骨固定系統及其使用方法

專利名稱：骨固定系統及其使用方法
技術領域：
本發明總體上涉及用于骨固定的系統和方法。具體地，本發明的實施例可有助于 使骨、桿或其它結構保持在期望的狀態或者保持在特定的相對位置。
背景技術：
本發明的一個應用領域為將骨保持在一相對的位置，例如用以幫助骨折康復或在 脊柱側凸(scoliosis)的治療中將骨定位，或者是以其它方式矯正脊柱的異常彎曲。本發 明的實施例對其它的骨骼缺陷和畸形同樣有幫助。脊柱由通常沿脊椎軸從腰椎至頸椎豎直排列的疊壘的脊椎構成，每個脊椎具 有后壁，棘突(spinous process)從該后壁突出；以及兩個側邊緣，肋骨和/或橫突 (transverse process)從側邊緣的壁突出。如果人的脊柱有異常彎曲，則脊椎通常相對于 彼此并相對于所述脊椎軸傾斜。脊椎一側上的側邊緣由此相互更加靠近并形成凹形，而另 一側的側邊緣則相互更加遠離并形成凸形。作為對這種情況的治療，為了矯直脊柱，可將凹側的脊椎的側邊緣相互遠離地移 動并在側邊緣彼此的距離大體上等于另一側的側邊緣之間的距離的情況下進行支撐。現有 技術中公知的用于將脊椎相對于彼此固定的裝置包括插入脊椎中的螺釘或沿椎管(spinal canal)內壁插入的鉤以及適于連接該螺釘或鉤的桿。當使用鉤或桿的系統時，通常是在每個脊椎中插入一對鉤，在靠近椎弓根 (pedicle)的每一側插有一個鉤。所述鉤的頭部通常從脊椎的后壁突出，棘突的每一側均突 出有一個頭部。所述頭部可呈郁金香形并適于容置一桿，該桿被旋擰到頭部上并接觸該桿 的螺母固定。位于棘突的每一側上的鉤的頭部隨后可被連接在一起，并由兩個彼此大致平 行并且平行于脊椎軸的桿固定在適當位置。然而，這種鉤的使用可能困難，因為這些鉤的使用增大了醫生(或其它操作者)可 能接觸并潛在地損傷沿椎管中央延伸的脊髓(這可能導致患者癱瘓)的風險。使用螺釘和桿的系統雖減小了這種風險，但有其它缺陷。螺釘通常具有呈郁金香 形的頭部，并成對地插入脊椎的后壁上的棘突的每側上的椎弓根中。螺釘因而構成脊椎上 的固定點，以將脊椎保持在相對于彼此的固定位置。然而，螺釘被插入到脊椎的椎弓根中， 而在某些情況下椎弓根很小或已變性，并且可能損傷或不能提供足以永久地保持螺釘的緊 固力。

發明內容
一種用于將骨、骨的一部分或多個骨保持在相對于彼此的固定位置的骨固定系統 及其使用方法，本發明具有優于傳統的骨固定系統及其使用方法的優點。在一個實施例中， 該骨固定系統及其使用方法能夠在不可能將螺釘插入到脊椎中或者這種做法并不切實可 行的情況下、以及在使用鉤可能增大對患者的危害的情況下提供了將骨保持在相對于彼此 的固定位置的能力。本發明的一個實施例涉及一種用于將骨保持在適當位置的骨固定系統，包 括具有第一端部和第二端部以及環部的保形的綁帶(conformableligature)；阻塞體 (blocking body)，其具有環通道、引出通道、接合部、用于與阻塞體的接合部接合的鎖閉構 件(closure member)；以及具有第一表面的壓擠構件(compression member)。在某些實施 例中，鎖閉構件與阻塞體接合，使得壓擠構件的第一表面接觸保形的綁帶，以在保形的綁帶 與阻塞體之間產生摩擦力。在某些實施例中，環部穿過環通道，而第一端部和第二端部從引 出通道伸出。在某些實施例中，摩擦力大到足以使保形的綁帶保持于適當位置而不會顯著 地相對于阻塞體運動(或在某些情況下，無任何運動)。引出通道可包括第一引出通道和第 二引出通道，并且其中第一端部穿過第一引出通道，第二端部穿過第二引出通道。阻塞體可包括用于容納壓擠構件的壓擠構件開口，且壓擠構件可具有用于與鎖閉 構件接觸的第二表面。在某些實施例中，至少一個延伸部維持壓擠構件在阻塞體中的定位。 在某些實施例中，所述延伸部從壓擠構件的外表面突出并設置為頂靠阻塞體，以維持壓擠 構件在阻塞體中的位置。在其它的實施例中，所述延伸部從阻塞體的內表面突出并設置為 頂靠壓擠構件，以維持壓擠構件在阻塞體中的位置。在某些實施例中，鎖閉構件包括用于與 壓擠構件的第二表面接觸的底面。在某些實施例中，鎖閉構件與壓擠構件的第二表面的接 合將鎖閉構件的底面偏置，以在保形的綁帶與阻塞體之間產生摩擦力。接合部可以是包括外螺紋的螺紋接合部，而鎖閉構件可以是具有內螺紋的鎖閉構 件，其中鎖閉構件通過旋轉與接合構件接合而將這兩組螺紋接合。在一個實施例中，螺紋接 合部可以是螺孔，其尺寸被設定為容納鎖閉構件(即螺釘)。在前述的和/或替代性的實施例中，阻塞體可以是由兩個向上延伸的臂形成的U 形凹槽。在某些實施例中，阻塞體包括第一部分和第二部分，其中第一部分通過鉸鏈與第二 部分相連。在某些實施例中，第一部分或第二部分包括壓擠構件。在某些實施例中，鎖閉構 件與阻塞體的接合使第一部分相對于第二部分疊合，從而在保形的綁帶與阻塞體之間產生 摩擦力。在一個實施例中，骨固定系統包括張緊工具，該張緊工具包括工具體，其具有用 于連接到保形的綁帶的第一端部和第二端部的附連點；用于在工具體中行進的縱向構件； 以及用于與阻塞體接合的末端。在骨固定系統及其使用方法的某些實施例中，當末端與阻 塞體接合、保形的綁帶的一個或多個端部附連到工具體并且縱向構件經由工具體行進時， 張緊工具張緊保形的綁帶的一個或多個端部。本發明的又一個實施例涉及用于將骨保持在適當位置的方法，包括如下步驟將 保形的綁帶繞過身體內的一個或多個結構；將保形的綁帶的第一端部和第二端部穿過阻塞 體中的環通道，以形成從阻塞體的第一部分延伸的環；將第一端部和第二端部從阻塞體的 引出通道中穿出，直至從阻塞體的第二部分延伸出一定距離；對保形的綁帶施加張力；以及將鎖閉構件接合在接合部中，以將保形的綁帶保持于適當位置而不會顯著地相對于阻塞 體運動。在某些實施例中，阻塞體包括環通道、引出通道、螺紋部、用于與螺紋部接合的具 有螺紋的鎖閉構件、以及具有第一表面的壓擠構件。在某些實施例中，使縱向構件行進包括 張緊保形的綁帶，以將一個結構位于相對于另一結構定位。在某些實施例中，所述結構包括 骨、骨緊固件、腱、骨移植物(bonegraft)、板或桿。當結合下文的描述和附圖閱讀本說明書時，將會更好地認識和理解本發明的上述 和其它的方面。下文的說明雖然描述了本發明的多個實施例和許多具體的細節，但其是通 過闡述而非限制的方式來說明的。在本發明的范圍內可做出各種替換、修改、添加或重新配 置，并且本發明包含了所有的這類替換、修改、添加或重新配置。


圖1為示出本發明的脊椎固定系統與桿的局部立體示意圖。圖2為安裝在桿上的本發明的系統的豎向剖視示意圖。圖3為本發明的系統的剖視立體示意圖。圖4為安裝在脊椎上的本發明的系統的正視示意圖。圖5為脊椎固定系統的第一實施例的立體圖。圖6A、圖6B及圖6C為示出如圖5所示的所述系統的使用狀態的固定系統的豎向 剖視圖。圖7為示出設置在脊椎上的適當位置的圖5的固定系統的正視圖。圖8為固定系統的第二實施例的立體圖，其中未示出綁帶。圖9為圖8的連接裝置的分解圖。圖10為圖9的連接裝置的一部分的平面圖。圖11為沿圖10的線XI-XI的剖視圖。圖12為第二實施例的固定系統的正視圖。圖13A和圖13B為沿圖12的線VII-VII的剖視圖，示出了兩種能夠將撓性綁帶安 設到適當位置的方式。圖14示出了骨固定系統的一個實施例的剖視端視圖。圖15示出了阻塞體的一個實施例的立體分解圖。圖16示出了壓擠構件的一個實施例的立體圖。圖17示出了骨固定系統的一個實施例的剖視端視圖。圖18示出了骨固定系統的一個實施例的側視圖。圖19示出了阻塞體的一個實施例的分解圖。圖20示出了骨固定系統的一個實施例的分解圖。圖21示出了阻塞體的一個實施例的側視圖。圖22示出了阻塞體的一部分的分解圖。圖23示出了骨固定系統的一個實施例的剖視端視圖。圖24示出了阻塞體的一個實施例的側視圖。圖25示出了阻塞體的一個實施例的分解圖。
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圖26示出了阻塞體的一個實施例的立體圖。圖27示出了骨固定系統的一個實施例的剖視側視圖。圖28示出了骨固定系統的一個實施例的立體圖。圖29示出了附連到骨的一部分的骨固定系統的一個實施例的立體圖。圖30示出了附連到骨的一部分的骨固定系統的一個實施例的后視圖。圖31示出了附連到脊椎的一部分的一個實施例的矢狀面圖(sagittalview)，示 出了修補脊椎的方法。圖32至圖38示出了植入到脊椎上的骨固定系統的視圖。圖39示出了用于骨固定系統的張緊工具的一個實施例的側視圖。
