腹腔鏡一次性荷包鉗的制作方法

專利名稱：腹腔鏡一次性荷包鉗的制作方法
技術領域：
本發明屬于醫藥衛生中的手術器械領域，尤其是一種腹腔內進行手工縫合荷包的腹腔鏡一次性荷包鉗。
背景技術：
自1994年Kitano等報道了首例腹腔鏡輔助遠端胃切除術之后，早期胃癌的腹腔鏡根治術在日本和韓國得到蓬勃發展；隨后1999年Uyama等報道了進展期胃癌腹腔鏡下 D2根治術。經10余年的發展，腹腔鏡手術治療早期胃癌的技術已經成熟，其近遠期療效與開腹手術相當，已被新版的日本胃癌治療規約接受為I a期胃癌的標準治療方案之一。 國內由于早期胃癌診斷率相對較低，進展期胃癌占有較大比重，主要是以腹腔鏡下的D2， Dl+α或+β淋巴結清掃技術為主，其應用已經得到普及。腹腔鏡胃癌根治術包括三種術式全腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡輔助胃癌根治術、手助式腹腔鏡胃癌根治術。全腹腔鏡下胃癌根治術因微創優勢正逐漸被外科專家廣泛采用。目前全腹腔鏡下胃癌根治術中消化道重建的方法主要分為手工縫合、直線型切割閉合器協助吻合、管狀吻合器協助吻合等方式。其中管狀吻合器協助吻合操作中，吻合器抵釘座的安裝可以采用手工縫合荷包的方法， 但是操作上較為困難，而且操作比較費時。中國專利局于2010年8月4日公告了一份CN201537109U號專禾丨』，名稱為一種荷包鉗吻合器，包括位于前部的釘匣組件及抵釘座組件，位于中部的上下鉗柄，抵釘座組件位于釘匣組件的下方，釘匣組件及抵釘座組件分別固定在上下鉗柄上，釘匣組件中的鈦釘能夠有效地釘透相應的組織，并當荷包線收緊時，鈦釘不被拉出。但是鈦釘將組織釘透和荷包線收緊縫合，屬于分開的工具操作，操作精度較低，而且這種方式，固定有釘匣組件、抵釘座組件的鉗柄體積較大，不利于操作空間小的手術區域使用，也不能進入腹腔鏡氣腹內操作。中國專利局于2010年11月M日公告了一份CN201642160U號專利，名稱為荷包鉗。該荷包鉗設有兩個手柄，兩個手柄通過固定螺栓轉動連接，兩個手柄上均設置有固定卡齒，兩個手柄上的固定卡齒相互配合，兩個手柄均設置有鉗夾，兩個鉗夾均開有無創齒型和 H型縫線槽，兩個鉗夾的無創齒型、H型縫線槽互相對應匹配，兩個鉗夾與兩個手柄的平面呈120°。這種荷包鉗使用只適用于腹腔開放手術，無法在腹腔鏡下氣腹環境中使用。

發明內容
本發明解決了現有技術中在腹腔內消化道組織表面行環周荷包縫合的器械不能進入腹腔鏡氣腹內操作的缺陷，提供一種通過腹腔鏡工作通道進入氣腹，配合腹腔鏡下在腹腔內對消化道組織表面進行環周荷包縫合的腹腔鏡一次性荷包鉗。本發明解決上述技術問題所采用的技術方案是一種腹腔鏡一次性荷包鉗，包括夾鉗及連接夾鉗開合的驅動機構，驅動機構設置于外殼內，外殼包括前端的桿部及與桿部相連的握部，外殼內設置有推桿，推桿的尾端伸出到外殼外，桿部內部兩側設置有針孔，針孔內穿有針，針頭上可拆卸固定縫合線的頭端，針尾端與推桿相連接。夾鉗用來夾住腹腔內欲行消化道吻合的消化道組織表面，方便對消化道組織表面行環周荷包縫合，驅動機構用來驅動夾鉗開合，桿部方便經腹腔鏡合適大小的工作通道進入到腹腔鏡氣腹內手術區域， 可以在腹腔鏡氣腹內完成消化道組織表面的環周荷包縫合，從而便于將吻合器抵釘座固定于消化道端，進一步完成管狀吻合器的吻合；推桿與針相固定，推動推桿，即可觸發針，使針穿過被夾緊的組織，針上帶有縫合線，針穿過組織的時候，縫合線的兩端也穿過組織進一步將線和針頭端分離，縫合線兩端扎緊就可以實現消化道表面環周荷包縫合；操作簡單，配合腹腔鏡使用，操作誤差小，本器械推桿觸發針可以是機械激發，也可以是手動激發，處于外殼外部的推桿的尾端方便手動激發，手動激發能及時發現針在穿透組織過程時的各種異常狀況，對組織的損傷小；根據使用習慣，推桿可以設置在外殼的側邊，也可以設置在外殼的頂部。