專利名稱：腹腔鏡進入口裝置和進入口套筒結構的制作方法
技術領域：
本發明涉及一種在腹腔鏡手術過程和類似操作中使用的進入口裝置及進入口套筒結構。通常被稱為'鎖孔(key-holeV手術的腹腔手術傳統地涉及在病人中典型地形成兩個或更多個小切口并將進入口裝置插入到所述切口中的每一個中。一個或多個公知的進入孔裝置可以允許引入吹入氣體，使得外科醫生例如通過使病人的腹腔膨脹具有接受手術的空間。所述進入口裝置還包括開口，手術工具在手術期間插入通過所述開口。這種孔基本上自密封，因此當所述孔中不存在工具時，較少吹入氣體壓力通過進入口損失。
背景技術：
已知的進入口裝置具有插入病人的桿，以用于運送進入口裝置的典型地具有自密封孔和吹入氣閥等的頭部。所述桿需要足夠長以透過大個或肥胖病人的身體組織，因此這些桿對于許多病人通常且沒有必要太長。另外，所述桿通常具有尖端以使所述桿可以容易地插入切口中。由于桿的長度和尖端具有在桿被強制抵靠內部組織的情況下可能出現內部 創傷的可能性。
發明內容
本發明已經實現了對避免或減輕內部創傷的進入口裝置的需求。市場上可買到的進入口裝置必然麻煩且笨重。所述進入口裝置通常具有用于把粉吹入病人體內的裝置以及自密封孔。所述孔裝置被設計成在手術期間使用，然后在手術結束時移走。一些手術過程需要兩個或更多個相隔數小時或數天的階段。當進入口裝置被再次引入病人以用于進一步的手術過程時，例如，用于檢查初始手術，再次引入可能在重新進入區域處造成另外的創傷。發明人也已經意識到需要一種可以留在病人內以用于進一步的手術階段的進入口，但是上述的現有裝置不適于該目的。現有設計的具體缺點在于所述裝置在使用中突出到人體中并顯著突出到人體線之上，使得所述裝置在病人落在進入口裝置上或使進入口裝置的頭部敲在障礙物上的情況下可能會使病人非常不舒服。進入口裝置的所需剛度還使所述裝置在其被留在適當的位置時是危險的。發明人已經進一步意識到可以幫助移走和重新插入進入口裝置并可以留在適當的位置直到所有手術階段完成為止的裝置對于病人和手術人員非常有幫助。本發明的實施例解決了上述的問題。本發明的進入口裝置在實施例中采用長度可調節桿，例如可伸縮桿原理，使得進入口裝置的傳統桿被替換成長度可調節套筒結構，并且該套筒結構允許將進入口裝置(傳統的為桿部)的內部長度調節到病人的身體組織的尺寸，例如腹壁，因此很少有出現意外內部創傷的機會。套筒可以至少部分地從進入口裝置移動，使得如果需要套筒可以留在病人內，例如用于稍后重新連接或允許到達用于插入通過套筒的其它器具的手術部位。可拆卸蓋可以用于從外部環境密封體腔。另外，相同長度可調節原理可以應用于獨立套筒，所述獨立套筒在不需要進入口裝置的頭部的情況下基本上定位在人體內，使得套筒具有很少的突出到病人的人體線條之上的材料，并因此可以在初始的手術過程階段之后留在病人內，從而例如為公知的進入口裝置提供準備好的重新插入點。本發明提供一種腹腔鏡進入口裝置，包括頭部，所述頭部基本上用在病人外部；和套筒部，所述套筒部沿著軸線延伸并用于沿軸線的方向基本上插入到病人的身體中，所述進入口裝置可沿軸線的方向調節總長度，套筒部包括連接到或可連接到頭部的柄部和通過用于調節進入口裝置的總長度的機構可相對于柄部移動的凸緣件，所述機構可在頭部處或頭部附近在病人外部操作。頭部或頭部的一部分可以與套筒分離。
