專利名稱：帶有側向管引導件的用于喉鏡的插入區段的制作方法
技術領域：
本發明涉及用于喉鏡的插入區段的領域，這些插入區段包括用于在插管過程中可拆卸地夾持和引導氣管導管的側向管引導件。
背景技術：
喉鏡是用來將氣管導管引入病人氣道中的醫療裝置，例如當對病人進行麻醉時。 喉鏡包括插入區段，這些插入區段是在插管過程中朝向病人口腔延伸并且進入其中的喉鏡部分。這些插入區段能夠可移去地附接到一個喉鏡本體、喉鏡的多個一體部分或者它們自身上，作為喉鏡起作用。除了插入區段之外，喉鏡典型地包括一個手柄，該手柄通常是長形的并且可以被安排與該插入區段的近端成一個角度或者總體上平行于該插入區段的近端、 或者成其間任何角度。喉鏡進一步包括一個光源并且本發明涉及用于喉鏡的插入區段，這些區段進一步包括圖像收集器。該圖像收集器可以收集視頻圖像并且可以例如是一個攝像機或用于將圖像傳導到外部攝像機上的光纖維束，該外部攝像機被安排以便當氣管導管引入病人喉部中時使得使用者能夠看到它的遠端尖端。收集視頻圖像的喉鏡被稱為視頻喉鏡。然而，喉鏡還可以包括多種圖像收集器，這些圖像收集器是包括多種光學部件，例如一個或多個棱鏡或鏡子，的一種成像安排的遠端尖端，從而使得在不使用照相機下插管能夠被肉眼觀察。視頻喉鏡插入區段可以具有一體式圖像收集器，例如，定位在該插入區段的表面上的一個圖像收集器。然而，可透光的喉鏡插入區段可以被可拆卸地附接到喉鏡的一個插入區段夾持構件上，并且該喉鏡可以包括一個圖像收集器，該圖像收集器是可操作的以便通過一個可拆卸地附接的插入區段的一個可透光的以及典型地透明的區域來接收圖像。視頻喉鏡可以包括用于顯示由該圖像收集器收集的圖像的一個顯示器、或用于使圖像連通到外部顯示裝置上的一個輸出器。傳統的喉鏡插入區段，如本領域中作為Miller、Macintosh或Wisconsin窺視片已知的插入區段，起作用以便抬升病人會厭附近的組織，從而使得能夠將一個管插入病人的喉部中并且從而使得能夠在插管過程中看到病人的喉部。然而，它們并不像這樣引導管。已經提出要提供帶有管引導件、例如側向管引導件的喉鏡插入區段。就側向管引導件而言，我們是指將氣管導管沿著該插入區段的一個側面沿著該插入區段的至少大部分長度引導到如下位置上的一種管引導件，一個夾持的氣管導管從該位置處在該管引導件的遠端延伸。側向管引導件優選是定位在插入區段的下表面(即，在使用時面向病人舌的表面)上的管引導件，因為在使用時它們減小了平行于病人正中矢狀平面的一個平面內的體積。在GB 2 431 539 (Pentax)中披露了一種具有帶側向管引導件的插入區段的視頻喉鏡。一種具有帶側向管引導件的插入區段的視頻喉鏡從WO 04/073510 (Gandarias)中也是已知的，雖然這個公開文件并未披露一種視頻喉鏡。用于具有側向管引導件的視頻喉鏡的插入區段也在我們的共同未決的國際申請PCT/GB2008/002900中進行了披露。已知的帶側向管引導件的視頻喉鏡插入區段的一個缺點涉及夾持的管從該插入區段的遠端延伸的取向。當將一個側向管引導件添加到包括圖像收集器的、或圖像收集器通過它來收集圖像的一個插入區段上時，自然的是將該管引導件加到該圖像收集器的側面上。當使用與喉鏡是一體的圖像收集器時尤其是如此。因此，所提出的構型具有如圖6和圖 7中所示的一種光學安排，其中該圖像收集器的視野中心、以及該管引導件從該插入區段的遠端引導氣管導管所沿著的線各自與該插入區段的正中面成一個角度，從而在使用時會聚在大致病人喉部的位置。然而，存在多個與這種安排相關的缺點。首先，喉鏡使用者典型地已經使用常規的 Macintosh喉鏡進行了培訓并且習慣了將氣管導管(該氣管導管典型地是固有地柔和彎曲的)握在他們自由的那只手中并且使用平滑的彎曲運動將它引入。因此，將該管沿著該管引導件推進所要求的移動不是一種自然移動。其次，該氣管導管的遠端尖端在圖像收集器的視野內顯示同時地向側面以及向上兩者移動。這可能使得使用者更難以確信夾持的氣管導管正沿著正確的路徑被弓I導而插入喉部中。第三，在某些病人中，與正常人相比喉部將在會厭的更前面。