可植入的椎板間-棘突間穩定系統。該系統可包括可植入裝置，該可植入裝置具有下部、上部和成對的側向壁，所述成對的側向壁從下部和上部中的至少一個伸出以便與椎骨的棘突接合。在下部和上部之間延伸的U形中部使得該裝置能夠在兩個相鄰椎骨之間定位在椎板間。每個側向壁可包括用于接納骨緊固件的孔口。該系統還可包括骨緊固件和插入工具，該骨緊固件包括用于將可植入裝置固定于棘突的螺栓和螺母，該插入工具用于使螺栓和螺母穿過可植入裝置的孔口對準。
本發明的第三方面包括一種穩定脊柱的方法。該方法可包括選擇待治療的脊椎水平和將U形植入物安置在選定的脊椎水平的兩個棘突之間。該植入物可包括下部、上部、 在上部和下部之間延伸的、構造成安置在椎板間的中部，以及從下部和上部中的至少一個伸出的第一對側向壁。所述側向壁安置在選定的脊椎水平的棘突之一的相對兩側。此外， 每個側向壁可包括用于接納骨緊固件的孔口，且可這樣將植入物固定在棘突中的至少一個上將螺栓穿過側向壁中的一個的孔口，并將螺母穿過位于棘突的相對側上的側向壁的孔口，使得螺母和螺栓穿過棘突并以螺紋連接相結合。
應當理解，上述一般性說明和下面的詳細說明都僅為示例性和說明性的，而非對權利要求所要求保護的本發明構成限制。
結合在本說明書中并構成本說明書一部分的附圖示出本發明的數個實施例，并與所作說明一起用于解釋本發明的原理。
本發明的其它目的和優點將在下面的說明中部分闡述，或者可通過本發明的實施而被認識到。通過在所附權利要求中特別指出的要素及組合可實現和獲得本發明的目的和優點。
圖1示出椎板間-棘突間脊椎穩定系統的示例性實施例的透視圖2A示出圖1所示的系統的可植入裝置的側視圖2B示出圖2A的裝置沿線A-A截取的剖切后視圖2C是示出圖2B的細節的放大圖3示出圖1所示的椎板間-棘突間脊椎穩定系統的骨緊固件的透視圖4A示出插入工具的側視圖，該插入工具可與根據一個示例性實施例的椎板間-棘突間脊椎穩定系統一起使用；
圖4B示出圖4A的插入工具的俯視圖5A示出帶有圖3的骨緊固件的圖4A和4B的插入工具的側視圖5B示出圖5A的插入工具的一部分和骨緊固件的一部分的放大圖5C示出圖5A的插入工具的另一部分和骨緊固件的另一部分的另一放大圖6A示出可與圖1的椎板間-棘突間脊椎穩定系統一起使用的擰緊器具的側視圖6B示出圖6A的擰緊器具的端部的放大圖7示出與圖6A的擰緊器具一起使用的圖5A的插入工具和圖5B的骨緊固件的透視圖8示出圖5A的插入工具和圖3的骨緊固件的透視圖9是利用本發明的插入工具和擰緊器具植入穩定系統的透視圖10是根據一個示例性實施例的部分組裝的棘突間系統的透視圖IlA示出可在植入本發明的椎板間-棘突間脊椎穩定系統期間使用的打孔工具的透視圖IlB示出圖IlA的打孔工具的放大圖12示出可在植入本發明的椎板間-棘突間脊椎穩定系統期間使用的一把壓縮鉗；
圖13示出植入本發明的椎板間-棘突間脊椎穩定系統期間的圖12的壓縮鉗。
具體實施方式
圖1示出用于穩定相鄰椎骨的可植入的椎板間-棘突間脊椎穩定系統10。該系統 10包括構造成安置在相鄰椎骨的棘突之間的可植入裝置20。該裝置可包括用于將該裝置固定于棘突的一個或多個骨錨固件。此外，在一個實施例中，骨錨固件可相對于棘突剛性地固定該裝置，從而限制選定的脊椎水平處的運動并促進此脊椎水平處的融合。
該裝置20可包括間隔體。該間隔體20可具有各種不同的形狀和厚度，并可由各種不同的材料制成。如圖1所示，在一個實施例中，間隔體20可包括在下部32和上部34 之間延伸的中部30。在被植入患者體內時，上部34構造成與第一棘突的一部分接觸，而下部32構造成與相鄰的第二棘突的一部分接觸。如圖所示，在一個實施例中，中部30、下部 32和上部34可共同形成大致為U形的間隔體20。間隔體20可通過例如設置可伸展和/ 或可壓縮的中部30而構造成柔性的和/或可彎曲的。該中部30可用作柔性鉸鏈，使得上部34和下部32可相互離開或靠近地移動。此外，U形的間隔體使得裝置10在植入后可安置或裝配在椎板間，從而增強相鄰椎骨的穩定性。
