專利名稱：用于患者評估的方法和系統的制作方法
技術領域：
本公開一般涉及用于評估患者的方法和系統。
背景技術：
心電圖儀是適合記錄患者心臟的電活動的心臟診斷/監視系統。心電圖儀一般包括放置在患者身體上預定位置的傳感器或換能器的陣列。心電圖儀通常在運動(exercise) 測試期間實現，其中，在患者在進行某一形式的費力的身體活動(如在跑步機上跑步或者踩固定自行車)時，評估患者。從心電圖儀記錄的數據通常以曲線圖的形式顯示，曲線圖經常稱為心電圖(ECG)。 眾所周知，組成ECG的各種波的視覺分析能夠得出重要的診斷信息。例如，通過在視覺上評估構成的PQRST復合段，可分析在運動測試期間從患者獲得的ECG信號。然而，視覺分析不可揭示來自運動測試的ECG中包含的所有信息。此外，視覺分析不可成為獲得某些類型的 ECG信息(如更長期ECG信息)的最有效方式。
發明內容
本文中解決了上述缺點、缺陷和問題，這將通過閱讀和理解下面的說明書而理解。在一實施例中，一種方法包括使用便攜式電子裝置從計算機接收音頻文件。音頻文件是在患者執行的運動測試期間獲得的并轉換為音頻格式的心電圖。該方法還包括執行音頻文件的音頻重放，基于音頻文件的重放而在便攜式電子裝置接收與患者的分析有關的用戶輸入，以及編制基于用戶輸入為進一步調查所選擇的所述患者的組的列表。在另一個實施例中，一種方法包括在患者上執行的運動測試期間獲得心電圖，將心電圖轉換為音頻文件，將音頻文件傳送到便攜式電子裝置以便重放，執行音頻文件的重放，以及基于音頻重放而在便攜式電子裝置接收與患者的分析有關的用戶輸入。在另一個實施例中，一種系統包括計算機，所述計算機配置成從進行運動測試的患者獲得心電圖并且將心電圖轉換成音頻文件。該系統還包括便攜式電子裝置，該裝置配置成從計算機接收所述音頻文件，執行所述音頻文件的音頻重放，以及基于所述音頻文件的重放來接收與患者的分析有關的用戶輸入。從附圖及其詳細描述，本領域的技術人員將明白本發明的各種其它特征、目的和優點。
圖1是根據一實施例的心臟運動系統的示意圖；圖2是根據一實施例的圖形用戶界面的圖示；以及圖3是示出根據一實施例的方法的流程圖。
具體實施例方式在下面的詳細描述中，參照了形成本文一部分的附圖，并且圖中通過說明方式示出了可實踐的特定實施例。這些實施例以充分的細節描述，以使本領域的技術人員能夠實踐實施例，并且要理解，在不脫離實施例的范圍的情況下，可利用其它實施例，并且可進行邏輯、機械、電氣和其它更改。因此，以下詳細描述不可視為限制本發明的范圍。參照圖1，它示出了示意表示的心臟運動系統10。心臟運動系統10通常配置成以 ECG形式來記錄患者心臟的電活動。例如，可在運動測試期間記錄ECG。運動測試可包括運動階段，其中，患者11正在進行某一形式的費力的身體活動，如在跑步機上跑步，并且也可包括恢復階段，其中，患者11正在休息。在運動測試期間獲得的ECG數據包括可能與患者風險預測和早期疾病檢測有關的高密度的信息。心臟運動系統10例如可包括計算機12，該計算機具有耦合到顯示器15和存儲裝置或存儲器裝置16的中央處理單元(CPU) 14。計算機12還包括ECG獲取組件18。ECG獲取組件18例如可包括信號獲取硬件(例如，信號放大器、電流隔離組件、模數轉換器等)和由CPU14執行以從信號獲取硬件接收數字ECG數據并計算ECG導聯(lead)的軟件應用。 ECG獲取組件18配置成測量患者心臟生成的電信號。為有利于此測量，心臟運動系統10能夠通過傳感器或換能器的陣列而耦合到患者11。在所示實施例中，傳感器陣列包括右臂電極RA、左臂電極LA、胸部電極VI、V2、V3、V4、V5及V6、右腿電極RL及左腿電極LL以便獲取標準12導聯、10電極ECG信號。