在這樣的病人中，以與病人的正中線成角度來推進管的一個管引導件在無不希望的操作下將不會將該管推進到病人的喉部中。而且，該氣管導管是沿著一個路徑來引導的，該路徑包括在一個側向方向上至少某個曲率。這個曲率導致了該氣管導管在一個遠方向上移動的阻力。其結果是，氣管導管的插入變得更困難。因此，本發明的目的是提供克服了這些問題中一些或全部的具有管引導件的喉鏡 (典型地是視頻喉鏡)以及帶有用于喉鏡的(典型地是視頻喉鏡)的管引導件的插入區段。發明概述根據本發明的一個第一方面，提供了一種喉鏡插入區段，該喉鏡插入區段具有用于插入病人口腔內的一個近端和一個遠端，該插入區段包括一個觀察端口，用于使得在插管過程中一個圖像收集器能夠收集病人喉部的圖像；以及一個管引導件，用于夾持一個氣管導管并且將一個夾持的氣管導管引導朝向病人的喉部，其中該管引導件被配置以便將一個氣管導管夾持在一個平面內、至少在包括該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置的一個區域內，并且該觀察端口與所述平面側向偏離。因為該氣管導管被夾持在一個平面內，該氣管導管可以在沒有側向曲率下在遠方向上朝向病人的喉部推進，由此降低了移動阻力。此外，夾持的氣管導管的所述平面可以容易地與病人的正中面對齊，這樣使得一旦該喉鏡插入區段已經被正確地引入病人口腔內并且使喉部暴露，很可能不需要對插入區段的取向進行進一步操作。在手動地、而非通過自動的或半自動裝置推進氣管導管的實施方案中，將氣管導管推進到喉部中所要求的手運動是一種自然移動、類似于使用傳統喉鏡引入氣管導管所要求的移動。優選地，該管引導件被配置這樣使得夾持的氣管導管繼續位于所述平面內、在夾持的氣管導管接觸該插入區段的最遠位置的遠端。可能的是該管引導件被配置以便沿著該插入區段的一個區域從該插入區段接觸夾持的氣管導管的最近位置遠端的一個位置到該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置來夾持該氣管導管。通過沿著延伸到該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置的一個區域將該氣管導管夾持在一個平面內，該夾持的氣管導管將典型地在同一平面內在該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置的遠端延伸。然而，可能的是該管引導件被配置以便從該插入區段接觸夾持的氣管導管的最近至最遠位置將該氣管導管夾持在所述平面內。優選地，該插入區段被配置這樣使得當該插入區段已經被插入口腔中并且被定位以便將引導的氣管導管插入病人喉部中時，所述平面與病人的正中面是共面的。為了以這種方式配置該插入區段，該插入區段的最遠的病人接觸的下表面(典型地是該插入區段的遠端尖端)優選地直接地低于或高于夾持的氣管導管的一個部分。更優選地，該插入區段的最遠的病人接觸的下表面(典型地是該插入區段的遠端尖端)是在所述平面內。因此，由于該插入區段的最遠的病人接觸的下表面在插管過程中被用于抬升會厭附近的組織，并且由于使用者將典型地將所述組織抬升到以病人正中面為中心的一個區域中，該插入區段的最遠的病人接觸的下表面被定位在與夾持的氣管導管相同的平面內。 因此，當一個夾持的氣管導管在一個遠方向上被推進到喉部中時，它將被定位在病人的正中面內。該插入區段典型地包括位于其下表面上的一個鏟形構件，其中該鏟形構件典型地包括該插入區段的所述最遠的病人接觸的下表面(并且典型地還有該插入區段的所述遠端尖端)。在本說明書以及所附權利要求中，該下表面是在使用時面向病人舌的插入區段的表面。相對的表面稱為上表面。詞語，例如下面、下面地、上面以及上面地被用于相應的意義中。上-下段軸是平行于上段和下段方向延伸的一個虛擬軸線。遠端是指總體上離開該插入區段使用者的方向，并且近端是指總體上朝向該插入區段使用者的方向。該觀察端口優選地被安排這樣使得一個圖像收集器可以觀察氣管導管插入病人喉部中。典型地，該觀察端口具有一個法線，該法線與所述平面在該插入區段的遠端尖端的遠端相交，從而協助觀察夾持的氣管導管插入病人的喉部中。該喉鏡優選地是一個視頻喉鏡。