如圖1所示，為了與相鄰椎骨的棘突接合，間隔體20可設置有從下部和上部32、34 伸出的一對側向壁或支架36。該對側向壁36的每一個都限定用于接納棘突的鐙形件38。 可為該間隔體20設置不同尺寸或高度的側向壁36以便適應患者身體構造的變化。同樣，不同間隔體20的側向壁36可設置在沿下部32或上部34長度的不同位置處。由此外科醫生可根據待支承的特定脊椎水平和患者的身體構造選擇適當地設定形狀和尺寸的間隔體20。
此外，側向壁36也可相對于間隔體20進行調節。例如，在一個實施例中，側向壁 36可由具有韌性/延展性的(malleable)材料制成，使得在植入之后外科醫生可將側向壁 36壓縮到一起以減小側向壁36之間的間隙，從而將間隔體20牢牢地固定在位于其中的棘突上。此外，如圖1的位于下方的側向壁36所示，側向壁36可被展開以便有利于插入。例如，可使用外科手術鉗或鑷子使側向壁36壓縮或展開。
多種生物相容性材料適合用于形成本發明的間隔體20。例如，在一個實施例中， 間隔體20可由醫用等級的金屬如鈦或鈦合金形成。間隔體20還可由多種其它材料例如不銹鋼、鈷鉻合金、陶瓷和/或聚合材料如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)和聚醚醚酮(PEEK)形成，這些材料或單獨使用，或與其它適當的材料結合使用。
為了進一步增強裝置10固定到周圍的骨骼和軟組織上的能力，裝置10可包括多種表面變型。例如，間隔體20可包括有利于組織連接、結合或固定的表面變動。這些表面變動可包括齒、倒鉤、凸緣、表面粗糙化或向裝置10的一個或多個部分添加生物活性劑。例如，裝置10可包括用于將裝置10緊固在骨骼和/或軟組織上的一個或多個倒鉤40。如圖所示，倒鉤40可位于間隔體20上，例如位于下部32和/或上部34的外表面上。作為替換地或附加地，倒鉤40可位于側向壁36的內表面上。倒鉤40可有助于將間隔體20牢固地接合于椎骨的連接組織或骨面，例如椎骨的棘突。
此外，裝置10還可包括粗糙的或多孔的表面。粗糙的或多孔的表面可增強植入物表面與骨骼之間的連接。此外，某些多孔表面可促進組織向內生長以在裝置10的各部分與周圍的骨骼和/或軟組織之間形成生物結合。粗糙的或多孔的表面可包括在裝置10的任意部分上。
裝置10的表面還可包括生物活性劑。這些活性劑可包括成骨因子以進一步促進裝置10的部件與周圍的骨骼和/或軟組織之間的結合。此外，裝置10可包括治療劑，例如抗生素、類固醇、抗血栓劑、消炎藥和/或止痛劑。在一個實施例中，生物活性劑可包含在裝置上的覆層內。作為替換地或附加地，該裝置可為多孔的并且生物活性劑可包含在裝置的孔內。生物活性劑例如可以是用于調節軟骨或骨頭生長的骨形成蛋白/骨形態發生蛋白 (BMP)。
本發明的側向壁或支架36也可包括用于接納骨緊固件以將支架36固定到棘突上的孔口 50。這種緊固構件可確保支架36被平地和/或牢固地壓靠在棘突上以避免支架36 相對于該棘突的任何間隙。此外，當可植入裝置20以這種方式緊固到棘突上時，該系統10 可用作促進融合的裝置。
所述孔口可包括一定范圍內的尺寸和形狀。例如，如圖2C所示，孔口 50可包括埋頭孔52以便能將骨緊固件60更好地靠置在側向壁36上。此外，如圖2A所示，由于上部34 的長度可以比下部32的長度短，所以下部和上部32、34的孔口 50可沿縱向軸線錯開。此特征允許沿脊柱疊置或植入多個可植入裝置20。
