專利名稱：皮膚-骨夾鉗的制作方法
皮膚-骨夾鉗優(yōu)先權(quán)本申請要求于2008年12月10日提交的序列號為61/121199，名稱為“皮膚-骨夾鉗”的美國臨時申請的優(yōu)先權(quán)。上述申請公開的全部內(nèi)容通過引用并入本文。
背景技術(shù)：
在骨固定手術(shù)中通常使用夾鉗去糾正骨碎片的對準(zhǔn)，并將骨碎片保持在糾正后的對準(zhǔn)直到將永久固定裝置可施加到骨骼上。傳統(tǒng)的骨夾鉗需要使用手術(shù)的方法以允許該骨夾鉗的夾持端與骨骼的目標(biāo)部分直接接觸來施加夾持力于此。將這些骨夾鉗通過穿過鄰近骨折部位的皮膚形成的大切口插入，或者通過在鄰近目標(biāo)區(qū)域的多個預(yù)定位置形成的多個開口插入。這樣的骨夾鉗通常包括具有尖銳的對置點(diǎn)的巾鉗夾持端部，以允許抓住骨骼而不會滑動。
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種骨夾鉗裝置，該骨夾鉗裝置包括互相樞轉(zhuǎn)連接的第一和第二臂、 插入件，該第一臂包括構(gòu)造為與待夾持的骨骼部分直接接觸的遠(yuǎn)端，該第二臂包括遠(yuǎn)端，該遠(yuǎn)端包括基本上是球形的頂端，以及該插入件構(gòu)造為與第二臂的球形的頂端附接，該插入件包括第一表面和與第一表面相對的第二表面，該第一表面具有用于容納第二臂的球形的遠(yuǎn)側(cè)頂端的開口，該第二表面的輪廓選擇與皮膚部分的輪廓匹配，在手術(shù)操作時將插入件抵靠該皮膚部分定位。本發(fā)明還涉及一種用于夾持骨骼的方法，包括將骨夾鉗的第一臂的遠(yuǎn)端通過微創(chuàng)切口抵靠骨骼的第一目標(biāo)部分的表面定位，骨夾鉗包括互相樞轉(zhuǎn)連接的第一臂和第二臂，將第二臂的遠(yuǎn)端抵靠鄰近骨骼的第二目標(biāo)部分的皮膚部分定位，第二臂的遠(yuǎn)端包括輪廓與皮膚部分的輪廓匹配的底座，將該底座抵靠該皮膚部分定位，以及將第一臂的遠(yuǎn)端和第二臂的遠(yuǎn)端朝向彼此拉動，以在骨骼的第一目標(biāo)部分和第二目標(biāo)部分之間施加壓縮力。
圖1示出根據(jù)本發(fā)明的第一示例實施方式的系統(tǒng)的立體圖；圖2示出在可操作配置中抵靠骨骼的圖1的系統(tǒng)的放大圖；圖3示出圖1的所述臂的遠(yuǎn)端的放大圖；圖4示出圖3的另一立體圖；圖5示出根據(jù)本發(fā)明的第一替代實施方式的臂的遠(yuǎn)端的放大圖；以及圖6示出圖5的另一立體圖。
具體實施例方式參照下述描述和附圖可以進(jìn)一步理解本發(fā)明，其中相同部件采用相同附圖標(biāo)記表示。本發(fā)明的示例實施方式涉及用于通過骨夾鉗復(fù)原骨折、骨碎裂或者其他骨損傷的系統(tǒng)及方法。本發(fā)明的示例骨夾鉗可以用于任意骨折的固定，并且包括一對具有遠(yuǎn)端的鉗臂，該遠(yuǎn)端構(gòu)造為輔助復(fù)原骨骼。所述臂中的第一臂包括尖銳的遠(yuǎn)端，該遠(yuǎn)端構(gòu)造為通過例如微創(chuàng)切口直接接觸骨骼。所述臂中的第二臂包括圓形的或其他不鋒利的遠(yuǎn)端，該遠(yuǎn)端構(gòu)造為間接接合骨骼的相對表面(例如被按壓抵靠骨骼周圍的皮膚)，并且其會在微創(chuàng)切口手術(shù)中有用。如下文將更詳細(xì)地描述的，第二遠(yuǎn)端可構(gòu)造為與鄰近骨骼部分的與骨折部位相對的皮膚部分接合，以避免需要較大的切口或者多個切口。如圖1-3所示，根據(jù)本發(fā)明的第一示例實施方式的夾鉗裝置100包括在樞接點(diǎn)104 連接在一起的第一臂102和第二臂103。如本領(lǐng)域技術(shù)人員理解的，臂102、103中每個臂的近端包括用于允許緊握和致動臂102和103的指環(huán)106。臂102、103也包括在其近端的鄰近指環(huán)106的棘輪鎖定機(jī)構(gòu)108。具體地，從第一臂102向第二臂103延伸的片狀凸起110 包括在其第一壁上形成的多個凸起的片112。該片狀凸起110沿基本上以樞接點(diǎn)104為中心的弧形延伸，并且選擇的長度使得當(dāng)遠(yuǎn)端118牽引到一起時，第二臂103與片112接觸以類似棘輪方式鎖定臂102、103。