具體實施例方式以下將參照附圖中所示的以及下文中詳細描述的非限制性實施例，更充分地說明 本發明及其多個特征和有利的細節。對公知的原材料、制造技術、部件以及裝置的描述被省 略，以免不必要地掩蓋本發明的細節。然而，本領域的技術人員應理解，這些詳細的描述和 具體的實例雖然披露了本發明的優選實施例，但其是以說明而非限制的方式給出的。本領 域技術人員在閱讀本說明書之后，顯然可在基本的(多個)發明構思范圍內做出各種替換、 修改、添加或重新配置。骨固定系統可被安裝到患者體內，用以通過與一個或多個其它結構的選定關系來 保持或固定一個結構。如在本文中使用的，術語“結構”可指代骨、骨的一部分或骨科植入物 (bone implant)以及桿、細長構件、板或其它植入的人造裝置。可使用微創外科手術(MIS) 方式來安裝此處所述骨固定系統。在一個實施例中，骨固定系統及其使用方法可包括用于 將一個或多個結構維持在一種選定的排列方式的器械和骨固定部件。根據本發明的骨固定系統的部件可由包括但不限于鈦、鈦合金、不銹鋼、陶瓷和/ 或聚合物等材料制成。骨固定系統的某些部件可被高壓滅菌和/或化學消毒處理。不可被 高壓滅菌和/或化學消毒處理的部件可由消過毒的材料制成。在組裝骨固定系統的過程 中，由消過毒的材料制成的部件能夠與其它的消過毒的部件一起使用。本文披露的骨固定系統的實施例用于修補斷裂的骨、矯正脊椎的弧度、以及用于 其它的將結構(例如，骨)保持在固定的相對位置的外科手術。本文披露的骨固定系統及 其使用方法的實施例尤其能夠適用于微創外科手術(MIS)，這種微創外科手術由于在患者 身體上形成的切口相對較小，因此可減小對軟組織的損傷。例如，可經由形成在患者皮膚中 的2cm到4cm的切口來執行外科手術。可使用擴張器、定位針(targeting needle)和/或 組織楔(tissue wedge)來接近結構，而不需要通過使解剖刀穿過肌肉和其它組織來形成較 大的切口。與創傷性手術相比，微創外科手術(MIS)可降低患者的術后疼痛感的程度。與 創傷性手術相比，微創手術還可縮短患者的恢復時間。在某些實施例中，可利用皮膚和軟組 織本身的彈性來限制手術過程中所需一個切口或多個切口的長度和/或深度。微創手術可 提供有限的活體內的直接可視性。骨固定系統可用于矯正因脊椎損傷、變形或疾病引起的問題。例如，骨固定系統的 各實施例可應用于從Cl脊椎到骶骨，用以矯正脊椎的問題。例如，骨固定系統可植入脊椎 的后部，以維持脊椎的腰椎部中的相鄰的椎骨體之間的分離度。骨固定系統的各實施例可用于矯正整形缺陷。本發明的實施例可用于在治療過程中保持腱、骨或肌肉，并可使用MIS 手術植入，因此會從這一角度來描述本發明的實施例。然而，應領會的是，本發明的系統和 方法的實施例也可用于固定身體的其它區域。圖1示出了骨固定系統的一個實施例，具體為示出了安裝在桿18上的本發明的脊 椎固定系統10。該脊椎固定系統包括具有兩個縱向構件的連接部件12，其中，第一縱向構 件22在第一端部22a與第二端部22b之間延伸，第二縱向構件20在第一端部20a與第二 端部20b之間延伸。為了安裝該系統，兩個縱向構件22和20在它們的第一端部20a和22a 樞接在一起。縱向構件22的第一端部22a具有槽口 25，槽口 25具有兩個相對的邊緣28和 30，這兩個相對的邊緣之間可插入另一縱向構件20的第一端部20a。樞銷24穿過兩個第一 端部20a和22a，并在所述端部20a和/或22a中的至少一個端部處可自由旋轉。第一縱 向構件22的第二端部22b包括孔28，螺釘26可插入孔28。第二縱向構件20的第二端部 20b包括螺孔38，螺孔38當兩個縱向構件被設置成彼此面對時與所述孔28對準，這使得螺 釘26可被擰入所述螺孔38中，以便驅使兩個縱向構件20和22的第二端部20b和22b朝 向彼此移動。下面更詳細地說明將所述螺釘26擰入螺孔38中，從而形成可調節的鎖定裝 置的重要性。圖1還示出了第一孔口 40，可穿過第一孔口 40拉伸綁帶。現在參照圖2描述 將所述綁帶連接到所述連接部件的方法。圖2示出了由第一縱向構件22和第二縱向構件20構成的連接部件12，所述縱向 構件22、20圍繞將它們連結的銷24樞轉。可調節的鎖定裝置由所述螺釘26構成，螺釘26 穿過孔28并擰入螺孔38中以相對于桿18固定所述連接部件12，并將圖2中部分地示出的 綁帶14的一部分固定在適當的位置。綁帶14由細長形撓性件構成，該細長形撓性件能夠與其需要連接的部件的輪廓 相符。綁帶14具有圍繞銷24綁扎的第一端部44以及插入縱向構件22和20的內壁50、 52與桿18的外壁之間的通道48中的自由的第二端部42。如圖2所示，第二縱向端部20a 包括第二孔口 54，所述綁帶14穿過第二孔口 54。另外，如圖4所示，綁帶14可形成環56， 其中可套綁橫突。在某些實施例中，綁帶14還可套綁肋骨。如圖3所示，其示出了第二縱向構件20的中部具有所述綁帶14穿過的第一部分 以及適于直接壓靠在桿18上的第二部分58。在某些實施例中，對稱地位于第一縱向構件 20內的通道48由形成在縱向構件22和20的中部的兩個相面對的表面中的每一個表面上 的槽構成。在某些實施例中，第一縱向構件22的中部的第一部分形成圓柱對稱的邊緣，而第 一縱向構件22的中部的對應的第二部分58形成大體圓柱形的空間60，空間60中插入所述 桿18。圖2顯示上述中部的第二部分58與桿18接觸并適于壓靠在該桿上，而第一部分 使所述綁帶14的自由的第二端部壓貼桿18。因此，可調節的鎖定裝置強制地驅使縱向構件 22和20壓貼桿18，并同時壓貼綁帶14，該綁帶14也被強制地壓貼桿18。在某些實施例中，如圖2所示，通道48在孔54附近的截面Sl比在第一孔口 40附 近的截面S2更大，所述通道48的截面沿從第二孔口 54到第一孔口 40的方向逐漸地減小。 綁帶14因而在沿從第二孔口 54朝向第一孔口 40的方向增大的壓力作用下，圍繞桿18的
8一部分逐漸地被壓縮。圖4示出了安裝在具有橫突的脊椎上的本發明的脊椎固定系統。此視圖再次示出 了桿18以及夾持桿18并使綁帶14的一部分壓貼所述桿18的兩個縱向構件22和20。在圖4中，撓性綁帶14由寬度和厚度大體上恒定的撓性條帶構成，綁帶14的第一 端部綁扎到銷24，圍繞著脊椎的橫突的綁帶14被插入并穿過連接部件12。撓性帶14的截 面大體為矩形，因此銷24和桿18大體上垂直于橫突，綁帶14必須部分地扭轉，以便將綁帶 插入通道48中并置于銷24與綁帶接觸橫突的點之間。盡管存在這些扭轉的部分，但連接 部件12被固定在貼靠脊椎后壁的適當的位置，通過拉伸自由的第二端部14來強制地張緊 綁帶14。綁帶14有利地由諸如聚酯之類的撓性材料制成，該撓性材料可被輕微地局部壓 皺，以便通過夾持效應使其不可移動。本發明的一個方案涉及一種脊柱矯直組件，其包括多個與本發明相符的脊椎固定 系統并且安裝在多個連續的脊椎上(在脊椎的一個側壁的所有的橫突上)，并連接到被設 置成大體平行于所述脊柱的單個的桿。因此，一部分脊柱的橫突能夠由單個的縱向桿連接 在一起，以借助上述的脊椎固定系統將橫突相對于彼此固定在適當位置。在某些實施例中，撓性綁帶14可不圍繞銷24綁扎或以其它方式固定到連接部件 12。如圖5所示，在一個實施例中，脊椎固定系統包括連接部件12、撓性綁帶14以及可調節 的鎖定裝置16。撓性綁帶14為細長形并且能夠匹配要與之連接在一起的部件的輪廓。在 此圖中還可看到要通過脊椎固定系統固定到脊椎的桿18。在第一實施例中，連接部件12由 分別以附圖標記22和20表示的兩個縱向構件構成，上述縱向構件分別具有第一端部22a、 20a以及第二端部22b、20b。在圖6A中，縱向構件22和20在它們的第一端部22a、20a圍繞樞銷24相互鉸接。在所描述的該實施例中，鎖定裝置由具有頭部26a的螺釘26構成，該頭部接合到 形成在縱向構件22的第二端部22b上的孔28中。縱向構件20的第二端部20b被螺孔38 貫穿，螺孔38用以與螺釘26的螺桿26b配合。縱向構件20、22分別具有外表面20c、22c 和內表面20d、22d。縱向構件20和22的安裝方式使得這兩個縱向構件的內表面20d、22d 相互面對。縱向構件20和22的內表面20d、22d分別具有相互面對的凹部30和32，每個凹 部均大體呈半圓柱形。凹部30和32限定壁34和36，壁34和36為具有平行于樞軸24的 母線的規則曲面。最后，槽54和40使凹部30和32的底部與縱向構件20和22的外表面 20c和22c連通。如下文所述，凹部30和32用于容置桿18連同綁帶14的一部分，槽54和 40則供綁帶14穿過。下面參照圖6A、圖6B以及圖6C說明如何使用固定系統。在圖6A中，可看到縱向構件20和22處于分離的位置，在該位置，鎖定裝置16不 起作用，螺釘的螺桿26b未嚙合在孔38中。