專利名稱：錨定裝置、椎間植入物和植入器械的制作方法
錨定裝置、椎間植入物和植入器械本發(fā)明涉及矯形植入物，包括例如脊柱植入物如椎間假體和肌間融合器(intersomatic cages)。椎間假體可被植入在兩個相鄰的椎骨之間，以保持或恢復(fù)椎骨之間的空間，同時保留椎骨的活動性。肌間融合器可被植入在兩個相鄰的椎骨之間，用于骨組織移植物(或置換物)在盤空間中的安置和生長以及獲得關(guān)節(jié)融合(兩個椎骨的融合)。例如，在融合器被定位后，椎間空間可用自體松質(zhì)骨或適當?shù)墓侵脫Q物填充，該自體松質(zhì)骨或適當?shù)墓侵脫Q物也可(或可選擇地)在融合器被定位于椎間空間中之前被置于融合器中的空腔中。特別是，本發(fā)明涉及椎間植入物、植入物錨定器(anchor)、通過錨定器使植入物固定于椎骨和植入物通過植入器械植入盤空間。本領(lǐng)域的一個問題涉及脊柱植入物植入后其在盤空間中的穩(wěn)定性，特別是當期望關(guān)節(jié)融合時——例如利用肌間融合器或其它允許關(guān)節(jié)融合的植入物。例如，存在植入物由于患者活動時所施加的力而將在椎間空間中移位的風險，即使是在植入物在其椎骨接觸表面被提供有凹槽或齒狀部分時。因此，通常有必要將脊柱植入物固定于其所植入的相鄰椎骨。為脊柱植入物提供使植入物穩(wěn)固地附于植入物所設(shè)計植入的椎骨的椎骨終板中的骨錨 定裝置的方案在現(xiàn)有技術(shù)中已知。此外，椎間空間(盤空間)的入口通常特別細小，這是由于相關(guān)的尺寸，特別是由于椎間空間附近存在血管和神經(jīng)。骨錨定裝置必須穿入椎骨足夠的深度從而確保良好的固定，并且還必須具有小尺寸并使植入物固定而不危及周圍的血管和神經(jīng)(例如，通過在椎間空間附近不需要比植入脊柱植入物本身所需的更多的空間)。在現(xiàn)有技術(shù)中，由本申請的受讓人提交的公開申請FR 2，916，956、US2009/105832和TO 2008/149223——在此將其引入作為參考并且讀者可參考其以考察由這種方案解決的多個問題和提供的多個優(yōu)勢——看明顯的是，已知錨定裝置適于穩(wěn)固地植入，并且植入椎骨終板足夠的深度，以確保植入物被緊密保持在這些椎骨上，但總體上在椎間空間平面沿插入途徑的軸。這種方案一般包括至少一個由彎曲且剛性的板形成的錨定器，該彎曲且剛性的板被安排通過植入物而穿入椎骨的終板，并被提供有至少一個擋塊(stop)以將該植入物保持在該椎骨上。這種錨定器的剛性是允許有效固定的重要特征，明顯比釘或其它薄的和/或相對撓性和通常易碎的裝置更加有效。包括彎曲板的這些類型的錨定裝置(或〃錨定器〃)可引起如下問題在將錨定器擠壓(impaction)到椎骨中的過程中，或由于一旦被植入椎骨時施加在植入物和/或錨定器上的力量而使椎骨裂開的風險。這些類型的錨定器還可存在在將錨定器壓入椎骨的過程中形成過大切口的風險，允許錨定器不期望的間隙的可能性，這導(dǎo)致植入物固定不牢固和/或不可靠。應(yīng)當注意的是，術(shù)語擠壓在此用于指錨定裝置被驅(qū)動進椎骨的事實。還要注意的是，本申請描述了擠壓器(impactor)，其是用于擠壓錨定器的裝置，因為其被安排來幫助驅(qū)動錨定裝置進入椎骨。具有彎曲板的這些類型的錨定器的另一潛在問題涉及其剛性。在一些情況下，錨定器具有足夠的剛性是非常重要的，該錨定器在對其施加的力的影響下不會變形和/或具有更多間隙，從而其不會逐漸從其所嵌入的椎骨中出來。此外，錨定器穿過植入物和這種錨定器在植入物中穩(wěn)定性的保持(經(jīng)受最終期望的間隙，例如最小量的間隙)也是確保在一些情況下可靠安置的重要方面。因此，合并多個本申請所述多個技術(shù)特征的某些實施方式旨在通過提出這樣的椎間植入物錨定裝置來減少現(xiàn)有技術(shù)中的這些和/或其它缺陷的一個或多個，所述錨定裝置可以(更)緊湊(具有較少阻礙)且(更)容易植入——特別是沿基本垂直于脊柱軸線的軸線，以及可以是剛性的和允許(更)可靠的固定，并且損壞椎骨的風險降低。該目標例如通過如下實現(xiàn)使椎間植入物錨定在椎骨中的裝置，其包括主體，所述主體包括至少一個沿在第一端——被稱為前端，被設(shè)計穿入椎骨——和第二端——被稱為后端——之間延伸的縱軸線伸長的彎曲板，錨定裝置被設(shè)計為通過穿越至少部分植入物的通道插入從而穿入至少一個椎骨終板，并通過保持植入物的擋塊將植入物附于該椎骨終板中，其特征在于，所述主體在至少一個其表面的至少部分上包括至少一個縱向棱，所述棱被設(shè)計為與植入物通道中的至少一個凹槽協(xié)作。根據(jù)另一特征，所述棱的高度沿主體縱軸線而改變。 根據(jù)另一特征，所述棱的高度沿主體縱軸線而改變。根據(jù)另一特征，主體的彎曲板勾勒至少一個圓或橢圓弧，其具有以如下方式制成的尺寸和至少一個曲率半徑錨定裝置可沿與脊柱的垂直軸線形成約90°的接近軸線(anaxis of approach)植入椎骨終板中，同時其縱軸線基本在椎間空間的平面內(nèi)。根據(jù)另一特征，前端包括至少一個倒角或至少一個斜角，促使裝置穿入椎骨內(nèi)。根據(jù)另一特征，前端包括至少一個凹槽，促使裝置穿入椎骨內(nèi)。根據(jù)另一特征，主體被提供有凹槽，其被定向以便當其被植入椎骨時阻止裝置的后撤。根據(jù)另一特征，主體包括至少一個擋塊，被稱為止動擋塊，其包括基本朝向前端定向的至少一個擋塊表面，所述擋塊表面被設(shè)計為與裝置被設(shè)計來固定的植入物上的至少一個擋塊表面協(xié)作，從而將植入物保持在裝置被設(shè)計來錨定的椎骨上。根據(jù)另一特征，止動擋塊在錨定裝置主體至少一面上包括至少一個凸耳。根據(jù)另一特征，止動擋塊在錨定裝置主體側(cè)面上包括兩個凸耳。根據(jù)另一特征，止動擋塊在后端水平上包括垂直于棱凸起的兩個耳。根據(jù)另一特征，主體包括至少一個撓性耳，該撓性耳朝向后端被定向并形成阻止錨定裝置后撤的后撤擋塊。根據(jù)另一特征，板的彎曲被定向在板的深度上。根據(jù)另一特征，板的彎曲被定向在板的寬度上。根據(jù)另一特征，錨定裝置在板的后端附近包括至少一部分大于板其余部分的厚度，限制裝置在植入物通道中的間隙。根據(jù)另一特征，主體在后端附近包括至少一個凹口，其被產(chǎn)生以接收拔出裝置的工具并允許錨定裝置后撤。根據(jù)另一特征，凹口在主體后端是開放的，使得工具可直接穿入所述凹口中。根據(jù)另一特征，撓性耳的止動端可以穿過在植入物外側(cè)出現(xiàn)的通道脫離植入物的擋塊。根據(jù)另一特征，錨定裝置包括至少一個開口，其穿越板以在其被植入時使骨生長
穿過裝置。
根據(jù)另一特征，棱包括槽口，位于距后端一定距離處，其被測定以使該槽口終止于在植入物通道末端的擋塊表面上。合并本申請所述多個技術(shù)特征的多個實施方式的另一目的是通過提出可基本在椎間空間平面被植入并使植入物可靠固定的椎間錨定系統(tǒng)而減少現(xiàn)有技術(shù)一個或多個所述(和/或其它)缺陷。該目的例如通過使椎間植入物錨定在椎骨中的系統(tǒng)實現(xiàn)，其特征在于，其包括根據(jù)本發(fā)明的兩個裝置，第一錨定裝置和第二錨定裝置，所述第一錨定裝置包括擋塊，稱為協(xié)作擋塊，該擋塊包括至少一個基本朝向前端定向的擋塊表面，所述第二錨定裝置包括擋塊，稱為協(xié)作擋塊，該擋塊包括至少一個基本在朝向后端方向上定向的擋塊表面，這兩個協(xié)作擋塊被制成彼此協(xié)作。根據(jù)另一特征，第二錨定裝置的擋塊包括第二擋塊表面，其基本朝向前端定向，并且第一裝置包括撓性耳，其被定位以使其后止動端接觸擋塊的第二擋塊表面，然后用于支持撓性耳，因此阻止第一裝置的后撤，當其在植入物中適當位置時保持第二裝置。 根據(jù)另一特征，第一裝置的撓性耳的止動端可穿過在植入物外側(cè)出現(xiàn)的通道脫離第二裝置的擋塊的第二擋塊表面。合并本申請所述多個技術(shù)特征的某些實施方式的另一目的是通過提出可基本植入在椎間空間的平面的椎間植入物減少現(xiàn)有技術(shù)一個或多個所述(和/或其它)缺陷，該椎間植入物可通過可基本植入在椎間空間的平面的錨定裝置穩(wěn)固地附于椎骨。該目的例如通過這樣的椎間植入物實現(xiàn)，所述椎間植入物包括至少一個外周壁，至少部分外周壁，稱為后外周壁，包括至少一個適當尺寸的直通道以接收至少一個包括彎曲板的錨定裝置，從而允許這種剛性錨定裝置無論其彎曲均不變形地通過，該通道使植入物沿適于錨定裝置彎曲的直線和傾斜軌跡自外周向上表面或下表面穿越，基本插入植入物的長方格(pane)，從而使錨定裝置定向在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板方向上，其特征在于，通道包括至少一個凹槽，該凹槽被設(shè)計來接收根據(jù)本發(fā)明的錨定裝置的至少一個棱。根據(jù)另一特征，通道包括至少一個擋塊，該擋塊包括至少一個擋塊表面，該擋塊表面被定向在植入物的外側(cè)方向上并且被設(shè)計來與錨定裝置的至少一個止動擋塊協(xié)作使得該止動擋塊在錨定裝置穿過通道被錨定在椎骨中后保持植入物。根據(jù)另一特征，椎間植入物包括至少一個后撤擋塊，該后撤擋塊包括至少一個擋塊表面，其基本朝向被插入通道的錨定裝置的前端定向，該后撤擋塊與錨定裝置的至少一個撓性耳協(xié)作以阻止錨定裝置從植入物后撤。根據(jù)另一特征，外周壁包括至少一個緊固裝置，該緊固裝置經(jīng)設(shè)計來與用于植入植入物的器械的夾持端協(xié)作。根據(jù)另一特征，外周壁包括兩個通道，每個通道朝向植入物的上表面和下表面之一定向，從而使錨定裝置錨定在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨中的每一個中。根據(jù)另一特征，外周壁在所謂前部——與包括通道的部分相對——包括至少一個斜角部分，以促使植入物插入椎骨之間。合并本申請所述多個技術(shù)特征的某些實施方式的另一目的是通過提出將椎間植入物植入椎骨間和將錨定裝置植入這些椎骨中至少一個的器械來減少現(xiàn)有技術(shù)一個或多個所述(和/或其它)缺陷，該器械使植入物基本在椎間空間的平面植入并使錨定裝置沿基本在椎間空間的平面的接近軸線植入。該目的例如通過將椎間植入物植入椎骨之間和將至少一個錨定裝置植入這些椎骨中至少一個的器械來實現(xiàn)，該器械一方面包括至少一個擠壓器，該擠壓器包括合適形狀和尺寸的頭部以擠壓錨定裝置，另一方面包括至少一個引導(dǎo)器，其具有沿在植入物被稱為夾持端的第一端和被稱為加壓端的第二端之間延伸的縱軸線伸長的形狀，該夾持端包括至少一個被設(shè)計來與植入物至少一個緊固裝置協(xié)作的夾持裝置，其特征在于，引導(dǎo)器包括合適形狀和尺寸的頭部，以至少部分接收擠壓器的頭部，并包括至少一個引導(dǎo)器表面，該引導(dǎo)器表面的至少一個曲率半徑基本上等于根據(jù)本發(fā)明的錨定裝置的至少一個曲率半徑，從而引導(dǎo)該錨定裝置穿過根據(jù)本發(fā)明的植入物的通道，以壓緊在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板中的錨定裝置，頭部被制成允許錨定裝置的棱通過和/或引導(dǎo)。根據(jù)另一特征，頭部包括至少一個凹槽，該凹槽被制成用于錨定裝置的棱通過。根據(jù)另一特征，引導(dǎo)器的頭部包括合適形狀和尺寸的空腔，以接收錨定裝置和至 少部分接收擠壓器的頭部，引導(dǎo)器表面包括至少兩個彎曲的凹槽，每個凹槽位于該空腔任一側(cè)，以引導(dǎo)主體兩側(cè)的錨定裝置的側(cè)面，擠壓器的頭部從這些凹槽的一端到另一端穿入空腔中。根據(jù)另一特征，轉(zhuǎn)軸(shaft)包括螺紋端，其與凹口的互補螺紋協(xié)作以在轉(zhuǎn)軸通過手柄致動時固定植入物。根據(jù)另一特征，緊固裝置包括凹口，并且該夾持裝置包括在其通過手柄致動以進入和離開植入物凹口時在引導(dǎo)器主體中滑動的轉(zhuǎn)軸端。根據(jù)另一特征，緊固裝置包括凹口和凹槽，其在外周壁側(cè)面；夾持裝置，其包括在其通過手柄致動以進入和離開植入物凹口時在引導(dǎo)器主體中滑動的一個轉(zhuǎn)軸端；和耳，其被制成接合在凹槽中并充當用于在椎間定位植入物2)的桿臂。根據(jù)另一特征，凹槽包括凹口，該凹口被設(shè)計以接收耳的柱螺栓(stud),從而提高器械對植入物的夾持。根據(jù)另一特征，被形成用于錨定裝置的棱通過的所述凹槽形成于引導(dǎo)器頭部空腔的至少部分上壁和/或下壁上。合并本申請所述多個特征的多個實施方式的其它目的是克服現(xiàn)有技術(shù)的一些缺陷，并可涉及上述問題。該目的例如通過將椎間植入物錨定在椎骨中的裝置實現(xiàn)，所述裝置包括主體，所述主體包括至少一個沿在第一端——被稱為前端，被設(shè)計穿入椎骨中——與第二端——被稱為后端——之間延伸的縱軸線伸長的直板；錨定裝置，其被設(shè)計以插入通過穿越至少部分植入物的通道，從而穿入至少一個椎骨終板中，并通過保持植入物的擋塊將植入物固定在該椎骨終板中，其特征在于，所述主體在至少一個其表面的至少部分上包括至少一個縱向棱，所述棱被設(shè)計以與植入物通道中的至少一個凹槽協(xié)作。該目的例如通過將椎間植入物錨定在椎骨中的裝置來實現(xiàn)，所述裝置包括主體，所述主體包括至少一個沿在第一端——被稱為前端，被設(shè)計穿入椎骨內(nèi)——與第二端——被稱為后端——之間延伸的縱軸線伸長的板；錨定裝置，其被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物的通道，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持植入物的擋塊將植入物固定在該椎骨終板中，其特征在于，所述主體包括至少一個加厚部分和/或至少一個平面，其被安排用于提供與植入物通道內(nèi)壁接觸，并穩(wěn)定植入物的錨定裝置。該目的例如通過將椎間植入物錨定在椎骨中的裝置來實現(xiàn)，所述裝置包括主體，所述主體包括至少一個沿在第一端——被稱為前端，被設(shè)計穿入椎骨內(nèi)——與第二端——被稱為后端——之間延伸的縱軸線伸長的彎曲板；錨定裝置，其被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物的通道，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持植入物的擋塊將植入物固定在該椎骨終板中，其特征在于，所述板的彎曲沿板的寬度被定向。該目的例如通過將椎間植入物錨定在椎骨中的裝置來實現(xiàn)，所述裝置包括主體，所述主體包括至少一個沿在第一端——被稱為前端，被設(shè)計穿入椎骨——與第二端——被稱為后端——之間延伸的縱軸線伸長的板；錨定裝置，其被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物的通道，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持植入物的擋塊將植入物固定在該椎骨終板中，其特征在于，其包括至少一個后撤擋塊，通過接觸植入物的互補擋塊阻止錨定裝置從植入物后撤，并且包括被安排用于使錨定裝置的后撤擋塊與其互補擋塊脫離的設(shè) 備。該目的例如通過椎間植入物來實現(xiàn)，所述植入物包括至少一個外周壁，至少部分外周壁一被稱為后壁——包括至少一個適當尺寸的通道以接收包括至少一個板的至少一個錨定裝置，該通道沿適于錨定裝置的軌跡自外周向上表面或下表面穿越植入物，從而使錨定裝置定向在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板的方向上，其特征在于，植入物包括至少一個互補于后撤擋塊的擋塊，阻止錨定裝置從植入物后撤，并且包括被安排用于使錨定裝置的后撤擋塊與植入物的互補擋塊脫離的設(shè)備。該目的通過例如椎間植入物來實現(xiàn)，所述椎間植入物包括至少一個外周壁，至少部分外周壁——被稱為后壁——包括至少一個適當尺寸的通道以接收包括至少一個板的至少一個錨定裝置，該通道沿適于錨定裝置的軌跡自外周向上表面或下表面穿越植入物，從而使錨定裝置定向在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板的方向上，其特征在于，所述植入物包括被安排用于錨定裝置后撤的設(shè)備。該目的例如通過將椎間植入物錨定在椎骨中的系統(tǒng)來實現(xiàn)，其特征在于，其包括兩個用于將植入物錨定在椎骨中的錨定裝置，每個裝置具有主體，所述主體包括至少一個沿在第一端——被稱為前端，被設(shè)計以穿入椎骨內(nèi)——與第二端——被稱為后端——之間延伸的縱軸線伸長的板；錨定裝置，其被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物的通道，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持植入物的擋塊將植入物固定在該椎骨終板中，其特征在于，第一錨定裝置包括擋塊——被稱為協(xié)作擋塊，該擋塊包括基本朝向前端定向的至少一個擋塊表面，以及第二錨定裝置包括擋塊——被稱為協(xié)作擋塊，該擋塊包括在基本朝向后端的方向上定向的至少一個擋塊表面，這兩個協(xié)作擋塊被制成彼此協(xié)作。根據(jù)錨定系統(tǒng)的另一特征，第二錨定裝置的擋塊包括基本朝向前端定向的第二擋塊表面，并且第一裝置包括后撤擋塊，所述后撤擋塊被定位以便其后止動端接觸擋塊的第二擋塊表面，然后用于支持后撤擋塊，因此在其在植入物中處于適當位置時阻止第一裝置后撤，保持第二裝置。根據(jù)錨定系統(tǒng)的另一特征，錨定裝置中至少一個包括被安排以使后撤擋塊脫離第二擋塊表面的設(shè)備。
該目的例如通過椎間植入物來實現(xiàn)，所述椎間植入物包括至少一個外周壁，至少部分外周壁——被稱為后壁——包括至少兩個適當尺寸的通道以接收根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的至少兩個錨定裝置，這些通道沿適于錨定裝置的軌跡自外周向上表面或下表面穿越植入物，從而使錨定裝置定向在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板的方向上，其特征在于，所述植入物包括被安排用于使錨定裝置通過協(xié)作擋塊后撤的設(shè)備。該目的例如通過椎間植入物來實現(xiàn)，所述椎間植入物包括至少一個外周壁，至少部分外周壁——被稱為后壁——包括至少兩個適當尺寸的通道以接收根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的至少兩個錨定裝置，這些通道沿適于錨定裝置的軌跡自外周向上表面或下表面穿越植入物，從而使錨定裝置定向在植入物被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板的方向上，其特征在于，所述植入物包括被安排用于使后撤擋塊脫離錨定裝置的設(shè)備。本發(fā)明多個實施方式的其它特征和優(yōu)勢將在參考附圖閱讀下文描述后更加清楚地呈現(xiàn)，其中
圖I顯示根據(jù)本發(fā)明多個實施方式其中之一的提供有兩個錨定裝置的椎間植入物的透視圖。圖2A、2B和2D分別顯示單獨椎間植入物的多個實施方式其中之一的前透視圖、沿圖2A的平面2B-2B的剖視圖和后透視圖，圖2C、2E和2F分別顯示提供有兩個錨定裝置的相同植入物的后透視圖、頂視圖和沿圖2E的平面2F-2F的剖視圖，以及圖2G和2H顯示可與圖2A至2F的植入物一起使用的錨定裝置的多個實施方式中的其中兩個。圖3B、3E、3H和3K顯示椎間植入物的多個實施方式中的其中四個的后視圖和相關(guān)剖視圖的切割平面，圖3A和3C顯示圖3B的植入物的剖視圖，圖3D和3F顯示圖3E的植入物的剖視圖，圖3G和31顯示圖3H的植入物的剖視圖，以及圖3J和3L顯示圖3K的植入物的剖視圖。圖4A、4B、4C、4D、4E、4F、4G和4H顯示椎間植入物的多個實施方式中的其中8個的后視圖，揭示可用于將其固定于椎骨的錨定裝置的多個實施方式中若干的輪廓。圖5A、5B和5C顯示椎間植入物的多個實施方式其中3個的透視圖，圖顯示提供有兩個錨定裝置——如圖5F中透視圖所示的那些——的圖5C的植入物的頂視圖，以及圖5E顯示該植入物和錨定器沿圖的平面5E-5E的剖視圖。圖6A、6B、6C、6D、6E、6F和6G分別顯示錨定裝置的多個實施方式中的其中7個，3個剖視圖和4個透視圖。圖7A和7B顯示植入物多個實施方式其中之一的透視圖，分別是單獨的植入物和提供有一對錨定裝置，如圖7E的透視圖所示的那些，的植入物，以及圖7C和7D分別顯示提供有這些錨定裝置的圖7B的植入物的頂視圖和沿圖7C的平面7D-7D的剖視圖。圖8A、8B和8C顯示多個椎間植入物實施方式其中3個的后視圖，它們被設(shè)計以接收錨定裝置，如圖8D、8E和8F的透視圖分別顯示的那些，以及圖8G和8H分別顯示圖8A、8B和8C的植入物中任一個的頂視圖和沿圖8G的平面8H-8H的剖視圖，它們被提供有圖8D、8E和8F的錨定裝置中的任一個。圖9A、9B和9C顯示根據(jù)多個實施方式其中3個的錨定裝置對的透視圖，圖9D和9E分別顯示被設(shè)計以接收如圖9A和9C所示的那些裝置的多種植入物的頂視圖，以及圖9F和9G分別顯示圖9D和9E的植入物和錨定器分別沿平面9F-9F和9G-9G的剖視圖。