具體地，在片112之間限定有凹槽，該凹槽構(gòu)造為以如下方式安放第二臂103 每個片112的面向第二臂103的表面傾斜成允許第二臂103從其上滑入下一凹槽的角度，每個臂的背對第二臂103的表面直接地延伸出片狀凸起以鎖定第二臂 103，并避免第二臂103從其上滑離第一臂102。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解的，其臨時將第一臂 102和第二臂103鎖定在相對于彼此的位置。第一臂102和第二臂103的每一臂的位于樞接點(diǎn)104遠(yuǎn)側(cè)的部分初始彼此遠(yuǎn)離向外彎曲然后朝向彼此回彎，因此，當(dāng)其遠(yuǎn)端118彼此接觸時，在第一臂102和第二臂103的遠(yuǎn)側(cè)部分之間限定了空間117。遠(yuǎn)端118包括基本上是球形的球狀頂端120。在一示例實施方式中，臂102、103和頂端120都由合適的生物相容性材料(例如不銹鋼)形成，如本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解的。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解，球狀頂端120允許收緊力施加到鄰近目標(biāo)骨骼的軟組織，而不會對軟組織造成創(chuàng)傷。即，盡管傳統(tǒng)的骨夾鉗采用成對的尖銳的遠(yuǎn)側(cè)頂端來輔助骨折復(fù)原，然而需要大切口或者多個切口來允許這些頂端與骨骼直接接觸。相反，本發(fā)明的這個實施方式的球狀頂端120允許僅通過微創(chuàng)切口夾持骨骼，如下文將描述的。如圖2和圖3所示，球狀頂端120具有能在其上接收塑料插入件122的形狀和尺寸。具體地， 塑料插入件122具有形成于其第一壁中的基本上是球形的開口 124，該開口 IM的形狀和尺寸能夠壓縮地容納其內(nèi)的球狀頂端120。開口 IM與多個指狀物1 接近，該指狀物1 構(gòu)造為遠(yuǎn)離插入件122彎曲足以允許球形頂端120可滑動地插入到開口 IM中的距離，并且偏置回復(fù)到初始位置，以使得該指狀物夾緊球狀頂端120并將其保持在開口 IM中。插入件122的相對于開口 IM的一側(cè)形成為基本上平坦的表面128，該表面構(gòu)造為在手術(shù)操作中抵靠軟組織的目標(biāo)部分安置，后文將更詳細(xì)描述。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解，開口 1 的基本上是球形的形狀允許安置在其內(nèi)的球狀頂端120旋轉(zhuǎn)，因此使得插入件122相對于臂102 樞轉(zhuǎn)運(yùn)動。該樞轉(zhuǎn)運(yùn)動容許插入件122調(diào)節(jié)皮膚的與平坦表面1 接觸的部分的輪廓，以增加與皮膚的接觸面積來避免滑動。應(yīng)注意的是，盡管所示的插入件122具有圓形的外形， 但是插入件122可以形成在不脫離本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的任意形狀和尺寸而，只要選擇的形狀符合正在進(jìn)行的手術(shù)的需求。根據(jù)本發(fā)明的示例性系統(tǒng)允許在微創(chuàng)骨骼固定手術(shù)中使用夾鉗裝置，例如在鄰近骨折位置僅切出一個切口，如下文參照系統(tǒng)200將更詳細(xì)描述的。即，在任意給定的手術(shù)中，用戶可以選擇一個頂端120通過微創(chuàng)切口插入以和骨骼直接接觸。將另一頂端120插入到插入件122中，從而當(dāng)通過抵靠鄰近骨骼的皮膚進(jìn)行按壓而給骨骼施加壓縮力時，增強(qiáng)夾持裝置100的穩(wěn)定性。圖4示出了根據(jù)本發(fā)明的第一替換實施方式的夾鉗裝置200。該夾鉗裝置200基本上類似于圖1的夾鉗裝置100而形成，除了臂的遠(yuǎn)端的形狀。具體地，夾鉗裝置200包括在樞接點(diǎn)204互相連接的第一臂202和第二臂203。第一臂202基本上類似于圖1的第一臂102而形成，并且包括連接到球狀頂端120的插入件122。