12ECG導聯包括直接從患者導聯獲取的導聯I、II、VI、 V2、V3、V4、V5及V6和使用Einthoven定律得出的導聯III、aVR、aVL及aVF。在其它實施例中，傳感器和傳感器位置的備選配置能夠用于獲取標準或非標準ECG信號。例如，包括四個額外電極的擴展15導聯系統能夠用于形成Frank X、Y和Z導聯。如下面將進一步詳細描述的，計算機12還配置成將ECG數據傳送到音頻組件20 以便轉換為音頻文件。計算機12還配置成有利于選擇ECG數據文件以便轉換為音頻文件及轉換的音頻文件的存儲和管理。例如，計算機12可與ECG獲取組件18接口以提供圖形用戶界面(例如，通過使用計算機12上駐留的WINDOWS XP操作系統的各種操作系統功能)， 如下面將描述的，該界面允許用戶指派諸如患者ID等標識符到每個ECG，并且選擇特定ECG 以便轉換為可傳送到便攜式電子裝置的音頻文件。計算機12還配置成提供能夠在視覺上分析的格式中的ECG數據到顯示器15，并且有利于視覺分析期間多個ECG的選擇和管理。計算機12也可包含音頻組件20。音頻組件20配置成將ECG數據轉換為能夠在存儲器裝置16中存儲和/或傳送到便攜式電子裝置的音頻文件，例如，諸如“.wav文件”或 “.mp3文件”。如本文中后面將詳細描述的，能夠將ECG轉換為音頻文件，并且能夠為諸如患者風險預測和疾病檢測等目的來執行轉換的音頻文件的聽覺評估。在運動測試期間獲得并轉換為音頻文件的ECG數據能夠在較短時間內(例如，在幾秒內)評定。例如，音頻文件可具有60或120的重現因數。為了此公開的目的，“重現因數”指音頻文件重放時間與記錄的事件實際發生的時間之間的差異。因此，重現因數60表示包含10分鐘運動測試的音頻文件能夠在10秒內重放。有利的是，這允許聽者在更短時間內評估更多信息，并由此更快地評定患者11。根據另一實施例，音頻文件能夠以立體聲重放，使得左通道表示導聯V2(在圖1中示出)和右通道表示導聯V5(在圖1中示出)。根據仍有的另一個實施例，音頻文件能夠以立體聲重放，使得左通道表示導聯aVF(在圖1中示出)和右通道表示導聯V2。心臟運動系統10還可包括便攜式電子裝置30。便攜式電子裝置30例如可以是配置成執行軟件應用的手持式PDA或蜂窩電話。便攜式電子裝置30可包括耦合到顯示器34 和存儲裝置或存儲器裝置36的CPU 32。便攜式電子裝置30還可包含在操作上連接到揚聲器39 (例如，便攜式電子裝置內安裝的揚聲器或外部揚聲器，如耳機)以便重放音頻文件的音頻播放器38。具體而言，便攜式電子裝置30配置成提供ECG數據的音頻重放和管理ECG 數據，ECG數據已由計算機12轉換為音頻格式，并且使用例如通用串行總線(USB)連接或無線上載傳送到便攜式電子裝置30并存儲在存儲器裝置36中。為了有利于包括ECG數據的音頻文件的上述重放和管理，便攜式電子裝置30還可包括用戶輸入組件40。用戶輸入組件40可以是CPU32執行的軟件應用，如Microsoft公司的WINDOWS MOBILE操作系統上執行的超文本標記語言(html)文件或開發為一起使用的可執行程序或Apple的iPHONE OS軟件。作為示例，用戶輸入組件40可配置成提供圖形用戶界面以便在便攜式電子裝置30的顯示器34上顯示。參照圖2，它示出用戶輸入組件40實現的圖形用戶界面。在用戶輸入組件40激活時，屏幕50可在顯示器34上顯示，并且存儲器裝置36上存儲的音頻文件的重放可通過音頻播放器38經界面啟動。屏幕50可包括標識符以識別當前為重放設置的特定音頻文件， 標識符包括諸如患者ID和日期等信息。屏幕50還可包括配置成前移到要播放的下一音頻文件的輸入選擇55。屏幕50還可包括配置成重復當前音頻文件的重放的輸入選擇56。屏幕50可還包括配置成顯示音頻文件為其已傳送到便攜式電子裝置30并且可用于音頻重放的患者列表的主菜單輸入選擇57。