綁帶14穿入到縱向構件的槽54和40中，貼靠 著凹部30和32的內壁34、36的一部分。隨后，將桿18穿入縱向構件20的凹部30中，使 綁帶14的兩個部分42和44被安設在凹部30和32的內壁與桿18的側表面18a之間。這 兩個表面限定了供綁帶14穿過并使綁帶14的兩個部分42和44放置在其中的通道48。如圖6B所示，綁帶14的兩個部分42和44限定了綁帶14的一部分，綁帶14的該 部分形成一個環，該環伸出于縱向構件20的外表面20c之外，并且還有兩個自由部分42和44伸出于縱向構件22的外表面22c之外。當縱向構件20和22如圖6B所示地相分離時， 綁帶14可沿通道48自由地滑動。一旦綁帶14被圍繞橫突或肋骨安置、或者甚至圍繞脊椎 的一部分后弧安置，外科醫生就將螺釘26的螺桿26b接合到螺孔38中，使得縱向構件22 逐漸接近縱向構件20。這種接近同時使其中穿入有綁帶14的兩個部分42與44的通道48 的截面減小，并同時在綁帶與桿18之間、及綁帶與凹部30和32的壁之間引入了一定的摩 擦系數。盡管如此，外科醫生仍能夠抽拉綁帶14的自由端部42和44，直至在圍繞橫突的 綁帶中獲得足夠的張力為止。一旦綁帶中的張力足以供適當的固定之用，外科醫生即將螺 釘26完全緊固到螺孔38中，從而將縱向構件20和22鎖定在一起。有利地，將綁帶14的 部分42和44夾擠在桿18與凹部30、32的壁之間。在該鎖定位置，桿18就是這樣通過連接部件12被固定到綁帶14。有利地，由于外科醫生僅抽拉綁帶14的自由端部42和44，所以綁帶14與橫突或 肋骨的底面之間不會有卡住的風險，從而確保提供與橫突或肋骨、或者甚至與脊椎的后弧 部分的有效扣結。圖7示出了正視圖，其中附圖標記AT表示橫突。在以上描述中，綁帶14的兩部分42和44均放置在凹部30和32中，位于桿18的 同一側上。在某些實施例中，部分42和44可分別放置在桿18的相對的兩側。在這種情況 下，應認為桿18的外表面18a與凹部30和32的內壁限定了兩個通道，分別供綁帶14的每 個部分42和44穿過。圖8至圖13B示出了固定系統的一個實施例的各種視圖。在這些圖中可看到桿 18、連接部件12以及撓性綁帶14。在本實施例中，連接部件12由大體U形的部件55構成。該部件55的內壁由大體 半圓柱形的底部57和相當于部件55的兩個分支的兩個大體平直的部分53和54構成。形 成在部件55中的凹部58的寬度大體上等于桿18的直徑。在部件55的關于部件55的縱 向軸線圓對稱的外表面59上，設有分布于該外表面59上部的螺紋60。當桿18被合適地安 放到凹部58中時，螺紋60完全處于桿18上方。該螺紋60被設計成與構成可調節的鎖定 裝置的夾緊環(clamping ring)62配合。該環具有略呈截頭圓錐形的孔64，孔64的內表面 66 帶有螺紋(tapping) 68。在某些實施例中，當環62被牢固地旋擰在部件55的螺紋部60上時，該環使部件 55的各個分支彈性變形，從而以下文所述的方式將綁帶14的各部分擠壓和夾緊于桿18與 凹部58的(多個)內壁之間。如圖10和圖11所示，部件55在其底部70包括通道72，通道72供綁帶14以下文 所述的方式穿過。下面參照圖12、圖13A以及圖13B，描述在第二實施例中將撓性綁帶14放置于連 接部件12內的適當位置的兩種不同的方式。桿18的側壁和部件55的凹部58的內壁潛在 地限定了供撓性綁帶14的中間部分穿過的兩個通道74和76。在圖13A所示的結構中，僅 通道74被使用。因此，撓性綁帶14的兩個中間部分42和44均安置在通道74中。在圖13B所示的結構中，撓性綁帶14的中間部分42和44分別安置在每個通道74 和76中，即安置在桿18的兩側。有利地，綁帶14的自由端部是能夠抓取的，用以施加期望 的牽拉力，以便在將夾緊環62鎖定在部件55上之前實現對棘突的合適的夾持。此類型的實施例的一個優點是能避免使構成某種夾的兩個縱向部件鉸接于銷24上。在某些實施例中，鎖定裝置由獨立于連接部件并可從連接部件上拆卸的構件構成。在 某些實施例中，鎖定裝置通過螺紋接合與連接部件配合。因此，能精確地調節由連接部件和 桿限定的供綁帶穿過的(多個)通道的尺寸。在初始階段，能夠調節綁帶與桿、及綁帶與連 接部件之間的摩擦系數。在最后階段，在桿與鎖定部件之間獲得對綁帶的非常有效的夾持。在某些實施例(例如包括圖14至圖39所示實施例)中，為使骨固定系統有效地 將骨保持在相對位置，可以不需要使用桿18。圖14至圖39中示出的骨固定系統100的實 施例可包括保形的綁帶14和阻塞體120，阻塞體120可包括壓擠構件。在這些不需要使用 桿18的實施例中，保形的綁帶14可繞過身體內的一個或多個骨、腱、肌肉、桿、板、螺釘或其 它結構，并可穿過阻塞體120中的環通道126，以形成從阻塞體120的第一部分伸出的環，并 且保形的綁帶14的第一端部和第二端部可從阻塞體120中的一個或多個引出通道128中 穿出，以便從阻塞體120的第二部分以自由結構伸出。因此，盡管在某些應用中，可將保形 的綁帶14繞過桿18以將桿18套入環部，但對于將骨保持在固定位置的骨固定系統100而 言，桿18并不是必需的。參考圖14至圖38，在不需要用桿18將結構保持在相對位置的實施例中，骨固定系 統100可包括具有第一表面146的壓擠構件140，該第一表面146用于與保形的綁帶14接 觸，并與阻塞體120的內表面125配合以形成供保形的綁帶14的一個或多個端部穿過的通 道。可在保形的綁帶14穿過阻塞體120之前將壓擠構件140插入到阻塞體120中。在某 些實施例中，可在壓擠構件140插入到阻塞體120中和/或保形的綁帶14穿過阻塞體120 之前，將鎖閉構件130與阻塞體120的接合部123接合。在其它不需要使用桿18將結構保持在相對位置的實施例中，骨固定系統100可包 括鎖閉構件130，鎖閉構件130用于與阻塞體120的接合部123接合并與壓擠構件140接 觸，因此，鎖閉構件130進入阻塞體120中會將壓擠構件140偏置在保形的綁帶14上。可 使鎖閉構件130進入到阻塞體120中，以將壓擠構件140偏置成貼靠保形的綁帶14，以在保 形的綁帶14與阻塞體120之間產生摩擦力。保形的綁帶14與阻塞體120之間的摩擦力可 將保形的綁帶14保持于適當位置而不會顯著地相對于阻塞體120運動。在某些實施例中， 可使鎖閉構件130進入阻塞體120中來壓緊(impinging)處于壓擠構件140與阻塞體120 之間的保形的綁帶14，以阻止任何相對運動。有利地，在某些實施例中，使用壓擠構件140能讓骨固定系統100用于可能不適合 使用或者不需要桿18的場合。圖14至圖38所示的實施例的另一個優點是使外科醫生能 夠在將保形的綁帶14穿過骨固定系統中的各個通道時更容易看到保形的綁帶14。該實施 例的又一優點是與現有技術的聯結到桿的裝置的尺寸相比，阻塞體120的尺寸減小。具體 地，使用壓擠構件140，特別是具有半圓形輪廓的壓擠構件140可減小阻塞體的高度和整體 輪廓。圖14示出了適用于將骨保持在適當位置而無需桿18的骨固定系統100的一個實 施例的部分剖視圖。圖14的骨固定系統100包括帶有壓擠構件140和鎖閉構件130的阻 塞體120、綁帶14以及張緊工具250。圖14的阻塞體120包括用于容置鎖閉構件130的鎖 閉構件通道123、環通道126以及用于容置穿過阻塞體120的綁帶14的引出通道128 (例 如圖中所示)。如圖14所示，綁帶14穿過阻塞體120，因此綁帶14的每一個端部14從一 個引出通道128伸出，并且綁帶14穿過環通道126以形成綁帶環部。在某些實施例中，綁