第二臂204的遠(yuǎn)端218從樞接點(diǎn)204到尖銳的遠(yuǎn)側(cè)頂端220其直徑逐漸減少，如本領(lǐng)域技術(shù)人員理解的，該遠(yuǎn)側(cè)頂端220 構(gòu)造為通過微創(chuàng)切口與骨骼直接接觸以輔助夾持骨骼。因此，盡管夾鉗裝置200具有對骨骼表面增強(qiáng)的夾緊力，然而該裝置200不能如外科醫(yī)生期望的以與裝置100相同的方式構(gòu)造，即，不能將插入件122只置于第一臂202的球狀頂端120上。根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，穿過鄰近碎片14與脛骨12分離的位置的皮膚形成微創(chuàng)切口 10。應(yīng)注意的是，盡管通過脛骨骨折的固定來描述該方法，但示例性夾鉗裝置100、 200可以用于身體中任意骨骼的固定。夾鉗裝置200在通過例如接骨板(未示出)持久地固定骨骼的處理中用于復(fù)原骨骼。通過切口 10將第二臂203的遠(yuǎn)側(cè)頂端220插入并與第二骨碎片14接觸，而在第一臂202的遠(yuǎn)端118上的插入件122基本上在與碎片14的位置相對的位置處的前腳踝部分抵靠皮膚。具體地，第一臂202的插入件122與第二臂203的頂端220在碎片14期望的運(yùn)動方向上是分開的，因此，當(dāng)?shù)谝槐?02和第二臂203分別向彼此移動時，碎片14抵靠脛骨12移動以復(fù)原骨折。在圖4的實施方式中，必須以朝向前側(cè)的方向移動碎片14來校正其與脛骨12的對準(zhǔn)。由于將插入件122的平坦壁1 放置在皮膚上，插入件122相對于球狀頂端120樞轉(zhuǎn)，直到平坦壁1 抵靠著皮膚緊緊地安置在接觸構(gòu)造上。如前提到的，插入件122相對于球狀頂端120的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動使得插入件122與皮膚的曲率一致，因此施加在皮膚上的壓縮力均勻地分布在整個平坦壁1 上，因此最小化和/ 或避免由于壓縮力造成的對組織的損傷。接著操作第一臂202和第二臂203直到碎片14 達(dá)到期望的與脛骨12的對齊。由于臂202、203的遠(yuǎn)端拉到一起，棘輪機(jī)構(gòu)108防止臂202、 203被非故意地拉開，并且允許用戶松開裝置200，同時在碎片14和肋骨12之間維持期望的壓縮力。當(dāng)骨折部已經(jīng)被固定(例如通過應(yīng)用接骨板)，用戶通過施加在與臂202、203所在的平面垂直的平面上的力而使得片112與第二臂203分離，從而釋放臂202、203使得其相對于彼此樞轉(zhuǎn)運(yùn)動來移除裝置200。如圖5-6所示，根據(jù)本發(fā)明另一實施方式的插入件322除了其形狀以外基本上類似于圖2-4中的插入件122。具體地，插入件322也包括基本上是球形的開口 IM及可伸縮的指狀物126，該指狀物構(gòu)造為壓縮地接合插入開口中的球狀頂端120。然而，插入件322包括凸形表面328以代替平坦表面128，該凸形表面的曲率被構(gòu)造成與手術(shù)操作中插入件322 將接觸的骨骼部分的曲率相匹配。還應(yīng)注意的是，盡管示出了具有矩形外部輪廓的插入件 322，插入件可以采用任意的形狀、尺寸和曲率以滿足正在進(jìn)行的手術(shù)的需要。此外，應(yīng)注意，所示的骨夾鉗裝置100、200基本上是平面的，臂102、103、202、203 可以成角度以滿足人體工程學(xué)的操作需要和/或與被處理的身體部位的骨骼一致。顯然，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以對本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和方法進(jìn)行各種改動和變型而不脫離本發(fā)明的精神和范圍。這樣，倘若本發(fā)明的這些修改和變型屬于本發(fā)明權(quán)利要求及其等同技術(shù)的范圍之內(nèi)，則本發(fā)明也意圖包含這些改動和變型在內(nèi)。
權(quán)利要求
