專利名稱：用于竇抬高和側嵴擴增的種植體、工具和方法
技術領域：
本發明總體上涉及牙科種植體和種植方法，并且尤其涉及微創竇抬高種植體和種植方法。
背景技術：
骨整合式牙科種植體是放置于顎骨中用于在失去真牙后支撐義齒的通常為金屬或陶瓷的螺釘。上頌齒的替換在剩余上頌骨的高度不足以支撐種植體時通常是富有挑戰性的外科手術。一種擴增上頌骨的外科技術包括將再生材料比如自生的、異源的、異基因的、 或合成的骨移植物注射入上頌骨附近。再生材料形成與現有上頌骨成一體的另外骨量，提供支撐種植體所必須的牙槽高度。骨擴增過程通常難以以外科手術執行，并且與包括上頌竇感染的并發癥相關聯。 上頌骨牙槽嵴的頂部形成上頌竇底，并且由已知為施奈德膜或竇下(subantral)膜的薄膜所覆蓋。在一種已知為封閉或內部竇抬高或升高過程的外科手術過程中，外科醫生從口腔在種植體的期望位置處鉆出穿過上頌骨牙槽嵴的孔。這個孔穿過嵴至施奈德膜下面。外科醫生將再生材料穿過孔注射至膜下面，形成由嵴的頂部和膜的底部限定的腔，這個腔占據最初由上頌竇占據的一部分空間。為了防止潛在的嚴重并發癥，外科醫生必須小心不要刺穿施奈德膜。但這通常是很困難的，因為膜很精細，并且封閉的方式限制了通路。Sotirakis E在學術會議MDICQ004)，地中海牙科種植體大會(希臘，雅典)上的標題為"A different method for elevation of the floor of the maxillary sinus Experimental study and reference to some cases (提升上頌竇底的不同方法實驗石if 究和一些病例)”的文章中描述了一種使用由醫用注射器施加的液壓來提升竇底的外科手術過程，該文章通過參考結合于此。這個過程首先將雞蛋作為替代竇進行實驗性試驗，并且隨后在人類尸體制備上進行試驗。Chen L 等在 J Periodontol 76 :482_491 (2OO5)上發表的標題為"An 8-year retrospective study 1,100 patients receiving 1,557 implants using the minimally invasive hydraulic sinus condensing technique (8 年回顧石if究使用微倉丨J 液壓竇凝縮術讓1100個患者接收1557個種植體)，，的文章中描述了一種用于執行竇抬高和放置骨內種植體的內骨鑿方法，該文章通過參考結合于此。竇囊和增大寬度的冷凝器與柔性防損傷的骨移植混合物以及來自外科手術手柄的液壓相結合地使用。使用在兩階段過程中執行的外科醫生觸覺技能來首先松弛然后移植施奈德膜下的骨顆粒，從而降低膜穿孔的危險。螺紋種植體在這個過程中放置，并經由初期封閉件緊固。Hochman的美國專利申請公開2006/0084034描述了用于在上頌中提供種植體的技術，該申請通過參考結合于此。套筒插入穿過牙槽嵴至上頌竇。套筒用來升高竇下膜并形成腔。比如骨生長刺激物之類的填料穿過套筒注射入腔。在這個過程中，套筒也能切割和/或壓縮其周圍的骨以使得骨能保持種植體。可選地，骨生長刺激物也被引入套筒周圍的骨。在注射期間，監視套筒或腔內的壓力以檢測和防止竇下膜的破裂。Hochman的美國專利申請公開2006/0172255描述了一種用于準備外科竇抬高切骨術的外科手術工具，該申請通過參考結合于此。這個工具具有與切骨尖頭相連以便以觸覺、輕柔且受控的運動將骨從竇底向上切割、斷裂和推入竇腔的限定螺紋形狀。切骨頂端在切割螺紋嚙合并旋轉之后被驅動以進行預鉆孔的引導切骨，直到竇底自由地開裂。一旦有骨的竇底自由地開裂，能用消毒流體在預定壓力下對流體通路施壓以釋放竇膜并將其向上推入竇腔從而形成用于移植的期望頂腔。Siemonsmeier的美國專利申請公開2007/01620 描述了一種包括用于錨固于有骨結構中的至少一個軸區域以及在軸區域的遠端處的至少一個開口的種植體，其中軸區域具有從開口延伸至頂端處的至少一個出口的連續鉆孔，以使得即使在種植之后也能用有骨結構中的穩定錨固將材料至少目標引入根尖周區域，該申請通過參考結合于此。Jerusalmy的美國專利5，711，315描述了一種用于竇下擴增的方法，其包括將施奈德膜從竇底提升以及將移植材料放置于施奈德膜和竇底之間的步驟，而沒有使側向上頌骨壁斷裂，該申請通過參考結合于此。Niznick等的美國專利5，575，650描述了一種具有用于準備骨內種植體的外科手術位置的改進切割尖頭的扭轉刀片牙鉆，該申請通過參考結合于此。牙鉆包括中心的軸向延伸的內部通道，用于將流體穿過鉆的柄部運載至鉆的外表面。Fromovich等的美國專利6，758，673描述了用于逐漸地位移覆蓋骨頭的骨膜組織的技術，該申請通過參考結合于此。在骨頭和位移的骨膜組織之間形成的間隙將由骨痂填充，因為其處于牽張成骨之下。這些技術允許在牽張成骨之下形成骨頭而不會切割骨頭的一段。以下參考文獻也是非常有用的Niznick 的美國專利 4，431，416Shaw的美國專利5，沈1，818Sendax 的美國專利 5，456，601Niznick 等的美國專利 5,575,650Linkow 的美國專利 5，685，716Hinds 的美國專利 5，759，036Klardie 等的美國專利 5，782，918Hahn 等的美國專利 5，795，160Rogers 等的美國專利 5，829，977Robinson 的美國專利 5，839，899
Lazzara 的美國專利 5，879，161Klein 等的美國專利 5,967,777Kwan 的美國專利 6，068, 479Smith 等的美國專利 7，297, 102Kitamura 等的美國專利 7，364，430Fromovich 等的美國專利 7，396，232Karmon的美國專利申請公開2003/01(^469Simmons, Jr.的美國專利申請公開 2003/0232308Hochman 的美國臨時申請 60/619, 542Levi 等的 PCT 公開 WO 07/080595Ahn 的 PCT 公開 WO 07/114553Riley ET 等，“The Episure syringe -.a novel loss of resistance syringe for locating the epidural space, “ Anesth Analg. 105(4) :1164-6 (10 月，2007)Muronoi M等，"Simplified procedure for augmentation of the sinus floor using a haemostatic nasal balloon, " British Journal Of Oral&Maxillofacial Surgery 41(2) :120-121(2003)Vercellotti T," Piezoelectric surgery in implantology :a case report-a new piezoelectric ridge expansion technique, " Int J Periodontics Restorative Dent20(4) :358-65(2000)Vercellotti T 等，"The Piezoelectric Bony Window Osteotomy and Sinus Membrane Elevation !Introduction of a New Technique for Simplification of the Sinus Augmentation Procedure, " Int J Periodontics Restorative Dent21 (6) 561-7(2001)Flanagan D, " Important arterial supply of the mandible, control of an arterial hemorrhage, and report of a hemorrhagic incident, " J Oral Implantol29(4) :165-73(2003)
發明內容
本發明的一些實施例提供了一種自攻絲骨融合牙科種植體和用于擴增上頌骨牙槽嵴同時降低穿孔施奈德膜和感染風險的微創閉合竇抬高技術。牙科種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的遠端開口。在種植過程期間， 外科醫生同時形成穿過上頌骨牙槽嵴的鉆孔和通過使種植體螺旋入嵴而使種植體前進入鉆孔。對于一些情況，在外科醫生螺旋種植體時，流體經由內腔在監控壓力之下提供給種植體遠端部分。在種植體遠端形成穿過嵴部的頂部至施奈德膜下面的開口從而將遠端開口帶入與膜的面對嵴部的表面流體相通時，檢測到壓力降低。在檢測到壓力下降時，外科醫生停止螺旋種植體以避免將膜穿孔。通過經由內腔注射受控壓力下的流體，外科醫生輕輕地提升膜并將其與嵴部的頂部分開，以在嵴部和膜之間在膜下面形成腔。外科醫生經由內腔將再生材料比如液體或凝膠植骨噴射入腔。替代地，外科醫生形成穿過嵴部的第二鉆孔，并通過第二鉆孔將再生材料注射入腔。外科醫生還將種植體螺旋入腔中的再生材料。在骨生長入再生材料后，牙科器械比如齒冠結合至種植體。在本發明的一些實施例中，種植體的內腔的近端具有穿過種植體側向外表面的側向開口，并且在種植體的最近端部分的2mm內沒有開口至種植體的近端外表面。種植體通常在最近端部分的3mm內永久地閉合。在種植過程期間，種植體另外地螺旋入再生材料使種植體的側向外表面前進直到側向開口完全定位于嵴部中的鉆孔內和/或嵴部和膜之間的腔中的再生材料內。內腔的兩端在骨頭內的這種定位(目前或將來)顯著降低感染風險， 因為種植體暴露于口腔或牙齦的近端永久地閉合。在本發明的一些實施例中，輸送管經由側向開口結合至內腔。在從輸送管經由內腔將再生材料注射入腔之后，外科醫生在進一步旋轉種植體以將側向開口完全帶入嵴部中的鉆孔和/或腔內之前將輸送管與種植體分開。在本發明的一些實施例中，輸送管的遠端最初焊接至種植體。輸送管的壁的一部分比緊鄰該部分的壁薄，以使得將打破扭矩施加至輸送管在較薄部分處打破輸送管，從而將輸送管與種植體分開。較薄部分通常凹陷入種植體的側向外表面，在螺紋的升高螺旋肋下面。于是，輸送管在打破之后仍然結合至種植體的小的遠端打破部分不會妨礙螺紋起作用。在本發明的一些實施例中，種植體的遠端部分成形為限定至少一個立銑刀表面、 至少一個自攻絲表面、或所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者。不同于常規立銑表面和自攻絲表面，立銑刀和自攻絲表面沒有延伸入種植體限定內腔的中心區域，所述內腔開口穿過種植體遠端的中心。限制于種植體外部區域的這些表面容納遠端開口和內腔。對于一些情況，種植體系統包括回轉接頭，回轉接頭具有分別限定近端和遠端接頭端口的近端和遠端接頭部分。接頭布置為限定從近端接頭端口經由近端和遠端接頭部分至遠端接頭端口的流路。近端和遠端接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得在旋轉期間保持流路。輸送管的近端結合至遠端接頭端口，并且結合至流體源的供應管結合至近端接頭端口，以使得輸送管和供應管經由回轉接頭彼此流體相通。在本發明的一些實施例中，種植體包括布置于由內腔限定的流路中或者由輸送管限定的流路中的閥。對于一些情況，閥構造為允許材料在從側向開口朝著種植體遠端的方向上流過內腔，并且防止在相反方向上的通過。替代地，閥可以構造為雙向的。在本發明的一些實施例中，在種植過程的一部分期間，施放器可移除地結合至種植體的近端。施放器包括與內腔流體相通的腔，以及構造為將壓力施加至腔的彈性壓力施加元件。在外科醫生將種植體螺旋入嵴部時，壓力由腔中的流體經由內腔施加至種植體遠端部分。在種植體遠端形成穿過嵴部的頂部至施奈德膜下面的開口從而將遠端開口帶入與膜的面對嵴部的表面流體相通時，檢測到壓力下降。在檢測到壓力下降時，外科醫生停止螺旋種植體。對于一些情況，壓力通過最初用流體膨脹限定腔的氣球來施加至大于大氣壓力。 替代地或另外地，壓力通過外科醫生與螺旋種植體相結合地擠壓腔來施加。對于其他情況， 彈性壓力施加元件包括構造來將壓力施加至腔的活塞和彈簧。對于一些情況，腔包含流體， 并且施放器包括布置為在施加至腔的壓力已經引起至少一部分流體從腔經由內腔從種植體遠端部分排出時與活塞一起指示的指示元件。對于一些情況，種植體包括可移除地結合至種植體以密封內腔遠端的插塞。插塞在種植過程期間由于螺旋種植體產生摩擦而松開，允許流體從腔離開，因為種植體遠端形成從嵴部的頂部至膜下面的開口。在本發明的一些實施例中，一種微創閉合側嵴擴增外科手術過程提供用于種植牙科種植體。這個過程通常在患者的上顎骨或下顎骨牙槽嵴部缺少足夠的骨頭寬度來支撐牙科種植體時使用。牙科器械提供為具有從遠端沿著器械延伸直到器械的縱向長度的50%的遠端部分。器械成形為限定穿過其中的內腔，內腔具有穿過遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口。外科醫生在牙槽嵴部的骨頭中形成鉆孔，并將器械插入鉆孔至少直到遠端開口與覆蓋骨頭側面的骨膜組織流體相通。外科醫生通過將流體注射穿過內腔以在骨頭和骨膜組織之間形成腔來將骨膜組織與骨頭分離。在分離骨膜組織后，外科醫生將再生材料經由內腔注射入腔。牙科器械通常包括牙科種植體、牙科骨鑿、或牙科鉆孔元件。因此根據本發明的實施例提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有最近端部分、側向外表面以及從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔(a)具有至少一個穿過種植體遠端部分的遠端外表面的遠端開口，(b)具有穿過側向外表面的側向開口，以及(c)在距種植體的最近端部分的2mm之內沒有開口至種植體的近端外表面。對于一些情況，內腔在距種植體的最近端部分的3mm之內沒有開口至種植體的近端外表面。通常，所述至少一個遠端開口在選自于由種植體遠端的中心、種植體遠端上除了中心以外的位置、以及種植體遠端部分上除了種植體遠端以外的位置所構成的組中的一個或多個位置處定位于遠端外表面上。通常，牙科種植體在距種植體的最近端部分的3mm之內永久地閉合。對于一些情況，縱向長度小于20mm，并且種植體具有小于IOmm的最大直徑。對于一些情況，側向開口距種植體遠端至少1. 5mm,比如距種植體近端至少2mm， 或距種植體近端至少3mm。對于一些情況，側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面。對于一些情況，側向開口在側向外表面的限定切割表面的部分內。對于一些情況，側向外表面的至少一部分成形為限定螺紋。對于一些情況，側向開口在側向外表面的限定螺紋的部分內。對于一些情況，種植體包括布置于由內腔限定的流路中的閥。通常，閥構造為允許材料在從側向開口朝著種植體遠端的方向上穿過內腔，并且防止在相反方向上通過。對于一些情況，該裝置還包括具有管近端和管遠端的輸送管，所述管遠端可移除地結合至種植體以使得在輸送管結合至種植體時輸送管經由側向開口與內腔流體相通。對于一些情況，輸送管包括布置于由輸送管限定的流路中的閥。對于一些情況，該裝置還包括具有分別限定近端和遠端接頭端口的近端和遠端接頭部分的回轉接頭，回轉接頭布置為限定從近端接頭端口經由近端和遠端接頭部分至遠端接頭端口的流路，近端和遠端接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得流路在旋轉期間保持，并且管的近端結合至遠端接頭端口。