現在轉到圖3，骨緊固件60可包括螺栓70，該螺栓包括頭部72和帶螺紋的長形體 74。為了將螺栓70固定在孔口 50中，設置有螺母80，該螺母具有頭部82、體部84和帶螺紋的內腔86，該內腔用于接納螺栓70的帶螺紋的長形體74。如圖1所示，當螺母80被旋擰到螺栓70上時，側向壁36可相互靠攏。這樣，骨緊固件60和間隔體20可與棘突形成緊密、牢固的連接。在一些實施例中，間隔體20和相鄰的棘突之間的緊密、牢固的連接將限制選定的脊椎水平處的運動，從而促進該水平處的融合。在其它實施例中，螺母80和螺栓70 可被充分擰緊以便防止間隔體20在棘突之間移動錯位，但也可留有足夠的寬松度以允許間隔體20和棘突之間有少量間隙，從而不會促進融合或使融合較慢地發生。此外，如下面的圖10所示，在一些實施例中，該系統10可包括兩個骨緊固件60，使得下部和上部的側向壁36都可牢牢地緊固于棘突。這樣，可設想，裝置20在定位于兩個相鄰椎骨的棘突之間時可固定到一個棘突上而不固定到另一個棘突上，或者可固定到兩個相鄰的棘突上。
圖4A和圖4B示出在植入期間用于組裝骨緊固件60的插入工具100。該插入工具100可包括一對延伸到握持部分112的手柄110。握持部分112可包括諸如為凸起部分 114的表面變型以便為使用者提供牢靠的握持表面。如本領域所公知，手柄110以類似于夾鉗和剪刀的方式通過可樞轉的鉸鏈120相互連接。臂115從各手柄110的末端延伸，該臂 115包括骨緊固件保持部分140A、140B。臂115通過可樞轉的鉸鏈連接部122連接于手柄 110。可在手柄110之間設置板簧130以便朝張開的位置偏壓保持部分140A、140B。
如在圖5B和圖5C中更詳細地示出，骨緊固件保持部分140A可包括一腔體，該腔體構造成在植入過程中牢固地保持骨緊固件60的螺栓70的頭部72，骨緊固件保持部分 140B可包括第二腔體，該第二腔體構造成牢固地保持螺母80的頭部82，如圖8所示。此外， 如圖5C所示，該骨緊固件保持部分140B還可包括(齒輪)傳動機構150。該傳動機構150 包括從骨緊固件保持部分140B延伸的端口 160。端口 160可包括構造成接納如圖6A和圖 6B所示的擰緊器具200的開孔162。如圖7所示，擰緊器具200可包括在近側延伸到握持部分204和在遠側延伸到末端206的軸202，該末端成形和構造成互補地配合在端口 160的開孔162內。
如圖9所示，為了組裝系統10，可植入的裝置20被插入到相鄰椎骨的棘突之間。 可使用任意適當的外科手術方法來使棘突暴露/可見。如圖IlA和圖IlB所示，在可植入裝置20被適當地對準而使棘突被牢固地容納在裝置20的鐙形件38內之后，可穿過所述一對側向壁36中的每一個的孔口 50打孔(所述孔口作為用于安設通過棘突的孔的引導)，并使得骨緊固件60可定位在該孔中并穿過棘突。可利用例如打孔器300形成所述孔。打孔器300可包括由板簧320和可樞轉的鉸鏈322連接的一對臂312。所述臂312在近側延伸到握持部分314和在遠側延伸到夾爪316。從各夾爪316延伸有適于切穿骨的鋒利的切刃 318。
如圖所示，鋒利的切刃318可成形為類似筒形，與可植入裝置的孔口 50的直徑匹配。鋒利的切刃318可構造成在骨骼被切割時接納并移除骨骼。例如，如圖所示，筒形的鋒利的切刃318可包括在骨骼被切割時接納骨骼的中空的內部區域。由此被切除的骨骼被打孔器300保持，并可在形成孔之后被移除。為了確保沒有剩余額外的骨材料殘留，外科醫生可選擇按需要在一個或多個重復步驟中通過插入具有與所述孔直徑相同的筒形末端的任何適當工具將被切出的孔清理干凈。一旦所述孔被制成并被清理，便可將骨緊固件60插入穿過側向壁36的孔口 50。
為了將骨緊固件60固定到安設好的裝置20上，可將骨緊固件60的螺栓70和螺母80分別安置到插入工具100的骨緊固件保持部分140A、140B中。然后，對插入工具100 進行定位以將螺栓70和螺母80與裝置20的孔口 50對準。當已確定螺栓70和螺母80的角度和位置正確時，可將擰緊器具200安置到端口 160中。旋轉握持部分204使得傳動機構150轉動及螺母80轉動，從而將螺母80旋擰到螺栓70上。
插入工具有利于螺栓70和螺母80的對準和旋擰。例如，由于壁36的側面上的可用空間有限，外科醫生難以將螺栓70和螺母80穿過棘突定位。插入工具100將螺栓70和螺母80保持在適當對準的位置以便確保它們在組裝過程中易于旋擰到一起。此外，插入工具100和附帶的擰緊器具200使得螺母80易于轉動以便使部件相互固定。
