專利名稱：腹腔鏡式施用止血補片的系統和方法
技術領域：
本公開涉及用于施用手術補片的裝置和方法。更具體而言，本公開涉及用于在微 創手術期間在原位施用手術補片的系統和方法。
背景技術：
手術補片，例如止血補片，被用于修復有缺陷的組織或器官以實現止血。止血補片 可用作縫合線、吻合釘或其他醫用附加件或緊固設備的補充或者與這些設備結合使用。止 血補片可用于對需要處理的組織或器官提供止血。自固定手術補片可用于開放式手術中，在所述開放式手術中，手術補片以被包裹 的形式(形態)被施用。但是，一些類型的可吸收醫用設備可能是濕敏的，就是說，如果被 曝露在環境或體內的濕氣中，它們將過早地起反應。因此，需要一種用于輸送這些補片而不 會將它們曝露于環境濕氣或間質濕氣中的裝置和方法。
發明內容
本公開針對在微創手術中手術補片的施用。所述方法包括以腹腔鏡的方式將包含 手術補片的聚合物包轉移到體腔中，接著在體腔中將所述手術補片從聚合物包中移出，并 將所述手術補片施用到體腔中需要止血的部位。所述方法還可包括提供止血補片的步驟。 所述止血補片可包括基質，所述基質具有施用到該基質的第一部分的第一水凝膠前體以及 施用到該基質的第二部分的第二水凝膠前體。所述方法還可以包括提供聚合物包的步驟， 所述聚合物包包含選自聚氨基甲酸酯和膠乳的材料。在另一實施例中，手術補片被轉移到聚合物包中。接著，包含手術補片的聚合物包 以腹腔鏡的方式被轉移到體腔中。該實施例可進一步包括提供止血補片。止血補片可以包 括基質，所述基質具有施用到該基質的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到該基質的第 二部分的第二水凝膠前體。所述聚合物包可以包含選自聚氨基甲酸酯和膠乳的材料。本公開還包括一種用于在腹腔鏡手術期間將物品轉移到體腔中的裝置。所述裝 置可包括在聚合物包中的手術補片，所述聚合物包被制成能夠被放置設備(employment device)收納的大小和尺寸。本公開還針對一種用于實施手術操作的裝置。所述裝置包括細長管；驅動桿；彈 簧；以及用聚合物包收納的手術補片。所述驅動桿、彈簧和手術補片可滑動地容納在所述細 長管中。所述驅動桿的遠側端可被連接到所述彈簧上。所述驅動桿的近側端可包括手柄。
通過閱讀下面結合附圖的說明，前面提到的本公開的目的和優點將更加清晰，在 附圖中圖1是根據本公開的腹腔鏡式放置設備的立體圖，圖示的放置設備處于未放置的 狀態；圖2是根據本公開的手術補片的示圖；圖3是根據本公開的保持在聚合物包中的手術補片的示圖；圖4A至圖4B是在根據本公開的原位止血補片上流體的作用的示意圖；以及圖5A至圖5D是根據本公開使用圖1的腹腔鏡式放置設備來放置圖2的保持在包 中的止血補片的示意圖。
具體實施例方式本公開涉及用于微創手術的、例如通過內窺鏡、腹腔鏡、關節鏡、腔內和/或經腔 的方式將手術補片放置到手術部位的設備、系統和方法。此處所用的術語“手術補片”用于 指稱在手術操作中所用的任何類型的補片，例如，在原位上起反應的補片以及那些在曝露 于濕氣中時起反應的補片。此處所用的術語“腹腔鏡式放置設備”用于指稱可以在上述微 創手術期間使用的放置設備。在下面的附圖及說明中，按照慣例，術語“近側”是指設備靠近操作者的一端，而術 語“遠側”則是指設備遠離操作者的那一端。腹腔鏡式手術操作是通過使用進入孔(access port)結合細長的手術設備而在體 腔內實施的微創操作。軀體組織中的初始開口使得內窺鏡或腹腔鏡式設備能夠進入到軀體 的內部。開口包括軀體的自然出入口或者由組織穿刺設備例如套管針創建的開口。在腹腔 鏡操作中，創建窄小的穿孔或切口，從而使對體腔的創傷最小化并縮短患者的復原時間。現在詳細參考附圖，在附圖中，相似的附圖標記指代類似或者相同的部件，圖1描 繪的是腹腔鏡式放置/取出設備，其通常用100標示。