專利名稱：雙下肢痙攣性腦癱的治療方法
技術領域：
本發明屬于醫療技術領域涉及一種腦癱的治療方法。
背景技術：
雙下肢痙攣性腦癱約占腦性癱瘓的70%，既往常規治療往往是選擇分次、分關節 手術矯治；手術次數多；康復時間長；家庭經濟重。期間放棄治療，畸形多有復發。
發明內容
本發明針對具有較好的智力狀態，具有較好的肌肉自主運動控制能力患者而提 出，目的是通過矯正肢體畸形，改善軀干的穩定性，增強患者的運動功能，提高下肢的步行 能力，創造患者獨立生活的技能和滿意的生活質量。本發明采用的技術方案如下一種雙下肢痙攣性腦癱的治療方法，包括(1)實施麻醉低年齡組選擇全麻，大年齡組能配合手術者選擇局部浸潤麻醉加 輔助麻醉；(2)對于雙下肢股內收、內旋、屈膝、馬蹄內、外翻畸形一類的復合畸形選擇大腿 內側自恥骨聯合外緣沿內收長肌內緣長3-4cm皮膚切口，行內收肌松解，閉孔神經前支切 斷；內收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據髖關節外展程度決定松解內收大肌、恥骨 肌、內收短肌比例；閉孔神經選擇閉孔神經前支作l-2cm部分切斷；(3)對于屈膝畸形行胭繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸 形可加行股二頭肌“Z”延長；根據屈膝程度決定胭繩肌延長比例，避免低齡兒童出現膝反 屈，大齡兒童張力減低后出現膝無力，影響行走；(4)對于馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內脛后肌“Z”延長；(5)對于重度骨性畸形行三關節固定術；(6)術后固定實施骨性手術用內固定或骨外固定支架；單純實施軟組織松解術 者應用長腿管型石膏固定，石膏固定6-7周；(7)功能康復術后一周帶石膏下床負重行走，并進行功能鍛煉。本發明選擇聯合切口一期矯治雙下肢痙攣性畸形，手術主要通過改善患者軀干的 穩定性，提升了患者獨立生活技能。尤其是對髖關節繼發脫位、骨關節骨性畸形、步態的矯 正，患者更易接受、配合早期功能鍛煉，同時預防了術后并發癥的發生，進而取得較好的治 療效果。患者基本體能素質的改善和恢復，取得患者及家庭對治療效果的滿意。
具體實施例方式下面結合實施例對本發明做進一步詳述。本實施例選用的一組組病例，男性73例，女性51例。年齡4-24歲，平均14歲。 均為雙下肢剪刀步態、屈膝畸形、馬蹄足內、外翻畸形。采用股內收肌切口，胭繩肌切口，足 踝切口。同時解除痙攣畸形、肌張力高、剪刀步態及馬蹄足畸形。術后石膏固定6-7周，術后一周下床功能鍛煉。術后1月、3月、6月至每6月來院復查。術后均來院復查，隨訪時間 0. 5-6年，平均3. 25年。手術方法如下麻醉選擇低年齡組選擇全麻，大年齡組能配合手術者選擇局部浸潤麻醉加輔助 麻醉。手術步驟①雙下肢常見的復合畸形(股內收、內旋、屈膝、馬蹄內、外翻畸形)選擇 大腿內側自恥骨聯合外緣沿內收長肌內緣長3-4cm皮膚切口，行內收肌松解，閉孔神經前 支切斷。內收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據髖關節外展程度決定松解內收大肌、 恥骨肌、內收短肌比例。閉孔神經選擇閉孔神經前支作l-2cm部分切斷。②屈膝畸形行胭 繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸形可加行股二頭肌“Z”延長。根據 屈膝程度決定胭繩肌延長比例，避免低齡兒童出現膝反屈，大齡兒童張力減低后出現膝無 力，影響行走。③馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內脛后肌“Z”延長。④重度骨性 畸形行三關節固定術。術后固定實施骨性手術用內固定或骨外固定支架；單純實施軟組 織松解術者應用長腿管型石膏固定，石膏固定6-7周。功能康復術后一周帶石膏下床負重 行走，功能鍛煉。本組病例術后隨訪0. 5-6年，優良72例，好轉20例，進步32例。聯合切口雙下肢痙攣性腦癱一期治療矯正髖內收、屈膝、馬蹄足畸形，軟組織松解 術、肌腱延長術、周圍神經肌支切斷術、骨性手術等不同性術式的同時實施，使多關節畸形 得以矯正，雙下肢持重力線得以恢復，為患者早期進行站立和行走的功能鍛煉創造了基本 條件，使矯形外科治療效果獲得了很大提高。術前對患者肢體畸形、殘疾的康復、智力狀況 及身體素質情況的全面評估，術中個性化合理的手術方案的實施，術后醫院康復、社區康 復、家庭康復的長期功能康復模式，達到了患者及家屬對術后肢體康復的預期值。聯合切口 治療雙下肢痙攣性腦癱具有住院時間縮短，下肢功能康復訓練提前，醫療費用大大降低，手 術、麻醉風險減少等優勢，又由于患者及家屬的充分理解和配合，取得了滿意的治療效果。
權利要求
一種雙下肢痙攣性腦癱的治療方法，包括(1)實施麻醉低年齡組選擇全麻，大年齡組能配合手術者選擇局部浸潤麻醉加輔助麻醉；(2)對于雙下肢股內收、內旋、屈膝、馬蹄內、外翻畸形一類的復合畸形選擇大腿內側自恥骨聯合外緣沿內收長肌內緣長3 4cm皮膚切口，行內收肌松解，閉孔神經前支切斷；內收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據髖關節外展程度決定松解內收大肌、恥骨肌、內收短肌比例；閉孔神經選擇閉孔神經前支作1 2cm部分切斷；(3)對于屈膝畸形行腘繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸形可加行股二頭肌“Z”，延長；根據屈膝程度決定腘繩肌延長比例，避免低齡兒童出現膝反屈，大齡兒童張力減低后出現膝無力，影響行走；(4)對于馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內脛后肌“Z”延長；(5)對于重度骨性畸形行三關節固定術；(6)術后固定實施骨性手術用內固定或骨外固定支架；單純實施軟組織松解術者應用長腿管型石膏固定，石膏固定6 7周；(7)功能康復術后一周帶石膏下床負重行走，并進行功能鍛煉。
全文摘要
本發明屬于醫療技術領域，涉及一種雙下肢痙攣性腦癱的治療方法，包括(1)實施麻醉；(2)對于復合畸形選擇大腿內側自恥骨聯合外緣沿內收長肌內緣長3-4cm皮膚切口，行內收肌松解，閉孔神經前支切斷；內收長肌及股薄肌腱性起點行“Z”切斷，根據髖關節外展程度決定松解內收大肌、恥骨肌、內收短肌比例；閉孔神經選擇閉孔神經前支作1-2cm部分切斷；(3)對于屈膝畸形行腘繩肌延長，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延長，嚴重屈膝畸形可加行股二頭肌“Z”延長；根據屈膝程度決定腘繩肌延長比例；(4)對于馬蹄足畸形行小腿三頭肌延長，同切口內脛后肌“Z”延長；(5)對于重度骨性畸形行三關節固定術。本發明能夠提高下肢的步行能力，創造患者獨立生活的技能和滿意的生活質量。
文檔編號A61B17/00GK101953697SQ20091007490
公開日2011年1月26日 申請日期2009年7月17日 優先權日2009年7月17日
發明者周自貴, 夏保志, 夏賀歡, 蘆瑞根, 賀娟敏, 趙永會 申請人:石家莊市第八醫院