11帶14可具有圓形輪廓，這能夠使綁帶14的每單位截面積的強度最大，使綁帶能夠穿過很小 的開口和/或減小與結構接觸的面積。如圖14所示，綁帶14可具有寬而平直(或近似平 直)的輪廓，該輪廓可使力分布于較大的面積上，提供更大的強度，和/或防止滾動(例如 與圓形輪廓相比)。壓擠構件140包括第一表面146，該第一表面146用于與阻塞體120的 內表面125配合而形成位于環通道126與引出通道128之間的通道。如圖14所示，鎖閉構 件130包括用于與阻塞體120的接合部123中的螺紋122接合的螺紋132以及用于與壓擠 構件140接觸的底面135。如圖14所示，鎖閉構件130與阻塞體120中的螺紋接合，且底 面135接觸壓擠構件140，使綁帶14因通道中的壓擠力而被保持在相對于阻塞體120的適 當的位置，上述通道是由位于環通道126與引出通道128之間的第一表面146和內表面125 形成的。如圖14所示，骨固定系統100包括張緊工具250，張緊工具250具有供綁帶14的 端部14穿過的中央通道152和用于與阻塞體120接觸的末端154。如圖14(和圖15)所示，阻塞體120可制造成具有內表面125，該內表面125用于 與壓擠構件140的第一表面146配合以形成供保形的綁帶14穿過的空間，并用于與保形的 綁帶14的一部分接觸以將保形的綁帶14保持在適當的位置。在某些實施例中，內表面125 可制造成具有溝槽、滾花或其它織紋狀表面，以協助將保形的綁帶14保持在適當的位置。 阻塞體120的內表面125可被涂覆、貼層或進行其它方式的處理，以協助將保形的綁帶14 保持在適當的位置。在某些實施例中，內表面125可允許保形的綁帶14單向地穿過阻塞體 120，例如，通過將內表面125制造成具有非對稱的鋸齒輪廓而允許保形的綁帶14沿第一方 向穿過阻塞體120，但阻止其沿相反的方向運動。如圖14所示，環通道126是沿著弧長設置的，該段弧長與位于阻塞體120中的壓 擠構件140的第一表面146相對(即面對)，但應理解的是，環通道126可設于阻塞體120 上的其它位置。如圖14的實施例所示，引出通道128設于阻塞體120的相對的部分，并且 與壓擠構件140放置在阻塞體120中時壓擠構件140的最上部相比，每個引出通道128設 于更高的位置。然而，應理解的是，引出通道128可位于阻塞體120上的其它位置。在不同 的實施例中，環通道126和引出通道128可以是圓形、卵形、橢圓形或其它形狀，可以是對稱 或非對稱的，并可被定向為使保形的綁帶14可相對于阻塞體120的一部分成角度地、垂直 地或大體上沿切向地進入或離開阻塞體120。在替代性的實施例中，可以僅設有單個引出通 道128以供綁帶14的兩個端部14穿過。如圖14所示，張緊工具250 (下文將更詳細地論述)具有用于與阻塞體120的一 部分可分離地接合的末端154。在某些實施例中，縱向構件260的末端154可具有用于接近 鎖閉構件130的通道152。如圖14所示，末端154可以是彎曲的，以便與具有大體上彎曲的 輪廓的阻塞體120的一部分接合。在某些應用中，綁帶14的一個或兩個端部可繞過身體內的結構。綁帶14的兩個 端部可插入到環通道126中，以形成圍繞該結構的環。壓擠構件140可插入到壓擠構件開 口 124中。綁帶14可穿過形成在壓擠構件140的第一表面146與阻塞體120的內表面125 之間的通道。綁帶14的端部可從一個或多個引出通道128中穿出。鎖閉構件130可插入 到接合部123中以與螺紋122接合。綁帶14的端部可連接到張緊工具250 (例如圖39中 示出的張緊工具250)。綁帶14可被拉緊，并且鎖閉構件130可被插入到接合部123中并進 入至鎖閉構件130接觸壓擠構件140為止。進入的壓擠構件140在綁帶14與阻塞體120
12之間產生摩擦力。該摩擦力可大到足以相對于阻塞體120壓緊綁帶14，或者說可大到足以 阻止綁帶14相對于阻塞體120運動。圖15示出了圖14所示阻塞體120的實施例的立體分解圖，阻塞體120包括壓擠 構件140和鎖閉構件130。如圖15所示，阻塞體120包括具有螺紋的接合部123，用于容 置鎖閉構件130 ；以及壓擠構件開口 124，壓擠構件140可經由該壓擠構件開口 124插入，從 而將壓擠構件140 “側向裝載”于阻塞體120內。如圖15的實施例所示，鎖閉構件130包 括工具操作部(toolportion) 134和螺紋132，而壓擠構件140包括第一表面146、第二表面 145以及凸緣142。如圖15所示，在阻塞體120的每一側，阻塞體120均可包括用于插入壓擠構件140 的壓擠構件開口 124。在圖15的實施例中，壓擠構件開口 124具有恒定的直徑，但在替代性 的實施例中，開口 124可具有大到足以容納凸緣142的第一直徑，以及小于凸緣142、但大到 足以容納壓擠構件140的第二直徑。壓擠構件140可插入、設置于阻塞體120，和/或可從 阻塞體120中移除。在不同的實施例中，壓擠構件140可短至足以裝配到阻塞體120內，壓 擠構件140的長度可以與阻塞體120大體相同，或者壓擠構件140可延伸出阻塞體120 — 定距離。有利地，壓擠構件140使骨固定系統100的實施例能夠在身體的某些區域中或在 難以使用或不期望使用桿的場合中操作。對具有為壓擠構件140的側向裝載而定向的壓擠 構件開口 124的阻塞體120來說，優點是能夠在鎖閉構件130與接合部123接合之后調節 壓擠構件140的位置。壓擠構件140的擴展部143 (例如凸緣142)可用于防止在鎖閉構件130與阻塞體 120的接合部123接合時壓擠構件140移位或移出適當的位置。擴展部143從壓擠構件140 的外表面突出，并且擴展部143被設置為鄰靠阻塞體120，以保持阻塞體中的壓擠構件的位 置。在操作中，當已將綁帶14設置成將骨或其它結構保持在相對位置時，鎖閉構件130將 接觸壓擠構件140以將綁帶14大體保持在適當的位置。在某些實施例中，當壓擠構件140 具有沿主軸線的縱向形狀時，擴展部143可被設置在壓擠構件140的軸向端部附近，并從壓 擠構件140的外表面沿徑向突出。例如，擴展部143可以是凸緣142、凸緣的一部分、銷等。 在某些實施例中，擴展部143可圍繞壓擠構件140的第一表面146的整個弧長延伸(例如 圖15中示出的凸緣142)，而在其它實施例中，擴展部143可圍繞第一表面146的弧長的一 部分延伸。在某些實施例中，擴展部143的半徑可允許沿第一方向插入或移除壓擠構件140 并可阻止沿第二方向移除或插入壓擠構件140。例如，在某些實施例中，擴展部143可具有 這樣的半徑所述半徑使得當壓擠構件140旋轉到第一角度時允許壓擠構件140插入到阻 塞體120中，而當壓擠構件140從第一角度旋轉(例如旋轉90度)時阻止壓擠構件140被 移除。在某些實施例中，壓擠構件140可具有可變的半徑。如圖15的實施例所示，壓擠構件140的第一表面146可與阻塞體120的內表面 125協同構成用于供綁帶14穿過并用于接觸保形的綁帶14的通道。在某些實施例中，第一 表面146可被壓花、刻槽或以其它方式加工，第一表面146可被涂覆、貼層或進行其它方式 的處理，以與保形的綁帶14接觸，和/或可允許保形的綁帶14單向穿過壓擠構件140(例 如具有非對稱的鋸齒輪廓，用以允許保形的綁帶14沿第一方向穿過壓擠構件140但阻止其 沿相反的方向穿過)。可使用多種機構使鎖閉構件130與阻塞體120的接合部123接合。在某些實施例中，鎖閉構件130具有螺旋狀盤繞的螺紋132，并可通過旋轉鎖閉構件130以接合阻塞體 120的接合部123，而使鎖閉構件130經由接合通道123進入阻塞體120中。在某些實施例 中，鎖閉構件130上的工具操作部134可為六角形容置部，其可允許外科醫生使用六角工具 來接合并旋轉鎖閉構件130，以使螺紋132與接合部123的螺紋接合。在某些實施例中，鎖 閉構件130可具有鋸齒輪廓或其它的輪廓，用以使鎖閉構件130嚙合到阻塞體120中。本 領域的技術人員將認識到，可用多種其它機構(一些機構將在本文中描述)來使鎖閉構件 130與接合部123接合，以使鎖閉構件130能夠接觸壓擠構件140并將綁帶14固定在適當 的位置。骨固定系統100的實施例，例如圖14和圖15所示的實施例的優點包括阻塞體120 的彎曲的輪廓，這樣可形成總體上較小的輪廓和/或導致組織周圍的基于摩擦接觸的應力 減小。圖16示出了圖14和圖15的壓擠構件140的替代性實施例的立體圖，該替代性實 施例的壓擠構件具有縱向槽144和應力減小部148。在某些實施例中，壓擠構件140可具 有這樣的長度和寬度所述長度和寬度使得當壓擠構件140位于阻塞體120內時，第一表 面146與阻塞體120的內表面125接觸(或者例如圖14所示，第一表面146與接觸阻塞體 120的內表面125的保形的綁帶14接觸)。在不同的實施例中，對第二表面145上的壓擠 可將第一表面146偏置成貼靠內表面125，并且第一表面146的曲率半徑可至少部分地基于 縱向槽144的長度和深度而在一定程度上有效地改變。具有縱向槽144的壓擠構件140的 一個優點是能夠調節壓擠構件140施加在綁帶14上的壓擠力。除縱向槽144的長度和深 度以外，曲率半徑能夠變化的量可取決于施加到第二表面147上的壓擠力，內表面125的 形狀，內表面125或第一表面146上的任何涂覆、貼層、機加工特征的變形，保形的綁帶14 的厚度，或第一表面146的初始形狀。如圖16的實施例所示，縱向槽144可包括應力減小 部148，應力減小部148能夠有利地防止或減小因第一表面146的曲率變化而導致壓擠構 件140斷裂或其它的材料破壞的可能性。盡管也可采用其它的形狀，但應力減小部148可 以是大體圓形或其它無角的形狀，以防止與彎曲力關聯的應力的產生。