電外科鉗的制作方法

專利名稱：電外科鉗的制作方法
電外科鉗描述本發(fā)明涉及一種根據(jù)權(quán)利要求1前序部分所述的電外科鉗。多年來(lái)，電外科器械已經(jīng)在高頻外科手術(shù)中(HF-外科)投入使用，以凝血或者還切割生物組織。在凝血時(shí)，高頻電流被引導(dǎo)通過(guò)待處理的組織，這樣使得待處理的組織基于蛋白質(zhì)凝血和脫水被改變。其中，該組織收縮會(huì)使得血管被鎖住且停止流血。在成功凝血之后，在避免了大出血的情況下該組織是完全可切斷的。德國(guó)專利DE 4421822公開(kāi)了一種具有集成切割設(shè)備的相應(yīng)內(nèi)窺鏡的雙極性高頻凝血設(shè)備(HF-Koagulationsgerat)。在這里涉及一個(gè)內(nèi)窺鏡鉗，它由兩個(gè)鉸接在一起安裝的鉗頭(Brauche)組成。這些鉗頭具有鉗口，以抓住組織。每個(gè)鉗口各有一對(duì)電極，這些電極可互換地(wechselseitig)沿著鉗口縱軸延伸。在閉合狀態(tài)下，這對(duì)電極彼此面對(duì)面。 組織可通過(guò)鉗口抓住而且隨后可運(yùn)用高頻電流，這樣使得電極對(duì)之間的組織能夠凝血。德國(guó)專利DE 4421822具有機(jī)械切割設(shè)備，該切割設(shè)備被安裝在電極對(duì)的中間。該切割設(shè)備包括刀具，其在抓住組織并為組織凝血后可以沿著鉗口縱軸移動(dòng)。所以，該刀具用于切斷凝血后的組織。通過(guò)該高頻凝血設(shè)備產(chǎn)生的切口并不總是令人滿意。此外，該切割設(shè)備難以操控?；谠摰聡?guó)專利DE 4421822，本發(fā)明的任務(wù)是提供一種改進(jìn)的電外科鉗。該任務(wù)通過(guò)根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械來(lái)解決。特別地，當(dāng)使用用于抓住空腔臟器的第一鉗頭和第二鉗頭的電外科鉗或電外科器械，其中所述電外科鉗或電外科器械包括-至少一個(gè)在第二鉗頭上的中性電極；-至少一個(gè)第一凝血電極和一個(gè)第二凝血電極，其中，所述電極被安裝在第一鉗頭上，用于在至少部分閉合空腔臟器處借助凝血電極和中性電極施加第一高頻電流；以及-至少一個(gè)切割設(shè)備，該切割設(shè)備被安裝在凝血電極之間，將至少部分閉合的空腔臟器在切割區(qū)域中切斷，該任務(wù)被這樣解決，S卩，切割設(shè)備包括至少一個(gè)切割電極，用于借助該切割電極和中性電極施加第二高頻電流，其中，凝血電極被彼此間隔地安裝，這樣第一高頻電流就不能流過(guò)或僅能少量流過(guò)切割區(qū)域。本發(fā)明的思路在于，設(shè)計(jì)一個(gè)電外科切割設(shè)備替代機(jī)械切割設(shè)備。所以這里采用切割電極，該切割電極在使用中性電極的基礎(chǔ)上施加第二高頻電流，所述第二高頻電流被設(shè)計(jì)為，可使得被抓住的組織以及被抓住的空腔臟器被切斷。然而這種替代是有問(wèn)題的，因?yàn)樵谑孪冉柚谝桓哳l電流凝血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)組織脫水。為確保借助第二高頻電流整齊地切害ι]，本發(fā)明提出，將凝血電極構(gòu)造并布置成，在切割區(qū)域(即空腔臟器應(yīng)當(dāng)被切斷的區(qū)域) 無(wú)凝血發(fā)生。還應(yīng)當(dāng)避免的是組織在切割區(qū)域內(nèi)脫水，使得在切割過(guò)程中有足夠多存活的、 可借助第二高頻電流快速且有效切斷的組織。凝血電極最好被彼此間隔遠(yuǎn)離地安裝，這樣就沒(méi)有高頻電流在凝血階段(即在至少部分閉合的空腔臟器處)能流過(guò)切割區(qū)域。