本發明還提供一種可至少部分地插入病人內的套筒，套筒適于互補地連接到進入口裝置的頭部或用于在使用中可移去地支撐腹腔鏡進入口裝置的頭部。在一個實施例中，所述套筒(為獨立形式或連接或可連接到進入口裝置的頭部的套筒)包括第一密封構件和第二密封構件，所述第一密封構件用于在使用中防止或抑制吹入氣體的泄漏，所述第二密封構件用于防止或抑制以凸緣或凸緣件的形式作用在套筒與病人之間的所述氣體的泄漏。在一個實施例中，所述套筒大致為管狀，所述管狀包括形成柄部的第一管狀件和形成凸緣件的第二管狀件，所述管狀件中的一個可在另一個管狀件內相對移動以調節進入口裝置的總長度。優選地，第一或第二管狀件具有螺紋，第一或第二管狀件中的另一個具有互補螺紋或遵循螺紋的成形部，使得第二管狀件的運動產生所述總長度調節。優選地，第二管狀件的旋轉由可手動旋轉的第三管狀件引起，所述第三管狀件形成所述機構的一部分并從頭部延伸，使得第三管狀件可以在使用中在病人外部旋轉。優選地，所述第三管狀件至少部分地在第二管狀件內延伸，第二管狀件至少部分地在第一管狀件內延伸。優選地，第三管狀件包括至少一個軸向延伸的狹槽，所述狹槽用于接收形成在第二管狀件上或第二管狀件中的插銷，以用于允許第二管狀件的插銷在螺紋的影響下在狹槽中軸向移動。優選地，凸緣件包括形成凸緣的末端,所述末端可選地由柔性材料形成。優選地，套筒還包括單向運動機構，所述單向運動機構可操作使得柄部和凸緣件可以僅彼此相對地移動，接著使得凸緣件的凸緣和頭部可以僅彼此相對地移動。更優選地，單向機構包括在柄部上的互補成形部和允許所述互補成形部僅靠攏在一起的凸緣件。在一個實施例中，套筒的柄部和凸緣管狀件包括協同操作裝置，用以例如在套筒的插入期間防止或限制柄部和凸緣管狀件的相對運動。 優選地，用于防止或限制相對運動的所述裝置包括卡口式機構。優選地，卡口式機構包括在柄部或凸緣件中的一個上的一個或多個插銷，所述插銷可在柄部或凸緣件中的另一個中的一個或多個互補通道中滑動，所述一個或多個通道包括允許柄部和凸緣件相對滑動的區域以及柄部和凸緣件不能相對滑動的區域。優選地，允許所述滑動的一個或多個通道的區域具有基本上平行于軸線延伸的側部和不允許所述滑動的區域具有傾斜于軸線延伸的側部。在一個實施例中，凸緣件具有至少一個柔性拉片，所述柔性拉片用于在柄部朝向凸緣件或在凸緣件上移動的同時將凸緣保持在適當的位置。優選地，拉片包括在使用中被拉緊以將柄部或凸緣件拉在一起的兩個拉片。優選地，每一個拉片在使用中保持在適當的位置，從而使內凸緣和外凸緣相對于彼此保持在適當的位置。進入口裝置可以還包括在進入口裝置的頭部被移走或部分移走之后基本上密封進入口的插塞或蓋。在一個實施例中，進入口裝置還包括引入工具，所述引入工具包括在使用中可與第二管狀件接合的肩狀部。 優選地，進入口裝置包括至少一個凸耳，所述凸耳在頭部處或頭部附近以用于允許通過縫線固定頭部。本發明延伸到套筒的組合，所述套筒用于可選地通過上述部件插入病人內、支撐腹腔鏡進入口裝置的頭部并被布置成使得進入口裝置的頭部可從套筒移走。套筒在為獨立套筒的情況下可以允許頭部多次重新插入到套筒上，或者在套筒可連接到進入口裝置的頭部的情況下，套筒允許在套筒留在病人內的同時在稍后時間重新接入頭部。本發明進一步延伸到一種使用醫療設備的方法，所述方法包括為任何適當順序的以下步驟a)將套筒插入病人內以用于保持或支撐腹腔鏡進入口裝置的頭部；b)將腹腔鏡進入口裝置的頭部插入到套筒中或將腹腔鏡進入口裝置的頭部連接到套筒；c)可選地，將手術工具插入到進入口裝置中以及移走手術工具；d)從病人中移走腹腔鏡進入口裝置或進入口裝置的頭部而不是移走套筒；e)可選地，將腹腔鏡進入口裝置重新引入進入口裝置中，或者將腹腔鏡進入口裝置的頭部重新連接到套筒；和f)移走套筒的至少一部分。優選地，在所述插入套筒的步驟之后，通過使套筒的內凸緣和外凸緣在一起的裝置將套筒固定在適當的位置。優選地，套筒可以用插入或連接的頭部密封，或者不需要所述頭部來密封而通過裝配到套筒的外部或裝配到頭部的密封蓋密封。
雖然有很多方式實現本發明，但是在下面參照