10對于一些情況，該裝置還包括施放器，其可移除地結合至種植體的種植體近端，并且回轉接頭限定貫穿其中的鉆孔，其中施放器的至少一部分定位于所述鉆孔中。對于一些情況，種植體成形為使得內腔限定穿過側向外表面的正好一個側向開□。根據本發明實施例，另外提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端、側向外表面、以及從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，其中側向外表面是鋸齒狀的以便限定沿著側向外表面在(a)側向外表面上種植體遠端部分上的第一位置和(b)側向外表面上在第一位置和種植體近端之間的第二位置之間但不包括這兩個位置的通道；以及輸送管，其遠端部分定位于通道內。對于一些情況，第二位置距種植體近端至少2mm。對于一些情況，側向外表面的至少一部分成形為限定在種植體周圍包括升高螺旋肋的螺紋，并且通道在側向外表面上的多個位置處與肋交叉。對于一些情況，該裝置還包括具有分別限定近端和遠端接頭端口的近端和遠端接頭部分的回轉接頭，回轉接頭布置為限定從近端接頭端口經由近端和遠端接頭部分至遠端接頭端口的流路，近端和遠端接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得在旋轉期間保持流路，并且輸送管的近端結合至遠端接頭端口。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，縱向長度小于20mm，并且種植體具有小于IOmm的最大直徑。還提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，以及具有分別限定第一和第二接頭端口的第一和第二接頭部分的回轉接頭，回轉接頭布置為限定從第二接頭端口經由第二和第一接頭部分至第一接頭端口的流路，第二和第一接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得在旋轉期間保持流路，
其中穿過回轉接頭的流路經由第一接頭端口與內腔流體相通。對于一些情況，第一接頭部分定位為遠離第二接頭部分。對于一些情況，種植體成形為使得內腔具有穿過牙科種植體的側向外表面的側向開口，并且該裝置還包括輸送管， 輸送管具有(a)結合至第一接頭端口的管近端，以及(b)可移除地結合至種植體以使得在輸送管結合至種植體時輸送管經由側向開口與內腔流體相通的管遠端。對于一些情況，第一接頭部分定位為靠近第二接頭部分。對于一些情況，該裝置還包括施放器，其可移除地結合至牙科種植體的種植體近端，并且回轉接頭限定貫穿其中的鉆孔，其中施放器的至少一部分定位于所述鉆孔中。對于一些情況，種植體成形為使得內腔通過種植體的近端開口開口至牙科種植體的近端。對于一些情況，第一接頭端口定位于第一接頭部分面對牙科種植體的表面上；并且內腔的近端具有穿過種植體側向外表面的側向開口，側向開口與第一接頭端口流體相
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對于一些情況，縱向長度小于20mm，并且種植體具有小于IOmm的最大直徑。根據本發明實施例，另外地提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有近端開口和穿過種植體遠端部分的遠端外表面的遠端開口，并且種植體包括布置于由內腔限定的流路中的閥。對于一些情況，閥構造為允許材料在從近端開口朝著遠端開口的方向上流過內腔，并且防止在相反方向上的通過。對于一些情況，縱向長度小于20mm，并且種植體具有小于IOmm的最大直徑。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，種植體成形為使得近端開口穿過種植體的側向外表面，并且該裝置還包括輸送管，輸送管可移除地結合至種植體以使得在輸送管結合至種植體時輸送管經由近端開口與內腔流體相通。對于一些情況，閥構造為在閥處于打開位置時允許穿過內腔的雙向流動，并且在閥處于閉合位置時阻塞流動。對于一些情況，閥構造為在輸送管結合至種植體時通過被輸送管推開而采取打開位置，并且在輸送管未結合至種植體時采取閉合位置。對于一些情況，閥包括可從種植體外面操作的打開/閉合控制元件。根據本發明實施例還提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端、種植體遠端和側向外表面；以及可移除護套，其覆蓋側向外表面的至少一部分，以使得種植體遠端的至少一部分暴露。對于一些情況，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，種植體遠端部分從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度。對于一些情況，可選地與上述其他情況組合，種植體具有小于20mm的縱向長度和小于IOmm的最大直徑。根據本發明實施例還提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口 ；以及施放器，其可移除地結合至種植體近端，并且其包括與內腔流體相通的腔，以及構造為將壓力施加至腔的彈性壓力施加元件。對于一些情況，施放器定尺寸為完全定位于口腔內。對于一些情況，彈性壓力施加元件包括形成為限定腔的氣球。對于一些情況，該裝置還包括在大于大氣壓力的壓力下填充腔的流體。對于一些情況，內腔具有穿過種植體的種植體近端的近端外表面的近端開口。對于一些情況，縱向長度小于20mm，并且種植體具有小于IOmm的最大直徑。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，種植體還包括可移除地結合至種植體以密封遠端開口的插塞。對于一些情況，插塞可通過在螺旋牙科種植體期間產生的摩擦而從種植體移走。對于一些情況，插塞包括可生物降解的材料。對于一些情況，插塞包括再生材料。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，內腔具有穿過種植體的側向外表面的近端開口，并且內腔沒有在距種植體的最接近部分的2mm之內開口至種植體的近端外表面。對于一些情況，該裝置還包括輸送管，其具有(a)與腔流體相通的管近端；以及(b) 管遠端，其可移除地結合至種植體以使得在輸送管結合至種植體時腔經由近端開口經由輸送管與內腔流體相通。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，彈性壓力施加元件包括構造來將壓力施加至腔的活塞和彈簧。對于一些情況，腔包含流體，并且施放器包括布置為在施加至腔的壓力已經引起至少一部分流體從腔經由內腔排出遠端開口時與活塞一起指示的指示元件。根據本發明實施例還提供了一種包括牙科套筒的裝置，牙科套筒構造為插入穿過上顎骨牙槽嵴部的一部分而形成的鉆孔，并且其包括具有近端和遠端并且成形為限定貫穿其中的內腔的管狀部分；以及可生物降解的閥，其結合至管狀部分的遠端，并且構造為允許流體在從近端至遠端的方向上流過內腔，并且防止在相反的方向上流動。對于一些情況，閥包括鴨嘴形止回閥。對于一些情況，管狀部分是可生物降解的。對于一些情況，管狀部分和閥構造為彼此易于分離。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，牙科套筒具有小于20mm的縱向長度和小于IOmm的最大直徑。根據本發明實施例還提供了一種與對象一起使用的裝置，所述裝置包括具有遠端的牙科鉆孔元件；光源，其構造為將光發射入對象的體腔；光傳感器，其構造為感測鉆孔元件的遠端處的照明水平；以及輸出單元，其構造為響應于照明水平產生輸出。對于一些情況，光源構造為至少部分地置于體腔內。替代地，光源構造為置于體腔外面。對于一些情況，光源構造為從鉆孔元件的遠端發射光。根據本發明實施例另外地提供了一種與對象一起使用的裝置，所述裝置包括具有遠端的牙科鉆孔元件；光源，其構造為從鉆孔元件的遠端發射光；光傳感器，其構造為感測對象的體腔內的照明水平；以及輸出單元，其構造為響應于照明水平產生輸出。對于一些情況，光傳感器構造為至少部分地置于體腔內。替代地，光傳感器構造為置于體腔外面。根據本發明實施例還提供了一種再生合成物，其包括生理溶液；以及以少于50%的體積濃度與生理溶液相混合的固體植骨顆粒。
對于一些情況，顆粒的體積濃度小于25 %。對于一些情況，顆粒包括凍干同種異體植骨(FDBA)。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，生理溶液選自于由鹽溶液、血液和稀釋血液構成的組。根據本發明實施例另外地提供了一種裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端和側向外表面，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過側向外表面的側向開口 ；以及施放器，其可移除地結合至種植體近端，并且其包括具有管遠端的輸送管，管遠端可移除地結合至種植體以使得輸送管經由側向開口與內腔流體相通。對于一些情況，管遠端焊接至種植體，并且輸送管的壁的一部分比緊鄰該部分的壁要薄，以使得施加至輸送管的打破扭矩在較薄部分處打破輸送管，從而將輸送管與種植體分開，并且較薄部分在距管遠端的3mm之內。對于一些情況，輸送管成形為外接限定較薄部分的槽。對于一些情況，較薄部分具有小于0. Imm的寬度。通常，輸送管的該部分足夠薄以使得施加小于50牛頓厘米的扭矩在較薄部分處打破輸送管。通常，側向外表面的包括側向開口的至少一部分成形為限定包括在種植體周圍具有升高螺旋肋的螺紋，并且較薄部分在升高螺旋肋下面凹陷入側向外表面。對于一些情況，施放器構造為在相對于側向開口旋轉管遠端時在較薄部分處打破輸送管。通常，施放器構造為在相對于側向開口旋轉管遠端時對輸送管施加大于50牛頓厘米的扭矩。對于一些情況，施放器包括杠桿臂，其結合至輸送管并且布置為相對于側向開口旋轉管遠端。對于一些情況，輸送管成形為限定距管遠端在5mm和20mm之間的彎頭，彎頭具有在85和180度之間的角度，并且杠桿臂在最靠近彎頭的位置處結合至輸送管。對于一些情況，施放器包括可從施放器的近端操作的可旋轉表面，所述可旋轉表面可相對于施放器的一部分旋轉，所述可旋轉表面的旋轉通過延伸杠桿臂來旋轉管遠端。對于一些情況，施放器包括連接螺釘，其將施放器可移除地結合至種植體近端； 以及可從施放器的近端操作的可旋轉表面，所述可旋轉表面可相對于施放器的一部分旋轉，并且施放器構造為使得可旋轉表面的旋轉，(a)將打破扭矩施加至輸送管使得在較薄部分處打破輸送管，和(b)旋轉螺釘以將施放器與種植體近端分開。對于一些情況，在輸送管結合至種植體時，輸送管的一部分與種植體并排地延伸以使得種植體的縱向軸線和輸送管最遠離縱向軸線的部分的表面之間的最大距離小于 6mm,比如/J、于 5mm。對于一些情況，施放器包括施放器本體，其包括可從施放器的近端操作的可旋轉表面，所述可旋轉表面相對于施放器本體的一部分的旋轉引起輸送管開始與種植體分開， 并且施放器成形為限定可從施放器的近端操作的穩定化表面，施加至所述穩定化表面的穩定力在可旋轉表面的旋轉期間穩定種植體。對于一些情況，可旋轉表面和穩定化表面構造為便于可旋轉表面的繞軸線旋轉，從而最小化這個旋轉可能會引起裝置施加至其周圍的任何偏離軸線的力。對于一些情況，該裝置還包括穩定化工具，其構造為可移除地結合至施放器本體的穩定化表面，以及將穩定力施加至穩定化表面。對于一些情況，穩定化工具限定開口，并且該裝置還包括驅動工具，其構造為通過穩定化工具的開口可移除地結合至可旋轉表面， 并旋轉可旋轉表面。對于一些情況，驅動工具永久地結合至穩定化工具。通常，輸送管包括剛性材料。對于一些情況，輸送管具有管近端，并且該裝置還包括結合至管近端的柔性供應管。對于一些情況，輸送管成形為限定在管遠端的IOmm內的彎頭，彎頭具有在85和95 度之間的角度。對于一些情況，施放器還包括保持元件，其構造為采取其中保持元件防止管遠端與種植體分開的第一位置，以及其中保持元件不防止管遠端與種植體分開的第二位置。對于一些情況，管遠端成形為限定圓錐體。對于一些情況，圓錐體具有在0度和60度之間的開口角度。替代地或另外地，圓錐體成形為限定莫氏錐體。對于一些情況，輸送管構造為相對于施放器樞轉。對于一些情況，施放器還包括彈簧，其構造為在保持元件采取第二位置時施加使管遠端與種植體分開的力。對于一些情況，施放器包括密封元件，其構造為將輸送管可移除地密封結合至種植體。對于一些情況，施放器包括密封元件，其構造為將輸送管可移除地密封結合至種植體。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，側向開口距種植體近端至少 3mm ο對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，種植體具有從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，并且內腔成形為限定穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口。對于一些情況，所述至少一個遠端開口在選自于由種植體遠端的中心、種植體遠端上除了中心以外的位置、以及種植體遠端部分上除了種植體遠端以外的位置所構成的組中的一個或多個位置處定位于遠端外表面上。對于一些情況，種植體具有最近端部分，并且內腔沒有在種植體的最近端部分的2mm內開口至種植體的近端外表面。對于一些情況，牙科種植體在種植體的最近端部分的3mm內永久地閉合。通常，可選地與上述任何其他情況組合，側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面。對于一些情況，側向開口在側向外表面的限定切割表面的部分內。根據本發明實施例還提供了一種裝置，其包括牙科器械，其具有從遠端沿著器械延伸直到器械50%的縱向長度的遠端部分，器械成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過遠端的中心的至少一個遠端開口，并且器械具有不大于8mm的最大直徑和至少3mm的長度，其中器械的側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面，其中遠端部分的至少一部分成形為限定選自于由至少一個立銑刀表面、至少一個自攻絲表面、以及所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者構成的組中的至少一個表面，并且其中所選擇的至少一個表面沒有延伸進入器械的限定內腔的中心區域。