作為優選，桿部分為前段與后段，前段與后段之間通過橡膠彎曲段相連接，后段上設置有旋鈕，旋鈕通過連桿連接到橡膠彎曲段。前段與后段通過橡膠彎曲段相連接，配合旋鈕，就可以使得前段相對后段產生彎曲，前段彎曲后帶動夾鉗相對后段產生彎曲，器械在前段和后段保持直線狀態時通過腹腔鏡合適大小的操作進入氣腹內；轉動旋鈕，旋鈕帶動連桿發生錯位，橡膠彎曲段的兩側受到不同方向的力，從而使橡膠彎曲段彎曲，從而使夾鉗部與器械桿部成一定角度便于完成縫合操作。作為優選，橡膠彎曲段與連桿對應的兩側設置有與橡膠彎曲段的彎曲方向相垂直的柵瓣，柵瓣的中間設置有通槽，連桿穿過通槽。橡膠彎曲段彎曲，其中一側被壓縮，另一側被拉伸，設置柵瓣，柵瓣與柵瓣之間留有空隙，方便壓縮或者拉伸，不會對橡膠彎曲段本體發生損傷。作為優選，連桿共兩根，連桿的前端部分別固定到橡膠彎曲段的前端位置，兩連桿的后端部相對的內側壁上設置有卡齒，旋鈕的下端為圓柱形，圓柱的外部設置有與連桿上的卡齒相配的卡齒。旋鈕與連桿通過卡齒相嚙合，連桿處于旋鈕的兩側，旋鈕轉動時，其中一根連桿后退，另一根前進，連桿的前端與橡膠彎曲段固定并產生兩個相反的力，使得橡膠彎曲段彎曲。作為優選，針孔設置在桿部前段的內部兩側，兩針孔分別對應夾鉗，針的長度大于夾鉗的長度，推桿的前端部位分成兩支，每一支的端部與針的尾端相固定。針從針孔被激發的時候，針正好沿著夾鉗的方向前進并穿透被夾緊的組織，針的長度大于夾鉗的長度，使得針頭從組織穿透的時候，與針尾相固定的推桿不會穿入到組織內，防止對組織造成大的傷害。作為優選，針的鉗口方向一側壁設置有線槽，縫合線處于線槽內，縫合線的兩端分別連接到兩針的前端部，縫合線的中間部位處于夾鉗的鉸接部位的外側，縫合線呈W形。縫合線埋于線槽內，將縫合線的線頭從針頭取下的時候縫合線與針相分離，方便針從組織退出也方便縫合線進行扎緊，縫合線呈W形，一個可以增加縫合線的長度，另一個防止與夾鉗的鉸軸發生干涉。作為優選，針的前端為實心針頭，針頭與針的后段之間的連接部位設置有多個小孔，針上的線槽處于小孔的后部位置。這是一種方案，針頭與縫合線相固定，針上設置多個小孔，針頭就可以在小孔處折斷并分離，從而將縫合線與針相分離，方便退針。作為優選，針的前端靠近針尖的位置設置有小孔，針上的線槽與小孔相通，針上的側邊靠近小孔的位置處設置有夾線縫，縫合線的端部在小孔處折彎并夾于夾線縫處。這是另一種方案，縫合線可以從夾線縫處取下，使得縫合線與針相分離，方便縫合線扎緊，也方便退針。
作為優選，夾鉗分為固定鉗和活動鉗，固定鉗與桿部相固定，活動鉗與固定鉗相鉸接，活動鉗的尾端與驅動機構相連接；固定鉗和活動鉗相對的面上設置有若干對稱的夾齒， 夾齒上開設有處于同一條直線的過線槽，過線槽與夾齒的端面相通，過線槽與桿部的針孔處于同一條直線?；顒鱼Q繞著鉸接部位旋轉，實現夾閉和松扣，夾閉的時候夾齒夾住組織， 部分組織在壓力作用下進入夾齒之間的空間，針從針孔激發后，針帶著縫合線依次穿過各夾齒上的過線槽，從而使縫合線依次穿過各夾齒之間的組織表面，此時將針頭端與線頭端相分離，退回針，留線于組織中，活動鉗松扣后，縫合線從過線槽與夾齒相分離從而退出荷包鉗，荷包縫合完成。