僅作為實例的本發明實施例，在附圖中圖I顯示在使用中的本發明的第一實施例；圖2a顯示本發明的第一實施例的示圖；圖2b和2c顯示圖2a所示的第一實施例的局部放大圖；圖3a顯示本發明的第二實施例的示圖；圖3b顯示第二實施例的局部放大圖4a和4b顯示根據本發明的套筒的第三實施例的側視圖；圖5a、圖5b和圖6顯示第三實施例的剖視圖；圖7顯示圖5a、圖5b和圖6所示的實施例的修改例的局部視圖；圖8-10顯示本發明的第四實施例；圖11顯示第四實施例的配合；圖12-14顯示本發明的另一個實施例；以及圖15a_15c顯示本發明的另外的實施例。
具體實施方式
參照圖1，整體顯示用于使用中的腹腔鏡進入口裝置50的套筒10的結構。初始，在病人P中形成切口且套筒10插入所述切口中。如下所述通過套筒的凸緣的柔性特性幫助套筒10的插入。一旦套筒10位于適當位置，腹腔鏡進入口裝置50通過通道8插入套筒10中。雖然圖I顯示將由管子52供應的加壓氣體G吹入體腔C，但是進入口裝置50為通常公知的結構，因此在此沒有詳細說明。進入口裝置50包括大致中心孔54，所述孔為自密封并允許手術工具和類似裝置通過孔54插入并進入體腔C中。圖2a、圖2b和圖2c中更詳細地顯示進入口套筒10。圖2a顯示插入病人P之前的套筒10。所述套筒包括大致管狀部分12、內凸緣14和外凸緣16。所述套筒由諸如聚乙烯的剛性或半剛性塑料制成，內凸緣14和外凸緣16由諸如硅橡膠的柔性彈性體制成。使用中的內凸緣14抵靠體腔C的內壁(如圖I中所示)，外凸緣16抵靠病人P的表皮。所述套筒包括與外凸緣16相鄰的第一密封構件18。第一密封構件18的目的是當進入口裝置50插入套筒12的通道8內時，在套筒本身與腹腔鏡進入口裝置50之間提供密封。在該實施例中，密封構件18由外凸緣16的內唇狀部提供。另外，內凸緣14用作另外的第二密封構件，以在套筒10與體腔C的內壁之間提供密封。密封構件14和18用于防止或抑制吹入氣體G從人體C內部泄漏。另外參照圖2b，更詳細地顯示管狀部分12。所述部分12由兩個管狀件11和13形成，所述管狀件中的每一個都具有一系列突出部，所述突出部形成用作單向移動機構的互補棘齒狀成形部15和17，使得管狀件11和13可以被推到一起而不會被拉開。在使用中，這可使凸緣14和16并攏在一起(bring together),并且所述凸緣不會移動分開。在棘齒機構15和17的端部處的止動構件22可防止內管狀件11和外管狀件13分離，因此這可防止內管狀件13意外掉入體腔C中。另外參照圖2c，顯示內凸緣14的圓周部分的一部分。所述凸緣具有增厚的環形周邊，在這種情況下為具有圓形橫截面的環20。增厚周邊的目的是幫助將凸緣14的形狀保持在體腔C內，并且幫助所述凸緣變成所述凸緣已經皺縮并插入病人P的初始切口中時的形狀。圖2a中顯示捕捉插塞30，所述捕捉插塞可以插入孔8中并封住第一密封構件18。插塞30包括可以被刺穿的膜32，使得導液或類似物可以通過孔8進入體腔C。通常，孔8的內徑將約為7. 5mm至14mm，以允許腹腔鏡進入口裝置插入，所述腹腔鏡進入口裝置接著能夠接收5mm至Ilmm直徑的手術工具。在上述的尺寸屬于典型的現在使用的設備時，將要理解的是還可以采用其他尺寸，例如，較小尺寸可以用于兒科手術。