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對于一些情況，遠端部分成形為限定所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者。替代地，遠端部分成形為限定所述至少一個自攻絲表面。還替代地，遠端部分成形為限定所述至少一個立銑刀表面。對于一些情況，遠端部分成形為限定多個立銑刀表面，這些表面分布于器械的中心軸線周圍，以使得分別由切割表面限定的線與中心由器械的中心軸線貫穿的圓圈相切。對于一些情況，所選擇的至少一個表面沒有延伸入器械的圓柱形區域，其中心軸線與器械的中心軸線重合，并且該區域沿著器械的整個長度延伸并且該圓柱形區域的直徑至少為0. 3mm。對于一些情況，所選擇的至少一個表面分為三個部分。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，牙科器械包括牙科種植體。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，牙科器械包括牙科骨鑿。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，牙科器械包括牙科鉆孔元件。對于一些情況，可選地與上述任何其他情況組合，牙科器械還包括具有分別限定第一和第二接頭端口的第一和第二接頭部分的回轉接頭，回轉接頭布置為限定從內腔經由第一接頭端口、第一接頭部分和第二接頭部分至第二接頭端口的流路，所述接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得流路在旋轉期間保持。對于一些情況，器械具有最近端部分、側面以及近端外表面，并且器械成形為使得內腔具有穿過側向外表面的側向開口，并且內腔在器械的最近端部分的2mm內沒有開口至器械的近端外表面。根據本發明實施例還提供了一種裝置，其包括牙科器械，其具有從器械的遠端延伸的遠端部分，器械成形為限定穿過器械的內腔，內情具有穿過遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，并且器械的側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面；以及具有分別限定第一和第二接頭端口的第一和第二接頭部分的回轉接頭，回轉接頭布置為限定從(a)內腔至(b)第一接頭端口，至(c)第一接頭部分，至(d)第二接頭部分， 至(e)第二接頭端口的流路，并且第一和第二接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得流路在旋轉期間保持。對于一些情況，牙科器械包括牙科骨鑿。對于一些情況，牙科器械包括牙科鉆孔元件。對于一些情況，第一接頭部分定位為遠離第二接頭部分。替代地，第一接頭部分定位為靠近第二接頭部分。對于一些情況，第一接頭端口定位于第一接頭部分面對牙科器械的表面上，并且內腔的近端具有穿過器械側向外表面的側向開口，所述側向開口與第一接頭端口流體相通。對于一些情況，內腔的近端具有穿過器械側向外表面的側向開口，并且回轉接頭還包括將側向開口流體相通地結合至第一接頭端口的輸送管。根據本發明實施例另外地提供了一種包括牙科成套工具的裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端以及從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體 50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔(a)具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，以及(b)通過近端開口開口至種植體近端；以及足夠數量的填充材料，以密封種植體的近端開口。對于一些情況，填充材料包括選自于由橡膠和膠構成的組中的材料。根據本發明實施例還提供了一種包括牙科成套工具的裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端以及從種植體遠端沿著種植體延伸直到種植體 50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔(a)具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，以及(b)通過近端開口開口至種植體近端；以及機械插塞，其中近端開口和插塞構造為使得插塞能密封地結合至近端開口。對于一些情況，機械插塞成形為限定凸形莫氏錐體，并且近端開口成形為形成相應的凹形莫氏錐體。
本發明將從下面結合附圖對其實施例的詳細描述中得到更完全的理解，在附圖中圖1是根據本發明實施例的牙科種植體系統的示意圖；圖2A-C是根據本發明各個實施例的圖1所示牙科種植體系統的牙科種植體的替代構造的示意圖；圖2D是根據本發明實施例的圖1所示牙科種植體的又一構造的示意圖，并且圖2E 是沿著圖2D的IIC-IIC線截取的橫截視圖；圖2F是根據本發明實施例的結合至圖1所示牙科種植體的可移除結合元件的示意圖；圖3A-D、4A_B、5和6是根據本發明實施例的圖1所示種植體以及在其中輸送管的遠端最初焊接至種植體的施放器的示意圖；圖7、8、9A_E和10是根據本發明實施例的圖1所示種植體以及包括保持元件的施放器的示意圖；圖IlA-I是根據本發明實施例的用于種植圖1所示牙科種植體的微創封閉竇抬高外科手術過程的數個步驟的示意圖；圖12A和12B分別是根據本發明實施例的用于將輸送管從圖3A_D、4A_B、5和6所示種植體拆卸的工具和技術的示意圖；圖12C和12D-E分別是根據本發明實施例的用于將施放器從圖3A_D、4A_B、5和6 所示種植體拆卸的工具和技術的示意圖；圖13A和1 是根據本發明各個實施例的其中種植體包括閥的圖1所示牙科種植體的各個構造的示意圖；圖14是根據本發明實施例的牙鉆的示意圖；圖15A-C是根據本發明各個實施例的另一牙科種植體系統的構造的示意圖；圖16是根據本發明實施例的應用至牙科種植體的可移除護套的示意17
圖17A和17B是根據本發明實施例的可生物降解的牙科套筒分別處于閉合和打開位置的示意圖；圖18是根據本發明實施例的受控骨穿刺系統的示意圖；圖19A-B分別是根據本發明實施例圖1所示的牙科種植體的遠端表面的構造的示意性側視圖和正視圖；圖20是根據本發明實施例的另一牙鉆的示意圖；圖21A-E是根據本發明各個實施例的另一牙科種植體的示意圖；圖22A-F是根據本發明實施例的用于種植牙科種植體的微創封閉側向嵴擴增外科手術過程的數個步驟的示意圖；圖23A-F是根據本發明實施例的用于種植牙科種植體的另一微創封閉側向嵴擴增外科手術過程的數個步驟的示意圖；圖24A-C和25是根據本發明實施例的液體骨鑿的示意圖；以及圖沈和27A-B是根據本發明實施例的另一液體骨鑿的示意具體實施例方式圖1是根據本發明實施例的牙科種植體系統20的視圖。系統20包括牙科種植體 30，其通常成形為限定貫穿其中的內腔40，內腔40通過遠端開口 41開口至種植體的遠端部分48，遠端部分48從種植體的遠端38沿著種植體延伸高達50%的種植體縱向長度，比如高達30%的長度，高達15%的長度，或者高達5%的長度。在一些情況下，遠端部分48具有高達6mm的縱向長度，例如高達4mm，或高達2mm。如這里使用的，包括在權利要求中，種植體的“遠端”是首先插入骨頭比如牙槽嵴的那個端部，并且有時在現有技術中稱為頂端，并且種植體的“近端”是種植體的與遠端相反的那個端部，例如面對口腔，并且有時在現有技術中稱為冠端。類似地，“遠端的”意味著朝著種植體的遠端就位，并且“近端的”意味著朝著種植體的近端就位。遠端開口 41可定位于種植體遠端38處，比如定中于種植體遠端上，例如在種植體遠端38的遠端尖頭處，或者不定中于種植體遠端上(并且因而定位于遠端尖頭之外的位置)，比如如下參照圖2A所述。替代地，(一個或多個)遠端開口 41可定位于沿著種植體遠端部分48的一個或多個位置，包括側面42上的位置。對于一些情況，內腔經由多個開口 41開口至遠端，這在一些情況下產生再生材料在嵴和施奈德膜之間的腔室中更加均勻的分布，如下所述，和/或允許再生材料通過，即使一些開口被骨頭顆粒堵塞。牙科種植體30除了內腔之外通常為大致圓柱形、錐形或圓錐形，并且通常包括金屬比如鈦，或陶瓷比如氧化鋯(二氧化鋯)陶瓷。種植體可具有在大約2mm和大約7mm之間的最大直徑，并且能以很多縱向長度提供，例如在大約7mm和大約18mm之間，例如在大約12mm和大約16mm之間，比如大約15mm。對于一些情況，種植體具有小于20mm的縱向長度和小于IOmm的最大直徑。
在本發明的一個實施例中，牙科種植體30包括自攻絲骨整合式牙科種植體。在這個實施例中，種植體30的側向外表面42的至少一部分通常成形為限定切割表面，例如螺紋 36，或者其他連接元件。例如，這個部分可以在種植體的遠端端部38附近，或者可包括所有或幾乎所有的側面。 在本發明的一個實施例中，系統20包括施放器32，其可移除地結合至種植體30的近端34。對于一些情況，施放器32成形為限定遠端凸形結合元件，例如六角形頭，其插入由牙科種植體30限定的相應形狀的近端凹形結合元件，例如六角凹頭。六角形頭和六角凹頭之間的摩擦將種植體可移除地結合至施放器。替代地，另一結合元件將種植體可移除地結合至施放器。施放器32的近端通常成形為限定結合元件43，比如凸形結合元件(如圖1 所示)，例如六角形頭，或者凹形結合元件(構造未示出)，例如六角凹頭。通常，種植體30 包括兩級種植體。外科醫生在種植體的骨整合之后將支座結合至種植體的近端，如本領域已知的，比如下面參照圖IlF所述的。替代地，種植體30包括單級穿齦種植體，其成形為限定整體式支座，如本領域已知的。在本發明的一個實施例中，如圖1所示，內腔40的近端具有穿過種植體側向外表面42的側向開口 44，并且內腔沒有開口至種植體30在距其最靠近部分的2mm之內的近端外表面。對于一些情況，內腔沒有開口至種植體30在距其最靠近部分的3mm之內的近端外表面。在這個實施例中，種植體30通常在距種植體的最靠近部分的3mm之內永久地閉合。 替代地，內腔40的近端開口至種植體近端；34，比如如下參照圖15々、15(、16、2認4或23八呼所述的。通常，側向開口距種植體遠端38為至少1. 5mm,比如至少2mm(例如距種植體遠端 38為8mm)。通常，側向開口距種植體近端為至少2mm，比如至少3mm或至少4mm。系統20還包括輸送管50，其遠端經由側向開口 44結合至內腔40。例如，輸送管可使用微型魯爾連接器、通過摩擦、使用可移除結合元件結合至內腔(比如下面參照圖2F 所述的)，或者下面參照圖3A-D、4A-B、5和6，或者圖7、8、9A_E和10所述的。替代地，管可螺旋入內腔，以在整個種植過程中旋轉地緊固至種植體。進一步替代地或另外地，輸送管50 的遠端包括密封元件，其構造為將輸送管50可移除地密封地結合至種植體30。例如，密封元件可包括0形環或墊圈。通常，輸送管50的近端在至少一部分種植過程期間結合至施放器32。輸送管50與供應管52流體相通，供應管又與流體源M流體相通。替代地，輸送管 50直接結合至流體源M，并且不設置供應管52。流體源M可包括注射器或電動藥物輸送設備。在本發明的一個實施例中，種植體系統20包括回轉接頭64，其具有分別限定近端和遠端接頭端口的近端和遠端接頭部分60和62。接頭64布置為限定從近端接頭端口經由近端和遠端接頭部分60和62至遠端接頭端口的流路。近端和遠端接頭部分60和62布置為可相對彼此旋轉以使得流路在旋轉期間得到保持。輸送管50的近端結合至遠端接頭端口，并且供應管52結合至近端接頭端口，以使得輸送管50和供應管52經由回轉接頭64彼此流體相通。替代地，接頭64布置為限定從遠端接頭端口經由遠端和近端接頭部分至近端接頭端口的流路，比如下面關于回轉接頭的參照圖27B所述。對于一些情況，如圖1所示，回轉接頭64限定貫穿其中的鉆孔，施放器32的至少一部分定位于其中。接頭的近端和遠端部分可獨立地繞著施放器在鉆孔中的部分旋轉。結合元件43在施放器近端處的旋轉引起施放器遠端和種植體30的相應旋轉。種植體的這種旋轉引起側向開口 44和輸送管50的相應旋轉，這又使回轉接頭64的遠端接頭部分62旋轉。然而，供應管52傾向于防止回轉接頭的近端接頭部分60的旋轉，引起近端和遠端接頭部分相對彼此旋轉。替代地，施放器可通過在其遠端處或遠端附近將其抓緊來旋轉。可選地，回轉接頭64的遠端接頭部分62固定至施放器32的本體。對于一些情況，內腔40開口至種植體近端34而非側面42。對于這些情況，遠端接頭端口可開口至回轉接頭的鉆孔，并且經由施放器的中心內腔(構造未示出)與內腔40流體相通。對于其中回轉接頭64的遠端接頭部分62固定至施放器32本體的一些情況，通過旋轉遠端接頭部分來旋轉種植體。例如，遠端接頭部分的外表面可成形為限定大于近端接頭部分60的六角體，并且遠端接頭部分可使用六角棘輪扳手來旋轉。在本發明的一個實施例中，系統20不包括施放器32。系統20包括回轉接頭64， 其對于一些情況僅通過輸送管50結合至種植體30。為了旋轉種植體，扳手或其他工具(例如長度為大約3至km的直柄六角螺絲刀，可選地具有滾花手柄)的頭部暫時地插入穿過回轉接頭的鉆孔，并結合至種植體的結合元件(其可以是例如六角凹頭)。替代地，回轉接頭可移除地結合至種植體，并且在輸送管50從種植體拆卸時移除，如下參照圖IlE所述的。 對于其中回轉接頭可移除地結合至種植體的一些情況，遠端接頭部分62成形為限定結合元件，比如六角結合元件，并且通過使用扳手或六角螺絲刀旋轉結合元件從而旋轉種植體。現在參照圖2A-C，它們是根據本發明各個實施例的牙科種植體30的可選構造的示意圖。在圖2A所示的構造中，內腔40的遠端開口 41定位于種植體遠端38上除了種植體的遠端尖頭70之外的位置處。對于一些情況，該位置在沿著遠端尖頭的表面測量的距遠端尖頭70 3mm之內。如上參照圖1所提及的，對于一些情況，內腔40經由多個遠端開口 41 開口至遠端，如圖2A所示。一個或多個開口可定位于除了遠端尖頭70之外的位置處，包括在種植體遠端38處的一個或多個位置和/或種植體遠端部分48上的其他位置。替代地， 內腔40經由正好一個開口(構造在圖2A中未示出)開口至種植體遠端38或種植體遠端部分48。在圖2B所示的構造中，種植體遠端38是凹入的，以使得凹腔的升高邊緣限定鋒利的切割表面46。在圖2C所示的構造中，種植體遠端38是大致平狀的，并且遠端成形為使得限定鋒利的切割表面46，通常在遠端的邊緣附近。參照圖2D，其是牙科種植體30的又一構造的示意圖，以及圖2E，其是沿著圖2D的 IIC-IIC線截取的橫截視圖。在這個實施例中，牙科種植體30的側面42是縮進的以便沿著側面在側面上種植體遠端38附近的第一位置82和側面上介于種植體遠端38和種植體近端34 (不包括)之間的第二位置84之間限定通道80 ( S卩，通道通常不是一直延伸至種植體近端)。