應力減小部148的 半徑和位置可建立在壓擠構件140所用的材料、第一表面146的曲率半徑、縱向槽144的深 度和寬度、施加到第二表面147的預期壓力或者壓擠構件140的長度的基礎上。圖17至圖19示出了骨固定系統100的另一實施例。圖19為該實施例的阻塞體 120的立體圖，其中壓擠構件140和鎖閉構件130可經由U形凹槽127被頂部裝載或側向裝 載于阻塞體120中。在該實施例中示出的阻塞體120包括兩個向上延伸的壁，這兩個向上 延伸的壁形成大體U形的凹槽127。所示的壓擠構件140具有與圖16的壓擠構件140類 似的“雙圓柱”形狀(實際上，圖16的壓擠構件可用于圖17的實施例中)并具有第一表面 146和凸緣142。如圖18所示，壓擠構件140可延伸出阻塞體120 —定距離，且壓擠構件 140上的擴展部143被設計成一旦壓擠構件140位于阻塞體120中即阻止壓擠構件140側 向移動。如圖18的實施例所示，擴展部143可設置在阻塞體120的外部(但在替代性的實 施例中，擴展部143可設置在阻塞體120內)。壓擠構件140可放置在凹槽127內且表面146接觸凹槽127底部的內壁125。鎖 閉構件130可插入到凹槽127中(例如通過使鎖閉構件130的本體上的外螺紋與凹槽127 的內螺紋122接合)，以與接合部123接合。使鎖閉構件130向下進入凹槽127中(例如旋
14轉鎖閉構件130)可迫使壓擠構件140貼緊綁帶14，從而將綁帶14保持在適當位置而不會 顯著地相對于阻塞體120運動(或者說相對于阻塞體120完全壓緊)。圖17示出了使用圖19的阻塞體120的骨固定系統100的該實施例的剖視圖，其 中，壓擠構件140被側向裝載或頂部裝載于阻塞體120中。如圖17所示，保形的綁帶14可 穿過阻塞體120中的環通道126，以形成從阻塞體120伸出的環，并且該綁帶的第一端部和 第二端部可從一個或多個引出通道128中穿出從而從阻塞體120的第二部分伸出。為了用 骨固定裝置100將骨保持在適當的位置，可在保形的綁帶14穿過阻塞體120之后將壓擠構 件140插入阻塞體120中。可在保形的綁帶14穿過阻塞體120之后以及壓擠構件140設 于阻塞體120中之后，將鎖閉構件130與阻塞體120的接合部123接合。接合在阻塞體120 的接合部123中的鎖閉構件130阻止了保形的綁帶14相對于阻塞體120的所有的運動或 顯著的運動。如圖17所示，引出通道128可設于比壓擠構件140的第一表面146更高的位置，以 便在壓擠構件140的第一表面146與阻塞體120的內表面125之間提供更長的通道，以獲 得保形的綁帶14、阻塞體120和/或壓擠構件140的更高的摩擦系數或更小的點應力。在 替代性的實施例中，引出通道128可設于接合部123附近，從而使鎖閉構件130能接觸保形 的綁帶14。在不同的實施例中，鎖閉構件130可壓緊保形的綁帶14的一部分。如圖17所 示，引出通道128可設置在阻塞體120上，使得當張緊工具125的末端154接合阻塞體120 時，綁帶14的第一端部和第二端部處于末端154的外部。然而應理解的是，引出通道128 可設置在阻塞體120上并且相對于張緊工具250的多個位置。張緊工具250的末端154可 與阻塞體120的一部分接合，使外科醫生能夠拉緊保形的綁帶14，以便將骨或結構保持在 適當的位置。在不同的實施例中，張緊工具250的末端154可以是用于與阻塞體120接合 的凸緣。張緊工具250可包括沿張緊工具250整個長度的、用于接近鎖閉構件130的通道 152，或者包括可在張緊工具250的選定的長度上延伸的通道152。圖18示出了骨固定系統100的本實施例的側視圖，其中保形的綁帶14穿過環通 道126以形成從阻塞體120的第一部分伸出的環，并進一步穿過由壓擠構件140和阻塞體 120形成的通道，并從兩個引出通道128中穿出(但在不同的實施例中，綁帶14的兩個端部 可從單個引出通道128中穿過)。圖18示出伸出阻塞體120之外的凸緣142。如上所述，對于圖17至圖19的實施例，鎖閉構件130可被頂部裝載于阻塞體120 中。頂部裝載鎖閉構件130和壓擠構件140的一個優點在于，鎖閉構件130可與壓擠構件 140集成而構成一體件(unitary piece)，由此減少外科醫生在手術過程中必須植入的部件 的數目。在不同的實施例中，鎖閉構件130可通過銷(未示出)連接到壓擠構件140以構 成一體件。在某些實施例中，鎖閉構件130可以旋轉，但壓擠構件140不旋轉。該一體的鎖 閉構件/壓擠構件的實施例的一個優點在于，壓擠構件140可對綁帶14僅施加壓擠力。相 反地，如果壓擠構件140在阻塞體120內旋轉，則可能對綁帶14施加扭轉力。圖20至圖22示出了骨固定裝置100的又一實施例，其中，保形的綁帶14可繞過身 體內的一個或多個骨、腱、肌肉、桿、板、螺釘或其它結構，并隨后穿過阻塞體120中的環通 道126，以形成從阻塞體120的第一部分伸出的環。隨后綁帶14能夠穿過由壓擠構件140 的第一表面146和阻塞體120的內表面125形成的通道，并經由阻塞體120的中央穿出從 而伸出阻塞體120，因此綁帶14的端部14可處于自由的狀態。張緊工具250可具有中央通
15道152，以允許綁帶14的第一端部和第二端部穿過。圖21示出了阻塞體120的一個實施例的一部分的側視圖，其中壓擠構件140可經 由壓擠構件開口 124被側向裝載于阻塞體120中。如圖所示，除了圖21的阻塞體120的實 施例包圍壓擠構件140(與圖19的阻塞體120的“敞開”的頂部不同)以外，圖21的阻塞 體120具有與圖19的阻塞體120相似的形狀。因此，在圖21的實施例中，壓擠構件140可 被預裝載入阻塞體120中，或者甚至被制造成永久地封裝在阻塞體120內。在替代性的實 施例中，壓擠構件140和/或擴展部143可被制造成具有這樣的尺寸所述尺寸使得壓擠構 件140 —旦被插入到阻塞體120中之后，壓擠構件140的位置可變化，但不可從阻塞體120 中移除壓擠構件140。換言之，在圖21所示的實施例中，壓擠構件140可在阻塞體120內移 動，但不可被移除。在不同的實施例中，阻塞體120可制造成具有第一組尺寸的壓擠構件開 口 124，并且在壓擠構件140經由開口 124被插入阻塞體120中之后，開口 124的尺寸可被 改變(例如，通過附加材料或改變阻塞體120在開口 124處的形狀)以減小開口 124的尺 寸，從而阻止壓擠構件140的移除。作為替代，可將壓擠構件140制造成具有第一組尺寸， 并插入到阻塞體120的開口 124中，隨后改變尺寸，諸如通過附加材料來增大壓擠構件140 的尺寸，從而阻止壓擠構件140的移除。在不同的實施例中，壓擠構件140可經由開口 124 壓緊配合或熔焊固定(sweat-locked)于阻塞體120中。在另一個實施例中，阻塞體120可 制造成具有兩個向上延伸的壁，壓擠構件140可插入到由這兩個壁形成的凹槽中，并可附 加材料使凹槽轉變成開口 124。圖22示出了圖20和圖21的阻塞體120的實施例的立體分解圖，其中壓擠構件 140可被側向裝載于阻塞體120中，而鎖閉構件130可與阻塞體120的接合部123可旋擰地 接合。可將一工具與工具操作部134接合來旋轉鎖閉構件130，以使鎖閉構件130上的外 螺紋132與阻塞體120中的內螺紋122接合。鎖閉構件130的工具操作部134可以是中空 的，以使保形的綁帶14的一個或多個端部能夠穿過并延伸出引出通道128。圖23至圖25示出了具有替代性的鎖閉機構和引出通道的骨固定系統100的另一 實施例。圖23示出了骨固定系統100的剖視端視圖，其中保形的綁帶14可穿過阻塞體120 中的環通道126，以形成從阻塞體120的第一部分伸出的環，且穿過由壓擠構件140的第一 表面146和阻塞體120的內表面125形成的通道，并伸出引出通道128。如圖23和圖25所 示，在本實施例中，環形鎖閉構件130可具有用于與阻塞體120上的外螺紋122接合的內螺 紋132。這種實施例的優點在于使外科醫生能夠在保形的綁帶14穿過阻塞體120中的環通 道時看到保形的綁帶14，并能夠在壓擠構件140設置于阻塞體120中時看到壓擠構件140。圖24示出了圖23的實施例的側視圖，其中鎖閉構件130的底面與阻塞體120外 部的壓擠構件的第二表面145接觸，并且在本實施例中，鎖閉構件130的底面135與壓擠構 件140的擴展部143上的第二表面145接觸。這種實施例的優點是使外科醫生能夠看到鎖 閉構件130上的螺紋132與阻塞體120上的螺紋122之間的接合。如圖24所示，鎖閉構 件130的工具操作部134可設置在鎖閉構件130的外部。這種實施例的優點是能夠將工具 (未示出)與位于末端154 (未示出)外部的工具操作部134接合，其中末端154與阻塞體 120的一部分接合。在某些實施例中，這種外部接合能夠提供更優質的緊固機構以使鎖閉構 件130與阻塞體120接合。圖25示出了圖24的立體分解圖，圖中示出了在鎖閉構件130接合到阻塞體120