在使用中，套筒10通過使內凸緣14皺縮并強制套筒12進入切口中而被推動通過病人P的切口。當內凸緣14進入體腔C時，凸緣將回彈返回到其如圖2a所示的平面形狀。在該位置處，棘齒機構15和17可以用于將內凸緣14和外凸緣16拉在一起。當兩個凸緣被拉在一起時，外凸緣16將正好位于病人P外部基本上與病人的皮膚齊平處。腹腔鏡進入口裝置50接著可以反復從病人插入通道8和從通道8中移走，而不會給病人P造成不必要的創傷。當進入口裝置50被移除時，插塞30可以插入通道8中以避免傳染物通過通道8進入體腔C。圖3a和3b顯示本發明的第二實施例。在第一和第二實施例的部件相似或相同的情況下，這些部件具有相同的附圖標記。該套筒100以類似方式用于上述的套筒10。在管狀件11和13的任一側具有兩個凸緣14和16。下部管狀件13包括向上通過凸緣16并通過插塞30延伸的兩個橡皮管102。橡皮管通過彈性帶扣104保持在一起。在使用中，當套筒插入體腔或類似部分中時，帶扣可以被他用一只手握住，同時上凸緣16被推動遠離帶 扣。由于橡皮管將下部管狀件14保持在適當的位置，因此凸緣接著將在凸緣16被推動時被推在一起。圖3b顯示單向棘齒機構，所述單向棘齒機構與圖2b所示的棘齒機構相似。在圖3b中，僅存在一組棘齒成形部17，所述棘齒成形部通過端部止動部22提供用于使凸緣14和16移動在一起的單向移動。由于通道8內沒有棘齒機構的部件，因此通道接著提供用于進入孔裝置和類似裝置的更容易的通道并使所述部件更容易制造。在使用中，凸緣可以如上所述被放在一起。當需要密封通道8時，插塞30被推入通道8，并且帶扣104相對于橡皮管102向下移動以防止插塞出來。在改進實施方式中，下部管狀件13略微長于上部管狀件11。這表示上部管狀件不能被意外迫使超過凸緣14突出到體腔中，因此降低損壞內臟器官和類似物的可能性。圖4-7顯示本發明的第三實施例。第三實施例中的部件的整體結果與前述實施例相似。該實施例以與前述實施例相同的方式使用并具有相似尺寸。參照圖4a和4b，套筒110被推到病人的切口中并留在那里直到不再需要所述套筒為止，從而允許反復插入腹腔鏡進入孔裝置和類似裝置。套筒110包括模壓塑料內管狀件113和模壓塑料外管狀件111，所述模壓塑料內管狀件和所述模壓塑料外管狀件可通過在沿著軸線C的箭頭A的方向上的伸縮運動相對調節，此時外管狀件111在內管狀件113上滑動。通過保持外管狀件111并迫使內管狀件113進入體腔中來執行套筒110到體腔中的插入。由于套筒插入體腔的動作可能需要一些插入力，因此這可能會導致管狀件皺縮在一起。然而，可通過包括卡口式裝配件的機構防止所述皺縮，其中所述機構包括通道115并在下面更詳細地說明。套筒110包括如上所述執行密封功能的內凸緣114和外凸緣116。外管狀件111具有蓋130，所述蓋用于在未使用腹腔鏡入口裝置時密封套筒。蓋130具有系繩132。圖5a和5b顯示管子在部分皺縮時的截面。這種局部皺縮狀態例如在病人過重的情況下可以提供內凸緣與外凸緣之間的正確尺寸。可以容易地看到兩個管狀件111與113的內徑內部形成用于接收腹腔鏡進入口裝置的進入通道108。可以看到兩個柔性拉片134。所述柔性拉片與內管狀件113—體模制成型并延伸通過外凸緣116中的開口 117。拉片134可以被從外部握住并拉動通過開口117以保持內管狀件113,同時外管狀件111被朝向內管狀件113推動。該動作使兩個管狀件在一起。開口 117包括用于通過其的拉片134的單向運動的夾緊機構，使得兩個管狀件通過拉片的拉緊被保持在一起，并且一旦所述管狀件已經被強制在一起則不能分開。圖6顯示第三實施例，其中因為拉片134已經被拉到其最大程度，因此兩個管狀件111和113已經充分皺縮。該結構將適于具有較薄體腔壁的病人。圖7顯示修改例，其中凸緣114'與圖4a至5c中顯示的凸緣114相比徑向延伸。該延伸凸緣大約為孔108的直徑的I. 5倍。另外，凸緣114'具有內唇狀部136，所述內唇狀部在進入口裝置50插入孔108中時密封進入口裝置50或類似物。該唇狀部優選地位于顯示的位置，但是也可以定位在孔108中的任何地方。