在這種情況下，該圖像收集器可以是一個攝像機， 如CXD或CMOS攝像機。該圖像收集器可以是窗口或透鏡，該窗口或透鏡位于光學管道末端 (如一個或多個光纖)用于將圖像傳導到攝像機上。該觀察端口可以是該插入區段的一個透光表面，如與該插入區段是一體的、或可從該插入區段可拆卸地移開的一個圖像收集器的窗口或透鏡。該觀察端口可以是一個棱鏡的外表面。該觀察端口可以是該插入區段的一個連續的可透光的(典型地是透明的)表面的一部分。該觀察端口可以是一個透光表面，如窗口或透鏡，通過它一個圖像收集器可以在插管過程中收集圖像。該插入區段可以包括一個圖像收集器。在這種情況下，該觀察端口可以是該圖像收集器的一個圖像接收表面。該圖像收集器可以被可拆卸地附接到該插入區段上。該插入區段可以被可拆卸地附接到喉鏡的一個插入區段夾持元件上并且可以包括一個長形空腔， 在使用時可以通過該長形空腔將一個圖像收集器定位在該插入區段內從而通過該觀察端口來收集圖像。在插管過程中該插入區段優選地保護(例如密封)所述長形空腔內的圖像收集器免受口腔內流體損害。該插入區段可以是一次性的。當該圖像收集器被可拆卸地附接到該插入區段上時，例如當該插入區段和圖像收集器可以對應地安裝到一個喉鏡本體上時，該插入區段優選地包括一個凹陷以便將該圖像收集器定位并且將該圖像收集器對齊，這樣使得它在包括位于該插入區段遠端所述平面內的點的一個視野中接收圖像，在插管過程中在該插入區段遠端處一個夾持的氣管導管將進入病人的喉部中。優選地，該觀察端口的遠表面被定向這樣使得該觀察端口的遠表面的法線與夾持的氣管導管的所述平面在該插入區段的遠端尖端的遠端(以及典型地也在其上面)相交。優選地，該管引導件被適配從而將一個氣管導管夾持在所述平面內并且從而允許一個夾持的氣管導管從該管引導件中被側向地移開。因此，在插管之后可以將夾持的氣管導管從該管引導件上脫離接合，這使得該插入區段能夠在該氣管導管的側向移動并且從口腔中移開。優選地，該管引導件被適配成夾持一個氣管導管這樣使得它在所述平面內、從它接觸該插入區段的最近位置到它接觸該插入區段的最遠位置是彎曲的。因此，使用者能夠以類似于氣管導管與傳統喉鏡一起被引入的方式用一只手的彎曲運動來推進該氣管導管。該插入區段可以包括一個長形支撐構件以及多個管引導構件，這些管引導構件從該長形支撐構件側向地延伸以便接觸夾持的氣管導管的下表面或上表面。該長形支撐構件可以被定位在與所述平面平行但與其間隔開的一個平面內。優選地，這些管引導構件被安排以便使夾持的氣管導管的下表面亦或上表面在該插入區段接觸夾持的氣管導管的最近位置與該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置之間至少一個位置處以暴露的形式保留。優選地，在該插入區段接觸夾持的氣管導管的最近位置與該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置之間存在至少一個位置，在這里夾持的氣管導管的下表面和上表面兩者均以暴露的形式保留。這些安排將該管引導件的體積降至最低并且由此降低了該插入區段的體積，這有助于在病人口腔的狹窄空間內安全地使用該插入區段。該管引導件可以被安排以便在從該插入區段接觸夾持的氣管導管的最近位置至該插入區段接觸夾持的氣管導管的最遠位置連續地彎曲拉伸下夾持一個氣管導管。這可以有助于通過從一個長形支撐構件側向延伸的多個管引導構件來夾持氣管導管，從而降低了管引導構件的數目和/或體積。優選地，該管引導件是用于可拆卸地夾持一個氣管導管的管引導件。根據本發明的一個第二方面，提供了一種喉鏡，該喉鏡具有一個插入區段夾持構造用于可拆卸地夾持一個根據本發明第一方面所述的插入區段。本發明還延伸到一種喉鏡，該喉鏡包括一個手柄以及牢固地附接到其上的一個根據本發明第一方面所述的插入區段。該喉鏡優選地包括一個光源。該長形空腔可以是可操作的以便在使用時包含該光源并且該插入區段可以包括一個半透明的或透明的部分以便在使用時使得來自該光源的光能夠照射在病人的喉部上。因此，該插入區段可以起作用以便在使用過程中保護光源避免與體液和/或空氣相接觸。