輸送管50的遠端部分88定位于通道內，以使得輸送管的遠端開口至種植體的遠端 38。替代地，輸送管的遠端開口至沿著通道的位置，比如種植體遠端部分48上的位置。例如，輸送管的遠端可達到第二位置84附近的點A，以使得輸送管的僅一小部分定位于通道內。通常，側面42的至少一部分成形為限定螺紋36，至少一部分螺紋可用作或不用作切割表面，并且其包括圍繞種植體30延伸的升高螺旋肋。通道80在側面上的多個位置處與肋交叉。通常，第二位置距種植體近端；34至少2mm，比如至少3mm或至少4mm。本發明的多個實施例包括定位側向開口 44(例如，定位在嵴100中和/或在再生材料130中)。參照圖2D所述實施例的技術可通過用第二位置84代替側向開口 44而與這些實施例的技術相結合。現在參照圖2F，其是根據本發明一個實施例的結合至種植體30的可移除結合元件90的示意圖。可移除結合元件90可移除地將輸送管50緊固至側向開口 44。當外科醫生將輸送管50與種植體30分離時，如下參照圖IlE所述，外科醫生也將結合元件90與種植體分離。結合元件通常可移除地結合至種植體的外表面。對于一些情況，結合元件90構造為布置為圍繞種植體的至少一部分圓周，比如整個圓周。在一個實施例中，結合元件90包括布置為圍繞種植體整個圓周的彈性帶，如圖2F 所示。輸送管50的遠端可穿過帶中的開口，以使得帶將管就位保持結合至側向開口 44。對于其他情況，結合元件90包括更剛性的材料。參照圖3A-D、4A_B、5和6，它們是根據本發明實施例的牙科種植體30和施放器32 的示意圖，其中輸送管50的遠端初始焊接至種植體30。圖3A-D是種植體和施放器從各個方向的視圖，其中輸送管50結合至種植體，以使得輸送管經由種植體30的側向開口 44與種植體30的內腔40流體相通。圖4A-B分別是沿著圖3A的線IVA-IVA和IVB-IVB的橫截視圖。圖5示出在如下所述輸送管已經破裂之后的種植體和施放器，并且圖6是圖5的橫截視圖。輸送管50至種植體30的焊接提供了能承受由流體源M所提供的流體的壓力(如下參照圖IlB和IlC所述)和再生材料的注射(如下參照圖IlD所述)。輸送管可通過激光焊接輸送管圓周周圍的重疊點而焊接至種植體30。如能在圖4A中的放大圖最好地示出的，輸送管50的壁的一部分72薄于與之緊鄰的壁，以使得將斷裂扭矩施加至輸送管就會使輸送管在較薄部分斷裂，從而將輸送管與種植體分離。通常，較薄部分在距輸送管的遠端的3mm之內，比如在距遠端的2mm之內或Imm 之內。較薄部分通常凹陷入種植體的側向外表面42。對于一些情況，至少一部分包括側向開口 44的側面成形為限定螺紋36，如上參照圖1所述。對于這些情況，較薄部分在螺紋36 的升高螺旋肋下面凹陷入側向外表面。于是，在輸送管斷裂之后輸送管的仍然結合至種植體的較小遠端斷裂部分不會妨礙螺紋36的作用。通常，輸送管50的較薄部分72足夠薄以使得施加小于50牛頓厘米(Ncm)的斷裂扭矩就使輸送管在較薄部分斷裂。對于一些情況，較薄部分具有小于0. Imm的寬度，比如小于 0.05mmo在這個實施例中，輸送管50通常包括剛性材料，比如金屬。對于一些情況，輸送管成形為與限定較薄部分72的槽74外接。例如，管可通過刻痕種植體以形成用作較薄部分的槽而制造。通常，槽是V形，以使得斷裂扭矩的應用引起集中的力施加于V形的尖端，從而在槽處使輸送管斷裂。對于一些情況，輸送管成形為限定距管的遠端在大約5mm和大約20mm之間的彎頭 86，比如在距管的遠端的大約IOmm之內。例如，彎頭可具有在大約85度和大約95度之間的角度。在本發明的實施例中，施放器32構造為通過相對于種植體的側向開口 44旋轉輸送管的遠端來在較薄部分72處打破輸送管50。通常，施放器32構造為在相對于側向開口旋轉管的遠端時將大于50牛頓厘米的扭矩施加至輸送管。施放器通常在未將任何有意義的扭矩施加至種植體自身之下將扭矩施加至輸送管，并且因而不會使已經準確地置于嵴部中的鉆孔內的種植體移位或失準，如下參照圖IlB所述。對于一些情況，輸送管50的一部分76初始定位為在較薄部分72斷裂之前大致平行于種植體30的中心縱軸線96，如圖3A-D 和4A-B所示。施放器32通過將部分76旋轉大約5度至大約20度之間(例如大約10度) 來旋轉輸送管的遠端，直到較薄部分72斷裂，如圖5和6所示。
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通常，當輸送管50在較薄部分72斷裂之前結合至種植體時，輸送管的部分76與種植體并排地延伸，以使得，如圖4A所示，種植體的縱軸線96和輸送管的部分76的最遠離縱軸線的表面之間的最大距離D小于6mm，比如小于5mm。這么小的距離允許種植體和輸送管易于在種植過程期間布置于相鄰齒之間，比如如下參照圖IlB-D所述。對于一些情況，施放器32包括杠桿臂78，其結合至輸送管50并布置為相對于側向開口 44旋轉管的遠端。對于一些情況，輸送管成形為限定距管的遠端大約5mm至大約20mm 之間的彎頭86，并且杠桿臂78在靠近彎頭的位置處結合至輸送管。對于這些情況，彎頭通常具有85至180度之間的角度。對于一些情況，施放器32包括可從施放器的近端操作的可旋轉表面92，可旋轉表面92可相對于施放器的一部分旋轉。可旋轉表面92的旋轉通過延伸杠桿臂78而旋轉管的遠端。例如，可旋轉表面的旋轉可使延伸杠桿臂的傳遞元件94 向遠處前進。例如，可旋轉表面92可限定例如其內部寬度為大約2. 4mm的內六角(六角寬度是六角形的平行邊之間的距離)。在本發明的實施例中，施放器32包括連接元件，其將施放器可移除地結合至種植體的近端。對于一些情況，連接元件包括連接螺釘98。通常，螺釘98的頭部可從穿過旋轉表面92的通道操作，以使得頭部能隨著插入穿過施放器近端的螺絲刀工具旋轉，以將施放器與種植體分離。例如，連接螺釘可限定其內部寬度小于可旋轉表面92的內部寬度，例如大約1. 25mm。對于一些情況，施放器構造為使得旋轉表面92的旋轉(a)將斷裂扭矩施加至輸送管以使輸送管在較薄部分處斷裂，并且(b)使螺釘98旋轉以使施放器與種植體近端分離。對于其他情況，連接元件不包括螺釘，并且替代地包括一個或多個表面，比如錐形表面，其構造為通過摩擦將施放器可移除地結合至種植體的近端。例如，施放器可包括凸形結合元件，其構造為結合至種植體的凹形結合元件。參照圖7、8、9A_E和10，它們是根據本發明實施例的牙科種植體30以及包括保持元件170的施放器32的示意圖。圖7和圖8(圖7的橫截視圖)示出處于第一位置的保持元件170，其中保持元件防止輸送管50的遠端與種植體30分離。保持元件170因而保持輸送管50的遠端密封地結合至種植體30以使得輸送管經由種植體30的側向開口 44與種植體30的內腔40流體相通。圖9A-E是從各個方向的視圖，其中保持元件170采取其中保持元件不會防止管的遠端與種植體分離的第二位置，以使得輸送管50開始與種植體分離。圖10是圖9A的橫截視圖。保持元件170提供能經受由流體源54(如下文參照圖IlB和IlC所述)和再生材料的注射(如下文參照圖IlD所述)所提供的流體壓力的堅固密封。對于一些情況，輸送管50的遠端成形為限定圓錐體。例如，如圖8所示，圓錐體可具有在0和90度之間的開口角度θ，比如在大約0度和大約60度之間。對于一些情況，圓錐體形成莫氏錐體，在此情況下輸送管50的遠端在保持元件170采取第二位置時必須用力移除。對于一些情況，保持元件I70包括保持元件本體172、樞轉元件174以及近端阻塞元件176。輸送管50結合至樞轉元件。樞轉元件構造為相對于保持元件本體樞轉，以使得輸送管也相對于保持元件本體并且從而相對于施放器32樞轉。阻塞元件176能在施放器32內向遠端前進和向近端撤回，比如通過旋轉阻塞元件。當處于遠端位置時，阻塞元件防止樞轉元件174自由地樞轉，從而引起保持元件170采取其中保持元件防止輸送管50的遠端與種植體30分離的第一位置。當處于近端位置時， 阻塞元件不會妨礙樞轉元件174的樞轉，從而允許保持元件170采取其中保持元件不會防止輸送管50的遠端與種植體30分離的第二位置。對于一些情況，如圖9D-E所示，施放器32還包括彈簧178，其構造為在保持元件采取第二位置時施加將管的遠端與種植體分離的力。對于一些情況，輸送管50的遠端包括密封元件，其構造為將輸送管50可移除地密封地結合至種植體30。例如，密封元件可包括0環或墊圈。參照圖11A-F，它們是根據本發明實施例的用于種植牙科種植體30的微創閉合竇抬高外科手術過程的數個步驟的示意圖。這個過程通常在患者的上顎骨牙槽嵴缺少足夠的骨塊時使用以支撐常規的牙科種植體。外科醫生通過準備口腔表面區域并且施用局部麻醉劑來開始這個過程。可選地，如圖IlA所示，外科醫生通過使用牙鉆(比如常規的竇鉆102) 形成鉆孔的預備部分來在上顎骨牙槽嵴100中開始骨鑿術。這個預備鉆孔部分通常具有在大約Imm和大約7mm之間的直徑，比如在大約2mm和大約6mm之間，并且留下在大約0. 5mm 和大約5mm之間的剩余骨厚度，例如，在大約Imm和大約4mm之間，或在大約0. 5mm和大約 2mm之間。可選地，外科醫生使用一系列連續變寬的鉆頭來擴寬鉆孔，直到獲得期望的鉆孔直徑(例如，最大鉆頭可具有3. 65mm的直徑(用于具有4. 2mm直徑的種植體)，或4. 2mm的直徑(用于具有5mm直徑的種植體)。鉆孔可使用本領域已知的技術來測量，比如CT、x射線或具有深度導向件的χ射線。對于一些情況，外科手術導向件可用來確保骨鑿的中心和最近的牙齒表面之間的間隙。可選地，執行預備外科手術射線照相(例如，CT或χ射線)， 以使得外科醫生能估計剩余骨頭的高度并且相應地計劃骨鑿術。在將預備鉆孔部分鉆孔之后，外科醫生通過使用外科手術螺旋工具110將種植體螺旋入嵴部100來使牙科種植體30前進入鉆孔，如圖IlB中所示，螺旋工具110可包括常規手動棘輪扳手，或適合的鉆頭附接于此并以低速和低扭矩操作的常規鉆或電機。替代地， 螺旋工具110可包括具有滾花手柄的任何常規六角工具，比如滾花六角螺絲刀，并且沿著其軸線具有細桿，細桿具有裝配入由施放器32的近端限定的凹形六角形凹頭的六角形頭。在外科醫生螺旋種植體時，流體源M經由供應管52、輸送管50以及內腔40將監控壓力之下的流體提供給種植體遠端部分48，比如種植體遠端38。流體通常包括生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液，或氣體，例如空氣。種植體30用作將鉆孔的遠端與口腔隔離的塞子，允許在遠離種植體的流體中形成相對較高的壓力，而沒有釋放至口腔。在種植體遠端 38形成穿過嵴部100的頂部至施奈德膜122下面的開口從而將遠端開口 41帶入與膜的面向嵴部100的表面流體相通時，檢測到壓力下降，如圖IlB所示。在檢測到下降時，外科醫生停止螺旋種植體30以避免刺穿膜。種植體遠端38通常不會穿過嵴部100的頂部，至少在這個過程的這個階段。壓力下降可使用單獨的壓力計IM檢測，例如用于其中流體源M包括手動注射器 126的情況，如圖IlB所示。這種壓力計可結合至供應管52，如圖中所示，或直接結合至注射器(構造未示出)，如本領域已知的，例如Viceroy 充氣注射器(猶他州South Jordan 市的Merit醫療系統公司)。替代地，對于其中流體源M包括電動藥物輸送設備的情況，壓力下降可使用集成入藥物輸送設備的壓力計來檢測，如本領域已知的(構造未示出)。對于一些情況，系統20包括輸出單元，其產生將壓力下降告知外科醫生的輸出。輸出可包括聲音或視覺信號。替代地或另外地，系統20可顯示所測量壓力的數值指示。在替代實施例中，手動注射器1 包括阻力損耗(LOR)注射器，比如已知的用于定位硬模外腔的硬模外技術。外科醫生通過在種植體遠端38形成穿過嵴部100的頂端至施奈德膜122下面的開口時檢測阻力損耗來檢測壓力下降。例如，可使用EpisureAutoDetect LOR注射器(美國加利福利亞州Irvine市的Indigo Orb公司)。替代地，在將種植體最初插入鉆孔之后，代替提供和測量流體的壓力，外科醫生使用根尖周射線照相來估計從種植體尖頭至竇底的剩余距離。外科醫生旋轉種植體以刺入竇，比如通過將種植體旋轉等于剩余距離除以常數例如1. 2mm的轉數。通常，外科醫生執行另外的根尖周射線照相以確保種植體已經刺入竇腔。如圖IlC所示，外科醫生將膜122從嵴部100的頂部輕輕地提升并且分離以進入上顎骨竇128，通過在受控壓力之下經由供應管52、輸送管50以及內腔40從流體源M注射流體129，比如生物兼容的溶液比如普通鹽水溶液或氣體，以便在嵴部和膜(圖IlC中，膜示出為局部地升高)之間形成在膜下面的腔120。系統20產生所測量壓力的數值的輸出指示，和/或警告輸出(如果所測量壓力超過閾值)。壓力的增大通常指示膜正在伸展并且可能穿孔。通常，外科醫生將充分的流體1 噴入腔120以將腔膨脹至距嵴部100的頂端在大約2mm和大約20mm之間的垂直高度，比如在大約2mm和大約Ilmm之間，例如在大約2mm 和大約8mm之間。對于一些情況，測量體積的流體1 按量注射以獲得期望的腔高度，比如在大約0. 5ml和大約6ml之間的流體，例如在大約Iml和大約4ml毫升之間，或在大約2ml 和大約細1之間。流體通常從腔排出，并且外科醫生將再生材料130比如液體或凝膠植骨注射入腔120，如圖IlD所示。流體源M或單獨的注射器或電動藥物輸送設備用來注射再生材料。如果單獨的注射器或設備用來注射材料，材料可經由供應管52，或經由結合至回轉接頭64的近端接合部分60或在施放器附近結合至供應管52的單獨供應管提供。替代地，材料可通過將注射器直接結合至種植體而直接注射入內腔40。再生材料130可包括同種異體移植物(allograph)、自體植骨或異體移植物，并且可例如包括天然材料、合成材料或它們的混合物。例如，再生材料130可包括以下市售流體植骨材料之一 DBX藥膏 (MTF)、Allomatrix (Wright)、Cerament (Bone Support)、DynaGraft (Citagenix/ISOTIS)、 Fisiograft (Ghimas)、Grafton (Osteotech)、Optium DBM 凝膠(Lifenet/Depuy J&J)、 OsteoMax(Orthfix) > PD VitalOs Cemen (VitalOs)、g Regenafil (Exactech) 。 #f^jft， 再生材料130可包括下述合成物，其包括與固體植骨顆粒混合的鹽水溶液。可選地，系統監控并且產生注射時的再生材料壓力的輸出指示。對于一些情況，系統20測量在上文參照圖IlC描述的這個過程的步驟中形成腔 120時注射入嵴部和膜之間的腔的流體1 的體積。響應于所測量的體積，外科醫生確定在上述參照圖IlD描述的這個過程的步驟中注射入腔120的再生材料130的量。通常，再生材料130的量大致等于注射流體1 的體積，或稍微大于或小于注射流體的體積。因此，再生材料130的浪費通常是最小化的，并且通過再生材料的注射而將膜穿孔的可能性通常會降低。對于一些情況，外科醫生使用軟線作為活塞以幫助推動再生材料穿過供應管和/或內腔。這種技術在再生材料是粘性的并且因而難以使用普通注射器注射時能是有幫助的。