16之前阻塞體的各部分。本實施例的優點是減少了通道數目，這樣可減少植入該系統所需的 時間。圖26至圖28示出了骨固定系統100的替代性的實施例，其提供了同樣不需要桿 的偏離綁帶14的鉸鏈式鎖閉機構，并且本實施例可提供某些優于其它實施例的優點。圖26 示出了阻塞體120的第一部分170通過鉸鏈銷178鉸鏈連接到其第二部分180。在替代性的 實施例中，壓擠構件140與第二部分180是一體的部件，并位于第二部分180的朝向第一部 分170的那一側上。保形的綁帶14可穿過阻塞體120的第一部分180中的環通道126，以 形成從阻塞體120的第一部分180伸出的環，并進一步穿過形成在壓擠構件140的第一表 面146與阻塞體120的內表面125之間的通道，隨后穿過第二部分170中的引出通道128。 如每個實施例所述，綁帶14可以通過各種方式達到這種期望的狀態(具有從阻塞體120伸 出的環部)。本實施例的優點是，由于鎖閉構件130從壓擠構件140偏離的狀態而具有低輪 廓。在不同的實施例中，鉸鏈銷178以永久的方式將第一部分170連接到第二部分 180，或將鉸鏈連接設置成可分離的。鉸鏈連接可形成為允許第一部分170與第二部分180 接合或脫離第二部分180的雙向鉸鏈運動。在替代性的實施例中，鉸鏈連接可允許第一部 分170與第二部分180接合的單向鉸鏈運動，但可隨后阻止第一部分170與第二部分180 分離。在不同的實施例中，第一部分170和/或第二部分180可允許在選定弧長之間的鉸 鏈運動，例如，第一部分170和第二部分180可移動經過大約180度的弧度。如圖26至圖28進一步所示，鎖閉構件130將被用于以如下方式鎖閉上述鉸鏈式 的骨固定系統100 將綁帶14保持在相對于阻塞體120相對固定或完全固定的位置。圖27 所示的鎖閉構件130具有用于使內螺紋122接合于阻塞體120的接合部123中的外螺紋 132。第二部分180可包括用于與鎖閉構件130上的螺紋132接合的接合部122。在一個實 施例中，鎖閉構件130可被設于第一部分170中，使得鎖閉構件130可在第一部分170中自 由旋轉以便將第一部分170連結到第二部分180，但在這樣接合之后鎖閉構件130可以不 從第一部分170中脫離。換言之，在某些實施例中，可旋轉鎖閉構件130以使鎖閉構件130 上的螺紋與接合部123接合，從而使第一部分170與第二部分180疊合，并且可以反向旋轉 以使鎖閉構件130脫離接合部123，但鎖閉構件130可以不從第一部分170中脫離。在圖 26所示的實施例中，鎖閉構件130能夠被可旋轉地設于第二部分180中，使得鎖閉構件130 可在第二部分180中自由地旋轉但可以不從第二部分180中脫離，由此可具有使得與骨固 定系統100相關的部件松動(其在手術過程中可能遺失在患者體內)造成的風險降低的優 點ο圖27示出了圖26所示的骨固定系統100的實施例的一部分的剖視側視圖，其中 保形的綁帶14可穿過第一部分170中的環通道126以形成從阻塞體120的第一部分170 延伸的環，穿過由壓擠構件140的第一表面146與阻塞體120的內表面125形成的通道，并 且從第二部分180中的引出通道128伸出。如圖27所示，第一部分170和第二部分180圍 繞鉸鏈銷178旋轉以開啟或鎖閉阻塞體120。鎖閉構件130上的工具操作部134可被旋轉， 使鎖閉構件130上的螺紋132與接合部123中的螺紋122接合。一旦鎖閉構件130的底面 135到達選定點，第一部分170和第二部分180將施加壓力，以防止綁帶14相對于阻塞體 120運動。
壓擠構件140的第一表面146與阻塞體120的內表面125形成穿過阻塞體120的 通道。在某些實施例中，內表面125可設置在第一表面170上，而壓擠構件140的第一表面 146可設置在第二部分180上，如圖27所示。在某些實施例中，內表面125可設置在第二表 面180上，而壓擠構件140的第一表面146可設置在第一部分170上。鎖閉構件130可以偏離壓擠構件140，使得鎖閉構件130與阻塞體120的接合部 123的螺紋接合可間接施壓于壓擠構件130。換言之，壓擠構件140可被設置在與鉸鏈銷 178相距某一距離Lb的位置，鎖閉構件130可被設置在與鉸鏈銷178相距某一距離Ls的位 置。壓擠構件140對保形的綁帶14的壓擠可不通過直接接觸鎖閉構件130的底面135來 實現，而是可通過使螺紋132與螺紋122的可旋轉接合使鎖閉構件130進入阻塞體120中、 從而使第二部分180圍繞由鉸鏈銷178形成的支點的杠桿作用來實現。這一實施例的優點 是，利用Ls/Lb的機械增益(mechanical advantage)對保形的綁帶14施加壓力。這一實施 例的另一優點是，通過基于鉸鏈銷178、壓擠構件140以及鎖閉構件130的位置的機械增益， 使外科醫生能夠對保形的綁帶14施加較大的壓力。可獲得的壓力大小還可取決于壓擠構 件140的曲率半徑、螺紋132和122的尺寸或螺距和/或鉸鏈銷178的尺寸。另一優點可 為精確性，因為可以選擇保形的綁帶14與阻塞體120之間的摩擦系數。在某些實施例中， 鎖閉構件130的螺距、桿徑或其它的尺寸能夠控制所施加的壓力。例如，如每英寸螺紋數較 大，則可由于與螺紋132接合的螺紋122的機械增益而允許施加更大的壓力，并由于使該鎖 閉構件130行進與每英寸螺紋數較小的鎖閉構件130相同的距離需要旋轉更大的角度，所 以可更大程度地控制施加壓力。該實施例的另一優點與第一部分170和/或第二部分180 的外表面有關。由于阻塞體120可通過利用鉸鏈銷178實現機械增益，所以鎖閉構件130 可制造得比采用現有技術的方法的構件更小，這使得阻塞體120可具有更小的開口 123。如 圖27所示，第二部分180具有彎曲的外表面，由此可減輕因使用帶角的植入物造成的疼痛、 不適或其它非期望的影響。圖28示出了處于鎖閉狀態的圖26和圖27的實施例的立體圖，其中綁帶14被完 全地或大致地保持在相對于阻塞體120的適合的位置。這種實施例的一個優點可能是使 保形的綁帶14能夠繞過身體內的一個或多個骨、腱、肌肉、桿、板、螺釘或其它結構，使保形 的綁帶14穿過阻塞體120、伸出單個引出通道128，以及使鎖閉構件130接合于阻塞體120 ； 但鎖閉構件130偏離保形的綁帶14和/或壓擠構件140。一個優點可能是，由于可在張緊 工具250的外部接近鎖閉構件130 (例如工具操作部134)，所以張緊工具250的末端154可 以無需具有通道152。應理解的是，圖14至圖28的骨固定系統100的多個實施例所示的各種鎖閉機構、 鎖閉構件、引出通道、阻塞體以及其它的設計特征均可潛在地用于圖14至圖28的其它的實 施例中。例如，可通過將圖22的阻塞體變型為具有與環形鎖閉構件130的內螺紋接合的外 螺紋，而將圖25的實施例的環形鎖閉構件130使用在圖22的實施例中。圖29至圖38示出了處于各種狀態、設置以及定向的骨固定系統100的實施例。圖 29至圖38中的阻塞體120的實施例是在圖26至圖28中示出的實施例。然而，也可以采用 圖14至圖28中示出的任何實施例和變型，而不背離本發明的范圍。圖29示出了用于將骨保持在某一位置的骨固定系統100的一個實施例的立體圖。 骨固定系統100可適用于整形外科的應用，例如將骨保持在腱或肌肉附近。保形的綁帶14的部分214可穿過或繞過肌肉的一部分，并穿過或繞過股骨的一部分，以在撕開或切開的 肌肉愈合時提供支撐。有利地，可依據損傷、外傷或疾病的類型或程度、首選的外科手術類 型(例如利用MIS方法)或患者的健康狀況(例如年齡或體重等)而將阻塞體120設置于 肌肉、腱或骨附近的多種位置。有利地，骨固定系統100的實施例可在不影響其它外科植入 物(implant)的定位和功能的情況下植入到這些植入物的附近。在不同的實施例中，骨固 定系統100可包括間接地對保形的綁帶14施加張力的阻塞體120。例如，在圖29中示出的 實施例中，可植入骨固定系統100來使骨219在傷口 211愈合時保持在與肌肉211在一起 的位置。在本實施例中，保形的綁帶14可繞過骨219、穿過肌肉209并且穿過位于保形的綁 帶14的部分112上的阻塞體120，從而可通過保形的綁帶14的部分111承載作用于肌肉 206與骨219之間的基本上全部的張力。骨固定系統100可以在不影響板、桿或其它被植入結構的情況下植入。