該光源可以是一個發光裝置，例如一個發光二極管或燈泡。該光源可以是可操作地連接到或可連接到發光裝置上的光管道的一個發光區域。該喉鏡優選地包括一個圖像收集器。該長形空腔可以被適配成在使用時包圍一個圖像收集器。該圖像收集器可以是一個照相機。該圖像收集器可以包括一個光管道的光收集區域并且該光管道可能是可操作的以便將光傳導到一個照相機上。該喉鏡可以包括一個長形圖像收集器支架，該支架從該喉鏡的本體延伸并且包括該圖像收集器。該長形圖像收集器支架可以是柔性的。該長形圖像收集器支架可以是實質上剛性的并且作為一個剛性強化元件起作用。該喉鏡可以包括一個長形圖像收集器支架，該支架包括該圖像收集器并且被安排以便在使用時延伸進入該長形空腔中從而在插管過程中收集包括病人喉部的一個區域的圖像。該喉鏡和插入區段可以被配置這樣使得該長形圖像收集器支架在平行于所述平面但與之間隔開的一個平面內延伸。該長形圖像收集器支架可以包括一個剛性強化元件。例如，它可以包括一個長形剛性金屬外殼。該光源還可以被安裝在該長形圖像收集器之內或之上。然而，該長形圖像收集器支架可以是柔性的。在第三方面本發明還延伸到一種成套器件，該成套器件包括一個根據本發明第二方面所述的喉鏡以及一個根據本發明第一方面所述的插入區段。這些插入區段可以是一次性的。在第四方面，本發明延伸到一種對病人進行插管的方法，該方法包括以下步驟使用一個根據本發明第二或第三方面所述的喉鏡、以及被夾持在該管引導件中的一個氣管導管，用于抬升病人會厭附近的組織并且用于使用該圖像收集器來得到病人喉部的圖像，這樣使得該夾持的氣管導管與病人的正中面是共面的；并且從而將該氣管導管推進到病人的喉部中。優選地，該方法包括以下步驟在推進夾持的氣管導管之前將該插入區段的最遠的病人接觸的下表面與病人的中正面對齊。
現在將參考以下附圖來說明本發明的示例實施方案，其中圖1是具有一個可移動式管引導構件的一種喉鏡插入區段的側視圖；圖2是圖1的喉鏡插入區段的一個側視圖，該插入區段帶有一個夾持的氣管導管， 其中該可移動式管引導構件處于一種管升高構型中；圖3是用于可拆卸地夾持圖1的插入區段的喉鏡的等距視圖；圖4是當夾持了圖1的插入區段時圖3的喉鏡的等距視圖；圖5是穿過一個病人的截面，說明了當該可移動式管引導構件處于一種管升高構型中、或者處于管降低構型中時，圖1的喉鏡插入區段以及一個夾持的氣管導管的位置；圖6(現有技術)是具有一個已知安排的觀察端口以及一個管引導件的插入區段遠端尖端的平面視圖；圖7(現有技術)是當夾持了一個氣管導管時圖6的插入區段的透視圖；圖8是根據本發明的一種插入區段的遠端尖端的平面視圖；圖9是夾持了一個氣管導管的根據本發明的一種插入區段的遠端尖端的平面視圖；并且圖10是從插入區段的遠端看，夾持了一個氣管導管的本發明的一種插入區段的等距視圖。示例實施方案的詳細說明現在將通過參考具有一個或多個可移動式管引導構件的一個插入區段來說明本發明的一個示例實施方案。然而，本發明同樣適用于僅具有固定式管引導構件的插入區段。參考圖1和圖2，總體上顯示為1的一種喉鏡插入區段具有一個本體2，該本體由一種透明塑料材料以一個整體模制品形式而形成。該本體具有在使用時接觸病人的腭的一個光滑的下表面4、一個相對的上表面6、一個第一光滑側表面8 (在圖1中后部)、以及一個相對的第二側表面10。該第二側表面具有包括一個凹槽的一種輪廓，該凹槽沿該第二側表面的大部分長度延伸并且作為用于氣管導管12的管引導件的一部分起作用。該插入區段具有一個遠端14，該遠端包括一個鏟形構件16，該鏟形構件在使用時起作用來抬升病人會厭附近的解剖學結構。該插入區段進一步限定了一個長形空腔18，該長形空腔沿著該插入區段的一部分長度從位于該插入區段的近端中的一個開口(未示出)延伸。該長形空腔在其遠端處被一個窗口 20(作為觀察端口起作用)關閉。該長形空腔柔和地彎曲并且被制成一定大小以便夾持一個喉鏡100的支撐構件104(示于圖10中)。該長形空腔的遠端被密封以便在使用時保護提供于該喉鏡支撐構件的遠端處的一個照相機106避開體液，同時提供一個觀察端口，在插管過程中通過該觀察端口該照相機可以對病人的喉部成像。