通過使用輸入選擇57，用戶能直接訪問用于特定患者的音頻文件。屏幕50還可包括音頻重放控制M以允許例如停止和恢復重放。屏幕50還可包括配置成有利于將音頻文件指定為與選定患者相關聯以便進一步分析的輸入選擇58。此類指定可基于重放的聽覺分析，例如包括在下面相對于正常、臨界和異常聽覺評估進一步詳細描述的各種聽覺分析。在經用戶選擇58接收輸入時，用戶輸入組件40可將與音頻文件相關聯的患者添加到選定患者的列表以做進一步分析，如使用計算機12的ECG的視覺分析。患者列表例如可以是存儲器36中存儲以便傳送到計算機12的文本文件。隨后，用戶例如可使用輸入選擇陽前移到要播放的下一音頻文件。再參照圖1，計算機12可進一步配置成使用例如通用串行總線(USB)連接或無線上載，從便攜式電子裝置30接收患者列表，并且在存儲器裝置16中存儲患者列表。計算機12還可配置成以視覺格式在顯示器15上顯示患者列表，如允許用戶從患者列表中選擇特定患者并在顯示器15上顯示該患者的ECG以做視覺分析的圖形用戶界面(例如，使用 WINDOWS操作系統)。參照圖3，流程圖示出根據一實施例的方法60。圖3所示的各個框表示可根據方法60執行的步驟。除非另有指定，否則，方法60的步驟62-70無需以所示順序來執行。在步驟62，使用例如USB連接，將音頻文件從計算機12上載到便攜式電子裝置 30。每個音頻文件包括在患者上執行的運動測試期間獲得的并使用音頻應用20從ECG轉換為音頻格式的數據。例如，ECG可在運動階段期間和緊跟在后面的恢復階段期間獲得，并且例如可通過10電極陣列來獲得。ECG數據隨后可轉換為能夠在存儲器裝置16中存儲以便將來在便攜式電子裝置30上經音頻播放器38重放的音頻文件，如“.wav文件”或“.mp3文件”。
在步驟64，使用音頻播放器38來執行一個或多個傳送的音頻文件的音頻重放以便有利于ECG數據的聽覺分析。例如，可執行便攜式電子裝置30上的用戶輸入組件40以經音頻播放器38啟動存儲器36中存儲的一個或多個音頻文件的重放以及提供圖形用戶界面以有利于經用戶選擇陽、56和58的重放和選擇。如上所述，音頻文件例如可具有60或 120的重現因數，并且可在立體聲中重放，使得左通道表示導聯V2(在圖1中示出)，并且右通道表示導聯V5 (在圖1中示出)。根據仍有的另一個實施例，音頻文件可在立體聲中重放，使得左通道表示導聯aVF(在圖1中示出)和右通道表示導聯V2。如上所述，分析可包括由有經驗的專業健康護理提供人員執行的音頻文件的聽覺評估，如精于識別與患者風險預測和/或疾病檢測相關的多種可聽見異常的內科醫生。分析例如可包括上面相對于正常、臨界和異常聽覺評估所述的各種聽覺分析的任何分析。在步驟66，在便攜式電子裝置30基于音頻文件的重放來接收與患者的分析有關的用戶輸入。例如，便攜式電子裝置30上的用戶輸入組件40可提供圖形用戶界面屏幕50 以有利于接收用戶輸入。在聽到特定患者的音頻文件的重放后，用戶可提供輸入，例如對當前音頻文件不感興趣時經輸入選擇55前移到要播放的下一音頻文件的指示，或初始音頻重放后正確分析不確定時經用戶輸入56重復當前音頻文件的重放的指示。用戶也可基于聽覺評估經輸入選擇58來提供為進一步調查而選擇患者的指示。例如，基于ECG數據的音頻重放，用戶可能希望排除具有正常評估的任何患者，而為進一步調查(例如，計算機12上患者的ECG的視覺分析)選擇具有臨界或異常評估的那些患者。在為進一步調查選擇特定患者后，用戶隨后可經輸入選擇陽提供前移到要播放的下一音頻文件的指示。用戶輸入也可包括經輸入選擇57來顯示其音頻文件已傳送到便攜式電子裝置30并且可用于音頻重放的所有患者的列表的指示，以便用戶能直接訪問特定患者的音頻文件。在步驟68，基于用戶輸入為進一步調查而選定的一群患者的列表被編制并存儲在存儲器36中。