應當理解，如圖9和圖10所示，擰緊器具200可在螺栓70和螺母80附接到插入工具100上之前或之后連接于插入工具100，且首先可將骨緊固件60旋擰通過間隔體20的上部34，然后可將附加的骨緊固件60旋擰通過下部32。此外，擰緊器具200使得使用者能夠通過調節握持部分204的順時針和/或逆時針轉動的圈數來容易地控制期望的擰緊程度。
在一些實施例中，可設置一個或多個附加的器具以輔助定位待治療椎骨的棘突。 例如，為了在腰椎骨的棘突之間恰當地植入裝置20，需要將患者定位成具有一定程度的脊柱前凸。但是，在外科手術過程中，患者可能未被理想地定位。因此，為了幫助外科醫生來產生期望的脊柱前凸程度，如圖12所示，可設置一把壓縮鉗350。
壓縮鉗350可包括兩個末端夾持部分354、358。可推動夾持部分354、358穿過位于待治療脊椎水平的棘突366、370的上方和下方的棘突間韌帶。然后，可壓攏夾持部分354、 358以將棘突366、370朝向彼此推動以便裝配到椎板間-棘突間裝置20的鐙形件38中。
一旦將裝置20適當地定位，便可使用前述骨錨固件60和插入工具100將裝置20 固定于棘突366、370上。此外，為了在骨錨固件60的插入過程中有助于將棘突366、370保持在壓縮位置，壓縮鉗350可包括鎖定機構362。該鎖定機構例如可包括設置在壓縮鉗手柄的近側部分的棘齒系統。
在一些實施例中，插入工具100、擰緊器具200、打孔器300和壓縮鉗350可設置成與一個或多個裝置20—起使用的器具組。因此，可將插入工具100和打孔器的尺寸和形狀設定為使得利用打孔器300產生的孔可與由插入工具100保持的螺栓70和螺母80適當地對準。
通過利用骨緊固件60將可植入裝置20牢固地固定到棘突上，可促進骨組織的融合。此外，如果需要，可在可植入裝置20的中部30內放置附加的骨生長材料，例如骨移植物，以便加強骨骼的生長和融合。當然，應當理解，如前面所述，可在可植入裝置20的表面上設置其它的促進生長的表面變型，例如孔隙或孔，以便實現這種向內生長。
此外，盡管裝置20被描述為具有上部和下部的側向壁36，但是裝置20也可包括具有單對側向壁36的U形植入物。例如，可在L5-S1脊椎水平處使用這種裝置。例如，裝置20可包括單對側向壁36，該對側向壁構造成與L5椎骨的棘突接合。此外，裝置20可包括用于將下部32固定于骶骨的機構。如上所述，可利用骨錨固件60將上部的側向壁固定于L5棘突，從而限制L5-S1水平處的運動并促進該水平處的融合。在2006年4月7日提交的共同待決的U. S.專利申請No. 11/400，586中描述了用于將該裝置20固定于骶骨的各種裝置和機構，該專利申請的全部內容引用于此作為參考。
考慮到本說明書和在此公開的對本發明的實踐，本發明的其它實施例對于本領域技術人員而言是顯而易見的。本說明書和示例僅應被認為是示例性的，本發明的真正范圍和精神由所附權利要求限定。
權利要求
1.一種可植入的椎板間-棘突間穩定系統，包括U形的可植入裝置，該可植入裝置包括下部、上部、在所述下部和上部之間延伸的中部以及從所述下部和上部中的至少一個伸出的、用于與椎骨的棘突接合的成對的側向壁，所述側向壁的每一個都包括用于接納骨緊固件的孔口 ；和骨緊固件，該骨緊固件包括螺栓和螺母以用于將所述可植入裝置固定在所述棘突上。
2.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述側向壁的每個孔口都包括埋頭孔。
3.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述成對的側向壁從所述上部伸出，所述系統還包括從所述下部伸出的第二對側向壁，該第二對側向壁的每個側向壁都包括用于接納骨緊固件的孔口。
4.根據權利要求3所述的系統，其特征在于，該系統還包括第二骨緊固件，該第二骨緊固件包括螺栓和螺母。