替代地，外科醫生注射再生材料130而非流體1 來提升膜122，從而將上述參照圖IlC和IlD的這個過程的步驟組合。在此情況下，再生材料通常包括液體。外科醫生將輸送管50與種植體30分離，并將種植體30進一步前進(例如通過旋轉或螺旋)入腔120中的再生材料130，如圖IlE所示。外科醫生可在使種植體進一步前進之前或時分離輸送管，和/或通過使種植體前進直到管由于旋轉而分離。對于一些情況， 外科醫生使用下面參照圖12A和12B所述的工具和技術分離輸送管。種植體的這個額外的前進使種植體30的側面42前進，至少直到側向開口 44完全位于嵴部100中的鉆孔內和/ 或腔120中的再生材料130中。內腔40的兩端在鉆孔內的這種定位顯著降低了感染的危險，因為種植體30暴露于口腔或齒齦的近端永久地閉合。外科醫生將施放器32與種植體 30分離，比如通過將凸形結合元件從凹形結合元件中拉出，或者使用下面參照圖12C-E所述的工具和技術。通常，外科醫生使用手動螺絲刀將蓋用螺釘結合至種植體的近端，并縫合齒告艮°如圖IlF所示，在骨頭生長入再生材料130并且結合入嵴部100之后，通常使用結合至種植體30的支座142將器械140，比如齒冠，結合至種植體30，如本領域已知的。替代地，如上所述，種植體30包括單級穿齦種植體/支座，如本領域已知的。參照圖11G-I，它們是根據本發明各個實施例沿著圖IlD的線XIG-XIG截取的用于注射再生材料130的替代技術的示意性橫截視圖。對于上述參照圖IlD所述的注射技術而言替代地或另外地，使用這些技術。在這些技術中，在膜122已經從嵴部100的頂部提升之后，如上面參照圖IlC所述的，外科醫生在第二鉆孔位置處形成穿過嵴部的第二鉆孔，例如，使用牙鉆。第二鉆孔位置距如上參照圖IlC所述的第一鉆孔位置通常是至少1mm，比如至少2mm或至少3mm。外科醫生經由供應管線148將再生材料130注射入腔120，通常使用單獨注射器146或電動藥物輸送設備。對于一些情況，如圖IlG和IlH所示，外科醫生通過將適配器143插入第二鉆孔來注射再生材料。適配器成形為限定貫穿其中的通道。供應管線148結合至通道的近端。例如，適配器可以是螺紋的，如圖IlG所示，在此情況下外科醫生將適配器螺旋入第二鉆孔。 在這個構造中，適配器143通常是剛性的，并且可包括金屬。替代地，適配器可以不是螺紋的，如圖IlH所示，在此情況下外科醫生將適配器壓入第二鉆孔。在這個構造中，適配器可以是剛性的(例如，可包括金屬)或柔性的(例如，可包括橡膠)。可選地，適配器是圓錐體。對于其他情況，外科醫生使用針144注射再生材料，如圖IlI所示。外科醫生可使用牙鉆形成第二鉆孔，或直接使用針形成第二鉆孔。對于另一些其他情況，外科醫生通過鉆頭的通道注射材料，比如這里參照圖4或20所述。再生材料通過單獨鉆孔的插入允許使用具有較窄內腔40和/或輸送管50的種植體，因為內腔和輸送管僅需要如上面參照圖IlC所述允許流體通過，并且不允許通常比流體更粘性的再生材料通過。在本發明的實施例中，分別參照圖14或20在下文描述的牙鉆300或820的一個， 用來通過第一鉆孔執行竇抬高，而不是種植體30。替代地，竇抬高使用具有沖洗功能(比如內部沖洗)的常規手術鉆來執行，如本領域已知且市售的。再生材料通過第二鉆孔注射，如上面參照圖IlG-I所述。除了允許使用穿過鉆頭的較窄內腔，再生材料插入通過單獨鉆孔允許了使用較窄鉆頭來通過第一鉆孔執行竇抬高。在本發明的實施例中，液體骨鑿1230 (參照圖24A-C和25，或圖沈和27A-B在下面描述)用來通過第一鉆孔執行竇抬高，而不是種植體30。再生材料通過第二鉆孔注射，如上面參照圖IlG-I描述的。除了允許使用通過骨鑿的較窄內腔以外，再生材料插入通過單獨鉆孔允許使用較窄骨鑿來通過第一鉆孔執行竇抬高。參照圖12A和12B，它們分別是根據本發明實施例的用來將輸送管50與種植體30 分離的工具和技術的示意圖。這些工具和技術尤其用于上面參照圖3A-D、4A-B、5和6所述的輸送管50、種植體30以及施放器32的構造。圖12A示出穩定化工具150和驅動工具160。穩定化工具的遠端成形為限定具有例如6. 35mm的內六角寬度的結合開口 152。驅動工具160可以是具有例如2. 4mm的六角寬度的常規手工驅動器。在本發明的實施例中，驅動工具160在結合開口 152內結合至穩定化工具150，以使得驅動工具可相對于穩定化工具的遠端旋轉。如圖12B所示，外科醫生通過將穩定化工具150結合至施放器的近端來穩定施放器32。施放器32，如上面圖3A-D和4A-B所示，包括施放器本體，施放器本體包括可從施放器的近端操作的可旋轉表面92。施放器32還成形為限定可從施放器的近端操作的穩定化表面154。將穩定力施加至穩定表面IM在可旋轉表面92的旋轉期間穩定種植體。因此， 輸送管50與種植體30的分離不會使已經在嵴部中的鉆孔中精確地就位的種植體移位或失準，如上面參照圖IlB所述的。而且，穩定力的施加減少或防止力從在施放器和/或種植體上操作的工具傳遞至骨頭。穩定表面的外徑(或寬度，比如如果表面是六角形的)大致等于穩定化工具150 的結合開口 152的內徑(或寬度)，并且穩定表面和結合開口具有相應的形狀。外科醫生將穩定化工具150定位為使得結合開口 152可移除地結合至穩定化表面 154，并且將穩定力施加至穩定化表面154。例如，結合開口和穩定化表面可以都是六角形的。通常，可旋轉表面92和穩定化表面IM構造為便于可旋轉表面的繞軸線旋轉，從而最小化旋轉可引起裝置將其施加至其周圍的任何偏離軸線的力。為了通過使輸送管的較薄部分72斷裂來將輸送管50與種植體30分離，在穩定化工具穩定施放器的同時，外科醫生通過穩定化工具150的開口 152將驅動工具160可移除地結合至施放器32的可旋轉表面92，并且旋轉驅動工具，從而使可旋轉表面旋轉并且使較薄部分72斷裂，如上面參照圖3A-D，4A-B，5和6所述。例如，驅動工具160可以是具有 2. 4mm的六角形寬度的常規牙科手工驅動器。參照圖12C和12D-E，它們分別是根據本發明實施例的用于將施放器32與種植體 30分離的工具和技術的示意圖。這個工具和這些技術尤其用于上面參照圖3A-D，4A-B，5和 6所述的輸送管50、種植體30以及施放器32的構造。圖12C示出驅動工具，比如例如具有1. 25mm的六角形寬度的常規手工驅動器。如圖12D所示，外科醫生通過將驅動工具162插入連接螺釘98的頭部來將施放器 32與種植體30分離，如上參照圖3A-D，4A-B, 5和6所述。外科醫生旋轉驅動工具162 (通常逆時針)以旋松連接螺釘98，從而將施放器32與種植體30分離。通常，穩定工具150在
26這個分離期間保持結合至種植體30的穩定化表面154。圖12E示出在其已經與種植體分離之后留下種植體就位于嵴部中的施放器。參照圖13A和13B，它們是根據本發明各個實施例的牙科種植體30的各個構造的示意圖，其中種植體包括閥200。在圖13A所示的構造中，閥200包括定位于由內腔40在側向開口 44附近限定的流路中的活板門閥。在圖1 所示的構造中，閥200布置于由內腔 40限定的流路中。替代地，閥可布置于輸送管50中(構造未示出)。對于一些情況，閥200包括單向閥，其構造為允許材料朝著種植體遠端38通過內腔40或輸送管50，并且防止在相反方向上通過。對于這些情況，閥200可定位于(a)沿著內腔40的任何方便位置處，如圖13A所示，比如在側向開口 44附近，在內腔的遠端開口附近，或位于內腔中的中間位置處，或(b)沿著輸送管50(構造未示出)的任何方便位置。對于其他情況，閥200構造為允許通過內腔40的雙向流動。對于這些情況，閥可定位于側向開口 44附近，并且可包括例如活板門閥、龍頭閥、鴨嘴形止回閥(例如，包括可生物降解的材料)，或磁性閥。閥可包括金屬或硅酮，或另一種生物兼容的材料。對于一些情況，閥構造為在管結合至種植體30時由輸送管50打開，并且在輸送管沒有結合至種植體時采取閉合位置。閥在流體129(例如生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液)的注射和排出期間打開，如上面參照圖IlC和IlD所述。例如，如果閥包括活板門，活板門可由輸送管50 強制打開。再生材料130在閥保持打開時注射，如上面參照圖IlD所述，并且之后閥閉合。 對于其中閥包括活板門的情況，活板門可通過移除輸送管50來閉合。對于一些情況，閥200用來在一旦再生材料已經注射入腔時防止再生材料130離開腔120，如上面參照圖IlD所述。對于一些情況，竇抬高通過使用單獨牙科套管注射流體 129 (例如生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液)來執行。在腔120已經形成于嵴部100和膜122之間之后，移除套筒，插入種植體130，并且經由種植體將再生材料130注射入腔。對于一些情況，閥200構造為使用可從種植體的外部操作的打開/閉合控制器來打開和閉合。例如，打開/閉合控制器可包括穿過種植體的側面的細桿。桿的一端可從側面操作，并且成形為限定凸形或凹形結合元件，例如六角形凹頭或螺紋插槽。桿的另一端包括定位于內腔40內的打開/閉合元件。打開/閉合元件構造為當桿在第一組的一個或多個旋轉位置中旋轉時阻塞穿過內腔，并且當桿在第二組的一個或多個旋轉位置中旋轉時允許穿過內腔。參照圖14，其是根據本發明實施例的牙鉆300的示意圖。鉆300包括鉆頭310，其成形為限定貫穿其中的內腔340，內腔開口至鉆頭的遠端部分，這個遠端部分從鉆頭的遠端 314沿著鉆頭的縱向長度延伸直到8mm的長度，比如直到6mm的長度，直到4mm的長度，或直到2mm的長度。對于一些情況，內腔340開口至鉆頭的遠端314，或者在鉆頭的尖頭處或在鉆頭遠端的一般區域中。外科醫生使用鉆300執行竇抬高過程(例如，受控的竇抬高過程， 比如上面參照圖IlA-D所述)，側嵴擴增(比如下面參照圖22A-F和圖23A-F所述)，或另外的牙科過程。鉆300結合至壓力源354。在外科醫生鉆出穿過上顎骨牙槽嵴的孔時，流體源3M經由內腔340給鉆頭遠端部分，比如鉆頭遠端314提供監控壓力之下的流體。流體通常包括生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液，或氣體，例如空氣。鉆頭310用作將鉆孔的遠端與口腔隔離的塞子，允許在流體中形成相對較高的壓力，如上所述。替代地，0環設置于鉆頭周圍以提供密封。在鉆頭遠端314形成穿過嵴部100
27的頂部至施奈德膜下面的開口(與圖IlB所示的較早描述的過程的步驟類似)從而將遠端開口帶入與膜的面向嵴部的表面流體相通時，檢測到壓力下降。在檢測到壓力下降時，外科醫生停止鉆孔以避免刺穿膜。對于一些情況，在檢測到壓力下降時，鉆自動地停止鉆孔，而對于其他情況，鉆產生將壓力下降告知外科醫生的輸出。輸出可包括聲音或視覺信號。替代地或另外地，鉆可顯示所測量壓力的數值指示。在刺穿嵴部之后，外科醫生使用這里所述的技術(比如注射受控壓力之下的流體)或使用本領域已知的技術執行竇抬高。對于一些情況，外科醫生將牙科種植體30插入不是必須設置有回轉接頭64的鉆孔。對于其他情況，外科醫生將常規牙科種植體插入鉆孔。在本發明的實施例中，這個基于受控壓力的刺穿使用骨鑿而不是鉆頭310執行。 例如，骨鑿可包括下面參照圖24A-C和25所述的骨鑿1230，或下面參照圖沈和27A-B所述的骨鑿1330。參照圖15A-C，它們是根據本發明各個實施例的牙科種植體系統420的構造的示意圖。系統420包括牙科種植體420，其成形為限定貫穿其中的內腔440，內腔440具有至少一個遠端開口 441，遠端開口 441穿過種植體的遠端部分448的遠端外表面，遠端部分448 從種植體的種植體遠端438沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度，比如直到30%的長度，直到15%的長度，或直到5%的長度。對于一些情況，遠端部分448具有直到8mm的縱向長度，比如直到6mm，直到4mm，或直到2mm。遠端開口 441可定位于種植體遠端438處，比如定中于種植體遠端上，例如，在種植體遠端438的遠端尖頭處，或沒有定中于種植體遠端上(并且因而定位于遠端尖頭之外的位置處)，比如上面參照圖2A所述。替代地，一個或多個遠端開口 441可定位于沿著種植體遠端部分448的一個或多個位置處，包括種植體的側面上的位置處。系統420還包括施放器460，其在一部分種植過程期間可移除地結合至種植體430 的近端434。施放器包括與內腔440流體相通的腔室466，以及構造為將壓力施加至腔室的彈性壓力施加元件468。在外科醫生將種植體螺旋入牙槽嵴部時，壓力經由內腔440由腔室466中的流體施加至種植體遠端438。在種植體遠端形成穿過嵴部的頂部至施奈德膜下面的開口從而將遠端開口帶入與膜的面向嵴部的表面流體相通時，檢測到壓力下降。在檢測到壓力下降時，外科醫生停止螺旋種植體。雖然整個施放器，包括整個壓力施加元件，在圖15A-C中示出為定尺寸為定位于對象的口腔內，對于一些情況，施放器的一部分，比如壓力施加元件的一部分，構造為定位于口腔的外部。例如，全部或部分壓力施加元件可經由一個或多個管(構造未示出)與施放器流體相通。在圖15A所示的構造中，彈性壓力施加元件468包括成形為限定腔室466的氣球 470。對于一些情況，壓力通過最初用流體膨脹氣球470來施加至大于大氣壓力。替代地或另外地，壓力通過外科醫生與螺旋種植體相結合地擠壓氣球來施加。在圖15B和15C所示的構造中，施放器460包括構造為將壓力施加至腔室466的活塞480和彈簧482。在圖15B所示的構造中，彈簧、活塞和腔室布置為使得彈簧在近端方向上將壓力施加于活塞上，并且腔室定位為接近活塞。在這個構造中，腔室通常經由輸送管 50與內腔440流體相通，輸送管50的遠端經由種植體430的側向外表面442中的側向開口 444可移除地結合至內腔440，并且其近端結合至腔室。