放置設備100包括細長管102，該細 長管具有這樣的尺寸和或直徑，即其能夠通過諸如穿刺套管的進入設備被插入以進行內窺 鏡或腹腔鏡操作。管102的直徑通常在約0. 25英寸至0. 50英寸之間，長度為約10英寸到 約15英寸，但是如果合適的話，也以可使用其他的尺寸。管102可滑動地容納驅動桿104， 并在未放置時可滑動地容納包含手術補片10的聚合物包60。腹腔鏡式放置設備100包括驅動桿或驅動條104，該驅動桿或驅動條是一個可滑 動地布置在管102的內鏜中的大體呈圓筒狀的細長部件。驅動桿104的遠側端與包60相 連以便將包60從包含在外部管102之內的未放置位置移動到位于外部管102的遠側的放
置位置。可包括鎖止拉環106，以便防止設備過早啟動。鎖止拉環106包括卡扣接合結構以 與驅動桿104的槽相接合。在這樣接合時，驅動桿104沿遠側不能被推過鎖止拉環106與 手柄部108、110的近側端相接合的點。另外，腹腔鏡式放置設備100可包括用于與操作者的手指接合的指環114。拉繩 116的一端系在指環114上，而拉繩116的另一端則系在包60上。在初始的未使用的狀態 下，包60將被卷起(或者被折疊起來)，并且在管102中以相對直的狀態包含彈簧112和手術補片10。當推進驅動桿104時，連接在驅動桿上的彈簧112將退出管102的遠側端 并彈性地打開，從而放置并打開包60以便允許使用手術補片10。在一些實施例中，包60 將在放置之后保持閉合。管102優選由金屬、例如不銹鋼形成，并優選涂以熱縮包裝塑料 (shrink-wrap plastic)，例如可收縮聚乙烯玻璃纖維，或適用于手術操作使用的級別的聚 氯乙烯。這樣的設備在現有技術中是公知的，并包括例如在2005年3月29日提交的第 2006/0229640號的美國專利申請公開；在2005年3月7日提交的第2006/0200170號的美 國專利申請公開；以及在2005年3月7日提交的第2006/0200169號的美國專利申請公開 中公開的設備，所述公開的全部內容通過引用合并于此。根據本公開，圖2繪出了手術補片的一個實施例。止血補片11與腹腔鏡式放置設 備100 —同使用。止血補片11包括多孔基質20，所述基質具有施用到該多孔基質的第一部 分22的第一水凝膠前體30以及施用到該多孔基質的第二部分24的第二水凝膠前體40。 這樣的止血補片11公開在于2008年10月17日提交的第61/196，543號的美國臨時專利 申請中，該臨時專利申請的全部內容通過引用合并于此。在使用中，止血補片11以下面的方式定向，即施用有第二水凝膠前體40的第二部 分24靠近組織，而施用有第一水凝膠前體30的第一部分22遠離組織。在實施例中，第一 和第二部分22、24彼此可通過增加對比染劑、表面織構化、著色或者其他視覺信號加以區 別。在接觸到組織例如受傷的組織時，止血補片11將吸收生理流體，而第二水凝膠前體40 可被該流體溶解。隨著流體進入并且遷移通過止血補片11，它會攜帶經溶解的第二水凝膠 前體40通過止血補片11。最后，流體將充分地遷移通過止血補片11而到達施用有第一水 凝膠前體30的部分22，由此接觸第一水凝膠前體30。接著，第一和第二水凝膠前體30、40 將起反應以形成生物相容性交聯材料，由此在受傷部位處實現止血。在一些實施例中，通過 第一和第二水凝膠前體30、40的反應而產生的生物相容性交聯材料不僅提供止血性能，而 且使止血補片11的一部分具備抗粘連性能。止血補片11的多孔基質20在其表面的至少一部分上具有開口或孔。可在植入之 前或之后在基質中形成孔。如下文中更詳細的描述那樣，用于形成多孔基質20的合適的材 料包括但不限于纖維結構(例如，編織結構、織造結構、非織造結構等)和/或泡沫(例如 開孔或閉孔泡沫)。在一些實施例中，孔的數量和大小是足夠的從而可在跨越多孔基質20 的整個厚度上互相連接。