作為優選，驅動機構包括扳手、齒條、與齒條端部相連的驅動片，扳手上設置有齒輪，齒條與齒輪相嚙合，驅動片與夾鉗的活動鉗相固定，驅動機構還包括鎖緊齒條的扳扣。 扳動扳手，扳手帶動齒條運動，齒條帶動驅動片移動，驅動片帶動活動鉗繞著鉸軸轉動實現活動鉗夾閉或者松扣。
本發明的有益效果是驅動結構驅動夾鉗開合，夾鉗合后可將組織夾緊，針孔內填充有帶縫合線的針，在推桿的激發下，可以將針穿入到組織內，再通過工具將縫合線扎緊， 實現縫合；桿部可以從腹腔鏡的通道內伸入，能與腹腔鏡配合使用，減少創口。


圖1是本發明一種結構示意圖； 圖2是本發明一種側視圖；圖3是本發明一種俯視圖； 圖4是本發明一種橡膠彎曲段的放大示意圖； 圖5是本發明一種夾鉗部的放大示意圖； 圖6是本發明一種前段的主視圖； 圖7是本發明一種針的結構示意圖； 圖8是本發明另一種針的結構示意圖； 圖9是本發明一種握部的結構示意圖；圖中1、夾鉗，2、前段、3、橡膠彎曲段，4、后段，5、旋鈕，6、握部，7、推部，8、扳扣，9、握把，10、扳手，11、圓孔，12、過線槽，13、滑槽，14、驅動片，15、柵瓣，16、連桿，17、環套，18、推桿，19、卡齒，20、通道，21、齒條，22、固定鉗，23、夾齒，24、鉸軸，25、針管，26、推片，27、活動鉗，28、針孔，29、針頭，30、小孔，31、針，32、縫合線，33、線槽，34、斜面，35、鎖桿，36、鎖緊部， 37、彈簧，38、過渡片，39、擋塊，40、支撐部。
具體實施方式
下面通過具體實施例，并結合附圖，對本發明的技術方案作進一步具體的說明。
實施例1 一種腹腔鏡一次性荷包鉗(參見附圖1附圖2附圖3)，包括夾鉗1及外殼，外殼包括前端的桿部及與桿部相連的握部6，外殼內部設置有與夾鉗相連接并驅動夾鉗開閉的驅動機構。
夾鉗包括固定鉗22和活動鉗27 (參見附圖5)，固定鉗與桿部相固定，活動鉗與固定鉗通過鉸軸M相鉸接，活動鉗的尾端與驅動機構相連接。固定鉗和活動鉗相對的面上設置有若干對稱的矩形的夾齒23，每個夾齒上開設有圓孔11，固定鉗上的所有圓孔處于同一條直線，活動鉗上的所有圓孔處于同一條直線，夾齒上設置有過線槽12，過線槽與夾齒的端面相通，過線槽與圓孔連通。
桿部包括前段2與后段4，前段與后段之間通過橡膠彎曲段3相連接，橡膠彎曲段的前部插入到前段內并卡緊，橡膠彎曲段的后部插入到后段內并卡緊。橡膠彎曲段的中間部位為矩形體(參見附圖4)，矩形體的兩側通過連接筋設置有若干柵瓣15，柵瓣與柵瓣之間留有空隙，矩形體中間設置有通孔，柵瓣內設置有通槽。后段上套置有旋鈕殼，旋鈕殼與握部的端部相連接固定。旋鈕殼內部設置有圓柱，圓柱頂端連接有旋鈕5，圓柱的外周設置有卡齒19。圓柱與橡膠彎曲段之間通過兩根連桿16相連，連桿的前端穿過柵瓣內的通槽與橡膠彎曲段的前端相固定，連桿的中間靠后的部位貼合在一起，連桿的后端相對的內側壁上設置有卡齒，連桿的后端內側壁通過卡齒與圓柱的外周相嚙合。圓柱的中間設置通道 20，連桿貼合的部位設置有通道，圓柱中間的通道的兩端為喇叭狀。
前段和后段為圓管結構(參見附圖6)，前段的內側壁設置有針管25，針管內設置有針孔觀，夾鉗閉合后，針孔與夾鉗上的圓孔處于同一直線。針管壁上設置有線縫，線縫與針孑L連通。