在圖15C所示的構造中，彈簧、活塞和腔室布置為使得彈簧在遠端方向上將壓力施加于活塞上，并且腔室定位為遠離活塞。在這個構造中，內腔440的近端通常經由近端開口在種植體的近端434處開口至腔室，并且腔室經由近端開口與內腔440流體相通。對于一些情況，腔室包括流體，并且施放器包括指示器元件484，其布置為在施加至腔室的壓力已經引起至少一部分流體從腔室經由內腔440從種植體遠端438排出時與活塞一起進行指示。例如，在圖15B所示的構造中，活塞480在近端方向上的移動引起指示器元件484從施放器460的近端突出，并且在圖15C所示的構造中，活塞在遠端方向上的移動引起指示器元件縮入施放器的近端。對于一些情況，如圖15C所示(但是同樣適用于參照圖15A和15B所述的實施例)， 種植體430包括可移除地結合至種植體以便密封內腔440的遠端的插塞490。插塞通常是可生物降解的。插塞在種植過程期間通過由螺旋種植體所產生的摩擦而松開，允許流體在種植體遠端形成穿過嵴部的頂部進入腔的開口時從腔室漏出。對于一些情況，插塞包括再生材料，比如植骨。對于一些情況，參照圖15A-15C所述的技術與上面參照圖1，2A_C，IlA-F和/或 13A-B所述的那些技術相結合來實施。舉例來說并且非限制性地，種植體430可包括具有切割表面比如螺紋的自攻絲種植體。參照圖16，其是根據本發明實施例的施加至牙科種植體530的可移除護套500的示意圖。在執行種植過程之前，護套500放置于種植體上以使得護套覆蓋種植體的側向外表面M2的至少一部分，例如基本上全部，并且可選地，覆蓋結合至種植體的施放器532的至少一部分，并且使得種植體的遠端438的至少一部分暴露。對于一些情況，護套的環狀遠端開口是稍微剛性的以維持護套的遠端開口的形狀。對于一些情況，護套的近端開口是彈性的以將護套緊密地結合至施放器532。替代地，護套500放置于種植體上以使得護套覆蓋種植體的近端534的至少一部分(例如，全部)。對于這個構造的一些情況，沒有提供施放器532，而對于其他情況，施放器結合至種植體的近端以使得護套保持于種植體的近端和施放器的遠端之間。在將施放器與種植體分離時，護套不再保持于原位。在種植過程期間，外科醫生將種植體插入牙槽嵴部，比如上顎骨或下顎骨牙槽嵴部。外科醫生通過與插入相結合地將護套與從種植體移除來防止感染。對于一些情況，參照圖16描述的技術與上面參照圖1、2A-C、11A-F、13A_B和/或 15A-C描述的那些技術相結合來實施。舉例來說并且非限制性地，種植體430可包括具有切割表面比如螺紋的自攻絲種植體，和/或可成形為限定貫穿其中的內腔M0，內腔通過遠端開口開口至種植體的遠端部分，比如種植體遠端438。參照圖17A和17B，它們是根據本發明實施例的可生物降解牙科套筒600分別處于閉合和打開位置下的示意圖。牙科套筒600構造為插入形成為穿過上顎骨牙槽嵴部的一部分(如下所述)或穿過另一個骨頭(比如下顎骨牙槽嵴部)的鉆孔。套筒包括具有近端 612和遠端614并且成形為限定貫穿其中的內腔616的管狀部分610。管狀部分可以是大致圓柱形、錐形或圓錐形的形狀，和/或可具有另外的形狀，例如可以是六角形橫截面。套筒還包括可生物降解的閥620，其結合至管狀部分610的遠端614，并且構造為允許在從近端612至遠端614的方向上流過內腔，如圖17B中的箭頭622示意性地示出，并且通過閉合防止在相反方向上流動，如圖17A所示。管狀部分610和閥620通常包括柔性材料，比如膠原質、聚乳酸或聚乙醇酸。對于一些情況，閥620包括柔性鴨嘴形止回閥，如本領域已知的。在種植牙科種植體的外科手術過程期間(種植體在圖17A-B中未示出)，外科醫生在上顎骨牙槽嵴部中形成鉆孔，并且提升施奈德膜以在嵴部和膜之間在膜下面形成腔， 比如使用這里所述或本領域已知的技術。在提升膜之后，外科醫生將套筒600插入鉆孔，并且通過內腔616和閥620將再生材料注射入腔(比如如上所述，例如，液體再生材料)。閥 620防止再生材料離開腔。外科醫生通過旋轉種植體直到其遠端部分突破閥620進入腔來將牙科種植體安裝于鉆孔中，比如這里所述或本領域已知的種植體。在這個過程的這個階段，種植體阻止再生材料離開腔。外科醫生將閥留在鉆孔中的適當位置以便生物降解并且被吸附。通常，管狀部分610是可生物降解的，并且連同閥620 —起留在鉆孔中。替代地， 管狀部分和閥構造為容易彼此分離，并且在將牙科種植體安裝入鉆孔之后，外科醫生將管狀部分與閥分離并且將管狀部分從鉆孔撤回。參照圖18，其是根據本發明實施例的受控骨穿刺系統700的示意圖。系統700包括鉆孔元件710，其可包括，例如(a)牙科鉆頭，比如本領域已知的，或上面參照圖14所述 (如圖18中所示)；(b)牙科種植體，比如本領域已知的，或上面所述的；或(c)大致圓柱形套筒，比如例如在上述Hochman的美國專利申請公開2006/0084034中所述的。系統700還包括光傳感器712，其構造為感測鉆孔元件710的遠端714處(比如遠端尖頭處)的照明水平。光傳感器712包括光檢測元件。對于一些情況，光檢測元件定位于遠端714處，如圖中所示。對于其他情況，光檢測元件遠離遠端714定位，并且與遠端光學連通，比如經由一個或多個穿過鉆孔元件710的光纖電纜(構造未示出)。系統700還包括光源720，其構造為定位為與遠端刺穿骨頭之前相比，在鉆孔元件 710的遠端714已經刺穿骨頭比如上顎骨牙槽嵴部時，在光傳感器712附近提供顯著更多的照明。例如，光源720可定位于對象的鼻腔722中或身體外部的鼻腔附近(例如，在對象的臉頰上)，以使得由光源發射進入鼻腔的光經穿過竇壁和/或經由竇1 和鼻腔722的中間鼻管之間的組織開口照明上顎骨竇128的內部。替代地，光源定位于上顎骨竇(構造未示出)中。進一步替代地，光源定位于對象的口腔中，并且經由上腭(構造未示出)照明上顎骨竇。進一步替代地，光源720定位為鄰近鉆孔元件710上的光傳感器712。由光傳感器712感測的照明水平在種植體的遠端突破骨頭時改變。對于一些情況，光源和/或光傳感器定位為遠離鉆孔元件710的遠端，并且與遠端光學相通，比如經由一個或多個穿過鉆孔元件710的光纖電纜(構造未示出)。系統700還包括輸出單元740，其構造為產生由光傳感器712感測的照明的輸出指示。例如，輸出可指示所檢測光線的水平，比如數字地或通過構造為指示水平的音調(例如，通過改變其音高和/或音量)，和/或在檢測到照明水平超過閾值水平時指示。在種植過程期間，外科醫生將光源720定位于期望的位置處，并且開始使用鉆孔元件710在上顎骨牙槽嵴部中形成鉆孔。在遠端714和光傳感器712靠近嵴部的頂部時， 光傳感器檢測從光源720到達檢測器的光量的快速增加。通常但非必須地，所檢測的光作為相對于遠端種植體所行進的距離的西格瑪函數而變化。響應于光強度的這個測量，外科醫生可在遠端接近刺穿骨頭時降低鉆的轉速。在遠端714形成穿過嵴部100的頂部至施奈德膜122下面的開口時，光傳感器檢測到照明度的顯著增大，并且外科醫生停止鉆孔。
在本發明的實施例中，光源720構造為從鉆孔元件710的遠端714發射光，并且光傳感器712定位為遠離遠端以檢測發射的光，比如鼻腔722中或鼻腔的外部，比如對象的身體的外部。光傳感器，無論是否定位于腔中，構造為感測腔內的發射光的水平。對于一些情況，系統700用于另一個身體結構(比如另一個骨頭、大腦、嵴髓、包囊或骨頭中的另一損傷的受控穿刺。例如，損傷可以在身體部分中，其中損傷具有與天然組織不同的光學性質。對于一些情況，損傷是脈管損傷，比如脈管瘤。對于一些情況，系統700用于瘤的受控穿刺。瘤通常與周圍組織光學地截然不同， 比如由于瘤具有比周圍組織更多的血液供應，或與周圍組織相比不同的密度(例如，比周圍組織更大的不透明性)。對于一些情況，光源720產生兩個不同波長的光，并且系統分析在兩個波長下的檢測光以檢測血液供應水平，比如使用脈動測氧領域已知的技術。更大水平的血液指示工具已經刺入瘤。對于一些情況，系統700用于在羊水診斷期間針受控地穿刺入子宮。穿刺替代地或另外地使用上述技術通過檢測壓力變化來檢測。類似地，這里所述的系統700和/或壓力變化檢測技術可用來檢測在嵴骨的基部處硬膜外針穿刺入硬膜外腔。在本發明的實施例中，這里所述的技術用來執行鼻竇底上升，加以必要的變化，以便在門牙位置中種植牙科種植體。鉆孔形成為在上部門牙的區域中從前側穿過上顎骨牙槽嵴部，并且種植體插入鉆孔至少直到遠端開口開始與鼻底膜的面向嵴部的表面流體相通。 膜升高以在嵴部和膜之間形成腔。在本發明的實施例中，這里所述的技術與傾斜入口一起使用，用于其中上顎骨牙槽嵴部的剩余骨頭太薄以致難以獲得穩定性的患者。鉆孔在具有足夠骨頭的鄰近種植體的位置處形成有傾斜入口，并且竇抬高經由鉆孔使用這里所述的技術，加以必要的變化， 比如上面參照圖 14 或參照圖 1、2A-F、3A-D、4A-B、5、6、7、8、9A-E、10、11A-F、12A-B、13A-B、 15A-C、16和/或17A-B所述的技術，來執行。對于一些情況，鉆孔使用可生物降解的鉆孔元件形成，鉆孔元件構造為在再生材料與天然骨頭成一體時生物降解。再生材料注射入嵴部和施奈德膜之間的腔。在材料成一體之前或之后，第二直線鉆孔在期望的種植體位置處形成為穿過薄的現存骨頭并且進入再生材料或新骨頭，并且常規種植體插入鉆孔。在本發明的實施例中，這里所述的技術與上腭入口一起使用。鉆孔形成于上腭 (其比上顎骨牙槽嵴部厚)中，并且竇抬高經由鉆孔使用這里所述的技術，加以必要的變化，比如上面參照圖 14 或參照圖 1、2A-F、3A-D、4A-B、5、6、7、8、9A-E、10、11A-F、12A-B、 13A-B、15A-C、16和/或17A-B所述的技術，來執行。對于一些情況，鉆孔使用可生物降解的鉆孔元件形成，鉆孔元件構造為在再生材料與天然骨頭成一體時生物降解。鉆孔元件撤回或允許生物降解。再生材料注射入嵴部和施奈德膜之間的腔。在材料成一體之前或之后， 第二鉆孔在期望的種植體位置處形成為穿過上顎骨牙槽嵴部和新骨頭，并且常規種植體插入鉆孔。在本發明的實施例中，再生材料包括合成物，其包括與生理溶液比如鹽水溶液、 血液或稀釋血液相混合的固體植骨顆粒。例如，固體植物顆粒可包括凍干同種異體植骨 (FDBA)。通常，合成物中顆粒的體積濃度在過濾之前小于50%，例如，小于25%，比如在大約10%和大約20%之間，如下所述。對于一些情況，兩個鉆孔形成為穿過上顎骨牙槽嵴部至施奈德膜下面。再生材料通過第一鉆孔注射，并且至少一部分生理溶液通過第二鉆孔中(或與之流體相通)的過濾器排出，在形成于嵴部和膜之間的腔中留下至少一部分固體植骨顆粒。通常，合成物中顆粒的體積濃度在過濾之后大于50%，例如，在大約80%和大約 100%之間。對于一些情況，這個技術用于上顎骨牙槽嵴部以外的骨頭，比如下顎骨牙槽嵴部。參照圖19A-B，它們分別是根據本發明實施例的牙科種植體30的遠端表面構造的側視和正視圖。對于一些情況，這個構造用于上面參照圖1、2F、3A-D、4A-B、5、6、7、8、9A-E、 10、1認呼、12六-8、13六-8、15六-(和/或16所述的種植體。如上面參照圖1所述，種植體30 成形為限定貫穿其中的內腔，內腔穿過至少一個遠端開口 41開口至種植體的遠端部分48， 遠端部分48從種植體的種植體遠端38沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50 %的縱向長度。通常，所述至少一個開口定位于種植體遠端的中心處。在本構造中，遠端部分48成形為限定至少一個表面，所述表面選擇自于由至少一個立銑刀表面800、至少一個自攻絲表面802以及所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者構成的組(如圖19A-B所示)。不同于常規立銑表面和自攻絲表面， 該立銑刀和自攻絲表面沒有延伸入種植體限定內腔的中心區域。將這些表面限制于種植體外部區域容納遠端開口和內腔。對于一些情況，立銑表面和自攻絲表面沒有延伸入其中心軸線與種植體的中心軸線804重合并且其沿著種植體的整個長度延伸的圓柱形區域803。 圓柱形區域803通常具有至少0. 3mm的直徑，比如至少0. 5mm,或至少1. 5mm。對于一些情況，內腔的直徑在0. 3和2mm之間，比如在0. 5和2mm之間，例如在1. 5和1. 6mm之間。對于一些情況，種植體的最大直徑(即種植體在其最寬部分處的直徑)不大于5mm，比如不大于4. 2mm,或在3和6. 5mm之間。立銑刀表面在種植體前進穿過骨頭時產生骨頭碎片和保護施奈德膜或骨膜組織的骨頭粉末。另外，立銑刀表面研磨嵴部的骨頭，這通常有效地突破骨頭。遠端部分嚙合骨頭的下部同時突破骨頭的上部。對于一些情況，立銑刀表面800成形為限定正好兩個、正好三個、正好四個、正好五個或正好六個切割表面。例如，在圖19A和19B所示的構造中，立銑刀表面800限定正好三個切割表面800A、800B和800C，即分為三個部分，并且自攻絲表面802限定正好三個自攻絲表面802A、802B和802C。通常，切割表面均勻地分布在種植體的中心軸線804周圍并且偏離中心。分別由切割表面限定的線806通常與中心由種植體的中心軸線804貫穿的圓圈 808相切(圓圈可具有或不具有與遠端開口 41相同的半徑)。因而，例如，對于其中立銑刀表面限定正好兩個切割表面802的情況，線806彼此平行；對于其中立銑刀表面限定正好三個切割表面802的情況，線806形成三角形；并且，對于其中立銑刀表面限定正好四個切割表面802的情況，線806形成正方形。對于一些情況，遠端部分48成形為限定圓錐形橫截面，其構造為引起骨頭壓縮， 這通常提高骨密度。參照圖20，其是根據本發明實施例的牙鉆820的示意圖。鉆820包括鉆頭822，其成形為限定貫穿其中的內腔824，內腔擬4開口至鉆頭的遠端部分，遠端部分從鉆頭的遠端 826沿著鉆頭的縱向長度延伸直到鉆頭的8mm的縱向長度，比如直到6mm的長度，直到4mm 的長度，或者直到2mm的長度。對于一些情況，內腔擬4開口至鉆頭的遠端826，或在鉆頭的尖頭處(例如，在尖頭的中心處)或鉆頭的遠端的一般區域中。
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外科醫生使用鉆820執行竇抬高過程，比如上面參照圖14所述，側嵴擴增，比如下面參照圖22A-F或圖23A-F所述，或另外的牙科過程。對于一些情況，鉆820結合至壓力源 828。對于一些情況，在外科醫生穿過上顎骨牙槽嵴部鉆孔時，流體源擬8經由內腔擬4將監控壓力下的流體提供至鉆頭遠端部分，比如鉆頭遠端826。流體通常包括可生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液，或氣體，例如空氣。鉆頭822的遠端部分成形為限定至少一個表面，所述表面選自于由至少一個立銑刀表面、至少一個自攻絲表面以及所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者構成的組，比如上面參照圖19A-B對于種植體所述的。不同于常規立銑表面和自攻絲表面，該立銑刀表面和自攻絲表面沒有延伸入鉆頭的限定內腔824的中心區域。將這些表面限定于鉆頭外部區域適應了遠端開口和內腔。對于一些情況，立銑表面和自攻絲表面沒有延伸入沿著鉆頭的整個長度延伸并且其中心軸線與鉆頭的中心軸線重合的圓柱形區域， 并且圓柱形區域具有至少0. 3mm的直徑，比如至少0. 5mm，或至少1. 5mm。對于一些情況，鉆頭的最大直徑(即，鉆頭在其最寬部分處的直徑)不大于5mm，比如不大于4. 2mm。立銑刀表面在鉆頭前進穿過骨頭時產生骨頭碎片和保護施奈德膜或骨膜組織的骨頭粉末。另外，立銑刀表面研磨嵴部的骨頭，這通常有效地突破骨頭。對于一些情況，立銑刀表面成形為限定正好兩個、正好三個、正好四個、正好五個、 或正好六個切割表面，比如上面參照圖19A-B對于種植體所述的。例如，在圖20所示的構造中，立銑刀表面限定正好三個切割表面，即分為三個部分，并且自攻絲表面限定正好三個自攻絲表面。通常，切割表面均勻地分布在鉆頭中心軸線周圍，并且偏離中心。分別由切割表面限定的線通常與中心由鉆頭的中心軸線貫穿的圓圈相切(圓圈可具有或不具有與遠端開口相同的半徑)。對于一些情況，鉆頭822的遠端部分成形為限定圓錐形橫截面，其構造為引起骨頭壓縮，這通常提高骨密度。參照圖21A-E，它們是根據本發明各個實施例的牙科種植體930的示意圖。