至少，凝血電極應(yīng)當(dāng)被彼此間隔遠(yuǎn)離地安裝，這樣，使得在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)電流會(huì)在切割區(qū)域保持很小，從而不會(huì)導(dǎo)致特別是對(duì)于切割不利的組織變化。該電外科鉗能有至少一個(gè)用于在抓住空腔臟器時(shí)容納切割區(qū)域的凹槽。該凹槽需確保在抓住組織時(shí)不會(huì)或者只在很小程度上損傷切割區(qū)域。因此，根據(jù)本發(fā)明在最終切斷之前可以避免切割區(qū)域的機(jī)械損傷。此外，組織的機(jī)械損傷在電外科分離過(guò)程中可能造成干擾。該電外科鉗可以包括至少一個(gè)第一中性電極和一個(gè)至少彼此分段絕緣的第二中性電極，這些中性電極分別與第一和第二凝血電極對(duì)應(yīng)地安裝。因此，可為每個(gè)凝血電極提供一個(gè)適合的對(duì)應(yīng)的中性電極。通過(guò)第一中性電極和第一凝血電極或者第二中性電極和第二凝血電極的配對(duì)安裝，可能控制第一高頻電流的電流路徑使得可在切割區(qū)域內(nèi)避免組織的損傷。中性電極最好緊鄰凝血電極安裝。也就是說(shuō)，在電外科鉗處于閉合狀態(tài)下，這些電極是彼此相對(duì)地安裝的。第一和第二中性電極被設(shè)計(jì)成基本上是平面的，并且各自延展出(aufsparmen) 一個(gè)面。中性電極最好被設(shè)置成，使得這些面按一定角度，特別是按銳角相交(注電極的形狀為平面式的(見(jiàn)圖)，電極所在的平面即是其延展出的面，兩個(gè)電極所在的兩個(gè)面有一定夾角)。該角度應(yīng)當(dāng)小于150度，特別小于130度，特別小于110度，特別小于或等于80 度，其中，所述這些中性電極的面按所述角度相交。通過(guò)相對(duì)于空腔臟器的夾緊表面傾斜安裝中性電極，中性電極看上去像一個(gè)非常小面積的電極。在凝血時(shí)會(huì)引起大電流輸入，其中，空間非常有限的臟器區(qū)域被凝血。在切割過(guò)程中，借助切割設(shè)備是有好處的。凝血電極同樣可以被設(shè)計(jì)成是平面的，這些凝血電極也延展出一個(gè)面。凝血電極也應(yīng)該被設(shè)置成，使得這些凝血電極所在的面按一定角度相交。該角度也應(yīng)當(dāng)小于150度， 特別小于130度，特別小于110度，特別小于或等于80度。在一個(gè)實(shí)施例中，該角度可以是一個(gè)銳角。因此，凝血電極也可以被設(shè)置成，使得電極的有效面積比其實(shí)際面積小。就可能實(shí)現(xiàn)快速且有效的凝血。最好將第一中性電極與第一凝血電極平行安裝，并且將第二中性電極與第二凝血電極平行安裝，這樣使得所述組織被最佳地凝血。通過(guò)各個(gè)電極對(duì)的傾斜， 在閉合鉗頭并由此抓住組織時(shí)，會(huì)發(fā)生特別有益的凝血過(guò)程。凝血電極可以有很小的凝血電極寬度，特別是小于等于3mm或小于等于2mm。凝血電極最好沿著電外科鉗的縱軸延伸，其中，電外科鉗的寬度與其長(zhǎng)度相比相對(duì)較小。通過(guò)這種狹長(zhǎng)突出的電極所施加的高頻能量集中相對(duì)狹窄的一段空腔臟器上。由此，成功的凝血功能已經(jīng)在非常短的施加時(shí)間后被實(shí)現(xiàn)，其中，凝血邊緣最低限度地散開(kāi)。由此，在切割區(qū)域或鉗子中間的組織含有足夠多的水分而且是充分導(dǎo)電的，以便借助第二高頻電路快速且有效地被切斷。第一和第二鉗頭可以分別包含用于抓住臟器的鉗口，其中，這些鉗口被構(gòu)成為使得它們?cè)陔娡饪沏Q處于閉合狀態(tài)下時(shí)接觸到接觸面。接觸面最好配有一個(gè)或多個(gè)絕緣體， 這樣使得在電外科鉗處于閉合狀態(tài)下時(shí)，凝血電極與中性電極是電絕緣的。由此能夠避免可能會(huì)對(duì)所使用的高頻發(fā)生器產(chǎn)生不利影響的短路。根據(jù)從屬權(quán)利要求給出其他有益的實(shí)施方式。下面，將通過(guò)多個(gè)實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行描述，并依據(jù)附圖對(duì)所述實(shí)施例進(jìn)行詳細(xì)描述。這里展示了 -