圖10A、10B和IOC顯示根據(jù)多個實施方式其中3個所述的錨定裝置對的透視圖，圖10D、10E和IOF分別顯示接收如圖10A、10B和IOC所示的那些裝置的植入物的頂視圖，以及圖10G、10H和101分別顯示圖10D、10E和IOF所示的植入物分別沿平面10G-10G、10H-10H和101-101的剖視圖。圖IlA和IlB顯示根據(jù)多個實施方式其中2個的錨定裝置對的透視圖，圖IlC和IlD顯示頂視圖，以及圖IlE和IlF分別顯示部署有圖IlA和IlB的錨定器的植入物分別沿平面IIE-IIE和IIF-IIF的剖視圖。圖12A和12B分別顯示提供有多個實施方式其中之一的錨定裝置對的椎間植入物的多個實施方式的頂視圖和沿圖12A的平面12B-12B的剖視圖，以及圖12C、12D和12E分別顯示部署的構(gòu)造中該錨定裝置對的前視圖、透視圖和沿圖12C的平面12E-12E的剖視圖。圖13A、13B和13C分別顯示單獨植入物多個實施方式其中之一的透視圖、頂視圖和沿圖13B的平面13C-13C的剖視圖，以及圖13D、13E和13F分別顯示提供有一對錨定裝置，如圖13G的透視圖所示具體實施方式
，的這種植入物的透視圖、頂視圖和沿圖13E的平 面13F-13F的剖視圖。圖14A和14B顯示錨定裝置多個實施方式其中之一的頂視圖，該錨定裝置包括分別展開和折疊的撓性側(cè)耳，圖14C、14D和14E分別顯示錨定裝置多個實施方式其中之一的側(cè)面圖、后透視圖和前透視圖，該錨定裝置在其凹面上包括棱，以及圖14F、14G和14H分別顯示錨定裝置多個實施方式其中之一的側(cè)面圖、后透視圖和前透視圖，該錨定裝置在其各表面上包括棱。圖15A、15B、15C和I 分別顯示單獨椎間植入物多個實施方式其中之一的頂視圖、沿圖15A的平面15B-15B的剖視圖、沿圖15A的平面15C-15C的剖視圖和沿圖15A的平面15D-15D的剖視圖，圖15E顯示該植入物的側(cè)面圖，以及圖15F顯示該植入物沿圖15E的平面15F-15F的剖視圖，揭示植入物中錨定裝置的通道形狀。圖16A、16B和16C分別顯不包括擠壓器和引導(dǎo)器的器械多個實施方式其中之一的側(cè)面圖、沿圖16A的平面16B-16B的剖視圖和頂視圖，以及圖16A和16B中顯示的附著的植入物的多個實施方式其中之一。圖17A、17B、17C、17D和17E顯示實施方式多種組合其中之一的夾持端的局部視圖，分別顯示了接近植入物的引導(dǎo)器的頂視圖、保持植入物的引導(dǎo)器的頂視圖、保持提供有一對錨定裝置的植入物的引導(dǎo)器的頂視圖、保持提供有一對錨定裝置(一個顯示在適當位置，另一個顯示在引導(dǎo)器中，將要被植入)的植入物的引導(dǎo)器沿圖17C的平面17D-17D的剖視圖和保持提供有一對錨定裝置的植入物的引導(dǎo)器的透視圖。圖18A和18B分別是錨定裝置多個實施方式其中之一從上透視圖和下透視圖，圖18C和18D分別表示安裝有這種錨定裝置的植入物的多個實施方式其中之一的頂視圖和沿圖18C的平面18D-18D的剖視圖，以及圖18E和18F分別表示在適當位置沒有錨定裝置的這種植入物的頂視圖和沿圖18E的平面18F-18F的剖視圖。圖19A是植入物多個實施方式其中之一的頂視圖，圖19B和19C分別顯示脊柱側(cè)凸和脊柱前凸植入物多個實施方式其中之一的側(cè)視圖和前視圖，圖19D顯示脊柱前凸植入物實施方式的后視圖，圖19E和19G分別顯示非脊柱前凸植入物多個實施方式其中兩個的后視圖，以及圖19F和19H分別顯示脊柱側(cè)凸植入物多個實施方式其中兩個的視圖。
圖20A顯示接合器(adapter)多個實施方式其中之一的透視圖，圖20B顯示擠壓器多個實施方式其中之一的側(cè)視圖，該擠壓器穿入接合器，該接合器保持錨定器?，F(xiàn)將參考本申請的附圖對本發(fā)明的多個實施方式進行描述。本發(fā)明同時涉及三組對象-錨定裝置(I)(或〃錨定器〃)，和/或包括多個錨定裝置(I)的錨定系統(tǒng)，該多個錨定裝置(I)可以相同、不同或互補；-椎間植入物(2)，被配置以接收一個或多個這種錨定裝置(I)或系統(tǒng)；和-器械(3、4)，用于將植入物(2)植入椎骨間和用一個或多個錨定裝置(I)或錨定系統(tǒng)固定植入物。每組對象可包括與給定對象有關(guān)的多個可能的實施方式。每個對象包括由至少一 個技術(shù)特征表征的多種元件(一般是對象的組成)。至少一個技術(shù)特征所涉及的各對象(給定組中)可與至少一個其它對象(相同組或另一組中)關(guān)聯(lián)，例如關(guān)于至少一個互補技術(shù)特征，使得多組對象享有共同的發(fā)明構(gòu)思。因此，本發(fā)明還可涉及包括這些對象中至少兩個的組合體以及單獨每個對象。元件(例如板、耳、擋塊、凸起部分等)及其技術(shù)特征(例如彎曲、撓性、可能的脫離、高度、擋塊表面等)在本申請的下文中進行更詳細地描述。相應(yīng)于給定對象的元件的至少一個技術(shù)特征解決至少一個技術(shù)問題，特別是在本申請前言中提到的那些技術(shù)問題。因此，本申請通過詳細說明至少一個元件的至少一個技術(shù)特征描述了各對象或各組對象的多個實施方式和構(gòu)造。通過閱讀本申請要理解的是，至少一個實施方式或構(gòu)造中所描述的每個元件的各種技術(shù)特征可與所述實施方式或構(gòu)造涉及的對象(或涉及和/或相關(guān)的對象)的其它技術(shù)特征分離(以及因此涉及相同或另一元件)，和/或可與本文在多個實施方式或構(gòu)造中所述的任何其它技術(shù)特征組合，除非另外明確指出，或除非這些特征不相容和/或其組合不具功能性，具體是因為這種特征的分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。類似地，雖然一些技術(shù)特征在本文中參考錨定裝置進行了討論，但它們可以合并到錨定系統(tǒng)的多個實施方式中。一般而言，涉及給定元件的具體技術(shù)特征(一個或多個)不應(yīng)被認為排除涉及另一元件的那些技術(shù)特征和涉及相同元件的其它技術(shù)特征，除非明確顯示這些技術(shù)特征的組合是不可能的或不具功能性的。雖然本申請詳細描述了本發(fā)明的多種實施方式或構(gòu)造(包括優(yōu)選實施方式)，但其精神和范圍不應(yīng)受限于給出的實例。根據(jù)本發(fā)明的錨定裝置(I)的多個實施方式可用于椎間植入物(2)，如例如，肌間融合器或椎間盤假體。椎間植入物被設(shè)計為植入脊柱(spine)的兩個相鄰椎骨之間或在骨接合板(其可單獨應(yīng)用或與肌間融合器聯(lián)合應(yīng)用)的情況下在其外周提供兩個椎骨之間的接合。錨定裝置(I)被設(shè)計以錨定于其中一個椎骨中，從而使植入物附于該椎骨。根據(jù)本發(fā)明的錨定裝置(I)的多個實施方式包括至少一個彎曲且剛性的板，其被配置以穿過植入物穿入椎骨，并包括至少一個擋塊，從而將該植入物保持在該椎骨上。涉及〃錨定器〃對象的〃板〃元件的技術(shù)特征〃曲率〃和〃剛性〃在下文中詳細描述。使椎間植入物(2)錨定在椎骨中的裝置(I)也將在本申請中被稱為術(shù)語〃錨定器〃(1)，而沒有引入任何限制。這種類型的錨定器已被描述于本申請受讓人提交的公開申請FR 2, 916, 956,US 2009/105832和TO2008/149223中，在此將其全部內(nèi)容弓I入作為參考。在多個實施方式中，錨定器(I)包括主體，所述主體包括沿縱軸線(L，圖13E和14A)伸長的至少一個彎曲板(10)。錨定器(I)的該縱軸線(L)在第一端——被稱為前端，被設(shè)計以穿入椎骨中——和第二端——被稱為后端——之間延伸。注意錨定器(I)、植入物(2)和器械(3、4)的〃后〃端和〃前〃端的名稱在本申請中是參考錨定器(I)將被插入的方向而使用的。因此，對于錨定器(1)，第一端(被稱為前端)是被設(shè)計以首先插入并被設(shè)計以穿入椎骨從而固定植入物的一端。關(guān)于植入物，其以"后"表示的壁或末端是包括插入錨定器的通道的開口的壁或末端，無論該壁在部署過程中實際上是否在植入物的后方。關(guān)于器械，前端是意圖鄰接植入物用于在通道中插入錨定器的一端。植入物(2)的某些實施方式，包括本公開詳細描述的和涉及肌間融合器的一些實施方式，被制成用于側(cè)向插入盤空間，因此后端將被放置在椎骨的側(cè)面上，而前端將被放置于中線附近或相對的側(cè)面上。但是，術(shù)語〃前〃和〃后〃將仍被使用，因為其由植入觀點而言更易于理解，并可以普遍和常規(guī)地用于指錨定器(I)、植入物(2)和器械(3、4)，無論選擇什么植入途徑(植入路徑)。因此，術(shù)語〃前〃和〃后〃并不意圖僅指患者或患者的解剖特征。還要注意的是，本文提及了這兩個末端之間的縱軸線(L)，并且該縱軸線(L)因此相應(yīng)于錨定器(I)、植入物(2)和器械(3、4)的前后軸線，還指錨定器(I)的插入方向。還要注意的是，術(shù)語"基本上"在本說明書中使用了多次，具體涉及技術(shù)特征如取向或方向，以表明涉及的特征實際上可略微不同和不如所述的那樣準確(例如，表述"基本上垂直"應(yīng)被解釋為〃至少大約垂直"，因為可能選擇不是準確垂直但允許執(zhí)行基本上相同功能的取 向)。此外，本申請所用的術(shù)語〃基本上〃還可被解釋為限定了技術(shù)特征可〃總體上〃(〃大體上〃)并且通?！▋?yōu)選〃如所述的那樣，但其它實施方式或構(gòu)造可以在本發(fā)明的范圍內(nèi)。錨定器(I)可包括至少一個板(10)的事實使錨定器(I)確保良好的保持至少在基本上垂直于板的方向上，因為板的寬度提供了錨定器的表面反向運動(surface opposingmovement)以及因此植入物(垂直于該表面)在其所植入的骨組織中的表面反向運動。要注意的是，當板彎曲時，該保持沿基本上徑向于板曲率半徑的至少一個方向?qū)崿F(xiàn)。事實上，本發(fā)明的多個實施方式，如上述引用的申請所述的發(fā)明的多個實施方式，具有如下優(yōu)勢具有曲率，所述曲率使其在植入物被植入的椎骨水平(或在椎間空間的平面中)沿基本垂直于脊柱軸線的接近軸線植入椎骨的椎骨終板，這可促進植入并能夠避免一些與進入椎骨的阻礙(尺寸)關(guān)聯(lián)的缺點。另一方面，在多個實施方式中，錨定器有利地具有可以相對薄的板形狀，促使錨定器(I)穿入骨組織。該板(10)的薄度可引起錨定器(I)在椎骨中穩(wěn)定性的問題，就此而言，板可能形成一種葉片，該葉片可使椎骨沿板寬方向(相對于多個實施方式的縱軸線(L)橫向地)分裂，特別是在其被擠入椎骨的過程中或之后，因為例如當患者活動時對其施加明顯的應(yīng)力。此外，該薄度可減少板的剛性。在一些應(yīng)用中，剛性可能是有效固定的重要特征，其導(dǎo)致比U形釘(staple)或其它薄的和/或相對撓性的、通常易碎的裝置尤其更加有效的實施方式，這是由于其撓性和/或薄度和/或其脆性不允許良好的保持。因此，對于許多實施方式，優(yōu)選剛性錨定器(彎曲的錨定器也被優(yōu)選，但用于促進進入椎骨)，而非可變形的錨定器。剛性錨定器經(jīng)過穿越至少部分植入物的通道(21)穿入椎骨，而沒有在該通道(21)中變形。對于這些剛性實施方式，植入物中該通道(21)的內(nèi)壁(210)優(yōu)選具有通過如下使錨定器經(jīng)過的形狀和尺寸互補于錨定器的曲率；或未彎曲的形狀，高度略大于錨定器，從而無論其曲率和剛性均允許其通過(因此避免在植入物中加工彎曲通道，這可能是復(fù)雜并且成本高昂的)。本發(fā)明的多個實施方式通過利用錨定器(I)主體至少一個面的至少一部分上的至少一個縱向棱(11)解決了錨定器(I)的穩(wěn)定性和剛性問題。該縱向棱(11)優(yōu)選定向于板
(10)的長度方向上，在多個實施方式中基本上平行于縱軸線(L)。注意本發(fā)明預(yù)期錨定器
(I)關(guān)于其彎曲方向的多種構(gòu)造。由于再次提及錨定器的插入方向，要理解錨定器的多個實施方式被設(shè)計為從盤空間外周穿入椎骨，優(yōu)選穿入上椎骨的下椎骨終板或穿入下椎骨的上椎骨終板，特別是在植入物如肌間融合器或椎間盤假體的情況下。同樣，錨定器的其它實施方式可被配置以優(yōu)選植入椎間空間附近的椎骨主體外周，特別是在椎間植入物如骨接合板的情況下。當錨定器意圖例如穿過植入物如肌間融合器或椎間盤假體植入椎骨板時，優(yōu)選設(shè)置錨定器的彎曲，使得一旦嵌入椎骨脊柱軸線就基本上切向于其大部分前端，或至少該部分前端與脊柱的垂直軸線形成小(或微)角度。本發(fā)明還預(yù)期錨定器的多個實施方式(以及因此可與其關(guān)聯(lián)的植入物和器械的多個實施方式)，其中錨定器(I)的板(10)寬度基本上沿脊柱的該垂直軸線定向，以及錨定器的其它實施方式(以及因此可與其關(guān)聯(lián)的植入物和器械的其它實施方式)，其中錨定器(I)的板(10)寬度基本上垂直于脊柱的該垂直軸線，即，大體水平地定向。因此，在某些實施方 式中，錨定器(I)的板(10)的彎曲可以在板(10)的寬度上定向，如特別是圖13D-13G所示并且如圖3B、3K、4A和13A-C所示。錨定器的這些具體實施方式
，優(yōu)選特別是在意圖將植入物穿過前解剖途徑植入的情況下，包括至少一個棱(11 )，該棱使錨定裝置穩(wěn)定，并有助于防止其過度損壞椎骨。在沒有這種棱的情況下，將不優(yōu)選將彎曲定向在該方向，因為穿過前解剖途徑(基本上矢狀或旁矢狀)植入的植入物將通過錨定器沿此相同方向被固定，同時施加于植入物的最強約束被定向在此相同方向(矢狀或旁矢狀)。相反，對于意圖通過側(cè)向途徑實現(xiàn)植入的植入物(如例如融合器或植入物)，沿錨定器(I)的板(10)寬度定向的彎曲是優(yōu)選的，并且可無需棱(11)，因為板平面被配置以基本上垂直于脊柱的矢狀軸線(或旁矢狀)，因此阻止施加于植入物和錨定器的最強約束。因此要理解的是，特別是當板平面被配置以基本上垂直于施加最強約束的軸線時，取決于解剖植入途徑，錨定器(I)上可能不具有棱
(11)，關(guān)聯(lián)的植入物和器械也不具有相應(yīng)的凹槽(211、3011)。因此，本申請預(yù)期不包括棱
(II)的錨定器(I)的多個實施方式，特別是對于這樣的構(gòu)造其中錨定器(I)的彎曲作為解剖植入途徑的函數(shù)被配置，使得板(10)在植入物和錨定器在患者體內(nèi)適當位置時可理想地阻止最強的約束，特別是沿側(cè)向解剖植入途徑的植入物的板寬度彎曲的錨定器(I)?？膳c這種錨定器關(guān)聯(lián)的植入物和器械無需包括凹槽(211，3011)。這些具體對象還可以包括或可以不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)所描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)，只要其不是不相容的，具體因為特征的這種獨立或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。注意錨定器沿板(10)寬度的彎曲允許提及錨定器(I)的兩個側(cè)面以及凹側(cè)(或緣)(彎曲內(nèi)側(cè))和凸側(cè)(或緣)(彎曲外側(cè))。在錨定器的其它實施方式中(以及因此可與其關(guān)聯(lián)的植入物和器械的其它實施方式)，例如，如圖2G和2H所示，板(10)的彎曲被定向在板的深度(或高度、厚度)上。注意錨定器以該取向的彎曲允許提及錨定器(I)的凹面(彎曲內(nèi)側(cè))和凸面(彎曲外側(cè))以及兩個側(cè)面(或緣)。注意本發(fā)明還預(yù)期本申請中通過合并錨定器(I)和/或植入物(2)和/或器械(3、4)的多個技術(shù)特征而描述的多個對象的組合。例如，圖3E顯示了提供有兩種通道(21)的〃混合〃植入物(2)，每個通道被設(shè)計以接收具有不同彎曲取向的錨定器。還要注意圖13E和14A中顯示了彎曲的不同變形的縱軸線(L)。
還要注意的是，本發(fā)明預(yù)期錨定器關(guān)于棱(11)位置和長度的多個實施方式(以及可與其關(guān)聯(lián)的植入物和器械的多個實施方式)。一般，棱(11)優(yōu)選被設(shè)計以至少抑制(或阻止)錨定器(I)(以及因此植入物)相對于椎骨橫向移動。棱(11)還可被配置和部署以提高錨定器(I)的剛性。因此，一般優(yōu)選棱存在于當完全插入其中時在植入物(2)外側(cè)延伸的部分錨定器(I)上。棱可以但無需延伸到達前端，因此可終止于該前端附近或距該前端給定距離處。同樣，棱一般不必延伸到達或接近被設(shè)計以留在植入物中的后端。但當棱延伸到達或接近后端時，其可使錨定器在植入物中進一步穩(wěn)定(例如，通過其與通道中的凹槽(211)協(xié)作)。雖然錨定器的多個優(yōu)選實施方式在錨定器(I)至少一個面的至少一部分上具有至少一個棱(11)，但本發(fā)明預(yù)期多個其它實施方式，其中一些不同實例顯示在圖中和/或本文在其它地方進行了討論。在多個顯示彎曲定向在板(10)深度方向的錨定器的圖中，棱位于凸面上(參見，例如，圖2G和2H)。但是，在某些實施方式中，至少一個棱(11)可被提供在凹面上，如例如圖14C、14D和14E所示。在其它實施方式中，至少一個棱可被提供在錨定器的每個表面上，如例如圖14F、14G和14H所示。同樣，被設(shè)計以接收不同類型的錨定器(I)的植入物(2)的多個示例性和非限制性實例顯示在例如圖3 (A至L)和圖4 (A至H)中。這些圖顯示進入通道具有的輪廓和將與其關(guān)聯(lián)的錨定器的優(yōu)選棱構(gòu)造。此外，圖3A、3C、3D、 3F、3G、3I、3J和3L顯示植入物剖視圖，其顯示植入物中通道(21)的形狀，該形狀一般是與那些植入物優(yōu)選使用的錨定器類型的函數(shù)。例如，圖3B顯示將與2個錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，每個錨定器具有垂直取向(在板寬度方向上彎曲的錨定器)，而圖3E顯示〃混合〃植入物(2)，將與其關(guān)聯(lián)的是I個垂直取向的錨定器(I)和I個水平取向的錨定器(在板深度方向上彎曲的錨定器)。圖3H顯示將與2個水平取向的錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，每個錨定器在凸面上具有棱(11)，以及圖3K顯示將與2個垂直取向的錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，每個錨定器具有朝向植入物內(nèi)側(cè)位于側(cè)面的棱。圖4A顯示將與2個垂直取向的錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，每個錨定器具有朝向植入物外側(cè)的在側(cè)面上的棱(I )。如本公開其它地方所述，將關(guān)聯(lián)于圖4A和4E的植入物的錨定器(I)將在有棱(11)面的對面上包括止動擋塊(14)，所述止動擋塊(14)被安排以與這些圖上所示的植入物擋塊(214)協(xié)作。圖4B和4C各顯示將與2個錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，各錨定器(I)具有水平取向和2個凸面上的棱(11)(一圖與另一圖之間略有朝向側(cè)面的偏移)。圖4D顯示將與2個錨定器