患者列表例如可包括具有臨界或異常評估、用于進一步調查的患者的列表。在步驟70，將患者列表提供到計算機12以便可查看列表并且選擇和在視覺上分析特定患者ECG。例如，用戶可將患者列表從便攜式電子裝置30上載，在顯示器15上顯示患者列表，從患者列表選擇特定患者，以及在顯示器15上選擇患者的ECG以進行視覺分析。通過使用上述系統和方法，諸如內科醫生等用戶可更有效地訪問和分析ECG數據。具體而言，用戶可通過利用由諸如PDA或蜂窩電話等便攜式電子裝置的使用所能夠實現的調度靈活性和便攜性，在范圍更廣的時間和位置上聽和分析音頻ECG數據。由于由音頻文件的使用所能夠實現的分析的縮短的時間期，用戶還可執行更大數量的分析。通過識別和標記關注的患者并僅在音頻分析例如指示臨界或異常評估的那些情況下執行視覺分析，用戶也能節省時間。用戶還可減少諸如心房顫動等重要的心律失常事件在視覺分析中將被忽視的風險。下面部分將提供“正常”聽覺評估、“異常”聽覺評估及“臨界”聽覺評估的非限制性說明示例。為了此公開的目的，“正常”聽覺評估是評估未指示增大的患者風險或存在疾病的評估。“異常”聽覺評估是評估強烈指示增大的患者風險或存在疾病的評估，以及“臨界”聽覺評估是有增大的患者風險或存在疾病的稍微更弱指示的評估。在此后描述的示例中，患者11(在圖1中示出)使用例如跑步機或運動自行車進行運動測試，并且經歷一系列在通常逐步的方式中增大患者的必要活動水平(requisite activity level)的事件。這些事件例如可包括跑步機速率和/或傾斜角的增大或自行車負載的增大。根據一說明性實施例，正常聽覺評估是患者的ECG包括以下聽覺上可檢測特性的評估。正常評估的第一聽覺上可檢測特性是心率通常逐步增大，其中，每次心率增大對應于運動測試誘發的必要活動水平的增大。如上所述，必要活動水平的增大例如可通過增大跑步機的速度或傾斜角而誘發。正常評估的另一聽覺上可檢測特性是通常與活動水平成比例的心率。換而言之，患者心率在運動階段期間穩定增大，并且患者心率在運動測試的恢復階段穩定降低。患者心率的增大或降低在聽覺上可檢測為表示患者的ECG的聲波的頻率的對應增大或降低。根據一說明性實施例，異常聽覺評估是患者的ECG包括以下聽覺上可檢測特性的評估。異常評估的第一聽覺上可檢測特性是響應活動水平的通常逐步增大，心率的通常線性增大。此特性是異常的，因為患者心率不直接響應活動水平的增大。異常評估的另一聽覺上可檢測特性是運動測試的恢復階段期間不穩定降低的心率。下面將單獨描述指示異常聽覺評估的一些另外的聽覺上可檢測狀況。室性早搏(VPB)或期前收縮是和異常聽覺評估一致的聽覺上可檢測狀況。如本領域技術人員已知的，VPB是心律不齊的一種形式，其中，心室過早收縮。在運動測試期間，心跳到心跳間隔應在運動階段期間穩定降低，在恢復階段期間穩定增大。VPB通過短的心跳到心跳間隔及之后長的心跳到心跳間隔(代償性間歇)中斷了此行為。此不規則性可明顯聽到。恢復階段中VPB的累積出現是死亡的風險增大的指示符。T波交替(TWA)指其中存在連續T波的形狀中交替變化的狀況。在TWA期間，ECG 通常包括多個偶數編號的具有第一通常常見形狀的T波和多個奇數編號的具有第二通常常見形狀的T波，其中，第一形狀與第二形狀不同。指示TWA的連續T波的形狀中的交替變化在聽覺上可檢測為另外的更深的音調。心房顫動(AF)是與中風和心血管病相關聯的異常心律，并且對老年患者其普遍度增大。正常心臟的心跳是在由竇房結在心房中生成的電通過心臟散播并促使心肌收縮和血液泵送后開始。在AF中，竇房結的規則電脈沖替代為導致不規則心跳的紊亂的快速電脈沖。AF在聽覺上可檢測為連續心跳之間不一致或不規則持續時間所造成的模糊噪聲。根據一說明性實施例，臨界聽覺評估是運動測試的運動階段期間患者的ECG包括 VPB的評估。雖然本發明已參照優選實施例描述，但本領域的技術人員將理解，在不脫離本發明的精神的情況下，可對實施例進行某些替代、變化和省略。相應地，上述描述只是示范，不應限制如隨附權利要求中所述的本發明的范圍。部件列表