1. 一種骨夾持裝置，包括互相樞轉(zhuǎn)連接的第一臂和第二臂，所述第一臂包括構(gòu)造為與待夾持的骨骼部分直接接觸的遠(yuǎn)端，且所述第二臂包括包含基本上球形的頂端的遠(yuǎn)端；以及插入件，所述插入件構(gòu)造為與所述第二臂的所述球形的頂端附接，所述插入件包括第一表面和與所述第一表面相對的第二表面，所述第一表面具有用于容納所述第二臂的球形的遠(yuǎn)側(cè)頂端的開口，所述第二表面的輪廓選擇為與皮膚的、所述插入件在手術(shù)操作時所抵靠而定位的那部分的輪廓匹配。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述插入件的所述開口是基本上球形，以使得所述第二臂的球形的頂端的插入能將所述插入件樞轉(zhuǎn)連接至所述第二臂。
3.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一臂包括包含基本上球形的頂端的遠(yuǎn)端。
4.如權(quán)利要求3所述的裝置，其中所述第一臂的球形的頂端和所述第二臂的球形的頂端的尺寸基本相同，以便用戶可以將所述插入件附連到所述第一臂和第二臂中的任一個。
5.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一臂的遠(yuǎn)端形成尖銳的骨骼接合頂端。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中該裝置還包括圍繞所述開口的邊界延伸的多個指狀物，所述指狀物被偏壓以壓縮地接合所述第二臂的球形的遠(yuǎn)側(cè)頂端。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中該裝置還包括棘輪機(jī)構(gòu)，該棘輪機(jī)構(gòu)用于臨時鎖定所述第一臂和所述第二臂的相對于彼此的位置直到被松開。
8.一種用于夾持骨骼的方法，包括將骨夾鉗的第一臂的遠(yuǎn)端通過微創(chuàng)切口抵靠骨骼的第一目標(biāo)部分的表面定位，所述骨夾鉗包括互相樞轉(zhuǎn)連接的第一臂和第二臂；將所述第二臂的遠(yuǎn)端抵靠鄰近骨骼的第二目標(biāo)部分的皮膚部分定位，所述第二臂的遠(yuǎn)端包括輪廓與所述皮膚部分的輪廓匹配的底座，所述底座抵靠所述皮膚部分定位；將所述第一臂的遠(yuǎn)端和所述第二臂的遠(yuǎn)端朝向彼此拉動，以在骨骼的所述第一目標(biāo)部分和所述第二目標(biāo)部分之間施加壓縮力。
9.如權(quán)利要求8所述的方法，其中所述底座與所述第二臂樞轉(zhuǎn)連接。
10.如權(quán)利要求9所述的方法，其中所述底座包括開口，該開口構(gòu)造為將所述第二臂的球形的頂端樞轉(zhuǎn)地容納于其中。
11.如權(quán)利要求10所述的方法，其中所述第一臂包括球形頂端，該球形頂端基本上類似于所述第二臂的球形頂端，以使得所述底座可以附接到所述第一臂和所述第二臂中的任一個。
12.如權(quán)利要求8所述的方法，其中所述第一臂的遠(yuǎn)端包括尖銳的遠(yuǎn)側(cè)頂端，其中將所述第一臂的遠(yuǎn)端抵靠骨骼的所述第一目標(biāo)部分的表面定位的步驟包括使所述骨骼的第一目標(biāo)部分與所述第一臂的尖銳的遠(yuǎn)側(cè)頂端接合。
全文摘要
一種骨夾鉗裝置，包括互相樞轉(zhuǎn)連接的第一臂和第二臂及插入件，所述第一臂包括構(gòu)造為與待夾持的骨骼部分直接接觸的遠(yuǎn)端，所述第二臂包括具有基本上為球形的頂端的遠(yuǎn)端，并且所述插入件構(gòu)造為與第二臂的球形的頂端附接，所述插入件包括第一表面和與第一表面相對的第二表面，所述第一表面具有用于容納第二臂的球形的遠(yuǎn)側(cè)頂端的開口，所述第二表面的輪廓選擇為與皮膚部分的輪廓相配，在手術(shù)操作時將所述插入件抵靠該皮膚部分定位。
文檔編號A61B17/88GK102196779SQ200980142535
公開日2011年9月21日 申請日期2009年12月10日 優(yōu)先權(quán)日2008年12月10日
發(fā)明者阿爾伯特·A·費(fèi)爾南德斯·戴爾奧卡 申請人:新特斯有限責(zé)任公司