(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，各錨定器(I)具有水平取向和I個凸面上的棱(11)(圖4D在中心和圖4E偏離中心)。圖4E和4F各顯示將與2個水平取向的錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，其中一個將具有I個凸面上的棱(11 )，而另一個將具有I個凹面上的棱(11)(圖4F為中心棱和圖4E為偏移棱)。圖4G顯示將與2個錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，各錨定器(I)具有水平取向和I個在凹面中心的棱(11)。圖4H顯示將與2個錨定器(I)關(guān)聯(lián)的植入物(2)，各錨定器具有水平取向和兩個凹面上的棱(11)。具有偏離中心的棱的錨定器(I)(如例如圖5F所示)使植入物(2)中存在兩個通道(21)所需的尺寸減少，尤其可見于圖5A、5B和5C的實例中。在植入物的多個實施方式中，偏離中心棱的應(yīng)用避免了具有如圖4D所示可使植入物易碎的2個對齊的凹槽(211)，因此如果脊柱構(gòu)造需要肌間融合器則可允許具有相對小的高度的肌間融合器，或保持通道上(和/或下)更多的材料以提供更強的植入物或安排中心附件(22)設(shè)備(可能大于其它構(gòu)造)，如圖5A具體可見。這些示例性和非限制性實例證明本發(fā)明的多個對象關(guān)于錨定器的數(shù)量或位置沒有限定，其棱(一個或多個)的數(shù)量和位置也沒有限定，盡管某些構(gòu)造特別有利，特別是在植入物的阻力或尺寸方面(例如，在頸植入物的情況下，其中小尺寸給予尺寸強的約束，并且其中材料的強度要求植入物不因通道(21)造成過度脆弱，特別是在由PEEK (聚醚醚酮)制成的肌間融合器的情況下)。在本發(fā)明的多個錨定器和錨定系統(tǒng)實施方式中，板(10)可以是基本上矩形的，如多個圖所示，但當然可以具有多種其它形狀，而沒有脫離本發(fā)明的精神。優(yōu)選地，無論板外周是什么形狀，其存在至少一個表面，該表面具有足夠的尺寸以有效阻止其在椎骨中的移動，與U形釘、釘或其它已知裝置相反。例如，圖中顯示的多數(shù)板具有基本上矩形的外周，但具有本申請具體描述的形狀變化。此外，錨定器(I)可包括若干板，和/或主體的單個板可具有多種形狀而沒有脫離本發(fā)明的精神。事實上，就期望的保持可通過至少一個板實現(xiàn)一該板提供至少一個本文所述足夠尺寸的表面作為板寬度一而言，錨定器可包括這樣的板具有基本上梯形或三角形外周或具有不同的形狀變化。例如，在錨定器(I)的某些變型中(未顯示)，錨定裝置(I)的主體可具有兩個板，這兩個板彼此基本上平行(和/或具有基本上相同的曲率)，并在后端連接在一起，例如，如公開FR 2，827，156(和WO 03/005939和 US 2004/0199254)和 FR 2, 879, 436 (和 WO 2006/120505 和 US2006/0136063)中所述， 在此將其分別引入作為參考，其可以形成擋塊，將錨定器(I)保持在植入物上，因此將植入物保持在椎骨上。此外，如本公開其它地方所述，錨定器(I)的多個實施方式可包括至少一個直板，例如如這些公開所述，或包括2個通過連接體連接的直板，該連接體能夠或被安排以形成擋塊，使植入物固定。一般，本發(fā)明的多個錨定器實施方式可利用棱(11)提供垂直于板寬度的良好保持，這種棱事實上可由至少一個翅片(fin)或至少一個類似結(jié)構(gòu)(或幾個結(jié)構(gòu))組成，從而提高錨定器的剛性并且提供阻止錨定器在骨組織中橫向移動的表面。錨定器的多個實施方式還預(yù)期關(guān)于棱尺寸特別是高度的技術(shù)特征，棱優(yōu)選被安排以阻止該橫向移動。棱(11)的高度可以例如為約錨定器(I)的板(10)寬度的一半，從而本身形成在其穩(wěn)定功能中尤其有效的第二板。本發(fā)明的多個實施方式致力于減少裝置和有關(guān)器械的尺寸，從而使錨定裝置沿基本上在椎間空間(盤空間)平面的軸線植入。如上文引用并并入本文作為參考的公開申請FR2，916，956、US 2009/105832和WO 2008/149223描述，彎曲板(10)沿縱軸線勾勒出至少一個圓弧和/或至少一個橢圓弧，其尺寸和曲率半徑被產(chǎn)生使得錨定裝置(I)可以植入椎骨的椎骨終板，這通過使其垂直軸線基本上在椎間空間平面上，即沿基本垂直于脊柱軸線的接近軸線(即，在錨定器進入椎骨時所述平面或所述接近軸線基本上切向于至少部分前端)進行。類似于上文引用的申請，本發(fā)明的多個對象的多個實施方式涉及錨定裝置(I)的曲率半徑(一個或多個)的技術(shù)特征。錨定裝置(I)的多個實施方式事實上從一個錨定器到另一錨定器具有不同的曲率半徑，和/或在給定錨定器(I)的主體的不同部分上具有若干不同的曲率半徑。因此，例如，錨定器(I)的主體可具有圓弧或橢圓弧形狀，但其還可以勾勒更復(fù)雜的彎曲，如同具有相同曲率半徑或不同曲率半徑的若干圓弧(一個或多個)被首尾相連放置或如同具有相同曲率半徑或不同曲率半徑的若干橢圓弧(一個或多個)被首尾相連放置，或圓或橢圓弧的任意組合或甚至沿主體改變的曲率半徑。在本說明書中，術(shù)語“圓弧”或“曲率半徑”包括全部這些不同的可能性。因此，本發(fā)明的多個實施方式提供了涉及錨定裝置(I)曲率半徑和某些相關(guān)方面的不同變型，以及可與其關(guān)聯(lián)的植入物(2)和器械(3、4)。事實上，例如，取決于裝置(I)的應(yīng)用，特別是其沿脊柱意圖的植入位置，其可優(yōu)選具有較大或較小的曲率半徑。取決于錨定裝置(I)的曲率半徑，分別經(jīng)過裝置(I)的穿入端(penetration end)和止動端的軸線形成角度,一般包括在約90°與180°之間，雖然其還可被選為小于90°。優(yōu)選地，該角度將被包括在110°與160°之間，這在許多情況下將促使裝置植入比在這些值之外的角度更佳。根據(jù)希望通過錨定裝置(I)實現(xiàn)的固定，角度將被選為更多或更小的開放。如果希望例如促進融合器或假體在椎骨終板上的緊密固定，可優(yōu)選包括在120°與180°之間的角度，而如果更希望防止植入物在盤空間平面移動，可優(yōu)選包括90°與150°之間的角度。雖然這些角度變化未顯示在圖中，但錨定裝置(I)的不同角度允許覆蓋不同期望類型的錨定，從而確保植入物的固定適應(yīng)情況。角度處于最佳值例如135°附近的裝置(I)，還可提供在通過在椎骨終板上緊壓植入物和防止其在盤空間平面移動來固定裝置的優(yōu)選實施方式其中之一中。此外，根據(jù)植入物(2)的多個實施方式，裝置可選擇不同的角度，特別是以允許良好的固定，無論可能的脊柱前凸、脊柱后凸或甚至脊柱側(cè)凸，無論其是天然的、病理的還是植入物施加的。因此，錨定裝置(I)和植入物(2)的多個實施方式通過其曲率半徑和其將插入的通道(21)的取向可沿基本上在椎間空間平面——即 植入物(2)植入的平面——的接近軸線植入，促進植入物和裝置的所有元件接近椎間空間。在一個實施方式中，錨定器(I)主體勾勒的弧形(一個或多個)的尺寸和至少一個曲率半徑使得錨定裝置(I)可沿接近軸線植入椎骨終板，該沿接近軸線與脊柱的垂直軸線形成包括40°與140°之間的角度，優(yōu)選約90°角度。該角度對于同一錨定裝置(I)可根據(jù)接近椎骨的尺寸而改變，并且還可根據(jù)所用裝置(I)的曲率半徑(以及因此其前端與后端之間形成的角度)從一個錨定裝置(I)到另一個錨定裝置(I)改變。此外，本申請還描述了錨定器(I)的多個實施方式，其中主體包括至少一個直(不彎曲)板(10)。注意在直錨定器(I)(即，包括至少一個直板)的情況下，接近軸線可優(yōu)選基本上不在盤空間平面，但可以是傾斜的。這種類型的傾斜軸線一般不優(yōu)選，因為進入椎骨受到阻礙，但在一些情況下仍可能應(yīng)用。與這種直錨定器(I) 一起使用的植入物(2 )優(yōu)選包括至少一個直通道(21)，該直通道(21)沿脊柱外周與椎骨之間的傾斜路徑(不垂直于脊柱軸線)朝向至少一個椎骨定向。與這種具有直通道的植入物(2)和這種直錨定器(I) 一起使用的器械優(yōu)選具有與植入物在前端相對于其縱軸線(根據(jù)本申請所用的慣例，前后)傾斜的接觸表面，從而允許相對于椎骨傾斜的接近軸線。引導(dǎo)器(3)的頭部(30)的凹槽(3011)優(yōu)選是直的，從而引導(dǎo)直錨定器(1)，并被安排以使錨定器朝向植入物的直通道(21)入口。此外，錨定器(I)的多個實施方式還可具有這樣的主體所述主體包括彼此之間成角的至少兩個直板(10)(或板部分)。這些直板
(10)(或板部分)可例如通過形成該角度的至少一個連接部分連接(例如由于該連接部分的彎曲)。這些多個實施方式可例如與包括彎曲通道(21)的植入物(2)聯(lián)合應(yīng)用，例如從而促使錨定器(I)通過和/或由于錨定器(I)多個部件或部分與通道(21)內(nèi)壁的多個部件或部分接觸而確保錨定器(I)在植入物(2)中的最小間隙。錨定器(I)的多個實施方式還可具有這樣的主體所述主體包括至少一個直板(10)(或板部分)和至少一個彎曲板(10)(或板部分)。錨定器(I)主體的這些不同構(gòu)造能夠提供涉及包括不同部分的錨定器的本發(fā)明潛在對象的多個實施方式。這些具體對象可被配置以解決促使錨定器(I)穿過植入物(2)的問題(一個或多個)和/或提高錨定器(I)在植入物(2)中的穩(wěn)定性。在這種對象不包括棱(11)的情況下，可與其關(guān)聯(lián)的植入物和器械可不包括凹槽(211、3011)。根據(jù)多個實施方式，這些具體對象(即，在其主體內(nèi)包括至少一個直和/或彎曲板(或板部分)的這些實施方式中的任一個)還可以包括或不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)一只要其不是不相容的，具體是因為特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。錨定裝置(I) 一般與穿越所要固定的植入物部分的至少一個通道(21)協(xié)作。這種通道可以是例如管道(conduit)或溝槽(channel),其形狀和尺寸被安排以使錨定裝置，具體以橫截面(例如，具有圓角的基本上矩形的橫截面)穿過。優(yōu)選地，通道(21)是直的，從而便于其機械加工，并且其尺寸被安排以使彎曲且剛性的錨定裝置(I)穿過而無論其曲率半徑均無需使該裝置變形。在彎曲錨定器(I)的多個實施方式中，通道(開口)的高度因此優(yōu)選比錨定裝置(I)的厚度略大，足以使該裝置在通道(21)內(nèi)穿過，而無論其彎曲及其剛性均無變形，但也足夠小以確保錨定裝置(I)對植入物(2)的良好保持，而裝置在通道(21)內(nèi)沒有過多間隙。在本發(fā)明的某些實施方式中，通道(21)的寬度可基本上等于裝置(I)的寬度，使得該裝置一旦插入通道(21)就幾乎沒有或沒有側(cè)向間隙。錨定裝置(I)的長度可適于所要穿越的通道(21)長度以及其必須穿入椎骨終板的深度。
棱(11) 一般增強錨定器(I)的剛性和抑制由于在錨定器(I)寬度方向的〃切割(cutting)〃對椎骨的損壞。為抑制在錨定器寬度方向上一下文中簡稱為〃橫向〃(其橫向
于錨定器的長度)-的移動，棱(11)優(yōu)選具有足以有效聯(lián)鎖(interlocking)的高度,這
通過提供足夠大的表面以橫向保持錨定器來實現(xiàn)。因此，棱(11)形成一種翅片(fin)，抑制錨定器通過橫向移動切割椎骨，這增強了在椎骨中的固定。此外，增加錨定器(I)的剛性通常趨于加強其在椎骨中的固定板通常不扭曲或彎曲，因此存在較小的從椎骨彈出的風險。因此，包括至少一個棱的錨定器(I)的多個實施方式提供在2個平面的良好保持，而非在這種棱(11)不存在時僅I個平面的保持。在錨定裝置的多個實施方式(以及最終可與其關(guān)聯(lián)的植入物和/或器械的多個實施方式)中，棱(11)的寬度和/或高度可沿主體(10)的縱軸線改變。因此，例如，如一些圖所示，棱(11)在錨定器前端附近開始凸起，并且其高度向后端逐漸增加。棱(11)的高度可在給定部分中恒定，例如在后端附近，或可沿整個長度改變。此外，為了促使棱(11)穿入骨組織，棱(11)的頂峰，即，其上部(與板相對的部分)，可在至少例如前端附近的部分被銳化。例如，棱可在其側(cè)面具有倒角。在圖18A實例中，錨定器(I)在其凸面上包括兩個棱(11)，各棱包括倒角部分(113)和平面部分(114)。在此實例中，倒角部分(113)的位置接近后端，因此植入物可包括深度的形狀與該倒角部分(113)互補的凹槽，而部分(114)是接近前端的平面。要理解的是，可能調(diào)轉(zhuǎn)該構(gòu)造，具體是使在前端的倒角部分(113)銳化，從而便于穿入椎骨內(nèi)，或提供具有幾個不同部分的不同構(gòu)造。同樣，棱的寬度(在板的寬度方向上)也可改變，例如向后端變厚，這通過如下來實現(xiàn)通過棱前端的這種銳化，或通過棱后端的明顯加厚，形成使錨定器(I)穩(wěn)定在植入物(2)中的結(jié)構(gòu)，如同本公開在其它地方所述的結(jié)構(gòu)。一般地，如前面所述，錨定裝置(I)被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持植入物的至少一個擋塊將植入物
(2)固定于該椎骨終板上。縱向棱(一個或多個)(11)因此被設(shè)計為與植入物(2)的通道(21)中生成的至少一個凹槽(211)協(xié)作。這種形成一種引導(dǎo)翅片的棱(11)與通道(21)中的凹槽(211)之間的協(xié)作可被配置以加強錨定器(I)在植入物(2)中的固定，特別是通過減少錨定器的橫向(在板的寬度方向上)間隙來實現(xiàn)。在前端與后端之間增加該棱高度，結(jié)合該高度在后端附近恒定，特別是如例如圖6A至6G可見，可以促進棱穿入骨內(nèi)，并提供恒定尺寸的后端，通過棱(11)與凹槽(211)之間的協(xié)作使錨定器穩(wěn)定在植入物中。在某些其它實施方式中，對于給定部分(111)，棱(11)的高度可在距后端的給定距離處達到最大值，然后在后端方向上減小。例如，尤其如在圖5E和5F所示的實施方式中可見，部分(111)相應(yīng)于一旦錨定器充分插入植入物中(一旦錨定器停在植入物上以將其保持在椎骨上)時棱
(11)保持在通道(21)的凹槽(211)中的部分。在這些實施方式中的一些中，該部分(111)與棱其余部分之間的過渡可被配置以形成肩部，充當通道(21)出口處的表面(220)上的擋塊
(112)，從而通過阻止錨定器(I)后撤將錨定器保持在植入物中。部分(111)的較低但非無效的高度使其抑制錨定器的橫向間隙，但恒定高度(即使小于棱的其余部分)的部分(111)可提供這種功能，如同圖5E和5F所示具有漸減高度的部分。在這些實施方式中，棱(11)因此包括位于距后端一定距離的至少一個槽口(112)，該距離被安排使得槽口(112)停留在植入物(2)的通道(21)末端的擋塊表面(220)上。該表面(220)可在通道外側(cè)，但其優(yōu)選由通道出口形成凹槽(211)的內(nèi)表面與通道外側(cè)的表面如(在所示實例中)植入物壁的內(nèi)表 面(即，在融合器壁(28)限定空腔(26)的實施方式中，融合器內(nèi)側(cè)的表面，如圖中所示)之間的接合。要理解，由于該槽口(112)存在于棱(11)上，使得該棱可穿進凹槽(211)中并通過槽口(112)，停在植入物的表面(220)上，植入物的部分(215，圖5E)(和/或凹槽(211)底部，如果植入物構(gòu)造允許其)略微變形可能是必需的，具體是因為錨定器相對于植入物可能是不可變形的，或變形差的。該略微變形通常對于由固體但相對可變形的材料如PEEK制成的肌間融合器是可能的。要注意的是，還可能在錨定器的其它地方上具有這種槽口(112)，而不是在棱上。因此，本發(fā)明預(yù)期錨定器和植入物的不同實施方式，其中錨定器包括至少一個槽口(112)，其意圖鄰接植入物的擋塊表面(220)，這可以在通道(21)內(nèi)或在通道(21)的出口處。在一些構(gòu)造中，錨定器(I)的前端被設(shè)計為穿入與所要固定的植入物(2)的植入位置相鄰的椎骨內(nèi)。在錨定器(I)的某些實施方式中，例如如圖I所示，前端具有至少一個倒角(15)或斜角，促使錨定器(I)穿入椎骨內(nèi)。在一些實施方式中，該前端可包括切口
(13)，例如如圖I所示的槽口形式，促使前端穿入椎骨終板內(nèi)。還要注意，槽口的內(nèi)緣可以銳化或可以不銳化。一般，由于前端被設(shè)計以穿入椎骨終板內(nèi)并可引導(dǎo)錨定器(I)的其余部分，優(yōu)選其被制成便于穿入骨組織內(nèi)。因此，本申請的圖顯示了被基本上配置為點狀的(如本公開其它地方進一步說明的)前端。要理解的是，該端可被銳化(或磨光)，但由于骨組織可相對具有阻力，優(yōu)選保留該前端的整體性。因此，尤其如圖I中可見，例如，前端優(yōu)選在板
(10)的各表面上具有倒角，并且板側(cè)面是成斜角的，從而減少前端的寬度。優(yōu)選地，這些斜角在彼此相距一定距離處終止，因此前端終止于尖銳的邊緣(例如，圖I中形成槽口(13)的邊緣)。另一方面，如前面所述，優(yōu)選錨定器(I)容易穿入椎骨內(nèi)，而沒有使其分裂超過錨定器(I)尺寸的風險。因此板(10)(—般是主體)的側(cè)面(或邊緣)將優(yōu)選是平的，如多數(shù)圖所示。因此，一般，錨定器(I)的板(10)的側(cè)面優(yōu)選是平的(例如圖2G、2H上和多個顯示錨定器的圖上)，從而避免使椎骨分裂。這些側(cè)面(或邊緣)特別(但不僅僅)適于錨定器不包括任何棱的實施方式。在其它實施方式中，該側(cè)面可以不太平，例如是圓形或具有倒角——如圖6D、8F、18A、18B的實例上可見——或甚至經(jīng)銳化以便容易穿入椎骨內(nèi)，但在此后者情況下，錨定器將優(yōu)選包括棱。事實上，由于棱(I)的存在減少了錨定器橫向移動的風險，其還將減少板(10)側(cè)緣銳化相關(guān)的風險。為增強錨定器將植入物(2)保持在椎骨上的能力，多個實施方式提供這樣的錨定器將要停留在其所要固定的植入物的至少一個表面上，從而將植入物保持在椎骨終板上，優(yōu)選地牢固地壓在其上。在錨定裝置(I)的多個實施方式中，主體因此包括至少一個止動擋塊(14)。止動擋塊(14)優(yōu)選具有朝向前端定向的至少一個擋塊表面。優(yōu)選地，該表面大約垂直于縱軸線被定向，并朝向前端，無論其是定位在后端或進一步朝向前方。該止動擋塊(14)被設(shè)計為與裝置(I)被設(shè)計以固定的植入物(2)上所提供的互補擋塊(214)的至少一個擋塊表面協(xié)作，從而將植入物(2)保持在錨定裝置(I)被設(shè)計來錨定的椎骨上。在多個實施方式中，擋塊(214)優(yōu)選包括朝向后端(B卩，朝向植入物外周)定向的至少一個擋塊表面，從而最佳地與止動擋塊(14)協(xié)作。這些協(xié)作擋塊表面可具有多種構(gòu)造，例如，平的、彎曲的、棱形的等等。注意止動擋塊(14)優(yōu)選在后端，如本申請大部分附圖所示。在多種構(gòu)造中，止動擋塊(14)被定位在后端的水平上(B卩，在后端或在后端附近)，使得其位于或鄰近植入物通道(21)的入口，鄰接植入物擋塊(214)的互補表面。該互補擋塊(214)表面例如可以是植入物外周壁表面，但其可優(yōu)選由凹口形成，使得擋塊(14)在錨定器(I)充分插入其中 時不從植入物突出(或延伸超過植入物)。此外，要理解的是，擋塊(14)可進一步朝向錨定器前方，使得可在通道(21)中找到擋塊(14)，例如，只要植入物的互補擋塊表面(214)被適當定位。但是在許多實施方式中，止動擋塊(14)在后端水平上的定位具有提供植入物的良好保持的優(yōu)勢，特別是當錨定器被配置以自通道入口直至出口接觸植入物時。此外，在配置植入物(2)和錨定器(I)以促使錨定器有意后撤時可優(yōu)選該后端位置，如本公開其它地方針對多種構(gòu)造所論述的。在錨定器(I)的某些實施方式中，止動擋塊(14)包括從錨定器(I)至少一個表面和/或側(cè)面(或邊緣)突出的至少一個部分。例如，止動擋塊(14)可包括至少一個凸耳。例如，尤其如圖2G、2H、6D、8D、8E、8F、9A-C、10A-C中可見，止動擋塊(14)包括在錨定裝置(I)相同表面上，具體是在錨定器彎曲被定向在板(10)深度方向上的這些實施方式中，在凸面上的兩個凸耳。在其它構(gòu)造中，至少一個凸耳可被提供在任何表面和/或側(cè)面(或邊緣)上，或至少一個耳可被提供在每個表面和/或側(cè)面(或邊緣)上，或可存在精神相同的任何其它變型。在圖13G所示實例——其中錨定器具有被定向在板(10)寬度方向上的彎曲——中，可能在至少一個板表面上提供至少一個止動擋塊(14)，并且圖13G的實例毫無限制性。在錨定器(I)的某些實施方式中，止動擋塊(14)在錨定裝置(I)主體至少一側(cè)面或邊緣上包括至少一個凸耳。優(yōu)選地，至少一個耳將定位于2個側(cè)面中的每一個上，從而提高保持，如例如圖5F、6E、6F和6G中所示。在錨定器(I)的某些實施方式中，止動擋塊(14)在棱(11)的至少一側(cè)面上，優(yōu)選在錨定器后端附近，包括至少一個凸耳，從而避免對于互補擋塊表面(214)在凹槽(211)周圍產(chǎn)生過大或過深的凹口。優(yōu)選地，至少一個耳將定位于后端處棱
(11)的各側(cè)面上，如圖7B和7E所示。如止動擋塊(14)的這些實例構(gòu)造所示,本文所用術(shù)語"凸耳"不應(yīng)以限制的方式被解釋，耳的確切形式可改變——例如在提供擋塊平表面的小板與提供擋塊彎曲表面的小柱螺栓，或任何其它變型之間，盡管一些具體形狀可具有不同的優(yōu)勢，例如在錨定器的有效保持或主動后撤方面。此外，止動擋塊(14)可具有多種取向，從而將錨定器(I)保持在植入物中和以最佳方式將植入物緊密保持在椎骨上。還可提供若干不同的止動擋塊(14)，其定位于錨定器(I)上不同位置。在錨定器(I)和植入物(2)的一些實施方式中，止動擋塊(14)和互補擋塊(214)的形狀可被安排以使錨定器的擋塊(14)例如通過鎖定接合凹口的耳與植入物的擋塊(214)匹配或鎖定。在兩個彎曲板通過未彎曲部分連接的錨定器(I)的情況下或在具有彎曲部分(鉤狀，如公開FR 2，879，436、WO2006/120505和US 2006/0136063中，在此將其分別引入作為參考，特別是在固定假體的情況下)的單個板的情況下，該部分可例如充當止動擋塊，與例如軸或位于通道(21)入口的至少一個表面協(xié)作。錨定裝置(I)在多個實施方式中是可移除的，并且可以植入椎骨中并且在其被安裝于椎骨間之后可與植入物匹配，這使植入物在椎骨間的位置在最終通過錨定器(O固定前可能被調(diào)整。在一些實施方式中，止動擋塊可用于拉動錨定器(I)以將其從椎骨和植入物——如必要——移除，(例如，在彎曲鉤或擋塊(214)提供在至少部分止動擋塊