該插入區段被形成并且被安排以便像一個套筒一樣配合在該支撐構件上。該插入區段是長形的并且是彎曲的。一個樞轉構件50通過一個樞軸52附接到該插入區段的第二側表面上。該樞轉構件包括一個遠端上段管引導構件54(作為可移動式管引導構件起作用)，該構件位于樞軸的遠端、在其下表面上具有一個凹形狹長槽，在使用時其遠端尖端接觸夾持的氣管導管的上表面。該樞轉構件包括一個下段管引導構件56 (作為一個另外的可移動式管引導構件起作用)，該構件位于樞軸的附近處、在其上表面上具有一個凹形狹長槽，在使用時至少其近端尖端接觸夾持的氣管導管的下表面。該樞轉構件在該插入區段的平面內是可圍繞該樞軸旋轉的，并且其移動被穿過該樞轉構件的一個開口 58的周邊限制，該開口與從該插入區段的第二側表面延伸的一個銷釘60相接合。由于在使用時該樞轉構件可以旋轉，橫向地安裝在該插入區段本體上的該遠端上段管引導構件的位置可以相對于該遠端上段管引導構件附近的插入區段本體進行移動。由該遠端上段管引導構件以及這些下段管引導構件、連同一個近端上段管引導構件62 —起形成了一個管引導件，在本實施方案中該近端上段管引導構件被牢固地安裝到該插入區段上、被朝向該插入區段的近端來定位、在其下表面上具有一個凹形狹長槽，在使用時至少其遠端尖端接觸一個夾持的氣管導管的上表面。該近端上段管引導構件的凹形狹長槽在上段方向上朝向其遠端尖端稍微地延伸，以便在該第三管引導構件的遠端處夾持曲率半徑比該插入區段的曲率半徑更小的一個氣管導管(如從圖2中可見)。該下段管引導構件的近端尖端與該近端上段管引導構件的遠端尖端是縱向地間隔開的，這樣使得該氣管導管可以沿著曲率半徑比該插入區段更小的路徑行進。這種安排使得該管引導件在病人牙齒的區域內可以是尤其薄的，因為留下一個夾持的氣管導管的下表面處于暴露形式，該氣管導管可以被使用者抓握。該插入區段對于具有寬范圍的外徑的氣管導管也是有用的，這些氣管導管沿著該插入區段的長度遵循稍微不同的路徑。該插入區段是作為用于喉鏡100的一個一次性輔件來使用的(示于圖3和圖4 中)。該喉鏡包括一個手柄102，支撐構件104從該手柄延伸。該支撐構件在一個遠端尖端處具有一個照相機106 (作為光收集器起作用)以及一個LED光源108。該支撐構件是由鋼形成的并且在使用時為夾持在該支撐構件上的插入區段提供機械支撐。該手柄內的一個電池(未示出)將電力提供到該照相機和光源上。在使用時一個視頻屏幕110接收并且顯示來自照相機的圖像。該支撐構件可以與該喉鏡本體是一體的或者是可拆卸的從而例如使得能夠對該支撐構件進行單獨滅菌。喉鏡本體與支撐構件之間的接點可以是可調節的以便改變該支撐構件從喉鏡本體延伸的最大距離。該支撐構件在一個平面內柔和地彎曲。該支撐構件的平面任選地與該喉鏡的中心軸線側向地偏離。參考圖8至圖10，這些管引導構件(作為管引導件的一些或全部起作用)在一個平面200內引導一個夾持的氣管導管。該管從它接觸該插入區段的最近位置處(典型地朝向或位于該近端上段管引導構件的遠端)到它接觸該插入區段的最遠位置處(典型地朝向或位于該遠端上段管引導構件的遠端)是不變地彎曲的。支撐該插入區段的喉鏡的支撐構件是在一個第二平面202內，該第二平面與夾持的氣管導管的平面平行但與之間隔開。該觀察端口的遠表面是相對于該氣管導管的平面以及該支撐構件的平面成角度的，這樣使得它的法線204與夾持的氣管導管的平面在該插入區段的遠端尖端的遠端相交。在使用時，一個典型地從制造起就保持在無菌包裝中的新的一次性插入區段被滑移到該夾持構件上直到該夾持構件的尖端與該透明的窗口相鄰近。該插入區段保護了該夾持構件以及位于該夾持構件遠端處的照相機和光源。此外，來自該光源的光被定向朝向并且超過該插入區段的遠端尖端，并且該照相機是可操作的以便收集該插入區段的遠端尖端以及大致以插管過程中病人的喉部將是可見的位置為中心的周圍空間的圖像。因為該夾持構件是由鋼形成的，它作為一個強化元件起作用，增強了該插入區段。接著，將一個氣管導管插入該管引導件中。該氣管導管被該近端和遠端上段管引導構件以及該下段管引導構件保持在彎曲拉伸中。