5.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述中部是可壓縮的。
6.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述中部構造成用作柔性鉸鏈。
7.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述成對的側向壁相對于彼此可動。
8.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述成對的側向壁相對于供所述側向壁伸出的下部或上部可動。
9.一種可植入的椎板間-棘突間穩定系統，包括U形的可植入裝置，該可植入裝置包括下部、上部、在所述下部和上部之間延伸的中部以及從所述下部和上部中的至少一個伸出的、用于與椎骨的棘突接合的成對的側向壁，所述側向壁的每一個都包括用于接納骨緊固件的孔口；骨緊固件，該骨緊固件用于將所述可植入裝置固定在所述棘突上；和插入工具，該插入工具用于在所述系統的植入期間將所述骨緊固件插入穿過所述可植入裝置的孔口。
10.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述骨緊固件包括螺栓和螺母。
11.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述側向壁的每個孔口都包括埋頭孔。
12.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述成對的側向壁從所述上部伸出，所述系統還包括從所述下部伸出的第二對側向壁，該第二對側向壁的每個側向壁都包括用于接納骨緊固件的孔口。
13.根據權利要求12所述的系統，其特征在于，該系統還包括第二骨緊固件，該第二骨緊固件包括螺栓和螺母。
14.根據權利要求12所述的系統，其特征在于，該系統還包括壓縮鉗，該壓縮鉗用于將兩個棘突分別安置在所述第一對和第二對側向壁之間。
15.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，該系統還包括擰緊器具，該擰緊器具構造成與所述插入工具協作，使得所述擰緊器具的轉動將所述螺栓和螺母旋擰在一起。
16.根據權利要求15所述的系統，其特征在于，該系統還包括打孔器，該打孔器構造成穿過所述棘突的骨組織打孔以形成構造成接納所述骨緊固件的孔。
17.根據權利要求16所述的系統，其特征在于，所述打孔器將從所述棘突切除的骨組織移除以形成所述孔。
18.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述中部是可壓縮的。
19.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述中部構造成用作柔性鉸鏈。
20.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述成對的側向壁相對于彼此可動。
21.根據權利要求9所述的系統，其特征在于，所述成對的側向壁相對于供所述側向壁伸出的下部或上部可動。
22.一種穩定脊柱的方法，包括選擇待治療的脊椎水平；將U形的植入物安置在選定的脊椎水平的兩個相鄰的棘突之間，所述植入物包括下部、上部、在所述下部和上部之間延伸的中部以及從所述下部和上部中的至少一個伸出的第一對側向壁，所述側向壁的每一個都包括用于接納骨緊固件的孔口，其中該對側向壁安設在所述選定的脊椎水平的棘突的相對兩側；和通過將螺栓穿過所述側向壁中的一個側向壁的孔口而將所述植入物固定在所述相鄰的棘突中的至少一個上。
23.根據權利要求22所述的方法，其特征在于，固定所述植入物包括使螺母經位于所述棘突的相對側上的側向壁的孔口與所述螺栓對準，使得所述螺母和螺栓穿過所述棘突并以螺紋連接相結合。
24.根據權利要求23所述的方法，其特征在于，該方法還包括將所述螺母和螺栓之間的螺紋連接擰緊，以防止可植入裝置相對于所述脊椎水平運動并促進所述脊椎水平的融合。