(14)上拉動的方式的情況下)。注意圖7E中的實例及類似的構(gòu)造可以布置在其它地方而非棱上(因為錨定器不包括任何棱或當棱在后端之前終止時)，并被配置在從板(10)凸起的腿(或耳)上。遠離板(通過棱或突出的腿)而形成的擋塊還可用于拉動錨定器以后撤，特別是如果入口通道具有拔出工具進入的凹口。在一些實施方式中，錨定器(I)的主體包括至少一個后撤擋塊或緊固件，例如通過 與植入物(2)上的至少一個互補后撤擋塊(212)協(xié)作，阻止錨定裝置(I)從植入物(2)后撤。后撤擋塊可例如采用插銷(latch)的形式，其包括至少一個撓性耳(12)(或突出部(tab))，例如基本上朝向錨定器或其它結(jié)構(gòu)后端定向，從而緊固錨定器(I)與植入物(2)。如圖14A和14B所示，在多種構(gòu)造中，這些耳被設(shè)計以縮回(到板寬度中——在本實例中，或到板深度中一在本文所述其它實例中，或甚至到棱寬度或棱深度中——在本文其它實例中)，從而使錨定器進入植入物(2)的通道(21)中。耳的取向可以改變，這取決于不同的實施方式，特別是根據(jù)腿(12)相對于錨定器(I)主體其余部分的預(yù)期間距。在一些優(yōu)選構(gòu)造中，耳具有撓性。要注意的是，耳的這種撓性可通過如下得到耳很薄的事實——即使其材料基本上是剛性的；和/或基本上撓性的材料和/或耳的形狀。例如，耳可優(yōu)選具有基本上彎曲的形狀，以增強其撓性，接合植入物的至少一個表面或其它止動結(jié)構(gòu)。后撤擋塊無需正對后端定向，但在耳接合植入物表面或其它結(jié)構(gòu)的構(gòu)造中(即使不對齊縱軸線)，其方向在本文中被稱為基本上或大約朝向后端，因為這種取向通常將有助于防止后撤。一旦錨定器被推進植入物，明確與通道(21)的內(nèi)壁(210)接觸，撓性耳(12)便呈展開狀，由該位置其可鄰接植入物的互補后撤擋塊(212)，該互補后撤擋塊(212)包括至少一個擋塊表面，該擋塊表面被安排以接收撓性耳(12)的自由端(122，圖14A)，因此防止錨定器(I)的后撤或至少防止錨定器(I)由于對錨定器和/或植入物施加的力的作用而露出在植入物(2)外。注意在顯示板(10)側(cè)面上的撓性耳的多個圖中，尤其如圖14A和14B中可見，撓性耳(12)的部分自由端(122，圖14A)延伸到板(10)的外周(例如側(cè)面)外，從而形成擋塊(當耳展開時)，同時撓性耳(12)的
附著端(attachment end) (121,圖14A)-—般固定于板-優(yōu)選在板(10)的外周(例
如側(cè)面)內(nèi)形成，從而不阻止裝置插入通道(21)中。注意，〃撓性耳〃在本文中以非限制性方式使用，并可指一片與錨定器其余部分一起形成的撓性部分，或指附于錨定器主體(10)的單獨撓性片，或甚至指附于錨定器主體(10)、在鉸接區(qū)彎曲的片(撓性或非撓性)。在這些構(gòu)造中，撓性耳(12)容易折疊，而不阻礙錨定器插入植入物中，并容易展開以接合和鄰接后撤擋塊(212)的至少一個表面。一般，優(yōu)選撓性耳(12)定位于錨定器上在錨定器已被插入椎骨時不接觸骨組織的部分上，從而不阻止這些撓性耳展開。但是，在其它構(gòu)造中(例如圖 、7B、8G所示)，撓性耳可定位于錨定器上，以便它們在通道內(nèi)展開，停在植入物(2)上表面或下表面形成的后撤擋塊(212)上。在這些實例中，通道(21)出口處耳的展開可被骨組織阻止，這可被這種構(gòu)造提供的其它優(yōu)勢彌補，如植入物較簡單的結(jié)構(gòu)和潛在較大的結(jié)構(gòu)整體性。在其它實施方式中——其實例顯示在圖2C、2E中，撓性耳定位于錨定器上，從而一旦錨定器(I)被插入不延伸到植入物的通道(21)外，并且通道(21)因此包括形成后撤擋塊(212)的至少一個結(jié)構(gòu)(例如，凹口表面)，具體如圖15B、15C、15D中可見，特別是15F。要理解的是，通道的壁(210)于是將在給定部分被加寬，形成后撤擋塊(212)，這些耳(12)在錨定器被充分插入植入物時就位于此。因此，在該實例中，通道(21)出口至少沿一個軸線的尺寸大于其入口至少沿不平行于通道軸線的方向或軸線的尺寸。后撤擋塊(212)可沿平行于通道縱軸線定向的軸線由通道出口機械加工而形成。但是，在某些變型中，后撤擋塊(212)可沿傾斜軸線形成，使得凹口在通道中形成，而沒有加寬出口。在加寬通道出口的情況下，錨定器(I)在通道(21)中的間隙將仍受通道入口和/或棱(11)與凹槽(211)之間的協(xié)作的限制。優(yōu)選地，這些耳將不布置得太接近后端，以致于需要由通道(21)出口實現(xiàn)的深凹口形成后撤擋塊表面(212)。
圖13D、13F和13G顯示類似于上文所述實施方式的一個實例，其包括耳，該耳在以板寬度方向彎曲的錨定器的板的側(cè)面上。這些實例中的撓性耳布置在板的側(cè)面(凹面和凸面)上。但是，在以板寬度方向彎曲的錨定器(具有垂直取向的錨定器)的實施方式中，撓性耳(12 )，例如可提供在板的側(cè)面上(例如，在棱(11)的相同側(cè)或相對側(cè)上)，或在棱(11)上——在根據(jù)本公開其它地方討論的每個情況下。在錨定器(I)和植入物(2)的某些實施方式中，撓性耳(一個或多個)(12)，可以定位在板的至少一個表面上，而沒有(或除了)定位在板的至少一個側(cè)面上。圖9A、9B和9C顯示了這些實施方式的示例性實例，其中撓性耳(12)位于錨定器(I)凸面上，凹槽(11)任一偵U。當然，這些耳可以提供于凹面上，兩個表面上，或單個耳可以提供于一面或兩面上。在一些構(gòu)造中，特別是如果植入物(2)的部分215 (例如，圖5E)的尺寸允許，撓性耳(12)可以提供于凹面上，與部分(215)上表面之內(nèi)或之上的后撤擋塊(212)協(xié)作。在這種情況下，凹口(240，圖15F、18D、18F)還可以提供于通道的該側(cè)上，以允許撓性耳脫離，如本公開其它地方所述。在這些實例中，注意耳的位置——一方面，在前端與后端之間，另一方面，在表面?zhèn)确健梢愿淖?。?yōu)選地，這些耳將不布置得太接近后端，以致于需要由通道(21)的出口實現(xiàn)(提供)的深凹口形成后撤擋塊表面(212)，如上所述。取決于撓性耳(12)的位置，后撤擋塊(212)可在植入物上多處形成。例如，在耳如圖9A和9B中接近后端的情況下，后撤擋塊(212)可由凹口形成，例如如圖9F所示，產(chǎn)生在通道(21)的壁(210)中通道側(cè)面附近的凹口——在圖9A的情況下，或相鄰于凹槽的凹口——在圖9B的情況下。離后端較遠布置的耳，如圖9C的實例，可接合通道外的表面，如圖9G所示。在某些實施方式中，耳(一個或多個)(12)，可被定位在棱(11)的頂峰或棱(11)的至少一側(cè)上，而沒有(或除了)被定位在板的至少一側(cè)或至少一面上。圖10AU0B和IOC顯示這些實施方式的示例性實例。在圖IOA中，棱(11)包括兩個撓性耳(12)，該撓性耳(12)延伸到棱的側(cè)面外。這兩個耳優(yōu)選將被制成大小在折疊時在棱的寬度內(nèi)或近似棱的寬度。在圖IOB中，棱在每側(cè)均包括耳，在這種構(gòu)造中在縱軸線上彼此偏移(offset)。這些耳還可具有一旦折疊近似或不超過棱寬度的尺寸。在圖IOB的實例中，這些耳并不如棱(11)高，但其可被制成同樣高或更高。在圖IOC的2個實例中，耳在棱頂峰處形成，位于不同的位置上方錨定器的耳的位置比下方錨定器的耳離后端更遠。在這些實例中，耳優(yōu)選被制成大小不延伸到棱的高度外，但其可具有多種尺寸或構(gòu)造。在大部分這些構(gòu)造中，后撤擋塊(212)布置在植入物中，并被安排以與撓性耳協(xié)作，這取決于其在錨定器上的位置及其取向。例如，在圖IOG中，圖IOA的錨定器鄰接在通道(21)的外側(cè)，并且后撤擋塊(212)在融合器的空腔中——在肌間融合器具有由凹槽(211)出口任一側(cè)的表面形成的內(nèi)空腔(26)的實例中。在圖IOH中，圖IOB的錨定器(I)的兩個偏移的耳停留在沿凹槽(211)的凹口中，一個最接近后端(圖IOH中上方)，另一個離后端較遠，在凹槽(211)出口處的表面上，在融合器的空腔中。類似地，取決于耳沿縱軸線的位置，在圖101的實例中，凹口將沿凹槽(211)被提供，形成后撤擋塊(212)(參見圖101中下方的錨定器)，但對于離后端較遠的耳，如同圖101中上方的耳，后撤擋塊(212)將在融合器空腔中由凹槽(211)出口處的表面形成。
注意在這些多個實施方式中——其中撓性耳被定位在距后端一定距離，使得凹口必須被制成適于展開耳，由此形成的后撤擋塊(212)可被安排以具有2個擋塊表面，該擋塊表面共同形成角度(優(yōu)選接近90° )，使得撓性耳(12)的自由端位于其中一個上并阻止錨定器后撤，并使得其它表面在錨定器(I)遭受趨于使其從植入物后撤的力時抑制耳的變形，具體如圖101中下方錨定器或在較少限制的方式(即，具有較大凹口)中在圖9F的兩個錨定器的實例中可見。注意在耳(12)在錨定器(I)凸側(cè)或凹側(cè)具有撓性并與植入物中的凹口協(xié)作的那些實施方式中，耳(12)可被制成撓性，以使遠離錨定器主體的距離大于其擋塊在植入物中的深度，因此其對植入物施加力量，并有助于穩(wěn)定錨定器(I)和限制其在植入物(2)中的間隙，這當通道(21)具有高于錨定器的高度時，特別是當通道是直的時，可特別有利。在某些實施方式中，耳的自由端可以是成斜角的，尤其如圖10G、13F中可見，其中優(yōu)選角度被安排成是后撤擋塊表面(212)的取向的函數(shù)，從而以有利方式保持錨定器。自由端還可以是成斜角的，以便于展開耳(12)，盡管耳(12)和后撤擋塊(212)的緊密調(diào)整(或?qū)R)，如例如，在圖9F的情況下，其中其為了示例的目的呈現(xiàn)耳(12)的展開具有被自由端的直形形狀阻止的風險。一般，對于特別有利的構(gòu)造，后撤擋塊(212)的位置和其接收撓性耳自由端的擋塊表面(一個或多個)的取向取決于撓性耳(12)在錨定器(I)上的位置和撓性耳(12)自由端的形狀，反之亦然。如本公開所述，錨定器(I)的多種構(gòu)造可包括凹口，該凹口使撓性耳充分折疊，因此其不凸起越過錨定器主體和阻止錨定器插入通道(21)中。在撓性耳(12)位于錨定器側(cè)面上的實施方式中，如例如圖14A和14B所示，該凹口可由在耳(12)處寬度薄于錨定器(I)主體其余部分的板(10)形成。在撓性耳(12)位于錨定器彎曲板(10)的至少一個表面(凹面或凸面)的實施方式中，如例如圖9A、9B和9C所示，該凹口可由在耳(12)處薄于錨定器
(I)主體其余部分的板(10)部分形成。在撓性耳位于棱(11)上的實施方式中,折疊的撓性耳(12)的尺寸(高度或?qū)挾?將分別小于棱(11)的高度或?qū)挾?，從而不阻止錨定器(I)插入通道(21)中。由本文所述撓性耳(12)的實例要理解的是，多種變型均是可能的，并且本文參考附圖描述的示例性和非限制性實例的作用是示例這些可能性的多樣性。雖然某些構(gòu)造可比其它構(gòu)造更有優(yōu)勢，但任何最后或中間構(gòu)造，包括本文所述之外的那些，均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。在錨定器(I)的某些實施方式中，主體可被配置有槽口( 16 )，該槽口( 16 )被定向以在其被植入椎骨中后阻止裝置(I)后撤。優(yōu)選地，這些槽口將僅沿被設(shè)計以在錨定器被充分插入植入物時從通道露出的那部分錨定器(I)主體存在。如從圖2H、6D和8F所示非限制性實例尤其可見，這些槽口(16)的數(shù)量、尺寸和形狀可以變化。在錨定裝置(I)的某些實施方式中，穿過板(10)的至少一個開口( 17)允許骨在裝置(I)被植入后生長穿過開口，如在圖2H和6D所示的非限制性實例中尤其可見。這種開口(17)通過允許骨組織穿過板(10)生長抑制了錨定器(I)露出椎骨外——一旦骨接合完成。在一些實施方式中，棱(11)可有利地用于減輕可能由開口(17)造成的板(10)的任何結(jié)構(gòu)弱點。在某些實施方式中，優(yōu)選容易使錨定器后撤的能力，并且在那些實施方式中，開口(17 )和/或槽口( 16)將一般是不期望的。本文所述的某些實施方式包括使錨定器(I)移除 的至少一個機構(gòu)，并且在那些實施方式中，這些開口( 17 )的尺寸可受到限制，使得它們可以起到保持錨定器(I)的作用，而不阻止錨定器(I)通過本文所述方法后撤。同樣，槽口( 16)的形狀和尺寸還可適于阻止錨定器(I)自發(fā)后撤，同時允許通過本文所述機構(gòu)有意后撤。這些實施方式因此不一定是唯一的，并且取決于開口( 17)的尺寸和/或槽口( 16)的形狀和尺寸。在某些實施方式中，錨定器(I)(和/或植入物)包括后撤機構(gòu)，該后撤機構(gòu)促進利用錨定器拔出工具使錨定器從植入物和椎骨的有意后撤，如果必要。拔出錨定裝置(I)的工具可具有多種形式，如例如，末端彎曲的轉(zhuǎn)軸(如鉤)，從而穿入凹口中并通過繼續(xù)拉動轉(zhuǎn)軸使錨定器后撤。例如，在某些實施方式中，止動擋塊(14)可被配置有制動片(catch)，從而便于錨定器(I)的后撤。在這些實施方式中的一些中，這種制動片可通過將止動擋塊(14)制成寬于其所接觸的植入物(2)的互補擋塊(214)而獲得。植入物(2)的互補擋塊(214)或附近區(qū)域可以配置有空間或縫隙，允許錨定器拔出工具插入，以繼續(xù)拉動止動擋塊(14)。當錨定器(I)包括阻止錨定器(I)后撤的至少一個后撤擋塊或插銷時，該擋塊或插銷可被配置以被釋放，并允許錨定器(I)后撤。例如，撓性耳(12)的自由端可被配置，以便其可通過植入物(2)末端出現(xiàn)的溝槽與植入物(2)的后撤擋塊(212)脫離。對于撓性耳(12)布置在后端附近的構(gòu)造，溝槽可以被提供，例如，從后壁穿過部分植入物至后撤擋塊(212)，例如一般在凹槽(211)旁邊或在通道(21)旁邊，這取決于撓性耳(12)的位置。例如，圖15F、18D和18F顯示了在通道(21)的入口處出現(xiàn)的凹口(240)的實例，錨定器拔出工具可插入其中，例如以使錨定器的撓性耳(12)脫離——如圖IlB和18A (和18B)分別所示，和/或繼續(xù)拉動止動擋塊(14)——如圖SE所示和/或本文其它地方所述的另一機構(gòu)。本文其它地方所述的其它實施方式允許用不需要植入物(2)中的這種凹口(240)或溝槽的機構(gòu)使撓性耳(12)脫離或解開。在某些實施方式中，錨定器(I)的主體在后端附近包括至少一個凹口
(40)，該凹口(40)被安排以接收用于拔出錨定器(I)并通過拔起使錨定器后撤的工具。圖6D、6E、6F和6G顯示這種凹口( 40 )的實例，其在后端附近通過板(10 )形成。在某些實施方式中(未顯示)，凹口(40)可在棱中形成，例如在后端附近。錨定器(I)的板(10)或棱(11)中的這種凹口( 40 )根據(jù)植入物在通道(21)入口處的構(gòu)造可被制成通過如圖15F所示凹口(240)可進入的。在圖6D、6F和6G中，棱(I)沒有延伸直至錨定器的后端，從而留下足夠的空間在錨定器(I)中提供這種凹口( 40 )。在圖6E的實例中，棱延伸至后端，但凹口( 40 )將至少在棱一側(cè)上形成(在所不實例中為兩側(cè))。在圖6G的實例中，鋪定器的凹口(40)在后端開放，使得工具可直接進入該凹口( 40 )使錨定器后撤，而不依賴于植入物(2 )的凹口( 240 )引入拔出工具，如圖6D、6E和6F的實例所典型地使用的。該凹口(40)雖然開放，但仍提供支持(backing)后端的制動表面，用于將錨定器向后端繼續(xù)拉動，從而將其由椎骨后撤。注意在圖15F中，顯示植入物(2)，其被配置以接收圖IlB所示類型的錨定器以及圖11FU0C和12所示裝置的一些構(gòu)造，因為其包括用于插入工具以解開撓性耳(12)的凹口(240)。在某些實施方式中，錨定裝置(I)包括有助于將其穩(wěn)定在植入物的通道(21)中的機構(gòu)。在某些實施方式中，例如，彎曲的錨定器被提供以穿過植入物的直通道，而錨定器(I)不管其彎曲均不變形。帶有直通道(21)的植入物(2 )的這些實施方式比帶有彎曲通道(21)的植入物(2)的實施方式制造更容易并且成本更低。但是，對于穿過直通道的彎曲錨定器，通道(21)的高度必須至少略大于水平取向(以板的深度方向彎曲)的錨定器的實施方式中的板(10)厚度，或大于垂直取向(以板的寬度方向彎曲)的錨定器的實施方式的板(10)寬度。盡管如此，仍優(yōu)選錨定器在植入物(2)的通道(21)中幾乎沒有或沒有間隙，從而至少防 止錨定器(和/或植入物)移動，該移動將趨于造成錨定器露出椎骨外。如本公開其它地方所述，一些構(gòu)造中的錨定器主體在兩端(前端與后端)之間可具有多個曲率半徑。在某些實施方式中，錨定裝置(I)在后端的彎曲可被配置以充分接合通道(21)的壁(210)，從而提高錨定裝置(I)在植入物(2 )上的保持。在某些實施方式中，棱(11)可在其頂峰上(即，在其上表面上，與板相對的表面)和在后端附近的部分(111)包括平面(11 la，圖6B，6C)，其通過與植入物(2 )通道(21)的凹槽(211)的底部平面干涉配合限制裝置(I)在植入物(2 )中的間隙。在這些實施方式的某些變型中，主體在接近后端的部分(110)及其與棱(I)面相對的面上具有平面(110b)，其通過與棱的平面(Illa)干涉配合限制裝置在植入物(2)通道(21)中的間隙，如所示圖6B。在其它實施方式中，主體的彎曲板(10)在后端附近的部分(110)通過直板延伸，該直板的平面(110a、110b，圖6A、6C)通過比板(10)的其它區(qū)域部分略厚而限制裝置在植入物(2 )通道(21)中的間隙。圖6C顯示了板(10 )的這些平面(110a、I IOb )與棱(11)的平面(Illa)的組合。要理解的是，接近后端的部分(111和110) —般至多相應(yīng)于通道(21)的全長，但它們優(yōu)選較短，因為如果它們過長可抑制錨定器穿過通道(21)插入。用于將錨定器(I)穿過植入物插入椎骨內(nèi)的器械(例如，3、4)(本公開其它地方有描述)是本發(fā)明潛在的對象，因此錨定器(I)優(yōu)選被配置以穿過該器械(3、4)。因此，優(yōu)選地，錨定器部分長度上的加厚部分——可能是平面的——將不阻止引導(dǎo)錨定進入和穿過器械。因此，在多個實施方式中，錨定器可通過至少一個加厚的穩(wěn)定部分(20)被穩(wěn)定在通道中，該穩(wěn)定部分(20) —般寬度小于板(10)的寬度，但厚度大于板(10)其余部分，如例如，如圖6D、6E、6F、6G、14C和14E所示。穩(wěn)定部分(20)應(yīng)不防止止動擋塊(14)停留在植入物中的其互補擋塊(214)上，因此當這些止動擋塊在板其中一個表面上形成時，穩(wěn)定部分(20)優(yōu)選將因此位于與包括止動擋塊(14)的面相對的面上，這將提高其阻擋功能。同樣，在一些實施方式中，取決于不同元件的構(gòu)造，穩(wěn)定部分(20)優(yōu)選位于與包括棱的面相對的面上，從而提供棱在其凹槽中較好的接合，特別是當優(yōu)選與棱(11)的平面(Illa)組合應(yīng)用該穩(wěn)定部分時。注意在錨定器(I)組合穩(wěn)定部分(20)與用于后撤的凹口(40)的情況下，部分(20)優(yōu)選不延伸至錨定器后端，尤其如圖6D、6E、6F和6G中可見，從而便于進入用于錨定器(I)后撤的凹口(40)。在插入錨定器(I)的不同構(gòu)造的過程中，如果厚度增加過于突然，穩(wěn)定部分可阻止錨定器的通過。因此，穩(wěn)定部分(20)可包括至少一個倒角，該倒角例如在穩(wěn)定部分(20)與板相遇的位置，基本上朝向前端，例如如圖6D、6E、6F、6G、14C和14E中可見，從而提供漸增的厚度，直至在通道(21)擠壓錨定器(I)并因此限制其間隙的最佳厚度。類似地，上述平面(110a、110b、11 la)可逐漸被整合。在一些構(gòu)造中，特別是在平面(11 Ia)的情況下——無論單獨或是組合其它平面或穩(wěn)定部分，后端附近的部分(I)處的棱高度可大于棱其余部分上的棱高度，以便棱(11)的該部分(111)起使錨定器(I)穩(wěn)定在植入物(2)中的作用。還要注意加厚部分(20或110)的厚度將優(yōu)選仍略小于通道(21)的高度，從而限制間隙，而不完全消除間隙(和/或部分(111)上的棱高度將略小于互補凹槽(211)的深度)。但是，在某些變型中，該厚度(和/或高度)將等于或甚至略大于通道(21)的高度(和/或凹槽深度，分別)，特別是在肌間融合器的材料(如例如PEEK)允許略微變形(例如圖5E中顯示的融合器部分(215)的變形)的情況下。本申請預(yù)期對象如不包括棱(11)的錨定器(I)的多個實施方式，其中錨定器(I)是彎曲的，但通道(21)是直的(并且高于錨定器的高度)，并且其中板(10)包括穩(wěn)定部分 (20 )和/或至少一個本公開所述的具有平面(110a、I IOb )的部分。因此可與這種錨定器關(guān)聯(lián)的植入物和器械無需包括凹槽(211、301)。這些對象允許限制彎曲錨定器(I)在植入物