內凸緣114彈性裝配到模制管的內端部，并且拉片134 —體形成在該管的外端部上。管壁包括通道115，所述通道的長度的大多數平行于軸線C延伸。在管119的外端部處，通道傾斜于所述軸線延伸。類似的鏡像通道(未示出)設置在管的相對側。 更詳細地說明外管狀件111和蓋130。外管111包括一對可在上述的通道115中滑動的雙頭螺栓118。雙頭螺栓和通道形成卡口配合，從而在雙頭螺栓位于通道115的外傾斜端119中時限制兩個管狀件111和113并攏到一起。當外管狀件111接著繞著軸線C相對于內管狀件113旋轉時，雙頭螺栓可以移動到通道中的一位置處，所述位置允許管狀件并攏到一起。將要注意的是開口 117寬于拉片134以允許管狀件的所述相對旋轉。上述實施例涉及可以容納傳統的進入口裝置的套筒。然而，在可選設計中，具有與上述套筒相似結構的套筒可以形成為手術進入口裝置的一部分。這種組合的進入口裝置和套筒200在圖8、圖9和圖10顯示的第四實施例的剖視圖中顯示。在該實施例中，套筒210為與上述的套筒10、100和110相似的結構，并且雖然未明確顯示，但是可以想到的是套筒210可以具有結合的與套筒10、100和110相同或相似的特征。與套筒10、100和110的部件相似的部件具有相同的編號。具體地參照圖8，套筒210通過與進入口裝置頭部250的主體部分260 —體形成的肩狀部252可移去地連接到進入口裝置250的頭部，其中所述肩狀部搭扣配合到套筒210的孔208中。進入口頭部250包括蓋230、螺旋形密封件218和供氣旋塞254。在使用中，如圖9中所示，套筒210插入病人P的切口中并被推動通過人體組織。套筒210可伸縮，這是因為套筒210的外部件211和套筒的內部件213可以相對于彼此滑動。然而，當所述套筒插入病人中時，可以想到的是內部件和外部件將例如通過使用上述并顯示在圖4a中的類型的卡口配合限制內部件和外部件的相對運動。隨著插入，內部件和外部件相對旋轉以消除卡口限制的作用。拉片217沿箭頭A的方向拉動，因此朝向套筒210的外部件211拉內部件213。單向運動機構217使所述拉片停止向后滑動。如前所述，內部部件和外部部件上的凸緣214和216靠近到一起以使吹入氣體的泄漏最少化。凸緣由彈性體材料形成。在該階段，蓋230可以被移除，并且器具(未示出)可以通過密封件218被推到孔208中并推到病人P中。在手術之后，所述器具被移除且可以移除進入口裝置結構200。在該實施例中，頭部250可以被從套筒210移除，同時套筒保持在病人中。因此，套筒可以保持在病人中以用于在隨后的外科手術中進一步接近手術位置，或者用于以與上述套筒相似的方式觀察或導液或類似操作。圖10顯示被移除套筒210的進入口裝置250，用于允許套筒在需要時保持在病人內。在這種情況下，蓋230已經裝配在套筒上以防止污染物進入。應該注意的是，在該實施例中，不重要的是頭部250可從套筒210移走，然而當頭部可移走時，病人在套筒留在適當位置的情況下不必承受不舒適感覺。在圖11中，進入口結構200包括用于幫助將套筒210引入病人P中的尖端引入工具300。工具300具有包括孔310的中空內部，所述孔在使用中可以用于插入攝像機以通過將攝像機插入到工具300的尖端320來幫助在插入期間引導工具300。參照圖12a_12e，以不同結構顯示另一個腹腔鏡進入口裝置400。在圖12a中，所述進入口裝置顯示出具有兩個主要部件進入頭部450和套筒410，所述進入頭部保持在病人外部并通過進入孔408提供用于腹腔鏡手術器具的入口，所述套筒可插入病人的切口中 并因此在使用中基本上設置在內部。