圖1是一種電外科鉗；-圖2是圖1所示的電外科鉗的鉗口的第一實(shí)施例；-圖3至圖6是依據(jù)本發(fā)明的鉗口的其他實(shí)施方式。在下面的描述中，對(duì)于相同的或作用相同的部分使用相同的附圖標(biāo)記。附圖1從原理描述上展示了一種電外科鉗10，該電外科鉗10由第一鉗頭20和第二鉗頭30組成。各個(gè)鉗頭20、30通過(guò)旋轉(zhuǎn)鉸鏈13旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)地相互連接在一起。在鉗頭 20、30靠近人身體的一端各自有用于操作電外科鉗10的手柄。該靠近人身體的一端具有高頻接口 16、16’、16”，以便將電外科器械，即電外科鉗10與高頻發(fā)生器相連。電外科鉗10 的遠(yuǎn)離人身體的一端具有第一鉗口 25(第一鉗頭20的一部分)和第二鉗口 35(第二鉗頭 20的一部分)。附圖2展示了穿過(guò)所述鉗口 25、35的截面。在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)，第二鉗口 35至少以分段地(abschnittsweise)包圍第一鉗口 25。在閉合狀態(tài)下，空腔臟器，例如血管1，可以固定在第一鉗口 25和第二鉗口 35之間。在如圖2所示的實(shí)施例中，該第二鉗口 35的橫截面形成了類似圓角的U型輪廓。所述第二鉗口具有由不導(dǎo)電的材料組成的邊框33。第二鉗口 35的邊框33的整個(gè)內(nèi)表面以中性電極31作為內(nèi)襯，形成該內(nèi)表面是為了施加高頻電流。第一鉗口 25形成為翻轉(zhuǎn)的U型輪廓并且同樣具有不導(dǎo)電的邊框23，該邊框的內(nèi)表面以導(dǎo)電材料作為內(nèi)襯。該導(dǎo)電材料在朝著第二鉗口 35的方向上超出了邊框 23。這些突出的部分形成第一和第二凝血電極21，21’。在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)，血管1在第一凝血電極21和中性電極31之間以及在第二凝血電極21’和中性電極31之間被夾緊。為了封閉血管1可以在凝血階段施加第一高頻電流。在凝血電極21、21’和中性電極31之間施加合適的高頻電壓。為了避免凝血電極21、21’之間電位差，這些電極是相互電連接的。這兩個(gè)凝血電極21、21’通過(guò)高頻接口 16’被一起連接到高頻發(fā)生器上。凝血電極21、21’的橫截面是彼此間隔的，這樣使得在它們之間會(huì)產(chǎn)生一個(gè)容納區(qū)域或凹槽。同樣地，在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)，在一個(gè)凹槽以下的血管1不會(huì)被第一鉗口 25接觸到。在這一區(qū)域中，電刀具40沿著第一鉗口 25被縱向引導(dǎo)，以便在凝血階段過(guò)后能切斷血管1。為此，在電刀具40和中性電極31之間施加高頻電壓。所施加的第二高頻電流在切割區(qū)域SB(切割階段)切斷血管1。雖然在前面的實(shí)施例中將凝血_切割過(guò)程描述為一個(gè)順序執(zhí)行的過(guò)程，但凝血階段和切割階段也有可能同時(shí)地或在時(shí)間上至少有部分重疊地進(jìn)行。附圖3展示了根據(jù)本發(fā)明的電外科鉗10的另外一個(gè)實(shí)施例，其中，鉗口 25、35同樣構(gòu)造成U型輪廓以及翻轉(zhuǎn)的U型輪廓。但凝血電極21、21’的兩端與圖2中的兩端(在圖2中是凸的)相比是以被削平的方式形成的。此外，第二鉗口 35不僅有一個(gè)大面積的中性電極31，而且有兩個(gè)在空間上相互分開(kāi)安裝的中性電極31、31’。