這些近端和遠端上段管引導構件在一個下段方向上在氣管導管上施加力并且該下段管引導構件在一個上段方向上施加力，這樣使得該氣管導管既被保持就位又沿著一個路徑被引導。這種彎曲拉伸用于將該管夾持就位并且避免了對另外的管夾持構件的要求。此外，該近端和遠端上段管引導構件以及該下段管引導構件的位置限定了一個路徑，當沒有外力被施加到該氣管導管上時，通過該路徑，具有給定外徑的一個夾持的氣管導管沿著該插入區段延伸(作為近端管路徑起作用)。這些近端和遠端上段管引導構件以及該下段管引導構件的位置進一步限定了一個路徑(遠端管路徑)，當沒有外力被施加到該氣管導管上時，當使用時，通過該路徑，一個具有給定外徑的夾持的氣管導管將超過該插入區段、朝向病人的喉部延伸。初始地，一個夾持的氣管導管在該遠端上段管引導構件的遠端延伸，但優選地是沒有被推進足夠遠而不延伸超過該插入區段的遠端尖端。該氣管導管從它接觸該管引導件的最近位置到它接觸該管引導件的最遠位置被夾持在彎曲拉伸中。這種彎曲拉伸以及氣管導管典型具有的柔和曲率的結果是，該管在上段方向上在該遠端上段管引導構件上施加一個力、并且在下段方向上在該下段管引導構件上施加一個力。因此，該樞轉構件將典型地停放在由該移動限制件所確定的一個位置中。然后對該喉鏡進行操作以便將該插入區段引入病人的口腔中，使用該鏟形尖端部分來抬升會厭附近的病人的解剖學結構，從而使喉部暴露。在這個階段的過程中，來自照相機的圖像通過一種有線或無線連接被傳輸到一個顯示屏上，該顯示屏可以被方便地附接到該喉鏡的手柄上、但可替代地可以與該喉鏡分離。因為該氣管導管已經被夾持在該管引導件內，使用者將不需要進行另外的將氣管導管引入病人口腔內的步驟，從而解放出他們的一只手。然而，該喉鏡、插入區段以及管引導件還可以被配置這樣使得一個氣管導管可以被引入該管引導件中并且在將該喉鏡插入病人口腔內之后沿著該管引導件被推進。
使用者可以調節該喉鏡的位置以便提供病人喉部的良好圖像。如從圖8至圖10 中應當清楚的，該插入區段的遠端尖端(該遠端尖端是該插入區段接觸病人的最遠位置、 在該插入區段的下表面上)總體上是在夾持的氣管導管的平面內。使用者典型地操作喉鏡從而抬升會厭附近的組織基本上在病人的正中面內、并且因此基本上在喉部的中間。因此當使用者已經將該插入區段引入最佳位置中以便觀察喉部時，他們將典型地也已經將夾持的管定位這樣使得該夾持的管是在交叉喉部的中部的一個平面內。因此，對于使有待位于正確位置中的氣管導管在遠端推進到病人喉部中，將要求該插入區段很小的或者沒有側向移動。典型地，該夾持的氣管導管的平面將與病人的正中面是基本上共面的。典型地，該氣管導管的遠端尖端初始地并沒有被完美地對齊以便推進到喉部中。 由于該管引導件以及該鏟形構件的遠端尖端的構型，當該插入區段的遠端尖端處于正確位置以便最佳地抬升病人的會厭周圍的解剖學結構并且使喉部暴露時，位于該管引導件內的一個氣管導管將典型地位于，或接近，該正確側向位置，以便將一個管推進到病人的喉部中。然而，在平行于該上-下段軸線的氣管導管遠端尖端的位置之間很可能存在顯著差別。然后，通過使該氣管導管與他們的手指在近該側上段管引導構件(當喉部完全可見時，該構件典型地是與病人的牙齒相鄰近或剛好在牙齒外面)的附近以及有可能地其遠端相接觸，使用者調節該氣管導管的遠端尖端在該管引導件的平面內的取向。當喉鏡的使用者典型地在手柄的基座以及該插入區段的近端處抓握喉鏡時，這是一種自然的移動。通過略微移動他們的手指，使用者可以改變氣管導管接觸該近端上段管引導構件的遠端的取向。通過增加氣管導管在該近端上段管引導構件的遠端上的入射角度，該樞轉構件進行樞轉，這樣使得該下段管引導構件在一個上段方向上移動并且該遠端上段管引導構件在一個下段方向上移動。其結果是，夾持的氣管導管的尖端在一個下段方向上移動。因為該下段管引導構件以及遠端上段管引導構件是相連接的并且一起移動，并且因為該插入區段在該遠端上段管引導構件的遠端延伸，該氣管導管在該近端上段管引導構件的遠端上的入射角度的相對小的調節就可以對該氣管導管的遠端尖端的移動產生實質性影響。該氣管導管的遠端尖端在一個下段方向上的移動與該遠端上段管引導構件在一個下段方向上的移動是有效地配合的，其配合比率是大于1.0，這樣使得一個緊湊的插入區段可以容易地控制夾持的氣管導管的遠端尖端的顯著移動。