大致管狀套筒410具有兩個主要部件柄部411和可移動凸緣件413，所述柄部基本上可旋轉地連接到頭部450，所述可移動凸緣件可相對于柄部411移動以調節進入口裝置400的總長度X(包括頭部)。以下說明引起所述運動的機構。頭部450被分成兩個部分下部部分440和可拆卸部分460，所述下部部分可旋轉地連接到柄部411，所述可拆卸部分由于上述的關于病人安全和舒適性的原因可以如圖12d中所示拆卸。如圖12c中所示，蓋430可以裝配在下部端口部分440上。如圖12b和12e所示，進入口裝置400可以使用再次臨時裝配在孔408內的上述的引入工具300插入病人中。圖12b和12e所示的引入工具包括幫助進入口裝置400插入的螺旋鉆320'。引入工具包括肩狀部312，所述肩狀部位于凸緣件413的面向外部的端部上，以防止凸緣件在插入期間皺縮到柄部中，并且使施加于上述的長度調節機構上的應力最小化。一旦插入，凸緣414幫助如上所述將進入口裝置保持在適當的位置，并提供繞著孔408的徑向面向內部的密封件以幫助在腹腔鏡工具在孔408中使用時防止吹入氣體泄漏。縫合到病人皮膚中的縫線可以連接到凸耳412，以幫助將進入口裝置400固定到病人身體上/內的適當位置。所述凸耳包括用于將縫線捕捉并固定在適當的位置的漸細狹槽415。圖13a是穿過圖12a的縱向剖面，圖13b是與圖13a所示的部分相似但是具有處于縮回位置并顯示在使用中的凸緣414。參照這兩個圖，頭部450包括密封構件418，所述密封構件在腹腔鏡器具(未示出)插入頭部450中時基本上沿著軸線C移動，但是另外防止氣體通過。在使用中，凸緣件413伸縮到柄部411中，因此總長度X減小以配合病人的腹壁厚度W，并且縫線S用于將進入口裝置保持在適當的位置，凸緣414抵靠病人的體腔壁密封進入口裝置。參照圖14a、圖14b和圖14c，顯示用于移動凸緣件413的機構409a、409b和409c (共同稱為409)的分解圖。所述機構包括形成在柄部411的內部中的內螺紋418和形成在凸緣件的外側的徑向相對的插銷406，其中僅可以看見一個插銷。插銷406可以騎在螺紋418中，使得柄部411與凸緣件413的相對旋轉使凸緣件沿著軸線C軸向移動。所述相對旋轉由連接到下部端口部分440的中間管狀件416所引起。該中間部分在使用中徑向位于柄部411與凸緣件413之間，并且插銷406被捕捉地延伸通過中間件中的狹槽417 (僅可以看見一個狹槽)并進入螺紋418中。套環441在端口部分440上的旋轉引起由插銷406驅動的凸緣件413的所述旋轉，并因此使凸緣件413的所述軸向運動跟隨螺紋418的螺旋線。可以想到的是多于一個的插銷可以形成在凸緣件413上，并且還可以設置互補數量的狹槽417。下面參照圖15a、圖15b和圖15c說明上述實施例的各種替換形式，其中每一個附圖顯示前述實施例的修改例。參照圖15a，顯示與上述的管狀結構相似的三管式進入口結構500，其中套筒510具有三個管子，每一個管子在另一個管子內部。然而，在這種情況下，螺紋形成在中間管上，所述中間管可通過套環540的旋轉在病人外部旋轉，如上所述。凸緣件513可以沿著螺紋，并且通過從柄部511延伸的插銷可防止凸緣件與中間件一起旋轉，其中所述插銷延伸到凸緣件513中的狹槽中。因此，凸緣件僅是沿軸向而不是凸緣件413的螺旋形路徑移動。因此，顯示出再次允許調節病人外部的進入口裝置的總長度的機構。參照圖15b，顯示另一個進入口結構600，所述進入口結構包括套筒610，并且其中 引入工具301臨時保持在凸緣件613中的適當位置。所述引入裝置以注射器柱塞的方式用作用于相對于柄部611拉或推凸緣件613的手柄。因此，再次顯示使用兩個管狀件611和613允許調節病人外部的進入口裝置的總長度的機構。