織造纖維、編織纖維以及開孔泡沫是其中孔的數量和大小能夠足 以使其在跨越多孔基質20的整個厚度上互相連接的結構的示例性例子。在一些實施例中， 孔并不在跨越多孔基質20的整個厚度上互相連接。閉孔泡沫或者熔凝的非織造材料是其 中孔可以不在跨越多孔基質20的整個厚度上互相連接的示例性例子。泡沫多孔基質20的 孔可橫跨過多孔基質20的整個厚度。在另外的實施例中，孔并不延伸過多孔基質20的整 個厚度，而只存在于該多孔基質的厚度的一部分上。在一些實施例中，開口或孔位于多孔基 質20的表面的一部分上，而該多孔基質20的其他部分則具有無孔構造。在另外的實施例 中，孔可在植入之后在原位形成。可采用任何合適的方法來進行原位孔形成。一些非限制 的例子包括采用接觸光蝕刻、活性自由基光敏聚合物(LRPP)體系和鹽溶浙出。閱讀本公開 的本領域技術人員將能夠想到用于多孔基質20的其他孔分布模式和構造。如果多孔基質20是纖維性的，纖維可以是適合用于編織或織造的絲或線，或者可以是如那些經常用于制備非織造材料的人造短纖維。纖維可以由任何生物相容性材料制 成。因此，纖維可由天然材料或合成材料制成。用來形成纖維的材料可是生物可吸收的或 生物不可吸收的。應當理解，天然的、合成的、生物可吸收與生物不可吸收材料的任何組合 均可用于形成纖維。可以用于形成纖維的材料的一些非限制性例子包括但不限于聚酯，例 如聚(乳酸)和聚(羥基乙酸)、聚(碳酸亞丙基酯)、聚(二氧環己酮)、聚(羥基丁酸 酯)、聚(磷嗪)、聚對苯二甲酸乙二酯、超高分子量聚乙烯、聚乙二醇、聚氧化乙烯、聚丙 烯酰胺、聚羥基乙基甲基丙烯酸酯(pHEMA)、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚丙烯酸、聚乙酸 酯、聚己酸內酯、聚丙烯、脂肪族聚酯、甘油、聚(氨基酸)、(醚-酯)共聚物、聚烷撐草酸 酯(polyalkylene oxalate)、多糖、聚酰胺、聚(亞氨基碳酸酯)、聚烷撐草酸酯、聚氧雜酯 (polyoxaester)、聚原酸酯、聚磷腈、生物聚合物、聚合物藥物以及這些材料的共聚物、嵌段 共聚物、均聚物、混合物和組合物。如果多孔基質20是纖維性的，多孔基質20可采用任何適合用于形成纖維性結構 的方法來形成，所述方法包括但不限于編織技術、織造技術、非織造技術、濕法紡絲、靜電紡 絲、擠出、共擠出等等。用于制造纖維性結構的合適技術在本領域技術人員的認識范圍內。 在實施例中，織物具有三維結構，例如在第7，021，086號和第6，443，964號的美國專利中所 描述的織物，所述美國專利的全部內容通過引用合并于此。在一些實施例中，多孔基質20是由氧化纖維素的纖維制成的。這樣的材料是公知 的，其包括商標名為SURGICEL 的市售氧化纖維素止血劑材料。用于制備氧化纖維素止 血劑材料的方法對于本領域技術人員是公知的，而且在例如第3，364，200號、第4，626，253 號、第5，484，913號和第6，500, 777號的美國專利中已被述及，所述專利的全部內容通過引 用合并于此。如果多孔基質20是泡沫，該多孔基質20可采用任何適合用于形成泡沫或海綿的 方法來形成，所述方法包括但不限于組合物的冷凍脫水法或凍干法。泡沫可以是交聯的或 非交聯狀的，而且可以包含共價鍵或離子鍵。用于制造泡沫的合適技術在本領域技術人員 的認識范圍內。如前所述，多孔基質20具有施用于其上的第一和第二水凝膠前體30、40。術語“第 一水凝膠前體”和“第二水凝膠前體”都是指能夠參與形成交聯分子網絡(如水凝膠)的反 應的聚合物、官能化聚合物、大分子、小分子或者交聯劑。在實施例中，第一和第二水凝膠前體30、40中的每一個只包含一種官能團，要么 只包含親核基團，要么只包含親電子官能團，只要親核和親電子前體均被用于交聯反應。