該照相機和顯示屏典型地被配置這樣使得該下段方向在最上面并且因此手動增加該氣管導管的入射角度將在顯示器上顯示該氣管導管的尖端向上移動。例如，該夾持的氣管導管的遠端尖端可以在下段方向上移動的最大程度(在此稱為管抬升位置)示于圖2中。一旦使用者對該氣管導管的遠端尖端相對于喉部的位置感到滿意，使用者就可以用他們的手指推進該管，由此對該病人進行插管。因為該夾持的管是位于一個平面內，該管的移動阻力小于如果該管引導件引起該管側向地彎曲的情況下的移動阻力。此外，在一個遠方向上推進該氣管導管所要求的手移動與使用常規喉鏡(例如帶有Macintosh插入區段的傳統喉鏡)來插管所要求的手移動類似。仍進一步地，當該夾持的管在該平面內被推進時，當該遠端尖端被推進時它并不側向移動，這使得該尖端的移動對于使用該喉鏡屏幕來觀察插管的使用者而言是更可預測的。有利的是，使用者在集中精神于抬升會厭附近的組織以便最佳地使喉部暴露的同時還能夠定位該喉鏡插入區段的鏟形尖端，而不必調節該插入區段的位置來將該夾持的氣管導管相對于該病人的喉部進行定向。他們可以隨后將他們的注意力集中于使用他們的手指來將該氣管導管的遠端尖端平行于該上_下段軸線進行定位，以便將該氣管導管引導朝向病人的喉部。因為該氣管導管的尖端在下段或上段方向上的移動可以被實現而不顯著地推進該氣管導管，該氣管導管能夠以一個單獨動作的形式來推進。最后，將該氣管導管與該管引導件分開并且從口腔中取出喉鏡和附接的插入區段，留下該氣管導管。然后可以將該插入區段扔掉并且該喉鏡被再用于另外的插管。典型地，該插入區段被設計以便與一定范圍尺寸的氣管導管一起使用。插入區段可以可靠地與之一起使用的氣管導管的外徑范圍稱為氣管導管尺寸的工作范圍。氣管導管尺寸的工作范圍以及插入區段的尺寸將取決于該插入區段的應用。例如用于成人的插入區段可以被適配成能夠可靠地與具有高達12. 3mm外徑的氣管導管一起使用。具有這個外徑的管在本領域中被稱為9.0號。最小外徑可以是約5. 5mm。當插入區段是由塑料材料制造時，該下段以及第一上段管引導構件的平均厚度典型地要求是至少0. 75mm(優選地約 1.5mm)以便為內部使用提供適當的機械強度。因此，在用于將氣管導管插入成人體內的一個插入區段的情況下，該第一區域的厚度優選地是小于15. 3mm、更優選地小于14. 6mm、 13. 8mm，或更優選地小于13. 1mm。用于人類嬰兒(包括新生嬰兒)的插入區段的尺寸典型地是從用于成人的插入區段的尺度成比例地縮放的。然而，某些特征(如管引導構件的厚度)的比例不能成比例地縮放。在用于將氣管導管插入人類嬰兒(包括新生嬰兒)體內的插入區段的情況下，管外徑的工作范圍可以是1. 0至5. Omm,并且優選地該第一區域的厚度是小于8. 0mm、優選地小于7. 0mm、或更優選地小于6. Omm。可以使用具有固定式、而非可移動式管引導構件的一種管引導件來同樣地應用本發明。在于此披露的本發明的范圍之內，本領域普通技術人員可以考慮進一步的變化和變更。
權利要求
1.一種喉鏡插入區段，該喉鏡插入區段具有用于插入病人口腔內的一個近端和一個遠端，該插入區段包括一個觀察端口，用于使得一個圖像收集器在插管過程中能夠收集病人喉部的圖像；以及一個管引導件，用于夾持一個氣管導管并且將一個夾持的氣管導管引導朝向病人的喉部，其中該管引導件被配置以便將一個氣管導管夾持在一個平面內、至少在包括該插入區段接觸一個夾持的氣管導管的最遠位置的一個區域內，并且該觀察端口與所述平面側向偏離。
2.根據權利要求1所述的喉鏡插入區段，其中該插入區段被配置這樣使得當該插入區段已經被插入口腔中并且被定位以便將一個引導的氣管導管插入病人喉部中時，所述平面與病人的正中面是共面的。
3.根據權利要求1或權利要求2所述的喉鏡插入區段，其中該插入區段的最遠的病人接觸的下表面直接地是低于或高于一個夾持的氣管導管的一個部分。
4.根據權利要求3所述的喉鏡插入區段，其中該插入區段的最遠的病人接觸的下表面是在所述平面內。