牙科種植體930成形為限定貫穿其中的內腔940，內腔940穿過遠端開口 941開口至種植體的遠端部分948，遠端部分948從種植體的種植體遠端938沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體 50%的縱向長度，比如直到30%的長度，直到15%的長度，或直到5%的長度。對于一些情況，遠端部分948具有直到6mm的縱向長度，比如直到4mm，或者直到2mm。遠端開口 941可定位于種植體遠端938處，比如定中于種植體遠端上，例如，在種植體遠端938的遠端尖頭處，或者不定中于種植體遠端上(并且因而定位于除遠端尖頭以外的位置處)，比如上面參照圖2A所述。替代地，一個或多個遠端開口 941可定位于沿著種植體遠端部分948的一個或多個位置處，包括種植體的側面上的位置處。對于一些情況， 內腔經由多個開口 941開口至遠端，對于一些情況這使得再生材料更均勻地分布于嵴部和施奈德膜之間的腔中，如上所述，和/或允許再生材料的通過，即使一些開口由骨頭顆粒阻塞。牙科種植體930通常是大致圓柱形、錐形、或圓錐形的形狀，除了內腔，并且通常包括金屬比如鈦，或陶瓷比如氧化鋯(二氧化鋯)陶瓷。種植體可具有在大約2mm和大約 7mm之間的最大直徑，并且能以多種縱向長度設置，例如，在大約7mm和大約18mm之間，例如，在大約12mm和大約16mm之間，比如大約15mm。對于一些情況，種植體具有小于20mm的縱向長度和小于IOmm的最大直徑。通常，種植體930包括兩級種植體。外科醫生在種植體的骨融合之后將支座結合至種植體的近端，如本領域已知的，比如上面參照圖IlF所述。替代地，種植體930包括單極穿齦種植體，其成形為限定一體的支座，如本領域已知的。牙科種植體930可結合這里所述的牙科種植體30的一個或多個特點。內腔940的近端通過種植體的近端開口 950開口至種植體近端934。在種植體已經插入鉆孔之后，比如使用這里所述的技術，或本領域已知的其他技術，近端開口 950永久地密封以減少感染的風險，和/或給種植體提供另外的結構強度。對于一些情況，使用一個或多個以下技術來密封近端開口 將填充材料952放置于近端開口中，比如橡膠或膠水，如圖21B所示； 機械插塞％4密封地結合至近端開口。例如，插塞可成形為限定凸形莫氏錐體 956，并且近端開口相應地成形為凹形莫氏錐體，如圖21C所示； 將螺旋蓋板960密封地結合至近端開口，比如使用墊圈962，如圖21D所示； 使用放置于口中的激光器將蓋板964焊接至開口，如圖21E所示；或 將蓋板壓接至開口(構造未示出)。種植體的近端可限定蓋板在其周圍壓接的唇緣。對于一些情況，密封元件比如墊圈設置于蓋板和種植體近端934之間和/或蓋板和唇緣的遠側之間。參照圖22A-F，其是根據本發明實施例的用于種植牙科種植體1030的微創閉合側嵴擴增外科手術過程的數個步驟的示意圖。這個過程通常在患者的上顎骨或下顎骨牙槽嵴部1000缺少足夠的骨頭寬度來支撐牙科種植體時使用，如圖22A所示。例如，這個過程可用于種植種植體以替代上犬齒、下白齒、上門牙，或下門牙。牙科種植體1030通常與牙科種植體30類似，比如上面參照圖3A_D、4A_B、5和6 所述的實施例(如圖22A-F所述)，或上面參照圖7、8、9A-E、和10所述的實施例(圖22A-F 中未示出)。尤其，牙科種植體1030具有種植體遠端部分，其從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度，并且種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口。種植體1030的側向開口 1044 通常在種植體上定位為與種植體30的側向開口 44相比更靠近端。例如，側向開口 1044可定位為距種植體的遠端在2mm和16mm之間，比如在3mm和IOmm之間。這個閉合側嵴擴增外科手術過程可與這里所述的其他技術相結合來執行。對于一些情況，內腔的遠端開口定位于種植體在遠端附近的側面上，而不是在遠端自身上。外科醫生通過準備口腔面部區域并且進行局部麻醉來開始這個過程。可選地，外科醫生通過使用牙鉆比如常規竇鉆形成鉆孔的預備部分來開始牙槽嵴部100中的骨鑿。這個預備鉆孔部分通常具有在大約Irnm和大約7mm之間的直徑，例如，在大約2mm和大約6mm 之間。可選地，外科醫生使用一系列連續更寬的鉆頭來擴寬鉆孔，直到獲得期望的鉆孔直徑 (例如，對于直徑為4. 2mm的種植體而言最大鉆頭可具有3. 65mm的直徑，或對于直徑為5mm 的種植體而言最大鉆頭可具有4. 2mm的直徑)。鉆孔可使用本領域已知的技術來測量，比如 CT、X射線、或具有深度導向件的X射線。對于一些情況，外科手術導向件用來確保骨鑿的中心和最近牙齒表面之間的間隙。可選地，執行預備手術射線照相(例如，CT或X射線)， 以使得外科醫生能估計骨鑿的必要深度。在鉆出預備鉆孔部分之后，外科醫生通過使用外科手術螺旋工具將種植體螺旋入嵴部1000來使牙科種植體1030前進入鉆孔。螺旋工具可包括常規手動棘輪扳手，或常規鉆或適合的鉆頭附接至此并且以低速和低扭矩操作的電機。替代地，螺旋工具可包括具有滾花手柄的常規六角形工具，比如滾花六角形螺絲刀，并且沿著其軸線具有細桿，細桿具有裝配入由施放器1032的近端限定的凹形六角形凹頭的六角形頭部。如圖22B所示，外科醫生將種植體1030插入鉆孔至少直到遠端開口開始與覆蓋骨頭的側面的骨膜組織1040流體相通。外科醫生通過將流體10 注射穿過種植體的內腔以在骨頭和骨膜組織1040之間形成腔1020來從骨頭剝離骨膜組織1040，如圖22C所示。例如，流體10 可包括可生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液，或氣體。流體由流體源1054， 比如手動注射器1126，經由供應管1052提供。流體通常從腔排出，并且外科醫生將再生材料1031，比如液體或膠植骨，注射入腔1120，如圖22D所示。流體源IOM或單獨注射器或電動藥物輸送設備用來注射再生材料。若單獨的注射器或設備用來注射材料，材料可經由供應管1052或經由單獨的供應管來提供。再生材料1031可包括同種異體移植、自體植骨、或異種移植，并且例如可包括天然材料、合成材料或它們的混合物。例如，再生材料130可包括以下市售流體植骨材料之一 DBX 藥膏(MTF)、Allomatrix (Wright)、Cerament (Bone Support)、DynaGraft (Citagenix/ ISOTIS)、Fisiograft (Ghimas)、Grafton (Osteotech)、Optium DBM 凝膠(Lifenet/Depuy J&J)、 OsteoMax (Orthfix)、PD VitalOs Cemen (VitalOs)、g Regenafil (Exactech) 。 #
代地，再生材料1031可包括上述組合物，其包括與固體植骨顆粒混合的鹽水溶液。可選地， 系統監控并且產生再生材料在注射時的壓力的輸出指示。對于一些情況，系統測量上面參照圖22B-C描述的這個過程的步驟中在形成腔時注射入腔的流體11 的體積。響應于所測量的體積，外科醫生確定在上述參照圖22D描述的這個過程的步驟中注射入腔1120的再生材料1031的量。通常，再生材料1031的量大致等于注射流體11 的體積，或稍微大于或小于注射流體的體積。因此，再生材料1031的浪
費通常最小化。對于一些情況，外科醫生使用軟線作為活塞以幫助推動再生材料穿過供應管和/ 或內腔。這種技術在再生材料是粘性的并且因而難以使用普通注射器注射時是有幫助的。替代地，外科醫生注射再生材料1031而非流體11 以將骨膜組織1040從骨頭剝離，從而組合上述參照圖22B-C和22D描述的這個過程的步驟。在此情況下，再生材料通常包括液體。外科醫生將輸送管1050與種植體1030分離，并將種植體1030進一步前進入(例如通過旋轉或螺旋)腔1120中的再生材料1031，如圖22E所示。種植體的這個另外的前進使種植體1030的側面前進，至少直到側向開口完全定位于嵴部1000中的鉆孔內和/或腔 1120中的再生材料1031中。內腔的兩端在鉆孔內的這種定位顯著地降低了感染的風險，因為種植體1030暴露至口腔或齒齦的近端永久地閉合。外科醫生可在使種植體進一步前進之前或前進時分離輸送管，和/或通過使種植體前進直到管由于旋轉而分離。對于一些情況，外科醫生使用上面參照圖12A和12B所述的工具和技術分離輸送管。外科醫生將施放器1032與種植體1030分離，比如通過將凸形結合元件從凹形結合元件中拉出，或者使用上面參照圖12C-E所述的工具和技術。通常，外科醫生使用手動螺絲刀將蓋用螺釘結合至種植體的近端，并縫合齒齦。
如圖22F所示，骨頭生長入再生材料1031并且結合入嵴部1000。之后，通常使用結合至種植體的支座將器械比如齒冠結合至種植體1030，如本領域已知的。替代地，種植體 1030包括單級穿齦種植體/支座，如本領域已知的。參照圖23A-F，它們是根據本發明實施例的用于種植牙科種植體1130的另一個微創閉合側嵴擴增外科手術過程的數個步驟的示意圖。除如下所述以外，這個過程與上面參照圖22A-F所述的過程大致類似。這個過程通常在患者的上顎骨或下顎骨牙槽嵴部1000 缺少足夠的骨頭寬度來支撐牙科種植體時使用，如圖23A所示。例如，這個過程可用于種植種植體以替代上犬齒、下白齒、上門牙，或下門牙。在這個實施例中，不同于上面參照圖22A-F所述的實施例，牙科種植體1130通常類似于上面參照圖21A-E所述的牙科種植體930。尤其，牙科種植體1130具有種植體遠端部分，其從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度，并且種植體成形為限定貫穿其中的內腔1140，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口。內腔1140的近端穿過種植體的近端開口開口至種植體近端。這個閉合側嵴擴增外科手術過程可與這里所述的其他技術相結合來執行。對于一些情況，內腔1140的遠端開口定位于種植體在遠端附近的側面上，而不是在其遠端上。如上面參照圖22A-F所述，外科醫生可通過使用牙鉆形成鉆孔的預備部分來在牙槽嵴部1000中開始骨鑿。在鉆出預備鉆孔部分之后，外科醫生通過使用外科手術螺旋工具將種植體螺旋入嵴部1000來使牙科種植體1130前進入鉆孔。螺旋工具可包括常規手動棘輪扳手，或常規鉆或適合的鉆頭附接于此并以低速和低扭矩操作的電機。替代地，螺旋工具可包括具有滾花手柄的任何常規六角工具，比如滾花六角螺絲刀，并且沿著其軸線，具有細桿，細桿具有裝配入由施放器1132的近端限定的凹形六角形凹頭的六角形頭。對于一些情況，施放器1132 包括回轉接頭，比如下面參照圖26和27A-B所述的。如圖2 所示，外科醫生將種植體1130插入鉆孔，至少直到遠端開口開始與覆蓋骨頭的側面的骨膜組織1040流體相通，并且至少直到種植體的近端與骨頭齊平。外科醫生通過將流體10 注射穿過種植體的內腔以在骨頭和骨膜組織1040之間形成腔1020來從骨頭剝離骨膜組織1040，如圖23C所示。例如，流體10 可包括可生物兼容的溶液，比如普通鹽水溶液，或氣體。流體由流體源1054，比如手動注射器1126，經由供應管1052提供。流體通常從腔排出，并且外科醫生將再生材料1031，比如液體或膠植骨注射入腔 1120，如圖23D所示，比如使用上面參照圖22D所述的技術和材料。替代地，外科醫生注射再生材料1031，而不是流體1129，以將骨膜1040從骨頭剝離，從而組合上面參照圖2!3B-C 和23D所述的這個過程的步驟。在此情況下，再生材料通常包括液體。外科醫生將供應管1052與種植體1130分開，將種植體留在嵴部中，如圖23E所示。通常，外科醫生使用手動螺絲刀(未示出)將蓋用螺釘結合至種植體的近端，并且縫合齒告艮°如圖23F所示，骨頭生長入再生材料1031并且結合入嵴部1000。之后，通常使用結合至種植體1130的支座將器械比如齒冠結合至種植體，如本領域已知的。替代地，種植體1130包括單級穿齦種植體/支座，如本領域已知的。在本發明的實施例中，參照圖23A-F所述的過程使用具有內腔的鉆頭(比如上面參照圖14和/或20描述的)，或如本領域已知并且市售的具有沖洗功能(比如內部沖洗) 的常規外科手術鉆來執行。牙科鉆頭設置為具有從鉆頭遠部沿著鉆頭延伸直到6mm的縱向長度的遠端鉆頭部分，鉆頭成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過鉆頭遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口。外科醫生通過將鉆頭插入骨頭并且使用鉆旋轉鉆頭來在牙槽嵴部的骨頭中形成鉆孔。外科醫生將鉆頭前進入鉆孔，至少直到遠端開口開始與覆蓋骨頭的側面的骨膜組織流體相通。外科醫生通過將流體注射穿過內腔以在骨頭和骨膜組織之間形成腔來將骨膜組織從骨頭剝離。在剝離骨膜組織之后，外科醫生將再生材料經由內腔注射入腔。外科醫生移除鉆頭，并且將牙科種植體(其可以是常規的)插入鉆孔和再生材料。通常，種植體的直徑等于或稍微大于鉆頭的直徑。對于一些情況，在注射流體時，測量注射流體的體積，并響應于測量的流體體積確定注射入腔的再生材料的量。通常，牙槽嵴部是上顎骨牙槽嵴部或下顎骨牙槽嵴部。現在參照圖24A-25，它們是根據本發明實施例的液體骨鑿1230的示意圖。圖 24A-C是骨鑿從各個方向的視圖，圖25是沿著圖24A的線XXV-XXV截取的橫截圖。在本發明的實施例中，骨鑿1230用來執行竇抬高過程，例如，受控的竇抬高過程， 比如上面參照圖IlA-D所述的。在施奈德膜已經提升并且再生材料已經注射入膜下面的腔之后，外科醫生將骨鑿1230從嵴部移除。牙科種植體(其可以是常規的)插入鉆孔和腔。 通常，種植體的直徑等于或稍微大于骨鑿1230的直徑。在本發明的實施例中，骨鑿1230用來執行側嵴擴增，比如上面參照圖23A-F所述。在骨膜組織已經從骨頭剝離并且再生材料已經注射入腔之后，外科醫生從嵴部移除骨鑿1230。牙科種植體(其可以是常規的)插入鉆孔和腔。通常，種植體的直徑等于或稍微大于骨鑿1230限定切割表面的部分的直徑，如下所述。骨鑿1230成形為限定貫穿其中的內腔1M0，內腔通過遠端開口 1241開口至骨鑿的遠端部分，骨鑿的遠端部分從骨鑿的骨鑿遠端1238沿著骨鑿延伸直到骨鑿8mm的縱向長度，比如直到6mm的長度，直到4mm的長度，或直到2mm的長度。遠端開口 1241可定位于骨鑿遠端1238處，比如定中于骨鑿遠端上，例如，在骨鑿遠端1238的遠端尖頭處，或不定中于骨鑿遠端上(并且因而定位于除了遠端尖頭以外的位置處)，比如上面參照圖2A所述。替代地，一個或多個遠端開口 1241可定位于沿著骨鑿遠端部分1248的一個或多個位置處，包括骨鑿的側面上的位置。對于一些情況，內腔經由多個開口 1241開口至遠端，這對于一些情況引起再生材料在腔中更均勻的分布，和/或允許再生材料的通過，即使一些開口被骨頭顆粒堵塞。骨鑿1230的側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面，通常是螺紋1236。骨鑿1230通常是大致圓柱形、錐形或圓錐形，內腔除外，并且通常包括金屬，比如不銹鋼、鈦， 或陶瓷。骨鑿的包括切割表面(例如螺紋1236)的部分可具有大約2mm和大約5mm之間， 例如3. 75mm,的最大直徑。內腔1240的近端通過骨鑿的近端開口 1250開口至骨鑿近端1234。供應管(未示出)結合至近端開口以便將流體和再生材料供應至內腔，如上所述。通常，供應管插入由骨鑿的最近端部分1251 (這部分例如可具有在2mm和5mm之間的長度)限定的短通道。近端成形為限定結合元件1M3，比如凸形結合元件，例如，六角形頭。外科醫生通常使用常規牙科扳手以嚙合結合元件并且旋轉骨鑿。