(2)直通道中的間隙。根據(jù)多個實施方式，這些具體對象還可以包括或不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)所描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)，只要其不是不相容的，具體是因為特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解?？墒褂脝蝹€錨定裝置(I)將植入物(2 )錨定在椎骨中，但在多數(shù)應(yīng)用中，優(yōu)選使用至少兩個裝置將植入物(2)固定于其所植入的2個相鄰的椎骨(每個椎骨至少一個錨定器)中。如上所述，本發(fā)明的另一潛在對象是植入物的錨定系統(tǒng)，其包括彼此相同或不同或互補的兩個錨定裝置(I )。因此，無論本文所述錨定器實施方式中任一個的組合均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。在某些具有互補錨定器的實施方式中，第一錨定裝置(I)包括第一協(xié)作擋塊
(18)，該第一協(xié)作擋塊(18)包括基本上朝向前端定向的至少一個擋塊表面，第二錨定裝置
(I)包括第二協(xié)作擋塊(19)，該第二協(xié)作擋塊(19)包括基本上朝向后端定向的至少一個擋塊表面。這些第一和第二協(xié)作擋塊(18、19)被配置以彼此協(xié)作，以便當其在植入物(2)中處于適當位置時，第一裝置(I)保持第二裝置(I )，和/或反之亦然。例如，如圖8D、8E、8F的示例性和非限制性實例所示，特別是如圖8H中可見，第一錨定器(I)可具有在第二錨定器(I)的方向凸起的第一擋塊(18)，如耳、肩部或鍵形物，該第二錨定器(I)可具有第二擋塊(19)，如耳、肩部或鍵形物，該第二擋塊(19)被安排使得第一擋塊(18)與第二擋塊(19)以互補方式彼此鄰接。注意在圖8D、8E和8F的實例中，第一錨定器(包括協(xié)作擋塊(18)的下方錨定器)無需止動擋塊(14)，因為其停留在第二錨定器(上方錨定器)的協(xié)作擋塊(19)上，該第二錨定器具有止動擋塊(14)。但是，第一錨定器的第一協(xié)作擋塊(18)也可形成止動擋塊(14)，或反之亦然。在顯示的實例中，錨定器(I)在通道中的前進被第二錨定器的止動擋塊(14)和第一錨定器的協(xié)作擋塊(18)阻止。在這些構(gòu)造中，第二錨定器通過防止第一錨定器進入通道過遠而使第一錨定器止動。反過來，第一錨定器的協(xié)作擋塊(18)使第二錨定器止動，并防止其露出植入物外。在某些實施方式中，協(xié)作擋塊(19)可至少由處于第二錨定器的止動擋塊(14)后面上的表面組成。在某些實施方式中，僅具有協(xié)作擋塊(18)的第一錨定裝置(I)將具有后撤擋塊(12)如例如撓性耳(12)，其被配置以與植入物的后撤擋塊(212)協(xié)作，如圖IlA中所示，并且在這些構(gòu)造中，第一裝置(I)的協(xié)作擋塊(18)可通過鄰接第二擋塊(19)而充當?shù)诙b置(I)的后撤擋塊。在這些構(gòu)造中，第二裝置(I)通過協(xié)作擋塊(18和19 )止動在第一裝置(I)上，而撓性耳(12 )使第一裝置(I)止動在植入物(2 )的后撤擋塊(212)上，例如特別是如圖IlE中可見。如所注意的，在某些實施方式中，僅包括擋塊(19)的第二裝置(I)可被配置有止動擋塊(14)，因為第一裝置(I)的協(xié)作擋塊(18)可通過鄰接于第二裝置(I)的擋塊(19)上而發(fā)揮第一裝置(I)的止動擋塊作用，該第二裝置(I)通過止動擋塊(14 )保持在此方向上。在具有互補錨定器的錨定系統(tǒng)的某些實施方式，協(xié)作擋塊(18、19)可進一步聯(lián)鎖以抑制第一和第二錨定裝置(I)在前和后方向上的移動。這些實施方式其中之一的示例性和非限制性實例顯示在圖IlB和IlF中。對于示例的構(gòu)造，第二錨定裝置(I)的協(xié)作擋 塊(19)包括基本上朝向前端定向的第二協(xié)作擋塊表面(190)，第一裝置(I)包括后撤擋塊(在此處其形式為撓性耳(12))，該后撤擋塊被定位以便耳(12)的自由端(其后端)接觸擋塊(19)的第二表面(190)并被其止動，因此當其在植入物(2)中處于適當位置時，防止使第二裝置(I)止動的第一裝置后撤。注意在這些實施方式中，如本公開其它地方所述，如例如圖15F所示的溝槽或凹口(240)將允許插入拔出工具以使撓性耳(12)脫離第二擋塊表面(190)。在無需植入物的凹口或溝槽的一些其它實施方式中，特別是如圖12 (A-E)所示，第二裝置的協(xié)作擋塊(19)包括凹口(40)(或管道或溝槽)。尤其如圖12B和12E中可見，該凹口存在于第二擋塊表面(190)附近，其允許用工具使撓性耳(12)脫離。注意該凹口(40)還可用于使錨定器后撤，如本文其它地方所述。因此，在多種構(gòu)造中，第一裝置(I)的撓性耳(12)的末端(即，耳的自由端)可通過從植入物外可進入的凹口或溝槽與第二裝置(I)的擋塊(19)的第二擋塊表面(190)脫離，并且該溝槽可形成于植入物或其中一個錨定器中，并且錨定器中的凹口或溝槽可相應(yīng)于(或也形成)便于錨定器有意后撤的凹口(40)。協(xié)作擋塊(18、19)在圖11 (A至F)和12 (A至E)中顯示位于棱處，但其可布置在錨定器(I)主體的其它地方。通過提供聯(lián)鎖，一個錨定器止動另一個(在一些構(gòu)造中，反之亦然)，有助于減少植入物的軌跡(因此減少其機械加工，這可避免降低其強度)。協(xié)作擋塊(18、19)的這些不同構(gòu)造允許提供本發(fā)明潛在對象的多個實施方式，其涉及具有錨定器的錨定系統(tǒng)，該錨定器包括具有或不具有阻止后撤的第二協(xié)作擋塊表面
(190)的協(xié)作擋塊(18、19)，并且可以但不必包括棱(11)。這些具體對象可被配置以解決最小化錨定器的擋塊結(jié)構(gòu)的問題，這是由于能夠相互接合的技術(shù)特征。這些不同的對象還可涉及具有直主體而非彎曲主體的錨定器。對于不具有棱(I)的構(gòu)造，可與這種錨定器關(guān)聯(lián)的植入物和器械可因此不包括凹槽(211、3011)。如其它地方所述，在包括第二表面(190)的構(gòu)造中，每個錨定器阻止另一個的后撤。這些具體對象(即，具有協(xié)作擋塊(18、19)的這些實施方式中任一個)還可以包括或可以不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)所描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)——只要其不是不相容的，具體是因為特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。
在一些實施方式中，特別是如圖18A和18B中可見，錨定器在耳(12)的自由端
(122)與附著端(121)之間具有階梯(st印)(123)(如肩部或凹槽)。在這些實施方式中，該階梯(123)意圖在錨定器就位時鄰接植入物的后撤擋塊(212)，例如如圖18D所示。在這些實施方式中的一些中，自由端(122)不接合植入物的后撤擋塊，反而延伸至錨定器后端附近，從而適于通過以遠離擋塊(212)的方向按壓自由端(122)而使階梯(123)脫離。在這些圖中所示的實例中，自由端(122)幾乎延伸至錨定器后端，但仍在桿(rod)(例如，止動擋塊14之間)后，該桿可用于繼續(xù)拉動錨定器以使其從椎骨和植入物后撤，如期望的話。在該實例中，植入物中的凹口(240)提供了自由端(122)的入口，特別是如圖18D和18F可見。但是，在一些構(gòu)造中，例如在錨定器被配置有擋塊(14)或凹口(40)或可用于繼續(xù)拉動錨定器的其它結(jié)構(gòu)(例如，彎曲狀或鉤狀擋塊或具有開口的擋塊)的情況下，耳可延伸至錨定器的后端，因此在植入物中無需凹口(240)或經(jīng)由較小尺寸的凹口是適合的。在一些實施方式中，耳12的附著端(121)以板(10)的厚度固定到主體，該板(10)在此非限制性實例中被挖空，以容納撓性耳(12)，如圖18B所示。在此實例中，僅一個提供有階梯(123)的耳 (12)基本上位于錨定器中間(在其側(cè)緣之間)，但多個其它實施方式預(yù)期至少一個提供有階梯(123)的耳(12)，位于錨定器上的其它地方，如例如接近板的側(cè)緣，并接合位于植入物中通道(21)邊緣的互補后撤擋塊(212)(—些變型在錨定器每個側(cè)緣上包括例如這種擋塊機構(gòu))。本申請所描述的錨定器(I)的(和/或植入物)的多個實施方式在錨定器上包括至少一個后撤擋塊(12)如撓性耳(12)，該后撤擋塊(12)可以與植入物的互補后撤擋塊(212)或與第二協(xié)作擋塊表面(190)(例如，經(jīng)由錨定器本身和/或通過植入物穿過耳自由端的入口)脫離，這解決了使錨定器從椎骨和植入物后撤的問題——盡管存在后撤擋塊或插銷(最終，盡管植入物和這種類型的固定的阻礙)。用于后撤擋塊脫離(釋放)的這些技術(shù)特征因此允許對象如錨定器(I)可以但不必包括棱(11)的錨定裝置和/或系統(tǒng)的許多實施方式?？梢詿o棱(11)的錨定器關(guān)聯(lián)的植入物和器械無需包括凹槽(211、3011)。涉及的一些對象可以是包括凹口(240)的植入物，該凹口(240)用于錨定器(I)的后撤擋塊(12)的入口。不同對象還可涉及具有直主體或具有彎曲主體的錨定器。這些具體對象(即，允許使錨定器后撤擋塊(12 )脫離的這些實施方式中的任一個)還可以包括或可以不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)所描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)——只要其不是不相容的，具體是因為特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。椎間植入物(2)——其包括被設(shè)計以接收錨定裝置(I)的至少一個通道(21)，如穿越部分植入物的縫隙、管道或被安排以接收錨定裝置(I)的另一種溝槽——也在本發(fā)明的范圍內(nèi)。優(yōu)選地，這種植入物被配置以接收至少一個錨定裝置(I)，該錨定裝置(I)包括至少一個彎曲且剛性的板，從而允許該錨定裝置(I)穿過通道(21 )，而不變形，盡管裝置
(I)彎曲。在多數(shù)構(gòu)造中，通道(21)沿適于錨定裝置(I)彎曲和植入物期望固定的優(yōu)選直線和傾斜的軌跡自外周壁(28)至植入物(2)的上表面或下表面穿越植入物(2)，如本公開其它地方所詳細討論的。在一些構(gòu)造中，植入物中的通道(21)包括至少一個凹槽(211)，該凹槽(211)的形狀和尺寸被安排用于接收錨定裝置(I)的棱(11)(一個或多個)，如本文其它地方所述的。本申請沒有詳細描述椎間盤，而僅描述了被設(shè)計用于關(guān)節(jié)融合的肌間融合器的多個實施方式。但本領(lǐng)域技術(shù)人員在讀懂本公開后將理解，被配置有根據(jù)本發(fā)明所述的多種特征和多種特征組合的錨定裝置(I)可以與包括至少一個外周壁以接收本文所述的錨定器(I)的假體一起使用。例如，這樣的椎間假體是已知的其椎骨接觸板具有足以提供外周壁的高度，其中可能形成如本文所述的通道，用于插入錨定裝置。同樣，這樣的椎間假體是已知的其包括兩個板和板間的可移動核心，并且其中一個板的外周壁限制核心的移動。因此，本發(fā)明可適于這種類型的假體，其通過如下進行在壁中形成至少一個通道(21)，自外周表面至板椎骨接觸表面(下表面或上表面)穿越所述壁，而不阻礙假體的各個部分如例如核心的移動。在多個實施方式中，板中的通道(21)無需自板的外周壁穿越板，但可以從一側(cè)至另一側(cè)(即，上表面至下表面，或反之亦然)按照自假體自身的外周區(qū)域延伸至椎骨終板的傾斜軸線(直的或彎曲的)穿越板，并且錨定器(I)的擋塊(14)和/或撓性鍵形物(12)可適于接觸板的上表面或下表面(直接或經(jīng)由安排在板內(nèi)的擋塊)。例如，公開
FR 2，879，436、WO 2006/120505和US2006/0136063-在此將其分別引入作為參考(由本
申請的受讓人提交)——顯示了具有止動擋塊的直錨定器，該止動擋塊由在錨定器后端的彎曲部分(鉤狀)形成，被配置以接合板邊緣附近的棒(stem),并且在充分讀懂本公開后，這 種一般方法可適于本文公開的實施方式。本發(fā)明的錨定器(I)可以例如是彎曲的和/或包括一個或多個棱(11)和/或一個或多個止動擋塊(14)和/或一個或多個后撤擋塊(12 )，用于與這種假體一起使用，并且本文所述的另外的特征和/或特征組合可適于這種應(yīng)用。在錨定器被設(shè)計為穿越假體的板的情況下，術(shù)語"外周壁"可用于指板的外周附近并且可自假體的外周區(qū)域進入的部分。因此，本發(fā)明的某些實施方式還涉及椎間盤假體，該椎間盤假體用一般關(guān)于植入物(2)所述的方法形成。多種類型的椎間盤假體是已知的，在此沒有給出具體內(nèi)容，所不同的是其可以例如包括至少兩個板，這兩個板鉸接在一起(例如通過板的鉸接表面和/或中間核心)，并且其中至少一個板包括至少一個通道(21)，例如在錨定器包括棱(11)時該通道被提供有至少一個凹槽(211)。根據(jù)本發(fā)明配置的肌間融合器還可具有多種形式，包括明顯不同于本申請圖中所示的示例性實例的構(gòu)造。本說明書參考附圖給出了實施方式的幾種非限制性變型，但在充分讀懂本公開后要理解根據(jù)本發(fā)明設(shè)計的融合器和/或假體可具有其它形式，而沒有脫離本發(fā)明的精神和范圍。因此，在本申請中，一般引用椎間植入物來指融合器和假體以及骨接合板。但是，當肌間融合器的具體實施方式
需要參考融合器的特定技術(shù)特征時，可以引用肌間融合器，而非椎間植入物。本文所述的多種椎間植入物(2)包括至少一個外周壁(28)，其后部(根據(jù)本說明書采用的慣例)包括至少一個通道(21)，該通道(21)具有適當?shù)某叽缫越邮崭鶕?jù)本發(fā)明配置的至少一個錨定裝置(I)。如本文其它地方所述，通道可以是直的，以避免彎曲通道復(fù)雜和昂貴的機械加工。但是，在可分離成兩部分的植入物在通道處連接在一起的情況下，較容易制造彎曲通道。此外，可能通過模制制造植入物，如肌間融合器。于是可能例如通過利用具有彎曲插入的模型較容易生產(chǎn)具有彎曲通道的植入物。此外，某些近期的技術(shù)允許彎曲的機械加工，特別是在固體材料(例如金屬)中。因此，特別是在椎間盤假體的板由金屬制成的情況下，可能形成彎曲通道，該彎曲通道被設(shè)計以接收彎曲的錨定器，而相對于直通道的機械加工沒有很多額外造價和負擔。如果植入物中的通道(21)是彎曲的，其高度一般可等于(或略微地大于)錨定器板(10)的厚度。如果通道(21)是直線的(直的)，其高度優(yōu)選將至少稍微地大于彎曲錨定器的厚度，從而使其經(jīng)過而錨定器(I)沒有變形——盡管其彎曲和剛性，如本申請其它地方所述。植入物中彎曲通道(21)的該技術(shù)特征允許如下對象的許多實施方式諸如植入物和錨定裝置和/或系統(tǒng)，其中植入物包括彎曲通道，以及其中錨定器是彎曲的并且可以但無需包括至少一個棱(11)?？梢耘c沒有配置棱的錨定器關(guān)聯(lián)的植入物和器械無需包括凹槽(211、3011)。這些具體對象(S卩，植入物中包括或與彎曲通道相關(guān)的這些實施方式中的任一個)可被配置以解決便于引導(dǎo)錨定器和固定植入物的問題(其可關(guān)系到錨定器的穩(wěn)定性問題)。特別是由于特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解，這些具體對象還可以包含或可以不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)所描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)，只要它們不是不相容的(如例如具有直主體的剛性錨定器與這種彎曲通道不相容)。在一些實施方式中，本文其它地方討論的植入物(2)中的通道(21)可以包括至少一個凹槽(211)，該凹槽(211)具有與布置在錨定器上的至少一個棱(I)互補的形狀和尺寸。但是，不具有棱(11)的錨定器(I)是可能的。在一些實施方式中(未顯示)，通道(21)可具有傾斜取向的入口，其中通道寬度既 不平行于盤空間的平面定向，也不平行于脊柱軸線定向，而是在中間狀態(tài)(intermediate)并與這些參考取向(顯示在多數(shù)圖中)形成角度。在這些實施方式中，優(yōu)選具有兩個錨定器
(1)植入相同椎骨中，并且這些錨定器(I)優(yōu)選具有在板厚度方向上的彎曲和一個或多個曲率半徑，該曲率半徑比可與具有垂直或水平定向的通道入口的植入物關(guān)聯(lián)的錨定器所一般使用的要短，以便錨定器具有足以提供良好保持的彎曲——盡管其傾斜取向。該傾斜取向可用于多種情況中以在面臨多種植入約束時解決錨定器和植入物的穩(wěn)定性問題。一些實施方式可提供例如兩個這種與包括至少兩個通道的植入物關(guān)聯(lián)的錨定器，這兩個通道具有這樣的傾斜取向指向相同的椎骨，但彼此取向相反(例如，一個入口向右傾斜45°，另一入口向左傾斜45° )。這些多個實施方式可以不需要錨定器(I)上的棱(11)，也不需要植入物
(2)的通道(21)中的凹槽(211)(在器械中也不需要凹槽(3011))。這些具體對象(即，包括或與入口具有傾斜取向的至少一個通道(21)相關(guān)的這些實施方式中的任一個)還可以包括或可以不包括本申請公開的任何對象(或?qū)ο蠼M合)的任何元件(或元件組合)所描述的任何技術(shù)特征(或技術(shù)特征組合)——只要它們不是不相容的，具體是因為特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。包括彎曲板的錨定器的應(yīng)用可特別有利于骨接合板，特別是在椎骨L5與SI之間的盤空間的情況下，因為骶骨朝向脊柱背面的取向使其即使通過前路(anteriorapproach)通常也難以到達該區(qū)域。一般，即使利用彎曲錨定器(I )，優(yōu)選應(yīng)用在骶骨水平傾斜(不垂直于椎骨)的器械的接近軸線，這是由于后者朝向脊柱背面的取向。與植入物在器械前端的接觸表面可相對于其縱軸線(前-后，根據(jù)本申請中使用的慣例)傾斜，以允許與骨接合板最佳接觸。但是，接近軸線在一些情況下可基本上垂直于骨接合板，因此器械將適于該接近軸線。此外，還可能利用包括直板的錨定器，以在多種情況下(例如，傾斜路徑或垂直于椎骨的路徑)允許這種植入。器械將因此根據(jù)錨定器形狀和所選的接近軸線進行適應(yīng)。用根據(jù)本發(fā)明所述的不同特征設(shè)計的植入物可以包括骨接合板，該骨接合板包括通道(21)，該通道(21)取決于錨定器(I)是否包括棱(11)而具有或不具有凹槽(211)。因此，夕卜周壁(28)相應(yīng)于骨接合板本身，在盤空間外部與內(nèi)部之間形成壁。于是錨定器沿基本上垂直于骨接合板的接近軸線(和所涉及的盤空間水平處的脊柱軸線)被插入通道。板中的通道
(21)可被安排以位于盤空間或椎體水平處并導(dǎo)向終板，或直接位于椎體外周內(nèi)。通道(21)入口的取向可以如上述傾斜，特別是如果錨定器(I)不包括棱(11)。除本文所述的至少一個錨定器外，這些固定板可用常規(guī)螺釘進一步固定在椎骨上。注意，在一般方式下，本發(fā)明不同對象(錨定器、錨定器系統(tǒng)、植入物和器械)的通道、孔、槽口、擋塊、凹口、耳及其它元件可通過多種方法形成，如機械加工、鉆削、澆鑄、焊接等，并且本文給出的實例不作限制性解釋。如本文其它地方所述，錨定器(I)可以在至少一個其表面的至少一個部分上包括至少一個棱(11)，并且可以包括多個布置在相同或相對面上的棱(11)。因此，用于每個錨定器的植入物的通道(21)可以在錨定器上需要容納多個棱時包括若干凹槽(211)。植入物可以通過若干錨定器進行固定，因此其將包括若干通道(21)，每個通道包括一個或多個凹槽——如果將使用具有一個或多個棱(11)的錨定器。優(yōu)選地，存在兩個通道(21)，分別朝向植入物必須被植入其間的椎骨中不同的椎骨定向。因此，在某些實施方式中，外周壁(28) 包括兩個通道(21)，每個通道(21)朝向植入物(2)的上表面和下表面(植入物的椎骨接觸表面)其中之一定向，從而使錨定裝置(I)錨定在植入物(2 )被設(shè)計來植入其間的每一個椎骨中。錨定器(I)的通道(21)在植入物的壁(28)中形成，從而出現(xiàn)在植入物的椎骨接觸表面上。在某些實施方式中，植入物(2)的外周壁(28)包括兩個疊置的通道(21)(圖2C、2D、3H、4B-H、5C、7A、7B 和 8A-C)或偏移的通道(圖 3B、3E、3K、4A、5A、5B、13A 和 13D)，每個朝向上表面和下表面其中之一定向，從而使錨定裝置(I)錨定在植入物(2)被設(shè)計來植入其間的每一個椎骨中。在其它實施方式中，植入物(2)僅包括一個通道(21)。假體的實施方式類似地可以僅具有一個包括通道(21)的板，而其它板沒有。在錨定裝置(I)被植入以保持植入物(2)在適當位置前，有時存在植入物(2)將在盤空間中移動的風險。因此,在某些實施方式中,植入物(2)的椎骨接觸表面中至少一個(上表面和/或下表面)可以包括槽口(25)，防止植入物(2)在椎骨之間移動。在椎間盤假體的情況下，還可能在被設(shè)計來接觸椎骨的表面上提供穩(wěn)定裝置，如槽口或翅片或防止其在椎骨之間移動的任何類型的結(jié)構(gòu)，從而確保(或提高)假體在其被錨定裝置(I)固定前的穩(wěn)定性。根據(jù)不同的實施方式，這些槽口(25)或其它穩(wěn)定裝置可具有不同的取向。例如，槽口