骨固定系 統100可以在不影響接骨螺釘、鉤、螺栓或其它被植入硬件(hardware)的情況下植入。圖 30示出了繞過骨219的一部分、肌肉209和/或腱213并穿過阻塞體120的保形的綁帶14 的一個實施例，并且進一步示出了植入到骨219的一部分上的接骨螺釘212和板210。在這 種實施例中，包括阻塞體120的骨固定系統100可設置在保形的綁帶14的部分111上，從 而可由阻塞體120承載肌肉209與骨219之間的一部分張力。骨固定系統100可有利于矯正一個或多個骨的排列。保形的綁帶14和阻塞體120 可有適用于矯正脊柱的一部分的排列。圖31和圖32示出了脊椎的一部分的后視圖和矢狀 面圖，其中骨固定系統100可用于使脊椎L5與相鄰的脊椎L4和骶骨S對齊。在某些實施例 中，可將骨緊固組件212植入腰椎L4和骶骨S中。在某些實施例中，骨緊固組件212可使 用微創外科(MIS)技術經由皮膚上的切口插入并植入，可將桿210連接到骨緊固組件212， 并可將綁帶14繞過桿210。同樣如圖31和圖32所示，可將綁帶14繞過桿210和脊椎，例 如脊椎L5。骨固定系統100的優點是，阻塞體120的設置可不依賴于是否使用桿210。例 如，在圖32中，阻塞體120未直接設置在脊椎L5上。在某些實施例中，術語“通過”可包括從一個結構進入、穿過或伸出。在某些實施 例中，“通過”可包括越過、鉆過或繞過一個結構。在某些實施例中，“通過”可包括與其它綁 帶14或綁帶14的一部分交叉。在某些實施例中，“通過”可包括沿同一路徑多次通過。圖 33至圖38示出了位于脊椎的一部分上的適當位置的骨固定系統100的多個實施例。在圖 33至圖38中，示出了保持骨移植物230的骨固定系統100，骨固定系統100可適用于支撐脊 柱的一部分。然而，骨固定系統100的實施例可在不具有桿、骨植入物、板或其它植入物的 情況下被用來糾正與脊椎相關的問題。保形的綁帶14可繞過骨的一部分(例如棘突SP)。 保形的綁帶14可繞過骨移植物230的一部分。使保形的綁帶14繞過骨移植物230的一部 分的操作可包括使保形的綁帶14的一部分穿過骨移植物230的一部分。保形的綁帶14的 一端可從一側插入和穿過阻塞體120，保形的綁帶14的另一端可從另一側插入和穿過阻塞 體120，如圖33所示。有利地，保形的綁帶14可以有選擇地繞過諸如骨和骨移植物之類結構。保形的綁 帶14可繞過骨、骨植入物、腱或其它發生病患、損傷、瘤、變性效應(degenerative effect) 等的組織。例如，圖33示出了一個實施例的后視圖，其中保形的綁帶14可繞過下脊椎L5 上的棘突SP的一部分。圖33還示出了一個實施例，其中保形的綁帶可穿過骨(例如下脊
19椎L5的椎弓根)。作為另一實施例，圖34示出了一個實施例的矢狀面圖，其中保形的綁帶 14可繞過棘突SP的后部。作為另一實施例，圖35示出了一個實施例的后視圖，其中保形 的綁帶14可繞過下脊椎L5的椎弓根部的一部分。作為另一實施例，圖36示出了一個實施 例的矢狀面圖，其中保形的綁帶14可繞過棘突SP的椎弓根部和后部。在某些實施例中，綁 帶14可以不繞過某個結構。圖37示出了一個實施例的后視圖，其中保形的綁帶14可繞過 下脊椎L5的椎弓根部的一部分和上脊椎L4的橫突，但不繞過這些脊椎的棘突。圖38示出 了一個實施例的矢狀面圖，其中保形的綁帶14可繞過下脊椎L5上的椎弓根部，并穿過棘突 SP的后部。在某些實施例中，外科醫生可使保形的綁帶14穿過因疾病、損傷、瘤、變性效應等 而形成的替代性的通路。例如，圖33示出了一個實施例的后視圖，其中保形的綁帶14可穿 過下脊椎L5的椎弓根的一部分，由此可允許系統100對下脊椎L5直接施加張力。作為另 一實例，圖34示出了一個實施例的矢狀面圖，其中保形的綁帶14可繞過骨移植物230和下 脊椎L5上的棘突SP，使得骨移植物230的下部向脊椎后部的移動能夠被阻止，但可向脊椎 的前部移動。圖35示出了一個實施例的后視圖，其中保形的綁帶14可繞過下脊椎L5的椎 弓根部的一部分，由此可允許系統100對下脊椎L5間接施加張力。圖36示出了一個實施 例的矢狀面圖，其中保形的綁帶14可繞過骨移植物230和下脊椎L5上的棘突SP，使得骨 移植物230的下部向脊椎的后部或前部的移動能夠被阻止。圖37示出了一個實施例的后 視圖，其中第一和第二保形的綁帶110可繞過下脊椎L5的椎弓根部的一部分。有利地，系 統100能夠將張力有選擇地施加到脊椎的任一側。而且，與圖33和圖34中示出的實施例 類似，系統100能夠控制脊椎L4與L5之間的運動，但不接觸下脊椎L5的棘突SP。圖38示 出了一個實施例的矢狀面圖，其中保形的綁帶14可繞過椎弓根部并穿過下脊椎L5上的棘 突SP的后部。有利地，可使脊椎L4和L5能夠相對于彼此移動，而將骨植入物230保持在 適當的位置。骨固定系統100的優點是，可依據疾病、損傷、瘤、變性效應等來設置阻塞體120。 例如，圖33示出了一個實施例，其中單個阻塞體120可被設置為偏離脊柱中心。作為另一 示例，圖34示出了一個實施例，其中阻塞體120可被設置為鄰接諸如棘突SP的骨。圖35 示出了一個實施例，其中阻塞體120可被設置在脊柱的中線的中央。圖36示出了一個實施 例，其中阻塞體120可被設置成與棘突SP相距一定距離。圖37示出了一個實施例，其中兩 個阻塞體120可被設置在骨植入物230的側部。圖38示出了一個實施例，其中阻塞體120 可被設置在棘突SP之間的中央。可使用兩個或更多個保形的綁帶14和/或更兩個或多個阻塞體120來保持身體 內的骨、骨植入物、腱、桿、軸或其它結構。圖36示出了具有兩個阻塞體120和120’以及兩 個保形的綁帶14和14’的骨固定系統的一個實施例的后視圖，圖37示出了該實施例的矢 狀面圖。在某些實施例中，骨固定系統100可包括繞過諸如腰椎L4上的橫突TP和腰椎L5 上的橫突TP之類的骨的第一保形的綁帶14、及繞過諸如腰椎L4上的橫突TP和腰椎L5上 的橫突TP之類的骨的第二保形的綁帶14’。具有在脊柱的第一側上的第一阻塞體120以及 在脊柱的第二側上的第二阻塞體120’的骨固定系統100可用于矯直脊柱。例如，將保形的 綁帶14比保形的綁帶14’更大程度地張緊能夠將脊椎偏置，從而有助于矯直彎曲的脊柱。圖39示出了張緊工具250的一個實施例的一部分的側視圖，張緊工具250可用于對保形的綁帶14施加張力。如圖39所示，張緊工具250包括用于與保形的綁帶14接合 的工具體266 ；用于進入工具體266中的縱向構件260 ；以及用于與阻塞體120接合的末端 (例如，圖14、圖17以及圖20所示的末端154)。如圖39所示，工具體266包括用于連接 到綁帶14的附連點274 (帶有凸緣258)；固定手柄254 ；用于繞軸256旋轉的可動手柄252 ； 回位彈簧262 ；捕獲機構264 ；回位彈簧調節構件270 ；及彈簧調節構件268。附連點274可將保形的綁帶14的第一端部和第二端部附連到張緊工具250。在 某些實施例中，附連點274可包括用于防止保形的綁帶14的第一端部和第二端部脫離張緊 工具250的凸緣258。張緊工具250的末端154(例如，圖14、圖17以及圖20所示的實施 例)可與阻塞體120的一部分接合。外科醫生可握持固定手柄254，可通過諸如推壓可動 手柄252使可動手柄252繞軸256旋轉，以使縱向構件260穿過工具體266 —選定的距離。 在將保形的綁帶14的第一端部和第二端部保持在附連點274上的同時，使縱向構件260行 進以使阻塞體120遠離工具體266移動，由此將張力施加于保形的綁帶14。在某些實施例 中，縱向構件260穿過工具體266行進的上述選定距離可與施加于保形的構件110的張力 成比例。在某些實施例中，工具體266可包括回位彈簧262、捕獲機構264以及回位彈簧調 節構件270，回位彈簧調節構件270用于控制當釋放可動手柄270時縱向構件260能夠返回 的距離。在某些實施例中，回位彈簧262可將捕獲機構264偏置，使得僅允許沿一個方向的 運動。在某些實施例中，回位彈簧262可將捕獲機構264偏置，使得縱向構件260僅能穿過 工具體266向前移動。有利地，回位彈簧262可確保外科醫生不會不經意地釋放保形的綁 帶14中的張力。換言之，張緊工具250可具有用于張緊保形的綁帶14的默認構造。在某 些實施例中，操作捕獲機構264(例如，外科醫生用拇指按壓捕獲機構264)可改變捕獲機構 264的位置，從而允許縱向構件260沿相反的方向運動。在某些實施例中，縱向構件260沿 相反方向的運動可包括改變捕獲機構264相對于縱向構件260的定位以及沿相反方向牽拉 握持構件272。