10心臟運動系統
11患者
12計算機
14中央處理單元(CPU)
15顯不器
16存儲器裝置
18ECG獲取組件
20音頻組件
30便攜式電子裝置
32CPU
34顯不器
36存儲器裝置
38音頻播放器
39揚聲器
40用戶輸入組件
50屏幕
52標識符
55輸入選擇
56輸入選擇
57輸入選擇
58輸入選擇
60方法
62步驟
64步驟
66步驟
68步驟
70步驟
權利要求
1.一種方法(60)，包括使用便攜式電子裝置(30)從計算機(1 接收(6 音頻文件，其中所述音頻文件是在患者上執行的運動測試期間獲得的并轉換為音頻格式的心電圖；執行(64)所述音頻文件的音頻重放；基于所述音頻文件的所述重放，在所述便攜式電子裝置(30)接收(66)與所述患者的分析有關的用戶輸入；以及編制(68)基于所述用戶輸入為進一步調查所選擇的所述患者的組的列表。
2.如權利要求1所述的方法(60)，其中所述心電圖的每個是12導聯、10電極心電圖。
3.如權利要求1所述的方法(60)，還包括在所述便攜式音頻裝置(30)上提供圖形用戶界面以有利于執行(64)所述音頻重放和接收(66)所述用戶輸入。
4.如權利要求1所述的方法(60)，其中接收(66)所述用戶輸入包括接收指示以執行對于所述音頻文件的至少一個的音頻重放的重復。
5.如權利要求1所述的方法(60)，還包括由所述便攜式電子裝置提供(70)從所述計算機(1 接收的所述音頻文件的列表。
6.如權利要求1所述的方法(60)，其中播放(64)所述音頻文件包括在立體聲中播放所述音頻文件。
7.如權利要求6所述的方法(60)，其中在立體聲中播放(64)所述音頻文件包括播放所述音頻文件，使得第一立體聲通道表示第一心電圖儀導聯，并且第二立體聲通道表示第二心電圖儀導聯。
8.一種系統(10)，包括計算機(12)，配置成從進行運動測試的患者獲得心電圖并且將所述心電圖轉換成音頻文件；以及便攜式電子裝置(30)，配置成從所述計算機接收(6 所述音頻文件，執行(64)所述音頻文件的音頻重放，以及基于所述音頻文件的所述重放來接收(66)與所述患者的分析有關的用戶輸入。
9.如權利要求9所述的系統(10)，其中所述心電圖是12導聯、10電極心電圖。
10.如權利要求9所述的系統(10)，其中所述便攜式電子裝置(30)包括圖形用戶界面 (50)以有利于執行(64)所述音頻重放和接收(66)所述用戶輸入。
11.如權利要求9所述的系統(10)，其中所述用戶輸入是執行所述音頻重放的重復的指示。
12.如權利要求9所述的系統(10)，其中所述用戶輸入是為進一步調查選擇所述患者的指示。
13.如權利要求12所述的系統(10)，其中所述便攜式電子裝置(30)還配置成編制 (70)患者列表，其中所述患者列表包括為進一步調查選擇的所述患者。
全文摘要
本發明為“用于患者評估的方法和系統”。一種方法(60)包括使用便攜式電子裝置(30)從計算機(12)接收(62)音頻文件。所述音頻文件是在患者上執行的運動測試期間獲得的并轉換為音頻格式的心電圖。該方法還包括執行(64)音頻文件的音頻重放，基于音頻文件的重放而在便攜式電子裝置(30)接收(66)與患者的分析有關的用戶輸入，以及編制(68)基于用戶輸入為進一步調查選擇的所述患者的組的列表。
文檔編號A61B5/0402GK102160784SQ20111004277
公開日2011年8月24日 申請日期2011年2月16日 優先權日2010年2月16日
發明者M·芬代斯, R·班德, W·凱澤 申請人:通用電氣公司