5.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該觀察端口具有一個遠表面并且該觀察端口的該遠表面被定向這樣使得該觀察端口的遠表面的法線與所述平面在該插入區段的遠端尖端的遠端相交。
6.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該觀察端口是該插入區段的一個透光表面。
7.根據權利要求1至5中任一項所述的喉鏡插入區段，其中該插入區段包括一個圖像收集器并且該觀察端口是該圖像收集器的一個表面。
8.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該插入區段被可拆卸地附接到喉鏡的一個插入區段夾持元件上并且該插入區段進一步包括一個長形空腔，在使用時通過該長形空腔可以將一個圖像收集器定位在該插入區段內從而通過該觀察端口來收集圖像。
9.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該圖像收集器被可拆卸地附接到一個插入區段上，其中該插入區段優選地包括一個凹陷以便將該圖像收集器定位并且將該圖像收集器對齊，這樣使得它在包括位于該插入區段遠端的所述平面內的點的一個視野中接收圖像，在插管過程中在該插入區段遠端一個夾持的氣管導管將進入病人的喉部中。
10.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該管引導件被適配從而將一個氣管導管夾持在所述平面內并且從而允許一個夾持的氣管導管從該管引導件中被側向地移開。
11.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該管引導件被適配成夾持一個氣管導管這樣使得它在所述平面內、從它接觸該插入區段的最近位置到它接觸該插入區段的最遠位置是彎曲的。
12.根據以上任一權利要求所述的喉鏡插入區段，其中該管引導件被安排從而在從該插入區段接觸一個夾持的氣管導管的最近位置至該插入區段接觸一個夾持的氣管導管的最遠位置連續地彎曲拉伸下夾持一個氣管導管。
13.一種喉鏡，具有一個插入區段夾持構造用于可拆卸地夾持一個根據以上任一權利要求所述的插入區段。
14.一種喉鏡，包括一個手柄以及一個根據權利要求1至12中任一項所述的插入區段。
15.根據權利要求13或權利要求14所述的喉鏡，其中該喉鏡包括一個圖像收集器支架，該支架在平行于所述平面但與之間隔開的一個平面內延伸。
16.一種成套器件，包括一個根據權利要求13所述的喉鏡以及一個根據權利要求1至 12中任一項所述的插入區段。
17.一種對病人進行插管的方法，包括以下步驟使用一個根據權利要求13至15中任一項所述的喉鏡、以及被夾持在該管引導件中的一個氣管導管，用來抬升病人會厭附近的組織并且用來使用該圖像收集器來得到病人喉部的圖像，這樣使得該夾持的氣管導管與病人的正中面是共面的，并且從而將該氣管導管推進到該病人的喉部中。
18.根據權利要求17所述的用于對病人進行插管的方法，該方法包括以下步驟在將夾持的氣管導管推進之前使該插入區段的最遠的病人接觸的下表面與病人的正中面對齊。
全文摘要
一種用于喉鏡的喉鏡插入區段包括一個被配置用于將一個氣管導管夾持在一個平面內的側向管引導件，該喉鏡典型地是一種視頻喉鏡。用于照相機或其他圖像收集器的一個觀察端口被從該氣管導管的平面側向地移位。該氣管導管的所述平面在與病人正中面相同的平面內是基本上對齊的并且可以使用類似于使用常規喉鏡用來引入氣管導管的運動的一種自然彎曲運動來將該管推進到喉部中。在一個優選實施方案中，在插管過程中該插入區段的遠端尖端以及一個夾持的氣管導管將被定位在該病人的正中面內。因為該管引導件將這些氣管導管基本上夾持在一個平面內，側向曲率得以避免，從而降低了管推進的阻力。
文檔編號A61B1/267GK102448363SQ201080020142
公開日2012年5月9日 申請日期2010年3月3日 優先權日2009年3月3日
發明者M·J·R·麥格拉斯, M·J·沃克 申請人:飛機醫療有限公司