25.根據權利要求23所述的方法，其特征在于，該方法還包括使用對準工具將所述螺母和螺栓穿過所述側向壁的孔口，該對準工具構造成保持所述螺母和螺栓并使所述螺母和螺栓的螺紋部分對準。
26.根據權利要求25所述的方法，其特征在于，該方法還包括通過轉動所述對準工具的傳動機構以使所述螺母相對于所述螺栓轉動并將所述螺母旋擰到所述螺栓上，來將所述螺母和螺栓之間的螺紋連接擰緊。
27.根據權利要求22所述的方法，其特征在于，該方法還包括在使所述螺栓和螺母穿過所述側向壁的孔口之前在位于所述植入物的兩個側向壁之間的棘突中形成孔。
28.根據權利要求27所述的方法，其特征在于，形成所述孔包括使打孔工具的一部分穿過所述側向壁的至少一個孔口和穿過所述棘突的骨組織。
29.根據權利要求23所述的方法，其特征在于，所述一對側向壁從所述上部伸出并安置在第一棘突的相對兩側；以及該方法還包括將第二對側向壁設置在第二棘突的相對兩側，每個側向壁從所述下部伸出并包括用于接納骨緊固件的孔口。
30.根據權利要求四所述的方法，其特征在于，該方法包括通過將第一螺栓穿過所述第一對側向壁中的一個側向壁的孔口來將所述植入物固定于所述第一棘突；和通過將第二螺栓穿過所述第二對側向壁中的一個側向壁的孔口來將所述植入物固定于所述第二棘突。
31.根據權利要求30所述的方法，其特征在于，固定所述植入物包括使螺母經位于所述第一棘突的相對側上的側向壁的孔口與所述第一螺栓對準，使得所述螺母和所述第一螺栓穿過所述第一棘突并以螺紋連接相結合；和使螺母經位于所述第二棘突的相對側上的側向壁的孔口與所述第二螺栓對準，使得所述螺母和所述第二螺栓穿過所述第二棘突并以螺紋連接相結合。
32.根據權利要求30所述的方法，其特征在于，該方法還包括將所述螺母和螺栓之間的螺紋連接擰緊，以防止可植入裝置相對于所述脊椎水平運動并促進所述脊椎水平的融I=I ο
33.根據權利要求32所述的方法，其特征在于，該方法還包括使用對準工具將所述螺母和螺栓穿過所述側向壁的孔口，該對準工具構造成保持所述螺母之一和所述螺栓之一并使該螺母和螺栓的螺紋部分對準。
34.根據權利要求33所述的方法，其特征在于，該方法還包括通過轉動所述對準工具的傳動機構以使所述螺母之一相對于所述螺栓之一轉動并將該螺母旋擰到該螺栓上，來將所述螺母和螺栓之間的螺紋連接擰緊。
35.根據權利要求30所述的方法，其特征在于，該方法還包括在使所述螺栓和螺母穿過所述側向壁的孔口之前在所述第一棘突和第二棘突的每一個中形成孔。
36.根據權利要求35所述的方法，其特征在于，形成所述孔包括使打孔工具的一部分穿過所述側向壁的至少一個孔口和穿過所述棘突的骨組織。
37.根據權利要求30所述的方法，其特征在于，該方法還包括在將所述植入物固定到所述第一棘突和第二棘突上之前使所述第一棘突和第二棘突朝向彼此運動。
38.根據權利要求37所述的方法，其特征在于，使所述第一棘突和第二棘突朝向彼此運動包括使所述第一和第二棘突中的一個的頂面與壓縮鉗的第一部分接合，使所述第一和第二棘突中的另一個的底面與壓縮鉗的第二部分接合，并將所述壓縮鉗的第一和第二部分壓縮。
全文摘要
本發明提供了一種可植入的椎板間-棘突間穩定系統。該系統可包括U形的可植入裝置，該可植入裝置具有下部、上部、在所述下部和上部之間延伸的中部以及用于與椎骨的棘突接合的成對的側向壁，每個側向壁包括用于接納骨緊固件的具有埋頭孔的孔口。該系統還可包括骨緊固件，該骨緊固件包括螺栓和螺母以用于將可植入裝置固定于棘突。可提供插入工具以使螺栓和螺母穿過可植入裝置的孔口對準。
文檔編號A61B17/88GK102512231SQ20111041270
公開日2012年6月27日 申請日期2007年11月29日 優先權日2006年11月30日
發明者F·T·特勞特魏因, G·L·洛韋里, M·R·維斯科廖西, R·列辛格 申請人:帕拉迪格脊骨有限責任公司