針管內穿有針31 (參見附圖7)，針的長度大于夾鉗的長度，針的前端為實心針頭四，針頭與針的后段之間的連接部位設置有多個小孔30。針的側壁設置有線槽33，縫合線 32處于線槽內，縫合線的兩端分別連接到兩針的端部，縫合線的中間部位處于夾鉗的鉸軸的外側，縫合線呈W形。針的尾端固定有推片沈，推片為鋼片，推片穿過橡膠彎曲段的矩形體中間的通孔，穿過后兩推片合一，合一后推片的尾端連接推桿18的端部，推桿穿過連桿貼合面處的通道，推桿的尾端固定有垂直推桿的推部7，握部的上側面設置有一條巨型的滑槽13，推部伸出到滑槽外，推部的端面固定有圓板，圓板與推桿相垂直(參見附圖9)。
驅動機構包括鉸接在握部內的扳手10、與扳手相嚙合的齒條21、與齒條相固定的驅動片14及鎖緊齒條的扳扣8。驅動片的端部與活動鉗的尾端相固定，驅動片延長線方向與活動鉗的鉸軸相偏離，驅動片為兩片，驅動片的尾端連接有環套27，環套套置到兩連桿的外側，環套與齒條的端部相固定。齒條穿過連桿貼合面中間的通道和圓柱中間的通道并進入到握部內，齒條處于握部內的表面設置有齒，扳手的上端表面設置有齒輪，齒輪與齒條上的齒相嚙合。扳手靠近鉸接的部位設置有擋塊39，擋塊與過渡片38的一端相接觸，過渡片鉸接在握部內，過渡片的另一端通過彈簧37與扳扣8相連接。扳扣鉸接在握部內，扳扣的一端部為條狀的鎖桿35，鎖桿的端部內側面為斜面34，齒條的尾端的上表面設置有凹區， 凹區的尾端設置有三角形凸起，凸起的一側面為垂直齒條的鎖緊部，鎖緊部朝向扳扣，齒條的尾端為支撐部40。扳扣的鎖桿的端部為直邊，鎖桿擱置在齒條的上方。
握部上固定有握把9，握把與扳手組成扳機結構。握住握把和扳手，扳手繞著鉸接部位旋轉，齒輪帶動齒條前行，齒條推動驅動片前行，驅動片推動活動鉗繞著鉸軸旋轉，活動鉗逐漸與固定鉗靠攏夾閉。夾住組織后，齒條上表面的凸起越過扳扣鎖桿端部的斜面，使得鎖桿的端部處于支撐部上方，鎖桿端部的直邊與凸起的鎖緊部相抵接，完成自鎖，此時夾鉗的夾齒咬住組織，壓力適度。用手推動圓板，圓板帶動推桿前行，推桿推動推片，推片推動針從針管激發，針帶著縫合線從夾齒的圓孔內穿入并穿透夾齒之間的組織，針頭穿出組織后，用鉗子將針頭從小孔處折斷，并拉出縫合線，接著通出推桿，使針縮回到針管內，縫合線經過線槽與針分離。 然后按動扳扣，鎖桿端部的直邊脫離鎖緊部，在彈簧的作用下，扳手帶動齒條回縮，使得活動鉗張開，松開組織，縫合線通過過線槽與夾鉗分離，荷包縫合操作完成。實施例2 —種腹腔鏡一次性荷包鉗(參見附圖8)針的前端靠近針尖的位置設置有小孔，針上的線槽與小孔相通，針上的側邊靠近小孔的位置處設置有夾線縫34，縫合線的端部在小孔處折彎并夾于夾線縫處。其余結構參照實施例1。針受到推片推力被激發后，針頭從組織穿出，接著用鉗子將縫合線從夾線縫處取下，針重新縮回針管內。其余操作與實施例1相同。以上所述的實施例只是本發明的一種較佳方案，并非對本發明作任何形式上的限制，在不超出權利要求所記載的技術方案的前提下還有其它的變體及改型。
權利要求
1.一種腹腔鏡一次性荷包鉗，包括夾鉗(1)及連接夾鉗開合的驅動機構，其特征在于驅動機構設置于外殼內，外殼包括前端的桿部及與桿部相連的握部(6)，外殼內設置有推桿(18)，推桿的尾端伸出到外殼外，桿部內部兩側設置有針孔(28)，針孔內穿有針(31)，針頭 (29)上可拆卸固定縫合線(32)的頭端，針尾端與推桿相連接。
2.根據權利要求1所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于桿部分為前段(2)與后段(4)，前段與后段之間通過橡膠彎曲段(3)相連接，后段上設置有旋鈕(5)，旋鈕通過連桿 (16)連接到橡膠彎曲段。