在某些實施例中，張緊工具250可包括用于調節工具體266中的彈簧(未示出) 的壓縮力的彈簧調節構件268。在某些實施例中，沿一個方向旋轉彈簧調節構件268，彈簧 調節構件268可進入工具體266中一定距離，使得彈簧可被壓縮。在某些實施例中，沿另一 方向旋轉彈簧調節構件268，彈簧調節構件268可行進并離開工具體266 —定距離，使得彈 簧上的壓力可被釋放。通過改變施加在彈簧上的壓力，可使彈簧對縱向構件260施加更大 或更小的力，由此可改變可施加到保形的綁帶14端部的張力的大小。在某些實施例中，綁帶14可繞過細長構件210、骨緊固組件212、脊椎(例如脊椎 L5)以及其它的腱、肌肉、板或其它人體部位或植入結構，并且綁帶14的端部可穿入阻塞體 120的一部分中，由此形成從阻塞體120的第一部分伸出的環。在某些實施例中，綁帶14的 第一端部和第二端部可穿過阻塞體120中的通道。在某些實施例中，通道可由阻塞體120 的內表面125和壓擠構件140的第一表面146形成。在某些實施例中，綁帶14的第一端部 和第二端部可通過穿出阻塞體120中的一個或多個引出通道128而引出。張緊工具250的末端154與阻塞體120接合。在某些實施例中，縱向構件260的 末端154可與阻塞體120的形狀或輪廓相符。在某些實施例中，縱向構件260的末端154 可配置有用于與阻塞體120上的一個或多個特征接合的特征。在某些實施例中，綁帶14的第一端部和/或第二端部可附連到張緊工具250。在某些實施例中，綁帶14的第一端部和 /或第二端部可附連到設置在工具體266上的附連點274。在某些實施例中，張緊工具250 的可動手柄252可繞軸256旋轉，以使縱向構件260穿過工具體266行進。縱向構件260 穿過張緊工具250的行進使附連點274遠離阻塞體120移動，牽拉動綁帶14的端部，以縮 減環的尺寸并進一步增大綁帶14的張力。在某些實施例中，施加到綁帶14的張力可足以 將骨保持在期望的位置。在某些實施例中，施加到綁帶14的張力可足以將一個或多個骨、 或結構牽拉對齊。例如，張緊工具250可對綁帶14的一個或多個端部(如圖31所示)提 供足夠的張力，以拉動脊椎L5(如圖32所示)使其與脊柱的自然曲線對齊。在某些實施例中，一旦將適當的張力施加到綁帶14，則可操作鎖閉構件130以產 生摩擦力從而限制綁帶14相對于阻塞體120運動或壓緊阻塞體120中的綁帶14。在某些 實施例中，鎖閉構件130可被預安裝在阻塞體120中。在某些實施例中，鎖閉構件130可在 阻塞體120與張緊工具250接合之后插入到阻塞體120中。在某些實施例中，鎖閉構件130 可經由縱向構件260的末端154插入到阻塞體120中。在某些實施例中，一旦鎖閉構件130已經與阻塞體120中的螺紋122接合從而提 供期望的摩擦力來壓緊阻塞體120中的綁帶14，綁帶14的第一端部和第二端部就可從張緊 工具250脫離。一旦綁帶14已經與張緊工具250脫離，則可將張緊工具250從阻塞體120 脫開。以上的說明和附圖用于為本領域技術人員教示實施本發明的方式，并且應被視為 具有示例性的而非限制性的意義。如本領域技術人員所能領會的，可通過多種方式修改或 以其它方式實施本文所披露的實施例，而這并不背離本發明的精神和范圍，并且所有這類 修改和實施方式都將包含在所附權利要求書所限定的本發明的范圍內。
權利要求
一種骨固定系統，用于將骨保持在適當位置，包括保形的綁帶，包括第一端部、第二端部以及環部；阻塞體，其包括環通道；引出通道，其中，所述環部穿過所述環通道，且所述第一端部和所述第二端部從所述引出通道伸出；接合部；鎖閉構件，用于與所述阻塞體的接合部接合；以及壓擠構件，其具有第一表面；其中，所述鎖閉構件與所述阻塞體接合，使得所述壓擠構件的第一表面接觸所述保形的綁帶，以在所述保形的綁帶與所述阻塞體之間產生摩擦力。
2.根據權利要求1所述的骨固定系統，其中，所述摩擦力大到足以使所述保形的綁帶 保持于適當位置而沒有相對于所述阻塞體的顯著運動。
3.根據權利要求1或2所述的骨固定系統，其中，所述引出通道包括第一引出通道和第 二引出通道，并且進一步地其中所述第一端部穿過所述第一引出通道，所述第二端部穿過 所述第二引出通道。
4.根據權利要求1至3中任一項所述的骨固定系統，其中，所述保形的綁帶包括聚酯。
5.根據權利要求1至4中任一項所述的骨固定系統，其中，所述阻塞體包括用于容納所 述壓擠構件的壓擠構件開口，所述壓擠構件包括用于與所述鎖閉構件接觸的第二表面；所述壓擠構件或所述阻塞體包括用于維持所述壓擠構件在所述阻塞體中的位置的延 伸部；并且所述鎖閉構件包括用于與所述壓擠構件的第二表面接觸的底面；其中，所述鎖閉構件與所述壓擠構件的第二表面將接合所述鎖閉構件的底面偏置，以 在所述保形的綁帶與所述阻塞體之間產生摩擦力。
6.根據權利要求5所述的骨固定系統，其中，所述壓擠構件包括縱向槽，其中，通過將 所述鎖閉構件螺紋擰入至所述鎖閉構件的第二表面上而產生的力改變了所述壓擠構件的 第一表面的曲率半徑。
7.根據權利要求5或6所述的骨固定系統，其中，所述壓擠構件開口被定向為適于側向 裝載所述壓擠構件。
8.根據權利要求5或6所述的骨固定系統，其中，所述壓擠構件開口被定向為適于頂部 裝載所述壓擠構件。
9.根據權利要求1至8中任一項所述的骨固定系統，其中，所述阻塞體還包括接合部， 所述接合部包括內螺紋，所述鎖閉構件包括外螺紋，并且通過所述鎖閉構件的螺紋與所述 接合部的螺紋的接合，所述鎖閉構件與所述接合部接合。
10.根據權利要求1至9中任一項所述的骨固定系統，其中，所述鎖閉構件包括螺釘。
11.根據權利要求1至10中任一項所述的骨固定系統，其中，所述阻塞體包括由兩個向 上延伸的臂形成的U形凹槽，并且其中所述壓擠構件被側向裝載或頂部裝載至所述阻塞體 中。
12.根據權利要求1至4中任一項所述的骨固定系統，其中，所述阻塞體包括第一部分；以及第二部分，其中所述第一部分通過鉸鏈與所述第二部分相連； 其中，所述第一部分或所述第二部分包括所述壓擠構件，其中，所述鎖閉構件與所述阻塞體的接合使所述第一部分相對于所述第二部分疊合， 以在所述保形的綁帶與所述阻塞體之間產生摩擦力。
13.根據權利要求1至12中任一項所述的骨固定系統，還包括張緊工具，所述張緊工具 包括工具體，其包括用于連接到所述保形的綁帶的第一端部和第二端部的附連點； 用于在所述工具體中行進的縱向構件；以及用于與所述阻塞體接合的末端，其中，當所述末端與所述阻塞體接合、所述保形的綁帶 的一個或多個端部附連到所述工具體、且所述縱向構件經由所述工具體行進時，所述張緊 工具張緊所述保形的綁帶的一個或多個端部。
14.一種用于將骨保持在適當位置的方法，該方法包括如下步驟 將保形的綁帶繞過身體內的一個或多個結構；將所述保形的綁帶的第一端部和第二端部穿過阻塞體中的環通道，以形成從所述阻塞 體的第一部分伸出的環；其中所述阻塞體包括 環通道；弓丨出通道，其中，所述環部穿過所述環通道，所述第一端部和所述第二端部從所述弓I出 通道伸出； 螺紋部；具有螺紋的鎖閉構件，用于與所述螺紋部接合；以及 具有第一表面的壓擠構件；將所述第一端部和所述第二端部從所述阻塞體的引出通道中穿出，直至從所述阻塞體 的第二部分延伸出一定距離；對所述保形的綁帶施加張力；以及將所述鎖閉構件接合在所述接合部中，以將所述保形的綁帶保持于適當位置而不會顯 著地相對于所述阻塞體運動。
15.根據權利要求14所述的方法，其中，使所述縱向構件行進包括張緊所述保形的綁 帶，以將一個結構相對于另一個結構定位。
16.根據權利要求14所述的方法，其中，所述結構包括骨。
17.根據權利要求14所述的方法，其中，所述結構包括骨緊固件。
18.根據權利要求14所述的方法，其中，所述結構包括腱。
19.根據權利要求14所述的方法，其中，所述結構包括骨移植物。
20.根據權利要求14所述的方法，其中，所述結構包括板。
21.根據權利要求14所述的方法，其中，所述結構包括桿。全文摘要
披露了一種用于將骨保持在適當位置的骨固定系統以及用于安裝該骨固定系統的方法。將保形的綁帶的端部繞過骨、骨移植物、腱、板、桿、緊固件或其它解剖學結構或植入結構等，以形成從阻塞體的第一部分伸出的環。保形的綁帶的端部穿過阻塞體并伸出阻塞體的第二部分。上述端部可附連到張緊工具并可被施加特定的張力。可將一鎖閉構件接合于阻塞體的接合部，以產生用于將保形的綁帶保持于適當位置并且不會顯著地相對于阻塞體運動的摩擦力。
文檔編號A61B17/84GK101917917SQ200880111149
公開日2010年12月15日 申請日期2008年10月10日 優先權日2007年10月11日
發明者卡爾·P·貝利亞德 申請人:齊默爾脊骨公司