因 此，例如，假如第一水凝膠前體30具有親核官能團，例如胺，則第二水凝膠前體40可具有親 電子基團，例如N-羥基琥珀酰亞胺。相反，假如第一水凝膠前體30具有親電子官能團，例 如硫代琥珀酰亞胺，那么第二水凝膠前體40可具有親核官能團，例如胺或硫醇。因此，可以 采用例如蛋白質、聚(烯丙基胺)、苯乙烯磺酸或者胺封端的雙官能或多官能聚(乙二醇) (“PEG”)的官能化聚合物。第一和第二水凝膠前體30、40可無生物學活性并具有水溶性核。如果核是水溶性 的聚合物區域，那么可采用的優選聚合物包括聚醚，例如，聚環氧烷如聚乙二醇(“PEG”)、 聚氧化乙烯(“ΡΕ0”)、聚氧化乙烯-聚氧化丙烯共聚物(“ΡΡ0”)、氧化乙烯嵌段或無規共 聚物以及聚乙烯醇(“PVA，，)；聚(乙烯基吡咯烷酮)(“PVP”)；聚(氨基酸)；多糖，例如葡聚糖、殼聚糖、藻酸鹽、羧甲基纖維素、氧化纖維素、羥乙基纖維素、羥甲基纖維素、透明質 酸，以及蛋白質，例如白蛋白、膠原蛋白、酪蛋白和明膠。聚醚且更具體而言聚(氧化烯烴) 或者聚(乙二醇)或者聚乙二醇尤其有利。如果核是天然小分子，可使用任一種親水性官 能團來使第一和第二水凝膠前體30、40具備水溶性。例如，可使用如羥基、胺、磺酸根和羧 酸根的水溶性官能團來使前體具備水溶性。另外，辛二酸的N-羥基琥珀酰亞胺(“NHS”) 酯不溶于水，但是通過向琥珀酰亞胺環加入磺酸根基團，辛二酸的NHS酯可具備水溶性而 不影響其對胺基的反應性。第一和第二水凝膠前體30、40可采用本領域技術人員公知的任何合適的方法施 用到多孔基質20上。例如，可在形成多孔基質20之前將第一和第二水凝膠前體30、40加 入到多孔基質20中。在另外的非限制性例子中，第一或第二水凝膠前體30、40可在基質形 成后被置于多孔基質20的孔中或者在多孔基質20的表面上。在另外的實施例中，可在施 用第一水凝膠前體30之前壓延多孔基質20以使第一和第二水凝膠前體30、40能夠滲透入 基質上的由壓延步驟產生的開口中。在另外的實施例中，第一和第二水凝膠前體30、40可以是涂層的形式，所述涂層 以能夠形成止血補片11的任意濃度、尺寸和構造涂覆到基質上。涂層可形成無孔層或多孔 層。在實施例中，第一和第二水凝膠前體30、40中的至少一種是交聯劑。在實施例中，第一 和第二水凝膠前體30、40中的至少一種是大分子，而且被稱作“官能化聚合物”。第一和第二水凝膠前體30、40中的每一種均是多官能化的，這意味著其包含兩個 以上的親電子或親核的官能團，這樣，例如在第一水凝膠前體30上的親核官能團就可以與 第二水凝膠前體40上的親電子官能團發生反應而形成共價鍵。第一和第二水凝膠前體30、 40中的至少一種包含兩個以上的官能團，這樣，作為親電子-親核反應的結果，前體互相結 合而形成交聯的聚合物產物。在實施例中，多官能化的親核聚合物、例如三賴氨酸可用作第一水凝膠前體30，而 多官能化的親電子聚合物、例如可將用多個NHS基團官能化的多分枝PEG用作第二水凝膠 前體40。用多個NHS基團功能化的多分枝PEG可具有例如4個、6個或8個分枝，并且具有 從大約5，000到約25，000的分子量。在第6，152，943號、第6，165，201號、第6，179，862 號、第 6，514，534 號、第 6，566，406 號、第 6，605，294 號、第 6，673，093 號、第 6，703，047 號、 第6，818，018號、第7，009, 034號和7，347，850號的美國專利中描述了許多第一和第二水 凝膠前體30、40的其他合適的例子，這些美國專利的全部內容通過引用合并于此。盡管本公開可以涉及止血補片，但是任何手術補片均可用于本申請公開的方法 中。止血補片可以是任何能夠在本公開的腹腔鏡式放置設備中輸送的大小和尺寸。在一個 實施例中，止血補片大約為2平方英寸，盡管如此，可以想象的是，補片的形狀和大小是可 以變化的。