第一鉗口 25的被削平的兩端基本上與這個(gè)兩個(gè)中性電極31、31’平行，其中，這兩個(gè)中性電極31、31’安裝在第二鉗頭30的邊框33上。凝血電極21、21，有確定的凝血電極寬度b，凝血電極21、21，在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)位于具有中性電極寬度為h的第一中性電極31以及第二中性電極 31’上。根據(jù)本發(fā)明，凝血電極寬度b和中性電極寬度h應(yīng)當(dāng)是相對(duì)很小的，這樣使得在血管1的一個(gè)空間有限區(qū)域內(nèi)可實(shí)現(xiàn)較高的高頻電流輸入。由此，可以避免在切割區(qū)域SB中的血管1脫水。根據(jù)如圖3所示的實(shí)施例，凝血電極21、21’相對(duì)水平線略微傾斜。所以在閉合電外科鉗10時(shí)會(huì)形成一個(gè)非常小的有效面積，其中，血管1只能部分接觸到凝血電極21、21’。 正如圖3中所示，中性電極31、31’也最好相應(yīng)地傾斜。在根據(jù)圖4的實(shí)施例中，中性電極31、31’并非安裝在凝血電極21、21’的下方而是在其旁邊。在閉合狀態(tài)下，凝血電極21、21’可以直接接觸到第二鉗口 35的邊框33。在中性電極31、31’和凝血電極21、21’之間不存在接觸閉合。中性電極31、31’被安裝在第二鉗口 35的邊框33上，這樣使得在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)，凝血電極21、21’會(huì)與中性電極31、31’相鄰排列。一旦組織被夾住，就會(huì)生成從凝血電極21、21’的側(cè)面區(qū)域到中性電極31、31’的最短的電流路徑。當(dāng)切割區(qū)域SB位于凝血電極21、21’之間時(shí)，這兩個(gè)中性電極被可互換地布置在由第二鉗口 35所覆蓋的區(qū)域以外。由此，通過(guò)第二鉗口 35，尤其是通過(guò)在其上方安裝的凝血電極21、21’，切割區(qū)域SB被電屏蔽。第一高頻電流對(duì)由第二鉗口 35所包圍的切割區(qū)域SB產(chǎn)生影響的可能性極小。在本發(fā)明另外一個(gè)實(shí)施方式中，中性電極31被安裝在凝血電極21、21’的中間(參照?qǐng)D5)。該中性電極31形成了一條路徑，該路徑沿著第二鉗口 35縱向延伸，并在閉合狀態(tài)下被第一鉗口 25包圍。在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)，在如圖5所示的實(shí)施例中，中性電極31產(chǎn)生了分布在側(cè)面的有效表面。由此，一條可能位于所述路徑上的血管1在切割區(qū)域SB中不會(huì)被第一高頻電流損傷，因?yàn)椋呀?jīng)存在了一條延水平方向延伸的非常短的電流路徑。如圖5所示的實(shí)施例中的路徑被平面地布置在第二鉗口 35的基本呈平面的邊框33上。相比之下，在如圖6所示的實(shí)施例中，邊框33已經(jīng)形成了沿著第二鉗口 35縱向延伸的路徑的一部分。只有該路徑的上半部分是配有中性電極31。此外，中性電極31被安裝成，在電外科鉗10處于閉合狀態(tài)時(shí)，在凝血電極21、21’和中性電極31之間沒(méi)有直接接觸。接觸只能通過(guò)組織來(lái)建立。由此，將避免電極21、21’和31之間的短路。在閉合狀態(tài)下，凝血電極21、21’的一部分位于第二鉗口 35的邊框33上。由此，整個(gè)接觸區(qū)域在第二鉗口 35的側(cè)面形成了電絕緣體。附圖標(biāo)記單1血管10電外科鉗13旋轉(zhuǎn)鉸鏈16、16，、16” 高頻接口20第一鉗頭21、21，凝血電極23邊框25第一鉗口30第二鉗頭31、31，中性電極33邊框35第二鉗口