參照圖15c，顯示另一個進入口結構700，其中引入裝置301用于使套筒710的為互補螺紋的柄部711和凸緣件713旋轉，以提供再次使用兩個管狀件711和713允許螺旋調節病人外部的進入口裝置的總長度。對于本領域的技術人員顯而易見的是對上述實施例的另外的修改、變更和添加都是可以的。例如，可以采用使用材料的適當替換材料。因此，所述的柔性硅彈性體可以被替換成其它適當的醫用材料，即在病人的體腔內安全使用的材料。套筒10、100、110、210、410、510、610和710可以由其它塑料材料或金屬或陶瓷材料制成。還可以完全或部分由可生物降解材料制成套筒，使得處理較少花費，或者由可以清潔和再使用的材料制成。所述的塑料材料可以包括降低傳染的可能性的殺菌劑。雖然可以想到的是對于一些應用可以改變凸緣的形狀，但是內凸緣和外凸緣被顯示為基本上在同一平面上且平行。例如，外凸緣可以成形為配合特定彎曲的人體部分，并因此避免在病人皮膚上突出過遠。圓形通道8、108、208、408和凸緣14、114、214、414和16、116、216是優選的，但是將會理解的是也可以使用其它形狀，例如六邊形。術語管和管狀表示包含這種非圓形形狀。
權利要求
1.一種腹腔鏡進入口裝置，包括 頭部，所述頭部基本上在病人外部使用，并且用于在腹腔鏡工具插入所述頭部中時提供環繞所述腹腔鏡工具的密封；和 套筒部，所述套筒部連接到所述頭部并用于容納所述腹腔鏡工具，所述套筒沿著軸線延伸并適于沿所述軸線的方向基本上插入到病人的身體中； 所述進入口裝置能夠沿所述軸線的方向調節總長度，所述套筒部包括連接或者能夠連接到所述頭部的柄部和通過用于調節所述進入口裝置的總長度的機構能夠相對于所述柄部移動的凸緣件，所述機構能夠在所述頭部處或所述頭部附近在病人的外部操作。
2.根據權利要求I所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述頭部或所述頭部的一部分與所述套筒能夠分離。
3.根據權利要求I或2所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述套筒為大致管狀，包括形成所述柄部的第一管狀件和形成所述凸緣件的第二管狀件，所述管狀件中的一個能夠在另一個管狀件內相對移動以調節所述進入口裝置的總長度。
4.根據權利要求3所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述第一管狀件或第二管狀件具有螺紋，所述第一管狀件或第二管狀件中的另一個具有互補的螺紋或遵循螺紋的成形部，使得所述第二管狀件的運動引起所述總長度調節。
5.根據權利要求4所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述第二管狀件的旋轉由能夠手動旋轉的第三管狀件所引起，使得所述第三管狀件在使用中通過所述頭部或所述頭部的一部分的旋轉能夠在病人外部旋轉，其中所述第三管狀件形成所述機構的一部分并從所述頭部延伸。
6.根據權利要求3或4所述的腹腔鏡進入口裝置，所述第一管狀件和所述第二管狀件在使用中不會相對于彼此旋轉。
7.根據權利要求5或6所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述第三管狀件至少部分地在所述第二管狀件內延伸，所述第二管狀件至少部分地在所述第一管狀件內。
8.根據權利要求7所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述第三管狀件包括至少一個軸向延伸的狹槽，所述狹槽用于容納形成在所述第二管狀件上或所述第二管狀件中的插銷，用于允許所述第二管狀件的所述插銷在所述第一管狀件中的螺紋的影響下在所述狹槽中軸向移動。