在本發明的實施例中，骨鑿的遠端部分成形為限定至少一個表面，所述表面選自于由至少一個立銑刀表面、至少一個自攻絲表面以及所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者構成的組，比如上面參照圖19A-B對于種植體所述。不同于常規立銑表面和自攻絲表面，立銑刀和自攻絲表面沒有延伸入骨鑿限定內腔1240的中心區域。將這些表面限制于骨鑿外部區域適應遠端開口和內腔。對于一些情況，立銑表面和自攻絲表面沒有延伸入其中心軸線與骨鑿的中心軸線重合并且其沿著骨鑿的整個長度延伸的圓柱形區域。圓柱形區域通常具有至少0. 3mm的直徑，比如至少0. 5mm,或至少1. 5mm。對于一些情況，骨鑿的最大直徑(即骨鑿在其最寬部分處的直徑)不大于5mm，比如不大于4mm。立銑刀表面在骨鑿前進穿過骨頭時產生骨頭碎片和保護施奈德膜或骨膜組織的骨頭粉末。另外，立銑刀表面研磨嵴部的骨頭，這通常有效地突破骨頭。對于一些情況，立銑刀表面成形為限定正好兩個、正好三個、正好四個、正好五個或正好六個切割表面。例如，如上面參照圖19A-B所示對于種植體所述。例如，在圖24A-C 和25所示的構造中，立銑刀表面限定正好三個切割表面，即分為三個部分。通常，切割表面均勻地分布在骨鑿的中心軸線周圍并且偏離中心。分別由切割表面限定的線通常與中心由骨鑿的中心軸線貫穿的圓圈相切(圓圈可具有或不具有與遠端開口相同的半徑)。對于一些情況，骨鑿的遠端部分成形為限定圓錐形橫截面，其構造為引起骨頭壓縮，這通常提高骨密度。通常，骨鑿1230的總長度在5mm和35mm之間，比如在8mm和觀讓之間。參照圖沈和27A-B，它們是根據本發明實施例的包括回轉接頭1364的液體骨鑿 1330的示意圖。圖27A是沿著圖沈的XXVIIA-XXVIIA截取的橫截視圖，并且圖27B是另一構造的骨鑿1330的橫截視圖。除了下面所述之外，骨鑿1330的結構和使用大致類似于上面參照圖24A-C和25所述的骨鑿1230。骨鑿通常用來執行竇抬高或側嵴擴增，如上面參照圖24A-C和25所述。骨鑿1330包括回轉接頭1364，其具有分別限定第一和第二接頭端口的第一和第二接頭部分。對于一些情況，第一接頭部分是遠端接頭部分1362，并且第二接頭部分是近端接頭部分1360，如圖27A所示。對于其他情況，第一接頭部分是近端接頭部分1360，并且第二接頭部分是遠端接頭部分1362，如圖27B所示。接頭1364布置為限定從第一接頭端口經由第一和第二接頭部分至第二接頭端口的流路。流路因而限定為從(a)內腔1240至(b)第一接頭端口，至(c)第一接頭部分，至 (d)第二接頭部分，至(e)第二接頭端口。接頭部分布置為可相對彼此旋轉以使得流路在旋轉期間得到保持。通常，第一接頭部分固定至骨鑿1330的本體，而第二接頭部分構造為相對于骨鑿的本體和第一接頭部分自由旋轉。內腔1240的近端通過骨鑿的側面上的側向開口 1341(而非通過近端開口 1250，如上面參照圖24A-C和25所述的對于骨鑿1230的情況)開口。側向開口與第一接頭端口對齊，以使得側向開口與第一接頭端口流體相通，并且流路限定為從內腔至第一接頭部分。替代地，回轉接頭還包括輸送管，并且回轉接頭如上參照圖1所述那樣構造。供應管1352結合至第二接頭端口，以使得內腔1240和供應管1352經由回轉接頭 1364彼此流體相通。回轉接頭1364限定貫穿其中的鉆孔，骨鑿的本體的一部分定位于其中。骨鑿的近端成形為限定結合元件1243，比如凸形結合元件，例如六角頭。外科醫生通常使用常規牙科把手來嚙合結合元件并旋轉骨鑿，同時第二接頭端口仍然大致靜止，因為其連接至供應管 1352。這個構造因而允許骨鑿的方便旋轉而無需旋轉供應管。另外，骨鑿1330通常比骨鑿 1240短，因為骨鑿1330不包括如上面參照圖24A-C和25所述的用于將供應管結合至骨鑿 1240的最近端部分1251。而且，相比骨鑿1240，骨鑿1330在患者口腔中占用更少的空間， 因為無需適應于如上面參照圖24A-C和25所述的插入骨鑿1240的最近端部分1251中的供應管的彎曲半徑。通常，骨鑿1330的總長度在5mm和35mm之間，比如在8mm和觀讓之間。本領域技術人員將理解到，本發明不限于上面已經具體示出和描述的內容。而且， 本發明的范圍包括上面所述各種特點的組合和子組合，及其不屬于現有技術的變化和變型，這些對于本領域技術人員而言在閱讀前述描述之上是顯而易見的。
權利要求
1.一種裝置，其包括牙科種植體，其具有最近端部分、側向外表面以及從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔(a)具有至少一個穿過種植體遠端部分的遠端外表面的遠端開口，(b)具有穿過側向外表面的側向開口，以及(c)在距種植體的最近端部分的2mm之內沒有開口至種植體的近端外表面；以及具有管近端和管遠端的輸送管，所述管遠端可移除地結合至種植體，以使得在輸送管結合至種植體時輸送管經由側向開口與內腔流體相通。
2.根據權利要求1的裝置，其中所述至少一個遠端開口在一個或多個位置處定位于遠端外表面上，所述一個或多個位置選自于由種植體遠端的中心、種植體遠端上除了中心以外的位置、以及種植體遠端部分上除了種植體遠端以外的位置所構成的組。
3.根據權利要求1的裝置，其中牙科種植體在距種植體的最近端部分的3mm之內永久地閉合。
4.根據權利要求1的裝置，其中縱向長度小于20mm，并且其中種植體具有小于IOmm的最大直徑。
5.根據權利要求1的裝置，其中側向開口距種植體遠端至少1.5mm。
6.根據權利要求1-5的任何一個的裝置，其中側向開口距種植體近端至少2mm。
7.根據權利要求6的裝置，其中側向開口距種植體近端至少3mm。
8.根據權利要求1-5的任何一個的裝置，其中側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面。
9.根據權利要求8的裝置，其中側向開口在側向外表面的限定切割表面的部分內。
10.根據權利要求1-5的任何一個的裝置，其中側向外表面的至少一部分成形為限定螺紋。
11.根據權利要求10的裝置，其中側向開口在側向外表面的限定螺紋的部分內。
12.根據權利要求1-5的任何一個的裝置，其中種植體包括布置于由內腔限定的流路中的閥。
13.根據權利要求12的裝置，其中閥構造為允許材料在從側向開口朝著種植體遠端的方向上穿過內腔，并且防止在相反方向上穿過。
14.根據權利要求1-5的任何一個的裝置，其中輸送管包括布置于由輸送管限定的流路中的閥。
15.根據權利要求1-5的任何一個的裝置，其中種植體成形為使得內腔限定穿過側向外表面的正好一個側向開口。
16.一種裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端、側向外表面、以及從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，其中側向外表面是縮進的以便限定沿著側向外表面在(a)側向外表面上種植體遠端部分上的第一位置和(b)側向外表面上在第一位置和種植體近端之間但不包括種植體近端的第二位置之間的通道；以及輸送管，其遠端部分定位于通道內。
17.一種裝置，其包括牙科種植體，其具有從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有近端開口和穿過種植體遠端部分的遠端外表面的遠端開口，并且種植體包括布置于由內腔限定的流路中的閥。
18.一種裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端、種植體遠端和側向外表面；以及可移除護套，其覆蓋側向外表面的至少一部分，以使得種植體遠端的至少一部分露出。
19.一種裝置，其包括牙科種植體，其具有從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口；以及施放器，其可移除地結合至種植體近端，并且其包括與內腔流體相通的腔，以及構造為將壓力施加至腔的彈性壓力施加元件。
20.一種包括牙科套筒的裝置，牙科套筒構造為插入穿過上顎骨牙槽嵴部的一部分而形成的鉆孔，并且其包括具有近端和遠端并且成形為限定貫穿其中的內腔的管狀部分；以及可生物降解的閥，其結合至管狀部分的遠端，并且構造為允許在從近端至遠端的方向上穿過內腔的流動，并且防止在相反的方向上流動。
21.一種與對象一起使用的裝置，所述裝置包括 具有遠端的牙科鉆孔元件；光源，其構造為將光發射入對象的體腔；光傳感器，其構造為感測鉆孔元件的遠端處的照明水平；以及輸出單元，其構造為響應于照明水平產生輸出。
22.—種與對象一起使用的裝置，所述裝置包括 具有遠端的牙科鉆孔元件；光源，其構造為從鉆孔元件的遠端發射光；光傳感器，其構造為感測對象的體腔內的照明水平；以及輸出單元，其構造為響應于照明水平產生輸出。
23.一種再生合成物，其包括 生理溶液；以及以少于50%的體積濃度與生理溶液相混合的固體植骨顆粒。
24.一種裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端和側向外表面，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過側向外表面的側向開口 ；以及施放器，其可移除地結合至種植體近端，并且其包括具有管遠端的輸送管，管遠端可移除地結合至種植體以使得輸送管經由側向開口與內腔流體相通。
25.根據權利要求M的裝置，其中管遠端焊接至種植體，并且其中輸送管的壁的一部分比緊鄰該部分的壁要薄，以使得施加至輸送管的打破扭矩在較薄部分處打破輸送管，從而將輸送管與種植體分開，其中較薄部分在距管遠端的3mm之內。
26.根據權利要求25的裝置，其中輸送管成形為由限定較薄部分的槽外接。
27.根據權利要求25的裝置，其中施放器構造為通過相對于側向開口旋轉管遠端來在較薄部分處打破輸送管。
28.根據權利要求27的裝置，其中施放器構造為在相對于側向開口旋轉管遠端時對輸送管施加大于50牛頓厘米的扭矩。
29.根據權利要求25的裝置，其中施放器包括杠桿臂，其結合至輸送管并且布置為相對于側向開口旋轉管遠端。
30.根據權利要求四的裝置，其中施放器包括從施放器的近端可接近的可旋轉表面， 所述可旋轉表面能夠相對于施放器的一部分旋轉，所述可旋轉表面的旋轉通過延伸杠桿臂來旋轉管遠端。
31.根據權利要求25的裝置，其中施放器包括連接螺釘，其將施放器可移除地結合至種植體近端；以及從施放器的近端可接近的可旋轉表面，所述可旋轉表面能夠相對于施放器的一部分旋轉，其中施放器構造為使得可旋轉表面的旋轉(a)將在較薄部分處打破輸送管的打破扭矩施加至輸送管，以及(b)旋轉螺釘以將施放器與種植體近端分開。
32.根據權利要求M的裝置，其中，在輸送管結合至種植體時，輸送管的一部分與種植體并排地延伸以使得種植體的縱向軸線和輸送管最遠離該縱向軸線的部分的表面之間的最大距離小于6mm。
33.根據權利要求M的裝置，其中施放器包括施放器本體，其包括從施放器的近端可接近的可旋轉表面，所述可旋轉表面相對于施放器本體的一部分的旋轉引起輸送管變為與種植體分開，并且其中施放器成形為限定從施放器的近端可接近的穩定化表面，對所述穩定化表面施加穩定力使種植體在可旋轉表面的旋轉期間穩定。
34.根據權利要求33的裝置，其中可旋轉表面和穩定化表面構造為便于可旋轉表面的繞軸線旋轉，從而使該旋轉可能會引起裝置施加至其周圍的任何偏離軸線的力最小化。
35.根據權利要求33的裝置，還包括穩定化工具，其構造為可移除地結合至施放器本體的穩定化表面，以及將穩定力施加至穩定化表面。
36.一種裝置，其包括牙科器械，其具有從遠端沿著器械的縱向長度延伸直到器械50%的縱向長度的遠端部分，器械成形為限定貫穿其中的內腔，內腔具有穿過遠端的中心的至少一個遠端開口，并且器械具有不大于8mm的最大直徑和至少3mm的長度，其中器械的側向外表面的至少一部分成形為限定切割表面，其中遠端部分的至少一部分成形為限定至少一個表面，所述至少一個表面選自于由至少一個立銑刀表面、至少一個自攻絲表面、以及所述至少一個立銑刀表面和所述至少一個自攻絲表面這兩者構成的組，并且其中所選擇的至少一個表面沒有延伸進入器械的限定內腔的中心區域。
37.根據權利要求36的裝置，其中遠端部分成形為限定繞器械的中心軸線分布的多個立銑切割表面，以使得分別由切割表面限定的線與中心由器械的中心軸線貫穿的圓圈相切。
38.一種包括牙科成套工具的裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端以及從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔(a)具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，以及(b)通過近端開口開口至種植體近端；以及足夠量的填充材料，以密封種植體的近端開口。
39.一種包括牙科成套工具的裝置，其包括牙科種植體，其具有種植體近端以及從種植體遠端沿著種植體的縱向長度延伸直到種植體50%的縱向長度的種植體遠端部分，種植體成形為限定貫穿其中的內腔，內腔(a)具有穿過種植體遠端部分的遠端外表面的至少一個遠端開口，以及(b)通過近端開口開口至種植體近端；以及機械插塞，其中近端開口和插塞構造為使得插塞能密封地結合至近端開口。
全文摘要
提供了一種裝置(20)，其包括牙科種植體(30)，其具有最近端部分、側向外表面(42)以及從種植體遠端(38)沿著種植體延伸直到種植體(30)50％的縱向長度的種植體遠端部分(48)。種植體(30)成形為限定貫穿其中的內腔(40)，內腔(a)具有至少一個穿過種植體遠端部分(48)的遠端外表面的遠端開口(41)，(b)具有穿過側向外表面(42)的側向開口(44)，以及(c)在距最近端部分的2mm之內沒有開口至種植體(30)的近端外表面。該裝置(20)還包括具有管近端和管遠端的輸送管(50)，管遠端可移除地結合至種植體(30)以使得在輸送管(50)結合至種植體(30)時輸送管(50)經由側向開口(44)與內腔(40)流體相通。
文檔編號A61C13/00GK102227193SQ200980147751
公開日2011年10月26日 申請日期2009年9月29日 優先權日2008年9月29日
發明者G·福斯提克, H·貝特爾, I·烏奇特爾, Y·格羅斯 申請人:邁柯希倫特有限公司