另外，盡管用于形成補片的基質被描述為“多孔的”，但是在不同實施例中，基質 可以是多孔或者無孔的。在施用到出血組織的部位時，止血補片可對所述組織的止血產生作用。此處所用 的術語“止血”是指阻止出血。我們認為，但不受其限制，止血補片的止血作用是由內源因 素和外源因素兩方面決定的。在一些實施例中，基質可由止血劑構成以提供內源性止血作 用。在一些實施例中，水凝膠前體間的交聯創造了對血流的物理屏障以提供外源性止血作 用。在施用止血補片的部位上，兩分鐘之內就可實現止血。如前所述，在與組織、例如受傷或出血的組織接觸時，止血補片11吸收間質流體和生理流體(例如血液、淋巴液等)，并且，第一和第二水凝膠前體30、40由流體混合。為防止止血補片11在需要止血的位置被使用 之前就吸收流體，直到其施用前止血補片11都被保持或密封在包裝中。如圖3所示，為了在腹腔鏡手術期間對止血補片11提供抗濕氣的輸送，止血補片 11被封裝入抗濕氣的聚合物包60中。此處所用的術語“濕氣”是指生理流體和潮濕。此 處所用的術語“無菌”是指所述包沒有活的有機體，例如微生物以及內毒素、病毒等。包60 可由抗濕氣/潮濕的材料形成。根據本公開可使用的示例性材料包括，例如基本透明的聚 合物材料，諸如聚氨基甲酸酯薄片或膠乳。在實施例中，包60可包括設置在塑料膜背襯上 的金屬化層，以便減小其孔隙率的范圍和程度。在一個實施例中，包60由芳族聚酯型熱塑 性聚氨基甲酸酯(例如由位于馬薩諸塞州的Whately的Deerfield Urethane公司的產品 Dureflex )制成。在一些實施例中，包60是透明的，從而允許看到止血補片10。包60的 厚度可以從大約0. 001到大約0. 005英寸，但是其他厚度也是可以想到的。包60還應當是 如癌細胞的致病細胞不能穿透的。包60可以具有任何適用于封裝止血補片11并防止所述 止血補片接觸濕氣的尺寸。包60可以折疊或卷攏到足以能夠被插入到腹腔鏡式放置設備 100中的大小。在一些實施例中，包60可具有從大約1. 5英寸到大約6. 0英寸的直徑，從大 約2英寸到大約10英寸的深度，以及最高為2公升水的立體容積。在一些實施例中，包60 是由馬薩諸塞州的Mansfield的Covidien AG制造的Endobag 。如圖3所示，止血補片11 可被卷攏或折疊以便放置到包60中。在一些實施例中，在折疊或卷攏之后，在包60中的止 血補片11的直徑優選小于大約0. 50英寸。在另一實施例中，在包60中卷攏或折疊的止血 補片11的直徑小于大約0. 25英寸。聚合物包60可按這樣的方式密封，即防止止血補片11在由腹腔鏡式設備100放 置其的過程中和之后曝露在濕氣中。在實施例中，包60可在由設備放置之后被打開。在腹腔鏡手術期間，利用腹腔鏡式放置設備100，可將在無菌聚合物包60中的止 血補片11轉移到體腔中。如圖4A至圖4B所示，在使用中，止血補片11以這樣的方式定向， 即施用有第二水凝膠前體40的第二部分24靠近組織50，而施用有第一水凝膠前體30的 部分22布置得遠離組織50。在與組織50、例如受傷或出血的組織接觸時，止血補片11吸 收生理流體或血液26，并且具有第二水凝膠前體40的第二部分24被流體或血液26溶解。 隨著流體或血液26進入并且遷移通過止血補片11，所述流體或血液攜帶經溶解的第二水 凝膠前體40充分地通過止血補片11，從而到達施用有第一水凝膠前體30的第一部分22， 由此引發第一和第二水凝膠前體30、40之間的交聯反應。在這時，如圖4B所示，第一和第 二水凝膠前體30、40接著反應以形成生物相容性交聯材料28，從而協助組織50的止血。在一個實施例中，腹腔鏡式放置設備100可包含止血補片11，該止血補片11封裝 在聚合物包60中用于在腹腔鏡式放置設備的單次使用期間的輸送。