9.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述凸緣件包括形成凸緣的末端，所述末端可選地由柔性材料形成。
10.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述機構包括轉位機構，所述轉位機構提供所述第二管狀件的運動的聽覺和/或觸覺指示。
11.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述機構包括至少一個柔性拉片，所述至少一個柔性拉片連接到所述凸緣件，用于在所述柄部相對于所述凸緣件移動的同時將所述凸緣保持在適當的位置。
12.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述機構包括引入工具，所述引入工具能夠插入所述凸緣件或第二管狀件中，并延伸成使得能夠在病人外部操縱所述引入工具來相對于所述頭部移動所述凸緣件。
13.根據前述權利要求1-11中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述機構包括引入工具，所述引入工具能夠插入到所述凸緣件中，所述引入工具包括肩狀部，所述肩狀部用于與所述凸緣件接合以在所述進入口裝置插入病人期間支撐所述凸緣件并用于將所述進入口裝置保持在伸出位置。
14.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述進入口裝置還能夠包括插塞或蓋，以便在所述進入口裝置的所述頭部被移走或部分移走之后基本上密封所述進入口裝置。
15.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，其中，所述頭部包括能夠刺穿的隔膜。
16.根據前述權利要求中任一項所述的腹腔鏡進入口裝置，還包括至少一個凸耳，所述至少一個凸耳位于所述頭部處或與所述頭部相鄰以通過縫線允許固定所述頭部，所述凸耳包括用于捕捉所述縫線的V形開口槽。
17.一種用于接收腹腔鏡設備的套筒結構，包括 套筒部，所述套筒部沿著軸線延伸并適于沿所述軸線的方向基本上插入到病人的身體中； 所述套筒部能夠沿所述軸線的方向調節總長度，所述套筒部包括連接或者能夠連接到所述套筒結構的外部的柄部和通過用于調節所述套筒的總長度的機構能夠相對于所述柄部移動的凸緣件，所述機構能夠在所述外部處或所述外部附近在病人的外部操作。
全文摘要
本發明公開了腹腔鏡進入口裝置的實施例，所述腹腔鏡進入口裝置包括頭部(部分450)，所述頭部基本上在病人外部使用，并用于在腹腔鏡工具通過孔(408)插入頭部中時提供環繞腹腔鏡工具(未顯示)的密封件；和套筒部分(410)，所述套筒部分連接到頭部并用于容納所述工具，套筒(410)沿著軸線延伸并適于沿軸線的方向基本上插入到病人的身體中；所述進入口裝置可沿軸線方向調節總長度X，套筒部分包括連接或可連接到頭部(450)的柄部(411)和通過用于調節進入口裝置的總長度X的機構可相對于柄部移動的凸緣件(413)，所述機構例如通過下部頭部(440)的元件的旋轉或通過柄部(411)和凸緣件(413)的滑動運動可在頭部處或頭部附近在病人外部操作。
文檔編號A61B17/34GK102802545SQ201080033547
公開日2012年11月28日 申請日期2010年5月27日 優先權日2009年5月29日
發明者尼爾·沃倫, 安德里亞·波特, 羅賓·克羅斯雷, 杰里米·加德納, 伊恩·戴拉 申請人:阿薩盧斯醫療器械有限公司