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40電刀具b凝血電極寬度h中性電極寬度SB切割區(qū)域
權(quán)利要求
1.一種電外科鉗，其具有用于抓住空腔臟器(1)的第一鉗頭(20)和第二鉗頭(30)，所述電外科鉗包括-至少一個(gè)在第二鉗頭(30)上的中性電極(31、31’ )；-至少一個(gè)第一凝血電極(21)和一個(gè)第二凝血電極(21’)，其中，這兩個(gè)凝血電極被安裝在所述第一鉗頭(20)上，以便借助凝血電極(21、21’)和中性電極(31’)施加第一高頻電流；-至少一個(gè)切割設(shè)備(40)，所述切割設(shè)備被安裝在所述凝血電極(21、21’ )之間，以便將所述空腔臟器(1)在切割區(qū)域(SB)內(nèi)切斷，其特征在于，所述切割設(shè)備(40)包括至少一個(gè)切割電極，用于借助所述切割電極和所述中性電極 (31,31')來(lái)施加第二高頻電流，其中，所述凝血電極(21、21’ )被彼此間隔地安裝，這樣使得在施加第一高頻電流時(shí)，所述第一高頻電流不能或只能少量流過(guò)所述切割區(qū)域。
2.如權(quán)利要求1所述的電外科鉗，其特征在于，具有至少一個(gè)用于在抓住所述空腔臟器(1)時(shí)容納所述切割區(qū)域(SB)的凹槽。
3.如權(quán)利要求1或2所述的電外科鉗，其特征在于，具有至少一個(gè)第一中性電極(31)和一個(gè)與所述第一中性電極(31)至少分段地彼此絕緣的第二中性電極(31’)，這些中性電極分別與第一凝血電極和第二凝血電極(21、21’)對(duì)應(yīng)地安裝。
4.如前述權(quán)利要求中任意一項(xiàng)，特別如權(quán)利要求3所述的電外科鉗，其特征在于，所述第一中性電極和第二中性電極(31、31’ )各自延展出一個(gè)面，并被設(shè)計(jì)成使得這些平面按一定角度相交，特別是以銳角相交。
5.如前述權(quán)利要求中任意一項(xiàng)所述的電外科鉗，其特征在于，所述凝血電極(21、21’ )各自延展出一個(gè)面，并被設(shè)計(jì)成使得這些平面按一定角度相交，特別是以銳角相交。
6.如前述權(quán)利要求中任意一項(xiàng)所述的電外科鉗，其特征在于，所述凝血電極(21、21’)具有很小的凝血電極寬度(b)，特別是小于等于3毫米或小于等于2毫米。
7.如前述權(quán)利要求中任意一項(xiàng)所述的電外科鉗，其特征在于，所述第一鉗頭和第二鉗頭(20、30)包括鉗口，所述鉗口被設(shè)計(jì)成，使得在所述電外科鉗處于閉合狀態(tài)時(shí)，所述第一鉗頭和第二鉗頭接觸到接觸面，其中，所述接觸面包括在所述閉合狀態(tài)下使所述凝血電極(21、21’ )和所述中性電極(31、31’ )電絕緣的絕緣體。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種用于有效切割空腔臟器，尤其是血管的電外科鉗。該電外科鉗包括用于抓住空腔臟器的第一鉗頭和第二鉗頭。所述電外科鉗包括至少一個(gè)安裝在第二鉗頭上的中性電極、安裝在第一鉗頭上用于借助凝血電極來(lái)施加第一高頻電流的至少一個(gè)第一凝血電極和第二凝血電極、以及安裝在凝血電極之間以便在切割區(qū)域內(nèi)切斷空腔臟器的切割設(shè)備。根據(jù)本發(fā)明，所述切割設(shè)備應(yīng)包括至少一個(gè)切割電極，從而借助該切割電極和中性電極來(lái)施加第二高頻電流，其中，凝血電極彼此間隔地被安裝，這樣使得第一高頻電流就不能流過(guò)或只能很小量流過(guò)切割區(qū)域。
文檔編號(hào)A61B18/14GK102481169SQ201080036943
公開(kāi)日2012年5月30日 申請(qǐng)日期2010年8月11日 優(yōu)先權(quán)日2009年8月20日
發(fā)明者丹尼爾·舍勒, 克勞斯·菲舍爾, 迪特爾·哈夫納 申請(qǐng)人:愛(ài)爾伯電子醫(yī)療設(shè)備公司