在另一實施例中，封裝 在聚合物包60中的止血補片11可設置為插入到腹腔鏡式放置設備100中。根據另一使用方法，如圖5A至圖5C所示，顯示了腹腔鏡式放置設備100通過套管 針402插入到體腔400中，并且另一套管針406被插入體腔400的側面以便隨后使用。如 圖5A至圖5B所示，鎖止拉環106被移開，驅動桿104被推到手柄部108、110的近側端。如 圖5B所示，封裝在聚合物包60中的止血補片11通過腹腔鏡式放置設備100被放置到體腔 400中。在這時，如圖5C所示，接著可利用鉗子408通過套管針406把封裝的止血補片11從腹腔鏡式放置設備100中移出，并如圖5D所示直至需要前都保持在體腔400的側面。在 操作/手術時，當需要止血補片11的時候，可以利用本領域技術人員公知的不同腹腔鏡工 具將止血補片11從聚合物包60中移出并將止血補片11放置到需要或期望的位置中，例如 受傷或出血的組織。 雖然以上描述包含了許多細節，但是這些細節不應解釋為對本公開的范圍的限 制，而僅僅是其優選實施例的范例。本領域的技術人員在本公開的范圍或實質內可以設想 出許多其他的可能變化。
權利要求
一種用于在微創手術期間在原位施用手術補片的方法，所述方法包括下列步驟將手術補片插入聚合物包中；將包含有所述手術補片的所述聚合物包轉移到體腔中；當所述聚合物包位于體腔中時，將所述手術補片從所述聚合物包中移出；以及將所述手術補片施用到體腔中的組織上。
2.根據權利要求1所述的方法，其中，所述手術補片包括基質，所述基質具有施用到基 質的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到基質的第二部分的第二水凝膠前體。
3.根據權利要求1所述的方法，其進一步包括提供聚合物包的步驟，所述聚合物包包 含選自聚氨基甲酸酯和膠乳組成的組中的材料。
4.一種用于將手術補片插入到體腔中的方法，所述方法包括下列步驟 將手術補片轉移到聚合物包中；以及以腹腔鏡的方式將包含有所述手術補片的所述聚合物包插入到體腔中。
5.根據權利要求4所述的方法，其中，所述手術補片包括基質，所述基質具有施用到基 質的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到基質的第二部分的第二水凝膠前體。
6.根據權利要求4所述的方法，其進一步包括提供聚合物包，所述聚合物包包含選自 聚氨基甲酸酯和膠乳組成的組中的材料。
7.一種用于在腹腔鏡手術期間將物品轉移到體腔中的裝置，所述裝置包括在聚合物包中的手術補片，所述聚合物包被制成能夠被收納到放置設備中的大小和尺寸。
8.一種用于實施手術操作的裝置，所述裝置包括 細長管；驅動桿； 彈簧；以及由聚合物包收納的手術補片；其中，所述驅動桿、彈簧和手術補片可滑動地容納在所述細長管中。
9.根據權利要求8所述的裝置，其中，所述驅動桿的遠側端與所述彈簧連接。
10.根據權利要求8所述的裝置，其中，所述驅動桿的近側端包括手柄。
11.根據權利要求8所述的裝置，其中，所述手術補片包括基質，所述基質具有施用到 基質的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到基質的第二部分的第二水凝膠前體。
全文摘要
本公開包括用于在微創手術期間在原位施用手術補片的系統和方法。所述方法包括下列步驟將手術補片插入包中；將包含有止血補片的聚合物包轉移到體腔中；當所述聚合物包位于體腔中時，將所述手術補片從該聚合物包中移出；以及將所述手術補片施用到體腔中的組織上。
文檔編號A61L31/06GK101987225SQ20101023895
公開日2011年3月23日 申請日期2010年7月27日 優先權日2009年7月29日
發明者凱文·拉維涅, 史蒂文·貝內特, 納撒尼爾·瑪斯特 申請人:綜合性外科公司