(25)可以彼此基本上平行，并且均垂直于植入物插入軸線定向，或相反，槽口( 25)可以在植入物(2)的不同部分上具有不同的取向，從而防止在不同方向上的移動。如在顯示肌間融合器的實例的頂視圖(圖 2E、ro、7C、8G、9D、10D、10E、10F、11C、11D、12A、13B、13E、15A、17A、17B和17C)中尤其可見，槽口可被安排為基本上人字形(chevron)圖案，這對于阻止在大部分方向上的移動是相對最佳的，特別是在橫向插入的融合器的這些實例中垂直于前后軸線的移動(即，沿脊柱的矢狀或旁矢狀面的軸線的移動)。要注意，在本申請的多個圖中，所示融合器的實例在幾乎其整個椎骨接觸表面而非融合器外周壁上包括槽口。在這些實例中，融合器椎骨接觸表面的后部不具有槽口。但是，在多個實施方式中可能在該外周部分和其它外周部分上提供槽口，條件是它們不干擾各個擋塊、棱和/或可被配置在這些植入物上和/或可與它們關(guān)聯(lián)的錨定器上的其它元件和特征。對于融合器(例如，2A、2B)，外周壁(28)可限定空腔(26)，該空腔(26)開口在被設(shè)計來接收骨組織移植物或置換物的植入物的上表面和下表面(接觸椎骨的表面)上。雖然肌間融合器可包括在其中心由其壁(28)限定的空腔(26)，如本申請的圖中所示，但在本發(fā)明范圍內(nèi)的其它構(gòu)造中融合器還可由固體片組成，而沒有內(nèi)空腔。這種類型的融合器可被設(shè)計以例如至少成對應(yīng)用，從而限定融合器之間的空腔，諸如現(xiàn)有技術(shù)已知的那樣。此外，在具有至少一個空腔的融合器的情況下，特別是如在圖1、2C和2所示的某些實例中可見，開口(24)可在植入物的壁(28)(在所示實例中為側(cè)壁)中形成，從而也允許骨組織橫向穿過盤空間(即，平行于椎骨終板穿過融合器)生長。在未顯示的某些實施方式中，肌間融合器可包括加固件(reinforcement),該加固件從一端至另一端穿越其空腔(26),從而加固融合器(2)的壁(28)。該加固件可具有不同的形狀和取向，并可沿例如融合器(2)在椎骨之間的插入軸線或沿另一軸線定向。在多個實施方式中，加固件可具有低于融合器其余部分的高度。加固件這種相對于融合器其余部分較低的高度允許融合器接納椎骨終板的多種可能的不規(guī)則形狀。加固件可以或可以不被提供有槽口(25)。另一方面，在某些實施方式中，部分通道(21)出現(xiàn)在空腔(26)中。一般，壁的尺寸可作為通道(21)的函數(shù)進行制造，并且通道(21)的尺寸和取向?qū)⒆鳛殄^定裝置(I)的函數(shù)進行制造，從而以錨定裝置必須被固定于其中的椎骨的方向定向和保持該裝置。此外，可作為期望固定的函數(shù)選擇取向，如本文其它 地方所述(例如，通過錨定器選用的彎曲)。但要注意，植入物尺寸可作為其被設(shè)計來植入的椎骨的函數(shù)而變化，并且錨定裝置的尺寸還可適于作為那些椎骨的函數(shù)的植入物的尺寸。植入物的形式甚至在通道(21)的水平也無限制性，只要其允許引入至少一個錨定器(I)。例如，本申請圖中所示的融合器(2)，特別是在頂視圖(圖2E、ro、7C、8G、9D、10D、10E、10F、11C、11D、12A、13B、13E、15A、17A、17B和17C)中可見，具有基本上長方形的外周，除在通道(21)處壁基本上是平坦的并且在此附近其將被器械(3、4)保持外。但是，即使在這些實例中，雖然一般是優(yōu)選的，但壁也不必要在該區(qū)域是大體平坦的。注意，在多個所示例的肌間融合器中，基本上長方形形狀具有略微的彎曲(特別是在頂視圖中可見)，但這種形狀對于本發(fā)明的范圍仍沒有限制性。多個頂視圖，特別是圖9A至19H，顯示，肌間融合器的多種形式可具有外周壁(28)，其包括微凹(283)的側(cè)面(或表面)、微凸(284)的側(cè)面(或表面)、基本上平的(281)后面(或表面)和彎曲的前(282)表面(或表面)，但這種形狀對于本發(fā)明的范圍仍沒有限制性。該"豆"形，特別是側(cè)向(284)微凸面，基本上相應(yīng)于各個椎骨的前部(對于具有側(cè)向接近軸線的融合器)，可以支持具有較密骨組織的終板的邊緣。優(yōu)選植入物的形狀根據(jù)其被植入的椎骨的形狀和預(yù)期其植入的解剖途徑的軸線進行選擇。對于一些示例的構(gòu)造，這種彎曲的形狀是優(yōu)選的，因為融合器被安排用于側(cè)向插入(或通過經(jīng)腰大肌(trans-psoatic)路徑或通過腰大肌后(retro-psoatic)路徑)，并允許融合器具有這樣的的形式其在被以冠狀取向(即，其縱軸線在冠狀平面內(nèi)，冠狀平面也被稱為前平面)植入時提供最佳穩(wěn)定性。如所述，融合器可具有其它形狀，優(yōu)選針對預(yù)期應(yīng)用和插入路徑進行選擇。例如，融合器可以不是彎曲的，特別是在通過前路植入的情況下，或可以是更加彎曲的，特別是在通過經(jīng)椎間孔路徑植入的情況下。一般，植入物(2)的形狀可以改變，并且在多個實施方式中，將接觸植入物(2)的器械(3、4)末端的形狀將可以因此改變。事實上，植入物(2)可具有不同的形狀，只要其具有至少一個適于插入錨定裝置(I)的通道(21)和優(yōu)選地，被設(shè)計以與植入器械一端協(xié)作的緊固件(或連接設(shè)備))(22)。取決于不同的具體實施方式
，緊固件(22)可與接近該緊固件(22)的植入物的具體形狀相關(guān)，從而提供與器械的良好協(xié)作；或甚至具有與器械的互補形狀協(xié)作的特定形狀。例如，器械可包括符合植入物形狀的接觸表面。如上所述，肌間融合器(2)可以或可以不在其中心包括空腔(26)，特別是如果幾個肌間融合器(2)要被植入相同椎間空間。由此植入的融合器一般用于封裝將在椎間空間中生長的骨組織(移植物)，并使其植入其間的兩個椎骨融合(關(guān)節(jié)融合)。利用置換物取代骨移植物也是已知的。在所有情況下，融合器(2)的目的是恢復(fù)或保持椎骨之間的空間。在移植物生長和椎骨融合前，融合器(2)必須適當?shù)乇３衷诒P空間中的適當位置，并且本發(fā)明的多個實施方式促使其固定。類似地，假體一般必須在所有情況下均是固定的。在某些實施方式中，沿前后軸線(可相應(yīng)于縱軸線L)位于植入物中心周圍的至少一部分厚于植入物的其余部分，從而呈現(xiàn)椎骨的形狀。如例如圖3A、3D、3G和3J中可見，植入物中心可厚于其末端。優(yōu)選地，僅上表面是凸起的，因為僅椎骨的下表面一般具有凹形。 在某些情況下，特別是取決于植入物(2)必須被植入其間的椎骨，除保持椎骨之間的空間外，期望植入物(2)影響、容納或校正脊柱前凸、脊柱后凸或甚至脊柱側(cè)凸。因此，某些實施方式提供了，穿過植入物(2)(融合器或假體至少一個板)的上表面和下表面的平均平面(mean plane)在至少一個方向形成角度,相對于植入物(2)所植入的椎骨影響、容納或校正脊柱前凸、脊柱后凸或脊柱側(cè)凸。這種一般的方法被描述在例如申請FR 2，869，528(以及 WO 2005/104996 和 US2005/0246024)和 FR 2, 879, 436 (以及 WO 2006/120505 和 US2006/0136063)中，在此將其分別引入作為參考，特別是涉及允許植入物的平均平面的這種傾斜的技術(shù)特征(即，由于至少一個板的平均平面之間或融合器的接觸椎骨表面之間的角度，和/或由于不對稱核和/或核的偏移位置)。在本文中平均平面的引用反映出(上和下)椎骨接觸表面不一定是平面的，因為它們可以提供有槽口或可以成凸狀或甚至凹狀；因此，平均平面意圖反映位于表面上的椎骨將采取的總體取向。例如，本申請圖中所示的其中幾個肌間融合器(2)是脊柱前凸誘導(dǎo)融合器——它們被設(shè)計以側(cè)向地插入，并且其意圖被安置在椎骨前側(cè)的部分厚于相對部分。事實上，如圖3B、3E、3H和3K中尤其可見，顯示了融合器的左側(cè)厚于右側(cè)。還要注意在這些圖2中，槽口(25)僅在融合器的一個側(cè)面(左側(cè))可見，因為融合器是脊柱前凸誘導(dǎo)型。位于融合器較薄側(cè)(右側(cè))的槽口在圖中存在，但似乎不突出，因為僅其上端可見。雖然某些實施方式具有穿過植入物(2)上表面和下表面、形成角度的平均平面，但可以提供直的融合器，其因此一般是對稱的，并具有穿過植入物(2)上表面和下表面、被彼此基本上平行配置的中間平面(medial plane)。取決于植入物的預(yù)期植入路徑，角度可施加于多個方向。對于脊柱后凸和脊柱前凸，該方向是相對于脊柱的前后向，并且植入物的薄部朝向脊柱前方以影響脊柱后凸，或植入物的薄部朝向脊柱后方以影響脊柱前凸。為影響脊柱側(cè)凸，穿過上表面和下表面的平均平面必須沿盤空間平面的另一方向(沿正面或冠狀方向，即，沿相對于脊柱中側(cè)向定向的軸線)形成角度，其中植入物的薄部朝向右側(cè)或左側(cè)，這取決于預(yù)期效果。例如，圖19B和19C呈現(xiàn)了影響脊柱前凸和脊柱側(cè)凸的融合器植入物(2)的壁(28)的前面(282)比其后面(281)薄——特別是如圖19B可見中，凹側(cè)面(283)比凸面(284)薄——特別是如圖19C中可見。在該實例中，側(cè)面可以不呈彎曲狀，如本文其它地方所述，并且應(yīng)當注意的是，該融合器的多個特征(例如，通道21的位置)針對該融合器期望的具體插入路徑進行配置，如果期望不同的途徑，則其可以改變。如本文其它地方所述，還可以應(yīng)用對稱的植入物，例如如圖19E和19G的融合器，其側(cè)面(283、284)一般具有相同的厚度(橫向)。植入物的對稱可涉及后向前(back to front)取向和/或橫向取向。圖19F顯示無脊柱前凸和無脊柱后凸的融合器，其中兩側(cè)(283、284)具有相同的厚度，但該融合器卻影響脊柱側(cè)凸，因為其前面(282)比其后面(281)薄。再次注意，對于圖19F的融合器，為解決脊柱側(cè)凸，其將通過側(cè)路被插入。這同樣適用于圖19H所示融合器的實例。要注意的是，圖19H所示融合器的側(cè)面(283、284)均是凹形的，而圖19F所示融合器的側(cè)面(283、284)均是凸形的。這些示例性和非限制性實例顯示了本發(fā)明范圍內(nèi)的多種植入物形狀和構(gòu)造，其可以根據(jù)預(yù)期應(yīng)用進行使用。對于鄰近椎骨的傾斜(例如，脊柱側(cè)凸、脊柱前凸、脊柱后凸)，錨定器寬度一般可以優(yōu)選基本上垂直(或傾斜，而非平行)于傾斜方向定向，從而提供對移動和傾斜施加的力的良好阻力。例如，對于被配置以通過側(cè)路插入的脊柱側(cè)凸應(yīng)用的融合器(影響椎骨的側(cè)向傾斜)，將優(yōu)選其板(I)彎曲定向于板深度的錨定器
(1)(例如，圖2G、2H)。相反，對于被配置以通過側(cè)路插入的脊柱前凸/脊柱后凸應(yīng)用的融合器(影響椎骨的后前向傾斜)，將優(yōu)選其板(I)彎曲定向于板寬度的錨定器(I)(例如，圖13G)。在某些實施方式中，外周壁(28)在前部(采用本文其它地方所述的方向慣例)水 平包括至少一個斜角部分(27)，例如，在其上表面和下表面中至少一個的至少一個外周部分上的至少一個倒角，從而便于植入物(2)插入椎骨之間。如在圖I的肌間融合器實例中尤其可見，融合器前端具有基本上子彈尖端(the point of a shell)的形狀(外圓角(bull-nose),迫擊炮(mortar)),從而優(yōu)化融合器在椎骨之間的穿入,特別是當所述椎骨之間的空間不足時。倒角或斜角(27)可在植入物(2)的下表面和上表面兩者上。該倒角(27)或斜角外形便于通過在其初接側(cè)(attack side)(被設(shè)計以先插入的一側(cè))賦予其比融合器其余部分略低的高度而植入植入物(2 )。如本公開所述，植入物(2)的多種構(gòu)造或?qū)嵤┓绞絻?yōu)選將適于錨定器(I)的構(gòu)造或?qū)嵤┓绞?，特別是對于止動擋塊(14)和/或后撤擋塊(12)。因此，在某些實施方式中，通道(21)包括至少一個擋塊(214)，該擋塊(214)具有至少一個擋塊表面，該擋塊表面大致朝向植入物(2)外，被安排以與錨定裝置(I)的至少一個止動擋塊(14)協(xié)作，以保持植入物
(2)——在錨定裝置(I)穿過通道(21)被充分錨定在椎骨中時。如本文其它地方所述，對于錨定器的多種構(gòu)造，擋塊(214)可位于通道上方和/或下方，從而接收在錨定器上方和/或下方凸起的耳，或在通道(21)側(cè)面，從而接收錨定裝置(I)主體側(cè)的兩個凸耳，或這些可能性的任意組合。優(yōu)選地，每種情況將有2個擋塊。優(yōu)選地，擋塊(214)是凹口，其底部形成擋塊表面，深度足以接收止動擋塊(14)而不使其突出外周壁(28)。在某些實施方式中，植入物包括至少一個后撤擋塊(212)，該后撤擋塊(212)具有至少一個擋塊表面，該擋塊表面大致朝向插入通道(21)的錨定裝置的前端，該后撤擋塊(212)與錨定器(I)的至少一個后撤擋塊(12)如撓性耳(12)協(xié)作，從而阻止錨定裝置(I)從植入物(2)后撤。在某些實施方式中，器械(3、4)可用于使植入物(2)插入椎骨之間，并引導(dǎo)器錨定裝置(I)進入植入物(2 )和驅(qū)動錨定裝置(I)進入椎骨。在這些實施方式中，植入物(2 )的外周壁(28)優(yōu)選包括至少一個緊固件(或連接設(shè)備)(22)，該緊固件被安排以與植入器械(3、4)的夾持端協(xié)作。因此，本發(fā)明潛在對象的多個實施方式涉及用于植入椎間植入物(2)和錨定裝置(I)以使植入物(2)固定在至少一個椎骨上的植入器械(3、4)。在多個實施方式中，器械適于錨定裝置(I)以使該裝置固定在椎骨中，并且還適于根據(jù)本發(fā)明配置的椎間植入物(2)，該椎間植入物(2)包括至少一個緊固件(22)(或連接設(shè)備)用于植入器械(3)，從而使植入物(2)能被器械(3)夾持或保持。在一些構(gòu)造中，植入物(2)的緊固件可包括至少一個凹口(22)，例如圖3B、3E、3H、3K、4 (A至H)、5 (A_B)、13A和13D中所示，其被設(shè)計以接收器械的至少一個夾持設(shè)備(321)。例如，開口(22)可接收器械轉(zhuǎn)軸(321)的末端。開口(22)的螺紋可以制成與轉(zhuǎn)軸(321)末端的螺紋協(xié)作，特別是如圖16A和16B的實例中可見，該圖還顯示其它另外的緊固件或連接設(shè)備。但是，緊固裝置還可包括在植入物外凸起的部分，其設(shè)計以插入夾持裝置的凹口(未顯示)。在某些實施方式中，緊固件或連接設(shè)備(22、22a、22b、22c)還可包括至少部分由植入物不同表面形成的設(shè)置(arrangement),器械的夾持設(shè)備具有與這些表面互補的形狀，從而允許夾持融合器或假體。例如，第一緊固件可在植入物后壁(28)包括開口(22a)，接收器械(3)的轉(zhuǎn)軸(321)，并可被植入物(2)的其中一個壁(例如在這些圖中的側(cè)壁)中的凹口(22b)補充，特別是如圖2C、2D、5C、8A-C和15F中可見。特別是如圖16B、16C和17A——其還顯示另一額外的緊固件——中可見，該凹口(22b)被設(shè)計以接收器械(3)互補形狀的耳(3210)。雙重夾持允許在植入椎骨之間的過程中更好地保持植入物(2)，特別是，例如通過提供夾持設(shè)備(22a-321和22b_3210)之間的桿臂對植入物施加轉(zhuǎn)矩。這種雙重夾持還可通過第三設(shè)備或設(shè)置(22c)而得到提高，該第三設(shè)備或 設(shè)置(22c)在第二設(shè)備或設(shè)置(22b)中形成，如圖1、7A、7B、16B、16C和17A中尤其可見。例如，植入物壁中的凹口(或加固件)(22b)還可包括另一凹口(孔、槽口等)，其被設(shè)計以接收器械的耳(3210)上形成的互補柱螺栓(3210b)(或柱銷(pin)、耳、鍵形物或任何其它凸起結(jié)構(gòu))。在此實例中，特別是如圖16B、16C和17A中可見，植入物(2)被器械(3)通過將柱螺栓(3210b)和耳(3210)插入其各自的凹口(分別是22c和22b)而接合，然后植入物(2)通過轉(zhuǎn)軸(321)被〃鎖定〃在器械(3)上，該轉(zhuǎn)軸(321)被安置以在器械(3)上滑動，并且如必要可被緊固。因此，雖然植入物可包括器械(3)的至少一個夾持設(shè)備(321)的至少一個互補緊固件(22)，但夾持可用一個或多個另外的緊固件(例如，22a、22b、22c)提高，該另外的緊固件與器械的每個夾持設(shè)備(分別為321、3210和3210b)互補。注意術(shù)語〃夾持〃不應(yīng)被以限制方式解釋為僅指一般包括兩個元件形成夾持組件的結(jié)構(gòu)，而是其在本公開的使用簡要地指指定結(jié)構(gòu)發(fā)揮保持植入物的作用的事實。優(yōu)選地，緊固件(22)將位于通道
(21)附近，以允許在錨定裝置將插入的位置附近通過器械夾持植入物(2)，從而減少組裝體(assembly)的尺寸和提高器械對植入物的保持，特別是當錨定器被植入椎骨時，這一般需要在錨定器上(通過下文所述的擠壓器(4))進行輕輕敲擊(tapping)。此外，特別是如在顯示本文所述多個實施方式的圖中可見，緊固件的位置可作為植入物后壁尺寸、錨定器構(gòu)造和植入物尺寸的函數(shù)而改變。優(yōu)選地，錨定器、植入物和器械的構(gòu)造相互依賴和互補。一般，根據(jù)本發(fā)明配置的用于將椎間植入物(2)植入椎骨之間和將至少一個錨定裝置(I)植入這些椎骨中的至少一個的器械(3、4)優(yōu)選將包括至少一個擠壓器(4)，該擠壓器(4)包括頭部(44)，該頭部(44)具有適于按壓錨定裝置(I)的形狀和尺寸；和至少一個引導(dǎo)器(3)，該引導(dǎo)器(3)沿在植入物(2)的夾持端與加壓端之間延伸的縱軸線伸長。在多種構(gòu)造中，引導(dǎo)器(3)包括頭部(30)，該頭部(30)具有適于至少部分接收擠壓器頭部(44)的形狀和尺寸；和至少一個引導(dǎo)器表面(31)。優(yōu)選地，由于優(yōu)選彎曲的錨定器，引導(dǎo)器表面
(31)將具有至少一個基本上等于錨定裝置(I)的至少一個曲率半徑的曲率半徑，從而引導(dǎo)該錨定裝置(I)穿過植入物(2 )的通道(21)，以擠壓錨定裝置(I)進入椎骨(優(yōu)選進入椎骨終板)。在某些實施方式中，頭部(30 )包括至少一個凹槽(3011)，該凹槽(3011)被形成以使錨定裝置(I)的至少一個棱(11)通過。取決于棱(一個或多個)(11)所在的表面(一個或多個)，凹槽(一個或多個)(3011)將被配置在引導(dǎo)器(3)中，適于使棱(一個或多個)通過。在某些實施方式中，為使錨定裝置(I)的棱(11)通過而形成的凹槽(3011)在引導(dǎo)器(3 )頭部(30)空腔(300)的至少部分上壁和/或下壁上形成。一般，在多種構(gòu)造中，引導(dǎo)器(3)的頭部(30)包括空腔(300)，該空腔(300)具有適于接收錨定裝置(I)和至少部分接收擠壓器(4)頭部(44)的形狀和尺寸，并且引導(dǎo)器表面包括至少兩個彎曲凹槽(31，圖17D)，該彎曲凹槽相對地位于空腔(300)側(cè)面，以接收和引導(dǎo)主體(10)兩側(cè)上錨定裝置(I)的側(cè)面，擠壓器(4)的頭部(44)從這些凹槽(31)的一端至另一端穿入空腔(300)中。在一些構(gòu)造中，錨定器的棱(11)將有助于引導(dǎo)植入物穿過頭部(30)。包括使棱
(11)通過的凹槽(3011)的引導(dǎo)器(3)頭部(30)發(fā)揮引導(dǎo)錨定器(I)的作用，并一般將被優(yōu)選。擠壓器被安排以進入引導(dǎo)器的頭部(30)，并且在一些構(gòu)造中，空腔(300)的壁可被配置 以引導(dǎo)擠壓器。器械的多種構(gòu)造允許外科醫(yī)師加載用于植入的錨定器，甚至植入物已被安置在引導(dǎo)器上以及甚至植入物已被植入椎間空間(全部或部分)。例如，引導(dǎo)器(3)可被配置以允許通過頭部(30)后側(cè)加載錨定器。此外，通過頭部(30)后側(cè)加載錨定器的能力有助于減少手術(shù)開口處的擁擠。為減少所需的手術(shù)開口尺寸，在器械的多種構(gòu)造中優(yōu)選頭部(30)的高度盡可能多地被減小，同時仍提供適當?shù)穆窂揭詫㈠^定器插入植入物。優(yōu)選地，頭部將具有近似植入物高度的最大高度。如果凹槽(3011)位于頭部，略微額外的高度可能有必要，例如如圖17D中所示。然后，延伸至頭部外部的凹槽(3011)(例如如圖17D所示)可尤其用于這種情況。但是，在一些實施方式中，空腔(300)的高度足以允許錨定器(有或無棱)通過，而無需凹槽(3011)。然而，無論如何凹槽(3011)的應(yīng)用可有益于提供錨定器在其被插入植入物和椎骨時的增強的引導(dǎo)和穩(wěn)定性。在引導(dǎo)器頭部(30)高度約等于或短于植入物的構(gòu)造中，至少一個擋塊可被提供在引導(dǎo)器前端附近。這種擋塊可例如在引導(dǎo)器(3)的頭部或主體其它地方(管、手柄、頭部等.)是可調(diào)節(jié)的和/或錨定的，并防止引導(dǎo)器穿入盤空間過遠，特別是在擠壓植入物和/或錨定器(I)的過程中。在多種構(gòu)造中，器械包括至少一個夾持設(shè)備(321)，該夾持設(shè)備(321)被設(shè)計為與植入物(2)的至少一個緊固件(22)協(xié)作。在一些實施方式中，加壓端可包括手柄(320)，該手柄(320)用于對保持植入物(2)的引導(dǎo)器加壓，從而將植入物(2)插入椎間空間。如圖16B中尤其可見，該手柄可包括轉(zhuǎn)軸(321)的通道，在此構(gòu)造中該轉(zhuǎn)軸(321)連接于輪(33)以旋擰進入植入物(包括螺紋孔作為連接設(shè)備)。外科醫(yī)師可輕輕敲擊手柄(320)和/或輪