3.3根據權利要求2所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于橡膠彎曲段與連桿對應的兩側設置有與橡膠彎曲段的彎曲方向相垂直的柵瓣(15)，柵瓣的中間設置有通槽，連桿穿過通槽。
4.根據權利要求2或3所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于連桿共兩根，連桿的前端部分別固定到橡膠彎曲段的前端位置，兩連桿的后端部相對的內側壁上設置有卡齒(19)，旋鈕的下端為圓柱形，圓柱的外部設置有與連桿上的卡齒相配的卡齒。
5.根據權利要求1或2或3所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于針孔設置在桿部前段的內部兩側，兩針孔分別對應夾鉗，針的長度大于夾鉗的長度，推桿的前端部位分成兩支，每一支的端部與針的尾端相固定。
6.根據權利要求1所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于針的鉗口方向一側壁設置有線槽(33)，縫合線處于線槽內，縫合線的兩端分別連接到兩針的端部，縫合線的中間部位處于夾鉗的鉸接部位的外側，縫合線呈W形。
7.根據權利要求1或2或3或6所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于針的前端為實心針頭，針頭與針的后段之間的連接部位設置有多個小孔(30)。
8.根據權利要求1或2或3或6所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于針的前端靠近針尖的位置設置有小孔，針上的線槽與小孔相通，針上的側邊靠近小孔的位置處設置有夾線縫(34)，縫合線的端部在小孔處折彎并夾于夾線縫處。
9.根據權利要求1或2或3或6所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于夾鉗分為固定鉗(22)和活動鉗(27)，固定鉗與桿部相固定，活動鉗與固定鉗相鉸接，活動鉗的尾端與驅動機構相連接；固定鉗和活動鉗相對的面上設置有若干對稱的夾齒(23)，夾齒上開設有處于同一條直線的過線槽(12)，過線槽與夾齒的端面相通，過線槽與桿部的針孔處于同一條直線。
10.根據權利要求1或2或3或6所述的腹腔鏡一次性荷包鉗，其特征在于驅動機構包括扳手(9)、齒條(21)、與齒條端部相連的驅動片(14)，扳手上設置有齒輪，齒條與齒輪相嚙合，驅動片與夾鉗的活動鉗相固定，驅動機構還包括鎖緊齒條的扳扣(8)。
全文摘要
本發明涉及一種腹腔內進行手工縫合荷包的腹腔鏡一次性荷包鉗。解決了現有技術中在腹腔內消化道組織表面行環周荷包縫合的器械不能進入腹腔鏡氣腹內操作的缺陷，包括夾鉗及連接夾鉗開合的驅動機構，驅動機構設置于外殼內，外殼包括前端的桿部及與桿部相連的握部，外殼內設置有推桿，推桿的尾端伸出到外殼外，桿部內部兩側設置有針孔，針孔內穿有針，針頭上可拆卸固定縫合線的頭端，針尾端與推桿相連接。驅動結構驅動夾鉗開合，夾鉗合后可將組織夾緊，針孔內填充有帶縫合線的針，在推桿的激發下，可以將針穿入到組織內，再通過工具將縫合線扎緊，實現縫合。
文檔編號A61B17/04GK102525581SQ20111032699
公開日2012年7月4日 申請日期2011年10月25日 優先權日2011年10月25日
發明者王小軍 申請人:王小軍