(33)，例如利用小錘或通過已知類型的另一工具，從而驅(qū)動椎間的植入物(2)并使其進入椎間空間。在充分理解本公開后，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解，器械(3、4)的多個元件和技術(shù)特征的其中一些可存在或不存在于器械上，該器械仍可用于植入物(2)或錨定裝置(I)的多個實施方式。引導(dǎo)器(3)包括細長主體(32)，其允許將融合器遞送至椎間空間，而無需過多空間。該引導(dǎo)器主體(32)引導(dǎo)和/或容納夾持植入物(2)的轉(zhuǎn)軸(321)。擠壓器(4)還包括可相對于引導(dǎo)器(3)主體(32)滑動的細長主體(42)。擠壓器(4)的這種細長主體可由轉(zhuǎn)軸(42)形成，該轉(zhuǎn)軸(42)在其被手柄(41)致動時相對于引導(dǎo)器(3)滑動。如圖16中尤其可見，該擠壓器主體(42)可通過引導(dǎo)器(3)手柄(320)的開口(322)底部形成的凹槽(324)在其沿引導(dǎo)器的滑動中被引導(dǎo)。在某些實施方式中，特別是如圖16B中可見，引導(dǎo)器的輪
(33)具有槽口，以使擠壓器主體通過。在這些實施方式中，輪可以例如通過球(325)被分度(indexed),該球(325)被插入凹口，并通過彈性設(shè)備(326)(如例如彈簧)保持壓在輪(33)上，以使其可僅停在輪槽口面對用于引導(dǎo)擠壓器(4)主體(42)的凹槽(324)的位置。在某些實施方式中，擠壓器(4)包括手柄(41)，其使擠壓器主體(42)相對于引導(dǎo)器(3)滑動。該手柄還可被外科醫(yī)師輕輕敲擊，例如用小錘或通過已知類型的另一工具，從而驅(qū)動錨定裝置(I)穿過植入物進入椎骨。此外，在某些實施方式中，擠壓器(4)包括至少一個擋塊(43)，限制擠壓器(4)頭部(44)穿入引導(dǎo)器(3)頭部(30)中。在某些變型中，該擋塊可沿擠壓器(4)的主體(42)調(diào)節(jié)，從而允許調(diào)節(jié)擠壓器的穿入，適于引導(dǎo)器(3)頭部 (30)的尺寸和所用錨定裝置(I)的尺寸。事實上，例如，如上所述，所用錨定裝置(I)可具有不同的長度，這取決于臨床情況和引導(dǎo)器頭部(30)，特別是彎曲引導(dǎo)表面(31)也將具有適于該錨定裝置(I)長度的尺寸。夾持設(shè)備(或設(shè)置)(321)使植入物(2)牢固地保持于引導(dǎo)器頭部(30)上的適當位置，引導(dǎo)器表面(31)的前端對齊進入植入物(2)通道(21)的開口，并且引導(dǎo)器表面(31)后端保持允許插入錨定裝置(I)以穿入植入物然后椎骨。在某些實施方式中，轉(zhuǎn)軸(321)包括螺紋末端，該螺紋末端在轉(zhuǎn)軸被引導(dǎo)器手柄或輪(33)致動時與凹口(22、22a)的互補螺紋協(xié)助，從而固定植入物(2)。在某些實施方式中，緊固件(22)包括凹口(22、22a)，并且夾持設(shè)備(321)包括轉(zhuǎn)軸末端，該轉(zhuǎn)軸末端在其被手柄或輪(33)致動時在引導(dǎo)器(3)主體(32)中滑動，以進入和離開植入物(2)的凹口(22、22a)。如已述及的那樣，在某些實施方式中，緊固件(22)可包括外周壁(28)側(cè)面上的凹口(22a)和凹槽(22b)，夾持設(shè)備(321)包括轉(zhuǎn)軸末端，該轉(zhuǎn)軸末端在其被手柄或轉(zhuǎn)盤(dial )(33)致動時在引導(dǎo)器(3)主體(32)中滑動，從而進入和離開植入物(2)的凹口(22、22a);和耳(3210)，該被耳(3210)被安排以在凹槽(22b)中接合并充當將植入物(2)定位在椎骨之間的桿臂。此外，在某些變型中，凹槽(22b)包括凹口(22c)，其被設(shè)計為接收耳(3210)的柱螺栓(3210b)，從而提高器械對植入物(2)的夾持。在某些實施方式中，頭部(30)的空腔(300)包括兩個引導(dǎo)元件(圖17D中尤其可見)，每個引導(dǎo)凹槽(31)并且每個位于空腔(300)的側(cè)面。在此實例中，引導(dǎo)元件通過將其插入空腔(300 )中與頭部(30 )連接，該空腔(300 )可包括用于固定這些弓I導(dǎo)元件(310 )的緊固設(shè)備，如柱銷、螺釘、夾片和/或其它緊固物。在其它實例中，頭部(30)可與引導(dǎo)凹槽
(31)直接在空腔(300)中整合制成。在這種情況下，頭部可由兩個連接在一起的部分制成，以便于機械加工彎曲凹槽(31)。但是，直接在頭部中機械加工彎曲的引導(dǎo)表面(31)是可能的。本發(fā)明的其它潛在對象涉及接合器(adapter) (5，圖20A-B)，其被安排用于在引導(dǎo)器(3)的頭部(30)中加載至少一個錨定器(I)。該接合器(5)優(yōu)選被安排用于以將該錨定器(I)插入在引導(dǎo)器(3 )頭部(30 )中的方式保持至少一個錨定器(I)。在多個實施方式中，該接合器(5)是中空且在其前端與后端(還是根據(jù)本申請所用的慣例)處是開放的，因此限定從一端到另一端開放的空腔(50)，形成一種管道或溝槽(例如，主體基本上是其末端開放的中空矩形平行六面體的形狀)。在多個實施方式中，該空腔(50)的形狀和尺寸基本上與引導(dǎo)器空腔(300)相同(或至少相近或相似)。因此，接合器(5)可被安置在擠壓器(4)上，該擠壓器(4)可穿過其中的空腔(50)。在一些實施方式中，例如，為了使接合器(5)保持在擠壓器(4)上，接合器(5 )可通過如下被安排使得擠壓器(4)的經(jīng)過引起接合器(5 )略微變形至少在其后端(根據(jù)本申請所用的慣例)水平將接合器(5)空腔(50)內(nèi)的最初尺寸配置為略小于擠壓器(4)的尺寸(并且最終對于引導(dǎo)器空腔也是)。接合器(5)的外部尺寸至少在其后端(根據(jù)本省請所用的慣例)水平將優(yōu)選略大于引導(dǎo)器(3)的空腔(300)，以使其不穿入引導(dǎo)器(3)的該空腔(300)內(nèi)。例如，接合器(5)的壁(51)可被配置有至少一個縫(52)，該縫(52)便于其變形。此外，接合器的材料可被安排用于允許這種變形。在多個實施方式中，例如，后端將被配置在接合器(5)的空腔(50)中，并且至少一個加厚(凸起)部分(作為凸緣(boss)或突出部)便于將接合器(5)保持在擠壓器(4)上，因此得到略小于擠壓器(4)的接合器空腔(50)入口尺寸。這種加厚部分可與接合器(5)的縫和/或可變形材料組合，以便于擠壓器通過。保持至少一個錨定器(I)的接合器(5)可因此安置于擠壓器(4)上，該擠壓器(4)用于將錨定器攜帶在引導(dǎo)器頭部空腔(300)的入口處，由于擠壓器(4)和引導(dǎo)器
(3)的設(shè)置(擠壓器可例如通過引導(dǎo)器手柄(320)的開口(322)與引導(dǎo)器脫離)，然后將錨定器(I)推進引導(dǎo)器頭部中，同時將接合器(5)留在引導(dǎo)器(3)的空腔(300)入口處。此外，在多個實施方式中，接合器(5)空腔(50)的側(cè)面包括至少一個凹槽(根據(jù)所用錨定器，優(yōu)選每側(cè)至少一個凹槽，其延伸通過接合器的至少一個壁或不這樣，并且是直的或彎曲狀)，其被安排用于保持和/或引導(dǎo)至少一個錨定器(1)，其方式類似于引導(dǎo)器(3)的凹槽(3011)，但優(yōu)選僅在接合器(前)部分上。接合器(5 )的這些凹槽(53 )優(yōu)選被安排使得在擠壓器(4)與引導(dǎo)器主體協(xié)作使至少一個錨定器(I)被接合器(5)保持于引導(dǎo)器(3)的頭部(30)時，錨定器(I)的前端基本上朝向引導(dǎo)器(3)頭部(30)中的凹槽(3011)入口，以便錨定器(I)可以適當方式穿入引導(dǎo)器(3)中。接合器(5)的凹槽(53)因此優(yōu)選是凹槽(3011)的延伸(即，根據(jù)所用錨定器類型，引導(dǎo)器(3)的這些凹槽(3011)勾勒的至少一個弧形的延伸，或引導(dǎo)器(3)的這些凹槽(3011)的直路延伸)。要注意，這種類型的接合器(5)可在某些實施方式中尤其有利，其中兩個錨定器(I)不能被同時插入在器械中，如例如在下列情況下錨定器(I)沿板(10 )深度彎曲(水平取向的錨定器)并且擠壓器(4 )頭部(40 )具有使其基本上充滿引導(dǎo)器(3)空腔(300)的尺寸，因此將同時推動兩個錨定器(1)，這兩個錨定器(I)因此在引導(dǎo)器(3)的頭部(30)中彼此干擾。因此，在這些情況下，可能在保持植入物(2)的引導(dǎo)器(3)中引入第一錨定器(1)，從而用引導(dǎo)器(3)植入該植入物(2)，然后用擠壓器(4)將該錨定器(I)擠壓在椎骨中，然后后撤擠壓器(4)，以為其提供保持第二錨定器(I)的接合器
(5)，并將錨定器(I)插入引導(dǎo)器(3)中，然后用擠壓器(4)該錨定器(I)擠壓在椎骨中。注意，相反在其它實施方式中，特別是當錨定器(I)沿板寬度彎曲(垂直取向的錨定器)時，兩個錨定器(I)不在引導(dǎo)器(3)的頭部(30)中彼此干擾，因為其路徑并不彼此交叉。在這些實施方式中，這種接合器(5)可以不需要，但也可以應(yīng)用。在這些垂直取向的錨定器(I)的情況下，接合器(5)的凹槽(53)將在接合器(5)空腔(50)的下面和上面，而非側(cè)面。這種類型的接合器(5 )允許外科醫(yī)師在植入植入物(2 )時稍后引入錨定器(一個或多個)——如其希望，而非將錨定器(一個或多個)插入引導(dǎo)器(3)中。此外，在擠壓器(4)的某些實施方式中，特別是相應(yīng)于錨定器(I)沿板寬度彎曲(垂直取向的錨定器)的情況，擠壓器(4)的寬度可被配置為僅基本上是引導(dǎo)器(3)的空腔(300)寬度的一半，以便擠壓器(4)一次僅允許擠壓一個錨定器(1)，而非當擠壓器(4)寬度基本上與引導(dǎo)器(3)空腔(300)寬度相同時同時推動兩個錨定器(I)。因此，這種擠壓器(4)可用于擠壓第一錨定器(I)，然后轉(zhuǎn)而擠壓第二錨定器(I)。接合器(5)、錨定器(I)和擠壓器(4)的這些不同的實施方式因此允許例如根據(jù)上述順序進行預(yù)備植入的方法和植入方法的多個步驟。本發(fā)明的其它潛在對象涉及預(yù)備將椎間植入物(2)植入椎間空間的方法和/或?qū)⑵渲踩胱甸g空間的方法以及預(yù)備將植入物固定于至少一個椎骨的方法和/或?qū)⑵涔潭ㄓ谥辽僖粋€椎骨的方法的多個實施方式。這些方法可包括將植入物(2)組裝到引導(dǎo)器(3)上的步驟、將擠壓器(4)相對于引導(dǎo)器放置的步驟、將至少一個錨定器(I)放置在引導(dǎo)器(3)中的步驟。鑒于對本發(fā)明不同對象的設(shè)置，這些不同的步驟可以不同的順序進行，如本申請討論的多個實施方式中所述。在多個實施方式中，這些預(yù)備植入的方法可包括提供根據(jù)本申請所述實施方式的錨定裝置(I)；提供根據(jù)本申請所述實施方式的脊柱植入物(2)；提供根據(jù)本申請所述實施方式的植入器械(3、4)；用植入器械(3、4)夾持脊柱植入物(2)；在多個實施方式中，這些預(yù)備植入的方法可進一步包括將至少一個錨定裝置(I)引入器械(3、4)的步驟。在多個實施方式中，這些植入脊柱植入物(B卩，將植入物插入盤空間或椎骨上)的方法可包括預(yù)備植入方法的步驟，并可進一步包括將脊柱植入物(2)插入脊柱相鄰椎骨之間的椎間空間(或在骨接合板的情況下插入到脊柱的相鄰椎骨上);沿基本垂直于脊柱軸線的接近軸線提供錨定裝置(I)(在相鄰椎骨的水平)；利用植入器械(3、4)的擠壓器(4)，將錨定裝置(I)插入穿過植入器械(3、4)的引導(dǎo)頭部(30)，并穿過植入物(2)的通道(21)，其中錨定裝置(I)越過至少部分植入物(2);和利用植入器械(3、4)的擠壓器(4)，將至少部分錨定裝置(I)植入相鄰椎骨之一，并將錨定裝置(I)充分插入植入物(2 )中。 在這些植入脊柱植入物方法的多個實施方式中，充分將錨定裝置(I)插入植入物
(2)的步驟包括使錨定裝置(I)的止動擋塊(14)鄰接在植入物(2)中的其互補擋塊(214)上。本發(fā)明的植入方法的一些實施方式提供了將植入物沿側(cè)路(B卩，沿經(jīng)腰大肌路徑，或沿腰大肌后路徑)插入。經(jīng)腰大肌路徑利用穿過腰大肌——脊柱側(cè)肌——的路徑。腰大肌后路徑通過將腰大肌推向患者前面利用腰大肌后的路徑。在這些植入脊柱植入物方法的多個實施方式中，插入植入物的步驟(一個或多個)可因此包括至少一個切割腰大肌的步驟和經(jīng)過腰大肌的步驟。在這些植入脊柱植入物方法的多個實施方式中，插入植入物的步驟(一個或多個)可因此包括至少一個推動腰大肌的步驟和在腰大肌后經(jīng)過的步驟。要注意，根據(jù)情況，外科醫(yī)師還可進行在腰肌前穿過。本申請所述多個技術(shù)特征解決的多數(shù)技術(shù)問題可涉及本公開前言提及的穩(wěn)定性問題。在理解本公開后，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以非限制性方式設(shè)計針對至少一個本申請所述的問題組合下文所述的下列技術(shù)特征的多個實施方式。至少一個實施方式或構(gòu)造所述和下文所述的這些技術(shù)特征或這些元件中的每一個可與所述實施方式或構(gòu)造所涉及的對象(或所涉及和/或關(guān)聯(lián)的對象)的其它技術(shù)特征分離(因此涉及相同或另一元件)和/或在多個實施方式或構(gòu)造中可與本文所述的任何其它技術(shù)特征組合——除非另外明確表述或除非這些特征不相容和/或其組合不具有功能，具體是因為特征的這種分離或組合可能需要的結(jié)構(gòu)改進可直接得自對本公開的理解。>錨定器在椎骨中和/或在植入物中的穩(wěn)定性(因此可能是植入物在椎間的穩(wěn)定性)技術(shù)特征和元件 棱(11):可被配置以使錨定器穩(wěn)定在椎骨中，但還可被配置以將錨定器穩(wěn)定在植入物(包括植入物的凹槽(211))中，其可進一步穩(wěn)定植入物。
加厚部分和/或平面(20、110:110a和/或110b、111)在彎曲錨定器在直通道中的情況下可提供錨定器在植入物中的滑動配合(snug fit)，從而有助于將錨定器穩(wěn)定在植入物中，并可因此將錨定器穩(wěn)定在椎骨中，因此可進一步穩(wěn)定植入物?！?〃垂直定向的〃，即以板(10)寬度方向彎曲的錨定器可被配置以將錨定器穩(wěn)定在椎骨中，并因此可進一步穩(wěn)定植入物。>在植入物中鎖定錨定器也提高錨定器在植入物中的穩(wěn)定性和/或植入物在椎間的穩(wěn)定性(和/或錨定器在椎骨中的穩(wěn)定性)。技術(shù)特征和元件 止動擋塊(14 ):由于植入椎骨的錨定器，可保持植入物壓在椎骨上。這使植入物穩(wěn)定在椎骨上，但還可進一步使錨定器穩(wěn)定在植入物和/或椎骨中?！ず蟪窊鯄K(12):可將錨定器保持(retain/hold)在植入物中。這使錨定器穩(wěn)定在植入物和/或椎骨中，并可進一步使植入物穩(wěn)定在椎間?！f(xié)作擋塊(18、19):允許將2個錨定器聯(lián)鎖在植入物中。這使錨定器穩(wěn)定在植入物和/或椎骨中，并可進一步使植入物穩(wěn)定在椎間。這些協(xié)作擋塊(18、19)進一步允許最小化必要的鎖定結(jié)構(gòu)(及其尺寸)。>錨定器的移除使錨定器(并且可能是植入物)有意后撤。該問題可涉及植入物的穩(wěn)定性(例如，如果其操作不當)。例如，外科醫(yī)師為更好的穩(wěn)定性可能重新定位植入物技術(shù)特征和元件 允許有意后撤的止動擋塊(14):-植入物中的互補擋塊(214)可被安排以有助于繼續(xù)拉動錨定器的止動擋塊(14)-植入物中的凹部(housing)(240)可被安排以提供止動擋塊(14)的入口·允許有意后撤的協(xié)作擋塊(18、19)-錨定器中的凹部(40)可被配置以提供至少一個協(xié)作擋塊(18、19)的入口，-植入物中的凹部(240)可被配置以提供至少一個協(xié)作擋塊(18、19)的入口， 允許有意后撤的后撤擋塊(12):-錨定器中的凹部(40)可被配置以提供后撤擋塊(12)的入口，-植入物中的凹部(240)可被配置以提供后撤擋塊(12)的入口，-錨定器中的凹部(40)可被配置以提供至少一個協(xié)作擋塊(18、19)和/或后撤擋塊(12)的入口-植入物中的凹部(240)，可被配置以提供至少一個協(xié)作擋塊(18、19)和/或后撤擋塊(12)的入口>引導(dǎo)錨定器和固定植入物促進植入物和錨定器的植入，并促進獲得錨定器在椎骨和/或植入物中良好的穩(wěn)定性(因此可能是植入物在椎間的穩(wěn)定性):技術(shù)特征和元件·用于彎曲剛性錨定器的彎曲通道有助于引導(dǎo)錨定器穿過通道，并可被配置用于錨定器的最小間隙(clearance)，這可提供錨定器在植入物中的滑動配合，從而有助于確保良好的穩(wěn)定性。·用于直剛性錨定器的直通道可被配置以有助于引導(dǎo)錨定器穿過通道，并具有錨 定器的最小間隙，這可提供錨定器在植入物中的滑動配合，從而有助于確保良好的穩(wěn)定性。·用于彎曲剛性錨定器的直通道有助于引導(dǎo)錨定器穿過通道，并可被配置用于錨定器的最小間隙，這可提供錨定器在植入物中的滑動配合，從而有助于確保良好的穩(wěn)定性?！び糜谥眲傂藻^定器或具有多個彼此之間成角的直部分的錨定器的彎曲通道曲線有助于引導(dǎo)錨定器穿過通道，并可被配置用于錨定器的最小間隙，這可提供錨定器在植入物中的滑動配合，從而有助于確保良好的穩(wěn)定性。植入物如骨接合板的固定骨接合板的固定可用彎曲狀或直錨定器沿優(yōu)選基本上垂直于彎曲錨定器的板的接近軸線或沿優(yōu)選基本上相對于直錨定器的該板傾斜的接近軸線進行，這提高了骨接合板本身(固定的植入物)的穩(wěn)定性。此外，當組合肌間融合器應(yīng)用時，骨接合板提高脊柱的穩(wěn)固性，并因此促進了融合器的穩(wěn)定性。板型植入物提高了融合器型植入物的穩(wěn)定性。在充分理解本公開后，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解，多種其它具體形式的多個實施方式和/或構(gòu)造是可能的，并且在本發(fā)明的范圍內(nèi)。因此，本發(fā)明實施方式和/或構(gòu)造應(yīng)被認為是非限制性的示例性實例，其可被修改并仍在所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)，并且本發(fā)明不應(yīng)受限于以上提供的細節(jié)。
權(quán)利要求
1.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的裝置(I)，其包括主體，所述主體包括至少一個彎曲板(10 )，所述彎曲板(10 )沿在被設(shè)計穿入椎骨中被稱為前端的第一端與被稱為后端的第二端之間延伸的縱軸線(L)伸長，所述錨定裝置(I)被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持所述植入物的擋塊將植入物(2)固定在該椎骨終板中，其特征在于，所述主體在至少一個其表面的至少部分上包括至少一個縱向棱(11)，所述棱(11)被設(shè)計為與植入物(2)通道(21)中的至少一個凹槽(211)協(xié)作。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述棱(11)的高度沿所述主體的所述縱軸線改變。
3.根據(jù)權(quán)利要求I和2所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述棱(11)的高度沿所述主體的所述縱軸線改變。
4.根據(jù)權(quán)利要求I至3之一所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述主體的彎曲板(10)勾勒出至少一個圓或橢圓弧，所述圓或橢圓弧的尺寸和至少一個曲率半徑以所述錨定裝置(I)可沿接近軸線植入椎骨終板中的方式被制成，所述接近軸線與所述脊柱的垂直軸線形成約90°，同時其縱軸線(L)基本上在所述椎間空間的平面內(nèi)。
5.根據(jù)權(quán)利要求I至4任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述前端包括至少一個倒角(15 )或至少一個斜角，便于裝置(I)穿入所述椎骨中。
6.根據(jù)權(quán)利要求I至5任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述前端包括至少一個槽口(13)，便于裝置(I)穿入所述椎骨中。
7.根據(jù)權(quán)利要求I至6任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述主體被提供有槽口(16 )，所述槽口( 16 )被定向以在裝置(I)被植入椎骨中時，阻止裝置(I)后撤。
8.根據(jù)權(quán)利要求I至7任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述主體包括至少一個擋塊(14)，被稱為止動擋塊，所述擋塊包括基本朝向前端定向的至少一個擋塊表面，所述擋塊表面被設(shè)計為與裝置(I)被設(shè)計所固定的植入物(2)上的至少一個擋塊表面(214)協(xié)作，從而將植入物(2)保持在裝置(I)被設(shè)計所錨定的椎骨上。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的錨定裝置(I)，其特征在于，止動擋塊(14)在所述錨定裝置(I)主體的至少一面上包括至少一個凸耳。
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的錨定裝置(I)，其特征在于，止動擋塊(14)在所述錨定裝置(I)主體側(cè)面上包括兩個凸耳。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的錨定裝置(I)，其特征在于，止動擋塊(14)在所述后端水平包括垂直于棱(11)凸起的兩個耳。
12.根據(jù)權(quán)利要求I至55[sic]任一項所述的錨定裝置(1)，其特征在于，所述主體包括至少一個撓性耳(12)，所述撓性耳(12)朝向所述后端被定向，并形成阻止錨定裝置(I)后撤的后撤擋塊。
13.根據(jù)權(quán)利要求I至12任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，板(10)的彎曲被定向在板(10)的深度方向上。
14.根據(jù)權(quán)利要求I至12任一項所述的錨定裝置(1)，其特征在于，板(10)的彎曲被定向在板(10)的寬度方向上。
15.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的錨定裝置(1)，其特征在于，其在板(10)的后端附近包括至少一個部分(20)，所述至少一個部分(20)的厚度大于板(10)其余部分的厚度，限制所述裝置在植入物(2)的通道(21)中的間隙。
16.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，所述主體在后端附近包括至少一個凹口(40)，所述凹口(40)被形成以接收拔出所述裝置的工具，并使所述錨定裝置后撤。
17.根據(jù)前述權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)，其特征在于，凹口(40)在所述主體后端是開放的，使得所述工具可直接穿入所述凹口中。
18.根據(jù)權(quán)利要求12所述的錨定裝置(I)，其特征在于，撓性耳(12)的止動端可通過出現(xiàn)在植入物(2 )外的溝槽脫離所述植入物的擋塊(212)。
19.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的錨定裝置(I)，其特征在于，其包括至少一個開口(17)，所述開口(17)穿越板(10),從而在裝置(I)被植入后允許骨生長穿過裝置(I)。
20.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的錨定裝置(1)，其特征在于，棱(11)包括槽口(112)，所述槽口(112)位于距后端一定距離，其被測定以便所述槽口終止在植入物(2)的通道(21)末端的擋塊表面(220)上。
21.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的系統(tǒng)，其特征在于，其包括兩個根據(jù)前述權(quán)利要求所述的裝置(I )，第一錨定裝置(I)包括擋塊(18)，所述擋塊(18)被稱為協(xié)作擋塊，包括至少一個基本朝向前端定向的擋塊表面，以及第二錨定裝置(I)包括擋塊(19)，所述擋塊(19)被稱為協(xié)作擋塊，包括至少一個在基本朝向后端的方向上定向的擋塊表面，所述兩個協(xié)作擋塊(18、19 )被制成彼此協(xié)作。
22.根據(jù)前述權(quán)利要求所述的錨定系統(tǒng)(1)，其特征在于，所述第二錨定裝置(I)的擋塊(19)包括基本朝向前端定向的第二擋塊表面，所述第一裝置(I)包括撓性耳(12)，所述撓性耳(12)被定位以使其后止動端接觸擋塊(19)的第二擋塊表面(190)，然后用于支持撓性耳(12)，因此當所述第一裝置在植入物(2)中處于適當位置時阻止保持所述第二裝置(I)的所述第一裝置后撤。
23.根據(jù)前述權(quán)利要求所述的錨定系統(tǒng)(1)，其特征在于，所述第一裝置(I)的撓性耳(12)的所述止動端可通過出現(xiàn)在植入物外的溝槽脫離所述第二裝置(I)的擋塊(19)的所述第二擋塊表面。
24.椎間植入物(2)，其包括至少一個外周壁(28 )，至少部分外周壁，被稱為后壁，包括至少一個直通道(21)，所述直通道(21)的尺寸適于接收至少一個包括彎曲板的錨定裝置(1)，從而允許該剛性錨定裝置(I)通過，而無論其彎曲均無變形，該通道(21)沿適于錨定裝置(I)彎曲的直線和傾斜軌跡自所述外周向上表面或下表面穿越植入物(2)，基本上被插入植入物(2 )的長方格中，從而將錨定裝置(I)定向在植入物(2 )被設(shè)計來植入其間的所述椎骨之一的椎骨終板的方向上，其特征在于，通道(21)包括至少一個凹槽(211)，所述凹槽(211)被設(shè)計為接收根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的錨定裝置(I)的至少一個棱(11)。
25.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的椎間植入物(2)，其特征在于，通道(21)包括至少一個擋塊(214 )，所述擋塊(214 )包括至少一個定向在植入物(2 )外側(cè)方向的擋塊表面，并且被設(shè)計以與錨定裝置(I)的至少一個止動擋塊(14)協(xié)作，使得當錨定裝置(I)通過通道(21)被錨定在椎骨中時，該止動擋塊(14)保持植入物(2)。
26.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的椎間植入物(2)，其特征在于，其包括至少一個后撤擋塊(212)，所述后撤擋塊(212)包括至少一個基本朝向插入通道(21)的所述錨定裝置的前端定向的擋塊表面，所述后撤擋塊(212)與錨定裝置(I)的至少一個撓性耳(12)協(xié)作，從而阻止錨定裝置(I)從植入物(2 )后撤。
27.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的椎間植入物(2)，其特征在于，外周壁(28)包括至少一個緊固裝置(22、22a、22b、22c)，所述緊固裝置(22、22a、22b、22c)被設(shè)計為與用于植入植入物(2)的器械(3、4)的夾持端協(xié)作。
28.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的椎間植入物(2)，其特征在于，外周壁(28)包括兩個通道(21 )，每個朝向植入物(2)上表面和下表面其中之一被定向，從而將錨定裝置(I)錨定在植入物(2)被設(shè)計來植入其間的所述椎骨的每一個中。
29.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的椎間植入物(2)，其特征在于，外周壁(28)在與包括通道(21)的部分相對的所謂前部包括至少一個倒角部分(27)，從而便于植入物(2)插入所述椎骨之間。
30.用于將椎間植入物(2)植入在椎骨之間和將至少一個錨定裝置(I)植入在這些椎骨的至少一個中的器械(3、4)，所述器械一方面包括至少一個擠壓器(4)，所述擠壓器(4)包括具有適于擠壓錨定裝置(I)的形狀和尺寸的頭部(40)，另一方面包括至少一個引導(dǎo)器(3)，所述引導(dǎo)器(3)具有沿在植入物(2)的被稱為夾持端的第一端與被稱為加壓端的第二端之間延伸的縱軸線伸長的形狀，所述夾持端包括至少一個夾持裝置(321)，所述夾持裝置(321)被設(shè)計為與植入物(2)的至少一個緊固裝置(22)協(xié)作，其特征在于，引導(dǎo)器(3)包括具有適于至少部分接收擠壓器頭部(40)的形狀和尺寸的頭部(30)，并包括至少一個引導(dǎo)表面(31)，所述引導(dǎo)表面(31)的至少一個曲率半徑基本上等于根據(jù)權(quán)利要求I至23所述的錨定裝置(I)的至少一個曲率半徑，從而引導(dǎo)所述錨定裝置(I)穿過根據(jù)權(quán)利要求29至36任一項所述的植入物(2)的通道(21)，用于將錨定裝置(I)壓入植入物(2)被設(shè)計來植入其間的所述椎骨其中之一的椎骨終板中，頭部(30)被形成以允許錨定裝置(I)的棱(11)通過和/或引導(dǎo)。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械(3、4)，其特征在于，頭部(30)包括至少一個凹槽(3011)，所述凹槽(3011)被制成用于使錨定裝置(I)的棱(11)通過。
32.根據(jù)權(quán)利要求30和31任一項所述的器械(3、4)，其特征在于，引導(dǎo)器(3)的頭部(30)包括空腔(300)，所述空腔(300)具有適于接收錨定裝置(I)和至少部分接收擠壓器(4)頭部(40)的形狀和尺寸，引導(dǎo)表面(31)包括至少兩個彎曲凹槽(31)，每個位于所述空腔(300)的任一側(cè)，以引導(dǎo)錨定裝置(I)在主體(10)兩側(cè)上的側(cè)面，擠壓器(4)頭部(40)從這些凹槽(31)的一端至另一端穿入空腔(300)中。
33.根據(jù)權(quán)利要求30至35任一項所述的器械(3、4)，其特征在于，轉(zhuǎn)軸(321)包括螺紋末端，所述螺紋末端與凹口(22、22a)的互補螺紋協(xié)作，從而在轉(zhuǎn)軸被手柄(33)致動時固定植入物(2)。
34.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的器械(3、4)，其特征在于，緊固裝置(22)包括凹口(22、22a)，并且所述夾持裝置(321)包括轉(zhuǎn)軸末端，所述轉(zhuǎn)軸末端在其被手柄(33)致動時在引導(dǎo)器(3)的主體(32)中滑動，從而進入和離開植入物(2)的凹口(22、22a)。
35.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的器械(3、4)，其特征在于，緊固裝置(22)包括在外周壁(28)側(cè)面上的凹口(22a)和凹槽(22b)，夾持裝置(321)包括一個轉(zhuǎn)軸末端(32)，所述轉(zhuǎn)軸末端(32)在其被手柄(33 )致動時在引導(dǎo)器(3)的主體中滑動，從而進入和離開植入物(2)的凹口(22、22a);和耳(3210)，所述耳(3210)被制成以接合在凹槽(22b)中，并充當在所述椎骨之間定位植入物(2)的桿臂。
36.根據(jù)前述權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征在于，凹槽(22b)包括凹口(22c)，所述凹口(22c)被設(shè)計為接收耳(3210)的柱螺栓(3210b)，從而提高所述器械對植入物(2)的夾持。
37.根據(jù)前述權(quán)利要求任一項所述的器械(3、4)，其特征在于，為使錨定裝置(I)的棱(11)通過而形成的所述凹槽(3011)在引導(dǎo)器(3)頭部(30)空腔(300)的至少部分上壁和/或下壁上被形成。
38.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的裝置(I)，其包括主體，所述主體包括至少一個直板(10)，所述直板(10)沿在被稱為前端、被設(shè)計穿入椎骨中的第一端與被稱為后端的第二端之間延伸的縱軸線(L)伸長，錨定裝置(I)被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板中，并通過保持所述植入物的擋塊將植入物(2)固定在所述椎骨終板中，其特征在于，所述主體在至少一個其表面的至少部分上包括至少一個縱向棱(11)，所述棱(11)被設(shè)計為與植入物(2)的所述通道(21)中的至少一個凹槽(211)協(xié)作。
39.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的裝置(I)，其包括主體，所述主體包括至少一個板(10 )，所述板(10 )沿在被稱為前端、被設(shè)計以穿入椎骨中的第一端與被稱為后端的第二端之間延伸的縱軸線(L)伸長，錨定裝置(I)被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持所述植入物的擋塊將植入物(2)固定在所述椎骨終板中，其特征在于，所述主體包括至少一個加厚部分(20)和/或至少一個平面(110a、110b、lll)，其被安排用于提供與所述植入物中的所述通道(21)的內(nèi)壁的接觸和使所述錨定裝置(I)穩(wěn)定在所述植入物(2)中。
40.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的裝置(I)，其包括主體，所述主體包括至少一個彎曲板(10)，所述彎曲板(10)沿在被稱為前端、被設(shè)計穿入椎骨中的第一端與被稱為后端的第二端之間延伸的縱軸線(L)伸長，錨定裝置(I)被設(shè)計以插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持所述植入物的擋塊將植入物(2)固定在所述椎骨終板中，其特征在于，所述板(10)的彎曲沿板(10)的寬度方向被定向。
41.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的裝置(I)，其包括主體，所述主體包括至少一個板(10)，所述板(10)沿在被稱為前端、被設(shè)計穿入椎骨中的第一端與被稱為后端的第二端之間延伸的縱軸線(L)伸長，錨定裝置(I)被設(shè)計以插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板內(nèi)，并通過保持所述植入物的擋塊將植入物(2)固定在所述椎骨終板中，其特征在于，其包括至少一個后撤擋塊(12)，所述后撤擋塊(12)通過接觸所述植入物的互補擋塊(212)阻止所述錨定裝置(I)從所述植入物(2)后撤；并且包括設(shè)備(40 )，所述設(shè)備(40 )被安排用于使所述錨定裝置(I)的所述后撤擋塊從其互補擋塊5 (212)脫離。
42.椎間植入物(2)，其包括至少一個外周壁(28)，至少部分外周壁(28)，被稱為后壁，包括至少一個通道(21)，所述通道(21)具有適于接收至少一個包括至少一個板的錨定裝置(I)的尺寸，所述通道(21)沿適于所述錨定裝置(I)的軌跡自所述外周向上表面或下表面穿越植入物(2)，從而將錨定裝置(I)定向在植入物(2)被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板方向上，其特征在于，所述植入物(2)包括至少一個擋塊(212)，所述擋塊(212)與阻止所述錨定裝置(I)從所述植入物(2)后撤的后撤擋塊(12)互補；并且包括設(shè)備(240)，所述設(shè)備(240)被安排用于使所述錨定裝置(I)的后撤擋塊從所述所述植入物(2)的互補擋塊(212)脫離。
43.椎間植入物(2)，其包括至少一個外周壁(28)，至少外周壁(28)，被稱為后壁，包括至少一個通道(21 )，所述通道(21)具有適于接收至少一個包括至少一個板的錨定裝置(I)的尺寸，所述通道(21)沿適于所述錨定裝置(I)的軌跡自外周向上表面或下表面穿越植入物(2)，從而將錨定裝置(I)定向在植入物(2)被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板方向上，其特征在于，所述植入物(2 )包括設(shè)備(214、240 )，所述設(shè)備(214、240 )被安排用于使所述錨定裝置(I)后撤。
44.用于將椎間植入物(2)錨定在椎骨中的系統(tǒng)，其特征在于，其包括兩個用于將植入物錨定在椎骨中的錨定裝置(I )，每個裝置具有主體，所述主體包括至少一個板(1° )，所述板沿在被稱為前端、被設(shè)計以穿入椎骨中的第一端與被稱為后端的第二端之間延伸的縱軸線(L)伸長，所述錨定裝置(I)被設(shè)計為插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板中，并通過保持所述植入物的擋塊將植入物(2)固定在所述椎骨終板中，其特征在于，所述第一錨定裝置(I)包括被稱為協(xié)作擋塊的擋塊(18)，所述擋塊(18)包括至少一個基本朝向前端定向的擋塊表面；并且第二錨定裝置(I)包括被稱為協(xié)作擋塊的擋塊(19)，所述擋塊(19)包括至少一個基本在朝向后端的方向上定向的擋塊表面，這兩個協(xié)作擋塊(18、19 )被制成彼此協(xié)作。
45.根據(jù)前述權(quán)利要求所述的錨定系統(tǒng)，其特征在于，所述第二錨定裝置(I)的擋塊(19)包括基本朝向前端定向的第二擋塊表面(190)，所述第一裝置(I)包括后撤擋塊(2)，所述后撤擋塊(2)被定位以使其后止動端接觸擋塊(19)的所述第二擋塊表面(190)，然后用于支持所述后撤擋塊(12)，因此當?shù)谝谎b置在植入物(2)中處于適當位置，阻止保持第二裝置(I)的第一裝置后撤，。
46.根據(jù)前述權(quán)利要求所述的錨定系統(tǒng)，其特征在于，至少一個所述錨定裝置(I)包括設(shè)備(40)，所述設(shè)備(40)被安排用于使所述后撤擋塊(12)從所述第二擋塊表面(190)脫離。
47.椎間植入物(2)，其包括至少一個外周壁(28)，至少部分外周壁(28)，被稱為后壁，包括至少兩個通道(21)，所述通道(21)具有適于接收根據(jù)權(quán)利要求44至46任一項所述系統(tǒng)的至少兩個錨定裝置(I)的尺寸，所述通道(21)沿適于所述錨定裝置(I)的軌跡自所述外周向上表面或下表面穿越植入物(2)，從而將錨定裝置(I)定向在植入物(2)被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板方向上，其特征在于，所述植入物(2)包括設(shè)備(214、240)，所述設(shè)備(214、240)被安排用于使所述錨定裝置(I)經(jīng)由協(xié)作擋塊(18、19)后撤。
48.椎間植入物(2)，其包括至少一個外周壁(28)，至少部分外周壁(28)，被稱為后壁，包括至少兩個通道(21)，所述通道(21)具有適于接收根據(jù)權(quán)利要求44至46任一項所述系統(tǒng)的至少兩個錨定裝置(I)的尺寸，所述通道(21)沿適于所述錨定裝置(I)的軌跡自所述外周向下表面或上表面穿越植入物(2)，從而將錨定裝置(I)定向在植入物(2)被設(shè)計來植入其間的椎骨其中之一的椎骨終板方向上，其特征在于，所述植入物(2)包括設(shè)備(240)，所述設(shè) 備(240 )被安排用于使所述錨定裝置(I)的所述后撤擋塊(12 )脫離。
全文摘要
公開了椎間植入物的錨定裝置、錨定系統(tǒng)、椎間植入物和用于植入植入物的器械和方法。在優(yōu)選構(gòu)造中，這些不同的對象共享包括或與錨定裝置(1)協(xié)作的特征，該錨定裝置(1)具有主體，該主體包括至少一個沿縱軸線(L)伸長的彎曲板(10)，其設(shè)計以插入通過穿越至少部分植入物(2)的通道(21)，從而穿入至少一個椎骨終板中，并通過至少一個保持植入物的擋塊將植入物(2)附于該椎骨終板上，其特征在于，主體在至少一個其表面的至少部分上包括至少一個縱向棱(11)，棱(11)被設(shè)計以與植入物(2)通道(21)中形成的凹槽(211)協(xié)作。在一些優(yōu)選構(gòu)造中，錨定裝置(1)包括后撤擋塊或插銷(12)，和/或用于使錨定器從插入位置后撤的裝置(40)。
文檔編號A61F2/44GK102781373SQ200980163491
公開日2012年11月14日 申請日期2009年12月31日 優(yōu)先權(quán)日2009年12月31日
發(fā)明者A·法琳, F·扎哈拉維, H·F·帕倫特, H·丹維爾, M·德爾哈也, P·M·勞吶, S·勒奎特, T·比爾斯特德特 申請人:Ldr醫(yī)療公司